硫酸软骨素对大鼠酒精性肝纤维化模型的影响

目的探讨硫酸软骨素对酒精性肝纤维化的治疗作用.方法用连续灌服酒精的方法建立大鼠酒精性肝纤维化模型,在造模成功后给予硫酸软骨素治疗6周(25mg/Kg,腹腔注射,每日一次).测定血清和肝脏匀浆丙二醛(MDA)水平,采用Van Gieson染色法显示肝脏组织中胶原的表达,免疫组化检测肝组织转化生长因子β1(TGF-β1)、金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)的表达.结果硫酸软骨素能减轻酒精性肝纤维化的组织病理改变,降低酒精性肝纤维化大鼠肝组织胶原和TIMP-1的表达.酒精性肝纤维化中,肝组织MDA和TGF-β1的表达增加,使用硫酸软骨素可显著抑制MDA和TGF-β1的表达(P<0.01).结论硫酸软骨素对酒精性肝纤维化有治疗作用,其作用机制可能与影响MDA和TGF-β1的表达水平相关.

双甲五灵胶囊与肝纤维化血清TIMP-1的变化及临床疗效观察

目的观察自行研制的中药双甲五灵胶囊治疗慢性肝炎患者前后血清基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)的变化及意义,并观察双甲五灵胶囊治疗的临床疗效.方法将226例慢性肝炎患者随机分为双甲五灵胶囊治疗组和对照组,观察两组治疗半年前后临床症状、体征、肝功能、血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)以及TIMP-1的变化,并进行统计学处理.结果双甲五灵胶囊治疗组与对照组比较,治疗组患者临床症状、体征、肝功能及血清肝纤维化指标明显好转(P<0.01).结论双甲五灵胶囊可使患者血清中TIMP-1水平明显降低,用于防治肝纤维化有效.双甲五灵胶囊对防治慢性肝炎肝纤维化有一定效果.

荷肝癌小鼠血浆和肿瘤组织游离氨基酸代谢变化及其与肿瘤体积相关性研究

目的探讨荷肝癌小鼠游离氨基酸代谢变化,为肝癌患者氨基酸失衡疗法提供理论依据.方法采用HI-TACHIL-8800型氨基酸分析仪,检测10例荷肝癌小鼠血浆和肿瘤组织游离氨基酸,并以10例正常小鼠做为对照组,研究氨基酸代谢变化与肿瘤体积的关系.结果荷瘤组血浆游离精氨酸、缬氨酸、丝氨酸、谷氨酸明显降低;肿瘤组织游离蛋氨酸、精氨酸、缬氨酸、亮氨酸与对应血浆游离氨基酸呈负相关;肿瘤组织游离异亮氨酸、缬氨酸、蛋氨酸、酪氨酸、亮氨酸、谷氨酸、丝氨酸与肿瘤体积呈正相关.结论肝癌在其生长过程中与某些特定氨基酸关系密切,这将为针对肝癌的氨基酸失衡处理提供实验和理论依据.

肝硬化患者血清肝纤维化指标与糖代谢异常的关系

目的探讨肝硬化患者血清肝纤维化指标与糖代谢异常的关系.方法将91例肝硬化患者按口服葡萄糖耐量试验(OGTT)分为糖代谢正常组和异常组;用放射免疫法测定血浆胰岛素以及血清透明质酸()HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(4C)、Ⅲ型胶原氨端肽(PCⅢ);同步检测肝功能、凝血酶原活动度(PTA);计算胰岛素敏感性指数(ISI).结果糖代谢异常组空腹及糖负荷后0.5～2h血糖明显升高(P值均<0.05),空腹及糖负荷后2～3h胰岛素显著增高(P<0.05);肝硬化糖代谢异常组肝纤维化四项指标升高均较糖代谢正常组更为明显,其中HA及PCⅢ水平两组的差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者肝功能指标及ISI均有明显差异(P<0.05),肝硬化糖代谢异常组肝功能降低,组织胰岛素敏感性下降.结论肝硬化患者反复肝炎活动,肝功能进行性损害,可促进肝纤维化的进展,并导致糖代谢异常和胰岛素抵抗.

血缘性活体部分肝移植术:附1例报告

目的报告1例血缘性活体部分肝移植术的临床体会.方法受体为12岁女童,诊断为先天性肝纤维化,供体为患儿的父亲,手术方式为切取供体肝脏的左半肝,并原位移植给患儿.术后进行了严格的监护治疗.结果供肝手术历时540分钟,切取肝脏450 g,术后恢复顺利.受体手术历时685分钟,出血1400ml,无肝期80分钟,移植肝脏热缺血时间为0,冷缺血时间30分钟.术后采用FK506、晓悉及皮质激素行免疫抑制治疗,术后2月各项生化指标正常.结论活体部分肝移植术技术要求高.良好的肝外科及血管外科技术及术后管理是确保肝移植术成功的关键.

急性胰腺炎合并肝损害的临床分析

目的探讨急性胰腺炎时肝损害的临床特点.方法对81例急性胰腺炎病人的肝功能进行分析,以了解肝损害的发生率、肝损害程度和对病程的影响.结果81例急性胰腺炎中合并肝损害者46例(56.8%),重症急性胰腺炎(SAP)较轻症急性胰腺炎(MAP)肝损害发生率高(100%对48.5%,P<0.01).胰腺炎的诱因与肝损害程度无关(P>0.05).SAP肝损害者比MAP肝损害者住院天数明显延长(P<0.01).结论急性胰腺炎肝损害的程度与病情严重性呈正相关.

NF-kB在大鼠肝缺血再灌注损伤中的活化及意义

目的探讨NF-kB在肝缺血再灌注损伤过程中的作用.方法选择健康雌性Wistar大鼠24只,随机分为手术对照组,肝缺血90min组,肝缺血90min/再灌注120min组,每组8只.常规方法观察肝脏组织学改变,检测血清酶学水平和肝组织中髓过氧化物酶(MPO)含量,采用sABC免疫组织化学方法测定肝组织中NF-kB的活化程度.结果手术对照组肝组织形态正常,无NF-kB活化,肝功能酶学和MPO正常水平;缺血组动物肝细胞索排列紊乱,肝小叶变形,肝细胞和内皮细胞普遍水肿变性,NF-kB呈中重度活化,血清酶学和MPO水平升高(P<0.01);肝缺血/再灌注组肝组织在缺血组改变基础上合并中央区局灶性肝细胞坏死,血窦内微血栓形成,汇管区中性粒细胞浸润,NF-kB活化为明显,血清酶学和MPO升高为显著(P<0.01).结论肝缺血再灌注时,NF-kB被活化,使中性粒细胞组织浸润,对肝脏缺血再灌注损伤病理过程起到重要的作用.

海门市农村社区成人脂肪肝患病及相关因素分析

目的了解海门市农村社区成人脂肪肝的患病率及相关因素.方法选取海门镇振邦村20岁以上常住居民进行调查,获取一般情况、体格检查(身高、体重、腰围、臂围、血压等)、生化指标(空腹血糖、血酯、肝功能等)以及肝脏超声诊断结果.结果在670例调查对象中共发现脂肪肝87例,患病率为12.99%(男13.11%,女12.93%),标化患病率为12.52%(男23.54%,女9.53%).男性以30岁以上组高,女性以70岁以上组高,但标化后也以30岁以上高.男性各年龄组间患病率差异有统计学意义(x2=24.22,P<0.01),30岁以上组、40岁以上组同年龄组男女间差异有统计学意义.男性脂肪肝组BMI、腰围、腰臂化、甘油三脂、ALT水平均显著高于非脂肪肝组;女性脂肪肝组BMI、腰围、腰臂比、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、ALT水平均显著高于非脂肪肝组.随着BMI的增高,男女脂肪肝的患病率均不断上升,以≥30 kg-1·m2时的患病率高,分别为50.00%、63.16%,男女同性别间比较差异有统计学意义.在腰围、血酯、高血压病、糖尿病方面,除男性高血压病者外,其余各项指标同性别间脂肪肝的患病率,差异均有统计学意义.结论海门市农村社区的成人脂肪肝患病率与城市机关职员患病率相近,并有低龄化趋势,以中青年为主.脂肪肝的发生与BMI、腰围、腰臂比和甘油三酯等的关系密切.

复方甘草甜素治疗乙、戊型肝炎32例

目的观察复方甘草甜素注射液治疗乙、戊型肝炎的降酶、退黄疗效.方法急性黄疸型肝炎20例(戊型肝炎8例、乙型肝炎12例),慢性肝炎重度12例均为乙型肝炎,重型肝炎28例(乙型肝炎24例、戊型肝炎4例).将60例患者随机分成对照组28例,常规应用门冬氨酸钾镁、维生素C,重型肝炎给予白蛋白等基础护肝治疗;治疗组32例,在以上护肝治疗基础上应用复方甘草甜素注射液100ml～120ml,每日一次静脉滴注,疗程4周.观察治疗前后肝功能变化情况.结果治疗后治疗组总胆红素和谷丙酶下降水平与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论复方甘草甜素注射液治疗32例乙、戊型黄疸型肝炎,其降酶、退黄疗效明显优于对照组,特别是治疗慢性肝炎及重型肝炎.

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌后的临床疗效调查

目的评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌后的临床疗效.方法选取安徽省立医院2000年～2005年经肝动脉化疗栓塞术治疗的原发性肝癌患者168例,采用自身前后对照的方法,通过观察手术前后各项生化指标和血常规的变化,评价TACE的治疗效果.结果经统计学配对t检验分析,可观察到手术后诸项生化指标及血常规得到显著改善,总胆红素明显下降,总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比明显改善,总胆固醇(Ach)及极低密度脂蛋白(VLDL)均明显上升(P<0.05).结论原发性肝癌患者经TACE治疗后,各项生化指标和血常规得到明显改善,肝细胞功能恢复,治疗效果明显.

67例肝脏疾病基本医疗保险病人住院费用分析

目的了解肝脏疾病基本医保病人住院费用的状况并提出降低费用对策.方法对本院信息系统2005年1～9月住院的肝脏疾病医保病人住院费用进行统计.结果肝脏疾病医保病人住院费用人均11016.30元,药品费用占总费用的80.44%,其中乙型肝炎人均费用为12156.00元,日均费用648.40元.结论对病毒性肝炎和肝硬化等疾病治疗应把握适度治疗,注意有效性和经济性.

肝动脉栓塞术治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓52例体会

肝细胞癌并发门静脉癌栓是肿瘤的晚期表现,治疗十分困难,疗效不佳.自1998年7月至2001年10月我院对195例原发性肝癌进行化疗栓塞治疗,其中并发门静脉癌栓者52例,现将该52例的治疗情况报告如下.

病毒性肝炎和肝硬化患者血液流变学的临床研究

目的探讨肝病患者血液流变学变化及临床意义.方法检测8例急性肝炎、34例慢性肝炎、29例肝硬化患者的血液流变学各项指标,以60例健康人群作对照.结果急性肝炎、肝硬化患者全血粘度、红细胞压积、血沉方程值、血浆粘度较正常组下降(P<0.01),血沉较正常组增快(P<0.01),而慢性肝炎变化不大.结论急性肝炎、肝硬化患者存在血液流变学紊乱,表现为低凝高聚状态.

部分脾动脉栓塞术治疗肝炎肝硬化脾功能亢进症36例临床分析

目的探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎肝硬化并发脾功能亢进及门静脉高压症的疗效和安全性.方法采用Seldinger技术用明胶海绵进行超选择性脾动脉栓塞治疗36例肝炎肝硬化并脾功能亢进患者,观察术前及术后各时段血象、脾脏大小、门静脉宽度变化.结果术后白细胞及血小板明显上升,3个月后稳定在正常水平,术前及术后红细胞无明显变化,3个月后脾脏明显缩小,门静脉宽度也不同程度缩小,术后无严重并发症发生.结论PSE治疗肝炎肝硬化并发脾功能亢进症疗效肯定,安全性高,并能降低门静脉压力,从而预防上消化道出血.

肝穿组织学检查在非病毒性肝病诊断中的价值

目的探讨肝穿组织学检查在非病毒性肝病诊断中的价值.方法总结我院近20年经过肝穿组织学检查诊断的59例非病毒性肝病患者的资料.结果经过肝穿组织学检查以及其他特异性诊断指标后诊断肝糖原贮积病13例,肝豆状核变性12例,遗传性血色病5例,Dubin-Johnson综合征3例,肝性血卟啉病1例,自身免疫性肝炎3例,原发性胆汁性肝硬化1例,原发性硬化性胆管炎1例,药物性肝损伤7例,Budd-Chiari综合征6例,酒精性肝病5例,非酒精性脂肪性肝炎2例.结论肝穿组织学检查在非病毒性肝病诊断中具有重要价值.

肝肾综合征的研究现状

肝肾综合征(HRS)是伴有腹水的进展性肝硬化患者一个常见且严重的并发症,也见于严重肝功能障碍的患者.主要表现为少尿、血肌酐和尿素氮升高等肾功能衰竭征象.HRS是肾灌注不足所致的肾前性、功能性肾功能衰竭,以肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)降低为特征,肾脏本身并无组织学改变.

丙型肝炎病毒相关性冷球蛋白血症

丙型肝炎病毒(HCV)感染是我国慢性肝病的重要原因之一,现已明确HCV感染除引起肝脏病变外,还可引起多种肝脏外组织损害[1].混合型冷球蛋白血症(mixed cryoglobulinemia,MC)是为常见的HCV感染肝外表现之一[2].根据Pawlotsky等[3]的研究,约50%的患者感染HCV后血液中会出现冷球蛋白(其中约10%会出现临床症状),这一机率高于HCV感染相关的甲状腺炎、Sjogren综合症及其他血液系统如特发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤等疾病.

牛磺酸抗肝脏脂质过氧化及肝纤维化的研究进展

牛磺酸(Tautine)化学名称为2-氨基乙磺酸,是一种β型含硫氨基酸,为无色四面针状结晶,易溶于水,广泛存在于人及动物的组织细胞和体液中,海洋动物尤为丰富,哺乳类动物体内也富含有牛磺酸,人体中牛磺酸总含量为12～18g,主要分布在兴奋性较高的组织,如神经、肌肉、视网膜及淋巴细胞和血小板中.是哺乳动物心肌中含量高的一种游离氨基酸,占总游离氨基酸的50%.

药物致严重肝功能损害后并发急性再生障碍性贫血1例报告

病例报告患者女,30岁,已婚.因双侧乳腺胀痛6月,纳差、恶心、尿黄半月,右上腹不适1天于2004年5月15日入院.2003年12月,患者因双侧乳腺胀痛就诊,被诊断为乳腺增生,服用百消丹、逍遥丸(用量不祥),因疗效不佳,3个月后加服乳癖消,二月后又加服中草药10剂(丹参、赤芍、苍耳子、补骨脂、柴胡等),感双乳胀痛缓解,但出现纳差、恶心,随之出现尿色加深,色如浓茶,未行特殊治疗.

肝脏肉芽肿:10年经验精粹

慢性肝炎治疗的新选择

慢性丙型肝炎光镜和电镜下组织的形态改变

慢性乙型肝炎防治指南

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,严重危害人民健康.为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家,在参考国内外新研究成果的基础上,按照循证医学的原则,制订了<慢性乙型肝炎防治指南>(以下简称<指南>).其中推荐的意见所依据的证据共分为3个级别5个等次[1],文中以括号内斜体罗马数字表示.