实用肝脏病杂志
Journal of Practical Hepatology 실용간장병잡지
- 主管单位： 安徽省科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会安徽分会
- 影响因子： 1.36
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5069
- 国内刊号： 34-1270/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MR化学位移成像脑代谢物改变与肝硬化的临床相关性
目的 利用磁共振波谱分析(MRS)评价肝硬化患者脑代谢物的异常变化及其与Child-Pugh分级和肝功能指标的相关性.方法 应用3.0T磁共振对52例乙型肝炎肝硬化患者(Child A级20例、Child B级14例、Child C级18例)及15例慢性乙型肝炎患者进行磁共振波谱分析,计算脑代谢物Cho(胆碱)、mI(肌醇)、NAA(N-乙酰天门冬氨酸)、Cr(肌酸)和GLX6(谷氨酰胺复合物)峰下面积、脑代谢物峰下面积与Cr比值(NAA/Cr、Cho/Cr、ml/Cr、Glx6/ml).结果 Child-Pugh A级患者与对照组mI、GLxX6比较,差异有统计学意义,Child-Pugh B级与Child-Push A级Cho、mI、GLX6比较,差异有统计学意义(P＜0.01),Child-Pugh C级与Child-Pugh B级Cho、mI比较,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);Child-Pugh A 级与对照组ml/Cr、Glx/Cr比较,差异有统计学意义(P＜0.01),Child-Pugh B级与Child-Pugh A级Cho/Cr、ml/Cr、Glx6/Cr比较,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),Child-Push C级与Child-Push B级Cho/Cr、ml/Cr比较,差异有统计学意义(P＜0.05);肝性脑病与无肝性脑病患者脑代谢物峰下面积比值(Cho/Cr、ml/Cr、Glx6/Cr)比较,差异有统计学意义(P＜0.01);ChildPugh分级与Glx6/Cr呈正相关,与Cho/Cr、ml/Cr呈负相关;肝硬化患者TBIL、PT与Cho/Cr、ml/Cr呈负相关,与Glx6/Cr呈正相关.ALB与Cho/Cr、ml/Cr旱正相关,与Glx6/Cr呈负相关.ALT与NAA/Cr、Cho/Cr、ml/Cr、Glx6/Cr无明显相关性.结论 肝硬化及肝性脑病患者存在脑代谢物浓度异常改变,它可作为肝硬化和肝性脑病早期诊断及程度评价的一项指标.
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重复水高压注射介导hHGF表达载体在小鼠体内的持续高效表达
目的 构建hHGF表达载体并通过水高压注射法研究hHGF在小鼠体内的持续表达.方法 从慢性乙型肝炎患者肝组织提取总RNA,RT-PCR扩增出hHGF基因的cDNA片段,将目的 片断克隆至pMD18-T载体,酶切和测序鉴定,然后将目的片断酶切回收后插入pcDNA3.1质粒,构建真核表达载体pcDNA-hHGF,通过重复水高压注射法将pcDNA-hHGF导入小鼠肝脏,并在首次水高压注射后第0、3、6、9、12、15、18和21天分别收集小鼠血清和肝组织,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测hHGF在小鼠体内的表达情况.结果 扩增出了长约2187bp的基因片段,并将其克隆至pMD18-T载体,酶切和测序鉴定无误;将pMD-hHGF中hHGF基因亚克隆至pcDNA3.0载体,酶切鉴定无误;首次水高压注射后不同时间检测外周血和肝脏均有hHGF的高水平表达.结论 成功构建了hHGF真核表达载体pCMV-hHGF,重复水高压注射法可将该基因导入小鼠肝脏并获得持续高效的表达.
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甘氨酸对NASH大鼠肝组织环氧合酶-2表达的影响
目的 探讨环氧合酶-2在非酒精性脂肪性肝炎发病机制中的作用以及甘氨酸对其表达的影响.方法 选择雄性Wistar大鼠54只,随机分为对照组、高脂饮食组和甘氨酸干预组,比较实验第8、12和16周末动物血浆ALT和内毒素水平及肝组织COX-2的表达情况.结果 在实验第12周和16周末,脂肪肝组动物血浆ALT较对照组明显增高(P＜0.05),各期脂肪肝组和甘氨酸组动物腹主动脉血内毒素水平与对照组比较均无差异,而门静脉血内毒素水平明显上升,腹主动脉血与相对应的门静脉血内毒素比较有显著性差异(P＜0.01);在第16周脂肪肝组和甘氨酸组COX-2表达呈阳性,甘氨酸处理组积分光密度值比脂肪肝组明显降低(P＜0.05);在对照组、实验第8周和12周脂肪肝组肝内无COX-2 mRNA表达,但在第16周脂肪肝组动物肝内COX-2的相对表达量为0.67±0.04,甘氨酸组为O.43±0.04,两者比较有显著性差异(P＜0.05);血浆内毒素水平与COX-2表达呈正相关(r=0.58,P＜0.01).结论 肠源性内毒素血症上调肝组织COX-2表达,后者在NASH发病机制中起着重要的作用,甘氨酸能降低内毒素水平,并使NASH大鼠肝内COX-2表达减少.
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乙型肝炎PreS1抗原、HBV DNA、HBeAg的相关性分析及临床应用
目的 分析乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒PreS1抗原、HBV DNA和HBeAg的临床意义.方法 采用双抗体夹心法检测前S1蛋白,采用荧光PCR法检测HBV DNA,采用ELISA法检测HBeAg.结果 在1258例乙型肝炎患者中PreS1抗原阳性率为26.39%,HBV DNA阳性率为83.39%;在1049例血清HBV DNA阳性患者中,PreS1抗原阳性299例(23.94%),HBeAg阳性447例(42.61%);在PreS1抗原阳性患者中,HBV DNA阳性率为92.57%(299/332).结论 本组资料显示,PreS1抗原的检测无更多的临床意义.
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雌激素受体基因α多态性与乙型肝炎病毒感染慢性化的相关性研究
目的 了解雌激素受体α基因xbaⅠ和PvuⅡ多态性与乙型肝炎病毒感染慢性化的关系,从基因水平上探讨慢性乙型肝炎的发病机制.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测93例乙型肝炎病毒感染恢复期患者和169例慢性乙型肝炎患者雌激素α受体基因PvuⅡ和xbaⅠ多态性.结果 慢性乙型肝炎患者雌激素受体基因PvuⅡ多态性的C/T基因型和C等位基因频率(52.7%,44.1%)明显高于乙型肝炎病毒感染恢复期患者(37.6%,29.6%);TT基因型和T等位基因频率(29.5%,55.9%)明显低于后者(47.3%,70.4%),差异有统计学意义(P＜0.05);CT+CC基因型乙型肝炎病毒感染慢性化的风险是TT基因型的2.54倍(OR=2.539,CI:1.50～4.29).雌激素受体基因XbaⅠ多态性分布在慢性乙型肝炎患者和乙型肝炎病毒感染恢复期患者间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 雌激素受体基因PvuⅡ C/T基因型和C等位基因可能是乙型肝炎病毒感染慢性化的遗传易感基因.
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恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化48周疗效观察
目的 观察恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化48周的疗效.方法 96例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者被随机分为治疗组48例和对照组48例,其中治疗组给予恩替卡韦治疗48周.观察治疗前、治疗后24周和48周时的病毒学、生化学指标的变化情况.结果 患者在接受恩替卡韦治疗后24周和48周时血清HBV DNA水平小于10000 copies/ml比率分别为73.9%(34/46)85.7%(36/42),与对照组比较差别有显著性意义(P值分别等于0.009和0.004);血清丙氨酸氨基转移酶复常率分别为84.8%(39/46)和 88.0%(37/42),高于对照组的52.5%(21/40)和44.1%(15/34),差别有显著性意义(P值均为0.000);Child-Pugh计分分别为8.42±2.78和8.92±2.76,较治疗前明显下降,也比对照组的10.75±3.14和11.41±2.69明显降低(P值分别为0.018和0.044).结论 恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者能有效地抑制病毒复制,降低HBV DNA水平,同时可以改善肝功能及Child-Pugh计分等指标.
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MELD-Na模型评分对评估失代偿期肝硬化患者短期预后的临床价值
目的 评价终末期肝病模型(MELD)评分、Child-Pugh(CTV)计分及MELD-Na模型评分(MELD-Na+)对失代偿期肝硬化患者短期预后的预测价值.方法 分别计算116例失代偿期肝硬化患者的MELD、Child-Pugh及MELD-Na分值,运用ROC曲线及曲线下面积(AUC)比较三种评分系统判断失代偿期肝硬化患者短期预后的准确性.结果 116例患者随访3个月内有34例患者死亡,死亡组MELD-Na评分(24.1±2.5)与生存组(15.4±2.9)比较差异有统计学意义(P＜0.001);在判断患者预后的ROC曲线AUC比较中,MELD-Na评分(0.825)＞MELD评分(0.779)＞Child-Push分级(0.626,P＜0.05).结论 Child-Pugh计分、MELD计分和MELD-Na计分均可有效地预测失代偿期肝硬化患者的短期预后,而MELD-Na模型评分对短期评估效率优于其他两种方法,能更准确地反映病情的轻重,更具有临床应用价值.
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慢性乙型肝炎和肝硬化患者肝组织环氧合酶-2表达与肝窦病变的关系
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)和肝硬化(LC)患者肝组织环氧合酶-2表达与肝窦及窦周隙病变的关系.方法 采用免疫组化法检测了200例CHB患者肝活检组织环氧合酶-2的表达,并分析其表达变化与肝窦及窦周隙病变的关系.结果 慢性乙型肝炎和肝硬化患者的肝窦病变有狭窄、阻塞、扩张、窦周隙淤血、肝窦毛细血管化等改变.体视学研究发现肝窦数目减少,总面积、总周长和平均直径增加,与正常人存在显著性差异(P＜0.01),与CHB轻、中度患者比,也有显著性差异(P＜0.01);电镜观察示肝窦内皮撕裂,基膜形成,肝窦内皮细胞出芽形成血管腔,星状细胞转化为肌成纤维细胞,COX-2表达强弱与肝窦和窦周隙病变程度呈平行关系.结论 环氧合酶-2表达增强参与了CHB患者肝窦及窦周隙病变的发病过程.
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血清HBV DNA和丙氨酸氨基转移酶水平与干扰素-α1b治疗慢性乙型肝炎疗效的关系
目的 探讨血清HBV DNA定量和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平与干扰素-α1b治疗慢性乙型肝炎疗效之间的关系.方法 86例慢性乙型肝炎患者接受干扰素-α1b治疗48周.结果 在治疗结束时,完全应答组患者治疗前血清HBV DNA水平为5.8±0.4 log copiea/ml,显著低于部分应答组(6.9±1.2 log copiea/ml)和无应答组(7.7±1.4 log copies/ml,P＜0.05);在完全应答患者,血清HBV DNA水平于治疗第4和第12周时较治疗前下降大于2 log;完全应答组患者治疗前血清ALT水平(175.3±39.2 IU/L)高于部分应答组(115.4±22.3 IU/L)和无应答组(88.4±21.2 IU/L),有显著性差异(P＜0.05);治疗4周时,完全应答组血清ALT水平较治疗前上升(185.2±35.20 IU/L),明显高于部分应答组(89.5±15.7 IU/L)和无应答组(75.6±18.4 IU/L),差异显著(P＜0.01).结论 慢性乙型肝炎患者在接受干扰素-α1b治疗前和治疗开始后4周至12周时,血清HBV DNA水平低和ALT水平高预示疗效较好.
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248例慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与肝组织HBsAg/HBcAg表达的相关性研究
目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与肝组织病理学损害和HBsAg/HBcAg表达的关系.方法 对248例慢性乙型肝炎患者进行肝穿刺活检,采用免疫组织化学法检测HBsAg和HBcAg,同时检测患者血清HBV DNA水平.结果 在肝脏炎症程度G1～G4四组患者之间血清HBV DNA水平无显著性差异(P＞0.05),肝纤维化程度S1～S4四组患者之间血清HBV DNA水平也无显著性差异(P＞0.05);在肝组织HBsAg表达强度-～+++四组患者之间血清HBV DNA水平无显著性差异(P＞0.05),而肝组织HBcAg随血清HBV DNA水平的增高而表达增强.结论 慢性乙型肝炎患者肝组织炎症活动度和纤维化程度与血清HBV DNA水平无相关性.
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膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎重度患者的临床观察
目的 观察膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎重度患者的疗效及副作用.方法 选择HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎重度患者44例,随机分为治疗组和对照组.两组均给予基础治疗,治疗组另加用膦甲酸钠治疗28天.以后两组均继续给予综合基础保肝治疗至病情缓解.停用膦甲酸钠后随访6个月.结果 用药28天时,治疗组患者血清HBV DNA水平下降程度优于对照组(P＜0.05);治疗组和对照组患者临床症状均明显缓解,血生化指标明显好转,但两组比较差异无显著性意义(P＞0.05).随访6月时,两组患者HBV DNA下降≥2 log的例数分别为9/21(42.9%)和6/20(30.0%,x2=0.731,P＞0.05).无严重副反应发生.结论 短期静脉滴注膦甲酸钠用于治疗HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎重度患者,能快速抑制乙型肝炎病毒的复制.
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阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的疗效观察
目的 观察阿德福韦酯(ADV)治疗拉米夫定(LAM)耐药的慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性.方法 随机将81例拉米夫定耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者分为ADV治疗组41例,以ADV联合LAM治疗12周,停用LAM再继续应用ADV治疗36周和LAM治疗组40例,继续应用LAM.结果 ADV治疗组患者在治疗24周和48周时HBV DNA水平下降明显优于LAM组,差异有统计学意义(P＜0.05);ADV组治疗24周和48周时,血清HBeAg阴转率分别为3 1.7%和34.1%,血清HBeAg/航-HBe转换率为24.4%和22.0%,丙氨酸氨基转移酶复常率为56.1%和68.3%,均显著优于LAM组(P＜0.05).治疗中无不良反应发生.结论 ADV能有效安全地治疗LAM耐药性慢性乙型肝炎患者.
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酒精性肝损伤大鼠肠道屏障功能改变及谷氨酰胺的保护作用观膊
目的 观察酒精性肝损伤大鼠肠道屏障功能的改变,并探讨谷氨酰胺的保护作用.方法 36只SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、模型组(B组)和谷氨酰胺治疗组(C组),分别检测肠道细菌易位率、肠粘膜通透性,同时观察血生化、肝脏和末段回肠粘膜病理学改变.结果 与A组比,B组大鼠血清AST和ALT水平显著升高(AST:256.6±50.8 U/L对175.2±16.2 U/L,P＜0.05;ALT:86.5±5.4 U/L对53.7±13.2U/L,P＜0.05),C组无显著变化(P＞0.05);B组肠道细菌易位率明显增高(62.5%,P＜0.05),C组无显著变化(35.0%,P＞0.05);B组肠粘膜通透性显著升高(235.1±26.4 ml·min-1·cm2对30.1±33.6ml·min-1·cm2,P＜0.05),C组肠粘膜通透性比B组明显下降(190.9±19.8 ml·min-1·cm2对235.1±26.4 ml·min-1·cm2,P＜0.05);B组大鼠末段回肠病理损伤明显加重(3.8±0.9对0.4±0.5,P＜0.05),C组比B组明显下降(2.7±0.7对3.8±0.9,P＜0.05) .结论 大鼠酒精性肝损伤伴有肠道屏障功能改变,谷氨酰胺对大鼠酒精性肝损伤及肠道屏障功能具有双重保护作用.
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肝细胞癌中血管生成拟态的三维细胞培养观察
目的 研究肝癌中是否存在血管生成拟态,探讨肝癌血管的形成机理.方法 应用基质胶和I型胶原分别构建肝癌细胞株HepG2的三维培养模型,进行PAS、HE染色和扫描电镜观察是否有形成血管样结构.结果 在肝癌细胞三维培养72小时后,伸出细长突起,彼此相互连接,形成环状和网络样结构;经PAS染色,可见环状PAS阳性图案,经HE染色可见肝癌细胞形成网状结构;在扫描电镜下可观察到肝癌细胞在三维培养基中彼此相互连接,形成管状结构.结论 肝癌细胞具有自身变形形成血管样结构的能力.肿瘤细胞似可通过血管生成拟态结构获得充足的血液供应.
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结肠灌洗后中药保留灌肠治疗慢性重型肝炎内毒素血症的临床评价
目的 探讨结肠灌洗联合中药保留灌肠治疗慢性重型肝炎患者内毒素血症的临床疗效.方法 随机将120例慢性重型肝炎患者分为两组.60例治疗组患者采用结肠灌洗加中药保留灌肠配合内科药物治疗,60例对照组仅用内科药物治疗.结果 治疗组患者治疗前后血内毒素(1.1±0.3 Eu/ml对0.7±0.2 Eu/ml)、TBIL(376.5±105.6μmol/L对133.7±56.4 μmol/L)、血氨(187.8±89.8 mmo/ml对87.7±37.7 mmol/ml)和PTA(37.6±8.0%对65.7±16.6%)改善明显,并优于对照组(分别为1.1±0.3 Eulml对1.0±0.2 Eu/ml,379.3±108.2μmol/L对232.7±98.3 μmol/L,190.5±83.5 mmol/ml对92.6±51.7mmol/ml和36.2±8.9%对49.6±15.6%.治疗组患者的存活率为68.3%(41/60),与对照组46.7%(28/60)比差异有显著性意义(x2=5.88,P＜0.05).结论 结肠灌洗联合中药保留灌肠配合内科药物治疗慢性重型肝炎患者内毒素血症疗效显著,能迅速改善肝功能,改善预后,提高生存率.
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恩替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效评价
目的 观察恩替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗活动性肝硬化的临床疗效.方法 102例活动性乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组52例和对照组50例,两组均在护肝、对症等常规治疗基础上应用恩替卡韦0.5 mg/d治疗,治疗组在对照组基础上联合和络舒肝胶囊5粒口服,3次/d,治疗48周并随访24周.结果 两组患者肝功能指标改善和HBV-DNA转阴;治疗组与对照组患者Child-Pugh计分分别由治疗前10.6±1.7和9.8±1.2降至治疗后6.5±1.4和7.4±1.6(P＞0.05);治疗组HBeAg/JBeAb血清转换率44.7%,显著高于对照组27.3%;治疗组患者肝纤维化指标下降幅度明显优于对照组.结论 恩替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗活动性乙型肝炎肝硬化能持续抑制病毒复制,显著提高抗肝纤维化治疗效果,促进肝功能恢复,具有临床应用价值.
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中药与西药所致药物性肝损伤的临床对比分析
目的 探讨中药与西药所致的药物性肝损伤在临床上存在的异同性,寻找两类药物所致肝损伤的临床特点.方法 对本院94例药物性肝损伤进行回顾性分析,其中中药引起者34例和西药引起者60例,比较两组病例损肝药物的用药情况、临床表现、肝功能损害类型和程度、疗程和预后.结果 中药组患者ALT平均为580.9±225.4 U/L,明显高于西药组347.3±209.5 U/L(P＜0.01);中药组肝细胞型占47.00%,混合型占41.18%,西药组则主要为肝细胞型,占70.00%,两组相比具有统计学意义(P＜0.05);中药组的肝损伤程度以轻度和重度为主,两者均占35.29%,西药组则以轻度和中度为主,分别占46.88%和39.58%,两组相比亦具有非常显著的统计学差异(P＜0.01).结论 中药与西药引起的药物性肝炎在临床表现、肝损伤类型和程度方面存在一定的差别,中药所致的肝损伤重于西药所致者,应引起临床医师的重视.
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74例肝性脑病诊治分析
目的 探讨各型肝性脑病的临床特点、影响预后的相关因素和治疗方法.方法 回顾性分析74例肝性脑病患者的发病诱因、发病经过、肝病特点、临床表现、辅助检查和治疗方法.结果 本组急性肝性脑病38例,慢性复发性肝性脑病30例,肝脑变性型肝性脑病1例,亚临床型肝性脑病5例.Ⅰ期(轻型肝性脑病)17例,Ⅱ期(中型肝性脑病)20例,Ⅲ期(重度肝性脑病)17例,Ⅳ期(深昏迷)15例.患者在12小时时清醒11例,24小时清醒19例,48小时清醒12例.急性肝性脑病死亡22例,慢性复发性肝性脑病死亡5例,但多有复发.结论 肝性脑病临床表现多样化,应注意亚临床型肝性脑病的诊断.肝性脑病的诊断主要是根据临床表现,而不是血氨水平,肝性脑病尚无特效疗法,治疗应针对病因、采取有效的经验治疗,可提高苏醒率和存活率.
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恙虫病合并肝损害42例临床分析
目的 探讨恙虫病合并肝损害的临床特点.方法 选取集中收治的70例恙虫病患者,观察其症状和体征,并进行肝功能和肝脏超声检查.结果 在70例患者中42例(60%)出现不同程度的肝脏损害,轻、中、重度损害者分别占81%、14%和5%.所有病人给予病原治疗和护肝治疗后痊愈.结论 恙虫病并发肝损害为一过性病变,且病变较轻,愈后好.
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肝细胞癌患者血清HBV基因型分析
目的 探讨乙型肝炎病毒基因分型与肝细胞癌(HCC)发病的关系.方法 采用限制性片段长度多态性及序列测定法检测65例HBV DNA阳性的HCC和72例慢性乙型肝炎患者血清HBV基因型.结果 在65例肝细胞癌患者中,B型16例(24.62%),C型49例(75.38%);在72例慢性乙型肝炎患者中,B型42例(58.33%),C型30例(41.67%),肝细胞癌患者C型感染显著高于慢性乙型肝炎患者(x2=15.91,P＜0.05);在肝细胞癌患者,B型感染者的平均年龄为40.12±8.91岁,C型为42.24±11.23岁(t=1.68,P＞0.05).在B型感染者中男性14例,女性2例,C型中男性43例,女性6例(x2=7.27.P＞0.01).结论 HBV C基因型与肝细胞癌的发病有一定的关系.
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非酒精性脂肪性肝炎52例临床护理对策
通过研究52例非酒精性脂肪性肝炎患者的临床特点,对其临床症状、体重指数、生化及血脂水平、肝穿病理学和B超诊断价值等方面进行全面评估,从而分析相应的护理对策.根据临床特点采取相应的护理措施,如对病人实施肝穿活检术前术后护理、健康指导、饮食与生活习惯的调护、运动疗法及心理护理等,个体化综合护理对策可提高NASH患者的治疗效果和改善预后.因此,对NASH患者进行合理的综合护理干预具有重要的意义.
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腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水32例临床分析
目的 探讨腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水的有效性.方法 分析32例肝硬化顽固性腹水患者接受腹水超滤浓缩腹腔回输治疗,随访3个月的疗效.结果 超滤回输后患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,血尿素氮、肌酐水平下降,总蛋白、白蛋白上升(p＜0.05).结论 腹水超滤浓缩腹腔回输是治疗顽固性腹水非常有效的措施之一.
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阿德福韦酯治疗拉米夫定诱导的YMDD变异株感染慢性乙型肝炎
目的 研究阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药性慢性乙型肝炎的疗效及安全性.方法 选择拉米夫定耐药患者44例,其中(A组)21例接受阿德福韦酯和拉米夫定合用3个月后,停用拉米夫定,单用阿德福韦酯1年,B组23例给予阿德福韦酯加拉米夫定治疗1年.结果 A、B两组治疗12月时,患者ALT复常率分别是61.9%,82.6%;HBV DNA阴转率分别为42.8%,78.2%,HBeAg阴转率分别是11.1%,26.3%.结论 阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药性慢性乙型肝炎有效,长期联合拉米夫定能提高HBV DNA阴转率.
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调节性T细胞在慢性乙型肝炎病毒感染免疫发病机制中的作用
CD4+CD25调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)是一个具独特免疫调节功能的T细胞亚群,它不仅能抑制自身免疫性疾病的发生,而且参与诱导移植耐受、肿瘤和感染免疫的调节,在维持机体免疫内环境的稳定中起重要作用.本文综述了CD4+C25+节性T细胞的特点和调节机制,以及在慢性乙型肝炎病毒感染免疫发病机制中可能起的作用.新研究提示其对自身抗原和非己抗原均有较强的免疫抑制作用.这些研究成果,尤其是对在慢性乙型肝炎病毒感染发病机制中的作用研究,将有助于对乙型肝炎病毒慢性感染免疫应答机制的了解以及对慢性肝炎发生机制和免疫耐受的认识,并终为慢性乙型肝炎病毒感染开辟新的免疫治疗途径.
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Fibroscan对乙型肝炎肝纤维化诊断的研究进展
Fibroscan是利用瞬时弹性成像技术,通过测量肝硬度值对肝纤维化进行无创、客观和定量评估.近研究人员应用Fibroscan对由慢性乙型肝炎导致的肝纤维化进行了研究,认为Fibroscan诊断的准确性和敏感性都很高,而且对肝硬化和并发症的诊断也有所帮助.但Fibroscan自身的局限性也限制了其在某些情况下的应用.
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树突状细胞在慢性乙型肝炎发病中的研究进展
树突状细胞(dendritic cells,DC)作为目前已知的功能强大的抗原提呈细胞,自发现以来始终受到人们的关注,并被认为将成为特异性免疫治疗的有效工具.近年来,以树突状细胞为基础的慢性乙型肝炎的临床及实验研究也已开展.本文就树突状细胞在慢性乙型肝炎患者中的特点及在治疗方面的研究进展进行综述.
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替比夫定耐药机制与对策
替比夫定是一种新型的用于治疗慢性乙型肝炎的左旋核苷类似物,与其他核苷(酸)类似物一样,在长期治疗过程中出现的耐药问题已成为严重影响抗乙型肝炎病毒疗效的突出难题.因此,加强对替比夫定等核苷(酸)类似物耐药机制与耐药对策的研究是非常有意义的.M2041变异是目前唯一确定与替比夫定耐药有关的变异位点.选择合适的初治患者,采用联合治疗,以及加强治疗过程中的监控与管理有可能减少耐药的发生,以取得较好的长期治疗效果.
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拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的研究进展
失代偿期乙型肝炎肝硬化是一种终末期肝病,5年生存率仅为14%左右,但经抗病毒治疗后HBeAg血清学转换,且HBV DNA持续转阴和ALT持续正常者生存率明显提高[1].因此,抗病毒已成为失代偿期乙型肝炎肝硬化患者治疗的重要部分.对失代偿期肝硬化患者,干扰素治疗可导致肝衰竭,被列为禁忌证.核苷类似物拉米夫定(LAM)是一种安全有效的药物.本文就LAM治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化研究进展作一概述.
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肝性脑病的诊断方法及其研究进展
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是肝脏功能衰竭或门体分流引起的中枢神经系统神经精神综合征.对肝性脑病患者的早期诊断与识别非常关键,因为早期肝性脑病易于控制与逆转,发展至肝昏迷时治疗效果差.然而,肝性脑病(包括轻微型肝性脑病)尚无诊断的金标准.本文就近年来肝性脑病的主要诊断方法 及其研究进展作一综述.
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肝干细胞研究及其在肝病治疗中的应用
当肝部分切除、病毒感染或炎症等引起肝细胞损伤时,能够通过肝细胞再生重建肝脏组织.近年来,通过对啮齿类动物和人类肝脏疾病的发病机制和细胞生物学研究,证实肝干细胞在肝细胞发育、再生、纤维化及癌变等病理生理过程中发挥重要的作用,并可能通过肝细胞移植、体外生物人工肝及基因治疗在多种肝病及肝脏相关疾病中发挥治疗作用.
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肝脏胆管性错构瘤1例及文献复习
肝脏错构瘤是肝脏瘤样病变的一种,临床上极为少见.本文就我院经肝穿病理证实的1例病例,结合相关文献报道如下.
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慢性乙型肝炎合并猪霍乱沙门氏菌感染1例
非伤寒沙门氏菌感染是指伤寒、副伤寒以外的沙门氏菌引起的急性感染性疾病,通称为沙门氏菌感染.近十余年来,沙门氏菌感染明显增加,并多见于婴幼儿[1,2].
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| 2019 | 01 02 |
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| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
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