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瞬时弹性成像技术诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的价值分析
目的 研究和探讨对于转氨酶正常的慢性乙型肝炎患者瞬时弹性成像(FibroScan)技术诊断其纤维化程度的临床价值.方法 选取2012年11月-2016年11月4年于该科行肝穿病理活检且转氨酶正常患者共60例,运用Fibroscan瞬时弹性成像技术检测肝硬度值(LSM),与肝组织活检结果相对比,利用Logistic回归分析LSM与肝纤维化程度的相关性,绘制受试者工作特性曲线(ROC),利用受试者工作特性曲线下面积(AUROC)分析Fibroscan诊断肝纤维化程度的灵敏度和特异度.结果 ①LSM值随肝纤维化分期的逐渐升高而升高,二者呈正相关(r=0.642,P＜0.01).②诊断S2-4期肝纤维化时,AUC面积为0.86,诊断界值为7.5 kPa,灵敏度与特异度分别为75.2％、78.6％;诊断S3-4期肝纤维化时,ROC曲线下面积(AUC)为0.89,诊断界值为9.0 kPa,灵敏度与特异度分别为85.1％、96.5％;诊断S4期肝纤维化时,AUC面积为0.92,诊断界值为10.5 kPa,灵敏度与特异度分别为87.8％、98.2％.结论 瞬时弹性成像技术对于判断慢性乙型肝炎肝纤维化有着重要的临床价值,尤其是对于S3期以上的肝纤维化,其灵敏度与物异度均较高.
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瞬时弹性成像技术(TE)对肝纤维化诊断价值的研究进展
目前肝活检仍然是检测肝纤维化的"金标准",但由于其具有有创性、取样误差、重复性差等多种缺点,患者不易接受,限制了临床应用.近年来国内外广大学者开始关注对肝纤维化的无创性研究,本文旨在探讨瞬时弹性成像技术对肝纤维化诊断的原理、准确性及其局限性和其展望.
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瞬时弹性成像联合血清学标志物检测对肝纤维化的诊断效能分析
目的 血清学标志物联合检测对提高瞬时弹性成像技术(FibroScan)对肝纤维化诊断性能的影响.方法 选取慢性HBV感染患者313例,进行常规生化学检测、FibroScan检测及肝活检,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析曲线下面积(AUROC),确定FibroScan、APRI、FIB-4诊断不同程度肝纤维化的界值、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 FibroScan、APRI及FIB-4单独诊断中度肝纤维化的AUROC分别为0.791、0.792和0.796,界值分别为9.3、0.65和1.15kPa,敏感度分别为55.1％、62.3％和69.1％,特异度分别为94.8％、88.3％和89.7％；诊断肝硬化的AUROC分别为0.947、0.911和0.953,界值分别为15.4、1.14和2.96kPa,敏感度分别为90.0％、96.0％和 88.0％,特异度分别为87.8％、79.8％和92.8％.FibroScan联合APRI或FIB-4诊断中度肝纤维化的AUROC均为0.836,明显优于FibroScan单独诊断时的AUROC(0.791,P＜0.05).结论 FibroScan联合APRI或FIB-4诊断中度肝纤维化,在特异性无明显下降的同时,诊断敏感度大幅提高,可作为肝活检的替代检查,用以判定转氨酶在2倍正常值以下的患者是否须进行抗病毒治疗.
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瞬时弹性成像检测对肝硬化腹水的预测作用研究
目的 探讨瞬时弹性成像(FibroSan)检测对肝硬化腹水的预测作用.方法 选择2009年12月-2010年6月于解放军302医院行FibroScan检测的651例肝硬化患者,其中肝硬化合并腹水(均为初次发生腹水者)185例,无腹水466例.获取FibroScan值,分析其在乙肝肝硬化、丙肝肝硬化及其他肝硬化中的差别.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析ROC曲线下面积(AUROC),确定FibroScan预测腹水的界值、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 651例肝硬化患者中,丙肝肝硬化患者FibroScan值[27.0(20.6～44.3)kPa]明显高于乙肝肝硬化患者[23.6(13.7～37.7)kPa,P＜0.01].其他肝硬化患者FibroScan值为23.8(13.7～50.1)kPa,与丙肝肝硬化、乙肝肝硬化患者FibroScan值之间则无明显差异.合并腹水患者FibroScan中位值[45.0(33.1～69.1)kPa]明显高于无腹水患者[19.1(12.1～26.3)kPa,P＜0.01].FibroScan用于预测腹水的AUROC值为0.895(95％CI:0.869～0.918),诊断界值为27.7kPa,敏感度为88.2％,特异度为81.5％,阳性预测率为66.5％,阴性预测率为94.3％.结论 FibroScan可以有效预测肝硬化患者发生腹水的可能性,具有一定的临床应用价值.
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108例肝炎肝硬化患者FibroScan检测值与舌象的相关性分析
目的 分析肝炎肝硬化患者的舌象与瞬时弹性成像技术(FibroScan)检测值(FS值)的相关性,为中医通过望舌判断病情严重程度提供客观依据.方法 运用肝炎肝硬化临床信息采集表收集患者的一般病情资料、舌象、FS值等,并用Excel进行数据录入,将数据根据舌象有无出现分组,并运用SPSS 20.0软件对患者临床信息、FS值及舌象进行描述性统计分析,采用t检验、卡方检验、秩和检验等.结果 ①108例肝炎肝硬化患者,FS值小值4.1 kPa,大值75 kPa,平均(24.07±18.43)kPa,其中代偿期(16.18±10.06)kPa,失代偿期(38.03±21.50)kPa,2期比较差异有统计学意义(P<0.01);②108例患者不同舌象FS值的比较发现:舌色上,红绛舌组FS值高;舌形上,瘦舌组FS值高;苔质上,燥苔组FS值高;苔色上,黄苔组FS值高.所有分组中,只有胖舌组、裂纹舌组以及燥苔组差异比较有统计学意义(P<0.05),其余各组间差异比较无统计学意义.结论 舌象表现为瘦舌、裂纹舌和燥苔患者的FS值较高,说明当肝炎肝硬化患者出现以上3种舌象时,病机主要以热证、阴虚、血虚和津伤为主,提示肝硬化病情越严重.由此可以看出,作为判断病情严重程度的FS值与舌象变化有一定的相关性.
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瞬时弹性成像技术诊断乙肝肝纤维化的临床意义
目的 探讨乙肝肝纤维化采取瞬时弹性成像技术(TE)诊断的临床意义.方法 选择肝活检术60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者作为研究对象,均进行肝硬度值(LSM)检测,比较肝酶正常患者与肝酶异常患者在不同肝纤维化情况下的LSM值.结果 肝酶正常患者与肝酶异常患者在S1、S2、S3、S4(肝硬化)期中LSM值比较差异有统计学意义(P<0.05),其中肝酶异常患者同阶段要明显高于肝酶正常患者.结论瞬时弹性成像技术诊断乙型肝炎肝纤维化有着不错的临床意义,肝硬度值会随肝组织纤维化程度加重而增加,其中肝硬化高,且肝酶异常患者肝硬度值明显高于肝酶正常患者,临床需加强重视.
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Fibroscan对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断的临床应用进展
肝活检目前仍是作为肝纤维化分期的金标准,但由于它的有创性和存在采样误差、观察者间变异性等局限性使它尚未普遍应用于临床.Fibroscan以超声为基础,利用切变弹性探测仪测定肝脏硬度值来判断肝纤维化和肝硬化分级,它符合肝纤维化无创评价需要的许多标准.近年来,Fibroscan对乙型肝炎导致的肝纤维化的研究日益增多,制订一个统一的诊断标准,并联合应用其他指标以提高对乙型肝炎肝纤维化的诊断准确率是当前研究的热点.
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2017年美国胃肠病学会《瞬时弹性成像技术在评估肝纤维化中的应用指南》的解读
肝纤维化程度的评估在慢性肝脏疾病诊疗过程中至关重要,而肝活检是目前评估肝纤维化的金标准.然而,肝穿刺活检为有创操作,仅用于评估肝纤维化在临床应用有限.此外,肝活检由于取样的局限性及操作者的经验,存在一定误差,且由于每次操作取样部位不同,难以真实地反映疾病的动态变化.
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脂肪衰减参数联合生化指标对非酒精性脂肪性肝病的诊断价值
目的 探讨脂肪衰减参数联合生化指标对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的诊断价值.方法 纳入2016年3月至2017年6月就诊于新疆医科大学附属中医医院的145例NAFLD患者,35名健康体检者作为对照,以CT肝/脾比值为诊断标准绘制ROC曲线,计算曲线下面积,评价脂肪衰减参数对NAFLD的诊断价值.结果 脂肪衰减参数诊断脂肪肝的佳cut-off值是262.5 dB/m(AUROC=0.854,灵敏度=0.840,特异度=0.771);脂肪衰减参数诊断脂肪肝轻度、中度、重度的佳cut-off值分别是225.5 dB/m、267.5 dB/m、289.5 dB/m,AUROC分别为0.401、0.644、0.807,均P＜0.05;脂肪衰减参数联合ALT或TG可提高对NAFLD诊断价值,其中脂肪衰减参数联合ALT的诊断效能更高.结论 脂肪衰减参数联合ALT、TG对NAFLD具有更高的诊断效能.
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FibroScan评估酒精性肝病肝纤维化程度的诊断价值
目的 探讨瞬时弹性成像技术(FibroScan)在评估酒精性肝病肝纤维化程度中的应用价值.方法 对60例酒精性肝病患者采用FibroScan测量肝脏硬度,获得FibroScan弹性值(FS值),同时对患者进行肝活组织检查,以病理结果为金标准,分析FS值与酒精性肝纤维化分期的相关性.用受试者工作特征(receiver operating charateristic,ROC)曲线评估FibroScan对酒精性肝病的诊断价值.结果 酒精性肝病患者肝纤维化分期S0～S4的FS值分别为S0:(5.31±1.06)kPa、S1:(7.91±2.81) kPa、S2:(9.81±3.39) kPa、S3:(14.66±4.31) kPa、S4:(19.81±6.02) kPa.组间差异有统计学意义(P＜0.05).进一步分析显示FS值与肝纤维化分期呈正相关性(r=0.706,P＜0.05).肝纤维化程度≥S1、≥S2、≥S3和S4的ROC曲线下面积分别为0.833、0.871、0.906和0.919.结论 Fibroscan作为一种无创技术,能够较准确地定量评估酒精性肝病肝纤维化程度.
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瞬时弹性成像技术对慢性肝病肝纤维化分期诊断价值的meta分析
背景:早期诊断肝纤维化并对其进行正确的分期,对评估患者的预后和生存具有极为重要的意义.目的:系统评价瞬时弹性成像技术(TE)对慢性肝病肝纤维化分期的诊断价值.方法:系统检索2001年1月-2015年12月PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库,纳入TE诊断慢性肝病患者肝纤维化分期的文献,对纳入文献进行数据提取,采用诊断准确性研究的质量评价工具2(QUADAS2)行文献质量评价,并应用Stata 12.0软件行meta分析.结果:纳入20篇文献共5 748例患者.Meta分析显示,TE诊断显著肝纤维化(≥F2)的合并敏感性、特异性和AUC分别为0.78(95％ CI: 0.73～0.82)、0.85(95％ CI: 0.80～0.88)和0.88(95％ CI: 0.85～0.91),诊断进展期肝纤维化(≥F3)的合并敏感性、特异性和AUC分别为0.89(95％ CI: 0.86～0.91)、0.88(95％ CI: 0.85～0.91)和0.94(95％ CI: 0.92～0.96),诊断肝硬化(F4)的合并敏感性、特异性和AUC分别为0.91(95％ CI: 0.86～0.95)、0.89(95％ CI: 0.87～0.92)和0.95(95％ CI: 0.93～0.97).结论:TE对于评估慢性肝病显著肝纤维化、进展期肝纤维化以及肝硬化具有较好的诊断价值,尤其适用于进展期肝纤维化以及肝硬化的诊断.
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瞬时弹性成像技术在肝纤维化诊断中的应用进展
肝纤维化是各种慢性肝病共同的病理演变过程,对其早期正确地诊断在控制慢性肝病的进展中显得尤为重要.瞬时弹性成像技术(Fibrosan)是一种新兴的诊断方法,因其具有无创、患者依从性高、快速等优点,在国内外得到广泛关注和应用.此文就Fibroscan的工作原理、相关影响因素以及在临床诊断中的应用进展进行综述.
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瞬时弹性成像技术在慢性肝病肝纤维化诊断中的应用进展
肝脏纤维化程度及进展与慢性肝脏疾病的诊断与治疗密切相关。早期诊断肝纤维化程度有助于避免代偿期患者向肝硬化失代偿期发展，也有助于降低肝细胞癌的发生率。目前，临床上评估肝纤维化程度的“金标准”仍为肝脏穿刺活检，但是由于其操作的有创性，以及穿刺后可能出现的多种并发症等多种因素的影响，限制了它在临床研究中的使用。瞬时弹性成像技术无创、安全、有利于动态监测肝纤维化进展、客观评价肝脏纤维化程度，使其在国内外得到了广泛的认同，在临床上具有良好的应用前景。
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Fibroscan对乙型肝炎肝纤维化诊断的研究进展
Fibroscan是利用瞬时弹性成像技术,通过测量肝硬度值对肝纤维化进行无创、客观和定量评估.近研究人员应用Fibroscan对由慢性乙型肝炎导致的肝纤维化进行了研究,认为Fibroscan诊断的准确性和敏感性都很高,而且对肝硬化和并发症的诊断也有所帮助.但Fibroscan自身的局限性也限制了其在某些情况下的应用.
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瞬时弹性成像技术在肝病诊断中的应用进展
肝脏瞬时弹性成像技术（Transient elastography， TE）的原理是通过超声波测量剪切波在肝组织中的传播速度来推算其硬度。剪切波在组织中的传播速度为1~10 m/s，不同硬度组织中的传播速度不同，硬度越高，传播速度越快，传播速度可衡量组织的硬度。超声波在组织中的传播速度为1500 m/s以上，超声波可以用以捕捉剪切波的传播过程，计算剪切波的传播速度，剪波速度可转化计算成肝脏硬度，单位是kPa，从而判断肝纤维化程度，具有无创、无痛、快速、安全、易学、操作简便、重复性好、客观定量的特点。
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Fibrotouch联合FIB-4指数对肝硬化患者发生并发症的预测价值
目的 评价Fibrotouch联合FIB-4指数对肝硬化患者发生并发症的预测价值.方法 2015年6月~2016年2月我院诊治的肝硬化患者,使用Fibrotouch测量其肝脏硬度值(LSM),计算其FIB-4指数.比较不同Child-Pugh分级患者、代偿期与失代偿期肝硬化患者、单一并发症与多种并发症肝硬化患者LSM和FIB-4指数差异.采用Logistic回归分析进行风险预测,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价诊断试验的效能.结果 Child-Pugh A级患者LSM为(17.09±7.15)kPa,显著低于Child-Pugh B级[(27.37±5.83)kPa,P<0.01]或Child-Pugh C级[(34.26±9.10)kPa,P<0.01]患者;Child-Pugh A级患者FIB-4指数为(3.69±2.66),显著低于Child-Pugh B级[(6.67±4.30),P<0.01]或Child-Pugh C级[(8.49±4.69),P<0.01];代偿期肝硬化患者LSM为(17.14±7.27)Kpa,显著低于失代偿期肝硬化患者[(29.11±7.79)kPa,P<0.01];代偿期肝硬化患者FIB-4指数为(3.66±2.70),显著低于失代偿期肝硬化患者[(7.14±4.44),P<0.01];单一并发症组LSM为(26.98±6.03)kPa,显著低于多种并发症组[(34.95±9.12)kPa,P<0.01];单一并发症组FIB-4指数为(6.56±4.22),显著低于多种并发症组[(8.74±4.72),P<0.01];Fibrotouch和FIB-4指数联合预测肝硬化并发症的AUC为0.903,显著高于FIB-4指数单独预测时的AUC(0.765,P<0.01).结论 Fibrotouch与FIB-4指数联合对肝硬化患者发生并发症的预测价值较高,值得进一步研究.
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健康体检成人 FibroScan 检测肝脏硬度值与受控衰减参数的相关分析
目的：探讨普通人群肝脏硬度测量值（LSM）与受控衰减参数（CAP）之间的关联，为临床研究提供参考。方法在207例成功进行 FibroScan 检查的健康体检者，获取性别、年龄、体质量指数（BMI）和腰高比（WHtR）资料，分析其 LSM 和 CAP 的相关性。结果不同年龄人群 LSM 的差异无统计学意义,但在 BMI≥24 kg/㎡的受试者，其 LSM 和 CAP 值分别为（4.60±1.15）kPa 和（245.24±55.37）dB/m，均显著高于 BMI＜24 kg/㎡的受试者[（4.25±1.23） kPa 和（215.82±55.47） dB/m，P<0.001]；WHtR≥0.50的受试者 LSM 和 CAP 分别为（4.52±1.22） kPa 和（247.04±57.78）dB/m，亦均高于 WHtR＜0.50的受试者[(4.19±1.15） kPa 和（204.65±52.25） dB/m，P<0.05]；男性受试者 LSM 和 CAP 值亦均高于女性受试者[（4.53±1.23） kPa 和（4.11±1.08） dB/m 对（4.11±1.08） kPa 和（220.08±57.88） dB/m，P<0.05]；年龄≥50岁的受试者 CAP 值[（246.56±59.06） dB/m]高于年龄＜50岁的受试者[（222.88±56.60） dB/m]；LSM 与 CAP 值呈显著性正相关（r＝0.26，P＝0.0002）；进一步对各组人群分析发现，在BMI≥24 kg/㎡、WHtR＞0.50、男性受试者和年龄≥50岁的受试者中，LSM 与 CAP 值呈显著性正相关（P＜0.05），其中在 BMI≥24 kg/㎡组人群，两者呈非常显著性正相关（r＝0.37，P＜0.01）；通过相关分析发现，LSM 和 CAP 均与BMI、WHtR 和性别相关（P＜0.05）；通过偏相关分析发现，LSM 与 CAP 参数之间呈显著性正相关（r＝0.20，P＝0.0045）；在体质量指数≥24 kg/㎡的超重或肥胖的受试者中，肝脏硬度值和受控衰减参数的相关性更强（r＝0.37，P＝0.0003）。结论普通人群 LSM 与 CAP 均受 BMI、WHtR 和性别的影响，并且两个参数之间表现出一定的正相关，其相关存在的确切原因有待于进一步研究。
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瞬时弹性成像技术诊断酒精性肝病的价值探讨
目的 探讨瞬时弹性成像技术(FibroScan)非侵入性检查诊断酒精性肝病的价值.方法 使用FibroScan测量肝脏硬度,并予以量化.对98例酗酒者进行FibroScan检查,并对肝脏硬度超过13kPa的患者进行肝活检,评价其诊断肝纤维化的效能.结果 肝脏硬度超过13kPa的 53例患者中,9例患者由于超重未能得出准确的测量数值,8例拒绝肝活检,3例因患有其他疾病而未能进行肝活检.在33例肝活检患者中,12例确诊为肝纤维化,21例为肝硬化.肝脏硬度阈值为13kPa的酗酒患者存在肝硬化的阳性预测值为97%.结论 FibroScanR诊断肝纤维化及肝硬化有很高的阳性预测值.我们认为:1,肝脏硬度低于8kPa的酗酒患者可能不存在肝纤维化;2,肝脏硬度介于8.0至13.0kPa之间时,肝纤维化可能正在形成;3,肝脏硬度超过13kPa时,肝硬化已经形成,应该考虑为该类患者制订有效的治疗方案.
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肝脾硬度联合检测对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的预测价值
目的 采用瞬时弹性成像技术检测肝硬度(LSM)、脾硬度(SSM),探讨其对肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血(EVB)的预测价值.方法 选择2016年7月至2017年12月在阜阳市第二人民医院就诊并行LSM、SSM检测的93例肝硬化患,分析LSM、SSM与肝硬化程度、食管静脉曲张(EV)程度及EVB的相关性,用受试者工作特征(ROC)曲线判断LSM、SSM对EVB的预测价值.结果 不同Child-Pugh分级肝硬化患者的LSM、SSM差异有统计学意义(P<0.05),Child-Pugh分级越高,LSM和SSM越高;中-重度EV患者LSM、SSM高于无-轻度EV患者,差异有统计学意义(P<0.05);EVB患者LSM、SSM高于无EVB患者,差异有统计学意义(P<0.05).LSM、SSM判断EVB的佳界值点为33.05、65.80 KPa,且SSM优于LSM,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LSM、SSM对EVB有较高的预测价值,且SSM优于LSM.
关键词： 肝硬化 食管静脉曲张 瞬时弹性成像技术 食管静脉曲张破裂出血 -
Fibroscan定量评价非酒精性脂肪肝合并HBV感染临床研究
目的 研究乙型肝炎病毒(HBV)病毒载量、肝脏硬度值(LSM)等对受控衰减参数(CAP)的影响.方法 收录我院2015年1月～2017年4月诊断为HBV感染合并非酒精性脂肪肝患者443例.统计项目包括瞬时弹性成像技术(Fibroscan)检查结果CAP和LSM、性别、年龄、谷丙转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)、乙型肝炎病毒载量(HBV-DNA)等.所有数据应用SPSS17.0软件进行分析.结果LSM,ALT,AST,HBV-DNA与CAP进行线性回归分析,LSM对CAP有显著影响(P＜0.05),肝脏炎症程度ALT,AST及HBV-DNA高低对CAP无显著影响(P均＞0.05).结论转氨酶(ALT,AST),HBV-DNA对CAP测量无显著影响,LSM对CAP指标有显著影响.
