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软肝汤联合阿德福韦酯治疗活动性肝硬化随机平行对照研究
[目的]观察软肝汤联合阿德福韦酯治疗活动性肝硬化疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组40例阿德福韦酯,10mg/次,1次/d,口服.治疗组40例软肝汤(赤芍10g,太子参30g,丹参20g,莪术、虎杖各15g,何首乌10g,五味子20g,炙鳖甲、白花蛇舌草各30g),1剂/d,水煎500mL,早晚口服;阿德福韦酯治疗同对照组.连续治疗6个月为1疗程.观测临床症状、血清肝纤维化指标、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效5例,有效14例,无效21例,总有效率47.50％.对照组显效1例,有效4例,无效35例,总有效率12.50％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血清肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C)两组均有下降(P＜0.05),治疗组下降大于对照组(P＜0.05).[结论]软肝汤联合阿德福韦酯在治疗活动性肝硬化效果显著,值得推广.
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扶正化瘀胶囊治疗活动性肝硬化肝纤维化的疗效观察
目的:探讨扶正化瘀胶囊治疗活动性肝硬化肝纤维化的临床疗效.方法:将我院于2009年1月～2011年1月收治的162例活动性乙型肝炎肝硬化患者分治疗组与对照组,对照组进行常规的阿德福韦酯、门冬氨酸钾镁、还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵进行治疗,出现并发症患者采取积极对症治疗,治疗组在对照组的基础上增加使用扶正化瘀胶囊.结果:治疗组患者肝功能有效率为AST88.9％、ALT87.7％,对照组患者肝功能治疗有效率为AST80.2％、ALT79.0％,治疗组的肝纤维化指标下降幅度明显高于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论:扶正化瘀胶囊在治疗活动性肝硬化纤维化的治疗过程中具有重要意义,值得在临床推广应用.
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促肝细胞生长素并大黄蛰虫丸治疗活动性肝硬化的临床体会
目的:总结分析了我科2000年-2003年采用促肝细胞生长素(以下简称促肝素)并大黄蛰虫治疗活动性肝硬化18例,对其疗效进行统计分析,以提高本病的治疗效果.方法:对2000年-2003年采用促肝素并大黄蛰虫丸治疗的各类型肝硬化18例,分别与同期16例常规综合治疗住院肝硬化患者做回顾性对照并进行统计分析.结果:采用促肝素并大黄蛰虫丸治疗组(A)18例,显效7例,有效8例,无效3例(死亡2例),总有效率83.3%(15/18),死亡率11.1%(2/18).而对照组(B)显效3例,有效7例,无效6例(死亡5例),总有效率为62.5%(10/16),死亡率31.3%(5/16).两组之间有效率及死亡率均有很大差异,P<0.01.结论:在常规治疗肝硬化基础上加用促肝素并大黄蛰虫丸,不仅可保持肝细胞膜,促进肝细胞DNA合成,提高血清白蛋白,从而达到有效改善肝功能,促进腹水吸收,是一临床可行的中西医结合治疗手段.
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拉米夫定联合复方丹参治疗活动性肝炎肝硬化临床疗效观察
目的:探讨拉米夫定联合丹参治疗活动性肝炎肝硬化的临床疗效.方法:随机选择80例活动性肝炎肝硬化患者分为两组,每组40例,A组口服拉米夫定100mg/日,丹参10粒连用1年,B组口服一般保肝药物,如护肝片.观察服药12个月后的肝功能、HBV-DNA定量、血清肝纤维化指标透明质酸HA、层黏蛋白LN、Ⅲ型前胶原PCⅢ和及治疗前后彩色多普勒超声指标观察情况.结果:治疗组较对照组ALT、AST、HBV-DNA定量均下降,3项血清肝纤维化指标下降,较对照组有显著的意义P＜0.01,彩色多普勒超声仪观察的各项指标治疗前后明显改善P＜0.05.结论:拉米夫定联合复方丹参治疗活动性肝硬化有较好的临床效果,是抗肝纤维化的有效药物.
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活动性肝硬化并多器官功能衰竭患者的防治
目的:探讨活动性肝硬化并多器官功能衰竭患者的防治对策.方法:临床观察94例合并多器官功能衰竭的患者器官衰竭的发生情况及病死率,统计总结发病情况.结果:肝衰竭的发生率为100.00％,心脏的发生率为8.51％,脑的发生率为44.68％,肾脏的发生率为69.15％,胃肠道的发生率为34.04％,血液系统的发生率为13.83％,呼吸系统(主要是肺脏)的发生率为17.02％,其中发病脏器肝脏是并发衰竭的主要脏器,其次肾脏的发生率也很高,发生率低的是心脏；衰竭器官数目为2个的病例数有15例,病死率为33.33％,衰竭器官数目为3个的病例数有41例,病死率为56.10％,衰竭器官数目为4个的病例数有21例,病死率为95.24％,衰竭器官数目为5个的病例数有12例,病死率为100.00％,衰竭器官数目为6个的病例数有5例,病死率为100.00％.结论:器官衰竭数目越多,病死率越高,活动性肝硬化合并多器官功能衰竭临床治疗主要在于防治结合,肝病防变,衰竭早测,严格生命监护.
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贺普丁联合复方丹参治疗活动性肝炎肝硬化的疗效评价
目的:探讨贺普丁联合复方丹参治疗活动性肝炎肝硬化的疗效评价.方法:选择活动性肝硬化68例,个部HBV-DNA阳性、HbsAg阳性、抗-HBc阳性、HbeAg阳性46例,HB-sAg阳性、抗-HBc阳性,抗-Hbe阳性22例.随机分为治疗组38例,在综合对症治疗基础上,服用贺普丁100mg/d,复方丹参10粒连用1年,疗程1年.对照组30例,仅用综合保肝治疗.结果:治疗组肝功AST、ALT、ALB及自觉症状体征有效率86.48%,HBV-DNA转阴率92.10%,HbeAg转阴率53.84%,抗-Hbe阴转率41.67%,抗-Hbe阴转率19.23%.对照组肝功AST、ALT、ALB及自觉症状体征有效率46.66%,HBV-DNA转阴率6.67%,HbeAg转阴率20.00%,两组比较差异明显(P＜0.05).结论:贺普丁联合复方丹参可有效地抑制病毒复制,控制肝功能波动,使病人症状体征得到改善.
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超声引导下肝脏内注射促肝细胞生长素治疗活动性肝硬化的价值
目的研究超声引导下肝脏内注射肝细胞生长素治疗活动性肝硬化的价值.方法 120例活动性肝硬化患者在超声引导下向肝脏不同部位注入肝细胞生长素80 mg和地塞米松1 mg,每周2次,共6周12次.治疗前后观察超声图像和肝功能的改变,部分患者治疗前后做2次肝脏穿刺,观察病理改变情况.结果 98例患者声像图有不同程度改善,肝脏回声变得均匀,血管显示更加清晰;108例患者的肝功能明显改善,具体表现在谷丙转氨酶下降,胆红素下降,蛋白上升;54例患者2次肝脏穿刺病理显示肝脏血管的炎症减轻;无并发症出现.结论超声引导下肝脏内注射肝细胞生长素安全有效,是治疗活动性肝硬化有效方法.
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肝内注射促肝细胞生长素治疗肝硬化的临床护理
目的 观察肝脏注射促肝细胞生长素治疗活动性肝硬化疗效和护理作用.方法 65例CAH患者在超声引导下经皮肝内注射80 mg促肝细胞生长素及1 mg地塞米松.结果 治疗效果良好,患者超声、肝组织病理学及肝功能明显改善.结论 肝内注射促肝细胞生长素是治疗活动性肝硬化的安全而有效的方法,针对性的护理干预可提高治疗疗效及患者的生活质量.
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拉米夫定对活动性肝硬化的治疗作用
目的 观察拉米夫定治疗活动性肝硬化的疗效.方法 将笔者所在医院2008年9月～2009年5月收治的50例活动性肝硬化患者随机分为观察组和对照组各25例,对照组采用常规疗法,观察加用拉米夫定治疗.结果 观察组的HBV-DNA阴转率明显高于对照组,两组间有显著性差异;观察组患者的肝功能改善明显优于对照组,两组间有显著性差异.结论 拉米夫定能够抑制活动性肝硬化患者的病毒复制,明显改善肝功能,值得临床关注.
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肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者腹水病原学及耐药性分析
目的 分析活动性肝硬化并发自发性腹膜炎(SBP)患者腹水培养的细菌学及耐药变化趋势,为抗菌药物合理应用提供依据.方法 选择2012年1月至2016年12月天津市第二人民医院住院治疗的诊断符合SBP且腹水细菌学培养阳性患者140例,根据腹水培养结果将患者分为革兰阳性(G+)菌感染组50例和革兰阴性(G-)菌感染组90例.分析其临床资料、细菌学资料及耐药情况.结果 从2012至2016年G+菌感染在SBP细菌谱中的例数呈逐年上升趋势(分别为3、4、10、12、21例),SBP条件致病菌比例逐年增多,从2012年的33.3％ 增长到2016年的41.9％.G+菌感染组血中性粒细胞比例(N)、腹水白细胞计数(WBC)、多核粒细胞数、降钙素原(PCT)均较G-菌感染组明显减少(均P<0.05).从2012年至2016年G-菌感染以大肠埃希菌为主占50.0％(45例),其中耐药率较低的3种抗菌药物为头孢哌酮/舒巴坦(0)、亚胺培南(3.33％)、阿米卡星(7.78％),头孢菌素类耐药率高,依次是头孢唑林、头孢呋辛钠、头孢他啶分别为47.78％、38.89％、34.44％;G+菌感染葡萄球菌33例(占64.7％)、肠球菌13例(占25.5％)、链球菌4例(占7.8％),耐药率较低的3种抗菌药物为替加环素、利奈唑胺、万古霉素分别为0、4.0％、8.0％,葡萄球菌对利奈唑胺和替加环素的耐药率均为0,肠球菌对替加环素的耐药率为0.结论 对于SBP患者,致病菌仍以G-菌为主,但G+菌感染比例呈上升趋势;治疗首选的药物包括碳青霉烯类的亚胺培南和 β-内酰胺类抗菌药与 β-内酰胺酶抑制剂合剂头孢哌酮/舒巴坦,肾功能较好者可加用阿米卡星;经验治疗效果欠佳,需要考虑应用抗G+菌的药物.
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苦参素联合复方丹参注射液治疗乙型肝炎活动性肝硬化的研究
目的探讨苦参素联合复方丹参注射液对乙型肝炎活动性肝硬化的治疗效果.方法将42例乙型肝炎活动性肝硬化患者随机分为观察组和对照组.在常规治疗的基础上,观察组另给予苦参素400 mg肌注,复方丹参注射液14ml入液静脉滴注,每天1次;对照组采用常规治疗.然后观察肝功能、乙肝病毒标记物、肝纤维化指标的变化.结果疗程结束及治疗结束5个月后,观察组肝功能指标ALT、AST、ALB、A/G、TBIL均较治疗前有显著改善(P＜0.05或P＜0.01);对照组仅ALT、AST有改善(P＜0.05);HBV-DNA及 HBeAg阴转率,观察组显著高于对照组(P＜0.05);肝纤维化指标水平,观察组治疗后较治疗前显著下降(P＜0.05),而且也显著低于对照组治疗后(P＜0.05).观察组少数患者出现腹泻和注射部位硬结.结论苦参素联合复方丹参注射液能明显控制活动性肝硬化的炎症活动,抑制HBV复制,且具有抗纤维化的作用,无严重不良反应.
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家庭随访对活动性肝硬化患者生活质量的影响
目的 探讨家庭随访对活动性肝硬化患者生活质量的影响.方法 我科住院的活动性肝硬化患者68例随机分为家访组和对照组(P＜0.05),比较2组在出院12个月内的并发症发生率及出院12个月内的生活质量.结果 12个月内家访组的并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05).生活质量的比较,家访组好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭随访能明显降低活动性肝硬化患者出院后并发症的发生率,并使患者的生活质量有显著提高.
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膦甲酸钠与苦参素序贯疗法治疗活动性肝硬化的临床观察
目的:探讨膦甲酸钠与苦参素抗病毒序贯疗法治疗活动性肝硬化的临床疗效观察.方法:将41例患者随机分为治疗组(21例)和对照组(20例),对照组20例采用膦甲酸钠(可耐)注射液,每日1次静滴,连用4周后口服护肝宁片.治疗组在对照组基础上,4周后改用苦参素注射液,每日1次静滴,再连用4周后,改服苦参素胶囊200mg,3次/d,两组疗程均5个月.分别观察治疗1、2、5个月肝、肾功能,乙肝三系与HBV-DNA定量.结果:两组资料显示,两组肝功能均有明显改善;治疗组HBV-DNA阴转率47.6%,对照组25%;两组HBeAg阴转率及HBeAg/抗-HBe转换率比较,均有显著性差异.结论:两药序贯治疗能发挥持续抑制病毒复制互补协同作用,临床疗效显著而持久,有助于减轻肝硬化活动,促进肝功能恢复的良好效果.
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拉米夫定联合中药强肝饮治疗活动性肝硬化90例
目的:观察拉米夫定联合中药强肝饮治疗活动性肝硬化的临床效果及其稳定性.方法:将全部病例随机分为联合组(拉米夫定+强肝饮)、对照组(拉米夫定),统计治疗中的不良事件,分析治疗52周及停药后12周肝功能改善情况及血清病毒学指标的应答率,并进行比较.结果:疗程中不良事件发生率,联合组为2.3%,对照组为18.2%,差异有显著性(P＜0.01).联合组治疗52周,HBeAg/抗HBe血清转换率及其停药后12周的持续转换率分别为43.9%、100%,对照组分别为16.7%及66.7%,差异有显著性(P＜0.01).肝功能Child-Pugh积分比较:治疗52周较治疗前明显改善(P＜0.001);停药后12周,联合组较对照组疗效明显稳定(P＜0.01).结论:拉米夫定联合强肝饮治疗活动性肝硬化效果显著且稳定性好,风险性小.
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拉米夫定治疗活动性肝硬化的近期疗效
目的:观察拉米夫定(lamivudine)治疗活动性肝硬化近期临床疗效.方法:活动性肝硬化患者14例.口服拉米夫定100 mg,每日1次,疗程6个月.观察治疗前及治疗后1、3、6个月 HBVM:HBsAg、HBeAg、抗HBc、HBV DNA变化及不良反应.结果:治疗1、3、6个月后HBV DNA阴转(HBV DNA≤1.0×103拷贝/ml)分别为1例(7. 1%)、 3例(21.4)%和7例(50%),血清HBeAg/抗Hbe转化率均为7.1%.ALT半年中复常率为85.7%,AST 复常11例(76.9%),TBIL复常12例(83.3%).治疗前与治疗后6个月比较差异有显著性(P <0.01).其中1例高黄疸患者治疗1个月后HBsAg 、HBeAg 、抗HBc及HBV DNA均转为阴性,6个月复查仍为阴性,可能与病人感染HBV时间短及免疫反应强有关.治疗中未见严重不良反应.结论:拉米夫定治疗活动性肝硬化,可明显改善临床症状,恢复肝功能,迅速降低 HBV DNA水平,抑制HBV DNA的复制.
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生长激素治疗严重肝病伴低蛋白血症的临床研究
目的探讨重组人生长激素(rhGH)治疗严重肝病伴低蛋白血症的疗效及作用机制.方法治疗组18例,在对症治疗基础上加用重组人生长激素(rhGH)8 IU皮下注射,每日1次,连用10天为1疗程,体息1周后再用1疗程;对照组20例,仅对症治疗.两组分别在治疗前、后观察肝功能、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、白细胞介素-4(IL-4)和干扰素-γ(IFN-γ)的变化.结果治疗组临床症状明显改善,腹水消退较快,凝血酶元时间(PT)显著缩短,血浆白蛋白渐有增加,IGF-1、IGFBP-3和IFN-γ有升高倾向,而IL-4水平略见下降.结论 rhGH能克服生长激素(GH)抵抗,改善GH/IGF-1轴功能,促进蛋白合成,调节免疫,适用于严重肝病伴低蛋白血症的患者.
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恩替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效评价
目的 观察恩替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗活动性肝硬化的临床疗效.方法 102例活动性乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组52例和对照组50例,两组均在护肝、对症等常规治疗基础上应用恩替卡韦0.5 mg/d治疗,治疗组在对照组基础上联合和络舒肝胶囊5粒口服,3次/d,治疗48周并随访24周.结果 两组患者肝功能指标改善和HBV-DNA转阴;治疗组与对照组患者Child-Pugh计分分别由治疗前10.6±1.7和9.8±1.2降至治疗后6.5±1.4和7.4±1.6(P＞0.05);治疗组HBeAg/JBeAb血清转换率44.7%,显著高于对照组27.3%;治疗组患者肝纤维化指标下降幅度明显优于对照组.结论 恩替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗活动性乙型肝炎肝硬化能持续抑制病毒复制,显著提高抗肝纤维化治疗效果,促进肝功能恢复,具有临床应用价值.
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贺普丁联合益气活血利水汤治疗活动性肝硬化40例
笔者以贺普丁联合中药益气活血利水汤治疗活动性肝硬化,取得了满意的效果,报告如下:
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拉米夫定治疗低病毒载量慢性乙肝后活动性肝硬化临床疗效观察
目的 探讨慢性乙型肝炎所至活动性肝硬化患者(低病毒载量HBV-DNA＜1.0×105拷贝/ml)的抗病毒治疗方法,及应用拉米夫定治疗其疗效及安全性观察.方法 选择我院35例低病毒载量的活动性肝硬化患者,HBV-DNA＜1.0×1000拷贝/ml至1～9.0×105拷贝/ml,其中HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)6例,HBsAb(+)、HBeAh(+)、HBcAb(+)29例,35例患者服用拉米夫定100mg/d,并对症支持治疗.结果 患者经过12个月治疗后,临床症状明显改善,TBil、ALT、AST、ALB都有不同程度好转.结论 拉米夫定治疗低病毒载量的活动性肝硬化安全有效.
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苦参碱与拉米夫定联合治疗活动性肝硬化的临床疗效观察
目的探讨苦参碱和拉米夫定治疗活动性肝硬化的临床疗效.方法随机选择151例活动性肝硬化患者,治疗组63例,苦参碱200 mg,静脉滴注,qd,8 wk为1疗程;拉米夫定0.1,qd,疗程1年,产生应答者继续服用药物半年.各组在性别、年龄、病程及疾病轻重等方面皆具可比性.观察治疗前后肝功、肝纤维化指标及1、3、6、12个月的HBV-DNA变化.结果苦参碱和拉米夫定治疗组与对照组比较肝功能、肝纤维化指标下降,HBV-DNA的阴转率增加,经统计学处理有显著性差异(P＜0.05).结论苦参碱和拉米夫定治疗活动性肝硬化有明显的临床疗效.是抗病毒、抗肝纤维化的有效药物.
