三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石致急性肾衰竭的治疗

治疗高钾血症血钾>6.5 mmol/L应积极处理,必要时透析治疗.可予5%碳酸氢钠每次2 ml/kg,稀释成等张液后静脉输注,作用迅速但维持时间短;10%葡萄糖酸钙10 ml缓慢静滴,每日2～3次,5分钟起效,可维持1～2小时;静脉输入葡萄糖和胰岛素,每4～5 g葡萄糖配1 U胰岛素,每1.5 g/kg糖可降低血钾1～2 mmol/L,15分钟起效,可维持12小时.

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石的治疗与预后

概述一旦确诊本病,应立即停用受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉.根据患儿的一般情况、临床表现、结石大小及位置、有无并发症等,选择不同的治疗方法.

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石的诊断及鉴别诊断

临床表现大部分三聚氰胺致泌尿系结石患儿无临床症状,少部分患儿可出现哭闹、呕吐、血尿、少尿、无尿等症状,可发现尿液浑浊或在患儿尿液中有沙粒样结石排出,男性多于女性.英国曾对121名肾结石儿童进行研究,发现男女比例为2.1:1[1],可能是由于男性患儿尿道较女性狭长,结石不易排出.由于大部分患者为婴幼儿,无法表达主观意愿和感受,常表现为哭闹不安、躁动,排尿时由于结石阻塞尿路或结石处于移动状态,故哭闹、烦躁尤为明显,还可以出现面色苍白、出冷汗,可伴恶心、呕吐等症状.

一方多用之血府逐瘀汤

血府逐瘀汤首见于清代王清任所著<医林改错>一书.它是以活血通经,散瘀止痛为药物组成,能破除有形之物,来达到活血祛瘀,畅通血脉的作用,它集桃红四物汤与四逆散两方之功,行血分之瘀,解气分之郁,加桔梗性升,牛膝之性降,从而使气血升降,达到"疏其气血令其调达而致平和"的调节作用.但瘀血的症状多端,病闪、病机、病史及病人的体质各不相同,临床应用时必须审证求因,灵活掌握应用,决不可拘泥于一方一用.笔者多年应用此方治疗内、外、妇、儿各科疾病,体会到化瘀的治疗颇有探讨价值,现将验案数例介绍如下.

西咪替丁临床新用途

概述西咪替丁为组胺H<,2>受体阻滞剂,能竞争性地与壁细胞上的H<,2>受体结合,抑制组胺或五肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌,同时还能抑制胃蛋白酶的分泌,并明显地减轻患者的疼痛与抗酸药的用量.

帕金森病的用药策略

帕金森病(PD)又名震颤性麻痹,是一种较为常见的锥体外系疾病,以运动减少、肌强直和震颤为主要症状:以黑质致密区神经元严重缺失并伴有Lewy小体生成为主要病理特征.

警惕头孢曲松钠的严重过敏反应

头孢曲松钠严重不良事件主要表现全身性损害占严重不良事件的59%,表现为高热、双硫仑样反应、过敏样反应、过敏性休克等.其中过敏性休克415例(死亡30例),占严重病例报告总数35%.值得注意的是,有10例严重过敏反应是在皮试过程中发生的.呼吸系统损害占严重不良事件的30%,表现为呼吸困难、喉水肿、哮喘发作、急性肺水肿、呼吸衰竭等.

曲生老中医以脾胃学说论治痹证经验

曲生老师在诊治风湿病的临床中,常常运用脾胃学说来指导类风湿性关节炎的施治,收到了理想的疗效,简述如下.

痛经汤治疗痛经36例疗效观察

目的:观察自拟痛经汤治疗痛经的疗效.方法:采用自拟痛经汤为基础方,辨证分型治疗痛经36例.结果:显效15例,有效19例,无效2例,有效率94.44%.结论:自拟痛经汤治疗痛经疗效显著.

手法为主综合治疗腰椎间盘突出症200例

笔者近几年来采用以手法治疗为主,综合治疗的方法治疗腰椎间盘突出症,取得较为明显的效果.现报告如下.

儿康宁联合合生元治疗小儿厌食症48例临床观察

目的:探讨儿康宁联合合生元治疗小儿厌食症的临床效果.结论:儿康宁联合合生元治疗小儿厌食症效果良好.

浅议"诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳"的临床应用

典型病例例1 患者,女,34岁,1998年3月患发热,体温39℃,头痛,鼻塞流涕,咽痛,稍有咳嗽.血化验检查,白细胞总数13 000,中性粒细胞85%.西医诊断为上呼吸道感染,用青霉素等药治疗,3天后诸症悉减,惟低热不退,体温持续在37.5～38℃,复又用青霉素等药治疗3天,热仍不退,遂来诊治疗.患者体温37.8℃,口渴喜冷饮,舌赤苔薄黄,脉浮数,二便如常.先予以辛凉平剂银翘散加山栀、黄芩,服2剂后热仍不退,体温一直波动在37.5～38℃之间,遂改用六味地黄丸加减治疗.

黄芪注射液治疗缺血性心脏病96例疗效观察

资料与方法2005年10月～2006年12月我院共收治缺血性心脏病患者185例,随机分为黄芪组和复方丹参组.黄芪组96例,男47例,女49例,年龄40～84岁,平均56.8岁,其中心绞痛41例,陈旧性心肌梗死52例,伴有心律失常(房性早搏、室性早搏)56例.复方丹参组89例,男43例,女46例,年龄41～83岁,平均57.4岁,其中心绞痛26例,陈旧性心肌梗死22例,伴有心律失常21例,有高血压病史伴高血脂症20例.

乳核散结片与乳安片对比治疗乳腺增生病临床观察

目的:观察乳核散结片与乳安片对比治疗乳腺增生病的疗效.结论:乳核散结片止痛散结效果优于乳安片,是疗效确切的抗增生类药物.

"三黄"芪芷汤治疗溃疡性结肠炎107例疗效观察

目的:探讨疗效好,不良反应少的治疗溃疡性结肠炎方法.结论:中药复方疗效优于单方.

辨证分型治疗肠易激综合征56例疗效观察

资料与方法本组病人56例,男32例,女24例;年龄22～54岁,平均36.7岁;病程长10年,短半年,1年内28例,1～5年21例,6～10年7例.均是应用多种抗生素和其他药物无效者.病例选择符合肠易激综合征诊治共识意见(中华医学会消化病学分会2003年3月于广州)制定的本病诊断标准.X线钡剂灌肠检查25例,结肠镜检查8例,其余23例均行大便常规检查5次以上,排除肠道器质性病变,血、尿常规及血沉检查均正常.

重用白芍治疗类风湿性关节炎42例

资料与方法本组入选病例为2004年9月～2007年12月本院门诊治疗的42例患者.男16例,女26例,年龄30～68岁,平均38.5岁;病程3个月～13年.单纯表现为关节滑膜炎痫者28例,伴有不同程度骨质脱钙者14例.

右半结肠癌误诊为阑尾疾病18例分析

目的:探讨右半结肠癌的误诊原因.结论:掌握本病的临床表现特点,详细询问病史,进行综合检查,术中详细探查和病理检查是减少误诊的关键.

非直接口服有机磷中毒56例误诊分析

有机磷农药中毒在基层医院经常遇到,特别是经呼吸道、皮肤吸收和误食有机磷农药污染的蔬菜等非直接口服的有机磷农药中毒,由于其病因的隐蔽性,临床表现轻重悬殊较大而易误诊.为了提高对该病的认识,早期能正确诊断,避免误诊、漏诊,现将在1992～2007年经呼吸道、皮肤吸收和误食等非直接口服的有机磷农药中毒患者56例的误诊、漏诊原因进行分析如下.

酚妥拉明、生脉注射液治疗肺心病心力衰竭

资料与方法本组病例38例,其中男28例,女10例,年龄52～81岁,哮喘病史10～35年,确诊肺心病5～12年.38例均有不同程度气喘,持续在2天以上,入院时有紫绀,颈静脉充盈,肺部有干湿啰音,P>100次/min,肺动脉第2心音亢进,肝大,肝颈静脉回流征阳性,下肢不同程度水肿,心电图有P波高尖,顺钟向转位.38例患者均经休息、限盐、吸氧、雾化、改善通气、控制感染,应用氨茶碱、西地兰、速尿、激素等常规抗心衰治疗无效或效果不显著.

降纤酶和血塞通注射液联用治疗超早期脑梗死的疗效观察

目的:探讨降纤酶和血塞通注射液联用治疗急性脑梗死急诊超早期的临床疗效.结论:降纤酶和血塞通注射液联用治疗急性脑梗死急诊超早期临床疗效确切,值得推广.

四联疗法治疗消化性溃疡的临床观察

2004年6月～2007年6月,笔者对60例消化性溃疡(PU)的门诊患者给予四联疗法治疗,对其近期疗效进行观察,现报告如下.

循证医学在病案管理中的应用

应用循证医学(EBM)指导病案管理循证实践的一个重要前提是要有充分的临床研究证据.诊断有许多层次和类别,如门诊诊断、入院诊断、出院诊断,初步诊断、修正诊断、补充诊断,B超诊断、X线诊断、CT、MR诊断,病理细胞学诊断、病理组织学诊断、临床诊断等.需要由临床医师进行评价,将他们综合到一起,成为一个统一的诊断,绝不可随意或依赖其中之一而作出决定;有矛盾的地方要有理性的解释,否则可能导致错误治疗.

阿托伐他汀对缺血性心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽水平的影响

资料与方法选择经冠状动脉造影或有心肌梗死病史且心脏超声心动图证实为慢性收缩性心力衰竭(EF≤40%)的患者120例,其中男72例,女48例;平均年龄61±13岁.所有患者均有CHF症状,NYHA心功能分级Ⅱ级48例,Ⅲ级48例,Ⅳ34例.随机分为治疗组和对照组各60例,两组在性别、年龄、心功能分级及血清CRP水平上均无统计学差异.选择病例均排除感染、肿瘤、全身免疫性疾病、创伤、肝肾功能不全及近期(6个月)心肌梗死者.

宫腔镜与阴道超声两种输卵管通液术对比分析

目的:对宫腔镜下,阴道镜超声下两种榆卵管通液术的对照研究,探讨两者在输卵管性不孕诊治中的价值.结论:在输卵管性不孕的诊治中,宫腔镜下输卵管通液术优于阴道超声下输卵管通液术.

洛赛克治疗十二指肠球部溃疡并出血疗效观察

目的:探讨洛赛克治疗十二指肠球部溃疡并出血的疗效.结论:洛赛克治疗十二指肠球部溃疡并出血有很高的止血率,无明显不良反应,是治疗十二指肠球部溃疡并出血的一种安全、有效的药物,值得临床推广使用.

胆总管囊肿36例诊治体会

目的:总结胆管囊肿的诊断和治疗经验.结论:腹痛、腹部包块、黄疸为胆管囊肿的主要临床表现,B超检查无损伤,价格低廉,准确率高,应为首选检查方法.囊肿切除短段空肠代胆道术符合生理过程,疗效满意,应为胆道囊肿主要术式.

冠心病病人载脂蛋白、脂蛋白水平临床观察

资料与方法选取我科2004年6月～2006年6月间诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病的(平均年龄59±18岁)病人200例,所有病人均无严重的心力衰竭、脑和肾脏疾病,无家族性血脂异常史,近3个月来未服用调脂药物.在入院后1周内经Judkins法行冠状动脉造影术.按照造影结果分为对照组:冠状动脉无粥样硬化,120例(男65例,女55例).病例组:冠状动脉至少有1支主要血管腔狭窄>50%,80例(男43例,女37例).

顽固性鼻出血92例临床分析

目的:探讨顽固性鼻出血的治疗方法及疗效.结论:与鼻中隔偏曲有关的顽固性鼻出血患者应考虑施行鼻中隔黏骨膜下矫正术;在鼻内镜下检查及微波热凝止血效果好且痛苦小,值得推广应用.

肝癌的早期预防

目前公认的肝癌预防措施分为3个级别,分别是预防发病(一级预防)、早期诊治(二级预防)和提高疗效(三级预防),其中后两级预防主要是医疗科研人员的工作,而一级预防则与每个人息息相关,需要人们从生活点滴中主动学习和掌握肝癌的预防知识,防"癌"于未然.

心理护理干预对脊髓损伤患者焦虑情绪的影响

目的:探讨脊髓损伤患者焦虑情绪的程度与原因,通过心理护理干预改善、降低患者的焦虑.结论:加强与患者的沟通,给予支持性护理干预,提供缓解压力的方法,可以有效降低患者的焦虑程度,确保患者在佳状态进行治疗与护理.

老年髋部骨折术后社区康复干预

康复计划评估①身体状况评估.如既往健康状况、家族史,了解患者患病原因及治疗经过.②心理状况评估.患者的心理反应是极其复杂的,焦虑和抑郁是常见的心理障碍,这些心理障碍直接影响着疾病的发生、发展和愈后.③社会文化背景评估.如职业、文化程度、生活保障、家庭居住环境等.④患者对康复需求评估.如患者对疾病的愈后及康复知识的了解程度.术后能重新恢复行走是他们迫切的需求,如何处理术后并发症是他们关心的重点.⑤学习方式评估.根据患者知识水平和学习能力制订具体的康复计划,根据患者自身特点,开展个性化健康教育[1].应力求内容简单,通俗易懂,每次时间要短,不超过5分钟.

信息速递

尿频、尿急、尿痛伴血尿3天

病历摘要患者,女,37岁.3天前自觉无任何诱因,突然发生排尿次数增多,白天每20～30分钟1次,晚上每小时排尿1次,每次排出尿量不多,但是很急,略有怠慢就有可能尿湿内裤.排尿同时感觉尿道有烧灼样疼痛,难以忍受.次日出现血尿,尿呈棕红色,无特殊气味.自发病以来没有明显全身不适、发冷发热、倦怠无力、食欲不振等重病状态,有轻度腰痛不适.

临床执业助理医师全真模拟试卷

戚景如胃痛治验

戚老认为,胃脘疼痛之病因,在于胃气郁滞,升降失常,而胃气郁滞可由肝郁、血瘀、寒凝、湿阻、气虚、阴亏等引起,故治法首在审因,不可拘泥一方.

创伤的急救程序

病情评估①迅速判断伤员有无威胁生命的征象.②了解受伤原因、时间、部位,伤后主要症状和救治经过,有助于诊断.③全面而有重点地检查有无隐匿的损伤.④创伤严重度的评定:CR-AMS评分:分值≥9～10分属轻伤,7～8分为重伤,≤6分为极重伤.创伤指数(TI):指数在0～7分为轻度损伤;8～18分为中度严重损伤,>18约有50%的死亡率;10～16分,多为单一系统伤,无生命危险,而17～20分为多系统损伤,有死亡的可能,>21分为伤情危重.

急性期脑卒中患者的血压调控

急性期脑卒中患者的血压变化急性脑卒中患者入院时75%～80%合并高血压,1/3～1/2有高血压病史,但增高的程度和持续的时间在不同类型的脑卒中、不同的病人中并非一致.脑卒中发病时血压可达180～220/90～120 mm Hg,出血性卒中比缺血性卒中血压增高更明显,缺血性卒中在病后48小时血压常自发下降至发病前水平,而出血性卒中血压增高持续时间较长,并与颅内压的升降相关.

韭菜助阳、止呃排异物韭黄取汁降胃逆

韭菜,是我国原产的蔬菜,又名一束金、阳起草、长生韭、青韭、茗韭、韭芽菜、韭黄等.为百合科多年生宿根蔬菜,其茎、叶、花皆为可食佳蔬,常年上市,色泽翠绿,品质柔嫩,清香可口.其除食用外,常作药用,有温中助阳,行气宽胸,活血排毒之功.主治阳痿、早泄,呃逆、反胃、胸痹、噎膈等证.临床常用于肾虚阳痿、胃虚呃逆、误吞异物及各种脾肾阳虚之证.

医疗机构未建立无菌器械销毁制度的处理

某县药品监管执法人员在辖区内一诊所进行检查时发现,该诊所一次性使用无菌医疗器械购进记录建立不完整,使用过的一次性输液器和注射器有的销毁,有的未销毁;销毁后的一次性使用无菌医疗器械未进行消毒处理,也未按规定填写销毁记录:使用过的一次性使用无菌医疗器械(包括未销毁、已销毁未消毒)有一部分进行了密闭封存,还有一部分散落在治疗室里.经对诊所负责人调查得知,该诊所曾发过关于一次性使用无菌医疗器械销毁的相关制度,但还没有张贴上墙.

哪些药物不能与降糖药同服

糖尿病患者在服用降糖药期间,好不要同时服用以下药物.阿司匹林阿司匹林可使口服降糖药代谢与排泄减慢,会增加磺脲类药物的药效,加上其本身也有降糖作用,合用会使血糖降得过低,易引起低血糖昏迷.

社区卫生服务建设的又一新模式——包头市企业职工医院转身社区卫生机构一瞥

包头市是蒙语"包克图"的谐音,意为"有鹿的地方",包头市稀土储量居世界首位,有"世界稀七之都"的美誉.建国初期,大型工业企业和军工企业纷至沓来,截止2008年2月,包头市规模以上工业企业逾480户.

去甲替林

活性炭有数据显示活性炭将显著降低去甲替林的吸收.当发生急性三环抗抑郁药使用过量时,甚至在服药后几个小时内活性炭仍可能有效,因为去甲替林延缓了胃的排空.如果活性炭不是用于治疗去甲替林的过量服用,则其服用时间间隔应尽可能长.其他三环抗抑郁药和四环抗抑郁药也可能被活性炭吸附.

灯盏花素注射液

灯盏花系菊科正蓬属植物,具有解表散寒、活血化瘀、疏经活络、止痛消积等功用.现代研究发现灯盏花素能降低血浆中血栓素A<,2>(TXA<,2>)以及提高前列环素(PGI<,2>)的水平,TXA<,2>具有收缩动脉血管和促血小板聚集的作用,PGI<,2>可抑制肾小管Na<'+>和Cl<'->重吸收,抑制抗利尿素,使尿量增加,血容量减少,降低血压,改善前后负荷.此外,灯盏花素还可清除自由基,抑制组胺介质的形成.