感染性心内膜炎41例临床分析

感染性心内膜炎(IE)是指因细菌、真菌和其他微生物(如病毒、衣原体、立克次体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症.近年来,随着抗生素在临床上的广泛应用,IE的临床特点发生了变迁.

奥美拉唑三联疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效观察

质子泵抑制剂合用抗菌药物根除幽门螺旋杆菌(HP)愈来愈受到国内外学者的推崇,但既往质子泵抑制剂合用阿莫西林二联疗法,因根除率波动大,近来已被三联疗法(合用2种抗菌药物)所取代,我们选取奥美拉唑三联疗法进行HP治疗研究.

急性心肌梗塞早期血脂变化及其临床意义

高脂血症是冠心病发病的肯定易患因素之一.我们对216例急性心肌梗塞(AMI)患者早期血脂与其梗塞前3～6个月内血脂情况进行比较,分析二者之间有无差异,指导下一步治疗.

氟奋乃静癸酸酯治疗妊娠恶性呕吐体会

妊娠恶性呕吐的处理颇为棘手.本人在临床13年工作中,采用氟奋乃静癸酸酯治疗5例恶性呕吐,获得显著效果.方法:每隔14～20天给药1次,每次12.5mg肌注.

甘露醇致急性肾功能衰竭的临床观察

甘露醇作为渗压利尿剂主要在脑与血液间建立渗压梯度,起脱水降颅内压作用,多年来一直作为降低颅内压较为有效的首选药物.但临床上对甘露醇的毒性作用重视不足,1996年5月～2001年5月我们共诊治40例因甘露醇引起的急性肾功能衰竭,现将临床观察结果报道如下.

气管插管全麻复合硬膜外麻醉用于老年上腹部手术的临床研究

1临床资料选择老年人上腹部手术病人40例,年龄61～82岁,ASAⅠ～Ⅲ级,无高血压及糖尿病史.随机分为A、B两组各20例,A组单纯给予气管插管全麻,B组气管插管全麻复合硬膜外麻醉.

善得定治疗食管曲张静脉破裂出血的疗效观察

我科从1998年10月～2000年10月,在常规治疗基础上加用善得定(Santostation瑞士产)治疗食管曲张静脉破裂出血22例,疗效甚好,报道如下.

以血栓形成为首发症状的阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)1例

患者,老年男性,67岁,因头昏,言语不清,左侧肢体活动障碍12小时入院.既往有缺血性心脏病史10余年,半月前患者左下肢有静脉血栓形成,曾在当地医院给予中药治疗.

活清煎治疗女性免疫性不孕症9例报告

免疫性不孕症,是妇科疑难病症,目前病因病机尚不十分清楚,亦无成熟的治疗方法.笔者依家训及个人多年临床经验,恒用自拟活清煎治疗女性免疫性不孕症,疗效满意.现报告如下.

中药治疗低危组高胆红素血症疗效观察

本人自1994～1999年应用中药治疗低危组高胆红素血症(以下简称高胆),取得显著疗效,现报告如下.1临床资料自1994～1999年在我院住院及门诊治疗低危组高胆患儿共102例,随机分为两组.治疗组52例,男30例,女27例,日龄6～51天(平均22天).对照组50例,男27例,女23例,日龄2～44天(平均18.2天).两组的日龄、性别及病程均无显著性差异,具有可比性.

自拟灯连苡仁汤治疗小儿口疮100例

笔者门诊治疗100例,其中7个月以前20例,7～12个月65例,12个月以后15例,病程长的15天,短的3天.用药少的2剂,多的6剂.方药组成:黄连1～3g,生苡仁5～10g,灯芯草1～3g.

单味虎杖应用于四肢骨折后期的治疗体会

笔者在对四肢骨折病人后期的功能锻炼治疗过程中,经常遇到这样的问题:肢体长期肿胀,活动时疼痛,甚至肌肉萎缩,关节僵硬不利.对这些问题,以往多采用针灸、按摩、热敷等,效果一般.自1995年以来,笔者采用单味虎杖内服外洗的方法,取得了显著的效果,特介绍如下.

自拟撬移法治疗网球肘253例

我科1998～2000年采用撬移法治疗网球肘253例,其中男107例、女146例.患者均来自农村,有长期从事手工操作史,年龄在25～54岁之间.就诊时间在5～14天的175例,在2～6个月就诊的68例.

五皮饮加味辅以保肝利尿药治疗肝硬化腹水 40例临床观察

我院自1993年9月～1999年2月以来,应用自拟五皮饮加味结合西药治疗肝硬化腹水40例,取得满意疗效.1临床资料我院自1993年9月～1999年2月收治肝硬化腹水病人80例,其中男62例,女18例,年龄37～65岁,并随机分为治疗组40例,对照组40例,所有病例皆经B超或CT证实为肝硬化腹水,其中门脉高压者58例,脾大52例,肝癌4例,病程10年以上7例,首次发现腹水者27例,腹水性质皆为漏出液,血浆白蛋白皆有不同程度降低.

芍药汤灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎50例

芍药汤为<保命集>调和气血,清热解毒,主治湿热痢之方.笔者不拘成法,古方今用,以西医理论为指导,以中药现代药理为依据,辨证施治,在临床上取得了较为满意的疗效.

辨证治疗儿童生长痛50例

在儿科临床中,以夜间出现原因不明的双下肢或膝关节疼痛不适而来就诊的儿童并不少.以前各类儿科书籍中对该类疼痛的诊治方法还没有完整的论述.几年前,有关专家分析,该症状与小儿生长息息相关,将其称为生长痛.

针刀、注药治疗腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是人群中一种常见的良性囊肿,俗称"筋包".大多数患者多因其无不适症状而未予治疗,但是,某些患者的囊肿因其部位或体积庞大而对周围的软组织、肌肉、腱膜、韧带造成影响,或加上活动量过大,均可导致囊肿附近的组织产生炎性反应、疼痛、功能障碍而求治.

河豚鱼中毒死亡2例教训

例1:男,28岁,于1994年4月8日入院.系某台胞接待站炊事员,经常烧煮新鲜河豚鱼招待来宾.本地规距是炊事员当场先食,而宾客凭自愿食用.食后半小时左右,觉口唇、肢端感觉麻木.于食后1小时到达我院.给予洗胃、肌注士的宁、输液和应用利尿剂,并预防性给予呼吸兴奋剂等.入院时患者神志清楚,言语自如,无呼吸困难,能走动.但在食后3小时左右症状加重,呼吸表浅且不规则,肢体不能活动,口唇发绀.此时医务人员才通知手术室麻醉师进行气管插管、应用呼吸机,但等到麻醉师来时病人呼吸心跳均已停止而死亡.

头痛、呕吐、视物不清、血小板增多

患者,男,33岁.主因间断头痛4个月,加重伴头昏、恶心、呕吐、视物不清10余天.于2000年7月2日入院.患者缘于4个月前"着凉感冒"后头痛.4个月来间断反复发作,发作时数小时、数天不等.为持续性钝痛,头顶部明显,自服去痛片等药可缓解.入院前10天患者头痛加重,头昏伴恶心、呕吐数次.

头痛、头晕、恶心、呕吐、声音嘶哑

患者,男,65岁.因"头痛、头晕、恶心、呕吐7小时"于2000年4月15日入院.当时测血压30.7/17.3kPa,查体未发现阳性体征.诊为"高血压危象"给予调整血压、降颅压等处理后,上述症状无缓解.入院后第4天,患者又出现吞咽困难、声音嘶哑.

外科应试知识要点 --围手术期处理(第2单元)

1概念从病人入院到手术后基本康复,经过手术前、手术中和手术后.这个过程称为"围手术期".

复方制剂导致重复用药的危害

1复方抗感冒药物处方速效伤风胶囊:对乙酰氨基酚、咖啡因、氯苯那敏、人工牛黄.感冒清:对乙酰氨基酚、吗啉胍、氯苯那敏、大青叶.康必得:对乙酰氨基酚、锌、异丙嗪、板蓝根.感康:对乙酰氨基酚、咖啡因、金刚烷胺、人工牛黄.

老年肾与老年用药

1肾的组织形态与功能的变化(1)肾的组织形态变化:人在出生时一个肾脏有120万个肾单位,随着年龄的增长,肾单位的数目逐渐减少,80岁者仅为青年人的2/3～1/2,平均每个肾约70万个肾单位.同时随着年龄的增长,肾脏的形态也发生变化.90岁老人肾实质减少40%,20%～30%肾小球发生透明样变,肾小管憩室显著增加.在20岁时肾重250～270g,80岁时已萎缩到200g以下,废用的肾单位导致肾功能下降.微血管造影术证明,肾内血管呈螺旋状弯曲和缩短,血管壁呈退行性变.肾小球发生透明,变性及基膜增厚,硬化的肾小球增多,肾小管上皮细胞萎缩、脂肪变性,基膜增厚和小管腔扩张.

ED的注射疗法

80年代初,Virag和Brindley两位医生相继发现阴茎海绵体注射罂粟碱或酚苄明数分钟后,可引起阴茎勃起.1985年,Zofgniotti和Lefleur报告将上述两种药物联合应用其效果更佳.1986年,发现前列腺素E1(PGE1)效果更好,副作用更少.

阳痿治疗方案的优化选择

准确地说:在"伟哥"问世之前,西医对阳痿几乎是无药可施.器质性阳痿,应从现代医学诊察入手,以明诊断,并进行病因治疗.绝大多数的阳痿是非器质性阳痿.通过大量的诊疗实践,发现并确认绝大多数阳痿与精神因素密切相关.阳痿的心理疗法虽尚处于探索和积累经验的阶段,但治疗的成功率仍属可观,值得中医借鉴.

早泄

目前对早泄比较一致的观点是指阴茎在插入阴道前,刚接触阴唇或刚进入阴道即行射精.由于对早泄的定义有不同的认识,所以对早泄的确切发病率各家报道从1%～75%不一,估计较为合理的早泄发病率是29%.健康男性性交持续的时间长短不一,长者达50分钟,短者仅1～2分钟,多为5～10分钟,个体之间的差异很大.因此,可以认为,不管在射精前阴茎能在阴道内持续的时间长短,只要不影响双方对性交快感的体验就不能称为早泄.

内科疾病与阳痿

任何急性或慢性疾病都可以影响到性功能,但通过何种途径产生影响及影响程度常无法预测.一般的心肺疾病不会引起阳痿,除非病情严重,体质极度衰弱或心梗后有恐惧心理才会影响性欲及性功能.

药物与ED

勃起功能障碍(ED)是指阴茎勃起硬度不足以进入阴道或不能维持其硬度至射精.阴茎的勃起除涉及到阴茎本身解剖结构以外,还包括神经反射、血循环以及内分泌活动等生物学因素和心理、社会等非生物学因素,任何一环节出问题都有可能导致ED.药物是引起ED的重要原因.

手术、创伤与ED

任何损伤阴茎神经或血管的外伤或手术均可导致ED,如脊髓手术、骨盆骨折合并尿道外伤、经腹会阴直肠癌根治术、前列腺摘除术、腹膜后淋巴结清扫术等,在此类患者中,也不能排除精神心理因素的作用.

ED的药物治疗

1激素类药物也称雄激素替代疗法,适用于内分泌性ED,包括原发性和继发性性腺机能低下所引起的ED.(1)原发性性腺机能低下:睾丸肿瘤、外伤、手术、Klinfelter综合征等病变可导致体内睾酮水平下降,可采用长效睾酮,环戊丙酸睾酮,庚酸睾酮,十一酸睾酮酯等睾酮替代治疗.目前较多使用的安雄(十一酸睾酮酯),是理想的口服药物,它经淋巴吸收,不首先经过门脉系统,肝脏毒性小,效果良好.睾酮替代治疗应注意肝功能,血脂变化以及钠潴留等副作用,睾酮过量可出现红细胞增多症,动脉粥样硬化并有发生血管栓塞的危险.

阴茎勃起的解剖生理学基础

编者按:本讲座特聘山东大学齐鲁医院泌尿外科徐忠华副教授主持.徐忠华现为山东大学齐鲁医院泌尿外科硕士研究生导师,中华医学会山东省男科学学术委员会副主任委员,<山东医药>及<腹腔镜外科杂志>编委.科研课题"腹腔镜在泌尿外科的临床应用研究及冷冻肿瘤细胞膜抗原在泌尿系肿瘤中的研究与应用"获山东省科学技术进步二等奖.

中医临证指要

1实证渐多,切勿率用温补一些老先生,已经指出阳痿之治疗,不可偏执于温补.以温补见长的张景岳于阳痿之治,每重湿热,肝郁,惊恐,于兹不可不究.<中医杂志>1982年6月发表了单书健先生总结经方家洪哲明先生用广泛控涎丹治疗疑难病症的经验,其中有控涎丹治疗阳痿的一则医案,洪老自出机杼,迳用控涎丹,攻逐痰饮以治阳痿,发人深思.

ED的诊断步骤

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指"不能达到和维持足以进行满意性交的勃起".我们通常称之为阳痿.与高血压等疾病的诊断不同,ED的诊断有较大的随意性.一般来说,随着年龄增长,发生ED的可能性增大,近20年来,有关ED的基础和临床研究有了快速的发展,人们对性的要求也越来越高,越来越多的ED患者就医求治.ED的诊断显得更加重要,下面简要介绍一下ED的诊断步骤.

血管性ED的诊断和治疗

勃起功能障碍(ED)是一种常见的难治性男科疾病.美国的一项权威调查显示,在40～70岁的男性中,ED患者占52%.我国目前尚无具体的统计资料,但估计患病情况与美国基本相同.过去认为勃起功能障碍的主要原因是心理性的.近年来,随着检查手段的不断提高,发现80%的ED患者存在不同程度的器质性病变,如血管、神经、内分泌的因素.其中血管性ED更为多见,它分为动脉性ED和静脉性ED两类,共占所有患者的50%～70%.因此,正确诊断和治疗血管性勃起功能障碍就显得尤为重要.

ED的常用检查

阴茎勃起障碍的发病率较高,全面系统的检查是诊断和治疗所必需的.其目的在于发现和确诊与勃起功能障碍有关的神经系统、内分泌系统、心血管系统和生殖系统的缺陷及异常.兹将该病的常用检查介绍如下.

内分泌ED的诊断及治疗

内分泌ED约占总体ED的8%～9%,器质性ED的30%.由于内分泌ED的治疗较易且效果显著,所以在诊断与治疗中占有重要地位.

阴茎假体植入术在ED中的应用

在丧失勃起功能海绵体内植入某种支撑物,使阴茎具有足够硬度以达到满意的性生活;此种支撑物称为假体.阴茎假体植入术是近30年来对ED治疗的重大进展.

阳痿的中医辨治

编者按:阳痿的中医治疗等内容,特邀知名中医男科专家陈子华主任医师撰写.陈子华主任医师长期致力于中医男科的临床研究,曾荣膺百名杰出青年中医金奖.现任教育部国家新药开发及中药制药关键技术工程研究中心主任.

心理性ED的诊断与治疗

单纯的心理性ED占ED的10%～20%.诊断主要是依靠现病史及其社会、婚姻、性生活史及必要的特殊检查.系统回顾及服药史,外伤、手术史,常规化验及相关的实验室检查可用来确定是否有器质性致病因素的存在.

ED治疗方法的选择

依据病因、医师的经验,病人的意愿和医院的设备条件而定.由于压抑、忧虑,以往性生活的失败、性生活过程中出现的各种问题以及家庭关系等影响而引起心因性ED采用心理治疗.

"伟哥"临床应用须知

阳痿的治疗不能不谈伟哥,因为它实在是阳痿治疗史上的一次突破和革命.1998年上市的治疗阳痿的新药西地那非Sildenafil,亦可译为"西多芬",商品名万艾可(Viagra),香港地区据其商品名及其卓越的疗效译为"伟哥".因其奏效迅速,服用方便,迅速地风靡世界.我国已完成临床实验,并允许使用.

不射精症的诊断和治疗

男性性功能障碍发病率约占成年男性的20%～60%,并具有随年龄增加的趋势,可分为性欲减退、勃起功能障碍、射精功能障碍和性快感障碍,这些障碍可以单独发生,也可以合并发生.射精障碍又可分为早泄、射精迟缓、不射精、逆行射精和射精痛.

ED的定义、流行病学及分类

ED是勃起功能障碍(Erectile Dysfunction)的英文简称,指的是阴茎不能达到与保持勃起,以至不能完成满意的性交,ED是一种能够治疗的医学状态,并不一定是衰老过程中不可避免的部分.据国内外有关统计资料显示:全球有超过1亿的男性患有不同程度的ED.英法两国40～70岁男性调查中发现中度至完全ED的患病率达40%,1992年的美国成年人健康和社会生活调查中得到的资料,1410名18～59岁男性中,31%患有不同程度的ED.国内有关资料显示,55岁以下ED约占7%,而60岁以上可达18%～75%.

导致ED的危险因素

正常的阴茎勃起功能需要血管、神经、心理、激素及海绵体等多种因素的共同参与.其中任何一种因素的异常均可导致ED,大多数ED病例是几种病因同时存在.

介绍几首阳痿食疗方

根据患者不同的证型,选择适当的饮食,可以对阳痿的治疗起到辅助作用.阴虚内热体质饮食宜清淡,忌辛辣炙煿;阳虚火衰病人饮食宜温补,忌苦寒清泄.必须指出阳痿患者的饮食也不应偏执于补肾壮阳.

干细胞的研究与临床应用(二)

什么是炭疽

吉林省农村卫生专业技术人才培养的对策

在吉林省47个农业县(市、区)10170个行政村中,有农村卫生院844所,卫生技术人员23 121人,已设立医疗服务网点10 640个,拥有乡医18 661人.农村乡镇卫生院在职人员中有208人(0.9%)有本科学历,2982人(12.9%)有专科学历,14196人有中专学历(61.4%),5735人(24.8%)无学历.

和大家谈谈社区卫生服务的来龙去脉

<中国乡村医生>杂志正式更名为<中国社区医师>,我首先表示衷心的祝贺!随着卫生改革的不断深入,以预防为主,综合连续服务为基本特征的社区卫生服务渐成燎原之势.社区卫生服务,加强了社会主义精神文明建设;建立了与社会主义市场经济体制相适应的卫生服务体系;满足人民群众日益增长的卫生服务需求,是提高人民健康的重要保障;践行了"三个代表"思想,体现了党的宗旨,符合社区群众的意愿;是适应社会发展需要的一场深刻的革命.