帕金森病的临床表现

运动症状的临床表现 静止性震颤震颤往往是发病早期的表现,通常从某一侧上肢远端开始,以拇指、示指及中指为主,表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动,然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部等.

帕金森病的临床常见问题

为什么帕金森病症状会在紧张时加重?紧张,通常是指人受到外界刺激或遇到紧急情况时出现的一种全身反应,是交感神经系统发生广泛兴奋的结果.交感神经系统兴奋常以整个系统来参加反应,其主要作用在于动员机体许多器官的潜在力量,以适应环境的急骤变化.

把握2型糖尿病患者餐后血糖时问窗的意义

对象与方法对象采用方便取样的原则,选择2010年6～12月某三甲医院内科住院2型糖尿病患者40列(均符合世界卫生组织1997年糖尿病诊断标准).其中男18例,女22例,年龄48～87(67.64±10.17)岁.文化程度初中以下19例(47.5％),初中12例(30％),大专9例(22.5％).病程0～35年.空愎血糖96 ～217(133.96±26.93)mg/d1,餐后2小时血糖136～285(199.70±45.84)mg/dl.糖化血红蛋白(7.92±1.97)％.有1种糖尿病并发症13例(55％),16例有≥2种糖尿病并发症(40％).注射胰岛素22例(55％),口服降糖药12例(30％),饮食控制6例(15％).

未履行合同附随义务医方造成损害要赔偿

律师分析挂输液瓶是医疗合同附随义务在医患关系中,医疗机构除有诊疗、制作保存病历、转诊等义务外,相关的附随义务也是必须要遵守的,医疗注意义务就是其中的一种.医疗注意义务是医务人员应履行的一种法定义务,是确保医疗行为合法性的重要依据之一.医疗机构没有重视和履行医疗注意义务就会导致过失行为,当这种行为损害到患者的利益时就成了侵权行为.

计生服务中的损害赔偿应分情形处理

分析《医疗事故处理条例》第60条第2款规定:“县级以上城市从事计划生育技术服务的机构,依照《计划生育技术服务管理条例》的规定开展与计划生育有关的临床医疗服务,发生计划生育技术服务事故,依照本条例的有关规定处理.但是,不属于医疗机构的、县级以上城市从事计划生育技术服务的机构发生的计划生育技术服务事故,由计划生育行政部门行使调解职能.对发生计划生育技术服务事故的该机构及其有关责任人员,依法进行处理.”

学习成绩下降8个月余,双手震颤40余天,加重并行走困难4天

第一次查房(入院第3天)进修医师汇报病历如上. 住院医师患者临床特点如下:①少年发病.②有智能减退和精神异常.③运动功能多方面受损害.首先,锥体系损害表现有左侧查多克征阳性,锥体外系损害表现有舞蹈样动作,手足徐动,扭转痉挛,肌张力升高;另外,还表现有时间和部位相对固定的肌阵挛.根据以上表现,定位应考虑皮质和基底节,定性应考虑感染性疾病或变性疾病.该病例诊断不明确,请主治医师帮助分析.

临床执业(助理)医师考试辅导——考点必读与试题演练

全科医学教育模式进入新变革时期

追溯全科医学的发展历史,我们发现,全科医学起源于20世纪60年代的美国,但并未立即赢得认可.直到二战时期,美国医学界才认可全科医学的效用,从此美国人民对全科医学的崇尚一发不可收拾,随即欧洲其他国家也开始重视全科医学.今天,全科医学已经成为多数国家医疗保障体系的重要组成部分.

庞泮池宫颈癌治验

例1患者,女,51岁.1978年12月14日初诊. 患者在4个月前因宫颈癌Ⅲ期而行放疗,放疗结束后就感到头晕腰酸,神疲乏力,纳食不香,近日大便下血,色鲜量多,2～3次/日,肛门疼痛.到医院复诊,诊为直肠后期反应.患者脉细数,苔薄黄,舌质红.证属放疗后热毒灼津,追血妄行,血去气弱,气阴两伤.当予益气养阴以扶正,并清热解毒,凉血止血.处方:党参9g,生地9g,川石斛9g,天花粉15g,丹皮9g,砂仁3g,土茯苓30g,蜀羊泉30g,白花蛇舌草30g,薏苡仁12g,黄柏9g,谷芽9g,麦芽9g.

城市社区中如何进行老年人的健康保健教育

大家的讨论非常热烈,也很深入,在此将“议题”进行归纳,用师生问答的形式进行表述,以供在社区卫生服务中心工作的医生在健康教育中参考和选择运用. 学生 对目前市场上传闻的种种有毒、有害、伪劣、假冒食品的认识,是信其真还是造谣惑众,信其有还是恶意炒作?

从模仿到变通

有一天,表妹家2.5岁的小雨彤和爸爸妈妈来我家里玩.正巧赶上我在做面片儿,她凑过来要帮忙,我顺手揪块面给她,她还要擀面杖,我就找个小的让她玩.她跟着我学,我怎么擀她就怎么擀,我抻面她就像我一样抻面.后,我要把面下锅,她也凑过来,我急忙说:“这里太热,你去旁边玩吧!”她什么也没说,就在那里玩儿.我一回身,看见她在拿暖瓶盖,我告诉她有热水,千万别碰,以免烫伤.之后,我就自己忙着做饭了.

小小“柴胡”入名方

妻子这几天感冒,我用热水为她冲了一包小柴胡颗粒.当我把药端到她面前时,她疑惑地问:“以前你给我喝板蓝根,这回你为何给我喝柴胡?”我笑道:“可别小看这柴胡,它可是当年名医张仲景《伤寒论》中治疗少阳伤寒的主方,治疗感冒效果非常好.”听我这么一说,妻子才喝下药.几个小时之后,她的感冒症状就大有好转,她笑道:“名医的方子就是不一样,见效真快!”

活络丸临床应用解析

临床应用痹证证属风寒湿邪痹阻经脉,气血运行不利.症见肢体疼痛,应用鉴别功能类同药物鉴别 与天麻丸的鉴别两药均为疏散外风之剂,有祛风化痰之功,天麻丸虽亦有羌活、独活等药,但以天麻为君,辅以附子、玄参、地黄、当归、杜仲、牛膝等药,偏于养血祛风,强壮筋骨,扶正力强,多用于肝肾不足之肢体麻木、中风后遗症之半身不遂等症;而活络丸药味繁多,祛风、舒筋、活络、除湿、活血药力强,偏于祛邪,用于风寒湿痹引起的肢体疼痛、手足麻木等证.

经验的积累——定势思维的正效应

诊治过程提示第1次B超诊断:双胎,一胎无脑畸形,伴发羊水过多本病例在定势思维的引导下,依据既往的临床经验所做出的初步诊断基本正确——妊娠,胎儿异常.关键是对胎儿异常的解释不清,认识混乱.错认为双胎,一胎无脑畸形,伴发羊水过多. 这涉及到临床医生应具备的3个条件:广泛的医学知识、丰富的临床经验、科学的临床思维.

漏斗胸临床路径

标准住院流程适用对象第一诊断为漏斗胸(ICD-10:Q67.6),行微创漏斗胸矫形术(以下简称NUSS手术)(ICD-9-CM-3:34.74).诊断依据根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)和《顾恺时胸心外科手术学》(顾恺时主编,上海科技出版社,第三版).

四妙勇安汤临床新用

现代应用血栓闭塞性脉管炎据报道,用四妙勇安汤加味治疗血栓闭塞性脉管炎,效果满意.以四妙勇安汤加乳香、没药、黄芪、赤芍、炮穿山甲,治疗血栓闭塞性脉管炎30例,近期控制9例,好转21例.如患肢为下肢者加牛膝,上肢者加桂枝;如患肢有炎症或溃疡者,应用消炎膏或“920”软膏外敷,敷药1次/日.另有人用本方加味:玄参40g,当归、甘草各30g,金银花、黄芪各50g,乳香、没药、皂角刺各15g,牛膝、丹参各25g,毛冬青20g.1剂/日,水煎服.15天为1个疗程.并用白玉膏加味(含熟石膏9份,炉甘石1份,黄芩5份,葛根3份,研细末,加麻油、凡士林,制成70％软膏),外敷患处,3天换药1次.

2011年9～10月临床不合理用药分析与处方点评

处方书写不规范使用商品名开具药品患者,女,43岁,右膝外伤.处方:保节力12片×6盒;用法:2片/次,3次/日.仙灵骨葆丸40片×5盒;用法:4片/次,3次/日.波舒达片24片×1盒;用法:1～2片/次,2次/日. 用药分析保节力、泼舒达均为商品名,处方药品只能使用通用名开取,药品规格未标明.正确书写:硫酸氨基葡萄糖片(保节力)0.314 g×12片,仙灵骨葆胶囊0.5 g× 50片,氨酚双氢可待因片(波舒达)24片.

静脉药物配置中心抗肿瘤药物使用中不合理问题及分析

药物选择不合理周期非特异性药物对癌细胞作用快而强,高浓度下能迅速杀灭癌细胞.其剂量反应曲线接近直线,在机体能耐受毒性限度内,杀伤能力随剂量的增加而增加,在浓度和时限的关系中,浓度是主要因素.如抗肿瘤抗生素放线菌素等.

参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动的多中心临床研究

对象与方法入选标准年龄18～75岁,男女不限,阵发性房颤(至少1次心电图诊断);发作频率≥2次/月. 排除标准 持续性房颤(＞7天),窦性心律时存在Ⅱ度2型房室传导阻滞(AVB),任何Ⅲ度AVB,病态窦房结综合征,双束支传导阻滞,明显肝肾功能障碍,严重心功能不全(NYHAⅢ、Ⅳ)或左室射血分数(LVEF)＜40％,严重心动过缓、低血压、电解质紊乱、附壁血栓等.

单一性腰痛的社区急症处理

引发单一腰痛常见疾病的鉴别纤维织炎（肌筋膜炎）1900年Adler首先介绍纤维织炎.本病又称肌筋膜炎.其发病与务管炎症、受寒、创伤等领导素有关，这种创伤多为单纯组织劳损或过度使用，也可领导受寒后免疫功能减退，致使纤维组织水种、脂肪浸润、血管痉挛和肌纤维挛缩.

人工流产术方式选择及术后注意事项

早期妊娠的确认育龄有性生活史的健康妇女,平时月经周期规律,一旦月经过期,应考虑到妊娠.停经＞10天,尤应高度怀疑妊娠.若停经＞2个月,则妊娠的可能性更大.人工流产术方式选择流产术是对避孕失败的补救方法.

消瘦、盗汗伴淋巴结肿大患者的社区接诊技巧

诊断分析第1次诊断分析本例特点如下:①患者为33岁的青年男性.②1个月余前出现无明显诱因消瘦、盗汗、右眼视力下降.③既往有右眼外伤、雪卡中毒史.④查体:颈部及左锁骨上可扪及数个绿豆至花生大小的淋巴结,质中,活动,无压痛,边界清.眼科发现有右眼视网膜脱离.⑤胸片提示有双肺门及纵隔淋巴结肿大.根据患者消瘦、盗汗伴淋巴结肿大的表现,目前应首先查胸片(以及到上级医院查胸部CT)和B超以了解患者胸部和腹部淋巴结情况,并查肿瘤标记物、甲状腺功能和PPD试验,同时由于患者有视力下降表现,故应请眼科会诊以及行心电图、血常规等常规检查.