大剂量维生素B6佐治中、重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

1临床资料有中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿96例,随机分为治疗组及对照组,所有病例均符合1996年杭州会议修订的HIE诊断依据和临床分度标准,治疗组46例,其中足月儿31例,早产儿15例,男25例,女21例;对照组40例,足月儿29例,早产儿11例,男22例,女18列;两组日龄均为2～4日,其胎龄、窒息程度、出生体重等指标经统计学处理无显著差异,有可比性.

神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病CT动态观察

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗及疗程文献报道尚未统一.国内报道用胞二磷胆碱加脑活素治疗该病取得一定疗效.1997年1月～2000年12月我们按此治疗基础上联用神经生长因子,取得了满意的效果.

新生儿抚触80例的临床观察

抚触是通过对婴儿皮肤感官的温和的刺激,来促进婴儿的健康发育,增加婴儿的体重和睡眠,减少婴儿的哭闹,促进母婴情感交流,提高婴儿的应激能力的一种方法.为了进一步了解抚触对新生儿的作用,我们对160例新生儿进行抚触对照临床观察.

新生儿脱水热50例临床分析

1临床资料1999年9月～2001年9月,在我院产科出生的新生儿共840例,其中剖宫产250例,正常足月产儿(出生时眙龄满37～42周,体重》2500g)540人,早产儿(眙龄》26周《37足周)50例.因发热转儿科治疗120例,其中脱水热50例,占新生儿总数6%(50/840),占新生儿发热总数的42%(50/120).新生儿脱水热多发生在出生后3～5天.其中1～3天占60%,3～5天占40%,早产儿占70%,足月产儿占5%,剖宫产儿占25%,男婴占70%,女婴占30%.

"回春生、西沙必利、思密达"佐治新生儿高未结合型胆红素疗效观察

我院根据胆红素的代谢机制,在常规治疗的同时,加用回春生、西沙必利、思密达联合口服治疗新生儿黄疸,获得较好疗效,现报告如下.

凯西莱联合中药治疗脂肪肝40例

1临床资料40例病人,其中男36例,女4例,年龄26～65岁,平均38岁,病程1～9年,平均5年,有饮酒史者32例,喜食肥甘厚味者30例,肥胖者35例.40例病人分别经B超或CT检测,均有典型低密度或肝光点细密表现.其肝功能和血脂检测均有不同程度改变.

脐静脉插管给药预防新生儿疾病483例观察

我院自1997年8月以来,产科住院分娩共约8630余人次,其中采用脐静脉插管一次性预防给药483例(Apgar's评分在7分以下者),取代了肌肉注射用药,明显减少了新生儿感染及出血,对预防新生儿疾病的发生起到了良好的效果.

苯巴比妥在新生儿黄疸中的早期预防和治疗

1998年12月～2000年12月在本院出生的正常新生儿60例,采用苯巴比妥早期应用,在预防和治疗新生儿黄疸中效果明显,现报告如下.

神经源性肺水肿

神经源性肺水肿(NPE),又称中枢性肺水肿,是颅内急性病变而引起的类似成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床表现.发病急、预后差,人们对其往往认识不足,易造成不良后果.笔者在急诊工作中曾遇2例此病,现报告如下.

胸主动脉假性动脉瘤致食管狭窄1例

1临床资料患者,男,30岁,因车祸伤及胸部致右侧多发性肋骨骨折、右侧气胸、左侧血胸入院.给予双侧胸腔置管引流术等处理,病情稳定,能下床活动.伤后12天突发截瘫,经MRI证实为胸主动脉左锁骨下动脉分支假性动脉瘤,长约4cm,管腔基本被极化血块堵塞,致使瘤以下血流缺失,导致截瘫,无尿;截瘫后30小时在全麻体外循环下行动脉瘤切除人造血管置换术,术后病情稳定,截瘫未恢复,出现进行性吞咽困难,术后1个月余完全不能进水,钡餐透视显示食管中下段交界以下重度狭窄,行胸部CT检查排除食管机械外压情况,发现下段食管贲门上不狭窄,狭窄段仅位于中下段交界处约4cm长,给予球囊扩张,第1次达1.2cm,3次扩张治愈.

面部疖肿继发颅内感染、败血症1例

1临床资料患者,男,10岁.因双眼红肿伴头痛、发热3天入院.查:T38.8℃,P88次/分,R21次/分,BP105/120mmHg.神清,双眼睑、眼周红肿,结膜充血水肿并鼓出呈鱼泡状,眼球突出固定,视力模糊,瞳孔等大,对光反射存在.心、肺无异常,脑膜刺激征(+),巴氏征(-).血常规:白细胞11.5×109/L,中性0.86.追问病史:近10天前鼻背部出现一小疖肿,破溃并结痂愈合2天后出现上述症状.诊断:急性化脓性海绵状静脉窦炎、脑膜炎.给予舒氨西林抗感染、防治脑水肿、输液等治疗.

口服复方新诺明致阳痿2例报告

1临床资料例1:患者,男,54岁,因阳痿半个月入院诊疗.追询病史,因患肛痿继发感染,在当地卫生室服用复方新诺明(常规量),服药3天后出现阳痿,入院诊治.检查:病人一般情况好,无心理障碍,无前列腺炎的症状体征,无其他生殖器官病变及全身其他重要器官病变出现.查肛瘘感染已基本控制,嘱停用复方新诺明,仅用高锰酸钾坐浴,1周后阳痿自行消失.

产后上矢状窦血栓形成伴席汉氏综合征1例

1临床资料患者,女,34岁,1987年7月因产后大出血、失血性休克,由当地卫生院转本院产科治疗.经治疗后出血停止,血压回升,于入院第5天出现头痛、呕吐,双下肢活动不能,尿潴留,次日高热、昏迷,频繁阵发性四肢抽搐伴尿失禁,急做脑CT示上矢状窦空三角征,2小时后出现双瞳孔不等大.经会诊以"产后上矢状窦血栓形成,海马沟回疝"转内科治疗.

11例牙源性头痛误诊分析

1临床资料本组11例,男4例,女7例,年龄21～47岁.11例患者均经详细地神经系统检查及全身检查,拟诊为偏头痛或血管神经性头痛.经过1个月～3年的药物治疗,无明显效果而转入我科.确诊为:牙髓炎5例,均无明显的牙痛症状,只表现为一侧头面部发作性或持续性疼痛;阻生牙6例,其中上颌智齿阳生4例,均为高位阻生;下颌智齿阻生2例,均为低位阻生.这11例经牙髓治疗或拔除病牙后,头痛症状完全消失,随防半年以上无复发.

生活性铅中毒10例误诊分析

生活性铅中毒缺乏明确铅接触史,因而容易误诊,吉林省职业病院中毒科2001～2002年,收治生活性铅中毒患者10例,总结如下.

茎突综合征误诊1例

茎突综合征是茎突形态异常(过长,增粗,扁曲或折裂等)或茎突舌骨韧带骨化,压迫或刺激颈部的血管、神经,产生一系列症状,称为茎突综合征.此征是头颈部疼痛综合征中较为常见的1个.因为表现的症状多变,临床医生又无足够的认识,易造成误诊.笔者曾遇1例,报告如下.

社区卫生服务是基层医院生存与发展的导向

1社区卫生服务的基本概念社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是在当地政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,以全科医生为骨干,合理利用社区资源和适宜技术,以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务.

急诊科引起医疗纠纷的原因及对策

医院急诊科接治的多是突发性的急、危、重病人,是抢救病人的主战场,也是病人和医护人员之间易产生矛盾,引起医疗纠纷的场所.为减少矛盾,建立良好医患关系,提高医护质量,现就医疗纠纷的常见原因及对策叙述如下.

医护人员请保护好自己

传染病医院的医生、护士长期与传染病患者密切接触,但他们很少被感染,这是为什么?这是因为他们有一套传染病隔离消毒的法宝:"五严"、"四要"、"把三关".

社区医院对肺心病急性加重期救治对策探讨

肺心病是由慢性肺、胸疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加,肺动脉高压,右心室负荷过重,而致心脏代偿性肥厚、扩张,后发生心力衰竭的一种常见病、多发病.肺心病的急性加重是指患者在缓解或稳定状态下,突然或几天内病情加重和症状恶化,约有半数患者有发热和白细胞增高的表现,X线胸片显示炎症阴影者为数较少.常见的表现是乏力、气短明显,咳嗽加重,痰量增多,痰黏稠不易咳出,精神萎靡,食欲不振等.体格检查中重要的发现是肺泡呼吸音进一步减弱,呼气时限延长.至于心力衰竭加重常是较晚期的表现.社区医院多缺乏血气分析仪及呼吸机,从而影响诊疗水平.故早期发现肺心病急性加重,并合理给予救治至关重要.笔者根据多年临床经验,对肺心病加重期提出以下治疗方案.

循证医学在临床实践中的应用(八)--循证医学与社区医疗实践(上)

1为什么社区医疗需要循证医学?社区医生的任务之一是对各种常见病进行早期识别,早期干预,达到早期预防的目的.同时还要考虑到医疗条件、费用等.在社区医疗工作中,经常会遇到一些普遍性的临床问题,尽管我们大多数医生非常自信,认为对这些常见病的处理是十分正确的.但事实上,只靠经验医学已远不能达到应有的医疗效果,根据现有的研究证据表明许多处理是错误的.

连理汤加味治疗慢性溃疡性结肠炎临床观察

笔者近5年来应用连理汤加味治疗慢性溃疡性结肠炎,取得了较好的疗效,现报告如下.

独活寄生汤加减治疗痹病52例疗效观察

独活寄生汤出自唐代医学家孙思邈的《千金要方》一书,功能为祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血,主治风寒湿痹证属肝肾两亏、气血不足者.笔者临床应用此方加减治疗痹病取得了较好疗效,现报告如下.

糖尿病伴发抑郁症中医证治体会

糖尿病伴发抑郁症临床并不罕见,笔者从事糖尿病临床工作多年,深刻体会到中医学对此有丰富的治疗经验,只要掌握诊断本病的技巧,并把握好用药指征,对本病的治疗确能获得满意效果.

制首乌治疗神经卡压症

我院骨科以制首乌治疗神经卡压症(主要包括椎管狭窄、腰椎间盘突出症、犁状肌综合征、臀上皮神经卡压等),取得较好疗效.

酸甘养阴法治疗不寐35例

笔者采用酸甘养阴法为主治疗不寐35例,取得较好疗效.1临床资料35例患者均以不寐为主症,伴见头晕目眩,心悸健忘,或情绪激动,烦躁不安等. 35例中男12例,女23例;病程2个月～3年,平均1.5年.所有病例均排除引起不寐的器质性病变.方药组成:酸枣仁15g,五味子15g,白芍20g,女贞子20g,阿胶(烊化)15g,龟板15g,龙骨10g,牡蛎10g.每日1剂,水煎分早晚2次温服.治疗期间嘱其注意调摄精神,休作有时,10天为1疗程.

鸡血藤在慢性病中的应用

鸡血藤为豆科攀援灌木密豆花的藤茎,主产于广西.性温,归肝经,具有行血补血,调经,舒筋活络之功效.笔者用其治疗多种慢性病,均获满意疗效.

活血化瘀法治疗出血性脑梗塞

1临床资料59例以"急性脑梗塞"入院的患者,均表现为程度不同的肢体麻木、瘫痪和失语等神经系统症状.入院时(病后48小时内)作颅脑CT检查排除颅内出血.入院后因病情突然加重而复查CT显示在原梗塞区内有出血性改变.随机分为两组,治疗组31例,男21例,女10例,年龄43～72岁,平均62.14±9.74岁.

云南白药治疗褥疮28例观察

1临床资料28例患者中,男17例,女11例,年龄32～86岁,其中脑血管病21例,晚期癌症4例,骨折病人3例.褥疮形成部位为肩胛区、骶骨、尾骨、髋骨、足跟骨等处.褥疮小面积2cm×1cm,大面积6cm×7cm.

瓜蒌公英汤内服外用治疗急性乳腺炎95例疗效观察

乳腺炎属于中医"乳痈"范畴,是妇女哺乳期的一种常见病,初产妇女易发生.主要表现为乳房红肿、灼热、肿痛,局部硬结,腋窝淋巴结肿大、压痛,并伴发热、头痛、恶寒等全身症状.如果早期治疗不及时,可形成脓肿,需要手术切开,给患者带来很大痛苦.

中药穴位贴敷治疗鼻窦炎120例

鼻窦炎为临床常见病,主要表现为鼻塞、流涕、头痛等.临床目前尚无特效疗法.近年来笔者采用中药穴位贴敷治疗该病,取得满意疗效,现报告如下.

龙胆泻肝汤治"带环后流血"

龙胆泻肝汤见于《医方集解》,功用为泻肝胆实火,清下焦湿热,主治肝胆实火上扰及湿热下注诸症,如头痛目赤,胁痛口苦,耳聋耳肿,阴肿阴痒,小便混浊,妇女湿热带下等.而龙胆泻肝汤的临床应用不仅限于此,只要具有肝胆实火或下焦湿热之症者,皆可用此方.

拔罐加云南白药治疗急性带状疱疹22例

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致,其病毒具有嗜神经性,常出现受累神经支配区皮肤剧痛,常规治疗多为全身用药,效果不佳.笔者自1999年3月～2002年4月用拔罐加云南白药治疗带状疱疹22例,疗效可靠,临床未见不良反应,现报告如下.

自拟缓急止痛汤治疗血管性头痛34例

血管性头痛在临床十分常见,其特征为发作性一侧或双侧搏动性头痛,常伴恶心、呕吐、目珠胀痛等症.笔者以自拟缓急止痛汤治疗血管性头痛34例,取得满意疗效.现报告如下.

言语不清、腰痛、双下肢强直

患者,男,73岁,农民.因言语不清、腰痛、双下肢强直1天,于2002年5月9日11时入院.患者1天前无明显诱因出现言语不清,双下肢走路不稳,并摔倒4次,随后出现腰痛,不能翻身与坐起,只能侧卧位,双下肢强直,不能活动,伴腹胀,不能进食.无头痛、头晕、恶心、呕吐等.在家未行任何治疗,急送我院.患者既往体健,无手术、外伤及药物过敏史.病前以牧羊为生.

用环磷酰胺应警惕引发闭经

环磷酰胺(CTX)也称"癌得星","安道生","环磷氮芥",是目前广泛应用的治疗恶性肿瘤的烷化剂,也可用于治疗肾病综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等.我们的实践证明,采用环磷酰胺(CTX)治疗系统性红斑狼疮(SLE),尤其是治疗狼疮性肾炎,不失为一种较好的治疗方法,但在女性应用中应警惕引起不良反应.

甲氧氯普胺(胃复安)不良反应综合分析

甲氧氯普胺(胃复安、灭吐灵)一直被临床医师视为安全有效的常用药,广泛用于临床.其适应证约有30种,如恶心、呕吐、嗳气、消化不良、产妇乳量不足催乳治疗以及用于精神分裂症患者.注射给药适用于小肠插管,胃肠钡剂检查,硬皮病等.近年来报道胃复安不良反应明显增多,有的还很严重,本文就其不良反应综合分析如下.

浅谈不宜与乙醇合用的药物

患者在应用某些药物时不宜与含有乙醇的药品合用或饮用含乙醇的饮品.这是因为乙醇具有酶促作用,会加速一些药物在体内的代谢,降低这些药物的药效;反之有些药物也能影响乙醇的代谢过程,使乙醇或其代谢产物在体内堆积,产生不良反应.乙醇与一些药物具有协同作用,能增强其药理作用,加重其不良反应.

孕妇能接种疫苗吗?

疫苗分活疫苗和死疫苗两种.活疫苗是病毒经过处理后发生了变异的活病毒.这种活病毒接种到人体后,可在人体内生长繁殖,并能引起人体的免疫反应,毒性较低.死疫苗是经过处理的死菌或死病毒,进入人体不会在体内生长繁殖,但可引起人体的免疫反应,故对人体没有妨碍.在一般情况下,妇女是不接种疫苗的.但在长达10个月的妊娠过程中,有时免不了会遇到需要接种疫苗的情况.如被狂犬或可疑狂犬咬伤,就需注射狂犬疫苗;密切接触乙肝病人,或被含有乙肝病毒的血液污染的针头刺伤,便需注射乙肝疫苗.如果孕妇接种了活疫苗,有可能通过胎盘进入胎儿体内.虽然毒性很低,仍以不用为好.

狂犬病今年杀人多

警惕霍乱"偷袭"

接触疫水后要速去查体

什么是狂犬病?

狂犬病是由狂犬病毒引起的急性中枢神经系统的传染病,是人畜黄患的疾病,已感染狂犬病毒未发病的动物同样能使人发生狂犬病.

关于方证对应的再讨论

老师我室上次讨论了方证对应的优越性,以及实行方证对应的简捷方法--紧紧抓住张仲景所描述的特征性症候.同时我还强调,江老十分推崇方证对应,但绝无丝毫贬低辨证论治之意.他认为两者本有互补之妙,而无对峙之情;两者割裂用之则俱伤,合而用之则俱美.为什么这样说呢?江老曾经解释道:辨证论治讲究理、法、方、药的连贯性,而"理"居首位--阐明医理即提示病机,庶儿"谨守病机,各司其属",才能做到"理明法彰方出药随".至于方证对应,则要求方药与主证或特征性症候丝丝入扣.因此,倘能在辨证论治时结合方证对应,便容易突出主症并抓住特征性症候,从而遣选高效方药,使辨证论治落到实处;另一方面,倘能在方证对应时结合辨证论治,便容易完整地掌握病机,观往知来,穷理尽性,从而避免机械死板,生搬硬套的流弊.今选摘江老辨证论治与方证对应相结合的医案2则,供大家参考.

一叶蔽目、以偏概全是临床诊断思维的大敌--越是简单的临床诊断,越要多方考虑,自寻疑点

前些天,同一位交往多年的临床知己老友,就"临床医生建立科学临床思维的重要性"这个话题,交谈了个人的看法与体会.他满有感触地对我讲述了下面的病例.

痛风的化验检查

患者,男,52岁.半年前开始自觉无任何诱因,于夜间发生双脚(足母)趾疼痛,数小时后局部出现红、热及明显压痛,相继肿胀,伴有发热.次日到当地医院就诊,怀疑为风湿性关节炎,予以对症治疗,效果不明显.此后,常于夜间被足趾痛醒,难以忍受.又经多方治疗,始终不见好转.为明确诊断,来我院求治.经初步检查,怀疑为痛风,作如下化验检查.

剖析"异装癖"

近,一些"男扮女装"的报道屡见报端,如穿行在暗夜的"双性人"、填充胸部的"坐台女"等,他们在金钱的驱使下干着可耻的勾当,令人唾弃,也令人不解.

酒精性肝病诊断标准(草案)

1酒精性肝病临床诊断标准目前,我国乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染较为常见,因此,在诊断上应考虑区分为单纯酒精性肝病抑或酒精性肝病合并HBV和HCV等病毒感染.

中医辨治脂肪肝

1病因病机脂肪肝属于中医"积证",正如《内经》所说:"肝之积,曰肥气."故也称之为肥气病.中医学认为,所谓肥气就是脂肥积蓄阻滞之邪气,它是脂肪肝的直接致病因素.肥气病是由于过食油腻肥甘,食而不运,脂膏留积于肝,从而导致肝功能失调,疏泄不利的一系列病症.具体有以下几点:(1)饮食不节:暴饮暴食,喜食油腻肥甘或酒酪之品,胃纳过盛,超过运化能力,以致肥脂湿浊内停,积于肝内,肥气积盛,酿成此病.

脂肪肝及相关性疾病

1脂肪肝的基本概念近年来随着人们生活水平的不断提高,饮食结构和生活方式的逐渐改变以及预防保健措施的相对滞后,使代谢性肝病中脂肪肝的发病率有迅速增加之趋势.在某些地区,脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,并已成为肝纤维化和肝硬化的重要前期病变之一.因此,对于脂肪肝的防治必须引起我们的高度重视.

脂肪肝的预防

中医学有"治未病"的预防思想,《素问·四气调神大论》中的"治未病",有未病先防,既病防变两重意义.目前脂肪肝尚缺乏明确的特效疗法,更显出预防的重要性.由于脂肪肝与生活习惯直接相关,因此,要重视饮食、行为调理,加强运动锻炼.

脂肪肝的临床治疗

脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂质蓄积过多的一种病理状态,其发病机制至今尚未完全明确.由于部分进行性发展性脂肪肝可演变为脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化等严重病理状态,因此需要及时治疗以促进肝内脂肪消退和防止并发症的发生,改善预后和提高生活质量.脂肪肝的治疗原则可概括为:①祛除病因和诱发因素.②调整饮食结构,纠正营养失衡.③坚持合理的锻炼,控制理想体重.④维持机体相对正常水平的血糖、血脂水平.⑤树立健康生活的理念,纠正不良行为.⑥根据病情予以积极控制肝脏炎症,去除肝内脂肪,防止肝细胞坏死和纤维化.

脂肪肝的影像学诊断

脂肪肝是一种常见的临床现象.其临床表现轻者无症状,实验室检查缺乏特异性,往往易被忽视,虽然肝组织活检可确诊,但临床却难以广泛开展,因此影像学诊断成为十分重要而实用的临床手段.

脂肪肝的实验室检查

1非酒精性脂肪肝的实验室改变脂肪肝的生化异常较轻,且异常程度与脂肪肝的范围和严重程度并无相关.不同病因所致脂肪肝的生化异常亦不一致,严重脂肪肝的各种化检均可正常,所以诊断意义不大.其意义主要在于筛选某些肝脏疾病以及动态观察原发疾病的肝脏情况.

脂肪肝效方达药

中医药治疗脂肪肝取得了较好的疗效,在实验研究方面也进行了有益的工作,众多医家以中医理论为依据,辨证与辨病相结合,特别是对脂肪肝在病因、病机、治疗方面达成共识,使得许多行之有效的处方用药有其共性,为今后降肝脂药物的进一步研究和筛选提供了方便及广阔的前景.

脂肪肝的临床表现

1急性脂肪肝的临床表现急性脂肪肝起病急,病情凶险,预后差.主要表现为急性肝衰竭,如疲劳、恶心、呕吐、不同程度黄疸,可伴意识障碍,肝性脑病,有出血倾向,肾功能衰竭,经过有效的处理,病情可在短期内迅速好转,而不遗留肝纤维化、肝硬化等后遗症.其病理表现为肝细胞小泡性脂肪变性,临床上主要见于妊娠期急性脂肪肝及内脏脂肪变性脑病(REYE综合征)等.

非酒精性脂肪肝诊断标准(草案)

非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史,以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征.疾病谱随病程进展表现不一,包括单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化.

脂肪肝临证指要

1临床表现及治疗原则脂肪肝是由多种原因引起的肝脏病变,凡脂类在肝内蓄积超过肝重的5%以上即称为脂肪肝.近年来随着人们生活水平的提高,发病人数日趋增多.

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