中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位: 中国乡村医生
- 主办单位: 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 22-1405/R
- 国内刊号: 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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确认NS的病因诊断是选择治疗方案的关键
临床上根据大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症四个要点,即可做出NS诊断.若仅有大量蛋白尿(3~3.5 g/日)和低白蛋白血症(< 30 g/L),不伴水肿和高脂血症也可考虑诊断,因可能在病程早期.确定NS后,应鉴别是原发性还是继发性.两种病因各异,治疗方法不一,一般应先排除继发性才能考虑原发性,故对常见继发性病因应逐一排除.
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儿童肾病综合征的诊治策略
[临床表现]除典型症状外,各类型间略有差异单纯性原发性肾病综合征多发于儿童及青少年.男女之比约为2:1.全身有可凹性水肿.以颜面、下肢、阴囊为明显,常有腹水,一般全身状况尚好,无高血压.尿少,尿蛋白多为(+++)~(++++).定量>0.1 g/(kg.日).尿镜检偶有少量红细胞.血浆总蛋白低于正常,白蛋白降低更为明显(<30 g/L),血清蛋白电泳示白蛋白比例减少,球蛋白比例增高,r球蛋白降低.血胆固醇明显增高(>5.7 mmol/L),血清补体正常.肾功能一般正常,浮肿期明显少尿时,可有暂时性轻度氮质血症.
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NS的治疗及激素的合理应用
对症支持治疗是核心的治疗适当休息,控制饮食NS患者应适当注意休息,有严重水肿及低白蛋白血症者应以卧床休息为主.病情稳定者应适当活动,以防止血栓形成.NS患者严重低白蛋白血症时,蛋白质的摄入量为1.2~1.5g/kg·日).严重水肿或高血压时,应限制钠盐及水的摄入量,一般摄入钠为2~3 g/日.少油、低胆固醇饮食.
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积极治疗NS并发症
NS初期应警惕发生急性肾衰竭感染NS患者由于存在营养不良、免疫状态异常、激素及免疫抑制剂的应用,使感染的机会增加.感染部位多发生在呼吸道、消化道和泌尿系统.常见的致病菌有肺炎球菌、溶血性链球菌和大肠埃希菌等,引起呼吸道感染(肺炎、支气管炎)、胸膜炎.其他如结核分枝杆菌、病毒(疱疹病毒等)、真菌的感染机会也明显增加.在严重NS伴大量腹水时,易在腹水的基础上发生自发性细菌性腹膜炎.
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肾病综合征:“血筛子”惹的祸
[病因]肾小球滤过膜通透性增加及免疫复合物沉积肾病综合征(NS)的病因包括炎性反应和免疫反应两大类.●炎性反应系单核巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、血小板、炎性介质等侵犯肾脏,终导致肾小球滤过膜分子屏障和电荷屏障受损,肾小球滤过膜对血浆蛋白(以白蛋白为主)的通透性增加,致尿中蛋白含量增多,当超过远曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿.
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急性脑卒中的院前识别与处理
早期识别——根据卒中开始的征象进行识别脑血管的堵塞或者破裂可以发生于脑内任何血管,脑卒中发作时,没有特定的表现.但是,无论是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中,均起病突然,在发作上也有一些共同特点.全脑受损害症状表现为头痛、恶心、呕吐,严重者有不同程度的神志不清,如迷糊或昏迷不醒.局部脑损害症状脑的某—部位出血或梗死后,出现的症状复杂多样,但常见的主要有以下几种.
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利巴韦林口服溶液治疗手足口病80例疗效分析
资料与方法一般资料选自2010年9月-2012年2月经我院治疗的手足口病患者160例,男89例,女71例;<3岁115例,3~5岁45例.所有患者均有体温升高,口腔黏膜、手、足等部位出现斑丘疹、疱疹.实验室检查血常规白细胞计数异常,两组患儿均合并细菌感染.符合《卫生部手足口病诊疗指南(2010版)》诊断标准.将160例患者随机分为两组,治疗组和对照组均为80例,两组患儿年龄、性别、病情等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0 05),具有可比性.
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小儿外感发热的推拿治疗
体温升高是本病主症小儿外感发热可根据所受风寒、风热之邪所致分为风寒型和风热型二种.风寒型症见恶寒发热,头痛无汗,鼻塞,流清涕,苔薄白,指纹鲜红.风热型症见发热,不恶寒反恶热,口干,咽痛,鼻流黄涕,苔薄黄,指纹红紫.
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避免医疗纠纷完善告知很重要
近年来,基层医疗机构医疗纠纷案件数量不断上升,医患矛盾冲突严重,如何减少医疗纠纷已成为基层临床医生无法逃避的问题.临床实践过程中,我发现,医生实行全面告知可以减少医疗纠纷的发生.临床诊疗过程中,医生应履行多项法定义务,其中,告知就是很重要的一项.
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被狗咬伤患者受误导未注射疫苗医方误导患者,造成损害应担责
法律分析狂犬病又名恐水症,是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性传染病.人多因病兽咬伤而感染,狂犬病流行性广,病死率极高,几乎为100%,一旦发病,病毒就会进入患者中枢神经,出现兴奋、烦躁、怕光、恐水、多汗的临床症状,再对症处理也于事无补,因为抗体及药物已无法作用于中枢神经,终患者呼吸、循环系统衰竭死亡.
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颜面水肿7个月,双下肢水肿6个月
第1次查房(入院第1天)住院医师汇报病历如上.主治医师患者年轻男性,病程较短,以水肿为首发症状,曾行肾活检,明确诊断为“FSGS”,肾功能轻度升高,目前诊断明确,曾使用激素治疗,目前治疗方案为激素+环磷酰胺.此次入院完善相关检查,尤其是24小时尿蛋白定量,以指导下一步治疗.
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乡镇执业(助理)医师模拟试卷(十四)
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蒲辅周乙脑治疗八法
辛凉透邪辛凉透邪是治疗“乙脑”的主要方法之一.前人经验有风淫于内,治以辛凉,在卫汗之可也.温热病初起,邪未深入,总宜辛凉透发,使其热邪外达而愈.否则,滥用苦寒或香窜之品,必致邪遏郁不解,或引邪深入,贻误病情.
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排除法未必可靠/医生应该具备不一样的“三心二意”/伍连德——中国科学防疫第一人
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结石通片临床应用解析
临床应用石淋证属膀胱湿热.症见小便涩滞不畅,时夹砂石,或尿时中断,窘迫难忍,腰痛如绞,痛引少腹,尿中带血,舌红苔薄黄,脉数.水肿证属膀胱湿热.症见头面、双足浮肿,甚至全身浮肿,五心烦热,小便赤涩,尿色黄浊,尿频尿急,尿道灼痛,腰酸体倦,面色少华或晦滞,舌淡苔黄,脉数或弦滑.
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中医与家庭医生并肩作战/制度缺陷下的医学是“怪物”/“双签名”让“弄虚作假”没商量/法国:全科医师不被公众看好
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从地奥心血康以我国首个治疗性药品进入欧盟看中药国际化
中草药在欧洲及欧盟国家的市场现状欧盟是全球经济发达的地区之一,同时也是传统药物使用历史悠久的地区之一.我国中草药产品较早进入欧洲及欧盟市场,并呈现良好的发展势头,随着欧盟东扩和市场一体化,中草药在欧洲的市场份额也将会进一步增加.中草药进入欧盟,其意义不只是开拓欧盟市场,更重要的是促进中药在全球其他国家和地区的推广,对其进一步拓展国际市场将产生积极的作用.
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概念,对特定事物本质属性的认识
概念是运动的:初诊应大外延、少内涵疾病概念是拟诊过程的思维基础.概念包括内涵和外延两个部分.内涵是对其概括的疾病本质属性的规定,外延则是概念所反映的特有属性的疾病范围.内涵与外延的辩证关系:概念的外延和内涵紧密联系,互相制约.外延确定后,内涵也会随之得到确定;内涵越少,外延越大;内涵越多,外延越小.临床诊断过程中既要正确地把握疾病概念的内涵,又要掌握疾病概念反映的外延,否则就会发生不合理地扩大概念或不合理地缩小概念这类错误.
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阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径
标准住院流程适用对象第一诊断为阴道分娩因胎盘因素导致产后出血(不包括胎盘植入)(ICD-10:072.0/072.2),行手取胎盘术或清宫(ICD-9-CM-3:75.4/69.02/69.52).诊断依据根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)和《中华妇产科杂志-产后出血预防与处理指南》中华医学会编著,2009,44,(7).].
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围手术期患者需及时补充营养——与手术成败及手术后伤口和体质的恢复密切相关
>>>外科患者的营养需要热量的需要量是基础代谢、体力活动和食物特殊动力作用的总和.无论手术大小,均可导致热量消耗,因而患者必须增加热量供给.一般中等身高、体重,住院准备手术的患者,体力活动减少,若仅仅起来坐在床边活动,则仅需增加基础代谢的10%左右;若能起床活动,则增加基础代谢的20%~ 25%;若安静卧床发热的患者,则体温每升高1℃,增加基础代谢的13%;若有明显消瘦的患者,应按其理想体重计算.
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四物汤临床新用
现代应用纠正胎位异常据临床报道,用四物汤加减纠正胎位异常,取得较好疗效.方用:当归6g,白术10g,川芎1 5g,白芍10g,茯苓10g,1剂/日,一般连服3剂.出血者忌服.神经性头痛投以加味四物汤治疗神经性头痛.方药:熟地黄15g,白芍20g,川芎10g,当归10g,白芷10g,细辛3g,菊花5 g.水煎2次合并药液,分3次服,1剂/日.一般服3~5剂见效,8~10剂即获痊愈.
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青霉素类抗生素常见的用药误区分析(上)
专家提示临床应用青霉素类抗生素时,较多出现过敏反应,包括严重的过敏性休克和皮疹、药物热、血管神经性水肿等.青霉素类不同品种间存在着交叉过敏.无论采用何种给药途径,用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏吏及过敏性疾病史,有青霉素类药物过敏者禁用.用前要进行青霉素皮试.过敏性休克一旦发生,必须就地抢救,立即注射肾上腺素,并给予吸氧、应用升压药、糖皮质激素等抗休克治疗.
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胎儿的身长、体重是怎么测量出来的?
非妇产科医生,有时对胎儿的身长与体重的测量表示疑惑.其实,如果胎儿生长、发育正常,其身长与体重的增长是遵循一定的规律进行的.我们掌握这一规律,就可以推算出胎儿的身长与体重分别应该是多少.
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芪苈强心胶囊治疗扩张性心肌病心力衰竭临床观察
资料与方法临床资料选取2009年7月~2011年7月就诊的扩张性心肌病心力衰竭患者60例,均符合《中药新药临床研究指导原则》中心力衰竭诊断标准,心功能分级按纽约心脏病协会(NYHA)分为4级,所有病例心功能分级均属Ⅱ~Ⅳ级,年龄25~ 70岁,且中医辨证属心肾阳虚证,临床表现为心慌气短,动则加剧,夜间不能平卧,下肢浮肿,倦怠乏力,小便短少,口唇青紫,畏寒肢冷,咳吐稀白痰,舌质暗淡,脉细数.将60例随机为两组:治疗组30例,男25例,女S例;年龄28~65岁,平均42.52岁;病程1~10年,平均355±213年.对照组30例,男23例,女7例;年龄25 ~70岁,平均41.23岁;病程1~8年,平均3.68±210年.两组资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).
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医院获得性肺炎的抗感染治疗分析
>>>用药分析初始抗感染治疗——经验性选择广谱抗生素患者在入院后第7天病情加重,发热、咳嗽、咳痰,痰的性状有改变,为黄绿色,胸部CT示肺部感染,考虑为院内感染.本患者院内感染的危险因素:①院外及住院期间使用较长时间广谱抗生素;②免疫力低下,且全身应用糖皮质激素,免疫抑制.
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阿司匹林及其长期服用的十项注意
1服药频次的注意人体内>80%的血小板功能受到抑制,就可以预防心脑血管疾病的发生.每天循环中约有10%的血小板发生更新,阿司匹林半衰期极短,1次/日服用即可把新生成的、有功能的血小板抑制住,维持>90%的血小板不发挥作用.因此,阿司匹林1天服用1次就够了.
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