糖尿病性视网膜病变的诊断与治疗

糖尿病是严重影响人类健康和生命的常见病,致残率、致死率仅次于心脑血管病及癌症,占第3位.随病程延长,约70%的糖尿病患者出现全身小血管和微血管病变,并导致多器官的合并症,其中糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中重要的表现,也是糖尿病的严重并发症之一.

糖尿病眼部合并症的相关知识

随着人民生活水平的提高和生活方式的改变,以及人均寿命的延长,糖尿病患者的数量在逐年增加.我国每年新增糖尿病患者100万～200万,其中中老年人发病率较高.糖尿病可以引起全身多脏器损害,如心脏、肾脏、神经系统等,同时也可合并眼部的损害.

康芝药业儿童健康促进系列讲座中国0～5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版):临床发热的评估

临床发热早期评估发热儿童伴随的临床症状或体征提示严重疾病或自限性疾病,临床医生可根据临床症状或体征来系统预测发生严重疾病的危险性.

糖尿病患者眼表疾病的预防与治疗

糖尿病是一种广泛危害人类健康的全球性疾病,其中2型糖尿病起病缓慢,病情相对较轻,症状不明显,尤其是他的无症状期很容易忽视它对人类健康的威胁.在糖尿病的眼部合并症中,糖尿病性眼表病变在近年来已引起人们的重视.临床上我们发现糖尿病患者常主诉眼干涩、异物感、烧灼感等,而且糖尿病患者因角膜感觉迟钝也易发生角膜上皮点状脱落、丝状角膜炎、复发性角膜糜烂、上皮延迟愈合等现象,提示糖尿病患者可能存在眼表功能的损害.

内分泌异常所致心肌病1例探讨

病历摘要患者,男,44岁,因"劳累性心悸、气促2个月"入院.外院诊为扩张型心肌病,治疗效果欠佳.入院查体:血压115/61 mm Hg,心率76次/分,双肺无哕音,心界左下扩大,心律齐,心尖部3/6级收缩期杂音.胸片:双肺纹理增多,心影扩大,呈主动脉型,以左室增大为主.心电图示:左室肥厚并心肌缺血改变.心脏超声示:左室收缩功能明显减退,重度二尖瓣反流,卵圆孔未闭.初步诊断:扩张型心肌病?瓣膜性心脏病?缺血性心脏病?先天性心脏病?

学龄前儿童(4～6岁)的饮食与营养(一)

与婴幼儿时期相比,此期生长速度减慢,各器官持续发育并逐渐成熟.供给其生长发育所需的足够营养,帮助其建立良好的饮食习惯,为其一生建立健康膳食模式奠定坚实的基础,是学龄前儿童饮食与营养的关键.

全科医生如何进行社区儿童健康维护(一)

编者按:全科医生工作在社区,为社区居民提供全科医疗服务,社区居民都将有自己的全科医生.国外全科医疗成功实践提示,全科医生20%～25%的时间将在社区从事儿童健康维护方面的工作.根据全科医疗连续性、综合性、可及性等原则要求,全科医生必须了解社区儿童的健康状况及给儿童父母的咨询提供意见和建议,必须掌握社区儿童健康维护的基本知识."全科医生如何进行社区儿童健康维护"系列讲座将指导全科医生学习卫生部新颁布的('全国儿童保健工作规范(试行)>及如何开展社区儿童健康维护,掌握儿童健康维护的手段,指导父母对孩子的教育方法.

结核病的社区防治

1882年3月24日,德国科学家科赫发表了一项震惊世界的研究--结核病是由结核菌引起的.这是人们重新认识结核病的开始,意味着同结核病的斗争进入了一个全新的阶段.为了纪念科赫的历史功绩,1982年,世界卫生组织将每年的3月24日作为"世界结核病防治日".

社区医师管理出院后冠心病患者1例

患者住院情况简介患者,男,73岁,高血压病史20年,冠心病病史20年,间断有胸痛、胸闷症状发生,2008年9月因生气时胸痛发作不能缓解,就诊于某三级医院.急诊行冠状动脉造影提示左冠状动脉狭窄85%,遂行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)+支架术,胸痛症状缓解.住院时发现患者血糖升高,空腹血糖达10.9 mmol/L,诊为2型糖尿病,给予口服拜糖平降糖治疗,病情平稳出院.

出院后冠心病患者社区管理的基本流程(二)

上一讲我们主要介绍了出院后冠心病患者社区管理总的流程和分组,本讲我们将具体介绍不同病人在社区的管理(由于接受了冠状动脉搭桥手术的冠心病患者一般不在社区管理而由专科医生负责,故此类病人暂不做讨论).

死亡赔偿金将伴《侵权责任法》"登堂"

目前,我国医疗事故赔偿主要依据2002年国务院颁布的<医疗事故处理条例>,构成医疗事故的,按照<医疗事故处理条例>第五十条的规定进行赔偿;而在诉讼过程中经过鉴定不构成医疗事故的才适用<民法通则>的规定,按照一般侵权确定民事赔偿.

产前未检查超大儿丧臂医院责难逃诊疗常规未遵守产科医生天使与魔鬼的分水岭

夏某,女,28岁,怀孕临近预产期到某二级R医院住院待产,经检查夏某胎位较高,但医院未做其他特殊检查.4天后17:00夏某破膜,至当日23:00,胎儿仍未娩出,且出现胎音时强时弱.此时夏某要求剖宫产,但医院仍让夏某再试试,次日凌晨1:00婴儿才娩出,重9斤(4.5 kg).

心累、气紧1+年,加重1+周

急性心肌梗死(AMI)的诊断一直备受医学界关注,心肌酶肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)作为实验室检测的心肌坏死标志物在AMI的诊断中起到了相当重要的地位.但临床上过度依赖心肌酶学诊断AMI会导致一些误诊,因此要结合病史、实验室检测、心电图以及心肌核素显像等手段综合判断以明确诊断,其中肌钙蛋白检测用于诊断AMI比CK和CK-MB更敏感.

临床执业(助理)医师考试辅导-考点必读与试题演练

第一部分病史采集与病例分析病史采集简要病史患者,男,40岁.间断上腹部隐痛伴呕吐3年,加重1周入院.参考诊断为消化性溃疡.要求作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上简要病史,请将如何询问该患者现病史及相关内容写在答题纸上.

基层医务人员如何更幸福更有尊严

编者按:一年一度的"两会"如期而至,我们所关注的"基层医疗"仍然是两会代表委员热议的话题:"有人关心我们的待遇,有人关注我们的发展,有人考虑我们的学习……可见我们再也不是无人关心的角落,我们要向温总理说的那样'更幸福、更有尊严"'.

绩效工资,给基层医务人员一个合理的待遇

3月2日,温家宝总理在主持国务院常务会议时指出,今年三类事业单位将率先启动"绩效工资制"管理,即教育、公共卫生与基层医疗卫生单位及其他事业单位.

壮大全科医师队伍不能降低考核门槛

"全科医师"这一名词对于每个人来说,想必已经不再陌生.自1996年中共中央、国务院<关于卫生改革与发展的决定>正式提出"要发展社区卫生服务,培养全科医生"以来,全科医师如雨后春笋般遍地开花,伴随着社区卫生服务工作的推进,发挥了重要作用.

保持医疗公益性和多元化办医不矛盾

今年的"两会","医改"再度成为代袁委员关注的焦点.在人民大会堂门口,记者们对陈竺部长围追堵截所形成的那道移动人墙,足以体现人们对医疗事业的热切关注.在过去一年里,新医改方案向全国公示,"医疗服务公益性"成为贯穿新医改的重要指导思想,其中便提到引入社会资本办医的问题.3月5日,温家宝总理作政府工作报告,落实医改的五项重点工作,再次提出引入社会资本办医.

社区首诊,推动医疗服务体系进入分级化时代

如果说2006～2009年的"两会"是以建设基层医疗建设为目标,那2010年的"两会"就是以赋予基层医疗工作任务为准则.温家宝总理在作政府工作报告时提出,"开展社区首诊试点,推动医疗机构功能区分合理、协作配合的服务体系",让社区医务人员真正明白了自我存在的价值--我们要担当居民健康"守门人".

肖俊逸肺心病治验

肺心病多见心肺气虚,生脉散、沙参在所必用肺源性心脏病,其主要症状为长期咳嗽、气喘、浮肿、紫绀等.其病始起于肺,继而累及于心,并与脾肾有一定的关系.因此,治疗重点在于心肺,或偏重于脾胃.

儿康宁糖浆临床应用解析

临床应用厌食 证属脾胃虚弱.症见食欲不振,甚至恶闻食嗅,见食则呕,食后腹胀,大便溏薄,面色萎黄,舌质淡嫩,苔薄白,脉细弱.

老年人血脂异常特点及使用他汀类药物的相关问题

近年,随着多大个规模临床试验证据的不断积累和逐层验证,应用他汀类药物进行调脂治疗已成为防治心脏血管病的基本策略.

吴茱萸汤临床新用解析

经方方论吴茱萸辛苦温,有温胃暖肝,隆浊止呕的功效.生姜18g,用量独重,与吴茱萸相合,化软止呕功著,温胃散寒力强.

抗结核病药物治疗进展

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病,死亡率极高.直到20世纪40年代链霉素、50年代异烟肼和60年代利福平的相继发明,化学疗法成为结核病治疗的主要疗法,这一历史上曾被视为不治之症的结核病才基本得到了控制.然而,20世纪80年代后期开始,结核病疫情在世界范围内又急剧恶化,各国的结核病疫情均呈回升趋势.目前,全球每年有800多万新发结核病患者,有300万人死于结核病.世界卫生组织(WHO)已将结核病作为重点控制的传染病之一.

"严重肝病"时,血糖是降低还是增高?办什么?

幽门螺旋杆菌感染的诊疗用药体会

幽门螺旋杆菌(Hp)感染的检测虽然中国Hp感染率比较高,但并不是每个人都需要检测Hp,只有患者临床疾病可能与Hp感染有关并准备接受Hp根除治疗时,才进行Hp检测.

1例慢性重度持续性哮喘患者的案例解析

慢性重度持续性哮喘在临床上有几种治疗方案可以选择,为了使临床医生能更好地掌慢性重度持续性哮喘的治疗原则和方法,我们选择了1个案例,并邀请到卫生部中日友好医院呼吸科苏楠教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科汤葳教授、温州大学医学院附属第二医院呼吸科戴元荣教授和第四军医大学附属西京医院呼吸科吴昌归教授,根据此患者特点,结合专家们的临床经验作一解析.

信谊华法林钠与同类进口产品在制剂、生物等效性方面的对比研究

华法林可竞争性拮抗维生素K而起到抗凝血的作用.临床上用于防治血栓栓塞性疾病及作为心肌梗死的辅助用药,是心脏换瓣术后患者需终身服用的首选药物.虽然华法林钠生物利用度高达100%,但因为治疗指数窄,不同厂家生产的华法林钠,其制剂学特征存在差异,提示临床医生选择(特别是更换)品牌时应加强监测.现就全国市场份额第一的上海信谊华法林钠与市场份额第二的进口芬兰华法林钠在制剂及生物等效性方面所作的对比研究进行阐述.

麝香保心丸血管新生作用为世界瞩目——剑桥大学加大对麝香保心丸研究力度

编者按 新年伊始,从世界高学府之一的英国剑桥大学传来佳音:剑桥大学血管新生与中药实验室将对麝香保心丸有效的物质基础进行深入研究,探索其在体内促进血管新生的效果及作用机制.并与上海和黄药业签订3年的针对麝香保心丸血管新生研究的战略协议,这标志着中药受到世界瞩目.这也是近年来继麝香保心丸物质基础研究、心衰循证医学研究、慢性稳定性心绞痛循证医学研究之后的重大科研项目.鉴于此,本刊记者于近期采访了麝香保心丸的研发者戴瑞鸿教授.

社区获得性肺炎的门诊治疗

社区获得性肺炎的治疗原则以抗感染为主的综合治疗,包括抗菌药物和对症、支持治疗.及时、合理使用抗菌药物针对病原菌进行治疗是关键.中华医学会呼吸病学分会<社区获得性肺炎诊断和治疗指南>(2006年修订版)参考国际相关诊治指南,并结合我国近年进行CAP病因学调查结果而制定,具有很好的参考价值(见表1).但医师尚应结合本地区病原菌流行情况,医疗资源,以及患者具体情况,综合考虑,合理选择.