中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位： 中国乡村医生
- 主办单位： 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 22-1405/R
- 国内刊号： 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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流行性脑脊髓膜炎的流行病学
病原学流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎.脑膜炎奈瑟菌属奈瑟菌属,为革兰阴性双球菌,菌体呈肾形或豆形,直径0.6～1.0 μm,凹面相对,成双排列,亦可以呈4个菌相联.该菌仅存在于人体,可以在带菌者鼻咽部及病人血液、脑脊液、皮肤瘀点中发现.本菌属专属需氧菌,营养要求高,普通培养基上不能生长,常用巧克力色血琼脂平板,在5%～10%CO2、PH7.4～7.6条件下易生长.
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流行性脑脊髓膜炎诊断要点
疑似病例的诊断①有流脑流行病学史:冬春季节发病(2～4月为流行高峰),1周内有流脑病人密切接触史,或当地有本病发生或流行;既往未接种过流脑菌苗.②临床表现及脑脊液检查符合化脓性脑膜炎表现.
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流行性脑脊髓膜炎的治疗
普通型流脑的治疗一般及对症治疗 高热时给予物理降温及退热药物;颅内高压者可用20%甘露醇脱水治疗,每次1～2 g/kg,静推或快速静滴,每4～6小时重复使用.严重毒血症及颅内高压者可应用肾上腺皮质激素.
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流行性脑脊髓膜炎的辅助检查
脑脊液的检查脑脊液的检查是确诊本病的重要依据,典型的脑脊液呈化脓性改变,压力升高,外观混浊似米汤样.白细胞总数显著升高,多数在(0.05～0.5)×109之间,个别病人可高达1×109/L以上,在病初以中性粒细胞占多数,以后逐渐以淋巴细胞为主.但有部分病例可能在250/mm3以下,分类以中性粒细胞为主.糖含量及氯化物明显降低,减低的程度与疾病的严重程度成正相关;蛋白显著升高.脑脊液IgM中明显升高.但在发病第1～2天、新生儿或败血症休克期的病人,脑脊液检查除颅压高外其他检查均可无明显变化.如临床表现为脑膜炎,而病程早期的脑脊液检查正常,则应于12～24小时后再检查,以免漏诊.
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流行性脑脊髓膜炎概述
流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎,是急性传染病.致病菌由呼吸道侵入人体,经鼻咽部侵入血循环,后局限于脑和脊髓膜,在各种化脓性脑膜炎的发病中占首位.
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1例糖尿病并发酮症酸中毒及心肌梗死诊治体会
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,病情凶险,而心肌梗死也是内科危症之一,二者并存的机会较少.若同时发病,治疗难度极大,若延误诊治或误诊则后果严重.现将我科成功救治的1例总结报告如下.
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小儿扩张型心肌病的治疗进展
小儿扩张型心肌病(DCM)的病例近年有上升趋势,是严重危害小儿健康的心脏疾患.病情进展快,大多确诊时已伴有心功能不全,预后差、死亡率高,常因难治性心衰或致命性心律失常而死亡.诊断标准见[1].综合分析心电图、胸部X线、超声心动图等常规检查结果即可对心脏大小和心脏功能作出评价,又有助于排除其他疾病,其中超声心动图是诊断DCM的重要手段.DCM超声心动图的特点是"腔大、壁薄、口小、运动幅度减弱、射血分数减少".
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窦性心律失常的治疗
窦性心动过速成人窦房结冲动形成的速率超过100 次/min,成为窦性心动过速.一般情况下,窦性心动过速的速率多在101～160 次/min.此外药物或一些疾病状态也可引起窦性心动过速.处方:美托洛尔50 mg×20片.用法:25～50 mg,口服,每日2次.
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肺部真菌感染的治疗药物(二)
两性霉素B两性霉素B是上世纪50年代研制成功的抗真菌药物,一直为治疗播散性假丝酵母菌的首选药物,对多种深部真菌如新型隐球菌、假丝酵母菌、组织胞浆菌、球孢子菌、毛霉菌等均具有强大的抗菌作用.MIC(药物低抑菌浓度)＜0.1 mg/L,有效率为50%.部分曲菌对本品耐药.皮肤和毛发癣菌则通常耐药.口服或肌肉注射均难以吸收,只有静脉给药才能很好地发挥作用,大部分在体内代谢灭活,T1/2为24小时,在体内经肾缓慢排出,不易为透析所清除.同时,因为该药毒性较大,限制了它的使用.
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泻肺通腑法治疗顽固性瘾疹1例
资料与方法患者,女,52岁,农民,2005年4月8日就诊.患瘾疹10余年,反复发作,全身出现风团样斑疹,色鲜红,剧痒难忍.曾到省、市、县医院就诊.应用中西药治疗,症状缓解,但仍经常复发.曾用抗过敏药、激素、胸腺肽、干扰素,效果欠佳.
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萎胃散治疗萎缩性胃炎200例临床观察
长期以来,笔者应用自拟萎胃散,对200例萎缩性胃炎患者进行临床观察,并对其疗效机理及安全性进行初步探讨,现将结果报告如下.
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太汲神中成药结合三维牵引等方法治疗腰椎间盘突出症276例临床分析
1年来,我们应用太汲神系列中成药结合三维牵引治疗腰椎间盘突出症276例,疗效满意,现报告如下.
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胁痛方治疗急慢性胆囊炎100例临床观察
目的:观察胁痛方治疗急慢性胆囊炎的临床疗效.结果:胁痛方组有效率高于西药消炎对照组.胁痛方组对疼痛、右上腹及肩背部胀痛、恶心、呕吐、大便干结等症状改善较好;对白细胞计数有明显降低作用,对慢性胆囊炎B超检查改善率高于对照组.结论:胁痛方有明显改善急慢性胆囊炎症状与体征的作用.
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补肾建瓴汤治疗更年期综合征62例疗效观察
目的:观察补肾建瓴汤治疗更年期综合征的临床疗效.方法:将102例患者随机分为治疗组62例,服用补肾建瓴汤;对照组40例,单纯服用西药.对治疗前后的有关数据进行比较.结果:治疗组总有效率为93.55%,对照组总有效率为50%,P＜0.05,两组比较差异有显著性.结论:补肾建瓴汤对更年期综合征有很好疗效.
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驱风除湿止痒汤治疗春季角结膜炎60例临床观察
目的:观察驱风除湿止痒汤治疗春季角结膜炎的疗效.方法:采用驱风除湿止痒汤(黄芩、黄连、荆芥、防风、丹皮、赤芍、川芎、郁金、木通、地肤子等)治疗反复发作的春季角结膜炎60例.结果:总有效率为93.3%.结论:驱风除湿止痒汤治疗春季角结膜炎疗效可靠,无不良反应.
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逍遥散治疗人工流产术后月经不调120例疗效观察
资料与方法120例患者均在人工流产术后出现月经不调的症状,平均年龄29.4岁,平均病程1.6年,平均经期14.8天,平均经量150.5 ml,平均周期18.7天.均符合月经量多和经期延长中医诊断标准、月经不调西医诊断标准(卫生部药政局《中药新药治疗月经不调的临床研究指导原则》,1993年制定),以经期、经量、经色、经质、周期为观察指标,逐日记录.
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慢性一氧化碳中毒延误诊治1例
资料与方法患者,女,68岁.主因"间断头晕1年,伴意识障碍、不语1天"入院.患者1年前始间断出现头晕症状,多在凌晨发作,共发生3次,分别在3月份、11月份及今年1月份,为阵发性,约5～10分钟缓解,无头痛及恶心、呕吐,在我院急诊留观,吸氧及输液治疗后好转,回家.
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分娩诱发急性粟粒型肺结核8例误诊分析
分娩是诱发急性粟粒型肺结核的诱因之一.由于早期无典型症状,多常被误诊为败血症、宫腔感染、伤寒等疾病.现将误诊的8例分析如下.
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糖尿病性膀胱病误诊为前列腺增生2例分析
目前全世界约有糖尿病患者1.7亿.很多糖尿病患者早期无明显"三多一少"症状,而因其他症状就诊,糖尿病性膀胱病就是其中之一,早期容易被误诊.2005年10月～2006年6月,我院将糖尿病性膀胱病误诊为前列腺增生2例,现报告如下.
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丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗慢性充血性心力衰竭临床研究
资料与方法60例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者均为2004年1月～2006年1月我院内科住院患者,诊断标准符合有关文献标准[1,2],心功能分级按纽约心脏病协会(NYHA)分级法.基本病因:冠心病,高血压性心脏病(高心病),风心病,扩张性心肌病.随机分为两组:治疗组40例中男24例,女16;年龄20～87岁,平均62.92±7.60岁.病程0.5～9年,平均4.81±1.65年.对照组20例中男10例,女10例;年龄20～88岁,平均62.80±7.16岁.病程0.5～8年,平均4.90±1.67年.两组患者的年龄、性别、病程、心功能分级及原发病等方面均无差异性(P＞0.05).
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卡维地洛对慢性重症心力衰竭患者的临床疗效观察
目的:探讨卡维地洛对慢性重症心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法:将120例CHF患者随机分为卡维地洛组和对照组.对照组应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄制剂和(或)硝酸酯类药物,卡维地洛组在此基础上加用卡维地洛.分别检测两组患者治疗前后心率(HR)、左室后壁厚度(LVP)、室间隔厚度(IVS)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF).结果:卡维地洛组与对照组相比,HR明显减慢,LVP、IVS厚度明显减小,LVEDD、LVESD明显减小,LVEF明显增加.结论:卡维地洛治疗慢性重症心力衰竭6个月后,具有逆转左室重构和改善心功能的有益作用.
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咽部鱼骨异物486例诊疗体会
咽部鱼骨异物是基层医院耳鼻咽喉科和社区医师常见的急症之一,且多于就餐时间就诊.笔者从2003～2005年共诊疗486例,现将诊疗体会报告如下.
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中间型综合征10例临床分析
中间型综合征是在有机磷杀虫药中毒中,少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前,在急性中毒后24～96小时突然发生死亡,称"中间型综合征"[1].其发生率约7%左右[2].现将我院内科2001年1月～2006年8月收治的103名有机磷杀虫药中毒的患者中,出现中间型综合征的10例患者临床分析如下.
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年轻恒牙不同根管形态根尖诱导成形术的疗效比较
目的:比较不同根管形态患牙根尖诱导成形术预后的差异.方法:45例49颗导致牙根发育停滞的年轻恒牙根据牙根的形态不同,分成A、B两组,常规开髓,根管预备、冲洗换药后将TempCanalTM注射型根管糊剂用于根尖诱导成形术中.结果:A、B两组患牙的疗效经统计学检验X2=12.1,P＜0.05,说明两组疗效有显著差异.结论:牙根形成后期牙髓才受到损害者,根尖诱导成形的成功机会更大.
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急性脑梗死与活化血小板因子相关性的研究
目的:探讨脑梗死的发生发展中活化血小板的作用及其相互关系.方法:选择67例急性脑梗死患者,根据梗塞面积分为3组,48例健康者作为对照组,采用流式细胞仪检测不同人群中血浆PAC-1、CD62P水平.结果:脑梗塞患者血小板PAC-1,CD62P的表达均明显高于健康对照组(P＜0.01),且与梗塞面积的大小相关.结论:脑梗死患者血栓的形成、严重程度、梗塞面积大小与血小板的活化密切相关,且活化血小板的检测可以作为脑梗死诊断的一项较特异性指标.
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无黄疸型肝炎证治——秦伯未治疗肝病经验
秦伯未,中医学家,原北京中医药大学教授.毕生致力于中医教育和临床实践.业医50余年,著述颇丰.其著作涉及中医基础理论和临床等多方面,尤其对《内经》进行了深入研究.临床方面,对温热病、肝病、血液病、心脏疾患、溃疡病等的治疗,颇多见解.为当代中医学术的发展作出了贡献.现将其治疗无黄疸型肝炎经验介绍如下,供参考.
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2007卫生关键:基本卫生保健
2007年全国卫生工作会议1月8日在北京召开,卫生部部长、医改协调小组组长高强指出,在医疗卫生服务和医疗卫生保障方面,要着力建设四项基本制度:一是建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度;二是建设多层次的医疗保障体系;三是建立国家基本药物制度;四是建立科学、规范的公立医院管理制度.据称,高强的报告应是正在酝酿中的新医改方案草本.而四项基本制度中的关键和基础就是建立人人享有的基本卫生保健服务.
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医方义务及其医疗过错的判断
案情回放:患者,28岁,某年6月4日1时以"孕38周、胎膜早破半小时、量多无腹痛"急诊入某医院妇产科分娩.预产期为6月17日.入院查体(摘要):产妇腹部隆起呈悬垂样腹型,四肢水肿.宫底平剑突,胎位左枕前位,胎心规律,1444次/分,先露头、未入盆.宫高41 cm,腹围109 cm.诊断:①胎膜早破,②巨大儿,③孕38周,左枕前位.
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我国常见公共卫生突发事件及社区医师的应急处理原则
暴发疫情是由细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、蛋白性感染因子、寄生虫和其他生物体引起的群体性疫病暴发.特点是:可有也可无共同的传染源.潜伏期长短由病原体特性决定.潜伏期短者,第一代病例经常与第二代、第三代病例混合存在.暴发疫情病例成簇状出现,不同病原体引起的暴发疫情临床表现不同,但绝大多数病人临床均有发热.
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别嘌醇的药理作用及其临床新用途
别嘌醇(别嘌呤醇)为次黄嘌呤的异构体,是黄嘌呤氧化酶(XO)的抑制剂.自1963年用于临床以来,一直为治疗痛风的主要用药.随着氧自由基学说研究的不断拓展,别嘌醇抗氧化作用的研究亦增多.氧自由基由于具有强氧化性而能使脂质过氧化和蛋白变性,从而产生细胞损害作用.阻止自由基产生,可防止缺血再灌注损伤.别嘌呤醇能竞争性地抑制黄嘌呤氧化酶,减少再灌注期氧自由基的产生.
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针刺肩痛穴治疗肩周炎技术
项目简介肩周炎主要病理变化是充血、渗出、水肿或局部组织粘连等变化.针灸治疗本病具有一定的优势和特色,现将"针刺肩痛穴治疗肩周炎技术"介绍如下,供参考.
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让爱不再成为束缚——鲍恩家庭系统理论的应用(下)
鲍恩强调,应该前来接受帮助的并非有问题家庭中某个家庭成员,家庭单位才是咨客的个体身份,而心理咨询师的工作是尽力帮助家庭沿着他们固有的、自然的恢复进程发展.
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前列康治疗前列腺增生的研究进展
近年来,药物治疗良性前列腺增生(BPH)逐渐成为主要的治疗手段.目前临床上抗BPH药物分为以下几类:5α还原酶抑制剂、肾上腺素能α1受体拮抗剂和植物性药物等.前两者属于化学药物,具有良好的疗效,但都存在一定的不良反应.因此,研究开发高效、不良反应少的天然药物成为BPH的研究热点之一,其中花粉制品的研发就是典型的代表[1,2].
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手屈肌腱损伤的综合康复治疗
目的:观察手屈肌腱损伤后康复治疗的效果.方法:选取手部屈肌腱损伤患者56例,共97指,采用心理干预、物理治疗及运动疗法等综合性的康复治疗.结果:综合康复治疗后,按TAM系统评价标准,手指和肌腱功能障碍改善明显.结论:有针对性的综合康复训练能较好地改善手外伤后手功能障碍,提高患者的日常生活能力和工作能力.
