糖尿病视网膜病变的分期与防治

糖尿病视网膜病变的分期根据患者眼底视网膜病变程度的不同,临床将糖尿病视网膜病变分为背景性视网膜病变和增殖性视网膜病变2种类型.背景性视网膜病变又分为3期:①Ⅰ期:眼底出现小米粒大小的微血管瘤.这是糖尿病患者特有的眼底改变,有经验的眼科医生可据此诊断患者有糖尿病.②Ⅱ期:眼底出现边缘清楚、形状不规则的白斑.这种白斑的形成与视网膜神经组织病变引起脂肪组织堆积有关.③Ⅲ期:眼底出现棉絮状白斑.这种白斑的形成与神经组织局灶性缺血、坏死有关.

糖尿病眼病的预防策略

眼部检查初次被确诊为糖尿病的＞30岁的患者,应请眼科医师进行一次眼部检查,包括视力、眼底等方面的检查.定期查眼底,注意视力的变化糖尿病患者无论有无视力改变,均应接受定期眼部检查,以尽早发现眼部病变,及时治疗等到视力下降后才就诊,视网膜病变的程度可能已经较重了.血糖控制稳定的,每6个月散瞳检查1次眼底;血糖控制不稳定的,3个月检查1次.眼部有过内眼手术史(白内障手术、青光眼手术、玻璃体切割手术等)及眼底已有病变的糖尿病患者,眼部检查的间隔时间应缩短或遵医嘱复查.

糖尿病性白内障的认识与防治

糖尿病性白内障的分型真性糖尿病性白内障多发生于＜30岁血糖控制不好的年轻糖尿病患者.糖尿病白内障的晶体浑浊类型以皮质浑浊常见,尤其是后囊下浑浊,其特点是进展较快,常常双眼同时发病.病变初期为无数分散的、雪花样或点状浑浊,浑浊位于囊膜下的皮质区,并且很快融合,数周或数月内完全浑浊,视力可见明显下降.此种类型称之为“真性糖尿病性白内障”,多是发生在患者血糖急剧升高和酸中毒时.

糖尿病眼病的分类、特点及危害

糖尿病眼病的分类糖尿病眼病主要包括视网膜病变、白内障、波动性屈光不正、开角型青光眼、缺血性视突病变、眼球运动神经麻痹等.视网膜病变是常见的严重眼病,常造成视力减退或失明.据统计,糖尿病患者病程在10年左右者50％可出现该病变,＞15年者达80％.

清开灵注射液治疗风热型感冒120例疗效观察

资料与方法一般资料选择2010年2月～2011年2月门诊及住院感冒患者120例,所有患者均符合风热型感冒的诊断标准.主症:①发热,微恶风寒,无汗或有汗,头痛身楚.②鼻塞、流黄浊涕,咳嗽,咽红干痛.次症:微汗,口干渴,咳痰黄稠.舌脉:舌尖红、苔薄黄,脉浮数.凡具备主症①及次症,或主症②及次症,并见典型舌脉者,即可诊断为风热感冒.

五福心脑清软胶囊治疗脑梗死的疗效观察

资料与方法一般资料选择2009年4月～2010年4月间急诊及住院脑梗死患者104例,均符合1995年全国第4次脑血管病学术会议制定的缺血性脑卒中的诊断标准,且经CT或MR确诊.其中男73例,女31例,年龄37～ 75岁,平均58.78±22.01岁.随机分为治疗组和对照组各52例.治疗组男31例,女21例,年龄41～71岁,平均55 48±14.02岁.梗死灶体积平均5.34±0.21 cm3.治疗组男42例,女10例,年龄38～72岁,平均52.32±14.38岁.梗死灶体积平均5.24±0.49 cm3.两组患者年龄、性别、病程、梗死程度差异无统计学意义,P＞ 0.05,具有可比性.

膈下脓肿1例误诊报告

病历简介患者,女,61岁.因“慢性上腹痛11天,加重伴胸闷2天”入院.患者11天前无明显原因出现上腹部隐痛,在当地乡卫生院按“胃炎”、“糖尿病”治疗9天,无明显改善.2天前腹痛稍加重并出现胸闷、出汗、心悸,在某县医院诊断为“2型糖尿病、低血糖症、慢性胃炎”.对症处理后出汗、心悸缓解,随后回家治疗,但腹痛、胸闷仍无好转而来我院.7个月前因“消化道出血”在某县中医院治疗好转出院.

中药脂必泰胶囊治疗脂肪肝及颈动脉斑块疗效及安全性评估

资料与方法研究对象本研究为单中心、前瞻性研究,所有研究对象均来自上海交通大学医学院附属仁济医院.选取2010年4月～2010年9月来本院普内科门诊就诊的80例高脂血症患者.高脂血症患者的入选标准符合2007年《中国成人血脂异常防治指南》.

及时补救+案前调解能及时解决纠纷/5元止痛针，10年牢狱刑 基层何时才能杜绝非法行医?/《执业医师法》应及时做出调整

发热3个月伴胸痛

第1次查房(入院当天)住院医师患者为中年男性,慢性病程,出现发热伴胸痛3个月.发热前1个月发生车祸导致骨折,术中、术后均使用了抗生素治疗.在院外因怀疑胆囊炎、肺炎等感染性疾病,因此使用了较大剂量的多种抗生素,但是效果不佳.

临床执业(助理)医师考试辅导——考点必读与试题演练

第一部分病史采集与病例分析病史采集患者,男,50岁.主诉:间断性、无痛性肉眼血尿1周.一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病秀因:劳累、受凉、饮食.(2)血尿特点:间断性(间隔时间)、疼痛、全程、终末、有无血块.(3)排尿情况:有无排尿困难、尿流中断,尿量、尿色变化.(4)伴随症状:有无发热、咳嗽、咯血、腰痛、晕厥.(5)发病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况.

我国基层医疗卫生服务体系建设进入下一站

全科医师培养应循哪一临界点?全科医师培养在近年的“两会”上都是代表委员们热议的焦点,有人认为我国医学院校应该尽快建立全科医学系;而有人则认为不能建立全科医学系,全科医师应该是临床专业毕业后,接受3年全科医师规范化培养的产物.在本次会议上,很多委员对此问题各抒己见.借鉴他国经验的结果据了解,目前除了转岗培训外,我国全科医师的培养主要有两种方式.一是直接就读全科医学系,接受5年的本科教育后,即可成为全科医师;二是先接受5年的临床医学本科教育,再接受3年的全科医师规范化培养,这也是《国务院关于建立全科医师制度的指导意见》提出的“5+3”模式(3年的全科医师规范化培养可以实行“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”).

潘国贤脑瘤治验

自1967年8月以来,潘老以中医中药治疗颅内肿瘤7例.其中男4例,女3例,年龄9～55岁.其中垂体肿瘤3例,脑室肿瘤2例,颅窝肿瘤1例,枕叶肿瘤1例.7例患者都经过多种检查而确诊,大多为术后放疗以及术后复发而求治者.均有不同程度的头痛、眩晕、步态不稳、视觉障碍和恶心呕吐,也有个别出现失语、失明、肢体肥大、抽搐、肢体瘫、神志不清、眼球突出、口唇外翻和小便失禁等.X线检查,有不同程度的脑回压迹增多增深、蝶鞍像扩大、颅内骨质改变等.

脏连丸临床应用解析

临床应用内痔出血证属风热壅遏.症见排便时或排便后,血液由肛门流出,早期仅几条血丝或几滴血,以后逐渐增多以至大量出血.便血证属湿热壅遏.症见下血鲜红,或先血后便,大便不畅,口苦,舌苔黄腻,脉濡数.

升主动脉瘤临床路径

标准住院流程适用对象第一诊断为升主动脉瘤(ICD- 10:171.0-171.2).行主动脉根部机械瓣带瓣管道置换术(Bentall手术)(ICD-9-CM-3:38.4401).诊断依据根据《临床诊疗指南-心脏外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社).症状可有乏力、胸闷、心前区疼痛、呼吸困难、水肿、不能平卧等症状.

清瘟败毒饮临床新用

现代应用流行性乙型脑炎应用清瘟败毒饮加减治疗流行性乙型脑炎,效果显著.方药:石膏60～120g,生地黄15～ 30g,知母10～15g,黄连6g,赤芍10g,大黄10g,石菖蒲10g,黄芩10g,僵蚕15g,全蝎3g,连翘10g.用法:将上药浓煎成400～ 500ml后,装入灭菌空瓶内,并加入10 ml混合防腐剂,置于冰箱或冷库内备用.开放式输液法,将输液针头改成导尿管即可.＞3岁患儿1剂/日(＜3岁酌减用量),均分2次直肠点滴(重型者2剂/日,分3～4次滴入).患儿取左侧卧位,液体石蜡油润滑导管后,插入肛门15～20cm,调节滴速在36～ 45滴/分,点滴完毕后适当更换体位,使药液完全得到吸收.结果:用上药治疗流行性乙型脑炎49例,其中痊愈42例,好转4例,死亡3例.本法系中药汤剂由口服改为直肠点滴,具有设备简单、操作容易、疗效较高、便于推广的优点.

中国2型糖尿病防治指南(十七)——代谢综合征

代谢综合征的诊断标准代谢综合征的诊断标准尚未在全球完全统一,表1列出了WHO(1999)、美国国家胆固醇教育纲要成人教育组第3次报告(NCEP-ATPⅢ2005)以及IDF(2005)等3个标准.我国也制定了以中国人调查数据及研究结果为基础的代谢综合征定义,分别是2004年CDS和2007年《中国成人血脂异常防治指南》制定联合委员会(JCDCG)建议的代谢综合征诊断标准.

2011年7～8月临床不合理用药分析与处方点评(上)

处方前记缺项,用法、用量错误例1:患者,男.处方:0.9％氯化钠注射液100ml,头孢拉定3.0g.静滴,2次/日.用药分析处方前记无年龄、地址及临床诊断.处方书写极不规范,头孢拉定药品说明书明确指出,静脉注射或静滴,成人2～4g/日,小儿50～100 mg/(kg·日),均分2～4次给药.由于头孢拉定为第一代头孢,属时间依赖性抗生素,同时又具肾毒性.3g/次的用量与２g/次的用量药效是相同的,但肾毒性却明显增大,特别对于老年肾功能不全者及小儿可加重肾功能损害.此外,小儿大剂量应用可导致血尿.

尿频、尿急、尿痛伴发热的社区急症处理

引起尿频、尿急、尿痛的泌尿系统疾病分类尿路感染尿路感染简称“尿感”,是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病.多见于育龄期妇女、老人、免疫力低下及尿路畸形者.女性尿路感染发病率高于男性,比例约为8∶1.尿路感染按照发生部位,可分为上尿路感染和下尿路感染.前者是指肾盂肾炎,后者是指膀胱炎.按发病进程,可分为急性尿路感染和慢性尿路感染.

儿童常见伴皮疹症状的感染性疾病

水痘水痘是一种常见的有高度传染性的疾病,任何年龄均可发病,但儿童期发病多见,特别是2～8岁的儿童.其特征性的皮疹表现为小囊泡状,是分批出现且呈向心分布(面部、头皮和躯干)的疱疹.水痘是由水痘带状疱疹病毒感染所致,感染后病毒可长期处于潜伏状态.日后如再次被激活,临床可表现为带状疱疹.

胰岛素临床应用中的安全隐患分析及管理对策

安全隐患分析与执行医嘱有关的安全隐患护士根据医嘱为患者使用胰岛素,医嘱内容不清楚或护士转抄医嘱时出现错误.胰岛素名称书写不规范,个别医生习惯书写商品名,字迹不清容易造成胰岛素领取错误.胰岛素的治疗方案相互转换时的漏注射,如由三餐前注射短效胰岛素改为早晚餐前注射诺和灵30R,医嘱通常在上午查房后开在长期医嘱上,护士接医嘱后将注射改为早晚餐前,由此造成中餐前无胰岛素注射.

拓宽思路,摆脱定势思维的负面影响

诊治过程提示简单总结该学生前后经历了1年左右的诊治经过,可以划分为以下3个阶段:①在当地医院诊断为“神经性头痛”,回校后继续按此病治疗无效.②在头痛基础上发现眼球突出,除外眼科疾病、甲状腺疾病.③病情加重,神经、眼、耳鼻喉、口腔等4科会诊,耳鼻喉科医生检查了患者的后鼻腔,意外地发现在鼻咽部有一肿物,取活体组织病理检查证实为鼻咽癌.

通心络胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效观察

资料与方法临床资料冠心病稳定型心绞痛患者86例,均来自住院患者,均符合诊断标准.随机分为治疗组和对照组各43例.治疗组男29例,女14例,年龄39～70岁,平均51±10岁;病程4～20岁,平均10±3年;心绞痛分级:轻度9例,中度25例,较重度6例,重度3例;对照组男30例,女13例,年龄38～70岁,平均50±10岁;病程3～21岁,平均10±4年;心绞痛分级:轻度10例,中度25例,较重度6例,重度2例.