中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位： 中国乡村医生
- 主办单位： 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 22-1405/R
- 国内刊号： 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童湿疹治疗:用好激素这把“双刃剑”
因为湿疹是婴幼儿一个常见问题,如果患儿病变部位较小,且不会固痒而烦躁不安,可以暂时不用治疗.对于皮肤损害严重或者症状明显的儿童,要使用药物治疗.多数治疗湿疹的药物中都含有激素,见效快,但长期使用会出现不良反应,因此用含激素类药物需谨慎.儿童湿疹治疗的主要目的是控制症状、减少复发、提高生活质量.
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儿童湿疹的三级预防和护理
儿童湿疹多数难以在短期内彻底根治,在湿疹明显时应予药物治疗,经治疗皮疹消失后并不是万事大吉,更重要的任务是采取预防和护理措施防治湿疹的反复发作,促进和巩固其药物治疗效果.儿童湿疹的三级预防由于儿童湿疹病因复杂,多数患者不能明确病因,因此缺乏有针对性的预防方法,必须多方面进行预防.
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中医内外兼施治疗儿童湿疹
“小儿湿疹是婴幼儿常见病、多发病之一,祖国医学称之为"奶癣"、"胎毒"、"胎敛疮".小儿湿疹病机现多认为以脾虚湿滞为本,风湿热邪为标.患儿多有先天胎中蕴热,后天饮食失调,脾湿内生,再外感风湿热邪,湿热相搏,浸淫肌肤而发病;病情反复发作,迁延日久,则耗血伤阴,致脾虚血燥,肌肤失养.”
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儿童湿疹的病因及临床表现
湿疹皮炎类皮肤病是儿童常见的皮肤病,比如特应性皮炎在发达国家和地区的儿童中患病率可以高达20％,而接触性皮炎、尿布皮炎、感染性皮炎、免疫缺陷相关性湿疹等湿疹皮炎也不少见,而儿童与成年人在皮肤结构、肝肾功能等方面均与成年人不同,不能直接照搬成年人湿疹的诊治方法.
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H型高血压的预防
H型高血压为慢性非传染性疾病,若人群健康知识及认知水平不高,长期血压、血同型半胱氨酸(Hcy)控制不良,将成为脑卒中的重要危险因素.对疾病的认识和态度、日常生活方式、治疗经过与其预后有很大关系,所以在社区内开展一系列的健康教育、干预活动是控制H型高血压的有效途径.因此,基层医师有必要为患者讲解H型高血压的来龙去脉,以便患者了解该疾病的成因,从而配合医生从源头上、从发病过程中的各个方面来预防和控制本病的发生和进展.
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儿童以腹痛为主要症状常见疾病的诊治策略(下)
胃炎急性胃炎 发病急骤,轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐,严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱.有感染者常伴有发热等全身中毒症状.慢性胃炎 常见症状为反复发作、无规律性的腹痛,疼痛经常出现于进食过程中或餐后,多数位于上腹部、脐周,部分患儿部位不固定,轻者为间歇性隐痛或钝痛,严重者为剧烈绞痛.
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小儿桡骨头半脱位的推拿治疗
小儿桡骨头半脱位,俗称"肘错环"、"肘脱环",多见于＜5岁的幼儿,多因过度牵拉使肘关节内负压增大,环状韧带被嵌入肱桡关节间隙,导致桡骨头不能回位,所以又称为"牵拉肘".本病为临床常见病,属于中医"骨错缝"的范畴,发病特点是男孩多于女孩,左侧多于右侧.推拿手法治疗本病具有立竿见影的效果,因此,手法复位是治疗本病的首选方法之一.
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刑事处罚虽可免民事赔偿却难逃
孔某,中专毕业,有公共卫生执业医师资格.自2000年9月以来,孔某借调在某卫生院第三门诊部工作.2003年,该卫生院冒用医师程某名义办理了第三门诊部医疗机构执业许可证,并派孔某持该许可证在第三门诊部坐诊.2002-2003年间,孔某在不具备临床执业医师资格的情况下,接诊患者,并对因腹泻、感冒前来就诊的患儿孙某使用国家要求慎用的丁胺卡那及小诺霉素,且使用剂量超过药典规定上限.
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体检发现血小板减少2个月
患者,女,32岁,公务员.患者2个月前体检时发现血小板低,多次复查均低,2周前就诊于当地医院行肝、胆、胰脾彩超检查提示"肝实质性损害、门脉较细、肝动脉扩张、脾肿大、脾静脉增宽",为求进一步诊治来我院.患者自发病以来,无出血倾向,无头晕、晕厥,无发热,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无胸闷、气短,无心前区疼痛,精神、睡眠及饮食良好,体重无明显变化.既往1年前在当地医院行剖宫产手术.
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基层医生防治糖尿病有了新武器
2012年12月7日在中华医学会糖尿病学分会第十六次全国学术会议上,历经两年编制,集结国内众多一线糖尿病权威专家指导意见的《中国2型糖尿病防治指南》(基层版)(以下简称《指南》)面世.中华医学会糖尿病学分会主任委员翁建平教授对基层医生如何学习《指南》时强调,"临床指南就相当于服装的中号,类似均码,适合普遍人群,但是,在使用过程中还要注重个性化选择,量体裁衣,具体情况具体分析,只有这样才能把《指南》应用得恰到好处."
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张伯臾腹泻治验
脾胃虚弱型胃主受纳,脾主运化,脾胃虚弱则不能腐熟水谷,运化精微,致使清浊不分,混杂而下.症见大便时溏时泻,反复发作,食欲不振,食后脘胀不舒,稍进油腻食物,大便次数即明显增加,粪便中常夹有白色黏液或不消化食物,面色萎黄,神疲乏力.舌淡苔白,脉细无力.治法健脾和胃,温中散寒.以桂枝汤为主方.夹湿合平胃散;夹寒合附子理中汤;夹热合香连丸;夹食滞加山楂、神曲、鸡内金等;见气虚下陷合补中益气汤.
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小儿皮试勿过度牵拉
半月前,我接诊了一名6个月大的患儿,家长代诉发热、咳嗽3天,只见患儿颜面潮红,呼吸深快.查体:T 39.0℃,R 30次/分,P 110次/分,咽部红肿,充血严重,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音.初步诊断为化脓性扁桃体炎,我决定对患儿使用头孢类消炎治疗.
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礞石滚痰丸临床应用解析
药物组成 金礞石(煅)40g,沉香20g,黄芩320g,熟大黄320g.功能主治 降火逐痰.用于实热顽痰,发为癫狂惊悸,或咳喘痰稠,大便秘结.临床应用 癫狂 证属实热顽痰胶结,痰火扰心.症见突然狂乱,逾墙上屋,毁物伤人,骂詈不休,喜笑不止,不食不眠.眩晕 证属实热顽痰胶结.
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医疗机构职能划分混乱阻碍协作医疗推广
《中国社区医师》杂志46期《管理在线》栏目刊登了以"亚洲太平洋经济合作组织(Asia-Pacific Economic Cooperation,APEC)全球范围内推广‘协作医疗’模式为肩题,"病例管理者为轴,纵向衔接各大医疗机构"为主题的文章.
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归纳推理中的“一元论”原则
在临床诊治过程中,经常会遇到寻找病因,溯本求源.换句话说,归纳推理从个别的零散的临床征象推理出一般规律,寻找到疾病的本质是我们常用的临床思维方式.要真正实现归纳推理也并非是件容易的事.其中,要解决两个问题(要有两个重要的支撑点):一是必要的临床知识;二是科学的思维程序.后者内含的要点之一,就是不可忽略"一元论"这个基本原则.在归纳推理中也同样应该努力从同一个或同一类疾病中寻找结论,防避"另开炉灶".
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慢性肾脏病贫血临床路径
标准住院流程适用对象 第一诊断为慢性肾脏病贫血(ICD-10:N18 ↑D63.8*).诊断依据 根据《临床诊疗指南-肾脏病学分册》(中华医学会肾脏病学分会编著)、《临床技术操作规范-肾脏病学分册》(中华医学会肾脏病学分会编著)和《慢性肾脏病诊治指南》(2006年美国K/DOQI工作组).
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肝脏移植的营养支持
近年来,随着肝移植的不断深入,肝移植的成功率不断提高,越来越多的研究发现,营养因素在肝移植过程中发挥着重要作用.营养支持对改善患者营养状况,纠正负氮平衡,促进机体从创伤中恢复过来的效果都是肯定的.合理有效的营养支持,能尽快恢复患者的内环境,使之处于稳定状态,减少氮的损失,降低分解代谢,促进正氮平衡.营养支持能减少术后并发症和提高肝移植的疗效,对于促进患者康复也是十分重要的.
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失笑散临床新用
组成 五灵脂、蒲黄各等份.功效 活血祛瘀,散结止痛.主治 瘀血停滞.心腹剧痛,或产后恶露不行,或月经不调,少腹急痛等.用法 将上药研为极细末,6～9g/日,以醋、水各半煎服.现多作汤剂,水煎服.方解 本方所治诸痛,都由瘀血内停,脉道阻滞,血行不畅所致.瘀血阻滞,不通则痛,故治宜活血祛瘀,散结止痛.方中五灵脂生用通利血脉,行血止痛;蒲黄活血止痛;加醋煎热服,既可制约五灵脂腥燥气味,又可增强散瘀止痛的功效.全方药仅两味,相辅相成,确具活血祛瘀,散结止痛之功.
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林可霉素类抗生素常见的不合理用药处方分析
使用林可霉素类抗生素时,应注意假膜性肠炎的发生,如有可疑应及时停药.本类药物有神经肌肉阻滞作用,应避免与其他神经肌肉阻滞剂合用.有前列腺增生的老年男性患者使用剂量较大时,偶可出现尿潴留.本类药物不推荐用于新生儿,妊娠期患者确有指征时方可慎用.哺乳期患者用药期间应暂停哺乳.肝功能损害的患者确有应用指征时宜减量应用.静脉制剂应缓慢滴注,不可静脉推注.禁用于对林可霉素或克林霉素过敏的患者.
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上气道咳嗽综合征的诊断和用药方案
上气道咳嗽综合征(UACS)是鼻部疾病产生的分泌物倒流至鼻后或咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以慢性咳嗽为主要表现的临床综合征.UACS以前称为鼻后滴流综合征(PNDS),由于目前尚无法明确咳嗽的发生是咳嗽感受器受鼻后滴流的分泌物直接刺激还是炎性刺激引起,故2006年美国咳嗽指南建议用UACS替代PNDS.UACS是慢性咳嗽的重要病因,在西方国家是慢性咳嗽的第1位病因,占慢性咳嗽24％～41％,而在国内则为第2位的慢性咳嗽病因,占慢性咳嗽的25％～26％.因此,如何正确诊治疗UACS,及时解除患者的咳嗽痛苦,是临床医生需要重视的问题.
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基本医保控费吹响分级医疗逐渐呈现
本刊讯(记者胡睿)为了进一步控制医药费用的不合理增长,12月4日,人社部、财政部、卫生部三部委联合下发《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》(以下简称《意见》),明确要求全国各地的城镇职工医保,以及城镇居民医保,在未来两年内将全面推行医保付费总额控制.
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甲状腺功能亢进症的围手术期用药策略
术前甲状腺功能亢进症(甲亢),无论是施行甲状腺手术还是非甲状腺部位手术,均会极大地增加手术危险性,必须予以积极地干预.Graves甲亢抗甲状腺药物(ATD)治疗失败或发生严重的药物不良反应,或有ATD治疗禁忌证而又有"1I治疗禁忌、甲亢合并重度甲状腺肿或有压迫症状、合并异位甲状腺、合并结节性甲状腺肿、高功能腺瘤或可疑甲状腺癌等均需施行甲状腺手术治疗,患者自身的意愿也是选择不同治疗方式的重要参考.另外,少数甲亢患者因外科急症而需要行非甲状腺手术.围手术期处理的关键是尽可能在术前从临床上和生物学上使甲状腺功能恢复正常,以降低手术治疗的风险.
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多年心脏病祸根是甲亢
病历介绍 患者,女,62岁.10年前因家人意外身亡,心中悲伤过度,致使长期失眠、多梦、惊悸、心烦,近年又感乏力气短,劳则更甚.曾因心脏病而在乡镇卫生院住院多次,疗效甚微,于2011年12月4日就诊我室.接诊后,详细询问患者病情及治疗概况,发现患者说话时情绪激动,在脉诊和望诊中,看到患者手指和舌尖均有颤抖现象,脉搏结代不整.
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替比夫定的肌肉毒性应引起临床警惕——乙肝患者服用替比夫定发生坏死性肌炎的分析与点评
[病例背景:本例乙肝患者发病后行抗病毒治疗,但由于干扰素治疗后不良反应严重而将药物更换为阿德福韦酯,更换药物治疗12个月后疗效不佳,继而更换为替比夫定治疗.替比夫定治疗显效,但在治疗过程中出现肌痛、肌无力、血清肌酸激酶(CK)升高,为此到我院就诊.
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