无症状性冠心病(SMI)的复查和治疗调整

复查内容首先通过询问病史,体格检查,心电图、胸片、心脏彩超辅助检查,可干预的危险因素(吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、体力活动少的生活方式、紧张、抑郁、焦虑等情绪障碍等)评估,对患者进行危险分级和预后判断.

无症状性心肌缺血性冠心病的危险因素及预后

心绞痛是急性心肌缺血的主要临床表现,也是诊断冠心病的重要依据.但心肌缺血发作时也可无胸痛或其他症状.现就无症状性心肌缺血性冠心病的概念、危险因素、预后加以综述.

常用心脏检查方法对无症状性心肌缺血性冠心病的适用性分析

无症状性心肌缺血性冠心病(SMI)由于无症状,难以引起患者及医护人员的注意,因此危害更大.有意识、有目的地选择一些常用的心脏检查方法,可以帮助我们对这部分患者进行早期诊断,从而指导临床进行早期干预治疗.

无症状性心肌缺血性冠心病的药物治疗

治疗原则隐匿性冠心病可单纯用中药或西药治疗,也可两者结合运用.中药以益气补肾、活血化瘀为主防止病情进一步发展;西药总的治疗原则是采用防治动脉粥样硬化的各种措施,以防止粥样斑块病变加重及不稳定加重,争取粥样斑块消退和促进冠状动脉侧枝循环的建立.在临床工作中我们应当优先考虑选用以预防心肌梗死和死亡为目标的药物.

离退休老干部死亡原因402例分析

我们对2001年1月～2004年12月在我院住院期间死亡的402例离退休老干部的临床资料进行分析,探讨离退休老干部死亡原因及相关因素,以便进一步做好老干部的医疗保健工作,为制定相应的干预措施提供依据.

急性下壁心肌梗死患者心电图胸前导联ST段下降与冠状动脉造影结果的对比分析

目的:探讨急性下壁心肌梗死(AIMI)时,心电图胸前导联ST段下降的临床意义.方法:对56例AIMI患者的心电图是否有胸前导联ST段下降与心功能分级和其冠状动脉造影结果进行对比分析.结果:心电图胸前导联ST段下降与合并左前降支病变组与不合并左前降支病变组,经统计学处理无显著性差异(P＞0.05).对心功能在Ⅱ～Ⅳ级者,心电图胸前导联ST段下降组明显高于无胸前导联ST段下降组,经统计学处理有显著性差异(P＜0.05).结论:AIMI时心电图胸前导联ST段下降与左前降支病变存在与否无关,与无胸前导联ST段下降者相比心功能更差.

口服利福平治疗菌痢的体会

细菌性痢疾(简称"菌痢")是常见的肠道传染病,多发于夏秋季节,其他季节亦可发病.本病发病率高,居我国感染性腹泻之首.近年来,由于细菌耐药性的产生,既往常用的抗菌药物效果欠佳,现多采用喹诺酮类和第3代头孢菌素治疗该病,但疗效并不理想.笔者用利福平治疗该病,疗效甚佳,现报告如下.

米非司酮治疗子宫肌腺症的临床研究

目的:探讨米非司酮治疗子宫腺肌症效果及小剂量长期用药的安全性.方法:62例子宫腺肌症患者全部口服米非司酮治疗.结果:服药期间所有患者均闭经,痛经消失,贫血纠正,子宫体积明显缩小,内膜变薄.雌二醇(E2)和孕酮(P)较用药前下降,FSH和LH用药前后无明显差异.复发后,进行长期治疗仍有效.结论:米非司酮治疗子宫肌腺症安全、有效.

药物流产的临床应用体会

我院1996年9月～2004年9月间,采用抗孕激素类药物米非司酮和前列腺素类药物米索前列醇终止早孕587例.现就其适应证、安全性以及治疗方法、体会做如下介绍.

脑卒中的发病季节性及预防措施探讨

目的:探讨脑卒中发病季节性.方法:对我院2001～2004年1518例脑卒中住院病人的临床资料进行统计学分析.结果:夏季为脑梗死的高发季节,冬季为脑出血的高发季节(P＜0.01).结论:夏季应加强对缺血性脑卒中患者的检查治疗,冬季重视对出血性脑卒中的诊治.

磷霉素与丁胺卡那霉素联合治疗细菌性痢疾

耐药菌株的不断增加是细菌性痢疾治疗中的严重问题.我院儿科1993年5月～1996年10月用磷霉素与丁胺卡那霉素联合治疗小儿急性细菌性痢疾105例,疗效满意,现报告如下.

肾发育不全并巨大输尿管积水1例

临床资料患者,女,25岁.计划外妊娠,行B超检查发现右腹部巨大积水囊.体检:右侧腹部饱满,可扪及囊性肿物,上界不清.膀胱镜示右侧管口不清,右侧间嵴不明显.MRI示右侧巨大输尿管畸形;IVU示左肾输尿管正常,右肾不显影;B超示左肾代偿性增大,右肾区探及巨大积水囊影,输尿管上段扩张4.8cm,右下腹有1个13.1cm× 7.3cm大小的积水囊.行人流后10天,于2001年5月31日在硬脊膜外麻醉下做右侧腹直肌旁切口.

小儿鳄鱼泪1例

临床资料患儿,男,6岁,因进食时流泪、流鼻涕2个月,于2004年5月20日就诊.患儿2个月前曾患水痘,治愈后即出现咀嚼时流泪、流涕,尤以食酸性食物时症状明显,面部无不适,查面部感觉正常.

老年患者用药不良反应的监护

目的:保障老年患者用药安全有效,确保药疗有益患者身心健康.方法:以国内外资料为基础,进行分析,整理归纳.结论:老年患者一般患有多种疾病,生理机能衰老退化,用药种类多,易影响药动学、药效学,因此用药容易发生不良反应.采取相关措施对用药不良反应进行监护,可避免或减少不良反应的发生.保障老年患者用药安全有效.

临床常用中药不良反应及缘由

目的:明确中药的不良反应,并对其缘由进行综述.方法:通过查阅相关文献并整理.结果:中药的不良反应与药物本身毒性、过敏反应、中西药配伍不当及调剂不当等方面密切相关.结论:"是药三分毒",合理安排用药,使药物在有效范围内发挥其作用.

中药紫河车(胎盘)的收集与加工

中药紫河车是健康人的胎盘,其相关的质量问题过去研究较少,认识不足.现就其收集与加工做一探讨.

小儿咳嗽变异性哮喘误诊误治65例原因分析

咳嗽变异性哮喘又名过敏性咳嗽,是一种潜在隐匿性哮喘,可发生在任何年龄,其惟一症状是慢性咳嗽.正是由于临床表现以顽固性咳嗽为主要临床症状,又无特异性检查手段,所以常常被误诊误治,滥用抗生素,使病情迁延,既增加病人经济负担,又降低病人生活质量.

老年低血糖昏迷误诊为脑血管意外30例

老年低血糖昏迷是常见病,临床表现酷似脑血管意外,特别是脑溢血.若不能及时诊断或处理不当,可有生命危险或遗留不同程度的脑损害.现对我院2000年4月～2005年4月误诊为脑血管意外(脑溢血)的低血糖昏迷患者30例进行回顾性分析.

亚急性联合变性6例误诊分析

亚急性联合变性是神经内科中相对少见的一种疾病.我院1995年5月～2004年6月共收治亚急性联合变性患者7例,其中院内外误诊6例,误诊率为85.7%,现报告如下.

戊型肝炎并发肾炎误诊为流行性出血热1例

临床资料患者,男,31岁.因发热、头痛、腰痛伴恶心、呕吐5天为主诉来诊.既往健康,曾被基层医院诊断为上呼吸道感染,静滴青霉素、病毒唑、地塞米松等药物,病情无好转,遂来我院就诊.

严管理带来高水平服务

成都市武侯区玉林社区卫生服务中心是国家卫生部、科技部与加拿大国际发展研究中心合作开展的"促进中国城市社区卫生服务策略计划"国际合作项目单位,是国家卫生部的全国城市卫生服务工作试点单位.并且在2001年7月率先在全国的社区卫生服务机构中引入ISO9001质量管理体系.这么一所起点高、管理严的社区卫生服务中心是怎样为居民服务的呢?带着这样的问题我们采访了社区负责人高主任.

让社区药学信息服务驶入快车道

目前我国医疗卫生体制改革的一个重点就是要让社区卫生服务机构实现为老百姓提供预防、保健和健康教育等功能,使大部分多发病、常见病能在社区卫生服务机构得到预防和治疗.随着我国医疗体制改革和医疗保险体制改革的不断深入,"小病进社区、大病进医院"的观念越来越被广大社区居民所接受.

资讯窗

中国医师自律维权行动特约稿医疗责任保险的再认识

医疗责任保险几乎是国外医师执业的必备要件,因为"没有责任保险的妇产科医师将被迫停止接生,外科医师将停止手术或关门大吉".(美国妇产医师协会主席Thomas F.Purdon)医师医疗责任保险的重要性可见一斑.医疗责任保险在中国的状况又如何呢?2004年底北京市大范围推广医疗责任保险,其推广的结果是:二级以下医院投保率比较高,三级以上医院投保比例并不高.为什么会出现这种情形呢?恐怕是大家对保险的认知程度不高造成的,下面我们对责任保险做一个介绍.

让社区卫生服务更安全!

2005年的全国卫生工作会议明确指出,加强农村和社区卫生建设是今后卫生工作的重点之一.7月,卫生部提出,加强农村卫生建设,提高农民健康水平.各级政府和卫生部门要切实把工作重点放到农村,采取综合治理的措施,努力解决农民缺医少药的状况;深化城市医疗体制改革试点,大力发展社区卫生服务.

略谈全面认识中药药性

辨形色气味以明药性我们要掌握药物的药性就要以行色气味质地入手,所谓"有诸内,必形诸于外",若能真正辨明这些特异性,能明了其所含的阴阳之性,则可用以调人身阴阳之偏.

甲硝唑腹腔注射联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察

目的:观察甲硝唑腹腔注射联合中药灌肠等治疗慢性盆腔炎的疗效.结论:应用甲硝唑腹腔注射联合中药灌肠等治疗慢性盆腔炎是一种安全有效的治疗方法.

天眩清治疗三叉神经痛临床疗效观察

近年来,我们用天眩清注射液静滴治疗三叉神经痛获得较好疗效,现报告如下.

中药内外合治小儿哮喘24例

自2001年10月以来,我们采用中药外敷贴法及汤药内服法治疗小儿哮喘24例,取得较满意的疗效,现报告如下.临床资料本组24例均为小儿哮喘发作期病例,均符合全国儿科哮喘协作组制订的诊断标准.其中男15例,女9例,年龄在3岁以下3例,4～10岁13例,11～14岁8例,平均8.4岁.诊断为婴幼儿哮喘2例,喘息型支气管炎6例,支气管哮喘16例,所选病例均见呼吸困难,喉间痰鸣,或咯痰白黏,舌质暗淡,苔白或白腻,指纹青紫,脉弦紧或弦滑,肺部听诊可闻及哮鸣音.

自拟飞廉三妙汤治疗乳糜尿体会

乳糜尿属中医学尿浊范畴,是临床常见病,现代医学认为其发病与蚊虫叮咬有关.症状以小便混浊、尿白如米泔、排尿时无痛为主,分型多为湿热内蕴、脾虚气陷、肾元亏虚之分.近年来,笔者运用自拟飞廉三妙汤治疗乳糜尿150例,取得较好效果,现报告如下.

遇寒疮发的诊治体会

临床资料患者,女,17岁.职业高中医学专业学生,1995年12月诊.患者2岁时烧伤右大腿部,溃疡年余始愈.后每年寒冬烧伤部即溃烂,至翌年春暖始愈,历时14年之久.冬季发时溃疡部皮肤周围有凉感,中间有热感、瘙瘁,继而出现淡红色丘疹,破而溃烂,有黏液,渐扩大,寒冷痛甚.睡觉股暖痛减,伸缩逐渐自如.溃疡发则需用大量抗生素治疗月余才能控制,翌年寒冬又发.

针灸、中药联用西药治疗周围性神经麻痹35例临床观察

周围性面神经麻痹是一种常见病、多发病,好发于各年龄段.单纯的西约治疗效果不佳.近年来我们采用针灸加内服中药,配合西药地塞米松治疗35例周围性面神经麻痹患者,取得了较好的疗效,现报告如下.

智杞颗粒治疗120例铅中毒患儿疗效观察

临床资料我院自2002年4月开展儿童铅中毒普查以来,共检查儿童1200余例次,其中血铅浓度10～20 μ g/dl有200例,20～30 μ g/dl有120余例,30 μ g/dl以上的为80例.对血铅在20μg/dl以上的患儿进行随机抽样,分为治疗组和对照组各60例,其中男76例,女44例,平均年龄7.3岁.

补阳还五汤加味治疗皮埋术后月经失调25例

依据气虚血瘀之病机,运用补阳还五汤加味治疗25例皮埋术后月经失调患者,疗效较满意,总有效率达92%.结论:气虚血瘀型的月经失调为皮埋术后常见证型,运用该方加味辨证施治,疗效可靠,值得推广.

葛根汤加味治疗强直性脊柱炎15例临床观察

笔者于1996～1999年,应用葛根汤加味治疗强直性脊柱炎15例,取得了较好的临床效果,现报告如下.临床资料15例均为门诊病人,男11例,女4例.年龄23～38岁,病程11个月～5年.均经X线诊断,确诊为强直性脊柱炎.

复方丹参注射液佐治儿童过敏性紫癜43例疗效观察

儿童过敏性紫癜是以毛细血管和小动静脉为主的变态反应性疾病,目前主要以综合治疗为主.我们除常规治疗外佐以复方丹参注射液,疗效满意,现报告如下.

针灸治疗老年性便秘78例临床观察

便秘是老年人极为常见的症状,北京老年人的便秘患病率为20.3%.由于便秘使肠道内有毒物质不能及时排出体外,而被吸收进入血液,对人体组织、器官造成影响,导致头晕、乏力、烦躁、失眠、注意力不集中、口臭、记忆力下降、皮肤瘙痒等各种亚健康状况.目前治疗便秘应用广泛的是各种缓泻剂.长期使用刺激性泻剂会引起水、电解质平衡紊乱,加重便秘,导致恶性循环.因此寻找安全有效,不良反应少的治疗便秘的方法迫在眉睫.现将2002～2004年间针灸治疗的78例便秘患者,与65例常规治疗者进行对照观察,现报道如下.

无症状前间壁心肌缺血1周

病历摘要患者,男,50岁.因"1周前心电图发现心肌缺血"于2005年4月5日收治入院.患者于入院前1周体检时行常规静息心电图检查,发现其前间壁有心肌缺血的表现.

声嘎不能歌2个月

患者,女,62岁.2002年4月29日因反复声音嘶哑2个月余就诊.初时缘于受凉感冒,症见形寒身酸,流涕咳嗽等,隔日即伴声音嘶哑,语言难出.延医治疗数日,诸症均瘥,惟声嗄未愈;又在五官科诊为"声带发炎",予消炎、润喉,以及自购清咽开音成药服之,声嘎虽有好转,但不时反复,至今已逾2个月.

怎样对孩子进行性教育

性教育是健康教育的重要组成部分,也是家庭教育、学校教育和社会教育的重要内容.人的性别差异是与生俱来的.性身份在3岁前已确立,到3岁之后,随着语言技能的发育、思维能力的发展和情感的日趋复杂化,儿童逐渐意识到自己的性身份.因此,儿童性教育应从新生儿期就开始.2～4岁是性教育的关键时期,这一时期的性教育是今后性成熟的基础.

脊髓损伤后排尿困难的康复治疗

脊髓损伤患者常不同程度存在排尿困难,如果长期留置尿管而未接受康复指导和训练,可能导致包括泌尿系感染在内的一系列并发症,甚至发生肾功能衰竭而死亡.所以应当早期进行功能康复训练,以便尽早建立自主性排尿节律,不施行或少施行导尿,尽可能提高患者的生活质量.

蒲辅周医案1则(吐血)

蒲辅周(1888-1975),中医学家.长期从事中医临床、教学和科研工作,精于内、妇、儿科,尤擅治热病.集伤寒、温病学说于一炉,经方、时方合宜而施.在我国几次传染病流行时,他辨证论治,独辟蹊径,救治了大量危重病人,为丰富、发展中医临床医学作出了宝贵的贡献.蒲辅周一生勤于临床,著述较少,除发表的几篇论文外,其临症医案经学生门人整理出版者有<蒲辅周医案>和<蒲辅周医疗经验>等.