京万红外涂配合聚肌胞治疗眼睑带状疱疹

资料与方法一般资料对32例患者随机分为治疗组和对照组各16例.治疗组16例中,男10例,女6例:年龄14～67岁,平均395岁;病程1～7天,平均4.2天;合并角膜炎者3例,合并虹膜睫状体炎者1例.对照组16例中,男11例,女5例;年龄16～65岁,平均36.6岁;病程3～6天,平均45天;合并角膜炎者1例.诊断依据单侧眼睑及额部皮肤发生红斑,继则出现成簇水疱,沿神经分布排列成带状,不越过颜面中线;明显的神经痛,可伴有畏光流泪等.

缺陷产品致损害诉讼时效期间为2年

案例患者,张某.从小患类风湿关节炎.经过长期治疗,14岁时,张某双腿疼痛已基本消失,生活可以自理,但未彻底痊愈.2006年11月,张某父母在电视广告中看到一个药品广告,说能彻底治愈类风湿关节炎.为尽早治好女儿的疾病,张某父母立即到药店购买了该药品.坚持服药40多天后,张某的病情非但没有出现好转迹象,反而全身关节疼痛不止,上肢肌肉开始收缩,双腿无法下地站立,生活完全无法自理、2007年1月,经医院诊断,张某因服用该药已导致双腿8级伤残.2008年5月,张某向法院提起诉讼请求赔偿.

输液出现不良反应医方处理后继续滴注违反诊疗常规医方有过要担责

法律分析输液反应导致药物性皮疹在临床治疗过程中时有发生,药物性皮疹出现后,临床治疗特别强调应立即停止服用或中断接触该药物,同时对症处理相关症状,尤其是在输液过程中,对发生药物性输液反应患者,应当立即停止该输液过程,并针对输液反应的症状进行必要的治疗.

皮下结节伴关节痛1个月

第1次查房(入院后第1天)住院医师患者皮下结节应首先考虑常见的免疫性疾病和感染性疾病所致,所以,对患者检查ANA、抗ds-DNA抗体和ANCA和多次皮下结节引流物细菌培养等.又由于患者有关节痛,还应查胸部、双髋、双膝、双踝、腰椎X线片.因患者入院后诊断不明,考虑皮肤软组织感染,先经验给予左氧氟沙星0.2g,3次/日.同时积极寻找病原学诊断证据.反复采取脓液和带有血的脓壁拭子送检,细菌、真菌、诺卡菌培养菌阴性.

乡镇执业(助理)医师模拟试卷(十一)

县管乡用让基层人才发展走进“春天里”

现状基层医疗机构面临人才断档基层医疗人才一直面临"招不来、留不住"的尴尬境地,缺乏专业人才已成为基层医疗发展的瓶颈.过去,人们总是抱怨基层医疗机构设备简陋、医疗技术水平低,而现在,随着医改的逐步深入,国家对乡镇卫生院、村卫生室的投入逐渐加大,医疗硬件条件得到了很大改善.但由于缺乏专业人才,基层医疗机构一直未能摆脱服务能力不高的"软肋".

王乐匋外感热病治验

温邪内陷,肾阳不振者用附子王老常谓:"凡虚人感邪,虽自阳经传入,亦不可拘定于先有头痛发热等症,而以‘传经属热,一语印定眼目’".临床上,病在阳经,而中阳素虚,或寒凉攻伐太过,则正气不能托邪.此时,在病位上虽属阳经,却已经有阴经证候的成分了.如果辨证不精审,仓促投药,则疗热未已,寒从内生,症见厥逆而脉弱沉细.纵然尚有若干热象,如烦渴胀实,亦应考虑其人阳气之不足.王老于温邪内陷,伤及真阴而阳气不振,无以托邪外出的病例,在加减回阳急救汤中果敢地运用附子,以助阳气,温经托邪,使邪气得药力一涌而出,转危为安.

患者的胃痛“教育”了我/她的三招迷住了我/蚯蚓变地龙的传说

白带丸临床应用解析

临床应用黄带证属湿热流注下焦.症见面色黄暗,带下色黄气秽,绵绵不断,心中烦热,口苦咽干,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑数.赤白带证属湿热下注.症见面色黄暗,带下赤白相间,溲赤而痛,口干内热,舌红苔黄,脉弦滑数.应用鉴别功能类同药物鉴别①与三妙丸的鉴别:两药同属清热利湿之剂,均有清湿热,止带下之功,主治湿热下注所致的带下病.但三妙丸中苍术、黄柏、牛膝同用清下焦湿热,尚可通利关节,消肿止痛,多用于湿热下注所致之痹证、瘘证及黄带等病证;白带丸中有黄柏、椿皮同用清热燥湿,尚有当归、白芍、香附养血和营,畅通冲任二经之气,多用于湿热流注下焦,损伤冲任之脉,任脉不同,带脉失约所致的黄带、赤白带下等病证.

复方丹参滴丸对缺血性脑血管病患者CRP及颈动脉斑块的影响

资料与方法一般资料本组87例患者均为2009年6月-2010年6月发病1周内的门诊和住院的ICVD患者.诊断标准符合全国第4届脑血管病学术会议(1995年)制定的诊断标准,并经头颅CT或MRI检查证实确诊,且均经体外血管超声检查证实有颈动脉粥样硬化斑块.本组男52例,女35例;年龄52～78岁,平均(59.7±11.9)岁;其中脑梗死64例,短暂性脑缺血发作23例;合并症:高血压38例,高血脂26例,糖尿病24例.所有患者随机分为两组,对照组44例,治疗组43例,施以不同的治疗方案,两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).

抗感染及保持呼吸道通畅是急性会厌炎的治疗关键

急性会厌炎分感染性和变态反应性两类急性感染性会厌炎本病是一种以会厌为主的声门上区喉黏膜急性非特异性炎症,成人、儿童皆可发生,男性多于女性,男女之比约2～7:1,早春、秋末发病者多见,身体抵抗力降低,喉部外伤、年老体弱者均易感染细菌而发病.声门上区(如会厌舌面与侧缘)、杓会厌襞、声门下区等黏膜下结缔组织较疏松,炎症常从此处开始,引起会厌高度的充血肿胀,有时可增厚至正常的6～10倍.炎症逐渐延及杓状软骨或室带,严重者可向杓会厌皱襞、咽侧邻近组织及颈前软组织蔓延.因声带黏膜附着声带黏膜下层较紧,故黏膜下水肿常以声带为界,声门上区炎症一般不会向声门下扩展.

排中律:在两个相互矛盾的思想中,必选其一

诊治过程提示老同学的就医经历,虽然不能说是因误诊而丧失生命,但至少是延误诊断导致治疗上的不及时.综观疾病诊治的过程,医生的临床思维方法偏颇,缺乏"排中律"的思维逻辑,是导致疾病的诊断长期处于不置可否,无所断定状态的关键.模棱两可:违反排中律的逻辑思维排中律表达公式:要么A,要么非A.违反排中律的表现:①模棱两不可,非此非彼.在同一思维过程中,对两个相互矛盾的思想一概否定.②模棱两可,无所断定.在同一思维过程中,对是或非的问题,含糊其辞,不作明确而肯定的回答.

医疗性引产临床路径

标准住院流程适用对象第一诊断为ICD-10:O10-O99.行医疗性引产患者(ICD-9-CM-3:73.0/73.1/73.4).选择治疗方案的依据根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南(草案)》(中华妇产科杂志,2008年,第43卷,第1期).引产的主要指征①延期妊娠(妊娠已达41周仍未临产)或过期妊娠;②母体疾病,如严重的糖尿病、高血压、肾病等;③胎膜早破,未临产者;④绒毛膜羊膜炎;⑤胎儿因素,如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等;⑥死胎.

四君子汤临床新用

现代应用子宫肌瘤方药:党参30g,白术24g,茯苓15g,甘草9g,莪术60g,三棱30g,牛膝15g.水煎服,1剂/日,分2次服.脱肛本方对脱肛效果亦佳.方用:人参10g,白术15g,茯苓15g,黄芪30g水煎2次,合并药液,分3次服,1剂/日.银屑病采用四君子汤加味治疗银屑病,处方:党参20g,白术15g,茯苓15g,炙甘草66g,百部10g,苦参10g,蛇床子20g,地肤子10g,蝉蜕5g.水煎服,1剂/曰,分2次服.妊娠呕吐用四君子汤加味治疗妊娠呕吐,效果满意.处方:人参10g,茯苓111g,白术10g,陈皮10g,半夏12g,炙甘草6g,水煎服,1剂/日,分3～4次服.

对病情稳定的NSTE-ACS患者进行二级预防至关重要——非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南(2012版)

NSTE-ACS是什么根据胸痛时的心电图表现,将急性冠状脉综合征(ACS)分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和NSTE-ACS.尽管两者的病理机制均包括冠脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成,但STEMI时,冠脉常常急性完全阻塞,因此需直接行冠脉介入治疗(PCI)或静脉溶栓,以早期、充分和持续开通血管,使心肌充分再灌注.然而,NSTE-ACS时,冠脉虽严重狭窄但常常存在富含血小板性不完全阻塞.患者常有一过性或短暂ST段压低或T波倒置、低平或"伪正常化",也可无心电图改变.根据肌损伤血清生物标志物肌酸激酶同工酶(CK)-MB或心脏肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)]测定结果,将NSTE-ACS分为NSTEMI和不稳定性心绞痛.

临床不合理用药实例分析

给药方案不当例1:患者,男,42岁,急性胆囊炎.处方:09％氯化钠注射液500ml,氨苄青霉素6.0g,静滴,1次/日.用药分析氨苄青霉素半衰期短,为时间依赖性抗生素,1次/日给药根本无法满足抗菌要求,反而易引起耐药菌产生.其杀菌效果主要取决于血药浓度超过低抑菌浓度(MIC)的时间,使其24小时内血药浓度高于致病菌MIC至少60％的时间,或者1个给药间隔期内超过MIC时间必须＞40％～50％,方可达到良好的杀菌效果.此类抗菌药物无抗菌后效应(PAE),其用药原则是将时间间隔缩短,而不必每次大剂量给药,当血药浓度达到MIC4～5倍时,再增大药物剂量,抗菌效力并不增加,反而增大其毒副作H用.一般3～4个半衰期给药1次,曰剂量分3～4次给药.宜0.9％氯化钠注射液100ml,氨苄青霉素2.0g,静滴,每8小时1次.

什么是胃轻瘫综合征?

胃轻瘫综合征,简称"胃轻瘫",又称胃麻痹、胃无力等.是指以胃排空延缓为特征的一组临床症状群.主要临床表现为早饱、食后上腹部胀闷、恶心、发作性干呕、呕吐以及体重减轻等.经过有关的临床检查常难以发现有消化道或上腹部器质性病变,临床以慢性多见,症状持续或反复发作长达数月,甚至达10余年.本病原发性病因尚不清楚,继发性患者常可见到有原发病,如糖尿病、进行性系统性硬化症、胃部手术或迷走神经切断术、感染性疾病、中枢神经系统疾病及某些药物影响等.

参松养心胶囊治疗甲状腺功能亢进症22例疗效观察

资料与方法一般资料 入选32例甲亢病例,均为本院门诊患者,均有不同程度胸闷、心悸、气短、乏力、怕热、手抖、头晕、失眠、健忘等症状,其中心悸较多.心电图均为频率亢进型心律失常,其中窦性心、动过速12例,室上性心动过速8例,房颤6例,室性早搏10例,房性早搏16例.随机分为两组,治疗组22例,男17例,女5例;对照组10例,男6例,女4例.两组患者性别、年龄、病情及实验室资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.

重视药物对QT间期的影响

抗心律失常药la类抗心律失常药通过调节或者关闭钠通道来延长QT间期包括奎尼丁、普鲁卡因棱和丙吡胺等,其主要通过与钠通道受体的结合来调节或者关闭钠通道,从而起芋抑制0相除极、减慢传导和延长复极的作用.此外,本类药还具有阻断钾通道、延长复极时间的作用.通过上述机制,心室肌细胞的整个动作电位时间延长,在心电图上表现为QT间期的延长.

老年糖尿病药物选择需慎重

老年糖尿病临床表现具有特殊性多数起病缓慢,且诊断时多无症状"三多一少"即多饮、多食、多尿及体重减少是糖尿病的典型临床表现,老年糖尿病患者常无典型的症状,往往在常规体检或因其他疾病检测血糖或尿糖时才发现.原因主要为以下两个方面:一方面老年人口渴中枢不如年轻人敏感,不容易出现口渴多饮;二是老年人常伴有肾动脉硬化、肾脏老化、肾小球滤过率减低,而使老年人肾糖阈较年轻人高,血糖轻度增高时不出现明f显的多饮、多尿症状一般认为老年人空腹血糖＞12～13mmol/L时才有多尿表现.因此,尿糖检查也仅供参考.而且老年人负荷后[口服葡萄糖耐量试验(OGTT)或进餐后]高血糖的比例明显高于青年人.

儿童发热常见治疗药物的不合理应用举例(上)

警惕对乙酰氨基酚药物性皮疹典型病例患儿,男,4岁.发热2天,体重20kg.患儿初始发热时,家长给予泰诺林口服退热治疗,患儿服药后出现躯干部皮疹,家长未引起重视.患儿今晨发热后再次服用泰诺林,面部、四肢亦出现细小红色丘疹,故来我院门诊.查体:体温38.9 ℃,面部、躯干、四肢可见少许红色细小皮疹,咽部充血红肿,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心腹查体未见异常,血常规白细胞正常,分类淋巴比例偏高.

妊娠期用药应兼顾孕妇和胎儿双重安全

根据孕龄分析药物可能对胚胎、胎儿的影响药物在胚胎着床前期对胚胎影响较小不同药物可产生相同致畸作用,一种药物可诱发多种畸形.着味前受精卵因与母体子宫内膜尚未直接接触,在输卵管管腔或子宫体腔分泌液中,故孕妇在胚胎着床前期用药对丕胎影响小,除非药物进入分泌液中达到一定浓度才能起作用,若法药物对H胚胎毒性强,可以造成极早期流产.对停经不久孕妇(月经规律女性,一般停经39天内),服用药物后应请产科医生综合评估,一般不建议患者贸然流产,人工流产后少数女性将并发不孕症.

社区卫生服务综合改革头顶5座大山/公立医院破相于“八二”法则/“马杀鸡”时髦,但不能脱离中医理论