脑脊液外引流术治疗蛛网膜下腔出血32例临床观察

蛛网膜下腔出血(SAH)单纯内科治疗死亡率高,并发症多,我院自1999年3月～2001年10月采用脑脊液(CSF)外引流术治疗SAH32例,取得显著疗效,现报道如下.

小剂量尿激酶治疗进展性脑梗塞30例分析

我们应用小剂量尿激酶(UK)治疗进展性脑梗塞30例,疗效满意,现报道如下.

奥美拉唑预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血40例疗效观察

急性脑血管病(ACVD)并发应激性溃疡出血临床上相当常见,病死率甚高,故对本病的预防十分重要.我院自1997年6月～2001年6月,应用阿斯特拉(无锡)有限制药公司生产的奥美拉唑胶囊用于40例病情较重的ACVD患者,作为预防应激性溃疡的措施,收到肯定的效果.

偏头痛发作的预防指导

1临床资料本文偏头痛患者均系我院神经内科门诊就诊病人,均符合 全国高等医药院校教材<神经病学>(侯熙德主编,人民卫生出版社,1986,186)诊断标准.

纳洛酮治疗老年血管性痴呆63例临床观察

老年血管性痴呆是老年性痴呆的一种特殊类型,以呆傻愚笨,健忘迟钝为其主要临床表现,目前尚无特殊疗法改善其智能障碍.我院自1998～2001年共收治老年血管性痴呆63例,试用纳洛酮配合常规治疗该病32例,同期单纯采用常规治疗该病31例作为对照,现报道如下.

急性高血压脑出血死亡因素与治疗对策探讨

本文就我院1993年8月～2001年9月期间高血压性脑出血328例的急性期发展过程和死亡因素进行了统计分析,并就出血量在30～70ml的基底节区出血65例和相应出血量的50例脑叶出血死亡病例进行统计比较,分析急性高血压性脑出血死亡的主要危险因素,探讨相应的治疗对策,现报道如下.

自体血充填治疗硬脊膜刺破后头痛

目前,硬膜外麻醉在我国临床麻醉中仍占很大比例,近年来又广泛应用于疼痛治疗,硬膜外穿刺操作中误穿破硬脊膜导致并发症亦时有发生.

丁咯地尔治疗脑梗塞的临床分析

丁咯地尔是一种血管活性物质,通过抑制肾上腺素α受体,抑制血小板聚集,改善红细胞变形性,增加供氧功能,而使受损害的微循环得到改善.我科于1999年1月～2002年1月用该药治疗脑梗塞患者50例,并与丹参治疗脑梗塞患者50例作对比.

镁剂在静脉溶栓治疗急性脑梗塞中的临床分析

本文旨在探讨硫酸镁(MgSO4)在国产尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性脑梗塞中的临床价值.

老年脑梗塞临床特点分析

1临床资料本组237例占同期老年脑卒中的63%,男145例,女92例.年龄60～69岁130例,70～79岁85例,80～89岁20例,＞90岁2例,平均年龄67.4岁.

蛛网膜下腔出血后低钠血症与症状性脑血管痉挛的关系

低钠血症(LN)和症状性脑血管痉挛(SCVS)是蛛网膜下腔出血(SAH)后常见的并发症,又是造成SAH病人致死致残的两个主要原因.因此,我们对两者的关系及LN在SCVS发病中的作用进行了临床探讨.

良性型小脑出血15例临床分析

本文就我科近4年来收治的以眩晕为首发症状,经CT扫描确诊的15例良性型小脑出血,总结报道如下.

老年人脑出血继发脑梗塞30例临床探讨

自1996年2月～2001年10月我院收治30例老年人脑出血继发脑梗塞,现报道如下.

阿米替林合并情绪疗法治疗偏头痛临床观察

偏头痛是精神科门诊的常见病,其防治方法多种多样,疗效各异,且均不理想,在其防治方法中很少见到合并心理治疗者.为探索治疗偏头痛的新方法,以期获得更高的疗效,本文运用阿米替林与阿米替林合并合理情绪疗法进行对照研究,并随访6～18个月.发现阿米替林合并合理情绪疗法治疗偏头痛,优于单纯阿米替林治疗,且复发率显著降低,现报道如下.

不典型伤寒1例及文献复习

1临床资料患者,男,11岁.因发热、咳嗽、腹痛8天,气促、胸痛6天入院.起病来一直发热,体温38～40℃,不规则热,单咳,无痰;间隙性脐周隐痛.病初解黄稀便,伴呕吐胃内容物数次.外院胸片:右肺感染,双侧胸膜反应.肝功能:GPT120U/L;心肌酶学:GOT54.7U/L,LDH394.3U/L,CK96.8U/L;B超:双侧胸腔积液,腹水,心包少量积液,肠胀气,肝脾大.

幕上硬膜外血肿术后小脑出血致枕骨大孔疝抢救成功1例

1临床资料患者,男,22岁,因高处坠落跌伤头部致昏迷半小时入院.查体:浅昏迷状态,烦躁,Gcs计分6分.右枕部头皮血肿,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏.颈抵抗、四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,双侧腱反射(++),病理征(-).

结核病误诊30例临床分析

1临床资料本组30例,其中男16例,女14例,年龄14～80岁,平均30.5岁,均为1988～2001年住院病例.误诊时间:短5天,长2年零2个月.以上误诊病例经X线胸片、抗酸杆菌、结核菌素试验、淋巴活检、脓肿穿刺、结肠镜、腹腔镜、CT或MIR及其他辅助检查以及术后病理诊断得以验证确诊.

解析亚健康状态:焦虑

患者,女性,23岁,瑞庄大方,品貌兼优的某中外合资公司文秘职员.平素热情文静,平易近人.

乡镇卫生院人才现状及对策

我县地处湘南,是丘陵地区,地形呈长条形,经济状况属中等水平,农村卫生意识不强,思想观念陈旧,这也是造成整体素质偏低的因素,也直接影响了乡镇卫生院卫技人员的素质.具体表现为:①专业学历偏低.②业务素质不高.③管理人员青黄不接.④设备陈旧,整体功能发挥不好.

社区居民健康档案的建立(十)

第三讲家庭健康档案家庭健康档案是记录与居民健康有关的各种家庭因素及家庭健康问题的系统资料.通常,家庭健康档案包括家庭基本资料、家系图、家庭生活周期健康维护表,家庭问题目录及家庭问题描述等.

中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定

农村卫生工作是我国卫生工作的重点,关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局,对提高全民素质具有重大意义.

《医疗事故处理条例》释义之三:给医生提个醒

<医疗事故处理条例>及配套文件的出台,对医疗机构和医务人员提出了新的要求.

沈潭镇卫生院大力开展社区卫生服务

沈潭镇卫生院于2001年7月启动了沈潭镇辖区内的社区医疗卫生服务.

针刀加手法治疗枕部神经卡压性头痛89例

近几年来,笔者在临床中发现因枕神经卡压而引起的头痛越来越多,尤其是中青年女性偏头痛为多见,给患者带来无限烦恼,采用传统的中医药疗法治疗效果不甚理想.笔者在临床中运用现代的小针刀疗法治疗了89例患者,临床疗效显著,现报道如下.

半夏白术天麻汤治疗脑囊虫病头痛200例

自1986～1996年,凡遇脑囊虫病所致头痛病人,我们根据中医健脾化痰治疗原则,应用半夏白术天麻汤治疗脑囊虫头痛200例,临床观察疗效显著,兹述之于下.

中药治疗原发性血小板减少性紫癜的疗效观察

笔者自1993年1月～2001年1月采用中药治疗原发性血小板减少性紫癜32例,疗效可观.现报道如下.

苦参素联合血活素治疗慢性乙型肝炎36例

1临床资料慢性乙型肝炎病人72例,诊断标准参照1995年5月全国第五次传染病与寄生虫病学术会议修订的"病毒性肝炎防治方案".随机分两组,治疗组36例,男24例,女12例,年龄18～55岁,平均年龄27岁,病程1～15年;对照组36例,男25例,女11例,年龄17～53岁,平均年龄25岁,病程1～14年.两组病人在性别、年龄、病情、病程等方面比较无差异显著性,P＞0.05.

黄芪桂枝五物汤结合蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

糖尿病周围神经病变,是糖尿病患者的一种常见并发症,发生率高达60%～90%.笔者在1997年1月～2001年10月,选择本院住院的糖尿病周围神经病变32例,采用中药黄芪桂枝五物汤联合蝮蛇抗栓酶治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.

藿香正气汤加减治疗顽固性便秘1例

患者,男,50岁,农民,2001年6月1日就诊.患者近10年来,大便一直不畅,数日1行,干结难下,平时虚坐努争,须蹲厕1小时以上,剧时胀满闭塞难忍,必辅以抠掏等法,十分痛苦.曾常服果导,中药通腑泻下之品及外用开塞露之类,只能取效于一时,旋即如故.

治疗瘢痕有新药

正常瘢痕的形成是伤口愈合的结果,它包括炎症期、增殖期和重塑期三个时期.而异常瘢痕(即肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩)是伤口愈合过程中真皮组织对外伤产生的一种过度的反应,以真皮成纤维细胞增殖并产生过量的胞外物质为特点.

老年用药问题(三)老年人药效动力学变化与临床合理用药

所谓药效学是指药物对机体产生的效应,随着年龄增长而出现的老年人药效学改变比较复杂,其机制涉及老年人机体各器官结构和功能退化、适应能力下降、内环境稳定的调节能力下降、肝肾功能减退、血浆蛋白功能改变等,导致药代动力学的改变,也与组织器官的反应性变化、受体数量与功能的改变、酶活性改变等因素有关.阐明这些变化规律,还需大量工作.目前在心血管系统和中枢神经系统方面积累了许多经验.本文从临床合理用药角度就老年人心血管等系统药效学变化予以介绍.

不宜与利福平合用的药

利福平是目前临床上常用的抗结核药之一,但是利福平既是抗生素也是一个肝脏药物代谢酶系统的诱导剂,它可激活肝脏药物代谢酶系统,影响许多药物在体内的代谢.

维生素K缺乏威胁新生儿

严格查处"大处方"

糖尿病就是心血管病

美沙酮止痛有望替代吗啡

运用演绎推理思维的实践启迪--不满足于已知,终生学习不倦

回忆起这个病历,至今我还有满腔说不清的愧疚.它对我以后40余年的临床工作所产生的巨大作用是至今铭刻心中,难以估量的!

胸水化验检查

患者,男,46岁,近2周无任何明显诱因,出现胸部闷痛不适,下午加重.伴有轻度咳嗽,无痰.自感略有消瘦,胃纳欠佳,二便正常.体格检查发现,仅右下肺呼吸音轻度减弱,叩诊音调短.其余无明显阳性体征.为明确诊断,嘱病人进行胸部X线透视,结果发现右侧胸腔有少量积液.回病房后做胸腔穿刺,穿刺液为淡褐色,稍浑浊.立即送做如下化验检查:

解读人格障碍--反社会型人格障碍

病例:男,19岁.生后父母离异,7岁前由祖母带大,家庭经济优越,从小受溺爱,性格固执而顽皮,喜欢恶作剧.入小学后成绩优秀,但有打架、欺负同学、辱骂老师的现象,甚至在课桌上剖杀麻雀.三年级在回家路上公然裸露″雀雀″.以后学习逐渐下降,小学毕业补考,初一留级,被勒令退学.

基础医学--病因学

一生物因素1细菌的致病性与感染(1)细菌的致病性:①细菌的毒力;②细菌的侵入途径.

脑血管病相关性头痛

脑血管病相关性头痛指与急慢性脑血管病变有密切关系的头痛.临床上常见急性出血性脑血管病、急性脑梗塞、颅内静脉血栓、脑血管畸形,以及高血压病、慢性脑供血不足等引起的头痛.下面分别论述:

颅内压异常与头痛

颅内压是指颅腔内的压力,正常的颅内压是维持脑机能正常活动的必要条件,颅内压的增高与降低均可引起脑机能障碍,临床上表现为头痛、头昏、恶心、呕吐等症状.正常成人侧卧位腰穿颅内压为80～180mmH2O(0.785～1.7kPa),高于200mmH2O(1.961kPa)为高颅压,低于70mmH2O(0.686kPa)为低颅压.在临床上,高颅压性头痛较低颅压性头痛更受重视,因高颅压可导致脑疝,引起死亡,但低颅压性头痛并非少见.

头痛的解剖生理及诊断方法

头痛是临床上常见的症状之一,据统计,一生中有96%的人都经历过头痛,40岁以上者几乎都经历过一次严重的头痛.它可以是单一疾病,也可以是躯体某些器质性疾病的信号或并发症.头面部疼痛敏感组织病变或其他多种因素刺激时,均可引起各种各样的头痛.头颅的各种组织结构因含痛觉感受器多少和性质不同,有些组织对疼痛敏感,有些组织对疼痛不敏感.

偏头痛

偏头痛是一种周期性发作的神经-血管功能障碍引起的头痛,以反复发作的偏头痛或双侧头痛为特征.是临床常见的原发性头痛,人群疾患率约5%～40%,仅次于紧张性头痛.

丛集性头痛

丛集性头痛是一种较少见的神经血管性头痛.目前发病机制不清楚.多见于男性,以位于一侧眼眶、眼球后及额颞部密集发作的剧烈疼痛为主要症状,每次密集发作可持续数周甚至数月,药物预防发作是治疗的重点.

头颈面部疾病与头痛

头痛不仅是神经系统疾病常见的症状,也是其他系统疾病常见的伴发症状之一.头部邻近器官眼、鼻、副鼻窦、耳、牙齿、口腔、咽喉及颈部等处的病变,除引起局部疼痛外,常引起相应附近头部的疼痛.这种头痛除继发于肌肉收缩而产生的疼痛外,可直接由于神经元兴奋的中枢扩散而形成牵涉痛.

小儿偏头痛

头痛是小儿常见的症状之一,文献报道7～15岁的发病率为44%,而在以头痛为主诉的初诊病人约50%为小儿偏头痛,可见其发病率是很高的.在6～12岁儿童中偏头痛的发病率为10%左右,较成人的发病率20%～30%低.青春期前男女发病率相同或男略多于女,青春期后则女孩发病率明显高于男孩,发病平均年龄为7.5岁,无低年龄限度,文献报道有5个月起病者.

紧张型头痛

紧张型头痛是头痛中常见的一种类型,约占头痛病人的40%.发病机理至今未完全明确.临床表现上包括肌收缩性头痛和精神性头痛.以双侧枕颈部或全头部的紧缩性或压迫性头痛为特征.

颅脑外伤所致头痛

颅脑外伤引起头痛原因比较复杂.颅内因素常见于颅骨骨折、颅内血肿、外伤性蛛网膜下腔出血,颅外因素常见于头颈部软组织损伤、头部瘢痕或异物、头部血管舒缩功能紊乱、大脑机能失调以及精神因素等.因此对颅脑外伤后头痛病人应行全面检查和认真分析,以便作出正确诊断和处置.下面重点论述头外伤后不同时期头痛原因及表现.

炎症性头痛

炎症性头痛是指颅内外炎症或全身感染引起的头痛,头痛性质、部位和程度各有不同.

大黄

大黄是重要的泻下药、清热药和止血药.它功效迅速,常用于危急重症.张仲景的<伤寒论>与<金匮要略>中有32首处方中使用了大黄,其中的大小承气汤、大柴胡汤、三黄泻心汤、桃核承气汤等,至今依然在临床上被广泛使用着.有趣的是,历史上一些名医,因为擅长应用大黄,他的真名实姓倒被遗忘了,只知道他擅用大黄,如金代的穆大黄.近人焦东海先生,专门从事大黄的临床研究,著<大黄研究>一书,被人们称呼为"焦大黄".