前列腺增生危害大,摒弃“病耻感”积极治疗

前列腺增生又称前列腺肥大,是中老年男性常见的一种慢性疾病,发病年龄大都在50岁以后,随着年龄增长其发病率也不断升高,目前已成为泌尿外科的常见病之一.前列腺在男性45岁左右开始出现2种趋势:一部分趋向于萎缩;另一部分人则趋向于增生,腺体体积渐渐增大,形成了前列腺增生.早期发现临床症状,及时干预,并对患者进行积极的教育,是控制病情的关键措施.

前列腺增生四大认识误区

前列腺增生是老年男性的常见疾病,随着人们生活水平的提高、人均寿命的延长,尤其是我国已步入到老龄化社会,这种疾病的患病人数日益增多.然而,人们对这种疾病的发生及对机体的危害不甚了解,甚至存在种种认识误区.误区一年纪大了排尿不畅是"自然现象"前列腺增生是男性老年病之一,其发病原因与老龄有关,使得有人以为这就像人老了,头发灰白、眼睛发花、牙齿脱落一样,是一种"自然现象".

多索茶碱与左氧氟沙星联用致心律失常

病历摘要患者,女,75岁.因"反复咳痰、气喘20余年,加重4天"入院.患者于20余年前出现咳嗽、咳痰、气喘,每年冬季频发,症状逐渐加重.近2年来患者气喘明显,步行50 m后即感气喘不能耐受,伴有双下肢浮肿,曾于多家医院就诊,诊断为"慢性阻塞性肺疾病、肺气肿".近1年来有不规则氧疗史.4天前患者无明显诱因又出现气促,并逐渐加重,稍活动即感气促明显,咳嗽、咳痰不多,伴双下肢浮肿.无畏寒、发热,无胸痛、腹痛、腹泻,无咯血.近1天出现神志淡漠,反应迟钝,家属将其送入我院急诊,考虑"肺性脑病"收住ICU.

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者6分钟步行试验的影响

慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的后阶段,不仅病死率高,而且运动耐量和生活质量明显下降.本研究观察了芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者6分钟步行试验(6MWT)的影响,现报告如下.资料与方法一般资料80例慢性心力衰竭病例均来自本院2010年8月-2011年8月住院及门诊患者.慢性心力衰竭诊断根据Framinghan诊断标准,心功能分级按NYHA分级,且NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级者.按随机数字表法将患者分为对照组及治疗组各40例.

老年哮喘治疗中的注意事项

老年期是支气管哮喘发病的第二个高峰,仅次于儿童期.广义的老年哮喘包括所有年龄＞60岁的哮喘患者;狭义的老年哮喘仅指60岁以后才发病的哮喘患者.老年哮喘的临床特点包括症状不典型、基础肺功能差、单纯过敏性哮喘较少见、并发症多、用药困难和复杂,基于这些情况,在诊断和治疗老年哮喘时均应加倍注意,本文从4个方面简要叙述老年哮喘治疗中的注意事项.

充分发挥基层医生防治高血压的优势(上)

高血压虽是较大危害人们身体健康的常见病、多发病,但不是疑难杂症,2010年中国高血压防治指南中指出继发性高血压仅占5％～10％.简单的血压计、听诊器和通过口服药物就可以达到高血压防治工作的需要,而不像冠心病、复杂心律失常等心血管病需要数字减影、血管造影等大型医疗设备和复杂的介入手术才能有效地诊断和治疗疾病.况且,国家近年来多次加大基层医疗单位的投入,配备基本医疗设备,很多偏远山区的卫生院也有心电图、X线机,能做基本检验项目.基层医疗单位具备高血压防治的条件是在基层开展高血压防治的前提,而笔者认为,基层医生由于全科医师工作性质的缘故还具有潜在优势.

电击伤急救措施

判断标准具有以下情况可判断为电击伤:①病史:电流通过人体,如触电、闪电.②临床表现:轻者当即发生头晕、心悸、四肢无力、惊慌呆滞、面色苍白及肌肉收缩等.重者出现昏迷、持续抽搐、室颤、心脏停搏和呼吸停止.可见电热灼伤所致的电流入口和出口灼伤.闪电损伤的特点为心跳呼吸立即停止,急性心肌损害,皮肤和血管收缩呈网状图案.

脆性糖尿病:血糖控制标准可适当放宽

病历介绍患者,女,52岁.2个月前,因低血糖昏迷入院.患者10年前查出患有2型糖尿病,但一直未接受系统治疗.自3年前发生酮症酸中毒后,才开始饮食控制,并接受胰岛素治疗,采用的方案是每天早、晚进行餐前预混胰岛素注射,血糖控制基本满意.近1年来,患者的血糖越来越难控制,且常有低血糖发生,睡眠变差.即使在相同饮食、相同胰岛素用量的情况下,患者相近2天的血糖值也往往差别很大.小幅度上调胰岛素用量便出现低血糖,小幅度下调胰岛素血糖便升高,病情极不稳定.此次入院便是因晚餐前血糖较高,自行将晚餐前胰岛素剂量增加了3U,而导致夜间出现低血糖昏迷.

胆宁片的多个临床收益分析及展望

慢性胆道感染、胆石症是临床常见多发病,该类病症中医属于"胁痛"、"胆胀"、"黄疸"等范畴,中医药对这类疾病的防治积累了丰富的经验,在预防和治疗慢性胆道感染、胆石症中发挥着独特作用.上海和黄药业生产的胆宁片由大黄、虎杖、青皮、陈皮、郁金、山楂、白茅根等药物制成,具有疏肝利胆、清热通下的作用,在临床上广泛应用于慢性胆道感染、胆石症的治疗.

复方丹参滴丸在肾移植术后早期应用的临床研究

在同种异体肾移植中,移植物都要经历缺血-再灌注过程,缺血会导致移植物的损伤,而移植肾的功能能否顺利恢复与缺血-再灌注损伤的程度、术后移植肾微循环情况和免疫抑制剂的应用等有密切关系,且将直接影响到移植的效果.传统活血化瘀中药丹参对重要脏器的缺血-再灌注损伤有预防作用,并具有改善微循环的作用.本研究中,对肾移植受者应用复方丹参滴丸,以探讨丹参是否有助于术后移植肾功能的恢复.

儿童急性上呼吸道感染的临床特征及治疗原则

儿童急性呼吸道感染是位居我国小儿疾病首位的感染性疾病,本文就临床常见儿童急性上呼吸道感染疾病的常见病原、临床特征及治疗原则做简单介绍.普通感冒病原病原＞90％是病毒,其中鼻病毒、冠状病毒约占60％.其他还有肺炎支原体、衣原体等.临床特征病情轻重程度相差大,一般症状包括咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽喉痛或咳痰、头痛以及疲倦等.普通感冒的大部分症状通常在7～ 10天内可以自行解除,但某些症状可能会持续＞3周.治疗原则①重视一般护理、支持疗法和对症治疗;②无常规使用抗生素指征.

速效救心丸联合西药治疗冠心病心绞痛105例疗效观察

资料与方法病例选择与排除西医诊断标准参照WHO制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》,中医诊断标准参照1993年卫生部制定的《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》.排除:急性心肌梗死以及其他原因所致胸痛者;合并中度以上高血压,重度心肺功能不全,严重心律失常,肝、肾、造血系统等严重原发性疾病,精神病患者;妊娠或哺乳期妇女;对本药过敏者.

敢于否定自己,及时调整思维

[思维方法] 在前几期杂志中我们已经不止一次地强调在"否定"与"肯定"这一对立统一的矛盾之中,"否定"是起始因素,常常反映出主体的一面.在临床诊断思维中,绝大多数也是以"否定"为解决问题的开端,"否定"意味着不承认、不同意,这是"类比、排除"的必然.为此,学会否定自己,敢于否定自己,十分重要.一旦发现初拟的诊断对患者提供的各种不适症状难以做出合理的解释,或者一旦解释不了或解释得很牵强,就应该认真地思考其中是否有误?发现错误,敢于否定,敢于放弃原有的拟诊思路,及时调整思维,会见到前面的曙光,会见到宽敞的坦途.

经方调治“久利”3案

原案诊疗过程案例1 患者,女,72岁.2011年8月30日初诊.形貌:形体中等、肤色黄白,口唇暗紫、目睛有神、眼袋明显.身高158cm,体重40 kg.病史:晨泻3年,伴有腹痛肠鸣,稍有不慎或稍多吃即泻,诊为慢性肠炎.经常胸膺烦闷,出汗烘热,时有泛酸,头晕.饮食睡眠可.既往有胸膜炎、中耳炎病史.

全科医生规范化培养对神经内科培养要求(一)

短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作(TIA)为突发、短暂、反复发作血液循环障碍导致的脑、视网膜及脊髓神经功能缺损,临床症状一般持续10～15分钟,多在1小时内恢复,不超过24小时.不遗留神经功能缺损的症状和体征,影像学(CT、MRI)检查无颅内责任病灶.临床表现 好发于50～70岁,男性多于女性,起病突然,历时短暂.神经系统受损时临床症状主要涉及到运动(无力与瘫痪)、感觉(面部或肢体麻木等)及皮层功能障碍(如言语困难或意识障碍等).根据受累血管及脑组织部位不同而表现出不同的症状.

类风湿关节炎基层诊疗路径

诊断依据常用的分类标准 目前,类风湿关节炎(RA)的诊断多采用"1987年美国风湿病学学会类风湿关节炎分类标准",符合以下7项中≥4项并排除其他关节炎即可诊断类风湿关节炎.①晨僵≥l小时(病程≥6周).②至少＞3个关节区域的关节炎,关节肿痛涉及双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节共14个关节区中至少3个(病程≥6周).③手关节炎,腕、掌指或近端指间关节炎中,至少有1个关节肿胀(病程≥6周).④对称性关节炎,两侧关节同时受累(双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时,不一定绝对对称,病程≥6周).⑤类风湿结节骨突部位,伸肌表面或关节周围的皮下结节.⑥类风湿因子阳性(该方法在正常人群中的阳性率＜5％).⑦放射学改变,在手和腕关节X线片显示骨侵蚀或骨质疏松.但这一分类标准的初衷只是为了便于临床流行病学调查,而非用于具体某一患者的诊断.因为采用此标准对早期不典型类风湿关节炎容易漏诊.

杨氏钩针治疗肱骨外上髁炎技术

钩针疗法,是在古代针具——九针的基础上发展起来的,是以中医理论为指导,在人体腧穴(或特定的部位)上通过钩针的操作并运用特殊手法,用于防病治病的一种独特而新颖的医疗方法.钩针,因其针头带有一定的弯曲度呈弯曲形,故而被称之为"钩针".钩针,是一种新颖而独特的针具,它在针灸临床医疗中发挥着特殊的作用,有着其他医疗方法不可替代的优越性.它还具有造型特殊、手法新颖、见效迅速、疗效显著、适用病种多、范围广、使用简便、安全稳妥等特点.

国家基本药物临床应用(基层版)指导

[基本药物] 白三烯受体拮抗剂——扎鲁司特病历摘要患者,女,14岁.患者于2天前和祖父母一起自海南到沈阳过暑假,到达不久即发生喘息.到附近医院诊治,经药物雾化吸入后症状有所缓解.既往史:出生于沈阳,自3岁起有反复发作喘息史,尤以春季发作次数较多.于10岁随其父母迁往海南,其后,哮喘发作逐渐减少,近2年几乎未再发作.平素对酒精过敏.

梁贻俊胃痛临床经验

胃腑以通为用,以降为顺,治当理气通降胃为六腑之一,主受纳、腐熟水谷,胃腑宜空,胃气宜降.因各种原因导致胃腑壅滞、胃气失降上逆,均可致胃脘部饱满、不思饮食、嗳气、呃逆、恶心欲吐、大便不通等.中医认为此属胃气当降不降,浊气与秽浊之物返逆所致.《医学传真·心腹痛》:"夫通则不痛,理也.但通之之法,各有不同,调气以和血,调血以和气,通也;下逆者使之上行,中结者使之旁达,亦通也;虚者助之使通,寒者温之使通……若必以泻下为通,则妄矣."故治疗宜通降胃气,疏其壅塞,消其郁滞,承胃腑下降之性推陈出新,导引食滞下降,给邪以出路.理气降逆确可促进胃肠蠕动,推动食物下行,胃气舒则无胀满,胃气降则不呃逆恶心,胃气通则能纳食化谷,腑气顺,大便通,胃痛解.

借用手术室行医,两被告承担连带赔偿责任

〉〉〉案例介绍〈〈〈于某,女,39岁.想做双眼皮手术,经人介绍,与美容医生邢某取得联系,邢某告诉她,自己的美容院正在筹备中,若急着做手术,可由他主刀,到附近的一家名为华丽美容院做.此前,早在邢某退休前,便与华丽美容院老板刘某达成协议,美容院为邢某提供手术室,每次手术收取500元手术室使用费.若有医疗纠纷,美容院不承担任何责任.按照约定的手术时间,邢某为于某行双眼皮及抽眼袋手术.此后的2个月里,于某陆续出现眼睛水肿、发炎、眼皮下垂等症状.为此,于某几次找到邢某,邢某先后为于某开具了消肿、消炎药,但效果并不好.于是于某到一家中心医院检查治疗,经近1个月的治疗,于某痊愈,但眼部还是留下了瘢痕.主治医生告诉她,若再次行手术治疗至少得需5万元费用.

再议医院安全保障义务

"上海宝钢医院失火事件"绝非偶然"上海宝钢医院失火事件"事后分析是由该院三楼2号手术室一通电工作中的挂壁式空气净化器故障所致.故障原因分析:①电源插座老化,年久失修.②手术室工作人员发现问题没有及时报修.③手术室工作人员已经报修,负责维修的职能科室没有及时落实,留下隐患.④净化器质量问题.无论是以上哪种原因导致的机器故障,都是引起"上海宝钢医院失火事件"的源头.因此,按照法律相关规定,医院未尽到安全保障义务,这是无可厚非的事实,医院相关责任人难辞其咎.

乡镇执业助理医师考试大纲精讲及试题解析

7.下列属于机械性肠梗阻的是A.由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻B.由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻C.先天性肠道闭锁引起的肠梗阻D肠道功能紊乱引起的肠梗阻E.由于急性弥漫性腹膜炎引起的肠梗阻[答案]C[解析]先天性肠道闭锁,器质性病变引发肠道狭窄,形成肠梗阻,此属于机械性肠梗阻.8.机械性肠梗阻的病例,考虑为绞窄性肠梗阻时腹部平片应该显示A.空肠、结肠均明显扩张B.扩张肠段呈梯形排列C.孤立肠段扩张且较固定D.扩张肠段黏膜呈鱼刺样E.近端肠段扩张,远端肠腔未见异常气体

怕过敏,效益低,青霉素在基层遇冷——《全国基层医疗机构抗生素使用现状调查》结果报告

〉〉〉七成被调查者为村医,学历水平偏低〈〈〈调查对象的结果显示,其中40.72％的被调查者来自村卫生室/卫生站,31.64％来自诊所,其他人群还包括乡镇卫生院、社区卫生服务站及社区卫生服务中心.一直以来,基层医疗机构都是抗生素滥用的"重灾区",在开展本次调查时,为了了解基层医疗机构抗生素的使用情况,我们选择了"网底卫士"——村医,作为主要调查对象.

村医做健康教育不能流于形式/做医生不能丢了良心/由采血获赞带来的快乐

中国支气管哮喘防治指南(基层版)(四)

开展社区哮喘健康管理可与以治疗为主医疗机构的服务形成互补,使患者在医生指导下自我管理,让患者有能力控制哮喘.哮喘的长期随防在长期随访过程中,按哮喘控制标准评估哮喘控制水平,采用相应分级治疗方案和升降级治疗达到并维持哮喘控制.达到并维持哮喘控制至少3个月才可考虑降级治疗,如未达到哮喘控制或急性发作,则升级治疗直至达到哮喘控制.

2小时前感右侧肢体麻木无力,1小时前说话吐字不清

基本情况 患者,男,66岁.2小时前乘凉时感右侧肢体麻木无力,1小时前家人发现其说话吐字不清,来社区中心就诊.问题1接诊该患者时,应了解哪些相关病史?基本情况中的信息提示这是一个老年急性偏瘫患者.首先应从基本情况中获取有意义的信息:患者的起病形式为安静状态下发病(乘凉时),除偏瘫外还有讲话不清的言语障碍.

奇正消痛贴膏联合按摩治疗颈椎退变性疾病的疗效观察

颈椎退变性疾病是机体老化造成了颈椎退变,从而引起一系列临床症状的总称.奇正消痛贴膏选用西藏高原特有的天然野生药材独一味等中药材,应用现代超低温真空脱水冻干技术工艺精心研制而成的纯正藏药,具有较强的强筋骨、散瘀痛、祛风湿、除癌痹的作用.本文主要通过JOA评分的比较来评价奇正消痛贴膏联合按摩治疗颈椎退变性疾病的临床疗效.

综合疗法治疗肩周炎120例疗效观察

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病.常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重.肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛.该病如得不到有效治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动.我院中医骨科自2007-2010年运用手法松解术及电针灸,外用奇正消痛贴膏治疗肩周炎患者120例,取得较满意的疗效,现报告如下.