甲状腺功能减退症可影响全身多系统

中年女性及自身免疫性疾病患者更易罹患甲减在所有的甲状腺疾病患者中女性占了绝大多数,其数量是男性患者的5～10倍.桥本甲状腺炎女性发生率是男性的4～10倍,应教育高危人群定期检查甲状腺功能.

妊娠期甲状腺功能减退症诊断和治疗均有特殊性

妊娠期甲减常见病因是自身免疫性甲状腺炎美国一项前瞻性研究对处于妊娠中期的9471名妇女进行血清TSH检测,结果发现甲减的患病率为22％,其中55％的亚临床甲减和8)％的临床甲减病因均为自身免疫性甲状腺炎.自身免疫性甲状腺炎,是妊娠期甲减常见的病因其他病因还有甲状腺功能亢进症(简称甲亢)手术或放射性"I治疗、甲状腺肿瘤手术以及妊娠期甲亢时抗甲状腺药物应用过量.

甲状腺功能减退症需终生治疗——个体化治疗、定时监测、适时调整治疗方案

左甲状腺素治疗甲减时需强调用药个体化甲减的治疗一般采用甲状腺激素制剂的替代疗法,如干甲状腺片、左甲状腺素(L-T4).在过去几十年里,治疗甲减的主要药物是干甲状腺素片,但因其甲状腺激素含量不稳定以及三碘甲状腺原氨酸(T3)含量过高已很少使用.

注射用益气复脉治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的疗效观察

资料与方法一般资料60例均为我院呼吸内科住院患者,随机分为两组.治疗组30例,男16例,女14例;年龄51～80岁,平均67岁;病程7～40年;I型呼吸衰竭男7例,女7例,Ⅱ型呼吸衰竭男9例,女7例;并发心功能不全,男8例,女6例;合并糖尿病7例.对照组30例,男18例,女12例;年龄54～78岁,平均66岁;病程5～40年;Ⅰ型呼吸衰竭男8例,女5例,Ⅱ型呼吸衰竭男10例,女7例;并发心功能不全,男10例,女6例;合并糖尿病8例.所有患者神志清楚,两组均不包括因呼吸道分泌物多而需气管插管行有创呼吸机治疗的患者.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.

黄芪注射液治疗慢性充血性心力衰竭86例疗效观察

资料与方法入选标准 选择门诊及住院患者172例,所有病例均符合CHF的诊断标准(Framingham标准),并符合美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级2～4级.主要标准 ①阵发性夜间呼吸困难;②颈静脉怒张;③肺啰音;④心脏扩大;⑤急性肺水肿;⑥第三心音奔马律;⑦静脉压增高(＞16cm H2O).

更年安片治验3则

卵巢去势综合征患者,女,40岁,2004年10月16日初诊.述4个月前因子宫肌瘤合并卵巢囊肿,行全子宫及双附件切除术,术后1个月出现潮热汗出,心烦,失眠多梦.症见:头晕耳鸣,心烦易怒,失眠多梦,潮热汗出,委屈善泣.舌稍红少苔,脉沉细弦.西医诊断:卵巢去势综合征.

中西医结合治疗小儿支气管肺炎128例疗效观察

资料与方法入选标准选择2009年10月～2010年6月期间,本院儿科门诊及住院患儿256例,按照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》关于肺炎喘嗽疗效评定标准,所有患儿均被诊断支气管肺炎.

以呕吐为主要症状的常见疾病的诊治策略(三)

引起呕吐的常见诱因和病因胃-食管反流是新生儿期常见的呕吐原因 其发生主要是由于患儿食管下端括约肌功能障碍造成的食管的异常蠕动而形成.胃-食管反流的主要症状就是呕吐,其中85％的患儿在生后1周就出现症状,其余10％左右的患儿在生后6周出现症状.未经治疗,约有6(％的患儿会由于体位改变和饮食的改变而好转,其余的患儿症状一直持续到4岁以后.但是有部分新生儿或早产儿不表现为呕吐,而是表现为反射性呼吸暂停、心动过缓、反复吸入、发育迟缓,甚至猝死.

儿童喂养与营养指导技术规范(摘录)(下)

食物转换建议开台引入非乳类泥糊状食物的月龄为6个月龄,不早于4个月龄.此时婴儿每次摄入奶量稳定,约180ml/次,生长发育良好,提示婴儿已具备接受其他食物的消化能力.

体位引流排痰技术能有效改善脊髓损伤后呼吸困难

体位引流排痰技术适应证由于身体虚弱、高度疲乏、麻痹而不能咳出肺内分泌物者.慢性气道阻塞患者发生急性呼吸道感染以及急性肺脓肿.长期不能清除肺内分泌物的患者.

处理医疗纠纷,当防4个误区(上)

医患纠纷中,患者往往以为自己是弱势的一方,不能接受医院及医护人员的任何过失,也不肯接受医方或专门调解组织提出的较为合理的解决方案,反而不惜高额代价打官司.在基层医疗机构,当出现医疗纠纷时,医方为了息事宁人,在未明确医方存在哪些过错的情况下,往往在短的事件内用钱解决,而这样不仅助长了患者"大闹大赔、小闹小赔"不良风气,而且对于医方的行为也无法起到监督约束作用.专家指出,当遭遇医疗纠纷时,医方应当谨防4个误区.

杜绝低级错误,主动减少纠纷

日前,卫生部、公安部联合发布《关于维护医疗机构秩序的通告》(以下简称《通告》),我为此感到非常高兴.因为它打击了"医闹",保护了医护人员、患者的人身安全,维护了医疗机构正常秩序,对预防、化解医患矛盾能起到积极作用.

发热19天,性格改变13天,昏迷7天

第1次查房(入院第1天)住院医师 报告病历如上.本例患者有以下临床特点:①患者3岁,急性起病,进展快,病情重,以发热19天,性格改变13天,昏迷7天入院.查体:一般状态差,处于中度昏迷状态,颈部抵抗,左侧巴氏征阳性,四肢肌张力增高,脑脊液常规生化白细胞正常,颈椎MRT提示双侧侧脑室后角异常信号.②发热19天,查体双肺呼吸音粗,可闻及较多大、中、小水泡音.③查血清结核抗体弱阳性.④血常规血红蛋白101g/L,形态学提示为小细胞低色素性.⑤二氧化碳结合力18mmol/L.

乡镇执业(助理)医师模拟试卷(五)

静脉输液不是“救命稻草”

60％的不良反应出现在输液过程中医疗是一个高风险行业,静脉输液作为一项基本、常见的医疗技术,仍然存在着许多不安全因素,有可能导致医疗差错和医疗事故,从而引发医疗纠纷.澳大利亚公布的一项调查显示,静脉输液过程当中的出错率为18％.研究曾对639次静脉输液进行了观察,历时4周.结果显示,医务人员在操作过程中出现124次错误.其中,配置药物的出错率是18％,79％是执行不当."在患者静脉输注的过程中,由于药物配置不当,药物输入环节出错等因素导致的医疗纠纷非常普遍."山西共和律师事务所张宁介绍说.曾有调研数据显示,我国60％的不良反应出现在输液过程中.

周康癫狂治验

癫狂并非痰迷心窍关于癫狂之病因病机,自张子和首创痰迷心窍之后,金元以后,迨至现代高等院校教材,均宗此说.国内一些学者进行了大量专题研究.临床选择不同性别、年龄、病程及各种类型的精神分裂症共50例,参考古方,以涤痰开窍为法,集中大队化痰之品如竹沥、半夏、胆南星、天竺黄、礞石、瓦楞子、青陈皮、枳实、郁金、石菖蒲、大黄等,参合病情,或佐以芩、连,或佐以姜、附,每例患者均予以足够的剂量与疗程,但试用结果,并无1例取得明显效果,而这些患者都是症状典型,诊断明确,用药期间亦在住院条件下观察记录,疗效之判定,是客观的.

从湿衣服看湿热证的诊断与治疗/肾虚与肾病不是一回事/治病不存在包治,贵在诚心/咳嗽

养阴清肺膏(口服液)临床应用解析

临床应用干咳证属肺阴伤.症见干咳少痰,咽干口渴.久咳证属肺阴伤.症见咽燥口干,痰少不出.白喉证属肺肾阴虚,复感疫毒,热毒熏蒸.症见喉间起白斑点如腐,不易拭去,咽喉肿痛发热,鼻干唇燥,或咳或不咳,呼吸有声,似喘非喘,脉数.

“超级细菌”要“自杀”还要“他杀”/“免费医疗”的前奏是遏制“过度医疗”/管理者传达执行文件切莫认进不认出/医改应重视乡医的诉求和建议

2011年4月18日卫生部出台了《2011年全国抗生素临床应用专项整治活动方案》以来,人们才开始认识到"超级细菌".据说,在印度、巴基斯坦和英国发现了些革兰阴性菌,由于含有"耐药基因",对多种抗生素耐药,并在细菌中广泛复制和传染,甚至可能在更多的细菌中播散.从而衍生了"超级细菌"这种新生物.

辨证分析辅助检查结果是临床思维的重要组成部分

怎样看待辅助检查结果这里包含着深奥的临床思维科学之真谛.作为一名合格的临床医生,首先应该坚定不移地相信自己,相信自己获取的第一手资料,其次才是科学地选用各种各样的辅助检查方法,并对检查结果能够作出科学的判断.

医疗性引产临床路径

标准住院流程适用对象第一诊断为ICD-10:010-099,行医疗性引产患者(ICD-9-CM-3:73.0/73.1/73.4).选择治疗方案的依据 根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南(草案)》.引产的主要指征 ①延期妊娠(妊娠已达41周仍未临产或过期妊娠;②母体疾病,如严重的糖尿病、高血压、肾病等;③胎膜早破,未临产者;④绒毛膜羊膜炎;⑤胎儿因素,如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等;⑥死胎.

左金丸临床新用

现代应用胃及十二指肠溃疡患者,男,35岁.1991年5月3日初诊.自诉上腹部疼痛,有灼热及饱满胀感、泛酸、恶心及暖气,已反复发作6年余.经用中西药治疗未见明显好转.近来1周疼痛加重.诊见舌质红、苔白,脉象弦数.x线钡餐透视诊为胃及十二指肠溃疡.给予左金丸加味主之.处方:黄连30g,吴茱萸、海螵蛸、乌药、太子参、乳香、没药各20g,生地黄30g,牡丹皮、牡蛎、蒲公英、白术、白芍各25g,木香20g.将上药研为细末,炼蜜为丸,口服20g、次,2～3次、日.3个月为1个疗程.服上药2个月后,症状消失.嘱再服2个月,钡餐透视原溃疡面已愈合.随访3年,患者身体健康,再未发作.

某院2011年12月门急诊处方审核回顾性分析几则

用法、用量不适宜例1 患者,女,2岁,儿科.临床诊断:支气管炎.处方:头孢丙烯分散片0125g,2次、日;沙丁胺醇片0.8mg,3次/日;马来酸氯苯那敏片1.33mg,3次/日;盐酸氨溴索片10mg,3次、日;川贝清肺糖浆8ml,3次/日.均连用2天.

参松养心胶囊治疗窦性心动过缓合并阵发性房颤的临床观察

资料和方法一般资料 选择我院门诊患者50例,其中男33例,女17例,年龄40～75岁.入选标准:①心率在45～55次/分;②有反复房颤发作,一般可在＜24小时自动转复为窦性心律,房颤发作时有明显的心悸、胸闷、头晕等自觉症状,有或无器质心脏病;③排除有明确诱因如疲劳、精神紧张、情绪波动、药物中毒,电解质紊乱等引起的房颤.

儿童不明原因发热的诊断思路

感染性疾病是引起儿童FUO的主要原因病毒感染如EB病毒(EBV)、巨细胞病毒、人疱疹病毒6型和7型等病毒感染是儿童长期发热较为多见的原因.婴幼儿原发EBV感染常无症状,而青少年和青年人的感染可表现为传染性单核细胞增多症,也可出现EBV相关的嗜血细胞综合征、慢性活动性EBV感染、淋巴瘤等对其进行EB相关抗体检查可能仅有EBV的衣壳抗原IgG阳性,临床上对于病史较长,抗EBV治疗过程中或治疗后患儿,仍有反复发热时,需注意观察患儿肝脾与淋巴结大小及质地,血常规的改变,凝血功能以及其他炎性指标的变化,进一步评价有无上述疾病的可能.此外,还需有针对性地完善进一步的检查,如病毒抗体的监测、细胞免疫功能的评估,以及必要的病理检查(骨髓、淋巴结等).

左下腹痛的社区急诊处理

引发左下腹疼痛的常见疾病鉴别直肠癌 直肠癌早期症状常不明显,容易忽略而致漏诊.临床表现 直肠癌早期病变仅限于黏膜层,常无明显症状初多见的临床表现为无痛性血便或黏液脓血便,继而出现腹痛不适,伴有排便不尽感,到晚期由于癌肿增大,引起肠腔狭窄,致使腹痛、腹胀加重,同时可出现不全低位肠梗阻表现,排便困难、粪便变细、变形等若癌肿表面破溃,排便时可有明显出血,同时有黏液排出感染严重时有脓血便,大便次数增多.