中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位: 中国乡村医生
- 主办单位: 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 22-1405/R
- 国内刊号: 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童睡眠障碍受多种因素的影响
睡眠障碍的分类目前,睡眠障碍的分类国外普遍采用美国睡眠医学会2005年发表的国际睡眠障碍分类第2版(ICSD-2)的诊断标准.ICSD-2将睡眠障碍分为8大类:①失眠;②与呼吸相关的睡眠障碍;③非呼吸障碍性白天过度嗜睡;④昼夜节律紊乱所致的睡眠障碍;⑤异态睡眠;⑥睡眠相关的运动障碍;⑦独立症侯群,正常变异及尚未明确的问题;⑧其他睡眠障碍.
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常见儿童睡眠呼吸疾病的诊治策略
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)OSAHS是指由于睡眠过程中频繁的部分或全部上气道阻塞,扰乱睡眠过程中的正常通气和睡民结构而引起的一系列病理生理变化,是睡眠呼吸疾病中为重要也比较常见的一种疾病.
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“限抗令”时代 中药连花清瘟破解细菌耐药
对细菌生物膜破坏作用确切在自然条件下,细菌有浮游和生物膜两种存在形态.但大多数时候细菌并非以单个浮游状态存在,而是成千上万个细菌以非常精细的方式相互聚集黏结在一起,这种黏性物质以及被其黏结而成的细菌团块称为细菌生物膜.单个浮游菌容易被抗生素杀灭,而细菌生物膜很难被分解,大多数常规抗生素无法穿透生物膜,这是细菌耐药性形成和慢性感染性疾病迁延难愈的重要原因之一.在细菌生物膜的保护下,细菌可对抗外来危险,增强耐受抗生素的能力,其耐药性相当于浮游菌的500~1000倍以上.
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推拿治疗新生儿溢乳
推拿治疗以健脾和胃降逆为原则新生儿偶然溢乳现象是婴儿正常的生理表现,不属于病态.但溢乳量多,合并伤食呕吐,则为初生儿吐乳症,会导致婴儿发育不良,影响健康,需引起重视.现代医学认为,婴儿胃呈水平位,胃肌尚未发育完全,贲门肌松弛,幽门肌紧张度高,加上胃内乳汁较多或吮乳时吞入少量空气,导致乳汁自口角溢出.祖国医学认为,新生儿由于先天禀赋不足,正气未充,脏腑娇嫩,脾胃虚弱,喂养不当易致中焦壅塞,胃不受纳,脾失健运,升降失调,气机上逆而致呕吐.
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拒收危重患者医方行为违法
2009年2月7日,顾某过马路的时候,被一辆超速行驶的轿车撞倒,路人将顾某送往附近医院救治.医院见无人替顾某交费,加上顾某病情严重,值班医生黄某只说了句"都伤成这样了,你们转院吧!"路人将顾某送到医院离开,值班医生也没有对顾某进行救治,等顾某家人赶到医院时,顾某已经死亡.事后,顾某家人以医院拒收患者为由,要求医院承担赔偿责任.
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多环节攻克病历管理难题(上)
案例1 患者刘某,2008年4月15日在A医院住院治疗,入院时被诊断为"右下肺炎、急性肠炎".刘某出院数月后精神异常,再次在A医院住院治疗终被确诊为"重性精神病".刘某将A医院告上法庭,一审以原告的精神疾病与治疗中使用的药物不存在因果关系为由驳回诉讼请求,二审维持一审判决.刘某不服向法院申请再审,再审中患方认为A医院提供的门诊病历存在伪造的笔迹,申请了笔迹鉴定,证实病历中的字迹并非签名人亲自书写.终,法院认定A医院存在伪造病历的行为,伪造后的病历不具备鉴定条件,判决A医院赔偿刘某人民币46万余元.
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乡镇执业(助理)医师模拟试卷(二十一)
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田嘉禾湿温治验
瘀毒结滞证候大便下血之后,继发腹部剧痛,以右下方较重,触之则痛而拒按,呼吸短促,仅限于胸部.腹部胀满,腹筋强直,紧张如弦.患者面容紧蹙忧急,面色晦滞,常仰卧不动,腿弯曲,以欲减少腹肌紧张.并现呕吐、呃逆,或大便秘结.舌色紫绛瘀暗而腻,脉弦细而数.
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我的心电图学习之路/经验主义要不得/“冲动”的惩罚/一体堂宅仁医会——我国早的医学协会
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尪痹颗粒临床应用解析
临床应用痹证 证属肝肾不足,邪气内着筋骨.症见肌肤、经脉、关节轻度肿痛,重着、麻木、腰膝酸软,畏寒喜暖,手足不温,甚则关节肿大、变形,屈伸不利,进而关节强直,筋缩肉卷,肌肉瘦削,足跛不行,胫屈不伸,曲脊以代头,尻目以代踵,肢体痿蹙,舌淡,苔白滑,脉沉细而弱.
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社区药师如何把好安全用药关?
严格执行审方制度调剂人员要严格审查处方,保证发药准确无误.审方时,要认真细致,严格按照"四查十对"执行.在配发精神药品、麻醉药品处方时,要特别注意是否符合国家相关管理办法.同时,应注意患者的性别、年龄、诊断,防止张冠李戴或因姓名偶合而发错药.发现超剂量的处方时,应立即与处方医师联系,在处方医师重签名后方可调配发药,以确保患者安全合理用药.
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医患纠纷仅有“第三方”调解还不够
昨日,昆明市主城四区启动的医疗纠纷调解委员会(下称医调委)正式开始工作,西山区医调委接到了一起医疗纠纷咨询.调解工作人员称,设立机构,独立的为患者提供中立调解立场,可有效减少纠纷双方的附加成本.
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养血清脑颗粒改善帕金森病睡眠障碍疗效评价
资料与方法一般资料 所有患者均为2008年8月-2009年9月期间来自宁夏银川市第一人民医院(18例)及上海中医药大学附属曙光医院神经内科(33例),共计51例.其中男27例,女24例;年龄52~ 79岁,平均(62 3±8 7)岁.由指定试验助手采用随机数字抽取法将患者随机、双盲分为治疗组26例和对照组25例.这个试验经过曙光医院的伦理委员会审核,符合国际赫尔辛基伦理宣言要求.
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发散思维的精髓在于“平台宽阔”
诊治过程提示初始意念,沿着惯常思维作出诊断以心悸、胸闷为主诉;心电图检查显示:Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段压降低1~2 mm,V1-3导联T波轻度倒置,确认为冠心病.相悖的临床资料,激发散发思维的启动诊断冠心病的"金标准"——冠状动脉造影,结果显示3支冠状动脉完全正常.完全否定了原有的诊断.还可能是什么病?
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结核性胸膜炎临床路径
标准住院流程适用对象 第一诊断为结核性胸膜炎(ICD-10:A15.6,A16.5).诊断依据 根据《临床诊疗指南-结核病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社).临床症状 可有发热、干咳、胸痛、呼吸困难.体征 有胸腔积液体征.影像学检查 X线、超声波检查显示胸腔积液征象.
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妊娠期常见疾病的营养策略
妊娠呕吐营养因素 ①水电解质失衡.由于孕妇严重呕吐,导致脱水,血液浓缩及电解质紊乱.②营养素摄人不足.因剧烈呕吐,进食很少,甚至不能进食,而使得机体处于饥饿状态.孕妇因能量摄人不足,体内脂肪动员以供给能量,由于脂肪氧化增多,使得体内酮体积累,尿中出现酮体,并可出现代谢性酸中毒.
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玉屏风散临床新用
现代应用预防体弱儿反复呼吸道感染 用加味玉屏风散,每月投服15天.处方:黄芪9g,白术6g,防风3g,陈皮6g,山药9g,牡蛎9g.将上药共研为细末,2次/日,3g/次,隔日服.也可按此方药量比例加工制成小儿脆口酥糖,2次/日.3块/次,隔日饭后服.
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2012ESC心力衰竭诊断和治疗指南解读(下)
坚持心衰的一些基本理念,并做了更为明晰的阐述心衰的定义新指南仍采用原来的表述,即心衰是由于心脏结构和功能异常而引起的具有心衰典型症状(如气促、踝部水肿和疲乏)和体征(如颈静脉压增高、肺部细湿啰音、心尖搏动移位)的临床综合征.
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头孢菌素类抗生素常见的用药误区解析(三)
与其他药物合用不合理病例1 患儿,男,1岁.因"发热、咳嗽1天"就诊.既往有"维生素D缺乏性佝偻病"病史2个月.诊断:①急性支气管炎;②维生素D缺乏性佝偻病.处方:0 9%氯化钠注射液20 ml,注射用头孢曲松钠0.5昏静滴,1次/日;5%葡萄糖注射液50 ml,10%葡萄糖酸钙注射液5ml,静滴,1次/日.
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小儿秋季腹泻相关因素分析及护理
临床资料本组小儿秋季腹泻患儿78例,其中男42例,女36例;年龄6~24个月,平均(9.46±3.58)月;病程1~12天,平均病程(4.13±0.96)天.轻度脱水54例,中度脱水19例,重度脱水5例.诊断依据①秋、冬季发病;②起病急,常伴有发热和上呼吸道症状,无明显中毒表现;③呕吐,大便次数>5次/日,量多,水样或蛋花样便,无腥臭味;④大便镜检无异常或见脂肪球.排除标准 细菌性痢疾、坏死性肠炎等胃肠道疾病,消化系统恶性肿瘤以及消化吸收功能障碍的各种患儿.
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全科医师多点执业为何叫好不叫座
据了解,全科医师可以多点执业已经在去年的国务院常务会议上审核通过,文件指出,"改革全科医生执业方式,全科医生可根据需要多点注册执业,可以在基层医疗卫生机构全职或兼职工作,也可以开办诊所".为了推动此项工作,多部委近期再次联合召开"全科医生执业方式和服务模式改革试点启动会暨第一次工作会议",进一步部署全科医师多点执业工作.
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速效救心丸联合氯吡格雷对急性冠脉综合征患者的疗效观察
资料与方法一般资料 2010年1月-2011年12月在我院治疗的ACS患者97例,随机分为两组.治疗组48例,男31例,女17例;年龄47~ 75岁,平均(63.5±13.1)岁.对照组49例,男32例,女17例;年龄43~76岁,平均(62.1±12.9)岁.两组患者的年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、血脂水平等比较,差异均无统计学意义(P>0.05).诊断标准 依据ACC/AHA制定的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的诊断标准.
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神威(R)清开灵注射液对流行性感冒高热的临床观察
资料与方法一般资料120例患者中,男56例,女64例,年龄14~69岁,平均31 62±11 21岁.病程< 48小时87例,≥48小时33例.体温37.5~40℃,平均38 50±1 25℃.其中37.5~38.5℃35例,38.6~39.5℃75例,> 39.6℃10例.其他症状包括咽痛、咽干或咽痒、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等急性呼吸道症状及头痛、全身肌肉痛、乏力等全身症状.
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神威(R)参麦注射液治疗充血性心力衰竭110例临床观察
资料与方法入选及排除标准 选择门诊及住院患者220例,所有病例均符合心力衰竭Benack诊断标准,并按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级评为Ⅱ~Ⅳ级者.即Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛.Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述的症状.Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动.休息状态下出现心衰的症状,体力活动后加重.
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大剂量使用左氧氟沙星的安全性“因人而异”
不宜大剂量应用左氧氟沙星的特殊人群肾功能减退的患者典型病例:患者,女,45岁.糖尿病肾病史5年.因泌尿系统感染就诊,静滴左氧氟沙星400mg/100ml,1次/日,患者用药3天后,尿量减少,颜面部肿胀,尿常规检查提示有尿蛋白和红细胞.立即停用左氧氟沙星,对症处理,5天后症状消失,2周后,尿常规检查示尿蛋白和红细胞消失.
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头晕伴全身乏力4天
第1次诊断分析根据患者的病史和临床表现,考虑其头晕的可能原因为:①椎-基底动脉供血不足;②低钾血症;③高血压3级;④鼻咽癌放疗术后.目前应该查血尿常规、血生化、心肌酶、凝血功能、心电图、胸片等检查.
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