中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位： 中国乡村医生
- 主办单位： 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 22-1405/R
- 国内刊号： 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺血栓栓塞症的诊断和鉴别诊断
及时、准确诊断和排除肺血栓栓塞症(PTE)十分重要.由于PTE临床表现宽而广,常规筛选方法缺乏特异性,确定诊断方法因条件、设备和创伤性而受到一定限制,使临床医师(尤其基层医院)在PTE的诊断和鉴别诊断过程中遇到困难.近年来国外多项大规模以循证医学为基础的研究和国内PTE规范化诊治研究的进展为临床识别和诊断PTE开辟了新的方向,主要表现在以下4个方面:①将深静脉血栓形成(DVT)和PTE作为同一种疾病而整体理解,通称为静脉血栓栓塞症(VTE)病程中两个不同阶段不同的临床表现,进一步深入认识PTE的危险因素.
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肺栓塞的病因和发病机制
肺栓塞(PE)是常见的心肺血管疾病,是内源性或外源性栓子栓塞肺动脉及其分支引起的肺循环障碍后形成的病理生理综合征.
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肺栓塞的治疗进展
溶栓治疗溶栓治疗主要适用于大面积肺栓塞者,尤其是伴休克和(或)低血压的病例.溶栓治疗的佳时间为肺栓塞后14天内,可选用尿激酶(UK),或重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)以及链激酶(SK)溶栓治疗,奏效后再转为抗凝治疗维持.UK:负荷量4 400IU/kg,静滴10分钟,随后2 2001U/(kg·小时),持续12小、时;或20000 IU/kg持续静滴2小时.rt-PA:50～100mg持续静滴2小时.SK:30分钟内静脉注射负荷量250000IU,随后以100000IU/小时持续静滴24小时.用药前需肌注苯海拉明或地塞米松以防止链激酶过敏反应.
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频繁餐后偏瘫、失语1例临床分析
资料与方法患者,男,85岁,主因左下肢无力1天入院.患者有冠心病、高血压病史10年,经常服降压药物.入院前一天起床后,感左下肢无力,无头痛、头晕,无恶心、呕吐.
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急性肾衰行无肝素血液透析2例体会
笔者2005年治疗了2例高危出血并伴有急性肾功能衰竭患者,共透析18次,全过程均顺利完成,无出血加重的并发症.
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急性心肌梗死的院前溶栓治疗(二)
院前溶栓诊断和病情评估S-T段抬高心肌梗死(STEMI)的诊断 传统的心肌梗死诊断依赖心肌缺血的临床症状、特征性的心电图改变和心肌酶学或标记物的变化,如果三者之中有两项支持,一般就可以诊断心肌梗死.对于再灌注治疗,尤其是溶栓治疗,争取时间是首要的,而心肌酶学或标记物变化一般要在起病4小时以后才显示.因此,现今溶栓治疗的心肌梗死诊断入选标准仅要求心肌缺血症状和心电图改变.
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麝香保心丸治疗冠心病的临床应用——改善心肌缺血,减少危险事件
麝香保心丸目前已是治疗冠心病常用的药物之一.对于麝香保心丸的药理研究,陆续报道了其扩张冠状动脉、保护血管内皮、阻遏动脉粥样硬化、减少心梗面积等作用,近年的研究又发现了麝香保心丸减少脂质浸润、抗动脉壁炎症、稳定易损斑块等作用,特别是促进治疗性血管新生作用的发现,使得对麝香保心丸治疗冠心病的临床作用开始重新认识.
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儿童哮喘病治疗药物的选择(一)儿童哮喘病的抗炎治疗
编者按近些年喘息性疾病治疗主要包括4个方面:一是抗炎治疗(皮质激素);二是症状缓解治疗(支气管扩张剂);三是病原学治疗(抗病毒等抗生素药物);四是其他治疗方法.本刊将分3期介绍儿童喘息性疾病治疗药物的选择,本期主要介绍喘息性支气管炎的抗炎治疗.
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芬太尼在癌性疼痛中的应用
芬太尼是强效的阿片类镇痛剂,起效快,作用时间短,用药剂量小、安全,脂溶性强.该药与阿片μ受体结合能力强于吗啡,进出血脑屏障较容易,与受体结合分离也较容易.单次注射的作用时间短与再分布有关,反复给药也能出现药物蓄积.对心血管影响较轻,不抑制心肌收缩力,不影响血压,但可引起心动过缓,对呼吸有抑制作用.也可引起恶心、呕吐,但无组胺释放.
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"利咽饮"治疗慢性咽炎160例临床观察
慢性咽炎是一种临床常见的疾病,多由急性咽炎转化而来,或因烟酒过度,或因粉尘、有害气体的刺激而导致本病.咽痛或灼热,咽瘁,咽部干燥,咳痰不爽,咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生,有分泌物附着.临床上患者多自觉咽中如有异物感,吞之不下,吐之不出,又名"梅核气".笔者基于本病疗程较长,自拟"利咽饮"用于治疗慢性咽炎,现报告如下.
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中药熏蒸加牵引治疗腰椎间盘突出症临床观察
目的:观察中药熏蒸加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:78例腰椎间盘突出症住院患者随机分成治疗组39例,对照组39例,治疗组以自拟中药熏蒸加机械牵引,对照组采用机械牵引加神灯理疗.结果:治疗组显效率48.72%,有效率92.31%;对照组显效率35.9%,有效率82.05%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:中药熏蒸加机械牵引是一种有效的腰椎间盘突出症非手术疗法.
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排石汤联合西药治疗泌尿系结石46例疗效观察
笔者1998年6月～2005年12月用中药加西药综合疗法治疗本病,取得较好疗效,现报告如下.
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针灸加拔罐治疗周围性面瘫62例
面瘫,俗称"口眼歪斜",现代医学称"面神经麻痹",是常见病、多发病,尤以春秋两季为甚.主要症状:口歪斜,鼻唇沟变浅,眼睑不能下合,不能皱额、鼓腮、蹙眉、噘嘴,露齿时口角下垂,面部被牵向健侧,舌淡红,苔薄白或薄黄,脉浮数或弦细.面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫.针灸加拔罐治疗周围性面瘫,效果十分明显,现报告如下.
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干扰素α-2b和黄芪注射液联合治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察
目的:探讨应用黄芪注射液辅助干扰素α-2b治疗小儿病毒性心肌炎的效果.结论:使用干扰素α-2b和黄芪注射液联合治疗小儿病毒性心肌炎的疗效更佳,并能缩短病程.
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加味玉屏风散治疗小儿反复呼吸道感染86例
我们自2003年9月～2005年9月应用<世医得效方>中的玉屏风散加减治疗反复呼吸道感染患儿86例,收到较好的效果,现报告如下.
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慢性溃疡性结肠炎的中医辨治体会
随着生活环境的变化,慢性非特异性溃疡性结肠炎(UC)的发病率有逐年提高的趋势.由于现代医学对其特异性致病因素尚无确切认识,故缺乏针对病因的治疗手段.我科结合中医学理论,对本病辨证施治,取得满意效果,现报告如下.
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布-加氏综合征误诊为肝硬化1例分析
布-加氏综合征(BCS)即肝静脉或(和)肝段下腔静脉狭窄或阻塞引起肝脏排血障碍为主要表现的综合征,临床主要是下腔静脉高压症(下肢水肿、色素沉着、腹壁及腰部可有静脉扩张,血流方向从下到上)和门静脉高压症(顽固性腹水,肝脾肿大,食管-胃底静脉曲张)[1].其病因复杂,不同地区病因也不尽相同.
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轻症异位妊娠43例保守治疗分析
我院从2001年1月～2004年12月收治异位妊娠281例,其中43例为输卵管妊娠未破裂型或流产型,症状轻,内出血少者,占同期妊娠的15.3%.现将43例输卵管妊娠症状轻者保守治疗的临床效果进行探讨,报告如下.
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前列康与舍尼通治疗前列腺增生的对照研究
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见的疾病,经尿道前列腺电切是治疗的金标准,但药物治疗仍然占据BPH治疗的主导地位,为进一步研究植物药前列康对于前列腺增生的疗效,笔者于2004年9月～2006年7月进行了临床对照观察,现报告如下.
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一氧化碳中毒致心脏损害60例诊治分析
急性一氧化碳(CO)中毒是人体吸入高浓度的CO引起的急性中毒性疾病.对于急性CO中毒,临床上往往重视脑损害,而忽略CO对心脏的损伤,贻误患者治疗.现将我院近年来收治的急性CO中毒伴有心脏损害的60例患者进行分析,旨在探讨急性CO中毒后心脏的损害尤其在心肌酶谱和心电图方面的表现.
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118例重型病毒性肝炎预后因素分析
重型病毒性肝炎是常见的急重症传染病,病情凶险,并发症多,治疗困难,病死率高.本文回顾性分析了我院2002年以来收治的118例重型肝炎患者的资料,以探讨其影响预后的相关因素,现报告如下.
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心血管疾病患者便秘的相关因素及对策
针对161例心血管病患者便秘的原因分析,探讨引起便秘的相关因素,总结出引起便秘的几种因素并讨论对策.
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再议可待因
9月27日,国家食品药品监督管理局下发的通知要求加大对含磷酸可待因口服溶液生产的监督检查.在此之前召开的磷酸可待因复方口服溶液生产企业座谈会上,国家食品药品监督管理局处长高峰提出先通过企业自律的方式进行整顿,无明显效果再采取措施治理的方案,并做出了2006年下半年一律不批追加材料、含磷酸可待因的新产品立项的承诺.从政府采取的一系列方案可以看出政府已经下定决心加强对可待因口服溶液的生产管理.
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朱良春痹证治验
顽痹三证风寒湿痹证 症见全身关节或肌肉疼痛,游走不定,得温痛减,关节肿胀,但局部不红不热.苔薄白或薄白腻,脉沉细或细弦,或濡细.治以祛风散寒,除湿通络.药用:制川乌10g(先煎),桂枝10g(后下),仙灵脾15g,鹿衔草30g,当归10g,熟地15g,炙乌蛇10g,甘草6g.
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小儿咳嗽的中医辨治
胡天成教授为成都中医药大学附属医院儿科主任中医师、博士生导师、四川省名中医,出身于中医世家,家学渊源,一脉相承.从事中医内儿科临床及教学、科研工作近40年,治学严谨,医术精湛,学验俱丰,尤擅长小儿肺系、脾胃疾病的诊治.笔者有幸跟师学习,获益良多.现就老师辨证治疗小儿咳嗽的经验介绍如下.
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心理咨询实用技巧(3)——移情与反移情(下)
共情和反移情的区别共情是指咨询师关心咨客,能够设身处地去体验和理解咨客的痛苦处境.从普遍的意义上讲,共情是对人本身的尊重,是对人的关心和爱的体现.而反移情则来自咨询师本人潜意识中的各种冲突和幻想.在具体的治疗过程中,共情虽然也是一种情感体验,但它是一种平等的、相互尊重的、与客观现实相协调的人际关系的体现.一旦这种情感体验超过一定限度,就应当意识到反移情的存在.
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交感神经型颈椎病的推拿治疗68例分析
自2002年以来,我们采用推拿的方法治疗交感神经型颈椎病,取得了较满意的疗效,现将其中具备较完整资料的68例小结如下.
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乳腺癌根治术的护理体会
我科自2005年起对30例乳癌患者行改良根治术,现将护理总结如下.资料与方法本组30例,年龄36～65岁,术前均通过B超与X线检查协助诊断,术中术后病理活检确诊.
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新世纪医师职业精神——医师宣言
为了进一步提高医师的执业水平,加强和改善医患关系,中国医师协会于2005年5月正式宣布加入推行"新世纪的医师职业精神--医师宣言"活动,旨在从加强行业自律和维护医师合法权益出发,进一步明确医师的执业规范和行为准则,从而向全社会表达我们医师的崇高理想和职业追求.1年来,我们把推行"医师宣言"作为协会的重要工作和活动主线,把"医师宣言"所提出的三个基本原则和十条职业责任作为每位医师应当遵循的行为准则,并与卫生部"医院管理年"活动相结合,开展了一系列加强行风建设,加强医师自律意识的教育活动.得到了广大医师的积极参与和社会各界的充分肯定与支持.同时,国外同行也对我们的推行活动给予了极大的关注.正是有了大家的共同参与支持,才使我们今天能在这里召开新世纪医师职业精神--医师宣言高层论坛,就大家共同关心的医师职业精神和执业责任进行研讨.
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伊曲康唑每月冲击治疗1周的药代动力学和药效学研究(二)
结果对象为50例确诊的趾甲真菌病患者,无1例中断治疗.有3例情况较特殊,3次冲击治疗组和4次冲击治疗组各有1例年龄超过70岁,3次冲击治疗组中1例患指甲真菌病,趾甲未受累.所有病人都进行了临床资料分析.两组病人基本情况相当,统计学上无显著差异.48%的病人是男性.3次冲击治疗组的平均年龄为44岁,4次冲击治疗组的平均年龄为50岁.平均病程为7个月.27例(54%)患者患远端甲下甲真菌病和侧缘甲下甲真菌病,其中15例属3次冲击治疗组,12例属4次冲击治疗组.23例(46%)为全甲营养不良型甲真菌病(即75%以上的甲面积受累,包括甲近端区),其中10例属3次冲击治疗组,13例属四次冲击治疗组.治疗前,3次冲击治疗组靶甲受累的程度要比4次冲击治疗组轻,分别为56.6%和61.9%.
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蒋作君副部长解析城市社区卫生政策
1997年以来,在各级政府、各有关部门的努力下,社区卫生服务工作取得积极进展.为进一步推进城市社区卫生服务工作,2006年2月,国务院印发<关于发展城市社区卫生服务的指导意见>,进一步明确了发展城市社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标,提出了促进社区卫生服务发展的政策措施.近,卫生部、财政部、国家发展改革委员会、人事部、民政部、劳动保障部、国家中医药管理局等部门制订并印发了一系列社区卫生服务配套文件,进一步明确了相关政策.9月7日上午10时,国务院城市社区卫生工作领导小组办公室主任、卫生部副部长蒋作君做客中国政府网,就城市社区卫生发展等有关政策问题作了详细解答.
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