缺血性卒中的基本概念及分类

缺血性卒中(IS)为脑血管疾病的一个大的亚型.脑血管疾病(CVD)是指各种"血管源性病因"引起的脑部疾病的总称.所谓"血管源性病因"是指:①心血管系统和其他系统或器官的病损,累及脑部血管和循环功能.

缺血性卒中的预防

缺血性卒中的预防一般分3级.1级预防:指发病前的预防,即通过早期改变不健康的生活方式,积极主动地控制各种危险因素,从而达到使缺血性卒中不发生或推迟发病年龄的目的;2级预防:指对已经发生缺血性卒中的患者进行适当的干预治疗,防止缺血性卒中复发;3级预防:指针对缺血性卒中患者进行综合治疗,尽可能挽救生命,减轻残障程度.从流行病学角度看,只有1级预防才能降低疾病的人群发病率.所以对于致残率很高的缺血性卒中来说,重视并加强开展1级预防的意义大.本文重点介绍缺血性卒中的1级预防,简单介绍2级预防中的特殊问题,对3级预防不作叙述.

缺血性卒中的护理与康复

急性期常规护理缺血性卒中患者的急诊常规护理包括:①有条件者移入神经内科重症监护病房(NICU)进行观察和救治.②观察意识和瞳孔变化,定时呼唤患者或进行疼痛刺激,以了解患者的意识状况;通过观察瞳孔变化以判断是否有脑干损害.③观察呼吸频率、节律、幅度、口唇及四肢末端颜色;保持头呈侧位;机械通气者应调整好呼吸机各项指标及观察运转情况.定时吸痰,以保持呼吸道通畅.给予吸氧.④定期监测血压及观察四肢末端温度和颜色.⑤进行心电监护以观察心率、节律和心电图的各种波幅变化.⑥建立和保持输液通道,以保证随时应用药物.⑦必要时留置胃管、导尿管.⑧精神异常和肢体躁动者,应放置床挡,并对肢体进行适当束缚,防止病人自伤.⑨保证各种管道的通畅,以确保抢救的顺利进行.

缺血性卒中的急性期治疗

目前,缺血性卒中急性期有效的治疗方法为溶栓治疗、卒中单元、抗血小板聚集及特殊情况下的抗凝治疗.本文重点围绕上述4种治疗方法进行叙述,同时将临床其他常用的方法作一些简单介绍.

缺血性卒中的早期诊断

缺血性卒中占卒中患者总数的80%以上,根据目前国内外研究现状,针对缺血性卒中肯定有效的治疗方法有:溶栓治疗、卒中单元、抗血小板聚集、心源性栓塞的抗凝治疗.其中,溶栓治疗是可以逆转缺血性卒中的病理生理过程,阻止脑细胞坏死有效的药物治疗方法.但该方法对卒中患者的"时间窗"(即起病到开始实施溶栓治疗的时间)要求非常严格,前循环缺血性卒中要求在3～6小时内,后循环缺血性卒中要求在12小时之内就应该开始实施溶栓治疗.因此,早期识别和诊断缺血性卒中,及时就诊、施治成为改善缺血性卒中预后的关键.

复方丹参注射液治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

近年我们在常规治疗的基础上,采用复方丹参注射液点滴治疗慢性肺源性心脏病,取得较好疗效,现报道如下.

氰化高铁血红蛋白测定法对863名学龄前儿童贫血调查

应用国际血液学标准化委员会推荐,世界卫生组织(WHO)确认的氰化高铁血红蛋白测定法对863名学龄前儿童进行贫血状况调查,结果表明此法具有较好的科学性、实用性、准确性,且简便易于掌握和推广.

出血性脑梗死26例分析

出血性脑梗死(HI)是指缺血性中风病人由于梗死区内血流再通而发生出血,又称为梗死后出血,以往需要根据病理解剖才能明确诊断.CT和MRI的临床应用使HI的诊断更为快捷而准确.随着抗凝和溶栓治疗的广泛应用,此病的发病有上升趋势.

磷霉素治疗侵袭性细菌性肠炎92例疗效观察

感染性腹泻病是儿科常见的肠道疾病,可在小范围内传播,对儿童健康威胁很大.我院自1998年以来共治疗各类感染性腹泻病631例,其中197例为侵袭性细菌性肠炎,对其中92例我们采用磷霉素治疗,取得了良好的疗效,现报告如下.

壮观霉素治疗淋菌性尿道炎200例临床分析

淋菌性尿道炎是淋病双球菌感染所致的尿路炎症,有急性和慢性之分,临床以尿频、尿急、尿道流脓为特征.我院以壮观霉素收治该病人200例,现报告如下.

盐酸纳洛酮治疗镇静催眠药急性中毒临床分析

镇静催眠药急性中毒是临床常见的急诊疾病,易出现呼吸抑制,循环衰竭,目前尚无特效解毒剂.1999年1月～2000年12月,我院采用静脉注射盐酸纳洛酮治疗65例镇静催眠药急性中毒患者,疗效显著.现将结果报告如下.

卵巢肿瘤扭转伴下肢静脉血栓形成1例

临床资料患者,女,49岁,已婚.因左下腹疼痛11天,伴左下肢肿胀疼痛6天,于2005年2月6日入院.患者11天前无明显诱因出现左下腹剧烈疼痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,未治疗,腹痛1天自行缓解.4天后又出现1次腹痛,较前次轻,能忍受,腹痛1天自行缓解.

肺部阴影追踪10年诊断为肺癌1例报告

发现肺部阴影并长期进行临床观察而获得确诊的有关资料很少.本例患者为呼吸科医生,对自己的肺部阴影进行了10年之久的观察,终采取了手术治疗,确诊为肺腺癌.

浸润型肺结核并肺癌1例

临床资料患者,男,72岁,农民.因咳嗽、乏力、低热1个月就诊.既往有结核病史.30岁时,患肺结核.曾间断口服抗结核药1年半,此后肺结核未再复发.无吸烟史.查体:T37.4℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg.发育正常,营养较差,神志清,精神不振.

2型糖尿病继发肝、脑脓肿1例

临床资料患者,男,45岁.因发热、乏力半月于2000年12月4日入院.半月来患者发热,体温38℃～39℃,服用解热止痛药后体温有所缓解,旋即又升,周身乏力,食欲不振,恶心无呕吐,小便不多,大便正常.入院查体:T36.8℃,神清,精神不振,皮肤巩膜无黄染,未见皮疹及出血点,心肺未发现异常,腹软,无压痛及反跳痛,肝上界在右侧锁骨中线第5肋间,肋下未触及,脾不大,肝区叩击痛,移动性浊音(+),双下肢无浮肿.既往有糖尿病史2年,不规则服药治疗,自测尿糖(+)～(++).入院后查血常规:WBC10.8×10/L,N0.89,L0.11,RC0.007.肝功能:HbsAg(-), ALT148U/1,AST102U/1,ALB38g/1,T bi125.6 μmol/l.各种病毒标志物均为阴性.

《抗菌药物临床应用指导原则》(第四部分)各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗(七)

细菌性结膜炎常见的病原菌为淋病奈瑟球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、结膜炎杆菌等.应尽早局部应用能覆盖常见病原菌的抗菌药物进行经验治疗.

脑血管病的抗血栓治疗

目前,卒中是全球范围内致死和致残的首要因素之一.在发达国家,卒中是仅次于冠心病和肿瘤的第三大常见致死因素.

丹参注射液在临床应用中的注意事项

丹参注射液与氯化钾注射液合用,加药时同时抽吸到同一注射器内,则会发生反应,产生混浊现象;若先抽吸其中一种药物,再抽少许液体稀释注射器内残余药液后抽吸另一种药液,则可避免上述现象的发生.

误诊为急性胃肠炎的急性胰腺炎1例报告

临床资料患者,女,67岁.因持续性腹痛阵发性加重4天,伴腹泻、恶心、呕吐入院.追问病史:患者于4天前在参加酒宴后突然出现中上腹痛,腹痛在弯腰后或坐起后减轻,腹泻呈水样便,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.曾就诊于街道诊所,诊为急性胃肠炎,给予静滴庆大霉素及补充电解质治疗,并给予正常饮食.在诊所治疗3天,病情无好转,反而腹痛逐渐加重,特别是进食后腹痛更重,呈刀割样,恶心、呕吐,转来我院求治.

12例多原发大肠癌漏诊分析

多原发大肠癌是指同一个体同时或先后发生2种或2种以上原发性恶性肿瘤.其中,又以其出现的时间分为同时性多原发癌和异时性多原发癌.现将1994～2003年所遇到的12例多原发大肠癌漏诊原因分析如下.

社区"明星"是这样炼成的!--杭州四季青社区卫生服务中心发展小记

一走进杭州四季青社区卫生服务中心办公室,墙上、橱窗里的荣誉证书让人目不暇接:浙江省文明医院、杭州市文明单位、浙江省"中医药进社区"示范单位、杭州市社区卫生服务示范中心、杭州市规范化社区卫生服务中心、杭州市满意社区卫生服务中心、杭州市社区精神(心理)康复指导站(示范)……当看到上述一系列荣誉时,您是否也和记者一样眼睛和记忆力都不够用了呢?一个普通的城乡结合部的社区卫生服务中心何以取得众多殊荣成为耀眼的"明星"呢?带着疑问,记者走访了杭州四季青社区卫生服务中心的负责人.

中国医师自律维权行动特约稿郁某诉楚州某医院侵害知情权案

案情回放2000年12月,患者张某被诊断患有食道中段癌,医院建议其住院手术治疗,患者来到被告楚州某医院住院.术前,主刀医生向患者及家属说明了治疗方案和手术风险,但因经治医生的疏忽,忘记让患者及亲属签署手术同意书.2001年1月3日手术中,医生发现癌肿瘤已侵入患者的胸主动脉,如果继续手术将危及生命.医护人员将有关情况告知其妻郁某后,终止了手术.2001年7月,患者病逝.

资讯窗

沉沉的期待--新型农村合作医疗推广初探

编者按:这些年,农民的健康生存问题不知多少次成为各种新闻媒体、行业工作者、专家学者以及政府报道、评论、议论和讨论的焦点.关注农村医疗,已不是什么新鲜的话题,数年来,政府、百姓、媒体无时无刻不在呐喊.但一边是政府和专家的时刻关注,一边却是问题从未停止.医疗,一直是悬在农民头顶、无法回避的"达摩克利斯之剑",因病致贫,因病返贫,贫病交加,成了他们绕不开的怪圈.当然,"利为民所谋"的责任,使政府从来不曾放弃对他们的关注.各级政府承担2/3(不少于20元),农民个人出资1/3(不少于10元),作为筹集基金的一种新型农村合作医疗制度的尝试,正在进行中……

谁的责任?

"看病难,看病贵"是这些年来老百姓呼声大的一个问题.在若干年前有关部门就开始寻找原因,寻找解决的良方,反响大的便是药品降价、限价和医疗体制改革的种种措施和方法的探讨与实施,终的结果却并不理想.原因找了一大堆,措施实施了一年又一年,"看病难,看病贵"的问题不但没有缓解反而愈演愈烈.

葛根素注射液与复方丹参注射液联用治疗急性脑梗死疗效观察

1999～2003年我院采用葛根素注射液与复方丹参注射液联用治疗急性脑梗死,疗效较好,现报告如下.

补肾养血、活血通经法治疗1例原发性闭经的体会

现举以经前期补肾健脾,行经期活血通经疗法治愈脾肾两虚型闭经1例,报告如下.临床资料患者,女,28岁,未婚,2004年10月12日初诊.主述:月经停闭半年.患者18岁初潮,2～3个月1次,持续2～4天,量少,色淡,白带不多,长期服用乌鸡白凤丸未见明显疗效.

中医辨证结合外治法治疗前列腺增生症30例

临床资料2002年7月～2004年7月,我院共治疗30例前列腺增生患者,年龄55～91岁,平均66岁.病程5～30年,平均11.5年.主要症状为小腹胀痛、夜尿多、排尿不畅、尿中断、尿无力、尿余沥、点滴而出甚至尿闭.

鸡年话鸡花与鸡的药用

今年是鸡年,我们就来说说鸡花与鸡的药用.形似鸡冠的鸡冠花,收敛止血疗带下;状若鸡头的鸡头实,叶似水芙蓉,花常带柴油红,果仁名芡实,补脾涩精之妙药;鸡口之中鸡舌香,就是指俗称的丁香花,花冠色白稍带紫,异香扑鼻结香果,香果就是中药之丁香,丁香为温中、暖肾、降逆、止吐之佳品;叶如鸡爪的鸡爪槭,秋季叶呈深红色,霜叶红于二月花,观叶之木成雅趣,枝叶入药治腹痛,又可外洗治疮;落叶花,外白内黄略带红,花开芬芒性甘寒,药用其花,有清热利湿、化痰止咳之功,为治支气管炎之良药;又有直角鸡蛋花,就是著名昙花之俗称,因其花苞将开时形同鸡蛋大,花与柄成直角,其花药用,润肺止咳,养阴清热;枝茎色如鸡骨的鸡骨柴,就是6月开花的六月雪,皑然满枝,如同一片白雪,散发阵阵凉意,使人心清气爽,是制作盆景的好材料,又是一味治肝炎、疳积、白带的中草药.

黄芪注射液佐治小儿肺炎82例临床观察

目的:报告临床治疗资料,观察黄芪注射液治疗小儿肺炎的疗效.方法:治疗组和对照组抗菌、抗病毒、对症、支持等治疗用药基本相同,治疗组加用黄芪注射液.结论:黄芪注射液在小儿肺炎的治疗中具有良好的辅助治疗效果.

刮痧治疗感冒发热100例疗效观察

感冒以发热、咳嗽、流涕、全身不适等为主要症状,为极其常见病症,却无相应的特效药,临床上主要是对症治疗.本人运用民间独特疗法--刮痧,结合自己经验治疗感冒发热100例,现报告如下.

复方丹参滴丸在心绞痛病人中的应用观察

临床资料选择2003年～2005间我院收治的临床诊断冠心病心绞痛病人120例,其中男76例,女44例,年龄42～76岁,平均61岁,随机分为对照组和治疗组各60例.治疗组与对照组在性别、年龄、病程、病情轻重程度分布上无显著性差异,具有可比性.

鲜芝麻花妙用治疗疣和冻疮

芝麻是我国传统油料作物,在全国20多个省市、自治区都有种植.夏季开花,花期1个月左右.夏季采取鲜芝麻花按如下法进行治疗疾病,简便易行,无明显不良反应,对广大芝麻产区的农村患者来说不失为一良方.

反复发作性右侧肢体无力1周

患者,男,70岁,因"反复发作性右侧肢体无力1周"于2003年9月1日入院.患者入院前1周开始出现反复发作性右侧肢体无力,每次发作3～5分钟后,症状完全消失,每天可以发作10余次.既往无类似发作.有高血压病史10余年,血压控制不理想,一般在160/95mmHg左右,无其他特殊病史.入院后查体:T36.5℃,P66次/分,R16次/分,BP165/100mmHg;一般情况好,体格检查未见异常.神经系统查体:神志清楚,言语流利,眼球活动好,双侧鼻唇沟相等,伸舌居中.余颅神经检查未见异常.四肢肌力好,深浅感觉未见明显异常,无共济失调,四肢腱反射对称引出,病理反射未引出.其他神经系统检查未见异常.入院后常规头部CT检查(发病后1周)未见异常,血生化、血常规、凝血象、心电图、腹部超声及胸片检查均未见异常.

"截断扭转"治顿咳

例1:男患,3岁,2001年2月20日初诊.初起发热咳嗽,经过打针、输液,热退而咳嗽日渐加重,且出现阵发性痉挛性呛咳,喉间伴有"鸡鸣样"吸气性哮鸣音,每于夜间加重.某中医诊为顿咳,考虑到天气寒冷干燥,以止嗽散加沙参麦冬治之,服4剂未效,后以泻白散合麻杏石甘汤4剂,持续性痉挛性呛咳仍未明显缓解.刻诊:症状如上,精神萎顿,目赤有充血,舌红苔薄黄,脉浮数.予"僵藤饮"加味:白僵蚕6g,钩藤12g,制半夏4.5g,川贝母10g,麦冬12g,生甘草6g,杏仁6g,赤芍5g,茺蔚子5g.

老年期的心理健康

随着年龄的增长,人体内各器官以及细胞的功能出现退行性的变化或呈减退状态.例如:对环境变化的感受能力减退,对致病因素的感受能力提高,对损伤的修复能力下降,体内环境的稳定性降低,细胞内物质代谢分解过程大于合成过程,抵抗能力降低.

儿童孤独症

典型病例强强,男,6岁,长得眉目清秀,一副"聪明"模样,但从小就和其他孩子不一样.8个月时妈妈要抱他,他不会伸手做出期待被抱的姿势.妈妈抱起他后,他不但没有高兴的表现,反而总是往后仰以回避妈妈的亲吻.

诊断思路要把器质性疾病放在首位--避免踏入"神经衰弱"的诊断误区

大约是在去年的5月份,一位老相识带儿子从外县来医院找我.谈起来患病经过还很复杂:半年前老相识为儿子结婚花费了不少精力,结婚后小日子过得蛮好.可惜好景不长,不久就开始出现夫妻矛盾,因为儿子经常出差,回家时间较少,据说夫妻生活也出现了问题.媳妇怀疑他得了"不洁之病",一怒之下回娘家住了一段时间.此事惊动了"亲家母",亲自登门到他家说他儿子有病,影响了夫妻感情.矛盾激化,儿子为了方便,开始到附近的一家私人诊所看病,诊断为"淋菌性尿道炎",并说这是"性病"的一种.