中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位： 中国乡村医生
- 主办单位： 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 22-1405/R
- 国内刊号： 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
子宫肌瘤恶变的诊断和治疗
临床表现子宫肌瘤恶变早期并没有 区别于普通肌瘤的症状和体 征.但当病情迅速进展,患者可 出现以下症状:①阴道不规则出 血;②原有子宫肌瘤迅速增大,特别是绝经后子宫肌瘤不缩小 反而增大;③在腹部可触及包 块;④因肿瘤生长快导致瘤内出 血和坏死,引起腹部胀痛或隐 痛,严重者肿瘤破裂导致腹腔内 出血;⑤肿瘤压迫周围脏器(泌尿消化道、下肢静脉和淋巴回流)而产生症状;⑥晚期患者可出现乏力、消瘦、贫血等恶变质症状;⑦发生肺转移者可出现咳嗽、咯血;⑧脑转移者可出现头痛、肢体瘫痪等症状.这些症状出现的频率依次为:阴道不规则出血、腹部包块、下腹痛和压迫症状.
关键词： -
子宫肌瘤与妊娠
子宫肌瘤与不孕子宫肌瘤与不孕密切相关.美国生殖医学会报道,5％～10％的不孕与子宫肌瘤有关,而袪除其他导致不孕的原因后,真正与不孕有关的子宫肌瘤占2％～3％.子宫肌瘤导致不孕的可能机制如下.●肌瘤改变了内膜的形状,干扰受精卵着床.●肌瘤改变了子宫和内膜的血供,影响了内膜的可容性.●被肌瘤压迫的子宫内膜容易发生血管紊乱、炎症、溃疡或内膜变薄、萎缩等影响受精卵着床.●肌瘤也会改变宫腔的生化环境,导致相关细胞因子及生长因子发生紊乱、影响受精卵着床.●扩大而变形的宫腔不利于精子的运行.●宫颈肌瘤阻碍精子进入宫腔.●肌瘤导致子宫发生功能性的紊乱从而使收缩节律发生改变,阻挡配子的运行和胚胎的种植.
关键词： -
子宫肌瘤的手术治疗及介入治疗
手术治疗仍以传统的开腹术为主,但随着手术器械及手术技术地不断进步,以腹腔镜和宫腔镜为代表的微创手术成为目前治疗子宫肌瘤的热门选择.子宫肌瘤剔除术 可根据患者的年龄、生育要求以及对子宫去留的主观因素选择是否进行子宫肌瘤剔除术.任何年龄的妇女无论子宫肌瘤的位置、大小、数目均可以行肌瘤剔除术,尤其适用于处在生育年龄的患者.对于已完成生育的绝经或围绝经期患者,建议行子宫切除术,特别是对于多发性子宫肌瘤患者.但目前很多患者出于对生活质量的考虑,在选择子宫肌瘤的手术治疗时,仍坚持保留子宫.对这部分患者,术中应谨慎考虑肌瘤的情况,特别是当发现肌瘤变性时,应警惕恶性变,必要时术中送病理检查,根据病理的结果,进一步决定子宫的去留.
关键词： -
培菲康治疗脑卒中后便秘临床观察
资料与方法一般资料 观察病例来自我院内科门诊及住院脑卒中后出现便秘的患者,共62例.所有患者均符合罗马Ⅱ慢性便秘的诊断标准.62例患者中男34例,女28例,年龄46～ 82岁,平均63.6岁.便秘病程为10天～0.5年,平均2个月.将62例患者随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),治疗组与对照组年龄、性别、症状,病程等方面差异无统计学意义,均具有可比性.所有患者治疗前1周均未用或停用其他泻剂和影响胃动力的药物.
关键词： -
五福心脑清软胶囊治疗心脑血管疾病的疗效分析
治疗脑梗死脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病.中医认为,脑梗死属中医学“中风”范畴,瘀痰之邪阻于经络,气不能行,血不能荣,气血瘀滞,经络痹阻而致肢体痿废.
关键词： -
慢性肾脏病的营养治疗
CKD营养治疗的作用及目标在临床实践中,药物加合理的营养治疗不仅可以更有效地改善CKD患者的营养状况、缓解尿毒症的症状、延缓疾病进展并终改善患者的预后,而且还在一定程度上减轻患者的经济负担,因此现代CKD营养治疗的重要临床地位是显而易见的.当然,不同时期的CKD患者营养治疗目标有所不同.非透析期CKD患者营养治疗的目的是减少代谢产物,缓解临床症状,改善营养状况,从而延缓CKD的进展,推迟透析开始时间.而透析的CKD患者营养治疗的主要目的补充透析丢失的营养,改善患者的营养状况.
关键词： -
儿童年龄分期及胎儿期、围生期保健重点
儿童年龄分期胎儿期 受精卵形成到新生儿出生为止,共40周.胎儿的周龄即为胎龄,或称为妊娠龄.按胎龄分为胚胎期(0～12周)和胎儿期(13～40周)(详见图1),相当于母亲妊娠早期和妊娠中、晚期.开始细胞分裂的受精卵至植入前胚胎,大约14天;植入前胚胎结束后,细胞、组织分化形成胚胎,约8周,胎儿器官基本形成,已可辨别性别,这是胎儿发育关键期.
关键词： -
患者遭损害医院尽到相应义务不担责
自2009年9月起,李某先后5次到某县妇幼保健院进行孕产期常规体检和保健检查.2010年1月30日,李某在该妇幼保健院处产下一名左手掌先天性缺失女婴.之后,李某及其丈夫向法院提起诉讼,认为其妇幼保健院在对李某行产前检查服务过程中,违反诊疗护理操作规范的规定,当发现李某所怀胎儿存在缺陷后,未能按规定向李某及其丈夫提出医学意见,未尽到法定告知义务.故要求被告某县妇幼保健院赔偿其误工费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金共计267369.00 元,并要求被告在本地媒体上公开赔礼道歉.
关键词： -
为熟人看病更应遵守诊疗规范
患者张某,因“晨起左手指活动不便1小时”去某乡镇卫生院就诊,在医院遇到热人李医生,李医生认为张某有卒中可能,建议其去上级医院做头颅CT检查,并为其开好资源共享协议医院的CT中请单,并陪同前往 C T报告显示:右侧内囊基底节血肿 其后,该医生陪同患者找上级医院某主任医师,该主任医师认为系脑出血,出血量为6 ml,建议患者住院治疗,但患者坚持回家,于是李医生陪同患者返回乡镇卫生院,并在中途停车吃饭 下午住入乡镇卫生院后,患者病情恶化,再次住入上级医院.次日,经过CT复查出血量增至30 ml,患者治疗1个月后出院,出院后患者左侧偏瘫.
关键词： -
突发头痛伴视物模糊1天,全身性抽搐2次
病历摘要患者为外来务工人员,于妊娠第34周时无明显诱因出现双侧颞部疼痛,未予重视,第2天7:00左右出现视物模糊、视力下降,于当地诊所就诊,未予处理,症状加重,遂就诊于我社区卫生服务中心急诊,到上级医院查头颅CT平扫发现“左侧顶叶片状低密度影”,认为是双侧枕叶、左顶叶低密度影,考虑脑梗死,建议进一步行头颅核磁共振成像(MRI)检查.
关键词： -
临床执业(助理)医师考试辅导—考点必读与试题演练
病史采集患者,男,43岁.上腹胀痛、间断呕吐1周,加重3天就诊.有十二指肠溃疡病史20年.一、问诊内容(一)现病史1根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无不当饮食、饮酒、服用NSAID或其他药物、酗酒、精神因素等.(2)呕吐发生的时间、频率,是否呈喷射性,加重与缓解因素,呕吐物性状及呕吐物的量、呕吐与进食的关系.(3)腹痛的性质及程度,有无节律性,有无放射,腹痛与进食、呕吐的关系,缓解因素.(4)伴随症状:有无发热、腹泻、黑便或停止排便及排气等,有无反酸、烧心.
关键词： -
基层人事改革纸上谈兵还是真刀实枪?
人员编制呈占位性病变以往乡镇卫生院管理体制曾多次变化,在这过程中,一批不具备专业学历的非专业人士进入到基层卫生服务机构,并且占据了编制和岗位,使得具备专业学历的大中专毕业生进不来,或者只属于编外身份.医疗机构的这种“占位性病变”使得乡镇卫生院长期以来难以留住、留下人才,理由无一例外,就是给不了他们编制.
关键词： -
韦文贵眼底病治验(上)
内、外障眼病的辨治起病较缓的内障眼病,多为肝肾不足所致,治疗当以补肝肾为要务,以逐渐充养精血,缓取疗效.每用枸杞子、女贞子、生熟地、当归、白芍等养血填精,固本培元之品,从而使精血充沛,上荣两目,又可达到扶正驱邪的目的.应用当中应注意,凡有实邪者,如络伤血溢,气机阻滞,水气上泛,痰湿不化等,均不宜早补或单纯补益.脾胃虚弱,纳谷不佳者,当佐以理气开胃消食之品.
关键词： -
散结灵胶囊临床应用指导
临床应用附骨疽 证属阴寒结聚.症状可见患处疼痛彻骨,皮色微红,胖肿骨胀,溃后脓汁稀薄,久不收敛,或形成窦道,舌质淡,脉细弱.乳瘕 证属寒邪阻络,结聚瘀阻.症见乳房内生肿块,形似鸡卵,皮色如常,推之可移,或有胀痛,或随喜怒而消长.瘰疬 证属寒邪阻络.症见颈部结核如豆,皮色不变,按之坚硬,不痛不热,逐渐增大,融合成块,破溃后流脓清稀,状如败絮,舌淡苔白,脉细弱.
关键词： -
帕罗西汀合并养血清脑颗粒治疗失眠伴发焦虑、抑郁的疗效观察
资料和方法一般资料 选择100例于2007年8月～2008年3月在我院门诊主诉失眠的患者,符合ICD-10失眠症诊断标准,同时伴发焦虑、抑郁状态,其中男57例,女43例,年龄24～71岁,平均50.6±11.7岁,平均病程49.8±38.1个月.排除酒精和药物依赖,严重心、肝、肾疾病,妊娠或哺乳期妇女及精神病患者.根据匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评测总分＞7分为睡眠质量差;汉密尔顿抑郁量表-24(HAMD-24)＞8分,表明存在抑郁症状;汉密尔顿焦虑量表-24(HAMA-24) ＞7分,表明存在焦虑症状.
关键词： -
糖尿病患者出现昏迷的社区急救处理
病因鉴别分类糖尿病酮症酸中毒(DKA)DKA为常见的糖尿病急症.1型糖尿病(TIDM)有自发DKA倾向.感染、胰岛素用药中断、饮食不当、应激刺激是常见的4大诱因.糖尿病患者体内如果出现胰岛素明显缺乏,可导致如下代谢紊乱:①糖代谢紊乱:血糖升高,草酰乙酸减少;②脂肪代谢紊乱:脂肪分解产生大量乙酰辅酶A,因草酰乙酸不足,乙酰辅酶A不能进入三羧酸循环,从而合成酮体,为此,导致患者体内血中酮体升高,以致形成酮症酸中毒;③蛋白代谢紊乱:蛋白质合成减少,分解增加,能促进血糖、血酮进一步升高.
关键词： -
直觉思维——对疾病的简捷判定
诊治过程提示直觉思维源于对“个性表现”的充分认识临床工作的特点之一是面对的病人与疾病具有较大的变异性,人体的个性及特异性是诊治工作面临的永恒难题.在书本上学习到的临床理论知识是“共性规律”,除此之外,我们还必须了解与掌握在疾病发生过程中的个体差异和特异变化所表现出的“个性表现”.在临床实际工作中,病人极少是“千人一面”.谈起此事,张主任说:“做一个合格的医生,不仅要掌握系统的临床医学知识,更要会以科学的思维来运用这些知识.”
关键词： -
薏苡附子败酱散临床新用
经方方论方中重用薏苡仁,排哝消痈止痛,又利肠胃;附子辛通助阳,化痈排脓;败酱草活血排毒以消痈肿.服药后,脓毒败血污浊之物,从大便排出,肠痈自愈.
关键词： -
通心络胶囊对脑梗死超敏C反应蛋白及颈动脉斑块的影响
资料与方法一般资料选择2009年7月～2010年3月本院神经内科住院脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者80例,其中男54例,女26例,年龄48～75岁(平均57.2岁).诊断均符合第四届全国脑血管病会议修订的标准.所有患者均经头颅CT和(或)MRI证实,已排除明显的肝、肾、心功能衰竭,肿瘤、风湿性心脏病及大面积脑梗死.所有患者随机分为两组,试验组38例,对照组42例.两组患者基本情况差异均无统计学意义.
关键词： -
老年高血压的诊断与治疗中国专家共识2011节选(上)
老年高血压的定义老年高血压的定义根据1999 年WHO老年单纯收缩期高血压 (ISH)防治指南,年龄≥60岁、血 压持续或＞3次非同日坐位收缩 压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg,可定义为老年高血压.若收缩压≥140 mm Hg,舒张压＜ 90 mm Hg,则定义为ISH.
关键词： -
万古霉素临床合理应用中国专家共识(2011版)摘录
药学静脉应用注射液配置和稳定性静脉输注液配制 本品0.5 g用10ml灭菌注射用水溶解后,可用5％葡萄糖溶液或0.9％氯化钠溶液或乳酸林格液载体稀释成终浓度为5 g/L溶液供静滴.输注速率5 g/L静脉输注,至少滴注1小时,或大输注速率应＜ 10 mg/分.稳定性室温(1～30℃)下保存,配制后的溶液应尽早使用,若必须保存,则可保存于室温、冰箱内,在24小时内使用.药物相互作用●碱性药物会影响万古霉素稳定性,不得合并输注.万古霉素在pH 3～5环境下稳定,故不宜与碱性药物合并输注,包括氨茶碱、磷酸地塞米松、苯巴比妥钠以及碱性溶液等.●由于万古霉素潜在肾损害危害,故一般不应与具有肾损害的其他药物合用,包括利尿药、氨基糖苷类抗菌药物等.●由于万古霉素为阳离子药物,故一般不应与其他经肾小管排泄阳离子的药物合用,例如二甲双胍、曲司氯胺等.●由于万古霉素能增强神经肌肉阻断作用,故当与雷库溴胺等阻断剂合用时应调整阻断剂剂量.●万古霉素与华法令合用时会影响凝血酶原时间,增大出血风险,万古霉素可使华法令作用增强45％.
关键词： -
门急诊不规范处方分析
处方内容缺项或书写不规范处方1 患者,男,41岁,急诊科.临床诊断:慢性荨麻疹.处方:西替利嗪片10 mg×12片×1盒:用法:10mg,1次/晚,连用7天.复方甘草酸苷片20片;用法:2片,3次/日,连用3天.分析 处方总量与用药天数不符,可能导致药品浪费或患者误解,建议对于总剂量处方无需注明给药天数.急诊处方＞3天用量未注明理由.
关键词： -
布洛芬在儿科的临床运用
在新生儿科的运用治疗新生儿动脉导管未闭(PDA)布洛芬治疗新生儿动脉导管未闭的作用原理与消炎痛一样,均属于环氧化酶阻滞剂,通过抑制该酶而降低循环中前列腺素水平,从而促进动脉导管平滑肌收缩与闭合.近年来国内外使用布洛芬治疗早产儿PDA的经验表明它不影响恼、肠系膜和肾脏血流,故不良反应少.国内沈颖、孙艳报道,使用口服布洛芬治疗新生儿PDA总有效率61.91％,用药后部分患儿5例(23.81％)出现一过性少尿,但经适当扩容后均好转;4例(19.05％)发生喂养不耐受,但经减量喂养或暂停喂养等处理后恢复,无黑便、大便隐血阳性及其他出血倾向,肌酐及尿素氮治疗前后无明显差异.俞建德、来庆和、邵波等报道使用布洛芬混悬液治疗新生儿呼吸窘迫综合征发生PDA的早产儿,取得较好效果,而且不良反应较少,与Supapannachart S等报道的口服布洛芬和吲哚美辛治疗早产儿PDA结果相符.其认为口服布洛芬治疗早产儿PDA具有使用方便,疗效好不良反应少,临床应用限制较少的优点,值得推广.
关键词： -
地黄丸类中成药的合理应用
地黄丸类中成药的种类、组成和功能主治地黄丸类中成药是指以地黄为主,以滋补肾精、调补肾中阴阳为基本功效的一组方药,包括补阳和补阴两类.补阳类以金匮肾气丸为代表,补阴类以六味地黄丸为代表,并包括由其演化而成的知柏地黄丸、枸杞地黄丸、麦味地黄丸、归芍地黄丸、明目地黄丸等.六味地黄丸六味地黄丸方出于宋代钱乙《小儿药证直诀》卷下,其药物组成:熟地黄160g,山茱萸(制)80g,牡丹皮60g,山药80g,茯苓60g,泽泻60g.功能主治:滋阴补肾.用于治疗头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精盗汗.
关键词：
