腮腺炎合并脑膜脑炎174例临床分析

本文对2000年1月～2001年12月收治的腮腺炎合并脑膜脑炎174例分析报告如下.1临床资料诊断标准:有明确的腮腺炎或颌下腺、舌下腺炎病史;合并有神经系统症状、体征;脑脊液改变.

成年人病毒性脑炎111例临床分析

病毒性脑炎(又称散发性脑炎或非特异性脑炎)是由病毒感染引起的脑实质炎症,可同时伴有脑膜炎,主要见于青少年.临床上以发热,头痛、头晕、恶心、呕吐为主要表现,有些表现为精神失常,抽搐,昏迷,肢体活动障碍等.脑CT扫描多无异常,严重者可见低密度灶或高密度灶.脑电图检查呈不同程度的异常.本文收集1999年7月～2002年9月在我院住院的111例成年人病毒性脑炎进行综合分析.

调Q脉冲激光与牙齿表面保护剂同期使用治疗牙齿敏感症

牙齿敏感症是中老年人常见的口腔疾病之一,为降低牙齿敏感症患者术后的复发率,我们采用调Q脉冲激光与牙齿表面保护剂共同使用,治疗牙齿敏感症牙齿160颗,现报告如下.

LEEP电波刀与奥平栓联合治疗宫颈尖锐湿疣28例临床观察

尖锐湿疣(CA)又称生殖器疣或性病疣,它是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病.近几年来由于改革开放及人们思想观念的改变,尖锐湿疣患者日趋增多,对妇女身心健康造成严重影响.对女性来讲CA病变可累计从子宫颈到肛周所有鳞状上皮覆盖区域的多个部位,此处仅介绍几例用LEEP电波刀与奥平栓联合治疗宫颈尖锐湿疣28例临床观察.

96例臀位妊娠不同方式分娩与围产儿预后的关系探讨

1临床资料选取本院1999年11月～2002年11月住院的臀位产妇96例,占分娩总数的3.77%,与李美珍报道的3.3%接近.在96例中,经产妇74例,占77%;初产妇22例,占22.9%.根据臀先露的类型分为单臀先露组、混合臀先露组和足先露组;根据孕周不同分为早产组(＜37周,足月产组(37～42周)和过期产组(＞42周);根据胎儿体重亦分为三组,即体重2000～3000克组、3000～3500克组和＞3500克组.根据胎儿臀先露的类型、孕周大小及胎儿体重等因素,采取不同分娩方式,尽大限度减少损伤,降低围产儿死亡率,提高产科质量.所得数据用百分率(%)表示,统计学分析采用X2检验.

冰帽与纳洛酮联合治疗重型乙脑疗效观察

近年来纳洛酮的临床应用日趋广泛,我院应用冰帽与纳洛酮联合治疗重型乙脑60例,疗效满意,现报告如下.1临床资料于1999年6月～2002年9月,我院共收治110例重型乙脑患儿.男58例,女52例,发病年龄5个月～14岁.入院时病程短者6小时,长者1周.

注射用穿琥宁治疗小儿病毒性脑炎疗效观察

为观察穿琥宁对病毒性脑炎的疗效,我们选择了220例患儿,随机分为穿琥宁治疗组(治疗组)和干扰素治疗组(对照组).经观察穿琥宁治疗组在退热时间、临床症状消失时间等方面均优于对照组,现总结报告如下.

自发性脾破裂1例

自发性脾破裂临床上少见,由于本病的突然性和隐匿性,缺乏外伤史,临床医师对本病缺乏足够的认识,易造成误诊.

A群脑膜炎球菌多糖疫苗偶合关节型紫癜1例报告

人群接种观察中与疫苗相关的病例报告鲜为报道.2002年10月,我县发生流脑疫苗偶合关节型紫癜1例,报告如下.

小肠肿瘤误诊卵巢肿瘤1例

1临床资料患者,女,66岁.因下腹部不适3个月,加重3天,发现盆腔肿物3天而入院.患者已绝经七年.查体:血压140/90mmHg,脉搏78次/分,体温36.5℃,肥胖体型,神志清,心肺听诊无异常.腹无压痛,肝胆未触及.妇检:外阴已婚已产型,宫颈光滑,子宫水平位,大小3.0cm×2.0cm×2.0cm,质韧,右附件区可触及8.0cm×7.0cm×7.0cm3肿物.肿物表面光滑,质韧,活动度好;左附件未触及异常.

垂体卒中误诊为病毒性脑炎3例分析

垂体卒中为垂体腺瘤内突然出血或出血性梗塞,而引起的一组临床综合征.因为临床表现差异大,易误诊为其他疾病.现就本院收治的误诊为病毒性脑炎3例,结合文献进行分析.

非霍奇金淋巴瘤误诊为肠结核1例

1临床资料患儿,男,5岁,因发热10天,腹痛、腹胀、腹泻4天而入院.患儿于10天前无明显诱因开始发热,体温38～39℃,近4天来阵发性腹痛、伴进行性腹胀,每日排稀便2次.体检:体温38.8℃,脉搏117次/分,呼吸27次/分,体质消瘦,精神萎靡,皮肤弹性差,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹胀、无肠型,触之揉面感,肝脾未触及.下腹部可触及数个不规则包块,大小约2cm×3cm至3cm×4cm,质硬,光滑,相互融合,稍活动,轻度压痛.腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音弱.血常规检查:WBC6.9×109/L,N0.60,L0.40,ESR25mm/小时.便常规:外观为黄色稀便,镜检未见溃疡等异常,潜血(±),B超提示:腹部炎性包块.X线示:小肠胀气,未见气液平面及膈下游离气体.拟诊:肠结核,结核性腹膜炎.给予链霉素,异烟肼、氨苄青霉素,地塞米松等药,并加强支持疗法,体温降至正常,腹痛、腹胀明显减轻.入院第九天,腹痛、腹胀突然加重,体温骤升至39℃以上,腹部压痛,反跳痛,肌紧张明显,叩诊移动性浊音(+),腹穿:脓性混浊液体,粪臭味,考虑为肠结核致肠穿孔.于全麻下急症手术,术中见腹腔内多量脓性液体并杂有粪便,大网膜粘连于下腹部,肠壁附着大量脓苔,肠系膜有多个肿大淋巴结,距回盲部35cm回肠对系膜缘侧有一憩室,约3cm×2.5cm×2.5cm,中央有一穿孔,约1cm×1cm,切除憩室段肠管送病理,结果:非何杰金氏淋巴瘤(肠系).

2例霍奇金淋巴瘤(HL)误诊的教训

1临床资料例1:患者,男,68岁.因发热,乏力,纳差2个月而入院.无咳嗽、咯痰及咯血,无腹泻、腹痛.在当地医院就诊时发现左锁骨上淋巴结肿大,病理检查示:淋巴结内转移性癌.经对症治疗,症状无改善,遂来本院,以"消化道腺癌?"入院.入院查体:T38.2℃,P80次/分,R22次/分,BP120/75mmHg.轻度贫血貌,左锁骨上淋巴结约3cm×4cm,质中等,活动尚可,触诊有软骨样感,无压痛,心肺(一).脾肋下约2.5cm,质中等,无触痛.胸部CT示:中上纵隔及左肺门淋巴结肿大,考虑转移性淋巴结肿大.经全消化道钡透,胃镜、肠镜排除消化道肿瘤,再次锁骨上淋巴结活检示:腺癌淋巴结转移.血常规:WBC13.6×109/L,N0.78,L0.22,经多次会诊均考虑为淋巴结内转移性印戒细胞癌.给予抗炎,补液支持等治疗,病情无好转.后经淋巴结针吸涂片见双核、三核R-S细胞,遂拟诊为:霍奇金淋巴瘤(HL),即给予MOPP方案治疗,4周后症状消失,体温正常,脾脏、淋巴结明显缩小,变软,全身情况明显好转后出院.

肝豆状核变性误诊为散发性脑炎2例分析

肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传性疾病,系铜代谢异常所致.早期症状不典型,且多样化,临床容易误诊.我院近年来收治2例均以发热、头痛、精神异常为首发症状的肝豆状核变性误诊为散发性脑炎.为吸取教训,减少误诊,现总结分析如下:

乡村医生从业管理条例

循证医学在临床实践中的应用(九)循证医学与社区医疗实践(下)

3循证实践的方法循证实践的基本模式:①提出病例中病人需要解决的临床问题;②根据问题检索相关的佳临床研究文献;③评价检索出的文献研究结果的真实性和临床重要性;④应用评价后的资料解决病人的具体问题;⑤进行后效评价,不断总结.下面主要集中于病人诊断和治疗问题进行探讨.

阳和汤临床新用

阳和汤乃清代医家洪绪的名方,出自<外科证治全生集>,其方由熟地、鹿角胶、白芥子、肉桂、炮姜、麻黄、甘草等7味药组成,功能温阳补血,散寒通滞,为治阴疽及阴寒证而设.笔者以阳虚寒凝为辨证要点,随症加减治疗多种疾病,疗效满意,现举验案数例如下.

甘露消毒丹新用

甘露消毒丹为清代名医王孟英所创,为清热化湿名方,临床只要辨证准确,多能取得好的疗效.甘露消毒丹组成:藿香10g,茵陈10g,芳香清利为主药;黄芩9g,连翘10g,清热解毒;石菖蒲9g,白蔻仁3g,宣畅气机、开清湿浊为辅药;贝母6g,射干10g,清咽散结;滑石9g,木通6g,清热利湿为佐药;薄荷3g,辛凉透热为使药;全方共奏化浊利湿,清热解毒作用.

举元煎治妇科急症举隅

举元煎系明朝名医张介宾所著<景岳全书>补阵中方:"举元煎十七,治气虚下陷、血崩血脱、亡阳垂危等证,有不利于归、熟等剂而宜补气者,以此主之".由人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草组成.笔者临床用举元煎为主治疗妇科急症,收效良好.现举验案介绍如下.

民间疗疾话生姜

头屑过多:把生姜压榨取汁150ml,煮沸后,再加入150ml麻油备用.每天用棉花蘸少许擦头皮,每天1次,2周即可根治.痔出血:取生姜6g,艾叶15g,加水300ml,煎至150ml时停火,趁热喝下.若取40g老姜磨碎后放入温水中坐浴,可治痔核.

血府逐瘀汤临床运用举隅

血府逐瘀汤出自清代王清任<医林改错>.由当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝组成,具有活血祛瘀,行气止痛等作用,为胸中血瘀之证而设.笔者用该方加减治疗瘀血失眠、内伤发热、肠痈等症,每获良效.兹以验案为例,阐述如下.

发热、皮肤出血点、心脏杂音、意识障碍

患者,女性,31岁,农民,因发热10余天,加重伴咳嗽,腰痛4天,于2003年2月18日收入院.患者10天前受凉后出现发热,体温达38.5℃,在家输完先锋霉素,热退,停输液,4天前又出现发热,体温高达39.5℃,伴畏寒、咳嗽、咯白痰、腰痛、全身乏力、纳差、尿少,在家静滴青霉素症状无缓解,门诊以发热原因待查收入院.病后无头痛、恶心、呕吐,无鼻衄及牙龈出血,精神差.以往身体健康,现正来月经.

几种药物配伍后使疗效降低及毒性增加的情况分析

为了更好地治疗疾病,提高疗效,临床上常将两种或数种药物共同应用,称为联合用药或配伍用药.药物的相互作用,可产生两种效果,即协同作用和拮抗作用,如联合用药不当,常使药物的预期疗效降低或出现不良反应.

服用西药也须忌口

"忌口"也叫忌嘴,即在服用各种药物期间,必须注意饮食禁忌,以免影响药物的治疗效果或增强药物的不良反应.

临床常用抗菌药物不合理应用

抗菌药物是控制感染、保证患者康复的重要武器,随着医药科技不断更新、发展,抗菌药物种类日益增多,临床上多种药物伍用、联用、滥用现象较普遍,这不仅造成浪费,延误治疗,甚至危及生命.

读者来信

怎样避免旧伤疼痛

如何对付夏天高发的传染病

读者热线

流行性乙型脑炎

四逆散治疗胆心综合征

病例:患者,女,56岁,1995年10月30日就就诊.5年来经常胸胁痛,心悸,某医院诊为"冠心病",常服潘生丁、复方丹参片、三七片,间服血府逐瘀汤、瓜蒌薤白汤等,似效非效.多进油腻食物,辄诱发胁痛并放射至肩背,伴胸痛、心悸、乍寒乍热.此时做心电图检查则出现ST-T波改变.经抗感染及解痉止痛,病情缓解后,心电图又可恢复正常.B超示:胆囊结石2个,每个约0.5cm大小.曾服"胆道排石汤"10余剂,未见好转,迁延至今,体质差.

辨证分析辅助检查结果是临床思维的重要组成部分--血栓闭塞性脉管炎病人并发败血症诊断的三起三落

事情已过十几个春秋,至今记忆犹新.1991年春,一名从农村来的血栓闭塞性脉管炎病人到我科住院治疗.在当地医院治疗近2个月,始终未见明显好转.人院时病人消瘦,精神萎靡,发热(体温38.2℃),呼吸20次/分,脉搏110次/分,血压126/86mmHg.右足1、2、3趾已经坏死,溃烂.入院当时怀疑有"败血症",抽血做细菌培养,结果阴性,住院医生便将"败血症"排除.在第一次查房会诊时,教授结合临床经过和病人的现状,仍考虑有"败血症",建议再连续做3次血培养.结果有2次为阳性,将诊断增加"败血症",并按"败血症"用药治疗,全身情况略有好转.为减轻病人经济负担,此时,住院医生又一次提出血培养,结果又为阴性.在第二次查房会诊时,住院医生提出是否重新考虑病人的"败血症"诊断?教授问:为什么?住院医生将血培养结果向教授报告.教授又问:是什么时间抽的血?住院医生回答:上次会诊后,根据血培养结果及抗生素敏感试验,选用了抗生素6天后,再次抽血.教授接着问:哪位护士抽的血?回答:实习护士.教授不高兴地说:血培养结果不算数!

怎样预防精神病复发

精神分裂症复发率相当疾病高.据统计,在复发的病人中,自行停药者约占54%～77%.坚持维持治疗的病人,复发率为40%,而没有坚持维持治疗的病人,复发率高达80%.若能够重视以下几点,可以减少复发,甚至避免.

慢性疲劳综合征

1慢性疲劳综合征的基本概念在日常生活中每个人都体验过疲劳,对疲劳的理解也是较为深刻的.既往大家所谈的疲劳绝大多数都是做某件工作或劳动时间较长后超越机体的承受能力所发生的疲劳,这种疲劳实际是一种单一原因的疲劳表现,一般经过短暂时间的休息、调整即可恢复,因此在某种意义上说,那是一种"急性疲劳"或称"单一疲劳".现在我们要讨论的是"慢性疲劳",对慢性疲劳的含义可以理解为:由于紧张的生活节奏中存在的多种因素同时或序贯作用于人体,致使人们的躯体与心理所感受到的疲劳,这种持续的或反复发生的,经过长时间休息也不能完全消除的疲劳,可以称其为慢性疲劳(实际也是一种综合疲劳).因为慢性疲劳的存在,难免要逐渐形成或导致出现一种影响与干扰日常生活、工作和学习的机体障碍或失衡状态,称此种失衡状态为慢性疲劳综合征.

慢性疲劳综合征的临床表现

慢性疲劳综合征是一种疾病前状态,是诸多疾病的根源.确切地说,还难以算做是一种传统含义的"疾病".可是,因为慢性疲劳综合征的发生率很高,对人类健康所产生的威胁较大,现在已经引起人们的厂泛关注.从强化健康意识的角度出发,从保障人们健康长寿的目的出发,也不排除将其划归为厂义疾病的范畴之中.

慢性疲劳综合征的预防

世界卫生组织认为:工作紧张是威胁许多在职人员健康的因素.这既明确地指出了过度劳累对人体的危害,也确切地告戒我们:预防慢性疲劳综合征的发生十分重要.在我国,伴随着改革开放和科技发展,生活节奏也日益加快,身心疲劳者已呈明显上升趋势.

慢性疲劳综合征的饮食治疗

人在一生之中,无非是重复着吃饭、工作、睡觉三件大事.为什么要把吃饭放在一日之首呢?因为吃饭是维持人体生命和健康的第一大要素,人们每天一定要从食物中摄取足够的蛋白质、糖类、脂类、维生素、无机盐、水和纤维素等必需的营养素,用以保证身体健康的需要,从而才能展现生命力,并有体力、脑力去追求美好的人生.又因饮食与人体的气血、五脏、形体都有着密切的联系和影响,所以,合理的饮食营养不仅能维持人体正常的生理活动,而且能起到祛病养生的作用.理想的饮食首先要保证营养的均衡,营养不良或营养过剩对身体健康都没有好处.再就是食物应全面而多样,既要从鱼、肉、蛋、豆类食物中获得蛋白质和脂肪,也要由主食米面中获得糖类,更不可缺少水果、蔬菜中富含的维生素.而且要充足,相互之间的比例也要适当,否则,就会对人体健康产生不良的影响.

慢性疲劳综合征的生活行为调理

一些慢性疲劳综合征患者的生活起居常常没有规律,根本不注重采取科学的生活方式,久而久之,极易造成恶性循环,对健康很是不利.

慢性疲劳综合征对人体的危害

疲劳是健康的大敌,慢性疲劳综合征是导致疾病产生的重要原因.美国全国疾病控制中心明确指出,慢性疲劳综合征是一种应激性疾病,它将成为21世纪人类健康面临的主要问题之一;另有专家提出,我们完全有把握地把慢性疲劳综合征看做是一种多见的"现代文明病",它与现代社会生活方式复杂多变有密切关系.

慢性疲劳综合征的心理疗法

一般认为,慢性疲劳综合征的发生发展及愈后与精神因素有密切的关系,虽然药物和饮食及其他运动疗法等可以缓解某些症状,但慢性疲劳综合征的痊愈还要靠患者本人的努力,只有患者本人加强心理修养,开阔心胸,自觉地提高其心理承受能力,转变头脑中的观念,减少和消除周围环境对其心理造成的不良刺激,另外再结合其他疗法,便可在较短的时间内恢复健康.所以,心理疗法在对慢性疲劳综合征的治疗中占有重要的地位.如果人们不注重对心理的治疗,患者长期得不到心灵上的解脱,整日处于心理冲突之中不能自拔,这对于疾病的康复是十分不利的.

慢性疲劳综合征的物理疗法

慢性疲劳综合征的物理治疗方法较为经济,设备简单,使用方便,没有痛苦,经常被采用.在使用物理疗法之前,必须对病情有全面的了解,认识疲劳的归类.因为不同性质的疲劳需要采取的物理治疗方法也不同,切不可一律等同看待,采用相同的治疗方法.

慢性疲劳综合征的药物疗法

由于目前对慢性疲劳综合征的病因尚不明确,而且其症状繁多复杂,涉及多组织和诸器官的功能紊乱,因此特异的药物疗法尚未发现.相对而言,中药治疗的应用范围和效果要比西药好一些.

忙里偷闲化疲劳--1分钟锻炼术

随着现代化生活节奏的加快及工作竞争的加剧,以致使"喊累"的人们日益增多,特别是那些"工作狂",每日里,搞的身心憔悴,疲惫不堪.久而久之,难免积劳成疾,罹患慢性疲劳综合征.大文豪托尔斯泰说:"一个埋头脑力劳动的人,如果不经常活动四肢,那是一件极其痛苦的事情."然而,大多数的人却抱怨工作太忙,根本没有时间锻炼.为了解决这个矛盾,本人参考了众家之法,结合自己多年来的心得体会,总结了几项"1分钟锻炼术",特此奉上,以作为广大"忙人"随时随地化解疲劳、强身健体之良方.以下诸术简单易做,既不受时间限制,又能收到显著的健身效果,而且在行路、乘车或工作间隙均可见缝插针地进行.

慢性疲劳综合征的诊断

因为慢性疲劳综合征的症状复杂,严重程度不一,目前尚缺乏特异的体征和检查项目,而且在作出明确诊断之前,必须排除其他相关的器质性疾病,以防延误诊治.所以对慢性疲劳综合征的诊断较为困难.根据"1987年美国疾病控制中心拟定的慢性疲劳综合征的诊断标准"而修订的标准,虽然还存有诸多缺陷,但仍然不失其参考意义.现将其诊断标准摘抄如下:

导致慢性疲劳综合征的常见原因

慢性疲劳综合征的病因和发病机制虽然迄今还不完全清楚,相关的学说和解释也纷纭不一,尚难以确切地取得完全一致的见解.但是,无数的事实证明,由于激烈的竞争机制逐渐渗透到日常工作和生活之中,导致人们的生活与劳动节奏加快,紧张度增强.特别是某些生活在城市里的经常参与及应对快速变化生活方式的脑力劳动者,面对的紧张程度和所遭到的影响则更为明显,以致慢性疲劳综合征对他们来说就十分多见.因此,我们不能不承认,以神经精神因素为主导的多种多样的、层次不一的环境刺激所构成的综合因素,对慢性疲劳综合征的发生是不容忽视的病因.我们可以初步概括地将构成综合因素的相关因素剖析为以下诸多环节,可以肯定地说,下列诸因素对导致慢性疲劳综合征均有一定程度的影响.

慢性疲劳综合征的易感人群

当前,慢性疲劳综合征的发病人数逐渐增多.在我国究竟有多少人患慢性疲劳综合征尚缺乏准确数字,根据媒体报道,有关专家在上海、无锡、深圳等城市对2000位中年人健康状态的调查结果证明,有66%的人有失眠、多梦、不易入睡或白天打瞌睡等现象,有62%的人经常腰背酸痛,48%的人脾气暴躁或焦虑.早在20世纪80年代,在欧美、日本等发达国家,就已经意识到慢性疲劳成为严重的健康问题.日本每年大约有1万多人因过度疲劳而猝死.据美国卫生部门调查发现,美国至少有400多万人患有慢性疲劳综合征.英国的类似调查结果表明,约20%的男性和25%的女性总感到疲劳,其中大约有1/4的人可能为慢性疲劳综合征.此外,澳大利亚、加拿大、以色列、西班牙、法国、新西兰、俄罗斯等国家也均有报道.可以说,现在全世界都注意到慢性疲劳综合征的蔓延与逐渐增加,日趋严重的情况说明慢性疲劳综合征正在转化为隐形杀手,让人防不胜防.慢性疲劳综合征是21世纪的时髦病,现已成为国际上医学研究的热点话题之一.根据流行病学的研究结果证实,以下列举的15种人容易患有慢性疲劳综合征.