中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位： 中国乡村医生
- 主办单位： 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 22-1405/R
- 国内刊号： 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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对咳嗽变异性哮喘的认识
咳嗽是机体用于清除呼吸道分泌物及有害物质的自身防御反射,但频繁、剧烈的咳嗽对机体会产生不利的影响.咳嗽通常按时间分为3类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽.咳嗽时间＜3周为急性咳嗽,3～8用为亚急性咳嗽,＞8周为慢性咳嗽.咳嗽的病因复杂繁多,咳嗽变异性哮喘(CVA)是亚急性咳嗽和慢性咳嗽的主要原因之一.历史与定义Stanescu和Teculescu于1970年首次报道了以咳嗽为主诉的哮喘,1972年Glauser观察了5例夜间阵发性咳嗽的成人患者,支气管扩张剂和短期激素治疗有效,遂命名为“变异性哮喘”.随后1979年Corrao等报道了以慢性咳嗽为惟一表现的6例患者,这些患者相同的表现是基础肺功能正常,乙酰甲胆碱支气管激发试验阳性,支气管舒张剂冶疗后,咳嗽症状缓解、消失.1981年CVA被正式作为儿科疾病诊断.
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咳嗽变异性哮喘的综合诊断方法
病史及症状咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断可以根据患者的病史、临床症状及相关辅助检查给予确诊.病史询问病史时应详细询问咳嗽的特点,包括咳嗽发作的时间段(白天还是晚上)、持续时间、有无分泌物、诱发或加重因素、体位影响及伴随症状等.
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咳嗽变异性哮喘的治疗方案
咳嗽变异性哮喘(CVA)的治疗原则同支气管哮喘,同样是控制气道炎症,缓解支气管痉挛.一般治疗如果过敏原明确且可以防范,清除或躲避过敏原是十分有效的措施.另外,应注意休息,调解情绪,预防感冒.
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头孢菌素类抗生素过敏9例分析及预防对策
头孢菌素类抗生素因具有抗茵谱广、杀菌力强、临床疗效高、耐酸、耐酶等特点,已被临床医生广泛用于感染性疾病的治疗.但在治疗过程中,过敏反应却时有发生.有报道、头孢菌素类抗生素的过敏反应发生率在2％左右.虽鲜有因头孢菌素类过敏致死的事件报道,但鉴于目前我国医患关系的现状及医疗机构要承担的医疗行为无过错的举证责任,临床医生对头孢菌素类抗生素过敏反应的警惕性应有待加强.现对我科2006年8月～2009年8月期间9例应用头孢菌素类药物过程中发生过敏反应者加以分析并讨论预防对策,以供临床参考.资料与方法一般资料 2006年8月～2009年8月本科在应用头孢菌素类抗生素治疗过程中发生过敏反应的患者9例,其中男6例,女3例,年龄6～64岁,1例有湿疹史,2例有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病史,1例有磺胺过敏史,其余患者均无药物过敏史.昕有患者均系在静滴头孢菌素类抗生素时发生,其中首次静滴该类药物发生者5例,分别为头孢哌酮l例,头孢噻肟1例,头孢呋辛1例,头孢他啶2例,该5例患者之前均有青霉素用药史.其余4例患者是在静滴头孢曲松时发生,并且该4例患者以前曾用过头孢曲松.患者接触头孢菌素类药物至发生过敏症状在3～35分钟.
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清开灵注射液治疗呼吸系统感染性疾病的临床疗效观察
在呼吸系统疾病中,病毒性感染占急性呼吸道疾病的70％～80％.常见的致呼吸系统感染性疾病有流行性感冒、普通感冒、疱疹性咽峡炎、支气管炎、肺炎等,引起感染的病原多为病毒,因此,对抗生素的治疗不敏感.临床应用抗生素的原则中明确表明,抗生素对各种病毒性感染和非细菌性疾病并无多大疗效,对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗更是有害无益.90%以上的咽喉炎、上呼吸道感染由病毒引起,除能确定为细菌感染者之外,一般不宜使用抗生素.发热呼吸系统疾病原因不明者不宜用抗生素,因为抗生素会使致病菌无法检测,导致临床表现不典型,影响确诊、延误治疗,长期、大量的抗生素治疗还会造成菌群失调,导致机体耐药性增加,重者还会导致其他并发症.因此,对于呼吸系统感染性疾病的治疗临床上多采用对症治疗的措施.本文应用中西医结合的疗法治疗呼吸系统感染性疾病106例,疗效显著,现报告如下.资料与方法一般资料选择2008年7月～2009年1月门诊及住院高热患者106例,男62例,女44例;年龄2 ～69岁,平均37.12±10.02岁.体温39.1 ～ 41.33℃,平均39.61±0.21℃,且持续高热不退.
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新生儿期和婴儿期的保健重点
新生儿期保健重点新生儿期,特别是生后1周内的新生儿发病率和死亡率极高,婴儿死亡中约2/3是新生儿,＜1周的新生儿的死亡数占新生儿期死亡数的70％左右.故新生儿保健是儿童保健的重点,而生后1周内新生儿的保健是重中之重.因此,在2005年的世界卫生组织(WHO)年度报告中,把过去的儿童保健,改为新生儿及儿童保健,突出新生儿保健的重要性.新生儿保健重点是预防出生时的缺氧、窒息、低体温、寒冷损害综合征和感染.新生儿保健为Ⅰ级预防和部分Ⅱ级预防.
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糖尿病肾脏疾病患者的多重心血管危险因素管理
高血压、血压变异及其管理高血压是DKD患者常见并发症,大多数DKD都伴有高血压.高血压可损伤血管内皮、增强交感活性、促进动脉粥样硬化,导致心血管系统进一步损害.1项纳入8 733例2型糖尿病患者的研究,平均随访3.7年,分析了多个死亡危险因素,其中,高血压患者全因死亡风险增加44％,心血管事件死亡风险上升45％.
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反复水肿伴蛋白尿2年,复发1个月
患者,男,61岁,因“反复水肿伴蛋白尿2年,复发1个月”入院.2年前病人无明显诱因出现晨起眼睑水肿及双下肢水肿,时伴头痛、胸闷,无伴发热、咽痛、皮疹、脱发、口腔溃疡等,无皮肤紫癜.在当地医院查血压160/95 mmHg,血红蛋白149 g/L,尿蛋白(++++).予服泼尼松70 mg,1次/日,治疗6周后尿蛋白仍为(++++),病人认为疗效欠佳,自动离院.出院后自行停药,改服中药治疗.期间间断出现水肿,曾查尿蛋白(++).
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“黑”转“白”无证诊所的获生通道
从定义上讲,只要未经主管部门审批、颁发《医疗机构执业许可证》的都属“黑诊所”.据北京市丰台区卫生局卫生监督所执法队张秀珍科长介绍,“黑诊所”大致分为以下3种类型:①以诈骗为主要形式,从业者大多没有相关资质甚至没有医学知识;②从业者是祖传中医或略懂医学,能简单地判断病情及用药,诊所以打针、输液、卖药为主;③医生多受过正规医学教育,具有从业资格和相关资质,却因各种原因没有获批取得《医疗机构执业许可证》.
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韦文贵眼底病治验(中)
视网膜色素变性本病是一种视网膜色素上皮的原发变性,具有遗传基础,双眼同时受累.其特点为夜盲及视野缩小,直至失明.本病属“高风雀目内障”范畴,是眼科的疑难眼底病变.目前现代医学尚缺乏较好办法,而中医根据病情辨证施治,对本病的控制发展及提高视力有一定作用.
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生化丸临床应用解析
临床应用产后腹痛证属营血内虚,寒凝瘀滞胞宫.症见产后小腹疼痛,或得热稍减,恶露量少,涩滞不畅,色紫暗有块,或胸胁胀痛,面色青白,四肢不温,舌质暗,苔白滑,脉沉紧.
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养血清脑颗粒治疗老年高血压患者合并轻度血管性认知障碍的疗效观察
认知功能障碍是老年人常见的临床表现,65～85岁的老年人认知障碍发生率为25％,年龄＞85岁者则达65％.血管性病变是认知障碍非常重要的原因.国内外研究均表明,缺血性脑卒中患者皮质下动脉硬化性脑病认知障碍的发生与高血压、糖尿病、高血脂等相关.本文研究养血清脑颗粒对老年高血压合并轻度血管性认知障碍(mVCI)患者认知功能改善的作用.资料与方法一般资料收集我科2007～2009年门诊及病房收治的70例老年原发性高血压合并mVCI患者,均经头颅CT证实无大面积脑梗死及出血.其中男47例,女23例,平均年龄79.3±7.1岁.
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急性下腹痛的社区急救处理
病历简介患者,女,28岁,已婚,停经43天,阴道少量流血2天,未介意.4小时前,无任何诱因,突感下腹部剧烈胀痛,阵发性加剧,伴肛门坠胀,恶心、呕吐.呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解.
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直觉思维——敏锐的洞察与思维判定
诊治过程提示分析本病例的诊治过程比较简单、干脆、利落,关键在于以下几方面.特殊体位的观察启动了直觉判断——“鹰一样的眼睛”病人走后,我急忙问老师,为什么没有问完病史,就想到是肛门疾病了呢?老师笑着回答,你没有注意病人的特殊体态吗?你请他坐下,他难为情地缓慢地用半个屁股坐在凳子上,又调整了一下自己的坐姿,为什么会这样?这不说明肛门有病吗?我诚恳地点点头,从内心佩服老师的洞察能力和思维判断.老师继续对我说,做一个合格的外科医生,要有“鹰一样的眼睛”,既要有敏锐的观察力,还要有灵敏的思维、判断能力.
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大黄牡丹皮汤临床新用
经方方论肠痈急性发作,治宜大黄牡丹皮汤,方中大黄、芒硝,荡涤实热,消散瘀血,防毒热血瘀与有形实热相结;桃仁、丹皮,凉血活血,疏散瘀滞;冬瓜子散毒消肿,善消痈脓,配大黄活血消肿,适用肠痈脓未成之毒热结实证.
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参松养心胶囊治疗室性早搏的疗效观察
资料与方法一般资料 选择2010年2～5月在本院就诊的患者80例.其中男35例,女45例,年龄20～85岁.入选标准:选择符合以下条件的不同病因的门诊或住院的室早患者.器质性心脏病和非器质性心脏病(经病史、体征、X线胸片、超声心动图等未发现器质性心脏病)的单形、多源、多形、成对室早,早搏次数＞300次/小时,伴心悸、气短、胸闷、失眠等症状.其中,器质性心脏患者57例,非器质性心脏患者23例.患者被随机分为两组,参松养心胶囊治疗组40例和慢心律对照组40例.
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中国2型糖尿病防治指南节选(一)
2型糖尿病的流行病学1980年全国14省市30万人的流行病学资料显示,全人群糖尿病患病率为0.7％.1994～1995年间全国19省市21万人群糖尿病流行病学调查,25 ～ 64岁年龄段糖尿病的患病率为2.5％(人口标化率为2.2％),葡萄糖耐量异常(IGT)为3.2％(人口标化率为2.1％).
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老年高血压的诊断与治疗中国专家共识2011节选(中)
老年高血压的治疗策略老年高血压患者降压治疗时,降压药应从小剂量开始,降压速度不宜过快,治疗过程中需密切观察有无脑循环低灌注及心肌缺血相关症状、药物不良反应,对于高龄、体质较弱、多种疾病并存者尤应如此.
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8例用药不适宜处方分析
剂量、溶媒不适宜处方1 患者,男,4岁,五官科.临床诊断:额部外伤.处方:盐酸利多卡因注射液0.1 g+盐酸肾上腺素注射液1 mg,1次/日,局麻,用1天.灭菌注射用水500 ml,1次/日,外用,用1天.
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多潘立酮治疗功能性消化不良临床疗效观察
资料与方法一般资料纳入标准①年龄18～69岁;②具有早饱或上腹胀、恶心、呕吐、上腹痛、烧心、反酸、嗳气等症状,必须包括上述≥1种症状且持续＞4周;③试验前4周经胃镜或胃肠钡餐检查排除胃肠肿瘤、消化性溃疡等器质性疾病,行B超、血液生化检查排除肝、胆、胰系统疾病;④试验前72小时内停用影响本试验的抗胆碱能药物、解痉药和其他胃肠促动力药;⑤患者自愿签署知情同意书.
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