应用微量泵快速补钾治疗低钾血症的体会

我科采用在心电监护下,对于血钾＜3.5mmol/L的患者,应用微量泵快速补钾,取得满意的效果,且无不良反应发生,现报告如下.

后尿道前列腺部张力性药物灌注治疗慢性前列腺炎37例

1临床资料本组病人37例,年龄22～51岁,时间短7个月,长2年5个月,有不洁性交史31例.均有不同程度的前列腺炎综合症状如尿急、尿频、尿不尽感、腰困、腿乏、下腹酸胀和会阴部痛胀感及尿道口黏性分泌物增多等症状.

静脉滴注疏血通治疗不稳定型心绞痛疗效观察

1临床资料病例选择:58例患者临床症状、心电图检查均符合1979年国际心绞痛学会和协会及世界卫生组织(WHO)关于不稳定型心绞痛的命名的诊断标准.

高频电容场治疗混合痔312例

1临床资料本组男182例,女130例.年龄18～72岁.病程6个月～40年.其中合并肛裂66例、肛门湿疹2例、血栓性外痔2例、肛乳头肥大10例、内痔嵌顿126例.

急性胰腺炎继发性细菌感染与抗生素的治疗

继发细菌感染是重症急性胰腺炎的常见并发症,也是重症急性胰腺炎主要的死亡原因.在坏死性胰腺炎入院后第1周内行手术者,24%的患者在坏死区有细菌污染,至第2周和第3周则分别上升至少36%～72%,继发细菌感染不但影响急性胰腺炎患者的预后、病程、也影响临床治疗措施的选择.感染性坏死者的住院时间较无菌性坏死者长(65:41天).尽管人们对坏死性胰腺炎手术治疗有很大的争议.但比较一致的观点是感染性胰腺坏死是外科手术的绝对适应证,而胰腺无菌性坏死而无其他并发症可以通过非手术治疗而治愈.因此,预防和治疗急性胰腺炎继发细菌感染一直倍受人们的关注.现将急性胰腺炎继发细菌感染的细菌来源与途径及预防治疗性抗生素在急性胰腺炎中的应用价值综述如下.

呋喃西林治疗烧烫伤300例观察

1临床资料本院自1987～2001年接诊烧烫伤病人300例.本组男146例,女154例,年龄1～57岁,烧伤后12小时内就诊者195例,12～24小时就诊者35例,24～48小时就诊者53例,48小时后就诊者22例.烧伤面积5%以下者212例,5%～15%者31例,15%～20%者51例,20%以上者5例.烧伤深度Ⅰ～Ⅱ°195例,Ⅱ～Ⅲ°105例.

碘伏治疗犬咬伤41例临床观察

1临床资料本组41例犬咬伤病人中,男21例,女20例,年龄2～76岁,平均27.8岁,就诊时间短10分钟,长2小时,平均35分钟.伤口为撕裂伤,或皮肤裂口较小而皮下及深筋膜有较宽的潜行裂伤,深达肌肉层,伤口被泥沙及狗的唾液严重污染且周围软组织损伤重,每例均有1至数条较深的伤口及数个、十数个乃至数十个牙痕.

急性心肌梗死溶栓治疗后心肌再灌注中mAST/sAST的临床观察

Mpanteghini通过对28例接受冠状动脉内尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死患者血清酶的研究发现,谷草转氨酶线粒体同工酶(mAST)和胞浆同工酶(sAST)达到峰值的时间提前到12小时,提出mAST对预测再灌注有一定的意义.我们采用灵敏度高、特异性好的免疫抑制法检测32例AMI患者血清中的mAST活力,通过观察mAST/sAST比值的动态变化,并与其他血清学指标进行比较,以了解溶栓治疗后mAST/sAST比值的变化对溶栓治疗监测心肌再灌注的应用,现报道如下.

大面积皮肤撕脱伤创面的早期处理

1临床资料本组男40例,女24例.包括小腿及足背机械性皮肤撕脱共64例,车轮辗轧伤48例,机器辗轧伤12例,创面面积7cm×10cm～15cm×25cm,脱套伤4例.年龄在11～67岁,平均39岁.伤后就诊时间:0.5～19小时,平均7小时.处理方法:损伤的创面仔细刷洗后,用3%H2O2液体和生理盐水清洗创面,再以常规消毒后,用1‰新洁尔灭液浸泡10分钟,然后用庆大霉素生理盐水(500m1生理盐水内加庆大霉素16万单位)清洗.去除失活组织后,根据创面情况分别用:原皮去脂处理后缝合加压包扎、减张缝合、减张缝合并游离植皮、伤皮原位缝合等四种方法修复创面.结果Ⅰ期愈合32例,占81.25%;Ⅱ期愈合10例,占15.67%;第二次植皮3例,占3.08%.

He-Ne激光并超短波治疗慢性前列腺炎

1临床资料慢性前列腺炎分为两组,观察组180例,年龄23～60岁,平均34.8岁;已婚144例,未婚36例;病程3个月～10年,平均2.4年.对照组69例,年龄24～62岁,平均34.7岁;已婚51例,未婚18例;病程4个月～11年,平均2.5年.

重症急性胰腺炎108例临床治疗体会

本人将四川省人民医院自1994年1月～2000年8月共收治的重症急性胰腺炎(SAP)108例,对其治疗过程进行回顾性分析,初步总结治疗经验,现报告如下.

第三腰椎横突综合征治验

我院自1998年始采用病灶药物注射,手法推拿,小针刀松解治疗第三腰椎横突综合征(以下简称L3征)86例,疗效满意.1临床资料本组86例,男56例,女30例.年龄21～60岁,平均34岁;右侧44例,左侧36例,双侧6例;病程1天～2年;有腰部扭伤劳损史者68例,诱因不明者18例.

贝复济治疗难愈伤口32例临床体会

1临床资料本组病例32例,年龄在13～75岁,男19例,女13例.创口原因:外科感染15例,压迫性溃疡(包括褥疮、瘢痕性溃疡)5例,放射性溃疡2例,深Ⅱ°烧伤创口7例,毒虫咬伤3例.疗程4周以上23例,6周以上6例,8周以上3例.伤口面积直径小于2cm3例,2～5cm9例,5～10cm10例,10cm以上10例.所有病例均为感染伤口,不同程度地存在坏死组织或脓性分泌物,7例深Ⅱ°烧伤者创口有恶臭味.

鼻饲患者胃管插入长度的测量方法及探讨

通常我们插胃管长度的测量一直用传统的方法,即病人前发际-剑突的长度(约45～55cm).通过临床实践发现按此方法测量留置的胃管前端仅到达胃贲门附近,经鼻饲后部分病人出现不良反应.自2000年11月～2002年2月,我们对139例需鼻饲的患者插胃管操作,增加了以往插管长度,减少了肺部并发症,促进疾病的康复,增加一次性插管成功率.

肝癌浸润胆总管瘤栓引起急性胰腺炎1例

患者,男,68岁,因持续性左上腹部疼痛伴恶心呕吐20小时入院.入院前20小时,午餐后突然出现左上腹部持续性剧烈疼痛,向腰背部放射,屈曲体位可稍缓解,平卧位加重,无胸痛及气促,伴恶心、呕吐胃内容物近10次,每次约为50～100ml,呕吐后疼痛未减轻,收住入院.

1次隐翅虫皮炎流行报告

隐翅虫皮炎发病集中于一地,属少见.2001年8月我院住院病房大楼内病人发生1次隐翅虫皮炎流行,现报告如下.1临床资料我院住院病房大楼背面与大片稻田相毗邻,楼内夜间均为日光灯照明.2001年8月,病房内先后有61人发生隐翅虫皮炎,发病率为49.59%.

插胃管洗胃致气腹、广泛皮下气肿1例

1临床资料患者,女,48岁,农民,因"插胃管洗胃后持续性上腹部疼痛3天"于2000年7月19日入院.患者入院前3天,因与丈夫发生口角,自服安定片60片(每片2.5mg),约半小时后,被家属发现.患者神志不清,呼之不应,四肢软瘫,未发现有呕吐物,无大小便失禁.

幼儿有机磷农药中毒5例误诊分析

农村实行土地承包责任制以后,由于对有机磷农药管理不善,幼儿有机磷农药中毒有增高趋势.我院从1990～2000年,共收治幼儿有机磷农药中毒325例,其中5例误诊误治,具体分析如下.

恶组的误诊原因及减少误诊的措施

恶组是组织细胞及其前身细胞异常增生的恶性疾病,主要累及淋巴结和造血器官.临床表现以高热、肝脾及淋巴结肿大,全血细胞减少及进行性衰竭为特点.误诊率极高,多篇报道均在80%以上.笔者结合自己的体会,参阅国内外多篇报道,将恶组常见的误诊原因及减少误诊的措施总结如下.

狂犬病误诊为上呼吸道感染1例

1临床资料患者,男,18岁,因发热,咽部不适4天,于1990年7月5日20时入院.查体:T38.5℃,神志清,痛苦表情,张口呼吸,颈软,双肺无异常,心率96次/分,心律齐,肝脾未触及.血常规:Hb140g/L,WBC13.6×106/L,N0.85,L0.15,胸部X线检查无异常.入院后按"上呼吸道感染"治疗1天无好转,患者感咽部、胸内有针刺样不适,躁动不安,阵发性呼吸急促,声音嘶哑,恐水.追问病史:5年前被狗咬伤.狂犬病诊断确立,经多方治疗无效而死亡.

社区医生卫生服务中的方法与对策

随着社区卫生服务工作的深入开展,以社区为基础,为居民提供预防,为居民提供综合连续性服务.近年来随着城镇医药卫生体制的改革,社区医学正由个别的城市逐渐扩展到众多城市,显示出强大的生命力.据统计到2001年底,全国已有308个市,启动了社区卫生服务工作,设立2500多个社区卫生服务中心,9000多个社区服务站.

医疗纠纷处理:协商解决医疗侵权纠纷的法律地位

2002年4月1日开始实行医疗侵权责任倒置和9月1日开始实施<医疗事故处理条例>(简称<条例>),使医疗侵权纠纷的处理步上法制化、规范化的轨道,这对规范医疗行为,正确处理医疗纠纷,保护医患双方的合法权益,促进医学科学发展,将起非常重要的作用.在新形势下,如何正确、及时、公平处理医疗纠纷,<条例>明确规定了三条途径:①自愿协商;②行政调解;③民事诉讼.在这三种途径中,协商解决可以快捷、有效地化解矛盾,解决争议,以往的实践经验也证明这一点.但协商解决很不规范,为了更好地利用这一解决争议的途径,本文就其法律地位及应遵循的原则进行初步探讨.

社区医学与社区卫生服务(二)--以社区为导向的医生

1社区医师的合并与分家美国等发达国家,于20世纪的50年代,社区的大卫生环境已经得到了克服和治理.到1960～1970年,他们的医疗机构一直挂着"社区及家庭医学科"的招牌.但以后由于社区的医疗逐步转移到为个人、家庭服务的轨道,医师大多数都以个体执业的方式,因此,产生了医生与家庭互动关系的医疗活动,并且已成为主流,越发显露出社区医学与家庭医学职能明显的不同,因此,各行其道,分道扬鑣,各自挂着自己的独立招牌,即社区医学科或家庭医学科.随后,形成了在现代化的大城市,照顾个人、照顾家庭,被人们称为家庭医生.而在欠发达的偏远地区,医生仍需关注整体社区的大卫生环境,所以,社区医学仍在这些地区发挥它的作用,如美国的新墨西哥州、阿肯色州等.

健康教育与健康促进

随着社会、经济的发展,人们保健意识的增强,健康教育越来越被更多的人认识与重视.但迄今为止,仍有不同人把健康教育与卫生宣教等同起来,对健康促进的概念更是比较模糊.笔者拟对上述问题略陈管见.

复方西瓜霜外敷治疗宫颈糜烂80例

1年来,我们在门诊试用复方西瓜霜局部外敷治疗宫颈糜烂80例.效果满意,报告如下.1临床资料本组均为已婚门诊病人,年龄21～56岁.按照王淑贞主编的<妇产科学>分度法,其中1度者20例,2度者45例,3度者15例.

生脉、黄芪并葛根素注射液治疗2型糖尿病临床观察

近年来,我们在糖尿病(2型)大多属气阴两虚的理论指导下,采用了中药提取剂生脉注射液、黄芪注射液及葛根素注射液治疗,取得了良好效果,现报告如下.

蜂房蝉白汤治疗荨麻疹

荨麻疹中医称为瘾疹,发作时奇痒,成团状,易复发,非常痛苦.本人运用蜂房蝉白汤加减治疗,屡见奇效,一点管窥,与同仁探讨如下.

苍辛四君子汤治疗慢性鼻窦炎80例疗效观察

笔者用自拟苍辛四君子汤治疗观察80例,取得较好疗效,报道如下.1临床资料本组病例80例,均为本院门诊患者,其中男46例,女34例.年龄7～60岁.病程1～6年.80例病人均有急性鼻窦炎史及反复发作史.

谈乌梅丸与四神丸的联用

患者,男,年近7旬,身体消瘦,面色黧黑,精神萎靡,少气懒言.1年前因食不洁之物而致腹泻,腹痛,痛时即泻,泻后舒适,有后重感,时轻时重,近日大便日行七八次,呈脓血便.饮食欠佳,脘腹胀满.手足欠温,少腹畏寒喜温喜按,舌淡苔黄腻、脉弦滑按之无力.1年来,从未间断中西药治疗,疗效不满意,患者自认患不治之症,愁眉不展,时而拒绝服药治疗.亲友邀余前往诊治.细询病情,察色按脉,患者年逾古稀,加之服用攻伐之白头翁、葛根芩连等汤剂,使年迈之人肾气愈衰.也曾服收敛涩肠之桃药汤、真人养脏汤,温补之人参健脾丸、附子理中丸等丸剂,使肠道湿热黏滞之邪缠绵难消.正如<本事方>温脾汤方后附注说:"宜先取去,然后调治,不可谓虚以养病也!"

葶苈大枣泻肺汤加味治疗心衰36例

1临床资料36例均为住院患者,男23例,女13例.肺心病19例、冠心病8例、风心病5例、高心病3例.病程从早出现心衰至住院时间,其中6年4例、4年6例、3年12例、2年9例、1年3例、2周2例;病情加重时间3个月4例、2个月9例、1个月15例、2周6例、1周内2例.

刮痧疗法治疗带状疱疹后遗症神经痛68例

1临床资料68例均系门诊病例,均具有典型带状疱疹后遗症神经痛的临床症状和体征.其中男28例,女40例,年龄10～76岁.其中60～70岁患者占67%.病程10天～1年,大部分病例经过中西药治疗效果不佳.

辨证治疗老年性痴呆症临床观察

笔者对老年性痴呆症治疗的临床实践中,本着诸脏归属,虚实辨证,自拟六味回春汤治疗15例老年性痴呆症,获得了较好的效果,现介绍如下.

振痿汤治疗阳痿48例

自1996年12月～1999年12月应用自拟"振痿汤"治疗阳痿48例,取得满意疗效.1临床资料本组48例,年龄23～42岁,平均31岁,病程1个月～1年,平均5个月.病前有手淫太过、房事不节、思虑过度、情志刺激等诱因.临床表现:头晕、耳鸣、心慌、心烦、失眠、多梦,腰酸膝软,舌质淡,边尖稍红,苔薄或稍腻,脉虚大、稍数,略有弦象,对性生活冷淡,临房不举或举而不坚.

中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭48例

慢性肾功衰竭是由肾功能不全、失代偿所致,是肾脏病不可逆之终末状态,是脏腑升降失调,清浊逆乱的结果,病情复杂危重.笔者近年来以中药灌肠为主,祛除湿浊水毒,配合西药对症治疗,使血Cr、BUN及体内水钠潴留等临床指标及症状得以改善,无任何不良反应,效果满意,现总结如下.

饮酒与吸烟的致畸作用

慢性酒精成瘾妇女的后代中,约30%有轻微或严重的先天性畸形发生并表现出剂量依赖性.重度酒精成瘾妇女的后代先天性畸形发生率可达50%以上.酒精引起畸形的表现为:子宫内胎儿生长缓慢、小头畸形、出生后智力发育迟缓、颌骨发育不全、唇裂或腭裂,被称为胎儿酒精综合征.

外用药治疗生殖器疣

生殖器疣是人乳头瘤病毒感染引起的一种常见的性传播疾病,目前其发病率呈现升高的趋势,通常经直接接触或间接接触途径感染.其治疗方法可分为三类,即化学疗法、外科疗法及免疫疗法.化学疗法适合于无并发症的皮损,常用的药物有足叶草脂、足叶草毒素、5-FU及三氯醋酸等.外科疗法包括冷冻、电外科治疗或激光,适用于治疗较大皮损.此两种疗法的复发率或再发率均可达33%.免疫疗法常用的药物为α-干扰素,其治愈率也不够理想,且全身应用时有明显的不良反应,局部用药又疗效甚微.

联合用药治头痛

偏头痛是一种常见病、多发病,由于病因复杂,至今尚无特效治疗方法.据研究报道,偏头痛发作时患者血中的血栓烷A2(TXA2)也明显升高.

妙用金霉素眼膏

小小一支金霉素眼膏在关键时刻所起的作用,往往是非同小可的.因为它具有很强的抗菌消炎作用,适用的病种较广.

肝素的临床应用新进展

肝素是一种酸性黏多糖,在体内或体外都有抗凝血作用.临床主要用于各种疾病并发的弥散性血管内凝血、心脏手术的体外循环、血栓形成或栓塞的防治.近年来又发现它具有更多的药理作用,因而增加了它的临床应用.

谨防静脉用药不良反应

读者热线

糖尿病胃轻瘫有"鸡尾酒"疗法

读者论评《中国社区医师》

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神奇的星状神经节阻滞

初步遏制医疗费用的过快上涨

当心腕管综合征

从一个病例谈背熟与理解经典条文的重要性

患者,男,49岁,建筑工人.2002年11月19日初诊.患者近2年来,每当入冬天冷时感觉胸脘部发凉,而积比手大(上下约20cm,左右约15cm),晚上休息时喜将两手放于胸脘部,则发凉的感觉好转.出气时舒畅,吸气时难受,食欲不振,进食后胃脘不适,面白少华,身体较瘦,偶尔眩晕,舌质暗红苔薄黄,脉缓少力.处方:茯苓60g,桂枝40g,苍白术20g,甘草20g.

病人的症状与体征不符,应立即设法寻找"元凶"--试错与逼近是临床思维的基本特征之一

饭后习惯性地翻阅报纸.打开2002年11月21日的<健康报>时,一个醒目的标题--"咽炎"别忘查颈椎,使我不能不一口气把文章读完.它介绍的是一名45岁司机,3年多来因咽痛而就医,始终未愈.后因症状加重,再次就诊时方作X线排片,确诊为颈椎病.这时,我的脑子里翻腾起类似的病例,相同情况并非罕见.

多发性大动脉炎的实验室检查

患者,32岁,女,1周前出现发热、心悸、盗汗、乏力、食欲不振和关节酸痛等症状,近日感觉头晕,视觉障碍,记忆力减退.体格检查发现右颈动脉搏动明显减弱,可闻及血管杂音.

心理门诊的服务对象

1成年人心理问题抑郁症:指一种持久性的心境低落,常伴焦虑、躯体不适和睡眠障碍.主要表现为:情绪低落、无精打采、闷闷不乐、郁郁寡欢、愁容满面、时时叹息、常常哭泣、忧虑重重、精神萎靡.

人文社会医学--医学伦理学

1 医学与伦理学(1)医学与伦理学:①"医乃仁术";②医学模式转变的伦理含义;③高科技下的医学伦理;④市场经济下的医学伦理.

乳腺癌的手术治疗

手术是乳腺癌的主要治疗手段,纵观百年来乳腺癌的治疗历史,仍是以手术为主.对早期的恶性肿瘤,绝大多数可以通过手术达到治愈的效果.而对某些恶性肿瘤,手术目的是切除肿瘤负荷,有效地局部控制为其目的.手术也可供病理组织学检查及检测雌激素及孕激素受体,手术同时切除第1站淋巴结,了解区域淋巴结转移情况及为临床分期及综合治疗提供可靠依据.

乳房肿块的鉴别诊断

乳房肿块是乳房疾病中主要的临床表现之一,也是患者就医常见的主诉.如何提高对乳腺肿块的鉴别能力,对乳腺癌和其他乳腺疾病的治疗均有重要意义.

乳腺增生症与乳腺癌

近年来,各种乳腺疾病的发病率有明显的上升趋势,除了严重危害妇女健康的乳腺癌发病率增高外,女性乳腺良性增生性疾病,如乳腺纤维瘤、导管内乳头状瘤等病的发病率也有增高趋势,其中乳腺增生症的发病率更有明显增高.曾有文献报道,在乳腺疾病标本中,乳腺增生症疾病发生率为58%,已成为女性的常见病、多发病.

乳腺癌的内分泌治疗及放化疗治疗

乳腺癌是妇女发病率高的一种肿瘤,据统计全世界每年共约有乳腺癌患者100万例.近年来发病率还有迅速上升趋势,严重威胁着患者的生命.随着人们对乳腺癌生物学特性的不断了解,乳腺癌的治疗已由过去的单纯外科手术治疗,发展为目前以手术为主的综合治疗.由于新药的不断开发,以内分泌治疗、化疗、放疗为主的内科辅助治疗在乳腺癌的整体治疗中占据越来越重要的地位.

影响乳房生理功能的内分泌激素及其调节

乳腺作为女性生殖系统的一部分,是多种内分泌激素的靶器官.乳腺的发育及生理功能受到体内多种内分泌腺所分泌激素的调控,以卵巢和垂体前叶的影响大.了解乳腺与内分泌的关系,对研究乳腺有关疾病的发生、发展、治疗和预防,有重要的意义.

乳腺癌的早期诊断

乳腺癌病变的发展,需经过漫长的癌前期病变阶段、原位癌、原位癌伴早期浸润和微小癌等演变过程,后发展到临床明显期及浸润性癌.作者认为,在患者乳腺内的病变尚处于癌前期病变阶段,应及时地将其检出,将乳腺癌病变控制在浸润期之前.通过对患者乳腺的认真检查,详细的高危因素的分析和严密的随访观察,尤其是对门诊治疗后体征无明显改善、辅助检查提示有疑点的患者,适当地放宽活检指征,特别是中年妇女有乳腺内部肥厚腺体手术活检的指征,应争取及早地检出早期乳腺癌.这就是作者所提倡的"用一个小手术,避免以后的大麻烦"的观点.

乳头溢液的诊断和处理

乳头溢液颇为常见,是乳腺及导管疾病常见症状之一.乳头溢液可为生理性的或病理性的.双侧乳头自发排液在妊娠期和哺乳期是众所周知的生理现象,口服避孕药或镇静药后也可引起双侧乳头溢液,绝经前后妇女也有类似现象,上述均为正常生理现象.而一侧或双侧来自一个或多个导管口的自然溢液,间断性或持续数月至数年者多为病理性乳头溢液.非妊娠期和哺乳期的乳头溢液发生率约为3%～8%,乳腺导管尤其是大导管上皮增生、炎症、出血、坏死及肿瘤等病变,都可能发生乳头溢液.溢液可为无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;溢液性质可为水样、血样、浆液性或脓性.溢液量可多可少,间隔时间也不一致,常因溢液污染内衣而被患者发现.肿瘤性溢液应与生理性、非肿瘤性乳腺疾病、全身性疾病引起的乳头溢液相区别.

石膏

石膏是一种矿物药,是天然层积矿物单斜晶系硫酸钙矿石(CaSO4·2H2O).石膏色白,质重,纵断面细纹短密如细针,有光泽,碎之可看出透明的结晶.石膏的主产地为我国湖北、安徽、河南、山东、四川、甘肃等地,以湖北应城及安徽凤阳产的有名.