中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位： 中国乡村医生
- 主办单位： 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 22-1405/R
- 国内刊号： 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中药灌肠并用柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎76例
所有病例均经纤维肠镜诊断为溃疡性结肠炎.治疗组76例,男46例,女30例;年龄从14～60例,平均36岁,病程5个月～5年.对照组60例,男36例,女24例;年龄21～57岁,平均36.5岁;病程8个月～7年.
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快速解决急诊检验
从抽血到发出报告,卫生部要求一般不能超过2个小时.在北方,冬天气候较寒冷,血清晰出率较慢,这给临床诊断带来很多不便.
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药物序贯疗法治疗感染性腹泻
骨髓移植是目前治疗白血病的好方法,用骨髓移植治疗白血病时,先用大剂量的放、化疗,以求彻底杀灭白血病细胞(当然骨髓也遭到抑制和破坏),然后再补充正常骨髓,从而恢复正常造血功能.
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Lc电脑肛肠检查治疗系统治疗痔疮的临床分析
治疗组86例,男31例,女35例,年龄25～62岁,平均41.5岁.其中单纯内痔11例(一期内痔1例,二期内痔2例,三期内痔8例),混合痔57例,血栓外痔11例,炎性外痔7例.对照组70例,男26例,女54例,年龄23～60岁,平均39.5岁,其中单纯内痔9例(一期内痔1例,二期内痔3例,三期内痔5例),混合痔45例,血栓外痔6例,炎性外痔9例.
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美蓝点状注射治疗肛门瘙痒症54例分析
1临床资料54例患者中,男性49例,女性5例,年龄28～63岁,平均年龄45.5岁.全部病例均排除由内分泌疾病、黄疸、寄生虫等疾病引起的肛门瘙痒.其中4例无明显皮损,42例有肛门皮肤皱襞肥厚及苔藓样变,8例有放射状皲裂.
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克氏针胸壁内固定治疗连枷胸的体会
胸部外伤常见到多根多处肋骨骨折,软化区的胸壁内陷,出现反常呼吸运动,又称连枷胸.如果处理不当,由于纵隔摆动、失血、疼痛,很容易出现休克,甚至带来严重不良后果.以往治疗,虽然有简易的厚棉垫加压包扎,胸壁布巾钳牵引,以及近年来应用的床边牵引架治疗等方法,都有一定的弊端及并发症.我们采用克氏针胸壁内固定治疗连枷胸共36例,效果满意,未发生并发症.
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黄芪注射液治疗缺血性心脏病临床体会
我院于1997年10月～1998年12月应用黄芪注射液治疗缺血性心脏病患者56例,用复方丹参注射液作对照观察52例.病例选择:108例缺血性心脏病随机分为黄芪组和复方丹参组.黄芪组56人,男性31人,女性25人,年龄37～84岁,平均56.8±12.4岁,其中心绞痛38人,陈旧性心肌梗塞12人,伴有心律失常(房性早搏、室性早搏)等28人,有高血压史,伴有高血脂血症25人.
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青少年厌食伴消瘦与幽门螺杆菌感染关系的探讨
我国青少年中目前存在厌食伴消瘦的比例很高,本文对健康厌食者与厌食伴消瘦的青少年进行了13c-尿素呼气检测,拟探讨青少年厌食与幽门螺杆菌(HP)感染的关系.
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多巴酚丁胺治疗围产期心肌病20例分析
1临床资料本组围产期心肌病(PPCM)病例20例,均为初产妇,年龄21～28岁,平均23.5岁.发病时间:产前25天发病8例,临产时1例,产后2小时发病2例,5小时发病2例,12小时发病7例.产前发病9例均以胸闷、气短、心悸、不能平卧而入院.产后11例发病则表现为突然胸闷、气急、不能平卧为主.20例患者均有咳嗽,气急、尿少、心率增快、下肢水肿等心衰表现.其中9例血压偏高.X片示:肺纹理均匀增重,肺瘀血表现,心影扩大,以左心室为著.8例呈窦性心动过速.其中5例伴ST段下移和T波倒置.
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妊娠合并梅毒致新生儿先天性梅毒早产1例
患者,22岁,因停经32周,规律腹痛6小时于1999年5月26日4时20分入院.否认性乱史,追问其爱人有梅毒病史.查T:36.3℃,BP:14.6/9.3kPa,心肺正常,腹围88cm,宫高25cm,儿头右上方,宫缩规律10分钟3次,胎心140次/分,双下肢无浮肿.内诊:宫颈展平,宫口开大2.0cm,先露儿臀,胎膜已破,羊水少许,骨产道无异常,患者双手掌侧呈对称性生长红色斑丘疹,有脱屑,前胸及背部散在红色斑疹,外阴部未见溃疡.
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着色性干皮病继发鳞癌1例报告
着色性干皮病是一种少见的常染色体显性遗传性疾病,以皮肤和眼的色素改变,对光敏感和癌变为特征,笔者在2000年8月31日门诊遇到1例,现报告如下.
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硬膜下间隙阻滞复杂表现1例报告
硬膜下间隙阻滞是硬膜外阻滞中少见的意外,有关文献报道少,现报告1例硬膜下间隙阻滞复杂临床表现.
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葡萄球菌皮肤烫伤样综合征12例
葡萄球菌皮肤烫伤样综合征是由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌感染所致,发生于婴幼儿的接触传染,以全身泛发红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性严重性皮肤病,本病死亡率极高.正确诊断,及时恰当治疗能迅速治愈,抗生素与激素合用效果满意.
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猪苦胆治疗脓性指头炎128例
脓性指头炎甚为多见,由于手指解剖特点,常疼痛剧烈.如处理不当,可导致脓性骨髓炎、手指功能丧失等不良后果.我们曾试用猪苦胆治疗脓性指头炎128例,疗效显著,特介绍如下.
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甘温除热法临证经验举隅
1顽固烦热便秘案患者,男,79岁,退休工人,1995年3月18日入院.患者因中风致左半身瘫痪卧床1年余,常夜里烦热,腹胀,便秘,大便数日一解,质不甚硬,常服果导以行之,但每便后觉头晕,短气,不思饮食,腹胀初似减轻,不久又复如故,数日后又便秘,如此反不愈.近日烦热不分昼夜,遂来住院.见神疲少言,自汗,已5日未大便,腹胀不痛,唇淡白,舌质淡,脉虚大.中医辨证:脾胃气虚,阴火上升,浊气下降.治以补中益气,甘温除热.拟方:北芪20g,党参15g,炙甘草6g,当归10g,陈皮6g,升麻4g,柴胡4g,白术10g,枳壳6g,水煎服,日1剂.同时给合西药支持疗法.服3剂,大便已解,腹中舒适,服1周烦热减,继服半月而烦热除,大便通畅,纳增.后改服补中益气丸,半年后停药,未见再发.
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舒神解郁丸治疗神经症100例疗效观察
1临床资料1996年5月～1999年5月我们把符合中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-2-R)的神经症200例,分为治疗组100例,对照组100例.其中治疗组男45例,女55例,年龄18～55岁.抑郁症60例,神经衰弱20例,焦虑症15例,疑病症5例.对照组男47例,女53例,年龄20～55岁.抑郁症58例,神经衰弱21例,焦虑症16例,疑病症5例.
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重用白花蛇舌草治疗慢性肾炎29例体会
笔者采用大剂量白花蛇舌草60g,配伍补气药治疗慢性肾炎29例,其中25例痊愈,4例显效,治愈率86.2%,病程长达7年,短1年,服笔者方6剂均显效.
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葛根全虫汤治疗血管神经性头痛
本组96例患者全部为门诊病例.男41例,女55例;年龄15～62岁,病程2～30年,一侧头痛者64例,双侧头痛者32例,发作几小时到几天不等,有家族史10例,颅脑占位性病变2例.
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疏理气机法治疗慢性前列腺炎20例
用本法治疗20例,20例均有慢性前列腺炎明显临床症状,前列腺B超检查,前列腺液检验,证实为慢性前列腺炎.
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面瘫治验
1临床资料治疗37例,全部属于周围性面瘫.其中男21例,女16例;年龄16～72岁;左侧病变17例,右侧病变20例,其中1例患者数年前对侧面瘫经治而愈,时隔4年左侧发病.
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点刺腰骶俞穴治疗肛门、外阴、阴囊瘙痒湿疹90例临床观察
1临床资料90例中,男74例,女16例.年龄19～30岁48例;31～40岁1 6例;41～50岁10例;51～60岁7例;60岁以下3例.发病时间:1～3个月41例;3～6个月23例;6个月～1年14例;1～2年7例;4年4例;7年1例.病程较长的慢性病人治疗前均采用过其他内服外用药,疗效欠佳.
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利湿解毒汤熏洗治疗渗出性皮肤病336例疗效观察
1临床资料本组336例,其中男性207例,女性129例;年龄:8个月～74岁;其中3～30岁253例占75.3%;病程:短2天,长2年;其中黄水疮102例,单纯疮疹78例,急性湿疹63例,乳房湿疹37例,接触性皮炎36例;婴儿湿疹3例,素质性湿疹6例,药物性皮炎10例,传染性湿疹样皮炎4例;病程多在2～15日内.
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番泻叶清洁肠道致急性梗阻1例
患者,男,64岁,因不明原因脐周疼痛,腹泻,每日5～6次,每次都带有少许脓血便半年,就诊我院,预约电子结肠镜检查.为清洁肠道将沸水冲泡番泻叶20g,分次服用,4小时后患者出现腹痛伴有呕吐,呕吐物有粪臭味,排气排便停止,X线透视见中上腹有液气平面,诊断为横结肠癌伴急性肠梗阻,收住外科手术治疗.
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卵巢未成熟畸胎瘤误诊为子宫肌瘤1例
患者,42岁,因扪及下腹部包块1个月于1996年12月23日入院.1个月前无意中扪及下腹部一包块,达脐耻之间,质硬,稍活动,无疼痛,月经无改变,体重无明显下降.体格检查:T36.5℃,BP15/10kPa,心肺听诊无异常,下腹部可扪及一包块达脐下一指,质硬、边界清、活动差,移动性浊音阴性.妇科检查:外阴已婚经产型,阴道通畅、宫颈光滑,子宫如5个月孕大,质韧光滑,界清,双附件查不清.
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13例胰腺癌误诊分析
胰腺癌的诊断,尽管影像学方面有很大进展,但仍存在许多难题尚待解决,为了提高早期诊断技术和水平,现将13例误诊病例做一分析,以供同道参考.
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急性心肌梗死误诊为急性胆囊炎1例
患者,45岁,男.1999年3月7日弯腰搬运水泥时突发上腹部剧痛、喘气伴呕吐1次,非喷射状,当时以急诊收入外科.既往体健,无高血压、冠心病史.检查:体温37.5℃,脉搏48次/分,呼吸22次/分,血压14.6/8.3kPa.神清,急性痛苦面容.心肺未发现异常阳性体征.腹肌柔软,上腹部有压痛(+),反跳痛(一),肝脾(一),叩诊无移动性浊音,未闻及腹主动脉杂音,肠鸣音正常.血化验:白细胞12.1×109/L,中性0.82.心电图示窦性心动过缓.腹部彩超示胆囊炎.3月8日下午以胆囊炎转入内科.复查一次心电图仍为窦性心动过缓.
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席汉氏综合征误诊报告1例
患者,女,51岁,因"神志不清15小时"来院,近年来,每年均有数次嗜睡发作,唤醒后很快又入睡,伴四肢抽搐,给予静推50%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙及输注Co-A、ATP和抗生素后逐渐苏醒,5年前在当地医院检查脑电图及CT后诊断为"癫痫",后在各级医院分别被诊断为"癔症"、"神经性厌食"、"痴呆症",给予各种治疗,无效.近年来发作频繁且给予上述治疗后开始苏醒时间延长.15小时前被发现神志不清伴四肢频繁抽搐、牙关紧闭.T36.2℃,R15次/分,BP12kPa,浅昏迷,面色苍白,消瘦,瞳孔对光反射存在,呼吸平稳,心率50次/分,心音弱,脉细弱,膝腱反射(减弱),巴氏征(一),克氏征(一),压眶反射存在.Hb 95g/L,RBC3.5×109/L,WBC 7.6×109/L,N0.70,心电图提示:T波低平,肢体低电压.
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过敏性紫癜误诊急性阑尾炎1例
患者,12岁,女,因突然剧烈阵发性腹痛伴有恶心、呕吐,呕吐为胃内容物,无脓血便就诊收入住院.查体:T37.5℃R24次/分,P100次/分,BP12/8.2kPa,痛苦病容,皮肤无紫癜,心肺未见异常改变,肝脾未触及,右下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,无反跳痛,血常规:RBC4.0×1012/L,WBC12.0×109/L,N0.66,L0.32,EC0.02,血小板210×109/L,出凝血时间正常,尿常规:WBC1～3个/HP,RBC0～2个/HP.拟诊:急性阑尾炎,当天行阑尾切除术.
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意识丧失伴尿失禁、休克、V1导联心电图小q波
第一次查房(1999年11月29日)主治医师昨晚收治1例突然意识丧失伴有休克病人,经抢救病情稍好转,但仍危重,休克的病因未明,先请住院医师报告病历.
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皮肤瘙痒半年
女患,57岁,1999年5月25日诊.全身皮肤瘙痒,夜间尤甚,影响睡眠.瘙痒初起时,用西药镇静、抗过敏有效,但停药又瘙痒如故.改延中医,用消风散原方4剂内服,配苦参、蛇床子、地肤子、白鲜皮煎水熏洗,瘙痒止.但半月后复发,再用消风散原方配合熏洗乏效;加入蜈蚣、全蝎、僵蚕等,又服4剂,全身瘙痒有增无减.经人介绍,远赴他乡求治,处方为麻黄、细辛、附片、干姜、肉桂、桂枝、公丁香、吴萸等,且均超过常用量3倍以上.患者略知医,大骇异之.
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呕吐、右侧肢体麻木、尿潴留
患者,女,26岁,工人.因呕吐4个月,反复右侧肢体麻木3个月,加重伴尿潴留1周入院.4个月前,患者无诱因突然出现频繁呕吐、非喷射性,吐胃内容物,无头痛,无腹痛腹泻及发热,当时疑早孕反应,经妇产科检查,妊娠试验(一)、子宫及双侧附件B超检查均排除妊娠.肝功检查、全消化道钡餐透视及胃镜检查均正常,以"功能性消化不良"在当地住院补液治疗,未用激素,病情无好转,呕吐1个月时出现右侧肢体麻木,当时未介意,麻木持续3天缓解,呕吐持续45天突然缓解.缓解期2个月余.1周前,患者再次出现右侧肢体麻木,伴颈部针刺样疼痛、右侧肢体活动不灵及尿潴留,在当地医院诊断不明转本院.发病以来,无视力视觉异常.既往健康,月经规律,结婚半年,未孕未育,无家族遗传病史.
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上期请您会诊临床讨论
1临床特点①老年、女性.③胸闷、气促、眼睑面部及双下肢浮肿半年,突然呼吸困难、头晕、烦躁不安.③端坐呼吸、口唇紫绀,颈静脉充盈,心率每分钟110次,双肺底湿罗音,肝大.④血色素偏低,尿蛋白++,尿素氮33.5mmol/L,肌酐641μmol/L,二氧化碳结合力明显降低.
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现代医学考试(四)
(3)准确诊断食管癌的方法是:A食道钡餐检查B食道拉网细胞学检查C食道B超检查D食道CT检查E食道镜检查上题5个备选答案都是诊断食管癌的正确检查方法.需要我们明确指出的问题答案的关键是相对比较而言,哪种方法更为准确?
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环丙沙星不宜配伍的药物
环丙沙星作为一种新型的氟喹诺酮类抗菌剂,与第三代头孢菌素及其他氟喹诺酮类药物相比,具有更广的抗菌谱和较强的抗菌活性,若与其他药物配伍不当,常常出现药物间的不良相互作用,结果造成药物疗效降低,甚至治疗失败.本文就有关文献报道将与环丙沙星不宜配伍的药物综述如下.
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肾综合征出血热少尿期的治疗
1稳定内环境严格限制液体入量,补充足够的热量以减少蛋白质的分解,保护肾功能.液体总入量为总出量(尿量+呕吐量)+500～700ml.成分除纠正酸中毒所用5%碳酸氢钠外,应以高渗性葡萄糖为主.必要时加入适当的胰岛素,还可以给予平衡盐溶液.
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流行性出血热的预防与疫苗接种
控制本病传播和流行是卫生防疫工作的一项长期重要任务.在采取以灭鼠防鼠为主的综合性措施,对高发病区及其他疫区的高危人群大力推行疫苗接种的同时,各级政府对一般性防护措施应给予足够重视,加强组织措施,农、林、水利、交通、城乡建设等有关部门要积极配合,广泛深入地开展宣传教育,认真抓好以下措施的落实.
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肾综合征出血热并发症的治疗
HFRS是由病毒引起的全身多脏器损伤的传染病,临床上可引起多种并发症,在临床实际工作中一定要重视并发症的治疗.现就肾综合征出血热的常见并发症的治疗予以简单的回顾.
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肾综合征出血热并发症的护理
肾综合征出血热并发症的护理在临床上非常重要,现就几种并发症的护理谈一下自己的体会.
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肾综合征出血热多尿期的治疗
多尿期的治疗原则:移行期及多尿早期的治疗同少尿期.多尿后期主要是维持水电解质平衡,防治继发感染.
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流行性出血热的五期临床经过
肾综合征出血热典型病例有发热,出血和肾损伤三大主征,并先后出现5期经过.
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肾综合征出血热的透析疗法
肾综合征出血热(HFRS)肾功能严重损伤时可导致急性肾功能衰竭,急性肾功能衰竭经稳定内环境、利尿、导泻等治疗病情仍不能逆转时可考虑透析疗法.透析的指征:①少尿超过5天或无尿2天以上,经利尿无效,尿毒症表现日趋严重.②高血容量综合征经保守治疗无效,伴肺水肿、脑水肿、肠道大出血,可与药物治疗同时进行.③高钾血症(血钾＞6.5mmol/L).④进入少尿期后,病情进展迅速,早期出现严重的意识障碍,尿素氮上升迅速,每日超过9mmol/L者,可放宽透析标准尽早透析.
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肾综合征出血热的鉴别诊断
肾综合征出血热(HFRS)的基本病理变化是血管损伤,故可造成全身多器官的损害和肾功能衰竭,临床表现复杂多样,经常误诊为内外科其他疾病,特别是发病早期极易误诊误治,导致疾病的恶化,这是该病死亡的重要原因之一.因此,HFRS的鉴别诊断非常重要.
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肾综合征低血压休克期的治疗
低血压休克期的治疗原则是:积极补充血容量,注意酸中毒的纠正和改善微循环功能.
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肾综合征出血热各期的护理
肾综合征出血热是以发热、出血和肾脏损伤为主要特点的急性传染病.临床上分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期.在临床上因为各期存在的护理问题不同,所以各期的护理重点也不同.
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肾综合征出血热发热期的治疗
此期的治疗原则是:控制感染、减轻外渗、改善中毒症状.1一般治疗①休息:发病后立即卧床休息,减少活动.要就近治疗,避免长途转送.防止颠簸加重血管等病理损伤,或导致血压下降.
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肾综合征出血热的实验室检查
动态观察肾综合征出血热(HFRS)的各项实验室检查指标,对诊断和鉴别诊断,病情判定和指导治疗均有重要意义.而各种特异性的血清学和病原学(包括基因诊断)检查方法,对于本病的流行病学调查和临床确诊可以起到决定性的作用.
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肾综合征出血热早期诊断
1意义HFRS的早期临床表现较为复杂,差异较大,病情变化也非常迅速,没有特异的临床症状和体征.同时,特异的试验诊断技术还不能普遍应用,因此给早期诊断带来很大困难.在早期有些病例缺乏典型的临床症状和体征,如"三红","三痛",尿少皮肤出血点,球结合膜水肿,腰区叩痛可不典型,尿常规和白细胞,血小板及尿素氮等检查,可在正常范围.
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肾综合征出血热的发病机理
随着病理生理学,免疫生物学,免疫病理学和分子生物学的发展,肾综合征出血热七十年代以来HFRS发病机制的研究已经取得了长足的发展.虽然,目前本病的发病机理尚不完全清楚,但国内、外大量的研究和观察结果使人们普遍认为,HFRS的发病机制病理及病理变化涉及机体的许多系统和中间环节,病毒作为始动因素,一方面可能直接导致感染的器官损伤,另一方面,可诱导机体的免疫应答引起的病理变化.此外机体的神经内分泌,炎症介质及血管活性物质的释放,加之内环境紊乱,使病情更加错综复杂.现将有关HFRS发病机理研究进展综述如下.
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饮酒过量胃炎骤生
饮酒过量,患酒精性胃炎,酒后发生胃出血的病人很常见.大量高度白酒在胃内很快被吸收后,直接损伤胃粘膜的上皮细胞,破坏了胃粘膜的屏障作用,引起不应进入粘膜中的H+离子的逆流,而这一过程反过来又会进一步加重胃粘膜的损伤.
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阿司匹林耐受不良致三联征
1922年Widol早报道了阿司匹林三联征,即阿司匹林特异反应性、支气管哮喘和鼻息肉.1967年有人提出阿司匹林三联征是呼吸道炎症性疾病.大量研究证实,其发病机理不属于变态反应,而是由于药物耐受不良引起的.
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白芷的七大功能
白芷为伞形科多年生草本植物白芷的根,夏秋间叶黄时采挖,除去须根,晒干,切片用.其气味辛温而芳香,是一味散风(寒)、除湿、通窍、排脓、止痛、消肿、美容的良药.现代研究其还有抑菌、抗真菌、兴奋延髓和脊髓神经作用.常用量5～10g.
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《内经》补泻针法的立意及其演变
补泻针法,始见于<内经>,以<灵枢·九针十二原>、<灵枢·官能>和<素问·离合真邪论>等三篇的记载较为详细、完整.综观原文,<内经>补泻针法的操作特点可概括为两点,①补法:以静为特征,纳入;②泻法:动势明显,放出.即补法轻柔和缓,动作幅度小而不明显,注重由外入内的行针过程;写法则力重势猛,动作幅度大而明显,注重由内出外的行针过程.
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