中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位： 中国乡村医生
- 主办单位： 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 22-1405/R
- 国内刊号： 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复方足叶草酯及干扰素治疗尖锐湿疣62例
我科于1998年12月～2000年9月使用复方足叶草酯及干扰素治疗尖锐湿疣62例,效果满意.1临床资料所有病例均为性病门诊收治的患者.有典型的临床表现,醋酸白试验阳性58例,组织病理检查确诊4例.其中男38例,女24例.年龄18～49岁.平均29岁,男性发生在冠状沟16例,龟头10例,包皮3例,尿道口2例,尿道内1例,阴茎2例,肛周4例;女性发生在大小阴唇12例,阴道口5例,尿道口3例,肛周4例.疣体小为0.2cm,大为2.0cm.
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来索拉唑、果胶铋、呋喃唑酮三联治疗胃溃疡的疗效观察
探讨一种安全、有效且能降低胃溃疡复发的药物和治疗方案是当今溃疡病研究中的重要内容.我院1999年3月～2000年5月对24例胃溃疡的门诊患者给予来索拉唑(商品名达克普隆)、果胶铋、呋喃唑酮联合治疗,观察溃疡的愈合率、幽门螺杆菌(Hp)的根除率及溃疡复发情况,现报告如下.
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穿琥宁治疗小儿呼吸道感染疗效观察
小儿呼吸道感染,包括上呼吸道炎、支气管炎和肺炎,临床极为常见.病原学研究表明,首要致病原是病毒,其次是细菌和支原体.抗病毒药物的疗效不尽人意,寻找高效、安全、经济的药物成为当今热点和难点.我院用中药穿心莲的有效成分提制而成的穿琥宁注射液,治疗小儿呼吸道感染,取得较好疗效,现总结如下.
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静滴硫酸镁治疗秋季腹泻68例疗效观察
我们于1999年9～12月对68例住院病儿在一般治疗基础上加用硫酸镁静滴收到较满意的疗效.1临床资料按照1992年4月北京腹泻会议制定标准:急起发热呕吐,年龄在6个月～2岁,大便次数》4次/日,稀水样或蛋花样无脓血,大便常规WBC≤5个/HP或少许脂肪球,大便培养阳性,符合上述标准者随机分成两组,治疗组68例,对照组65例.
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山莨菪碱防治红霉素胃肠道反应的临床观察
我院自1994年开始以山莨菪碱对抗红霉素的不良反应,收到良好效果.选择轻中度感染者196例,男117例,女79例,随机分为治疗组107例,对照组89例,所有患者均用红霉素0.9～1.2g,加入5%葡萄糖500ml内静滴.治疗组每次将山莨菪碱5～10mg加入上述液体中静滴;对照组静滴前10分钟含服维生素B610～20mg.详细观察并记录用药期间恶心、呕吐、腹痛、腹泻的发生情况,若有上述症状之一者,为有胃肠道反应;若无上述症状为无反应.结果:治疗组有胃肠反应7例,反应率6.5%,对照组胃肠反应34例,反应率38.2%.两组比较有非常显著性差异(P《0.01).
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波姆光治疗宫颈糜烂1073例
宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变,是常见的妇科疾病.约有8%～20%可演变为宫颈癌.近年来,多采用电灼、冷冻激光和药物治疗.我科从1993年至今采用波姆光治疗宫颈糜烂,收到良好的疗效.
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Dieulafoy病3例治疗体会
1临床资料本组3例均为男性患者,年龄22～55岁,平均年龄37岁.均因大量呕血和(或)黑便入院,其中1例有上腹疼痛病史.起病时间4～16小时,平均8小时,出血量800～3200ml,平均1800ml,其中2例出现失血性休克.出血前有诱因者2例,1例为饮酒,1例为服用感冒药.
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妊娠妇女尖锐湿疣的发病特点及治疗
尖锐湿疣是由人乳头病毒引起的一种常见的性传播疾病.其发病居性病第二位,仅次于淋病.尖锐湿疣的发病与机体的免疫状态密切相关,妊娠期妇女机体免疫功能受抑制.加之孕期外生殖器的变化特点,使其治疗较为棘手.
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大剂量短疗程强力霉素治疗恙虫病83例
3年来我们对83例恙虫病患者采用大剂量强力霉素短疗程治疗,取得较满意效果.1临床资料本组83例,男44例,女39例;年龄4～65岁,平均27.6岁.83例均有发热,体温在38.3～41℃之间,发热时间为2～17天.
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Dieulafoy病的诊治
Dieulafoy病又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血,是上消化道大出血较少见的病因之一,病情凶险,发展迅速,早期出现休克,死亡率高,常易漏诊、误诊、延误诊断.为提高对本病的认识,及时诊断抢救,降低死亡率.
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普瑞博思、针灸治疗老年运动障碍型、功能性消化不良
诊断标准:①年龄60岁以上.②有上腹饱胀、早饱、上腹不适、打嗝、进食后加重而影响食欲,可伴有嗳气或恶心.③X光透视或B超提示胃排空延迟.④经胃镜、胃肠钡透及B超等检查,排除胃、十二指肠炎症,溃疡和肝胆胰腺等器质性疾病.⑤排除糖尿病、甲状腺功能减退等肠外疾病所致.
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生长抑素与垂体后叶素治疗食道静脉曲张破裂出血对照研究
选择我院1998年1月～1998年12月急性上消化道出血病人,经急诊胃镜确诊为食道胃底静脉曲张破裂出血病人27例,随机分为生长抑素组和垂体后叶素组.生长抑素组14例,其中男10例,女4例,年龄35～61岁,平均51岁;垂体后叶素组13例,其中男8例,女5例,年龄37～58岁,平均49岁.
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静滴利多卡因配合针灸治疗顽固性呃逆68例疗效观察
我们1年多来应用静滴利多卡因配合针灸治疗多种原因引起的顽固性呃逆68例,获得满意疗效.1临床资料本组68例中,男42例,女26例.年龄22～80岁,平均年龄51岁.其中脑血管病41例,脑肿瘤8例,脑炎6例,胃炎12例,红霉素过敏1例,病程5小时～3天,呈间断性或持续性发作,用镇静剂及阿托品治疗均无效,且均已排除心动过缓、低血压、心衰.
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服用胺碘酮引起严重胃肠道症状1例
患者,女,63岁.因间断性心悸1年,加重20天入院.3个月前曾于外院行动脉导管未闭堵闭术,术后经药物治疗恢复窦律.20天前又出现房颤.查体:血压135/86mmHg(18/11.5kPa),脉搏62次/分,双肺无干、湿性罗音,心浊音界略向左扩大,心率84次/分,节律绝对不整,第一心音强弱不等,有脉搏短绌.肝脾不大,双下肢无水肿.心电:异位心律、不正常心电图、心房纤颤.心脏彩超:左房增大(内径36mm),左室增大(内径66mm),心功能下降,无附壁血栓.肝功:谷丙转氨酶15u/L,谷草转氨酶21u/L.血尿素氮5.55mmol/L,血离子正常.
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酒后口服甲硝哒唑致过敏性休克1例
1临床资料患者,男,53岁,于2001年7月16日上午9时以"牙痛2天"为主诉来院就诊,检查发现下颌右侧第二恒磨牙处牙龈肿胀,牙面可见一直径约2mm龋洞,龋洞内塞满食物残渣.探针触痛明显,龋洞清理后,用牙痛水棉球填塞,并予以药物甲硝哒唑0.4g,3次/日,红霉素0.375g,3次/日.牙周宁5片/次,3次/日口服.待牙痛症状缓解后再行修补.第2日下午3时30分,突然昏倒,急送本院.
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晨起排尿性晕厥1例报告
患者,男,45岁,工人.无明显诱因及,晨起排尿时,自觉全身软弱无力,继而意识模糊或丧失而跌倒在地,每次约1～2分钟后自行缓解.缓解后对所发生事无任何记忆,除乏力外无明显不适.先后发作数十次,白天无此现象发生.在外多次诊断为癫痫或体位性低血压.于2001年3月来院诊治,既往无脑外伤史,脑炎病史,无癫痫病史.查体:T36.5℃,P98次/分,R20次/分,BP90/60mmHg(12/8kPa),一般情况可,神志清,心肺腹无异常,神经系统均正常.
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股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症2例
1临床资料例1:男,58岁,主诉腰痛伴左腿痛1年余,近3个月来加重.此前曾做两次腰椎CT,诊断结果大致相同①L3～4,L5～S1,为椎间盘膨出,L4～5椎间盘轻度突出伴硬膜囊轻度受压;②腰椎椎体退行性变,曾按椎间盘突出做牵引、推拿止痛药及小针刀等疗法,临床症状效果不明显,近期反而加重.
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多发性大动脉炎1例误诊分析
1临床资料患者,女,16岁,因发作性胸疼、胸闷3个月于1999年10月20日来我院.患者3个月前因劳累时出现胸痛、胸闷,胸痛呈压榨样,休息后能缓解,持续5～10分钟,并时常感觉下肢乏力、冷感,在外院诊为病毒性心肌炎,治疗2个月后症状不见好转.门诊查体:T36.7℃,P100次/分,BP165/83mmHg(22/11kPa),轻度贫血貌,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心率100次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音.肝脾未触及,双下肢无浮肿.血常规WBC6.7×109/L,RBC3 5×1012/L,Hb100g/L,Pc250×109/L.尿常规:尿蛋白(-),尿潜血(-).心电图示:窦性心律100次/分,TV3～5倒置.胸透示:双肺未见异常,心脏X线片示心影正常,入院诊断:病毒性心肌炎.
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浅谈基层医院换药室存在的问题及对策
换药室是病人进行换药治疗的主要场所,其工作质量在一定程度上影响医疗效果和病人的伤口愈合.笔者通过近几年的临床观察和调查,发现目前不少基层医院换药室工作存在着许多不足之处,已经严重影响了医疗工作质量,给医疗护理工作的健康发展带来了负面影响,因此加强换药室工作已成为医院管理的一个重要课题.
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论"免费治疗"在医疗纠纷中的负效应
在医疗过程中,医护人员难免偶尔会出现这样或那样的过失,这些客观存在的过失可能会给患者带来不良后果,也可能由于发现和补救及时而未给患者带来任何不良后果,但在患者一方坚持要"讨说法"的情况下,医院一方为了息事宁人,常常会做出各种妥协,"免费治疗"就是经常采用的一种手段,殊不知,这种无原则的"免费",往往会"授人以柄",成为导致纠纷进一步升级的导火索,笔者曾遇到过这样一个案例.
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发热、头痛、恶心、呕吐15天
患者,女,28岁,农民,因"发热、头痛、恶心、呕吐15天,意识障碍2天"于2000年7月4日入院.患者于17天前无明显诱因出现发热,体温在37.4～38.5℃之间,伴有头痛、恶心、呕吐.头痛位于前额部及双颞部,呈持续胀痛;呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物.咳嗽,咳白色黏痰,时有血丝.发病后去当地医院住院治疗.期间经拍胸片及脑脊液检验,诊为"结核性脑膜炎.给予利福平、异烟肼、链霉素等联合治疗,用药14天无明显好转,于2天前出现谵妄,意识模糊,为进一步诊治转来我院.
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生大黄粉治疗新生儿上消化道出血疗效观察
我科自1999年2月～2000年12月采用生大黄粉治疗新生儿上消化道出血30例,取得了良好的临床效果.1临床资料病例选择标准:选择1999年2月～2000年12月在我科住院的新生儿上消化道出血患儿68例,诊断符合《实用儿科学》第六版标准.全部病例均表现有呕血、黑便、大便潜血阳性、伴或不伴腹胀.将68例患儿随机分为两组,治疗组30例,男21例,女9例,足月儿20例,早产儿10例,日龄为生后1～7天,平均3.68天;原发疾病为:新生儿窒息9例,缺氧缺血性脑病6例,硬肿5例,肺炎4例,败血症3例,其他3例.
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生栀子外贴劳宫治疗婴幼儿腹泻45例疗效观察
我们从1998年9月～1999年10月,采用民间秘方生栀子外贴劳宫的方法对45例患儿进行治疗,并取得较好疗效,现介绍如下.
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择时口服解毒化瘀除湿汤治疗慢性子宫内膜炎疗效观察
笔者近两年来试用月经来潮第1天服用解毒化瘀除湿汤,治疗观察慢性子宫内膜炎40例,效果满意.1临床资料诊断依据参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》及《新编妇产科临床手册》.①多发生于宫腔手术、流产及产后.②白带增多和(或)月经过多及小腹隐痛,或月经周期不规则,流血时间延长,白带为稀薄黄色、腥臭,有时为血性白带.③妇科检查可无异常或仅有轻度子宫压痛.④病理检查可见子宫内膜间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润.60例均为门诊病人,随机分组.
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蒲公英鲜叶外擦治疣
30例中男12例,女18例;扁平疣21例,寻常疣9例.采鲜蒲公英全叶适量,洗净泥土,放阴凉处晾干叶片上的水珠,然后揉成团状,以此在疣体上反复擦拭,每次5分钟.用力以引起微痛为度,但忌擦破流血,以防感染.每日3次,擦治5～7天即可,停止治疗5～7天皮损多治愈.以上为1个疗程.个别患者若停药7天仍未愈,可重复上法1个疗程即愈.注意,如果疣较多时,宜在全面擦拭的同时重点擦拭先发生的或疣体较大的(母)疣,这些疣消退后,小(子)疣多随之消失.擦拭后擦拭区尽量不要用水洗,以免影响药效.
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单味蒲公英治疗产妇缺乳40例
产妇缺乳是孕妇产后常见疾病.我院1999年2月～2001年8月,应用单味蒲公英治疗产妇缺乳40例.其中治疗初产妇27例,经产妇13例.蒲公英15g,水煎服,每日1剂,服用3剂,初产妇27例,经产妇11例,乳管畅通、乳汁充盈.经产妇2例,服5剂乳管畅通、乳液增多.随访1周,治愈率为100%.
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柴蒿治疗跟痛症38例
跟痛症是中老年人常见病、多发病,在农村妇女发病率较高.笔者采用偏方,柴蒿治疗38例跟痛患者疗效可靠,介绍如下.
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冲和膏加减治疗小儿肠痉挛89例
冲和膏原系明·陈实功《外科正宗》所载治疗痈疽、发背、阴阳不和、冷热不明及流毒骨疽、冷症等病证的外用方,后蒙文登万字会坐堂名医解国桢先生传授,水煎服以治小儿不明原因腹痛,因其效捷而传承之.近年来,笔者常以之化裁,治疗小儿肠痉挛,每每取效.
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鹿角治疗妇女挤奶疼痛症267例
妇女挤奶疼痛症是妇科常见的疾病,1984年6月～2000年5月,我们用鹿角治疗妇女挤奶疼痛取得佳效.1临床资料267例妇女挤奶患者均为本院妇科门诊病人.均为急性期挤奶发作患者.治疗组:女162例,年龄25～38岁,平均年龄31.5岁,病程3～7天,平均5天.对照组:女105例,年龄24～40岁,平均年龄32岁,病程7～15天,平均13天.两组年龄病程比较,均无显著性差异,具有可比性.
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指压鱼际穴迅速解除支气管哮喘
支气管哮喘是一种常见病,往往发作较急,如果处理不及时导致严重缺氧就可能危及生命.护理人员工作在临床第一线,观察到此病症发生时,在未来得及报告医生前应及时采取简易措施.指压鱼际穴可在数分钟内使哮喘症状迅速缓解,赢得进一步抢救和治疗的时间,使哮喘的危害程度降低到低水平.笔者通过20例病人的应用观察,效果满意,现推荐给大家.方法是取病人双侧鱼际穴(第1掌指关节后,掌骨中点,赤白肉际处),以术者大拇指指腹,按压在病人的鱼际穴上,食指顶住病人的虎口或合谷穴上,大拇指行顺时针揉按,由轻到重,反复10次,使病人明显感到酸胀感.一般按压2～5分钟后哮喘症状逐渐缓解,个别严重者需要配合吸氧等进一步治疗.
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脚部按摩配合中药治疗美尼尔病72例
笔者自1995年9月起,在临床上采用脚部按摩配合中药治疗美尼尔病72例,取得满意疗效.1临床资料本组共72例,均系在急性发作期就诊的门诊患者.其中男23例,女49例;年龄15～76岁,平均54.2岁;单纯性眩晕29例,伴恶心呕吐33例,伴耳鸣耳聋,听力减退10例;初发者20例,反复发作者52例;病程短1天,长30余年.
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新癀片合仙人掌外敷治疗急性乳腺炎36例临床观察
笔者采用新癀片合仙人掌外敷治疗急性乳腺炎36例,取得满意疗效.治疗方法:取新癀片3～10片压成粉末,将仙人掌去刺捣烂如泥,二者混合搅匀成糊状,均匀地涂敷于患处,皮肤破溃者涂于患处周围,覆上纱布,胶布固定.每日换药1次.治疗结果:36例中,35例治愈,1例好转(后因外出而无法随访).治愈率97.2%,有效率100%.疗程3～10天.
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纳洛酮的临床应用进展
纳洛酮是1960年合成的阿片受体拮抗剂,为羟-(2)-氢吗啡酮的衍生物.近期研究结果表明,在颅脑损伤、脑血管意外、昏迷、高热、休克、急性药物中毒、酒精中毒等应激状态下,内源性阿片肽主要是β-内啡肽释放增加,参与了各种应激性疾病的病理生理过程,纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂,能阻断和逆转内源性阿片肽的毒性作用.现将近年来纳洛酮的应用情况综述如下.
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几则药物在银屑病中的新用途
1环孢菌素A廖氏等应用环孢菌素A治疗40例各类型银屑病患者,系统观察小剂量的环孢菌素A(5mg/kg·日)的疗效,不良反应及实验室改变.并且与银屑灵(Tigason)疗法对比研究评价.结果治疗组(环孢菌素)治愈率为82.5%,有效率为100%,特别对红皮病型,脓疱型及关节型银屑病疗效满意.采用银屑病严重程度总体计量评分标准(GlobalPAS)与银屑灵(Tigason)作对比,疗效明显优于后者.小剂量环孢菌素A临床应用无明显不良反应和实验室改变.治疗中发现起始剂量不宜太低,撤减不要太快,停药不要过早,否则可导致复发及反跳.
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著名老中医张琪治疗老年痴呆临证举隅
例1,男,71岁,于1997年12月9日初诊,病人4年来记忆力逐年下降,遗忘明显,性格改变,疑心较大,行为异常,经常担心家中失窃,于午夜时分拨打"110"电话报警,家人为此尴尬不堪.同时出现轻度智力障碍,反应迟钝,语言表达欠清,时有词不达意.CT示:脑萎缩.西医诊断为:老年痴呆阿尔海默氏型,脑萎缩.经西医多方治疗无明显效果,求治于中医.家属代述:头晕头痛,失眠健忘时有幻觉,近来脱发明显.病人形体消瘦,语言表达失常,须发皆白,颜面及双手有较多老年斑.舌质紫暗舌苔白微厚腻,脉沉迟.辨证为心肾两虚夹痰浊瘀血,痹阻脑络,髓海失充.治以补肾健脑养心,填精益髓,同时佐以活血通络.处方:熟地20g,山萸肉20g,石斛15g,寸冬15g,五味子15g,石菖蒲15g,远志15g,寸芸15g,巴戟15g,肉桂5g,附子5g,益智仁20g,鹿角胶15g,丹参20g,川芎15g,地龙20g,葛根20g,红花15g,赤芍20g,甘草15g,南星15g.水煎日1剂早晚温服.
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动作迟缓、言语减少、记忆力减退20天
患者,女,74岁,家属发现近20天来患者动作迟缓,吃饭时手时常停顿不动,两眼发直,有时穿反衣服,反复做某种动作.逐渐出现幻觉,如看见地上变形等,夜里时常突然坐起说胡话,言语减少,说话颠三倒四,买东西常弄错价格,逐渐一些简单的计算也不能完成,记忆力减退,走路迟缓,上述症状进行性加重,生活不能自理.
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贫血的化验检查
1临床资料女,34岁,3年来自觉倦怠无力,活动后气促,伴有眼花、耳鸣、心悸.近半年上述症状加重,出现踝部浮肿.检查:面色苍白,皮肤干燥,指甲薄而脆,似成"反甲"状.心率102次/分,心脏听诊有轻度吹风样杂音.双踝有明显指压痕.询问得知,每次月经血量较多,持续时间较长.疑为贫血.做血化验检查结果如下.
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外科应试知识要点--输血(第7单元)
1同种输血(1)输血途径静脉输血:一般采用浅静脉穿刺,滴速成人60滴/分,小儿10滴/分;急救时也采用中心静脉插管快速输血.①间接静脉输血法:先采血(200～400/u),放在血库(4℃)保存.需用时先做交叉实验,配血适合,取出输用.②直接静脉输血法:用大注射器先抽装抗凝液(每100ml 血,用2.5%～3.8%枸橼酸钠液10ml)后,从供血者抽取所需血液后,直接注入病人静脉内.
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中国高血压防治策略
10月5日在辽宁鞍山召开的全国高血压防治微机网络工作会议上,卫生部疾病控制司慢性非传染病控制处处长孔灵芝做了"中国高血压防治策略"的报告.《报告》以大量数据介绍了世界卫生组织和我国卫生部对多年来人群发病情况的回顾分析,以及在防治方针和策略上的重要转变,其要点如下:
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妇科急性腹痛
妇科急性腹痛常伴阴道流血、白带增多或月经不正常等情况,腹痛部位以盆腔为主.常见的有急性盆腔炎、宫外孕破裂等,前者常伴发热、白带增多,后者有停经史和阴道流血.
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急性腹痛的鉴别诊断
在急性腹痛的诊断过程中需要考虑的疾病较多,很难用一种简单的方法,比较容易地将若干疾病逐一地区分开来.一般都要从不同的角度经过几次的反复考虑才能将初步诊断确定.在临床实践中应用起来比较方便的思路有二:一是从腹痛的表现来考虑,二是从腹痛的部位来考虑.
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儿科常见的腹痛性疾病
在急性腹痛性疾病中,有相当一部分发生于儿童.从儿科疾病角度出发来看,有一些消化系统疾病,能表现出"急性腹痛";也有一些并非是消化系统疾病,同样能出现"急性腹痛".因此,常常导致诊断上的混乱,甚至误诊.为同行临床工作方便,现将可能以急性腹痛为主述的某些疾病,简单叙述如下.
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急腹症的处理原则
1非手术治疗(1)休息:病人应充分休息,多采取半卧位,此种体位既可减轻毒素吸收,又有利于积液局限和引流.病人休息时要严密观察生命体征的变化.(2)禁食、胃肠减压:病人应禁食水,如有急性腹膜炎、腹胀或准备进行腹部手术,应放置鼻胃管行胃肠减压.
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儿科常见腹痛性疾病的识别
小儿腹痛是一个常见症状,引起的原因很多,常需及时诊断和处理,特别是有些疾病需要外科紧急手术治疗,如延误诊断,可造成严重后果.小儿腹痛除了由腹腔内器官病变引起外,也可能由全身其他系统的疾病引起.
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急腹症的识别
急腹症(acute abdomen)是一组以急性腹痛为主要症状的,大多数伴有不同程度腹膜炎(弥漫性或限局性)表现的,是需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病.其特点为起病急、变化多、病情重,一旦诊断延误,治疗不当,将会给病人带来严重危害,甚至死亡.因此,对急腹症的及时识别和处理显得非常重要.
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内科急性腹痛
内科急性腹痛是包括腹部以外的一些可以引起急性腹痛表现的全身性疾病及胸部以及神经系统疾病的总称.这类患者多有其他系统疾病或其他器官疾病,如有腹痛也多视为其他疾病的伴随症状.了解这些情况并掌握内科急腹症的特点对与鉴别和指导治疗有很重要的意义.
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