腹部围手术期不同时间补钾50例的临床分析

1临床资料观察对象:50例病人为择期手术病人,其中胃部手术20例,肠道手术30例,年龄12～64岁,男38例,女12例,术前均无严重心肺肝肾功能障碍,不伴有肠梗阻、消化道瘘.

含博宁方案综合治疗恶性肿瘤骨转移

1临床资料47例住院患者,男27例,女20例,年龄29～80岁,中位年龄58岁.均经病理组织学或细胞学证实为恶性肿瘤.经X线、CT和ECT证实为多发性溶骨性骨转移.临床症状均有骨痛,部分伴有功能障碍.其中肺癌17例,鼻咽癌12例,乳腺癌13例,大肠癌4例,肝癌1例.治疗前疼痛Ⅰ级7例,Ⅱ级23例,Ⅲ级17例.疼痛标准参照<常见恶性肿瘤诊治规范>.

腹腔引流术的改进

腹腔手术遇上污染严重时常需清洗,清洗后必须置引流管,引流管戳孔位置均设计在前腹壁,以脐髂前上棘连线的外1/3者居多.设计原则是:引流必须是低位.

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎60例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化常见并发症之一,是肝衰竭患者死亡的主要原因之一.1994～2001年,我院收治198例肝硬化并发SBP患者60例,现就临床特点及其诊治体会报道如下.

双氯灭痛栓与曲马多治疗下腹部手术后疼痛的比较

对于下腹部手术后疼痛多采用哌替啶或曲马多等针剂注射镇痛.2001年2月～2002年2月,我们对38例下腹部手术后疼痛病人采用双氯灭痛栓直肠给药进行镇痛,并与肌注曲马多镇痛对比,报道如下.

重症急性胰腺炎(SAP)并发结肠瘘的诊治体会

1临床资料一般资料:我院自1990年1月～2000年1月共收治SAP86例,其中男51例,女35例;中位年龄49岁(26～74岁).手术治疗52例,发生结肠瘘10例(19.2%);非手术治疗35例,发生结肠瘘1例(2.9%).

无气腹小肠损伤诊治体会

闭合性腹部外伤中,小肠损伤无论平时或战时均较常见.临床依外伤史,腹痛、显著压痛及腹腔游离气体拟诊,曾有学者指出,小肠穿孔出现游离气体者不足30%,因而无气腹症的肠穿孔病人时有误诊.现将我院收治的7例病人报道如下.

硬麻与腰麻在男性中老年患者下腹部手术的体会

1临床资料取自2001年度杭州市某医院行腰麻、硬麻下219例中老年男性下腹部及以下手术病人,年龄35～78岁,平均年龄58岁.

左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期手术治疗探讨

1临床资料本组病人32例,男18例,女14例,年龄30～75岁,平均50岁,住院时间短12天,长30天,平均18天.

小肠破裂诊治体会(附23例报告)

1临床资料 本组23例中男18例,女5例.年龄14～49岁.交通事故致伤9例,刀刺伤3例,坠落、撞击挤压伤8例,医源性伤3例.伤后就诊时间＜4小时2例,＜12小时12例,＜24小时7例,＜48小时2例.本组病例病史基本明确.伴有腹膜炎体征共19例,占82%.有休克表现4例,占17.3%.行诊断性腹腔穿刺阳性者共19例,其中包括4例穿刺阴性后经腹腔灌洗,抽出液体送检验又呈阳性.21例做腹部X线检查发现有气腹征14例,占56.5%.

干预性控制饮酒量对嗜酒者并发TIA的预后的影响

1临床资料所有病例均来自我科1997～1998年门诊及住院病人.TIA(短暂性脑缺血发作)为首发或初次就诊.有医护人员指导患者填写<嗜酒者自填筛选测试表>(Michugan Alcoho Screen Test MAST),以平均每日饮酒量＞80g/天(乙醇量)、每周饮酒次数＞15次为入选标准.每2个月随访1次,调查患者的病情、体检,并向知情者了解情况.

成人小肠套叠的诊断和治疗

本文总结分析我们1986～1999年间收治的8例成人小肠套叠的资料,以提高对该病的认识和诊治水平.

闭孔疝诊治体会

1临床资料例1:女,65岁,反复发作性腹痛伴右股部至右膝关节内侧疼痛、麻木5年,偶有呕吐胃内容物.每次发作均在白天劳作时,起病均突然,持续数小时至3天不等.均在当地卫生室经休息及对症处理而症状消失.本次发作1天后经同法治疗,症状亦缓解,今来我院检查.体检:老年女性,消瘦,腹平坦,软,未见肠型及蠕动波,无压痛及反跳痛,直肠指诊未见异常,右大腿根部内侧稍肿胀,未见斜疝、直疝及股疝之包块.

胆囊-胃十二指肠内瘘5例的诊治体会

胆囊-胃十二指肠内瘘主要是胆囊炎胆石症的一种并发症,临床上较为少见,其诊断和治疗较难.1988～1998年期间我院共收到5例,现结合临床资料,参考有关文献,就胆囊-胃十二指肠内瘘的发病情况、发生原因、术前诊断、手术治疗方式进行讨论,谈谈诊断治疗体会.

痔瘘术后并发症的病因及预防

1病因病理术前:①不重视术前的准备工作,没有做清洁灌肠,或灌肠不彻底,没有达到清洁灌肠的要求;手术开始前也没有用1‰新洁尔灭棉球或其他消毒药液棉球清洗肛管、直肠,或清洗不干净,大便残留于肛管直肠内,术中污染创面,引起感染.②对于体质较差或痔疮较重的病人,术前没有采取支持疗法和使用抗菌消炎药,以至于抵抗力较弱,加之手术和术后不良因素的影响,引起感染或水肿.

阴囊内容物扭转38例分析及文献复习

阴囊内容物扭转包括睾丸扭转和附件扭转,均为阴囊内急症,易被误诊为急性附睾炎.我院于1990年1月～2001年6月共收治阴囊内容物扭转38例,其中睾丸扭转28例,附件扭转10例,现报道如下.

诊断结核性腹膜炎应重视腹水浓缩查菌

1临床资料患者,女,43岁.以腹胀3个月余,加重1周之主诉入院.患者3个月前出现腹胀、食欲不振等症状,当地县医院诊断为"肝硬化合并腹水"经治疗无效.患者又先后在2个三甲级医院住院查治,经X线、CT、B超、肝功、肾功、心电图、腹水穿刺等检查仍未能明确病因,经对症治疗后出院.

120例急性右下腹痛超声检查与临床对照研究

1临床资料本组120例,男52例,女68例.年龄8～60岁,全部病例均经手术和病理证实.应用ALOKASSD-1400超声诊断仪,探头频率3.5MHz,取平卧位,腹部进行常规扫查并观察右输尿管,女性患者常需检查右附件,以了解盆腔情况.

脑出血后继发肾上腺皮质功能减退2例临床分析

1临床资料例1:女,66岁,意识丧失10分钟,头痛伴呕吐2小时,于2000年3月17日入院.高血压病史10余年.急诊头颅CT示"蛛网膜下腔出血".查体BP150/85mmHg,神清,双瞳等大等圆约2.5mm,对光反射迟钝.颈部轻度抵抗感.四肢肌力、肌张力正常.病理反射未引出.

自发性食管破裂2例误诊分析

从1990年1月～2001年4月我院共收治了5例自发食管破裂患者,误诊2例.现就此2例患者的诊治经过报道如下.

肛肠门诊几种常见疾病的特殊症状误诊分析(附典型病例3例)

1以腰骶部疼痛为主症而误诊为腰椎病的晚期直肠癌 本组5例,男2例,女3例,年龄42～68岁;病程6～18个月,间歇性腰痛为主诉的2例,腰骶酸痛2例,腰痛伴大便不畅1例.5例均未叙述黏液血便、大便困难等症状.来本科前曾先后在几家医院的骨伤科、中医科就诊,分别诊断为腰肌劳损2例,腰4～5椎间盘突出1例,腰骶椎肥大2例.后因大便不畅而就诊,经肛门指诊、B超、CT及MR检查,术后病理确诊为直肠癌(晚期).

漏诊外伤性睾丸脱位1例报告

1临床资料患者,男,40岁,1998年5月20日酒后骑摩托车与汽车相撞,当即昏迷.8小时后急症住院.诊断:①脑挫裂伤;②骨盆骨折并尿道损伤,会阴、阴囊及耻骨区血肿;③创伤性休克.2天后清醒,半月后诉右耻骨上区疼痛,局部扪及一肿块,直径3cm大小,活动度不大,触痛明显,右侧阴囊空虚.确诊为外伤性睾丸脱位,试手法还纳未能成功,遂行手术复位.术中见睾丸鞘膜完整,与脂肪筋膜粘连,精索粘连紧密,充分游离后将睾丸复位,半年后随访,睾丸位置与大小正常.

医源性小儿疝术后睾丸上移教训分析

1临床资料4例年龄均在2～4岁.其中2例是嵌顿疝急诊手术,1例在外院做疝囊注射硬化剂无效来院手术的,另1例为择期手术.

社区居民健康档案的建立(九)

《医疗事故处理条例》释义摘编之二

知情同意与隐私保护第十一条在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询;但是,应当避免对患者产生不利后果.

高校退休老年人的社区卫生服务

1资料来源及方法社区老年人的人口学资料:来源于医学院人事处、计财处及老干部科.资料内容主要有姓名、性别、年龄、婚姻状况、住址(包括楼栋门牌号)、电话(内外线、手机)、经济收入、有无照顾看护、人数、是否长住等.

解析亚健康状态:雌激素缺乏

患者,女,46岁.近段时间以来心绪不定,烦躁不安,稍遇不快即同丈夫大动肝火,在单位也常与同事闹个不愉快.有时突然会出现身上、面部发热,颜面泛红,心悸不适,一阵过后又好了.看电视时会突然拉过丈夫的手摸自己出汗的身体.睡觉时也常出现盗汗,有时竟将床单弄湿.

全子宫切除术后使用红藤汤加减的疗效观察

行全子宫切除术后常出现下腹胀,盆腔深部疼痛,腰酸,大便不畅等症状,作者在使用抗生素的基础上辅用中药红藤汤加减保留灌肠进行治疗,取得了满意的临床效果,报道如下.

中医辨证联用西药治疗支气管哮喘

1临床资料选择我院1998年1月～2001年1月门诊及住院病人,为了便于接受中药治疗,观察对象具备条件:①年龄30～65岁;②病程2～18年;③两肺广泛哮鸣音;④X线片肺纹理增粗伴或不伴肺气肿;⑤发热或不发热;⑥白细胞记数不高.随机分成治疗组和对照组各50例,治疗组男17例,女33例.对照组男19例,女31例.两组在年龄,病情,病程等方面相似,经统计学处理,无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.

生化汤加味与周期疗法合用治愈胎盘植入产后流血57天1例

1临床资料患者孕41周在外院分娩,产后因阴道流血较多行清宫术.来诊时已产后57天,阴道流血一直淋漓不断.中度贫血貌,妇科检查:子宫约40天孕大,轻压痛,外阴阴道无裂伤出血情况,宫颈口内见淡红色血液,附件正常.B超检查子宫大小约为6.8cm×4.8cm×5.3cm(长径为宫内口至宫底外壁的距离),内膜较薄,前壁下段见约3.8cm×2.4cm条状强回声深入肌层.双卵巢输卵管声像图正常.

老年用药问题(二)老年人药物体内过程变化与临床合理用药

机体对药物处置又称药物体内过程,包括机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄四个方面.老年人随着年龄的增长,会伴有相应的器官、组织结构的退化,生理、生化功能的减退,自稳机制下降等.这些改变导致老年机体对药物处置能力的变化.

高渗葡萄糖临床新用途

临床将浓度为50%的葡萄糖注射液称为高渗糖,过去常用于肺、脑等重要脏器水肿时的脱水、利尿.随着新一代脱水药物的不断问世,目前它的使用已渐减少.

布加氏征有了诊断要点

湖北大办实办社区卫生

益气慎刚燥养血勿阴柔--著名中医学家丁光迪教授治疗心悸经验撷萃

背景资料:丁光迪(1918～)南京中医学院教授,著名中医学家.

直觉思维的闪光--淡化思维定势,抓住疾病的特异点

一名具有20余年胸外科临床护理经验的老护士,平素工作兢兢业业,深受大家的好评.前年(2000年)生日刚过(46周岁),自己认为可能是因年纪日益增大,加之工作劳累,有时感觉双下肢走路无力,抬脚不高,可能因遇到一个小石头而踉跄、跌倒.后因下肢无力越来越明显,开始到神经科、骨科进行检查,均没有明确诊断.自己也没有引起重视,只是强化锻炼,并没有取得什么效果.如此拖延了近半年之久.

播散性血管内凝血

患者男,36岁,1天前因交通事故造成双下肢严重挤压伤,休克.入院经积极抢救病情略有好转.今晨护士在进行注射时发现局部渗血不止,并呈现片状瘀斑;同时见病人发绀,呼吸困难加重,追问证实从早晨开始感觉胸痛明显.怀疑为播散性血管内凝血(DIC),立即做如下化验检查.

解读人格障碍--分裂样人格障碍

病例:阿成,男,18岁,成绩优秀.1998年读初三时,家人发现他喜欢关门照镜子.问他为何久照,阿成闻而不达.其后,他逐渐变得孤僻、不合群,走路低着头,在家常莫名其妙地对父母发脾气,怀疑女同学看不起他.

酒精性心肌病

酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy)是指长期饮酒,特别是饮高度烈性酒致使心肌变性,表现为心脏扩大、心律失常、心功能不全的一种心肌疾病.

贫血性心脏病

贫血是临床上常见的症状或综合征,可由多种病因所致.一般认为,中度以上贫血(血红蛋白＜70g/L)会引起心血管改变,而贫血性心脏病(anemic heart disease)多由长期严重慢性贫血所致.

糖尿病性心肌病

糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足所引起的疾病.1972年Rubler等发现不少糖尿病患者无显著冠状动脉粥样硬化,但却发生充血性心力衰竭和心律失常,从而提出一种新型心脏病--糖尿病性心肌病.

继发性心肌病的概念和分类

心肌疾病是指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病和先天性心血管病以外的以心肌病变为主要表现伴有心功能障碍的一组疾病.

围产期心肌病

围产期心肌病(peripartum cardiomyopathy)是指在妊娠末期(产前1个月)或产后5个月内,首次发生以心肌损害为主的一种心脏病.

系统性红斑狼疮的心脏病变

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多脏器的自身免疫性结缔组织病.约50%～80%本病患者伴有心脏病变,而尸检中心脏病变的发生率高达95%以上.

缺血性心肌病

缺血性心肌病是由于心肌缺血而导致的心肌以纤维化为主的病变,主要由冠状动脉疾病引起,临床表现为充血性心力衰竭、心律失常.有时也称为缺血性充血性心肌病.严格地讲,缺血性心肌病不属于心肌病的概念范畴.

药物性心肌病

药物性心肌病(drug-induced cardiomyopathy)是指接受某些药物治疗的患者,因药物对心肌的毒性作用,引起心肌损害,产生类似扩张型心肌病和非梗阻型肥厚型心肌病的心肌疾病.

甲状腺功能减退性心脏病

目前认为,大约70%～80%甲状腺功能减退症有心血管病变,典型者表现为甲减性心肌心包病,包括心包积液,心脏无力性扩张和继发性心肌病.

甲状腺功能亢进性心脏病

临床上,不少甲状腺功能亢进(甲亢,thyoidism)患者由于代谢亢进,甲状腺素直接作用于心肌和周围血管系统,并加强儿茶酚胺等作用,而发生甲状腺功能亢进性心脏病.

肥胖性心肌病

过度肥胖造成的心功能紊乱称为肥胖性心肌病.1病理 心脏重量比理想体重者显著增加,约超过150g,个别是同等身高非肥胖者的2～3倍.

甲状旁腺功能减退性心肌病

甲状旁腺功能减退症若长期未获有效治疗,持续性低钙、低镁血症,可使心肌细胞内钙离子浓度降低,心肌收缩力减弱,导致心室扩张和心功能不全,终可出现充血性心力衰竭,即所谓甲状旁腺功能减退性心肌病.

心动过速性心肌病

Coleman等,于1971年首先报道心动过速可能导致进行性心肌病变和心力衰竭.之后陆续有更多的类似病例被发现,长期发作的心动过速可能导致左室功能不全,在心率控制后这种功能不全能够部分以至完全恢复正常.

尿毒症性心肌病

尿毒症心血管并发症包括动脉粥样硬化、高血压、心肌病、心包炎和心功能不全.尿毒症性心肌病是指尿毒症毒素所致的特异性心肌功能障碍.

脚气病性心肌病

维生素B1(即硫胺素)缺乏症又称脚气病,是因食物中维生素B1摄入不足引起的全身性疾病.临床上以神经系统受损为主的称为干性脚气病;以水肿和心脏受损为主的称为湿性脚气病,即脚气病性心肌病.

类风湿性心脏病

类风湿性关节炎(简称类风关)是一常见的以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的自身免疫性疾病.类风关可伴发心包炎、心肌炎、心内膜炎和心瓣膜炎,统称之为类风湿性心脏病.

生物化学考试大纲

1蛋白质的化学(1)蛋白质的化学组成:①元素组成;②基本单位.

清清竹沥,治痰妙药

患者,男,36岁,供销社干部.自幼因先天不足,又不慎风寒,反复感冒,继而咳嗽、气急,痰多,经X光及各方诊断为支气管哮喘.