腹部外伤后急性阑尾炎8例分析

腹部外伤后急性阑尾炎是指健康人受腹部钝性损伤后,出现阑尾炎症状的变化过程.我院自1993～2001年共收治8例,现就其诊断和治疗进行回顾性分析.

三种方法终止16～20周妊娠的比较

终止16～20周妊娠,传统方法采用小水囊引产术及利凡诺羊膜腔穿刺引产术.自1998年以来,我们采用米非司酮联合米索前列醇药物终止16～20周妊娠取得较好疗效.现对三种不同方法终止169例16～20周妊娠的病例进行回顾性分析.

钝性胸外伤后77例肺挫伤的诊治分析

肺挫伤系胸部创伤后常见并发症,病死率高达14%～40%.我院1985～1995年共收治钝性胸外伤438例,其中肺挫伤77例,占17.6%,死亡6例,死亡率7.9%,现将胸外伤后77例肺挫伤进行回顾性分析,报告如下.

闭合性肾损伤B超诊断76例分析

为探讨B超对闭合性肾损伤的诊断价值及B超声像图特点,我们对1999年1月～2003年1月间在我院诊治的76例闭合性肾损伤病例的B型超声资料进行回顾性分析,结果如下.

易服芬与安痛定注射液临床疗效比较

1临床资料有发热症状的急性上呼吸道感染患儿89例,其中男52例,女37例,腋窝温度39～40.7℃,上述病例随机分2组,分别采用易服芬口服与安痛定注射治疗.易服芬口服组45例,平均年龄为4.2±3.1岁,安痛定注射组44例,平均年龄为4.8±3.4岁.

成人肾母细胞瘤1例

1临床资料患者,男,49岁,因右腰部隐痛不适2月余就医.查尿潜血阳性,腹部CT示右肾占位性病变,胸部X线片示双肺多发转移癌.于2001年7月5日行右肾切除术,术后病理:肾母细胞瘤.术后出现咳嗽、血痰、胸闷症状,遂予化疗2周期(具体方案不详),疗效不显,于2001年9月11日在中科院肿瘤医院会诊病理为:右肾肾母细胞瘤(主要为梭形细胞肉瘤成分),于2001年9月18日第1次入我院化疗.

Caucher病致脾功能亢进1例

1临床资料患者,男,20岁,因左上腹阵发性疼痛不适2个月入院.既往有癫痫小运动型发作病史5年余.查体:一般情况可,无贫血貌,腹平软,可扪及脾质韧,"1"线18cm,"2"线20cm,"3"线3cm.实验室检查示:WBC2.9×109/L,RBC5.05×1012/L,HGB150g/L,PLT54×109/L.肝炎六项(-).

急性乌头碱中毒16例

1临床资料16例患者中,男9例,女7例,年龄19～64岁.内服草医自制的草乌酒中毒10例,自杀性内服外用草乌酒中毒6例,服药至抢救时间20分钟～3小时.全部患者均不同程度出现口舌、四肢及全身麻木,言语不利,口咽部烧灼感,恶心,呕吐,腹痛,气急,心悸,2例患者出现意识模糊,4例患者血压偏低.查体可见双侧瞳孔缩小,对光反射减弱,心律不齐,频发早搏.心电图检查:窦性心动过缓1例,完全性房室传导阻滞1例,频发室性早搏3例,频发室性早搏呈二联律3例,频发室性早搏呈三联律2例,频发多源性室性早搏并短阵室性心动过速2例.

21例多发性骨髓瘤误诊分析

我院自1997年8月～2003年5月共收治多发性骨髓瘤(MM)患者40例,其中误诊21例,占52.5%,现就其临床特点及误诊原因分析如下.

手术体位固定不当致腓总神经麻痹1例

1临床资料患者,女,48岁.于1996年10月18日因患多囊肾而入院做去顶减压手术.手术中病人取右侧卧位,硬膜外麻醉效果好,1.5小时后手术结束,安返病房.病人于6小时后左脚感觉麻木,不能随意运动,尤其是左脚拇趾和第二脚趾,以及足背皮肤感觉迟钝,踝关节活动受限,穿鞋困难.麻醉师和手术大夫会诊后,确诊是由于术中约束带固定不当.压迫腓总神经所致.经过对病人的长期按摩,热敷,理疗和功能锻炼,4个月后功能完全恢复正常.

对社区1～4个月龄婴儿母乳喂养率的调查及对策

●母乳喂养对婴儿有何优势?●社区对新妈妈们能提供什么样的服务和帮助?为巩固和落实"世界儿童问题首脑会议"提出的母乳喂养率以省为单位达到80%的目标,促进母乳喂养系列化服务,我们对市一院社区部分婴儿喂养情况进行了调查与分析,以探讨社区保健人员应如何对婴儿喂养给予正确的指导,为促进母乳喂养工作发挥更大的作用.

高密市社区居民患慢性病情况调查

为了给广大社区居民提供优质、价廉、便捷的全科医学服务,我市在市区各主要街道、居委会设立了4处社区卫生服务站.为摸清我市社区居民的慢性病患病情况,制定相应的社区干预措施,2002年3～12月我们制定统一调查表、统一培训调查员,对我市部分社区居民进行了入户调查,并建立社区居民健康档案.

接诊中的艺术别忘记

接诊艺术因人因地而异.门诊病人病情较轻,排队看病,医生从容不追,因而纠纷较少;病房病人多数病情稳定,危重者列为抢救病人,已向家属反复交待,同时医患长时间接触有感情因素,即使治疗过程中有些误解和差错也容易弥补.而急诊病人由于病痛折磨和家属心情焦急,稍有不如意则情绪愤怒,充满敌意,向医务人员发泄,同时急诊症状一时很难作出明确的判断.新出台的<医疗事故处理条例>,给临床工作的同志带来压力和动力,同时也增强了的法律意识.作为医护工作者,思想上要有高度防范措施,并注意和患者家属谈话的艺术.

心病本元虚大法补为上

随着社会的老龄化,生活方式和膳食结构的改变,冠心病的发病率逐年增高.这些患者每因心绞痛而经常服用速效救心丸、丹参片、心宝、冠心苏合丸等活血化瘀、宽胸理气类中成药.起初可能起到通畅心脉、改善血流的功效,临床症状暂时得到缓解,但长用久服可出现心绞痛发作次数愈来愈频,体力及全身状态日渐衰退.很多人加大剂量或增加服用次数,临床不但无效,反而出现心慌、气短、面色苍白、倦怠乏力、口干舌燥等气血两亏的临床症状,使病人丧失治疗信心.

稳心颗粒与心律平治疗气阴两虚兼心脉瘀阻所致阵发性房颤的随机对照研究

稳心颗粒是山东步长恩奇制药有限公司生产的治疗心律失常的中成药,具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀之功效.主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕心烦、胸闷胸痛,适用于早搏、房颤、窦性心动过速等心律失常.

冠心病从肾论治

冠心病属中医"胸痹"、"心痛"之范畴.冠心病的病因多属本虚标实之证,本虚指心、肝、脾、肺、肾等脏腑功能失调,气血阴阳亏虚.脏腑亏虚,其根本在于肾虚.心血依赖肾之阴精而补充,肾之阴精亏虚,心阴失于濡养,脉道失润,可致本病.肾又内寄元阳,为一身阳气之源,若肾气亏虚,不能蒸腾,心阳不足,可致心之运血无力,久之致气滞血瘀而发胸痹心痛.故本病肾虚为本,瘀血为病变过程中的病理产物.由于瘀血内积心脉,使气血运行受阻,心脉气血不通,不通则痛,故疼痛是本病的突出症状,且具有刺痛、固定不移等特点.

消风散加味治疗药物性皮炎60例

1临床资料本组病例160例,男25例,女35例,年龄13～58岁,病程5～30天,长达60天.均由药物引起不同程度的药物性皮炎,多数为氨苄青霉素及磺胺类药物引起.

辛夷荆芥散治疗鼻渊35例

1临床资料35例病人均为门诊患者,男14例,女21例,年龄12～80岁,平均46岁,病程15天～3年.病例选择以鼻流黄青浊涕黏稠如脓样,量多不止,有腥臭味为主症,伴有头痛,眉间及颧部压痛明显,口苦,咽干,舌红,苔黄,脉弦数或略数.

神阙穴隔盐灸治疗脾虚泄泻65例

脾虚泄泻临床表现为大便时溏时泻,水谷不化,稍进油腻之物则大便次数增多,饮食减少,脘闷不舒,面色萎黄,肢倦乏力,舌淡胖或有齿痕,苔白,脉细弱.药物治疗往往难以维持久效,反复发作,缠绵难愈.笔者自1995年以来,应用神阙穴隔盐灸治疗该病,疗效显著,现报告如下.

模拟乡村医生考试综合试卷二(下)

上期试卷答案

青少年银屑病不妨用点抗生素

儿童患牛皮癣(银屑病),为什么要用青霉素治疗?要回答这个问题,先要弄清儿童银屑病的病因及发病机制.

常见麻醉药物的应用及中毒反应的救治和预防

麻醉的目的在于消除病人痛苦,为检查或手术创造良好条件,随着医疗条件的不断改善和麻醉技术的不断提高,麻醉的效果也越来越好,但由麻醉所致或与麻醉有关的意外事件、严重并发症甚至死亡仍时有发生,特别是在一些基层医院,由于缺乏先进的医疗仪器,加之对某些麻醉药的应用缺乏深入了解,导致了一些本可以避免的事故不断发生,本文将介绍一些常见麻醉药物的应用以及相关中毒反应的救治和预防方法.

全球糖尿病药市场走势

活动少、肥胖以及全球老龄化的结果促进了2型糖尿病流行.据分析,改进诊断和新产品的问世将使糖尿病市场增长3倍以上,即从目前的60亿美元上升到2006年的200亿美元.预计增长多的是口服药物,但由于新的类似物、新释放装置和新制剂的出现,胰岛素市场也将不断扩大.

植物药与合成药不良反应

近年来,国外对中草药不良反应的报道不断增多.除了针对中药广防己、关木通及马兜铃等造成肾功能损害的报道外,国外药学家还对一些常见植物药(包括中草药)与合成药联合使用是否会有不良反应作了调查.结果发现:合成药与草药的确存在药物相互作用,这种作用可以提高或降低其中一种药物的疗效或毒性.以下是美国华盛顿大学的医学博士Adriane根据医学文献库检索出的一些草药可能与某些化学药发生的不良反应情况.

黄芪注射液治疗慢性肾衰探析

慢性肾功能衰竭是各种慢性肾病发展的终结局,其发病率高,预后极差,若无有效治疗,可导致尿毒症的发生,危及生命.所以,延缓其发展进程,改善预后十分重要.据报道,黄芪注射液配合常规治疗慢性肾衰可取得一定疗效.

四逆散治疗产后病举隅

例1:产后缺乳女患,28岁,1985年10月25日诊.足月顺产,产后缺乳,纳差,已历2个月.初用猪蹄配花生、墨鱼炖服数日,并无起色,胃纳更差.医予穿山甲、王不留行子、当归、黄芪等煎服3剂,乳汁仍少.又投香附、乌药、金铃子、柴胡、郁金、厚朴等,仍无寸效.刻诊:双乳微胀,伴纳差、胸闷、嗳气,舌淡红苔薄黄,脉弦细略紧.细问之,产后曾遇拂逆之事,至今尚未释怀.此系肝郁不舒,通乳套方难以见效.善言劝导之后,聊以四逆散加味:柴胡1 0g,白芍1 5g,炒枳壳10g,生甘草6g,丹皮6g,醋制香附1 0g.服3剂后乳胀消失,乳汁有增.此方加黄芪15g,当归6g,续服6剂,乳汁分泌渐多,哺婴足矣.

临床思维要能够突破专科的怪圈 --内科医生要注意结核性腹膜炎与卵巢癌的鉴别

前些天有机会到某县参加一次具有农村风味的朋友聚会.大家高兴地畅谈阔别之情,插空老朋友沈××又十分沉痛地向我讲述了他的爱女在2年前去世的经过.我听后,当时的心情十分复杂,既有深切地同情,又夹杂着内心深处的不安与内疚,长时间无言语对……

莫把"惊恐发作"当做"心脏病发作"

年轻漂亮的杨小姐,在3个月前一天晚上,突然感到胸闷、气急、心跳剧烈,好像心脏要从嘴巴里跳出来似的,大汗淋漓,全身颤抖,极度恐惧,不能控制,有一种即将窒息马上死亡的感觉,大喊救命,立即要去医院急诊,家属见状迅速叫救护车送她到附近的医院就诊.刚到医院急诊科,上述感觉消失得无影无踪,医生检查无异常发现,心电图检查也未见异常.于是医生只能对症处理一下,嘱杨小姐回家.可是,以后的一周里,杨小姐又以同样类似的症状发作2次,每次发作15～30分钟左右,发作无明显诱因.无奈,医生只得把杨小姐收入急诊观察病房检查.在观察期间做24小时心电监护及相关的检查,结果一无所获,发作却没有终止.心理医生会诊后,诊断为"惊恐发作",经支持性心理治疗,并服用"百忧解"、"佳静安定"后,发作消失.

早产儿能否用母乳喂养

早产儿用母乳喂养不但是可能的,而且是十分必要的.早产儿因为过早地离开母体来到人间,各方面发育均未成熟.出生后必须加快生长发育,才能赶上足月产儿,所以大脑发育较足月产儿迅速,体重增长也比足月产儿快.当足月产儿满12个月时,体重增长才是出生体重的3倍,而早产儿在6个月时体重已达到同样水平.这样早产儿便需要更多的营养来满足需要.营养从何而来呢?早产儿的母亲会本能地分泌特殊的乳汁来满足她过早出世婴儿的需求.为保证早产儿快速生长发育,其母亲乳汁中所含蛋白质要比足月儿母亲乳汁中的含量高80%,而且蛋白质为溶解状态的乳清蛋白,妈妈的奶水里还含有帮助消化的蛋白酶,所以早产儿吃妈妈的奶,蛋白质容易消化、吸收和利用.

听婴儿哭声和观察婴儿粪便能帮助诊断哪些疾病

婴儿是没有语言表达能力的特殊群体,医生如能及时发现婴儿哭声或粪便异常,将会帮助诊断某些疾病.哭闹是婴儿的一种本能,也是婴儿表达要求或痛苦的一种方式,当婴儿受到饥饿、困乏、排尿、排便等内在生理刺激,或外界冷、热、湿、疼痛、痒、疾病或精神上的刺激时都可引起哭闹.

胰岛素的临床选择及评价

胰岛素适用于1型糖尿病患者及通过饮食治疗或口服降糖药治疗无效的有胰岛素缺乏的2型糖尿病患者.随着高度纯化的人胰岛素剂型的发展,胰岛素的免疫原性显著下降,因而减低了治疗不良反应的发生率如胰岛素过敏,免疫性胰岛素抵抗,注射部位的局部脂肪萎缩.然而,以当前的技术水平获得满意的胰岛素输注问题仍待解决.目前通过皮下注射速效或长效作用的胰岛素,尚不能复制体内胰岛素分泌的生理学曲线,尽管如此,通过适当的饮食控制,运动和调理及自我毛细血葡萄糖水平监测,至少1日2次用各种长短效胰岛素混合注射或便携式胰岛素泵输注可以获得满意的血糖控制.

糖尿病相关实验室检查的临床意义

1尿糖尿糖不作为糖尿病的诊断指标,只作为反映血糖控制情况的一项参考指标.一般采用载有葡萄糖氧化酶的试条,根据反映的颜色大致判断尿糖的含量.尿糖检测结果受诸多因素影响,如肾糖阈的异常、尿潴留使检查不准确;服用某些药物如大剂量维生素C、水杨酸盐、甲基多巴及左旋多巴使尿糖检查出现假阴性结果.

二甲双胍的临床选择及评价

双胍类药物于20世纪50年代被引入,用以治疗非胰岛素依赖型糖尿病患者.直到1977年之前苯乙双胍在美国都可见到,但由于其易致乳酸酸中毒,已被取消.故只简单介绍二甲双胍.

磺脲类药物的临床选择及评价

磺脲类药物的作用机制是其对胰腺B细胞的促胰岛素分泌作用.磺脲类药物特异性结合于一接近胰腺B细胞上ATP敏感的K通道受体,从而使细胞膜去极化,导致细胞外Ca通过电压依赖的Ca 通道进入细胞内,使胰岛素颗粒移向细胞表面,促进出胞作用.现在并不推荐将磺脲类药物用于青少年发病、易发酮症的胰岛素依赖型糖尿病,因为这类药物依赖于胰腺B细胞作用.加用磺脲类药物对胰岛素长期控制1型糖尿病患者血糖的帮助甚微,因此并不支持磺脲类药物的显著胰腺外作用.

糖尿病的诊断

1 1型糖尿病的诊断要点①多尿、烦渴、迅速消瘦,伴有随机血糖值＞11.1mmol/L.②1次以上的晨起空腹血糖≥7.0mmol/L.③酮血症和(或)酮尿症.

糖尿病流行病学及临床分型

糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗,引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合征.持续高血糖是其基本生化特征.起病后若未得到有效治疗,随着病程的延长,可出现广泛的微血管和大血管病变,导致失明、肾功能衰竭、肢端坏疽、心血管病变及脑血管病变等并发症.

其他类型降糖药物及口服降糖药的安全性问题

1 α-葡萄糖苷酶抑制剂 该族药物竞争性抑制胃肠道用于消化淀粉及麦芽糖的α-葡萄糖苷酶,包括阿卡波糖和近被批准的米格列醇,均已在临床应用.

糖尿病的治疗原则

糖尿病需要持续的医疗照顾,要对病人和家属进行教育以防止急性病的发生,并减小远期并发症的风险.对1型糖尿病进行的"糖尿病控制和并发症试验"以及英国2型糖尿病的前瞻性研究都指出,治疗目的主要是纠正已知的代谢紊乱,防止和延缓糖尿病并发症的进展.