中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位： 中国乡村医生
- 主办单位： 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 22-1405/R
- 国内刊号： 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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席汉氏综合征并发危象抢救1例体会
席汉氏综合征是内分泌疾病中常见的一组疾病.1938年英国医生Sheehan首先报道,故命名为席汉氏综合征.躯体症状特点取决于各种促激素分泌的减少和相应腺垂体萎缩程度.一般而论,促性腺激素受影响出现早而严重,促甲状腺素次之,再其次是肾上腺皮质激素.能引起垂体危象及昏迷有多种应激因素,如感染、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、手术外伤、麻醉、镇静安眠药、降血糖药反应等.
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130例过期妊娠的临床探讨
为了探讨过期妊娠对孕妇及新生儿的影响,本文对130例过期妊娠进行回顾性分析.
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骶尾部按摩加热敷治疗产后尿潴留的体会
笔者采用手法按摩加热敷骶尾部进行排尿,取得满意效果,现报道如下.方法:协助病人取正确卧位,不习惯卧位排尿者,病情许可取坐位,臀部置便盆,操作者在病人左侧,以右手掌部按摩骶尾部约30秒,然后,将毛巾浸于45℃的水中拧至半干,迅速热敷于骶尾部,持续6～8秒,一次效果不佳可重复2～3次,产妇往往在按摩加热敷的瞬间产生尿意并自动排尿.
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急产96例临床分析
急产为子宫收缩节律性、极性正常,但收缩过频,收缩力过强,使宫口扩张、胎头下降迅速,分娩在短时间内完成,总产程不超过3小时.现将我院1994年10月～2000年10月发生的96例急产分析报道如下.
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心理疗法联合药物治疗更年期血管舒缩综合征182例
1临床资料于1995年3月～2000年8月在我院妇科门诊就诊的更年期血管舒缩综合征340例,年龄为40～61岁,具有初中以上文化水平者98例,5例近年受到了严重精神刺激.
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10年手术产率及新生儿情况变化
1临床资料1991年1月1日～2000年12月31日,本院产科分娩总数为5469例,手术产1527例,其中剖宫产1081例,阴道助产446例,剖宫产指征按照郑怀美主编的《妇产科学》,围产儿死亡指妊娠满28周出生至产后1周内死亡者.
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36例阴道发育异常的临床分析
本文对我院25年来住院治疗的36例阴道发育异常临床资料进行分析.
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围产期心肌病30例临床分析
围产期心肌病(PPCM)是指既往无心脏病史,在妊娠过程中(多在妊娠末3个月)或产后6个月内,首次发生以累及心肌为主的一种心脏病,其发生率为1/3000～1/4000,死亡率为20%～60%,我院从1988年以来共收治了30例.
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羊水过少与围生儿预后关系的探讨
羊水过少是引起围生儿不良结局的主原因之一,及时发现和处理羊水过少对提高围生期质量有很大意义.现将我院1999年1月～2000年12月收诊的56例分析报道如下.
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山东省莒县20年孕产妇死亡原因分析
1临床资料 本资料来源于县妇幼保健站1978～1997年20年间县直及乡镇医院上报的孕产妇死亡原始记录,进行归类总结及数据处理.
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反屈姿势法孕期矫正臀位904例分析
于1990年1月～1999年12月,对门诊的29～37孕周的单胎臀位初孕妇,除骨盆狭窄、胎儿畸形、前置胎盘、子宫或盆腔肿瘤及有明确择期剖宫产指征者外,均作为观察对象,共904例.包括29～31周404例,孕32～33周426例,孕34～37周74例.
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米索前列醇用于晚期妊娠引产给药途径效果观察
自2000年始我们研究了米索前列醇晚期妊娠引产,不同给药途径作用及结果,现将结果报告如下.
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尼尔雌醇联合抗生素治疗老年女性反复尿路感染50例临床分析
老年女性由于尿道黏膜及膀胱黏膜发生退行性变,局部抵抗力弱,更容易发生尿路感染,且容易反复发作,久治不愈,笔者在临床工作中采用尼尔雌醇联合抗生素治疗老年性尿路感染50例,疗效显著,现介绍如下.
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孕产妇抑郁症的发病因素及预防
妇女一生中内分泌的变化与各生理阶段的心理变化密不可分,尤以在妊娠期、分娩期和产褥期、承受着躯体和精神上的巨大压力,足以造成精神障碍而诱发精神病,或使原有的精神病复发或加重.孕产妇精神障碍特指发生在孕妇及分娩后的一组精神障碍.现就其常见的抑郁症探讨如下.
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新洁尔灭用于终止妊娠160例疗效观察
我院自1994年开始用新洁尔灭终止妊娠,观察了160例,均获成功,现将结果报告如下.
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大剂苦参内服致中毒1例报告
苦参是一种临床常用药物,笔者遇到1例误服大剂量苦参而致中毒的患者,现报道如下.
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HELLP综合征1例
孕妇,28岁,因停经37周,双下肢浮肿7天,呕吐、视物模糊1天,于2000年5月15日入院.以往月经规则;末次月经1999年8月28日,预产期2000年6月4日.孕期未行产检.7天前出现双下肢浮肿,尿量减少约1/3,1天前自觉恶心、呕吐,视物模糊,求诊于我院.既往无高血压、肾炎及血液病史.
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颅咽管瘤致重度营养不良1例
患儿,女,9岁.因生长缓慢4年,食欲差伴进行性消瘦10个月入院.5岁前生长发育正常,5岁起身高落后于同龄儿3～4cm,来诊时身高110cm.10个月前无诱因出现食欲差,每天饮食量约100g,进行性消瘦,体重减轻10kg多,伴乏力、懒动,偶尔呕吐.病后无发热、头痛、腹痛、腹胀,无视物模糊及偏盲.正常分娩.智力正常.
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腹部卒中误诊宫外孕破裂出血1例
患者,女,51岁,因突发性右下腹疼痛,阵发性加重伴恶心,呕吐17小时于2000年10月23日入院.患者17小时前右下腹部突发撕裂样疼痛,1小时后转为全腹胀痛,站立时头晕.末次月经2000年9月18日,体格检查:T37.℃,P102次/分,BP110/60mmHg(14.6/8,0kPa),急性痛苦面容,神志清,面色略苍白,体态肥胖,心肺听诊未见异常.
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11例多发性骨髓瘤误诊分析
多发性骨髓瘤(MM)是骨髓异常浆细胞增生的恶性疾病,常侵犯多个系统,临床表现多样化,极易误诊,应引起我们的重视.现就我们近年来所收治的11例MM患者的主要临床表现与误诊情况报道如下.
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蛛网膜下腔出血2例误诊分析
例1:女,58岁,农民.因前额部疼痛6天,于1999年3月19日入院.患者原有头痛史10余年,未系统诊治过.此次发病在活动时,突感前额较剧烈疼痛,继之意识丧失,数分钟清醒,呕吐1次,前额部呈持续性钝痛,活动加重.当地医院诊为"神经性头痛",应用卡马西平、平痛新治疗6天,症状无缓解.查体:T36℃,P80次/分钟,BP165/100mmHg(22/13.2kPa).神志清,痛苦病容,颅神经未见异常,颈部轻度抵抗感,心肺未见异常,腹部无压痛,肝脾不大,四肢无瘫痪,神经生理反射正常,克氏征(-),巴氏征(-).入院后腰穿脑脊液是血性,确诊为蛛网膜下腔出血,住院20天,痊愈出院.
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乡镇卫生院到底卖不卖
乡镇卫生院不能"一卖了之" 更不能"一推了之"卫生改革要考虑到社会公益事业的特点,卫生改革可以借鉴企业改革的成功经验,但不要照抄照搬.企业要追求利润大化,卫生是政府实行一定福利政策的社会公益事业,卫生改革和企业改革有较大的差异性.那种对乡镇卫生院"一卖了之"的做法要慎重,不能"一卖了之",更不能"一推了之".如果简单地将乡镇卫生院卖掉,导致基层防保网络解体,一旦传染病流行蔓延,后的责任还在于当地政府.
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家庭往诊
对社区医师而言,走出诊所,进行家庭往诊是必不可少的一项重要工作内容,是社区医师工作的基础.因为开展家庭往诊,既可以充分体现社区医师的特点,又能较好的实现医疗、预防、康复、保健为一体的综合性卫生服务工作.家庭往诊是一项十分细致的具有社会属性的卫生服务工作,其中要有一定的经验和技巧.前者在于不断地积累,后者需要我们进行深入的学习、交流和掌握.依据我国的社会与人民生活现实状态及对卫生服务工作的需求情况,结合当前社区卫生卫生工作的具体条件,作者认为要做好家庭往诊,必须注意如下几方面问题,以提高我们家庭往诊的工作技巧,取得更好的成果.
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腹痛、呕吐2天,加剧伴发热1天
患者,男,15岁,学生,因腹痛、呕吐2天,加剧伴发热1天,于2001年4月5日入院.2天前无明显诱因出现腹胀,中上腹闷痛,呈持续性,未向他处放射,呕吐胃内容物每日1～2次,每次量约150mi左右,非喷射状.1天前腹痛呈阵发性加剧,遂就诊我院,门诊考虑"急性胃肠炎"留院观察,予静滴"头孢噻肟钠","西梭霉素",肌注"654-2","非那根",但腹痛未见缓解,且出现发热,以"腹痛原因待查"收住内科.既往素健,否认药物及食物过敏史.
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白头翁汤并用痢特灵治疗细菌性痢疾疗效观察
1临床资料48例中,男29例,女19例,年龄8～56岁,均有不同程度腹痛,脘闷纳呆,里急后重,下痢赤白相杂,肛门灼热,小便短赤,舌红、苔黄、脉弦数,并恶寒发热、头身困重.均经大便常规检查,脓球++++、白细胞+++、红细胞++、吞噬细胞+.
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金线兰治疗风湿性关节炎65例
笔者自1993年～1998年应用单味金线兰治疗风湿性关节炎,取得良好效果.本组病人共65例,其中男35例,女30例.年龄16～71岁,平均39岁.病程3个月～18年,平均3.7年.剂量和用法:用金线兰于品50g或鲜品250g洗净,另取猪脚1只煮烂去骨加入金线兰同煮20分钟后食用,每周1次,2周为一疗程.
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逍遥祛斑丸为主治疗黄褐斑80例
笔者以逍遥祛斑丸内服,外敷中药面膜治疗该病80例,取得了较满意疗效现报告如下.
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生大黄、654-2治疗慢性肾功能衰竭疗效观案
慢性肾功能不全(CRF)的早期患者,需要一些能延缓乃至停止肾衰进展的治疗方法,受到人们的关注.近三年来,我们应用生大黄、654-2,治疗CRF30例,疗效满意,现报道如下.
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蜈蚣治疗吐酸体会
蜈蚣具有祛风镇痉,攻毒散结,通络止痛,主治惊痫抽搐、破伤风、瘰疬疮毒、蛇虫咬伤等.笔者根据临床实践体会蜈蚣治疗吐酸,效果甚好.现报道如下,供同道参考.
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加用黄芪注射液治疗男性早期梅毒30例临床观察分析
1临床资料患者均来源于本院及院外门诊.符合以下3个条件的60例男性患者:①有婚外不洁性交史或配偶相互感染;②临床症状及实验室检查确诊为早期梅毒;③能遵医嘱定期复查.其中已婚45例,未婚15例,年龄16～69岁,平均32.5岁,"A"型血27例,"O"型血21例,其他血型12例.Ⅰ期梅毒32例,Ⅱ期梅毒28例.梅毒合并尖锐湿疣13例,生殖器疱疹8例,淋病16例.60例患者随机分为治疗组及对照组,并经统计学处理具有可比性.
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自拟黄连逍遥汤治疗肠易激综合征32例
自1996年9月～1999年12月,笔者运用黄连逍遥汤治疗肠易激综合征(IBS)32例,收到良好的效果,现报道如下.
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双解泻心汤治疗老年冠心病心绞痛的临床研究
双解泻心汤为清代名医费伯雄治疗"心气厥痛"之方,笔者1998年2月～2001年2月援用治疗老年冠心病心绞痛,取得了较好疗效.
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暖肝煎加味治疗慢性前列腺炎23例
1临床资料23例患者中,年龄34～58岁,病程3个月～2年.主要症状为会阴部不适,少腹部坠胀隐痛,腰酸痛,尿后余沥或夜尿增多.直肠指诊前列腺轻度增大,并轻度压痛;前列腺液检查卵磷脂小体减少,白细胞增高不明显.
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药物流产后加服生化汤对缩短阴道出血时间的临床观察
米非司酮合并米索前列醇药物终止孕49天以内的完全流产率达90%以上.但是,流产后蜕膜、绒毛剥离较慢或不完整致出血时间过长.我们采用生化汤配合使用,促使蜕膜、胎盘剥脱排出,探讨其在缩短药物流产后阴道出血时间的效果.
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半枝莲小叶青外敷治疗鼻疖36例
鼻疖为外鼻及鼻前庭毛囊及皮脂腺或汗腺阻塞所致局限性化脓性炎症.笔者于1996年3月采用半枝莲、小叶青外敷治疗该病36例,取得较为满意的临床疗效.
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五白疏郁消斑汤治疗面部黄褐斑40例
黄褐斑是一种常见的色素障碍性皮肤病,近年来患病率有上升趋势,而且西药又无特效药物治疗,特别对一些未婚青年患者,精神上造成了极大的痛苦.笔者多年来经过临床实践,采用自拟五白疏郁消斑汤治疗40例黄褐斑患者,疗效满意.
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心律失常用药宜慎
在乡镇卫生院及社区诊所接诊中,我们经常会遇到室性早搏的病人,对于这类病人,应如何掌握用药原则?
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普鲁卡因临床新用途
1治疗婴幼儿腹泻罗氏对78例综合治疗无效的婴幼儿腹泻患者,采用1mg/支阿托品0.1ml、2%普鲁卡因0.3ml、注射用水0.4ml,分别等量注入两俞穴内.如单纯腹泻者,选用天枢与对侧足三里,3天1次更换对侧;如腹泻呕吐较重者,取内关与对侧足三里,3天1次更换对侧.共注射3次.结果1次治愈17例;2次治愈45例;3次14例;好转2例,总有效率100%.王氏采用2%普鲁卡因2～4ml加三氮唑核苷(1岁以内每次50～100mg,1岁以上100～200mg),混合保留灌肠,2～3次/日,治疗婴幼儿腹泻136例.结果显效32例,有效96例,无效8例,总效率94.12%.机理主要是阻断或减少肠道神经原致大脑皮层的冲动,减少胃肠道蠕动,减少分泌,促进肠道功能恢复.
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著名老中医张琪治疗肾结石临证举隅
例1:男,35岁,于1995年7月24日初诊.两年前体检时,B超发现右肾有一小结石,直径25mm,因无明显症状,未予治疗.1个月前腰痛如针刺,B超示,右肾有结石4～5块,直径2.9～5.6mm,右肾盂积水.西医治疗无明显疗效,服消石素,溶石素,效果不显.现病人尿意仍频,尿急.自觉双下肢酸软无力,尿黄赤,舌苔白稍腻,舌质紫,脉沉滑.尿常规示:红细胞25～30,白细胞15～20.辨证为肾阳不足,血络瘀阻.治以活血化瘀,利尿通淋,温肾助阳.处方:三棱15g,莪术15g,桃仁15g,赤芍20g,金钱草30g,海金沙15g,石韦15g,皂刺10g,甲珠5g,王不留30g,玄明粉7g(单包冲服),大黄7g,乌药15g.益智20g,桂枝15g,橘核20g,熟地20g,附子10g,威灵仙15g,甘草10g.水煎,日一剂早晚温服.服7剂病人自觉腰痛明显减轻,尿路症状明显好转.尿常规:红细胞5～8,白细胞2～3;体力明显增加,病人先后复诊5次,以上方加减化裁,共服药40余剂,先后排出结石4块.B超示结石消失,但仍有积水.病人自觉腰酸,舌质淡苔自,脉沉滑,继以温阳通络,清热利湿法化其积水.处方:附子10g,桂枝15g,丹参20g,三棱15g,莪术15g,内金15g,赤芍15g,丹皮15g,石韦15g,茅根30g,苡仁25g,败酱草30g,双花30g,连翘20g,甘草15g.水煎日1剂,服上方20余剂,病人自觉诸症悉除,B超复查肾积水已消失.随访半年再无复发.
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走路不稳、双手震颤、发热1天
患者,男,30岁,工人,因饮酒后走路不稳,双手震颤,发热1天于2001年5月25日急症入院,病人饮酒史2年,近1年来,饮酒量越来越多,每日连饮白酒500ml以上,近1个月来,发现病人走路不稳,说话不清,双手哆嗦,家人劝说不听,入院前一天饮白酒约500mi酒后脑子迷糊,不能行走,伴有发热,小便失禁而入院.往有"精神分裂症"病史6年,平时经常服用"氯丙嗪、氯氮平"等药,无肝炎及结核病史.
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尿常规化验检查
1临床资料患者,男,21岁,1周前患"感冒",病情逐渐好转,但相继出现腰痛、血尿,并有晨起眼睑水肿.病后在当地治疗1周未见好转,来院求治.病人面色苍白,血压148/95mmHg.怀疑为"急性肾小球肾炎",为明确诊断,留尿化验检查.
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外科应试知识要点--复苏(第4单元)
1 心跳呼吸骤停(1)复苏概念 为了使心跳呼吸骤停的病人尽快恢复循环、呼吸和脑功能所采取的一系列抢救措施,称为心肺复苏,简称为复苏.
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纳米医学怎样诊治疾病(一)
人类对客观世界的认识一直没有止境,一是向无限大的空间去探索,一是向无限小的微观世界去开拓.医学的每一步前进必然建立在科技发展的基础上,在这种巨大驱动力的背景下,一种新的认识微观世界的工具--纳米技术(Nanotechnology)诞生了.
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解析流感(二)--流感不同于感冒
舒俭德博士说,据世界卫生组织统计,每年全世界有6亿人患流感,占全球总人口的十分之一.流感给人造成的危害比一般感冒严重得多,流感会引起患者一系列严重症状:头疼、高烧、剧咳、全身酸疼等.更严重的是,流感会导致一系列并发症,主要为胸部疾患、心脏疾患以及肺炎.糖尿病患者如果感染上流感会昏睡不醒.此外,流感还会引发心肌炎、脑炎,以及严重的呕吐和痉挛、丧失意识等症状,暂时性行动不便的肌肉炎症.尽管这类并发症比较少见,但时有发生.因流感而导致死亡的主要是一些并发症.一些老年人因肺功能及免疫功能衰退,患流感后容易使原有疾病恶化.
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糖尿病急症所致的昏迷
临床上常见的糖尿病急症主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性昏迷和糖尿病性低血糖及糖尿病乳酸性酸中毒,此几种情况均可导致病人发生昏迷,处理不及时可危及患者生命,临床死亡率较高,是糖尿病的严重并发症.
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昏迷病人的护理管理
昏迷病人的护理是护理管理工作中棘手的问题之一,病人由于情感不能表达,各种反射减退或消失,故其一切活动均为被动性的,在护理与感知上就要求护理人员应有强烈的同情心和责任感,以保证和促进病人的恢复,使其生命和人格得到更周到的爱护和尊重.昏迷病人的护理管理要点如下:
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昏迷的紧急常规处理及转诊
1昏迷的紧急常规处理由于临床上引起昏迷的病因不同,因此积极寻找病因控制病变的进展是昏迷处理上的首要措施,对病因不明者给予积极的对症处理,以挽救病人生命,保证病人预后的生活质量是紧急处理必须把握的原则.注意预防严重并发症的发生是抢救成功与否的关键.
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脑血管急症所致昏迷的诊断和鉴别诊断
脑血管急症又称脑血管意外,是一类起病急骤的脑部血液循环障碍疾病,进入昏迷状态者预后差,有较高的致残率和病死率,严重地危害人类健康.此类疾病主要包括出血性脑血管病、缺血性脑血管病和高血压脑病等.出血性脑血管病是由脑动脉硬化症、颅内血管畸形、颅内动脉瘤、外伤、脑动脉炎等引起的颅内出血、蛛网膜下腔出血、脑室出血和硬膜外出血等;缺血性脑血管病主要包括由脑血栓形成和脑栓塞所引起的脑梗塞以及短暂性脑缺血发作等.本文仅讨论合并昏迷的脑血管急症.
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常见内分泌危象昏迷的鉴别诊断
内分泌系统在维持神经中枢的细胞功能完整性方面,具有十分重要的作用.一旦某个内分泌腺功能严重受损(亢进危象或减退危象)时,使网状结构细胞的功能紊乱,即可引起意识障碍、昏迷.因此,熟悉常见内分泌危象的临床特点,有助于昏迷的病因诊断.
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五大脏器疾病所致昏迷的鉴别诊断
心、肺、肝、肾、脑是人体的五大脏器,它们的功能对维持大脑及皮层下网状结构的正常功能和清醒状态具有十分重要的意义.这些脏器的衰竭和某些特殊病变,将严重干扰大脑及皮层下网状结构的功能而引起昏迷.此类昏迷在临床上比较常见,因此,临床各科医师,特别是全科医生必须熟悉此类昏迷的临床特点,以资鉴别.
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外伤性昏迷的诊断与鉴别诊断
随着社会经济的发展及生活的现代化进程,涉及到外部因素所致的伤害越来越多,其中颅脑外伤发病率约占全身性外伤的10%～20%,并随着交通肇事发生的增加,仍有增高趋势,因此,重大外伤引发昏迷的比率也在增加.在急诊急救工作中,此部分病人的诊断与鉴别诊断显得非常重要,因为它关系到病人能否得到及时正确的治疗,其结果直接关系到病人的生命安全.本节仅对外伤性因素所致的昏迷进行阐述.
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