红霉素对肺心病心力衰竭患者的促胃动力作用

红霉素(erythromycin,EM)为大环内酯类抗生素,自50年代问世以来,临床主要用于治疗革兰氏阳性球菌、支原体等引起的感染性疾病及对青霉素产生耐药性和过敏的患者,尤以对呼吸道疾病效果更佳.EM对胃肠道的不良反应有恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛、腹泻等.近年来,人们在研究EM的胃肠道不良反应时,发现EM有胃肠道激动剂的作用,给胃肠运动障碍相关性疾病的治疗带来了希望.我院自1998年10月～2001年3月,通过临床对25例肺心病心力衰竭患者应用小剂量EM治疗,发现EM对肺心病心力衰竭患者有明显的促胃动力作用.现报道如下.

神经节阻滞对酒精性心脏病治疗的临床分析

1临床资料酒精性心脏病病人30例,均为男性,年龄30～65岁(平均48.5岁).

超声引导下经皮穿刺甲状腺病变诊断和治疗的应用

随着介入性超声在临床广泛应用,日趋显示了极大的优越性.我科自2000年10月～2002年4月对500例甲状腺病变进行超声引导下穿刺诊断和治疗,现将结果报道如下.

冠脉微血管痉挛性心绞痛22例临床观察

现将我院1998年3月～2001年10月所见临床资料完整的22例CMSA报道如下.

天福膏在烧烫伤创面治疗中的应用

1临床资料门诊病人206例占40%,男116例,女90例,年龄小3个月,大72岁,平均年龄18.3岁,住院病人306例占59.77%,男211例,女95例,年龄1～68岁,平均年龄16岁(所选病例不包括不按时治疗,治疗中途终止治疗或改用其他方法治疗的).

溶栓救治发病6～12小时时间段的急性心肌梗死

本院自2001年元月～2002年元月,对发病6～12小时的急性心肌梗死患者采用了静脉溶栓治疗,收到较好效果.

慢性肺源性心脏病并肾功能损害128例临床分析

慢性肺源性心脏病(肺心病),是临床常见病多发病之一.患病率平均为0.48%(0.12%～2.19%);晚期多并发全身多脏器损害.据国内报道并发肾功能损害高达78.6%.本文收集430例肺心病患者中并发肾功能损害(肺心+肾损)者128例进行临床分析.

心肌梗死后室性早搏与猝死关系的分析研究

为探讨心肌梗死后室性早搏与猝死的关系,提高心肌梗死的治愈率,减少死亡率,以求早期防治.我们对1998年元月～2002年12月收治的119例心肌梗死患者进行了定期心电监测,并做了随访,现将结果报道如下.

应用博宁治疗胸部恶性肿瘤骨转移的临床研究

1临床材料全组39例患者,男30例,女9例.年龄28～79岁,中位年龄67岁.经病理证实均为恶性肿瘤,其中肺癌27例、食管癌10例和恶性胸腺癌2例.X线片(包括CT)、全身骨静态显像证实有转移,并有骨痛主诉,其中骨痛一级者5例,二级者26例,三级者8例.

氨茶碱诱导的心电学异常120例

1临床资料随机选择我院1990～2001年间应用氨茶碱的病人120例;男80例,女40例;年龄:3～76岁(X=39.5岁).有支气管疾病者80例,冠心病者25例,心肌炎者10例,心肌病者5例.

生脉注射液与Losartan并用治疗充血性心力衰竭22例

充血性心力衰竭(CHF)由多种病因引起,治疗困难,病死率较高.我院内科1998年3月～2000年3月应用生脉注射液与Losartan并用治疗慢性充血性心力衰竭22例,效果显著,现报道如下.

氨力农与难治性心力衰竭

难治性心力衰竭(RHF)的治疗一直是临床的重要课题,我院自1999年1月～2001年1月用国产氨力农治疗RHF,效果满意,报道如下.

干燥综合征并肾小管酸中毒1例

患者,女,64岁,以口干、咽干、进食需饮水方能咽下,多饮,眼干10年,心悸、恶心、呕吐、上腹痛、双下肢无力1周入院.既往有类风湿关节炎20年.

血栓性静脉炎致阴茎异常勃起1例

阴茎持续性异常勃起,原因较为复杂,一般分为原发性和继发性两类,属男科急症,具有发病急、处理不当易造成永久性阳痿等特点,本病临床较为少见,现报道1例.

带状疱疹在社区门诊中误诊情况分析

1临床资料本组10例,男6例,女4例,年龄50～76岁,平均63岁.发病前诱因:2例有洗澡受凉史;3例外出旅游劳累史;5例无明显诱因.

关于建立农民健康保障制度的几点建议

如何在新的形势下建立农民健康保障制度,为广大农民提供基本医疗和预防保健服务,提高广大农民的健康水平,是党和国家高度重视的问题.

社区居民健康档案的建立(六)

3病情进展记录对于主要健康问题,尤其是需要长期监测的慢性疾病.应对其病情变化及治疗情况做连续性记录.在社区医疗中,较多的是采用病情流程表的方式来记录,这种流程表可根据不同疾病和不同的观察项目设计成不同的格式(见表1-6、1-7),如果需要观察的指标较多,可分别制成若干张监测表,如症状、体征监测表、实验室检查监测表等.

关于印发《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》的通知

认识哮喘(4)--哮喘病人比10年前多

支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一,近年世界各国哮喘患病率均呈明显上升趋势.为了解我国城市儿童哮喘的患病率、发病相关因素及对儿童、家庭和社会的影响,全国儿科哮喘协作组于2000年6～10月进行了全国城市儿童哮喘患病率抽样调查,结果表明:

关于加快发展城市社区卫生服务的意见

为加快发展城市社区卫生服务,鼓励社会各方面力量共同构建以社区卫生服务为基础、合理分工的新型城市卫生服务体系,增加基层卫生服务供给,更好地满足广大群众日益增长的健康需求,经国务院同意,现提出如下意见:

羚羊角注射液治疗小儿病毒性脑炎疗效观察

病毒性脑炎是一组与病毒感染和机体免疫功能改变有关的小儿常见的颅内感染性疾病.自1999年8月～2002年2月笔者在综合治疗的基础上加用羚羊角注射液治疗小儿病毒性脑炎42例,疗效显著,现报道如下.

抗肺心衰方治疗肺心病心力衰竭临床研究

我院从1998年1月成立了应用抗肺心衰方治疗肺心病心力衰竭的课题研究小组,选择36例住院病人进行治疗,经过三年多的临床研究,取得了显著的临床效果,现将总结报道如下:

单味药物治疗急症的临床体会

1崩漏案患者,16岁.2000年8月12日由其母伴诊.患者11岁月经初潮,前后无定期,短21日,长4个月一潮,3～7日干净,色淡而稀,无血块,轻微腹痛,腰酸,四肢倦怠.今闭经半年.11日下午因为做重活后,当晚10时突然腰酸而痛,小腹下坠,随即阴道流血不止.来时面色蜡黄,心慌气短,声音低微,四肢无力,仍流血不止,舌淡苔薄白,脉微.综合其症诊断为:血虚气脱.急用补气固脱法.处方:红参60g,三七粉6g(冲服),急煎顿服.1剂血少,2剂血止,精神转佳,脉沉细弱.继续用滋补肝肾,固冲养任法调理善后.随访至今未复发.

椒栀散外贴治疗小儿腹泻

1 临床资料 方药与用法:椒目10g,姜栀子15g,将2药微炒后研细末,加适量面粉,用开水调制成小儿手掌大小的两块药饼,贴于小儿前后心(取腹部中脘穴和背部胃俞穴),外以纱布固定,每晚1次,每次贴90分钟,连贴3天.

目前应用抗生素需注意的几个问题

随着科学技术的高速发展,各类抗生素在不断升级、换代.高效、广谱、低毒,但高价的抗生素也越来越受临床医生的青睐,使用量也越来越多.受多方面因素的影响,有些药物使用过多,导致耐药菌株越来越多,耐药性越来越强的恶性循环.在临床上出现了一些病变难以愈合的情况,增加了病人的心理负担及经济负担.为了合理地避免过多过滥地使用抗生素,特提出在抗生素的使用过程中,防止药物的不合理使用需注意的几个问题.

上期请您会诊临床讨论

1临床特点本病例患者为中年女性;病史5年,近半年加重,主要表现为先后出现双手小关节、双腕关节以及双膝、双踝关节肿胀、疼痛,活动受限制,伴有晨僵(活动1小时后症状缓解);双手近端指间关节、双腕关节、双膝关节、双踝关节肿胀、疼痛.辅助检查:血沉增快,类风湿因子(RF)分类中IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF均明显增高,C反应蛋白阳性,免疫复合物阳性,关节滑液检查提示符合类风湿关节炎改变,双手X线片示双侧近端指间关节间隙变窄,关节面有虫蚀样破坏;双腕关节X片示关节面模糊;双膝关节、双踝关节X线片未见异常.

系统性红斑狼疮的化验检查

患者,女,25岁,工人.半年前无任何诱因出现发热,体温在37～38.5℃之间,持续2～3天,伴有疲倦、体重下降,时有关节串痛.近3个月来,发现两颊部出现红斑、无瘙痒,日晒后加重.双手受凉后,中指皮肤颜色变白后转为青紫,遇热后缓解.近1周来,因外出旅游日晒后,面部红斑加重,并向鼻梁两侧扩延.伴发热,体温在37.5～38℃.全身酸痛、食欲低下,口腔出现溃疡.对症治疗不见好转来诊.

外科应试要点--急性腹膜炎(第18单元)

从病因分类:①急性原发性腹膜炎,临床少见,致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌,经血液、淋巴或女性生殖器官进入腹腔,一般不需要手术治疗;②急性继发性腹膜炎,临床多见,致病菌多为大肠杆菌、厌氧菌、链球菌、葡萄球菌等,多为混合感染.进入腹腔的途径有脏器穿孔、损伤、炎症和手术污染.常需手术治疗.

美国新修订的ATPⅢ胆固醇检测和处理临床指南(二)

3 3个危险组的降LDL治疗冠状动脉心脏病(CHD)和CHD危险等同情况(10年风险＞20%),LDL-C≥100mg/dl应开始生活方式治疗,LDL水平在100～129mg/dl时,治疗方案可选用:开始或加强生活方式或药物治疗以降低LDL-C,有代谢综合征的患者应强调减轻体重和增加体力活动或加强降LDL治疗,治疗其他脂质和非脂质危险因素,如甘油三酯.

被"鬼魂"纠缠的女病人

几年前的一天,我从门诊大厅走过,突然,一个妇女拉住我的手要下跪.我赶快扶起她.她焦急地求我"给她5分钟".我不知她有什么事,只好连声答应,让她坐下慢慢说.

血脂代谢异常与肢体动脉硬化性闭塞症

血脂代谢异常在诸如老年性心、脑、肾动脉疾病、糖尿病(DM)、高血压和肢体动脉硬化性闭塞症(ASO)的发病中起到重要作用.仅就ASO而言,它是全身性动脉粥样硬化(AS)病变的局部表现.因病情复杂和常与上述疾病并存,所以治疗困难.注意血脂在ASO发生中的作用,并进行有效的防治,不仅可以减少ASO的发生,而且对ASO的治疗和预后,也会产生良好的影响.

血脂与糖尿病

血脂主要为血浆中的甘油三酯和胆固醇,高脂血症是致动脉粥样硬化独立危险因子,和糖尿病的关系非常密切,高脂血症是诊断糖尿病的重要依据和线索,是引起糖尿病死亡的根本原因之一,即高脂血症导致缺血性心脑血管疾病的终结果.所以在人类的血液系统中糖和脂是相互联系、相互影响,共同或单独升高导致人体组织细胞出现病理生理改变,这就要求在临床工作中,出现血脂增高的患者不要忽视血糖的检查,反之亦如此.

血脂异常的临床表现及防治原则

血脂异常是血液脂质代谢异常的简称,它是指血中胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平过高,以及血中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平过低.血脂代谢异常的早期其临床表现并不明显,有些继发性血脂代谢异常,如甲状腺功能低下、糖尿病、痛风、酒精中毒、肾病综合征及阻塞性肝胆疾病,主要表现为原发疾病的症状和体征.故对血脂增高者应详细询问其是否有持续的血脂代谢异常和早发的冠心病家族史.长期血脂代谢异常的临床表现主要包括以下几个方面:

血脂紊乱与动脉粥样硬化

血脂紊乱是血浆中胆固醇(TC)或(和)甘油三酯(TG)水平异常,主要表现为增高,即高脂血症.由于血浆中的TC和TG是疏水分子,不能直接在血液中被转运,必须与血液中的蛋白质和其他类脂加磷脂一起组合成亲水性的球状巨分子复合物即脂蛋白.所以高脂血症实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现,严格说来应称为高脂蛋白血症.近年来逐渐认识到血浆中高密度脂蛋白(HDL)-C降低,也是一种血脂代谢紊乱,上述血脂代谢紊乱是动脉粥样硬化发生的重要危险因素之一.

高脂蛋白血症的调脂治疗及进展

高脂蛋白血症是动脉粥样硬化、冠心病的重要致病因素.国际上多项大规模的临床试验证实,积极的降低血清胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平,可显著降低冠心病事件,并能降低冠心病的死亡率及总死亡率.高脂蛋白血症的基本治疗是饮食治疗,即减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入,减少总热量及控制体重.如饮食控制后的血清各项脂蛋白浓度仍处在中度危险或高度危险以上者,需要进行调脂治疗,尤其是冠心病及其他动脉粥样硬化者,以及有高危因素的心血管病人群是调脂治疗的重点对象.目前作用机制明确的调脂药物有4大类.

高脂血症与肝脏损害

1基础血脂是血浆的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称.广泛存在于人体中.它们是生命细胞的基础代谢必需物质.一般说来,血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇,其中甘油三酯参与人体内能量代谢,而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸.

血脂代谢异常与冠状动脉粥样硬化性心脏病

心血管疾病由于其发生率和死亡率很高,已成为当今国内外医学研究中的难点和重点.现代医学研究证明,血脂代谢异常不仅与动脉粥样硬化(AS)的发生和发展有密切的关系,而且对冠心病急性事件(不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和冠脉猝死)的发作起重要作用.而近年来一系列大规模的临床试验证明,降低血浆胆固醇水平是冠心病一级和二级预防的有效措施.

血脂代谢基础

血脂是血液中脂质的总称,正常人总脂量约为600mg/dl,血脂成分主要有总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、磷脂(PL)、游离脂肪酸(FFA),脂溶性维生素,固醇类激素.它们广泛存在于人体中,是生命细胞的基础代谢的必需物质.一般说来,血脂中的主要成分是TG、TC,其中TG参与人体内能量代谢,而TC则主要用于合成细胞浆膜,类固醇激素和胆汁酸.

肥胖症与血脂代谢异常及有关问题

肥胖症是一种脂肪代谢异常和蓄积过多而使人体超重的病理状态,而且是高血脂、高血压、高血糖、脂肪肝和动脉硬化性(AS)心脑血管疾病的发病基础或危险因子,已经成为影响人类生活质量和寿命的重要疾病.现在,与艾滋病、毒麻药瘾和酒癖一起成为世界性四大临床医学问题.

高脂蛋白血症临床分型及遗传基因缺陷

高脂蛋白血症分型是以WHO将其分为6种表型,这种"表型分型"系统依据测定空腹血脂水平及脂蛋白电泳.随着分子生物学技术的发展,发现许多原发型高脂蛋白血症存在基因缺陷的基础,如Ⅰ型为脂蛋白酶缺乏,Ⅲ型为宽β病,其他类型的脂蛋白血症可以是单基因病,或多基因病,或获得性病变,或受环境及饮食结构的影响.为进一步明确高脂蛋白血症的病因,再对高脂蛋白血症的临床分型及相应的基因缺陷做简要描述.

高脂血症与高血压病

流行病学研究表明高血压既有遗传因素又有环境因素的作用.血压的异常升高不仅使心脑血管疾病危险性增加,还可导致包括血脂代谢紊乱,高胰岛素血症,糖耐量异常及心脑血管形态结构改变等在内的一系列病理症候群.高血压常与高脂血症并存且起相互协同作用.

青白竹茹肺胃良药

竹茹,作为药用早记载是<金匮要略>中的竹皮大丸,用石膏、桂枝、甘草、白薇为末,枣肉为丸,主治妇人烦乱呕逆,以安中益气.自此之后,一直为医家所延用,并广泛应用在肺胃之病,如肺热咳嗽,胃热呕吐等症.具有和胃止呕之主功;清肺化痰,凉血止血,清心除烦之次功.由于药源广,易取得,简便验,所以是治病疗疾之良药.