中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位： 中国乡村医生
- 主办单位： 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 22-1405/R
- 国内刊号： 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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烧伤患者病情的评估
烧伤程度的判断通常包括烧伤面积的判断和烧伤深度的判断,同时要考虑到患者的年龄和全身情况,以及是否伴有吸入性损伤等.
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烧伤的现场紧急处理原则和治疗后期的注意事项
烧伤早期处理包括现场急救、转运和入院后的早期处理.烧伤的现场急救对于患者烧伤预后影响较大,合理及时的现场急救会为后期治疗创造非常有利的条件.
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常见的烧伤及临床表现
由于高温物体、化学物质、电能等致伤因素所造成的组织损伤,均属于烧伤范畴.根据造成烧伤的原因,临床上常见的有火焰烧伤、液体烫伤、化学性烧伤、接触性烧伤、电烧伤、放射性烧伤.不同种类的烧伤在临床上会有不同的临床表现.
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垂体危象合并多脏器功能衰竭1例分析
垂体危象是指在垂体受损、机能减退的基础上,由于各种应激因素如感染、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、中暑、手术、外伤、麻醉等所诱发的一种昏迷状态,可分为高热型、低温型、低血糖型、循环衰竭型、水中毒型、-呼吸衰竭型等,有时呈混合型,临床表现有精神失常、谵妄、高热或低温、恶心呕吐、低血糖症群、低血压、昏厥、昏迷、惊厥等症状.
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歪嘴哭综合征1例临床报告
歪嘴哭综合征(asymmetric cry syndrome)是一种由于单侧口角降肌发育不良所致的先天性面部畸形且合并其他器官畸形,该病在国内报道很少,在基层医院更是罕见.我院新生儿科2006年诊断1例,现报告如下.
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腹部结核误诊3例报告
腹部结核是发生于腹部,由结核杆菌引起的慢性特异性感染.由于临床症状和体征缺乏特异性.易于同腹部其他疾病相混淆而误诊.现将我院近5年来腹部结核误诊3例报告如下,试分析其误诊原因,并就该病的诊断进行探讨.
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婴幼儿肠套叠360例疗效观察
临床资料我院2005～2009年共收治婴幼儿肠套叠360例,男247例,女113例;4～6个月132例,7～9个月162例,10～12个月51例,12～18个月15例.首发症状:阵发性哭闹223例,呕吐拒食121例,腹痛伴血便16例.伴随症状:腹泻40例,发热26例,脱水7例.喂养史:母乳喂养56例,混合喂养304例.
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不同类型甲床缺损手术修复26例临床体会
资料与方法一般资料我院2004年7月～2006年7月对26例33指外伤性甲床缺损患者,根据不同类型采用适当的手术方法治疗,其中男16例,女10例;年龄18～49岁,平均30.5岁;左手11例,右手15例;切割伤5例,卷轧伤10例,压砸伤11例;拇指7指,示指13指,中指9指,环指4指.
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素食妇女如何补充荷尔蒙
当母亲结束哺乳后(一般为产后1年以后),许多妇女为了尽快恢复身材,降低体重,开始素食.严格的素食固然能有效地降低体重,但却会引起其他的健康问题.
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糖尿病对眼睛的危害
糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一,它是重要的致盲眼病,在糖尿病患者不断增加的今天,加强糖尿病眼病的防盲工作已经成为当务之急.在我们眼科中心,几乎每天都有因糖尿病视网膜病变而需要手术的病人.在对这些病人诊治过程中,发现有相当多的病人不知道糖尿病对眼睛的危害,有更多的病人不知道糖尿病能导致眼睛失明.此外,也有很多患者知道糖尿病的危害,但是由于工作需要或存在侥幸心理,不能很好地控制血糖和定期检查眼底,等眼底出血才来就医,结果眼底损害到了极其严重的程度而很难挽救.糖尿病视网膜病变的常见误区
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出院后慢性病人社区管理系列之三住院和出院后脑卒中病人基本情况的变化及意义
脑卒中在我国许多地区都是致残致死的主要疾病,给社会和家庭造成极大的负担.脑卒中病人发病后的2-4周往往在专科医院或大医院内进行诊治,而这些病人出院后需要在社区管理,特别是需要在社区进行康复.脑卒中病人在住院接受专科治疗和出院后接受社区管理、康复,通常是在不同的环境和基本情况下进行的,了解这些不同之处对社区医师管理好脑卒中病人,指导康复均具有重要的意义.这些不同主要有以下几个方面.
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中国居民口腔健康指南节选(下)
学龄前儿童篇健康完整的乳牙列是恒牙健康的基础健康完整的乳牙列能够发挥正常的咀嚼功能,可保障恒牙和颌面部骨骼的正常生长发育,有利于孩子准确发音,引导恒牙正常萌出,使儿童获得健康并使用终生的恒牙.
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脑卒中患者康复训练在社区1例
患者住院情况简介患者,男,58岁,既往体健.2008年10月,患者情绪波动后,突然出现意识丧失.家人立即呼叫"120"急送北京某著名三级甲等医院急诊就诊.诊为脑干、小脑梗死,予静脉溶栓治疗.溶栓治疗顺利,患者脱离生命危险,但遗留右侧肢体功能障碍及言语清晰度差等不良表现.患者于该三级甲等医院进行住院治疗1个月后出院.出院后,患者未进行系统康复作业训练.
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下颈椎压缩性骨折及下颈椎附件骨折的康复指导
下颈椎压缩性骨折基础知识介绍疾患描述下颈椎压缩性骨折是指下段颈椎椎体前2/3的骨皮质和骨松质因外力所致而受到破坏,并引起颈痛,颈椎活动受限等症状.
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私自改病历纵使有理也无理
案例一患者徐某,女,62岁,因为心慌、呼吸急促到某医院急诊就诊,医生问诊过程中突然昏厥,立即予以抢救,患者一直昏迷,2小时后抢救无效死亡.患者家属认为患者既往体检,晨起感觉心慌,晚上就诊突然死亡,过于"离奇",难以接受,遂将医院诉至法院.案件审理过程中,患方指出急诊病历记录有多处篡改痕迹,出现时间不符等差错.当地医学会以病历有多处修改痕迹为由,不予受理医疗事故鉴定.法院终判定医院承担人身损害赔偿责任.
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医疗诉讼三阶段应该注意的问题
应诉:冷静应对注意证据保存医院接到法院传票时往往会产生抵触情绪,这无助于医疗纠纷的解决,医院应以正确的态度、积极的心态配合应诉,把审理案件的过程看成是澄清事实的过程.同时,医院要妥善保存有可能用于医疗事故技术鉴定和庭审的各项证据材料,并做好医疗事故技术鉴定答辩的准备.
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执业医师实践技能考核模拟试题
病史采集患者,女,64岁,自诉巩膜、皮肤进行性黄染3周,陶土色大便1周.要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上简要病史,请将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上.
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没有"安全的药物",只有"安全的方案"重新审视慢性肾病患者的安全用药问题
随着新药研发并成功应用于临床,药物在为患者解除疾病痛苦的同时,或多或少给机体带来可逆或不可拟的损伤.我们知道多数药物经肾脏代谢排泄,肾功能减退导致的药物及其代谢产物蓄积是药物相关不良事件(ADE)的重要因素,因此如何保障慢性肾病(CKD)患者的安全用药一直困扰着临床医生.
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输尿管结石的中医诊治
典型案例患者,男,45岁,2008年9月6日初诊.患者在当地区卫生院因右侧腰部剧痛而就诊.尿常规:蛋白微量,尿血(++++),余无殊.双肾、输尿管B超示:右侧输尿管上段有结石,肾无殊.经西医静脉输液加消炎抗菌、止血止痛、解痉缓急等对症处理,并服治疗结石病的中药.经1周治疗未见疗效,后来我处诊治.症见:体质尚健,但面色灰滞,疲惫不堪,痛苦难忍,口干舌燥,腰部叩痛明显,以右侧为甚;双肾输尿管B超示:右侧输尿管上段结石,肾无殊;尿常规检查,有大量血尿.脉沉紧,舌微红,少苔.家人诉整日卧病在床,不愿运动,食少,动则痛剧.
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葛根芩连微丸临床应用解析
药物组成葛根1000g,黄芩375g,黄连375g,甘草(蜜炙)25 Og.功能主治解肌清热,止泻止痢,用于泄泻痢疾,身热烦渴,下痢臭秽等;菌痢,肠炎.剂型及用法用量丸剂,每袋装1 g.口服.3 g/次,小儿1 g/次,3次/日,或遵医嘱.
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普祥医院实现从专科医院向社区医院的成功转身
在北京市大山子社区的一处居民院内,一家看上去规模较大的社区医院坐落其中,与一般社区医院不同的是,在这家名为普祥医院门口的宣传栏里,没有张贴一般的健康知识,而是张贴了一溜儿的感谢信.当问及这些感谢信时,院长阎衡秋笑着说:"这只是一小部分,还有一些新的没来得及更换."一家民营医院,是如何获得周边居民认可的呢?
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将社区卫生服务打造成"信誉品"
在当前的医药卫生体制改革中,社区卫生服务被当作解决"看病贵,看病难"的主要手段之一而倍受重视.社区卫生服务强调疾病的三级预防,希望以小的社会成本和便捷的方式增进居民的健康,显然它是个好东西.但是,人们似乎感觉到推行社区卫生服务并不容易,也并不顺当.这种"不容易、不顺当"的感觉其实是"条件不满足"所致.
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临床工作中应用地高辛的常见误区
地高辛属洋地黄类药物,口服吸收率约7 5%,吸收后广泛分布到各组织,部分经胆道吸收入血,形成肝一肠循环.口服0.5～2小时起效,2～6小时作用达高峰,半衰期为32～48小时.在体内转化代谢很少,主要以原形由肾排泄,尿中排出量为用量的50%～70%.地高辛通过兴奋迷走神经以延长房室传导,并增加隐匿性传导从而减慢心室率.对＜6 5岁身材匀称的患者建议0.2 5mg/日,而对身材矮小、肾功能较差的老年患者建议0.125 mg/日.
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十枣汤临床新用解析
出处汉·张仲景<伤寒论>.功效攻逐水饮,下其里结.方药组成芫花(熬),甘遂,大戟,大枣10枚.服法与禁忌上3味等分,分别捣为散.以水1.5 L,先煮大枣10枚,取8合,去滓,内药末.强人服1钱匕,赢人服半钱,温服之,平旦服.若下之病不除者,明日更服,加半钱,得快下利后,糜粥自养.
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干扰素不良反应及防治
常见不良反应及其产生机制干扰素(IFN)是机体细胞对病毒感染或各种生物诱生作用反应而产生并分泌的一类具有多种生物活性的糖蛋白,具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用.流感样症状患者一般可于注射IFN 2～5小时内开始发热,体温可高可低,有时可达40℃,高热时可伴有寒战,一般在发热3～4小时后自行退热.注射3～5次后多数患者不再发热或呈低热.
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2009年AACE/ADA住院患者的血糖控制共识病情不同,血糖控制目标有异
糖尿病是一种常见的、严重威胁人类生命健康的全身代谢性疾病,有资料表明,有22%住院患者合并有糖尿病,而且糖尿病患者住院率及住院时间较非糖尿病患者均明显增加,同时不管患者是否患有糖尿病,住院期间高血糖与较差的预后显著相关.为此,临床医生对于住院患者血糖控制策略一直较为关注,对于血糖控制的理想范围也一直在摸索中前进.2009年,美国临床内分泌协会(AACE)与美国糖尿病协会(ADA)更新了住院患者的血糖管理共识,着重关注了以下几点.
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生理盐水为什么"不生理"?
我们大家都知道0.9%的氯化钠,也叫生理盐水.它究竟是不是真的就是完全符合要求的生理盐水了?这还需要深入探讨.
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药源性糖尿病诊疗策略
糖皮质激素类药物影响因素此类药物引起的糖尿病称为类固醇性糖尿病(sDM).其影响的因素有年龄、糖尿病家族史、原发疾病的种类、肥胖,糖皮质激素的种类、剂量、疗程等.随着年龄的增长,胰岛功能进行性衰退,加用糖皮质激素很容易促使糖代谢紊乱的发生,进而诱发糖尿病.有糖尿病家族史的人群更易产生糖耐量异常和胰岛功能衰退.在使用糖皮质激素前应注意有无糖尿病病史和家族史,尤其对急性心肌梗死、脑卒中的病人,必要时先做糖耐量试验,以判定是否存在隐性糖尿病.在治疗期间,反复多次查血糖,一旦发现及时确诊.
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消化科常见不合理用药实例分析(下)
几种特殊病情用药注意事项西沙必利+抗抑郁药病例:患者,女,48岁,腹泻和便秘多年,交替反复发生,每日多次大量黏液稀便,常伴有腹胀、腹痛和烧心感.
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抗胆碱能药物治疗COPD的现状及展望
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征的慢性疾病,气流受限常呈进行性发展,与有害颗粒或气体所致肺部异常炎症反应有关.COPD因其患病率及死亡率高而受到世界各国的重视.我国"十五"课题新统计数据显示,我国＞40岁人口中COPD患病率为8%.据此估计,全国有4 000万例COPD患者,死亡100万例/年,致残5 00～1 000万例/年.COPD居我国疾病负担的首位.
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全身水肿5天
病历摘要患者,男,58岁,因"全身水肿5天"入院.病人近5天除全身水肿外,同时伴有咳嗽、夜间阵发性气急,坐起后好转.双下肢乏力,下蹲后不能自行站起,下肢麻木,小腿肌肉疼痛.患病后无畏寒、发热、头痛、眩晕、呕吐等.既往无肝炎、肾病、心脏病史,无慢性腹泻史,否认有药物、食物过敏.病人30多年前有"精神分裂症"史,当时治愈后未再发作,亦未再服药.病人未婚,一直独居.
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头孢唑林临床应用解析
功效主治敏感需氧细菌引起的中度感染.可广泛用于耐青霉素类、对头孢唑林敏感的金黄色葡萄球菌感染与除外铜绿假单胞菌、敏感阴性杆菌弓l起的呼吸道、泌尿生殖道、胆道、皮肤软组织等感染,及外科术后感染、创伤感染、眼耳鼻喉科感染和外科围术期预防用药.
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