中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位： 中国乡村医生
- 主办单位： 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 22-1405/R
- 国内刊号： 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年人肺部感染临床诊疗方案
1.老年人肺部感染的流行病学及常见病因20世纪90年代感染性疾病致死者占全球死亡人数的1/3,其中肺部感染居各类感染之首.老年人肺部感染率高,＞65岁人群中,每10万人就有1 012例罹患肺部感染.肺部感染在老年人各种直接致死原因中占第4位,≥80岁老年人肺部感染为第1死因.国外老年人肺部感染病死率为24%～35%,年轻人仅为5.75%～8.0%,而国内老年人肺部感染病死率高达42.9%～50.0%.
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出院后慢性病人社区管理系列之二住院和出院后高血压患者基本情况的变化及意义
高血压病无论从发病率还是患病率,在许多社区都是位列第一的疾病,也是危害社区居民健康的主要因素.高血压患者目前大多在社区进行管理,但如果出现各种并发症(包括急性并发症)或者需要强化控制血压,则往往需要住院治疗,而这些病人出院后仍然需要在社区管理.
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哺乳期妇女膳食指导(二)
乳母有多喝汤水乳母乳汗分泌量与每天摄入的水量密切相关.摄入水量不足时,可使乳汗分泌量减少,故乳母每天应多饮汤水.
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血脂异常的生活方式干预
血脂异常在一定意义上属于"生活方式疾病".＞90%的血脂异常与生活方式有关,防治心血管病只有从源头抓起,才能收到事半功倍的效果.应当积极重视调整生活方式,关键在于改变饮食习惯和适度锻炼.如果仍不能使血脂降至理想水平,才需要进行药物治疗.
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出院后高血压患者接受社区持续性管理1例
患者住院情况患者,女,68岁,身高158cm,体重79kg,BMI(体重指数)31.6.平素喜成食(估计食盐摄入量15g/日)、荤食,运动少.高血压病病史10年余,平素服用"牛黄降压丸1丸/次,2次/日"降压治疗.患者遵医行为差,不能保证每日按时用药,几乎不监测血压.2009年2月,患者因情绪波动后,出现血压升高,达210/120mmHg,伴剧烈头痛、头晕表现.由我社区卫生站双向转诊至北京某著名三级甲等医院就诊.
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医疗事故的三种解决途径
<医疗事故处理条例>第四十六条规定,"发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起民事诉讼."
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临床二次手术并非由医方担责
案例回放患者乌兰因为腹痛到某二甲医院就诊,被诊断为阑尾炎,遂行阑尾切除术,手术经过很顺利.术后3天,乌兰手术部位持续疼痛,而且呈进行性加重状态,医生检查发现,腹部伤口肿胀、有压痛,考虑血肿、伤口感染可能,将乌兰推入手术室拟行局部扩创术.
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畏寒、发热12天,咳嗽、咳血痰5天
病历摘要患者,男,68岁.因"畏寒、发热12日,咳嗽、咳血痰5天"入院.病人入院前i2天因受凉后出现畏寒、发热.1周后咳嗽、咳血痰,伴寒战高热,39～40℃.在外院住院9天,症状无好转而入本院.病人在急诊室观察3天,体温39～41℃,呼吸急促,四肢抽搐,项硬,凯尔尼格征(Kefnig)阳性.腰椎穿刺,脑脊液澄清,常规、生化检查均正常.病人入院前2天发现皮肤、巩膜黄染,且日渐加深,尿为深黄色,但无皮肤瘙痒或右上腹痛,粪无陶土样.
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执业医师实践技能考核模拟试题
病史采集患者,女,56岁,腹痛、寒战高热、血压下降伴可疑黄疸1天.要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上简要病史,请将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上.
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谈中医如何临证——兼论如何成就名医
不少刚进入临床的学生来信、来电,或来人,要我谈谈中医如何临证的问题.近又有一名学生临证感到十分疑惑,并接连发来短信说:"有些病人闭口不言,伸出手后要你切脉讲病,好似考医生一样."对这个问题,其实我在刚进入临床、在农村应诊时也经常碰到,那时也去问过一些老先生,他们告诉我:"当一个中医生,不是读几本中医药书,或3年拜师学徒就可以的,它还有一种'临证术'."为此,我想与学生讨论中医如何临证的问题.
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防风通圣丸临床应用解析
药物组成防风50g,荆芥穗25g,薄荷50g,麻黄50g,大黄50g,芒硝50g,栀子25g,滑石300g,桔梗100g,石膏100g,川芎50g,当归50g,白芍50g,黄芩100g,连翘50g,甘草200g,白术(炒)25g.
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构建"两级医疗"是医疗卫生服务体系发展趋势二级医院优选出路在于转轨社区医疗
根据卫生部等十部委印发的<关于发展城市社区卫生服务的若干意见>,结合城市二级医院总体上惨淡经营的现状,有专家提出"三级网转为二级网"的概念,在这样的背景下,二级医院的出路在何方?
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社区不同收入糖尿病患者管理策略
近年来,全世界糖尿病患者普遍有逐渐增加的趋势,我国糖尿病患病率1%～2%,且以每年1%的速度递增.而患者的收入状况直接决定着患者的生存质量和社区慢性病管理质量.
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复方丹参滴丸治疗老年不稳定性心绞痛的临床观察
不稳定性心绞痛是冠心病中常见的类型,由于存在临床上的不稳定性,有进展至心肌梗死的危险,因此,及时有效的防治对患者的转归及预后有重要意义.笔者随访观察本院用复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛100例,取得较好疗效,现报告如下.
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胺碘酮的临床应用指导
胺碘酮治疗中不良反应的预防和处理胺碘酮肺毒性肺毒性是本药严重的不良反应之一,发病率2%～17%,应用小剂量(＜300 mg/日)发病率约1%.长期应用此药,患者可发生肺纤维化,呈进行性发展,病程短,平均病程3～5年,预后不良,甚至死亡.肺毒性的症状和体征缺乏特异性,起病隐匿,短见于用药后1周,多在连续应用胺碘酮3～12个月出现.
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旋覆代赭汤临床新用解析
出处汉·张仲景<伤寒论>功效化痰除痞,和胃降逆.方药组成旋覆花3两,人参2两,生姜5两(切),代赭石1两(炙),半夏0.5L(洗),大枣12枚(擘).服法与禁忌上7味,以水1斗,煮取6L,去滓,再煎取3L,温服1L,日3服.经方方论诸花皆升,旋覆独降,是为君药;功专消痰下气,散结除痞;代赭石质重沉坠,善降噫气.本证为胃虚所致,故以人参辅之,既益胃气,又能减轻赭石沉坠之性;佐甘草大枣者,益胃补中;伍半夏、生姜,化痰消痞,和胃降逆.诸药合用,则饮化痰除,噫气得平,气虚得复,胃气安宁.
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肝病用药指导
我国是肝病大国,近年来虽然乙型病毒性肝炎的发病率有所下降,但丙型病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损害等肝病发病率明显上升,已成为威胁人民健康的主要疾病之一,对各类肝病的治疗就成为一个日久弥新的话题.
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淀粉酶升高不一定都是胰腺炎
大家都知道,诊断急性胰腺炎的依据之一是血、尿淀粉酶升高.难免容易将淀粉的升高紧地与胰腺炎捆到一起,真的都是这样吗?可靠吗?
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消化科常见不合理用药实例分析(上)
消化系统疾病在临床上十分常见,相应的治疗用药也较多.值得关注的是,在对这些消化科疾病进行治疗的过程中,存在一些不合理用药现象.本文将从临床药理学的角度,对一些实例进行分析,包括抑酸剂与其他药物合用、抗生素与消化科其他药物合用、西沙必利与抗抑郁药合用等几种情况.
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阿莫西林克拉维酸钾临床应用解析
阿莫西林克拉维酸钾为阿莫西林和克拉维酸钾的复方制剂.阿莫西林为广谱青霉素类抗生素,克拉维酸钾本身只有微弱的抗茵活性,但具有强大的广谱β内酰胺酶抑制作用,两者合用,可保护阿莫西林免遭β内酰胺酶水解.本品的抗菌谱与阿莫西林相同,且有所扩大.对产酶金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌均具良好作用,对某些产β内酰胺酶的肠肝菌科细菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脆弱拟杆菌等也有较好抗菌活性.本品对耐甲氧西林葡萄球菌及肠杆菌属等产染色体介导I型酶的肠杆菌科细菌和假单胞菌属无作用.
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拉西地平治疗脑梗死合并高血压的疗效及其耐受性
资料与方法对象 2008年5月～2009年5月我院高血压病合并脑梗死患者100例,男63例,女37例;年龄51～80岁,平均64岁.脑梗死诊断均符合第四界全国脑血管病学术会议制定的诊断标准,头颅CT或MRI证实.符合以下标准:脑梗死病程＞3个月;原发性高血压,收缩压≥180mm Hg,或舒张压≥95mm Hg;患者自愿.排除对二氢吡啶类药物过敏、有严重肝脏疾病或其他严重疾病者.
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积极推广2009年基层版《中国高血压防治指南》
高血压是常见的慢性病,是我国心脑血管病主要的危险因素.随着我国人口基数的增加和人口老龄化的加速,高血压患者还在不断增多,并且高血压患者出现年轻化趋势,极大危害劳动力人口的健康.高血压已经成为我国重大公共卫生问题,高血压防治工作已迫在眉睫,刻不容缓.
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关注心肾选择ACEI
慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病(CVD)发病率非常高,被认为是心血管事件的"极高危人群".CVD是影响CKD预后的重要因素,CKD患者心血管死亡率占其总死亡率的44%～51%.
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博采广纳不断进取贴近读者 服务基层——业内知名专家教授为《中国社区医师》杂志全新扩容改版献计献策
时光飞逝,星移斗转,<中国社区医师>杂志已经相伴你我走过了整整25年……25年,在历史的长河中只不过是短暂的瞬间.然而这25年,在我们和朋友们心中写下的记忆,任凭时间风雨无情冲刷,仍将永远镌刻在每个人的心中--<中国社区医师>杂志伴随你我走过了生命里程中为宝贵的一段.
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警惕加替沙星的严重不良反应
加替沙星是喹诺酮类广谱抗菌药,通过抑制细菌DNA复制、转录和修复过程起到杀灭细菌的作用,用于治疗慢性支气管炎急性发作、急性鼻窦炎、社区获得性肺炎、膀胱炎、急性肾盂肾炎以及由奈瑟淋球菌引起的尿道、宫颈、直肠感染.
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