中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位: 中国乡村医生
- 主办单位: 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 22-1405/R
- 国内刊号: 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血压合并肾脏病的治疗
高血压与肾脏关系非常密切,持久的高血压可作为病因直接造成肾脏损害;而肾脏疾病本身也可以导致高血压,加剧肾功能的恶化.因此对合并肾实质病变的高血压患者,治疗的原则一是控制血压,二是保护肾功能,以缓解不可逆性肾脏病病程,延缓肾功能衰竭的发生.
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高血压诊治新动向
美国在2003年5月公布美国高血压预防、检测,评价和治疗全国联合委员会第七次报告(JNC-7),与美国1997年第六次报告(JNC-6)和世界卫生组织(WHO)1999年报告有所不同,能否被WHO和我国认可,有待进一步研究和实践.现将JNC-7重点内容介绍如下.
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高血压的传统治疗与现代治疗
人类发现高血压已有100余年的历史.19世纪50年代以前,人们认为高血压是机体的代偿反应,不应该进行积极降压治疗.19世纪50年代开始,一系列临床试验不但使高血压治疗得到重视,且使治疗起始目标从>200/120mmHg发展至收缩期高血压亦需治疗.至20世纪四五十年代,人类开始对高血压治疗模式进行评估和探讨.经过半个世纪有关高血压流行病学、基础医学实验以及大规模临床实验的进展,高血压治疗更加规范、合理及全面.由初的单纯降压疗法向现代治疗模式转化,既要使血压达标,又要保护好心、脑、肾等重要靶器官,更要全面控制各种心脑血管病的危险因素,从而达到预防心脑血管病发生和发展的目标.
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从JNC-7看高血压新定义与分类的意义
美国国家高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会(JNC)在1997年发表了其第6次报告后,世界范围内关于高血压的流行病学和临床干预研究获得了显著的成果.经整整6年之后,美国在2003年5月公布了JNC-7报告.从JNC-6到JNC-7,医学界对高血压的认识及治疗观念发生了翻天覆地的改变,针对高血压的循证医学研究层出不穷.JNC-7以新的循证医学研究为根据,提出了高血压防治的多个新观点和新概念,在心血管病学术界引起很大的反响,是未来数年内防治高血压临床实践的指导性文件.
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单纯收缩期高血压的治疗
单纯收缩期高血压,又称为动脉硬化性高血压.1999年10月由卫生部·中国高血压联盟撰写的<中国高血压防治指南>将其定义为"收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg".单纯收缩期高血压主要见于60岁以上的老年人,老年人高血压约半数表现为单纯收缩期高血压,在本文中将着重阐述老年单纯收缩期高血压的治疗.
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高血压佳药物治疗
高血压对人类的大危害是能导致心脏、脑、肾等重要器官的一系列严重病变,是危害人类健康的主要疾病.大量随机临床试验结果表明,降压治疗能显著降低主要心血管、脑血管、肾脏的发病率和死亡率.故临床上一旦确诊为高血压,首先应劝诫病人调整生活方式,开始非药物治疗.非药物治疗固然重要,但是绝大多数高血压病人仍需要用降压药才能将血压降至理想的靶血压水平.因此,在临床实践中药物治疗十分重要.
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高血压病健康教育
高血压病为世界性常见疾病,若病人健康知识水平不高,长期血压控制不良,可引起多种并发症,导致残疾和过早死亡.病人的日常生活方式、对疾病的认识和态度、治疗经过与其愈后有很大影响.健康教育是预防高血压病的主要手段,激励患者积极参与健康维护、改变不良生活方式,进行长期有效的规律治疗以延缓病情进展,减少心、脑、肾等并发症,提高患者生活质量.
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高血压伴糖尿病的治疗
临床表现特征约20%~30%的患者在诊断2型糖尿病时已有高血压,但发现高血压往往较容易,而发现糖尿病前期糖耐量异常相对较困难,因此凡肥胖的高血压患者应尽可能作糖耐量试验.另外有些糖尿病患者在病程发展一定阶段后血压升高,这种血压升高更多与肾脏损害有关.
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高血压急症的治疗
高血压急症是高血压患者血压显著或急骤升高,同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征.其治疗的当务之急是采取迅速有效的措施,在数分钟到1小时内将血压降至安全范围,使衰竭脏器的功能得到改善或恢复正常.
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顽固性高血压的原因及治疗
大多数高血压患者通过一个完整的治疗计划,包括生活方式的改变和适当的联合及合理用药后,血压能控制在目标血压水平,只有少数患者即使接受大量的联合用药治疗,其血压仍持续升高,称为顽固性高血压.
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原发性高血压病137例的临床治疗探讨
如何针对基层医院的条件,用比较经济的人力、物力和时间,寻找和发现卓有成效的防治高血压病药物、疗法和措施已成为广大医务工作者认真思考的问题.为此,我院于2001年1~10月成立了高血压专科门诊,并对此进行了认真地总结和分析,现介绍如下.
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氯沙坦和苯那普利逆转原发性高血压左心室肥厚效应的比较
临床资料选择1998年9月~2001年3月在我院就诊,符合原发性高血压伴左心室肥厚患者80例,其中男48例,女32例,平均年龄55±6岁,确诊原发性高血压病程8±4.2年.原发性高血压诊断标准采用1993年WHO诊断标准,左心室肥厚的评价依据近1次的心脏二维超声检查时测定的左心室质量指数,左心室质量指数男>125g/m和女>120g/m判定为左心室肥厚,并排除继发性高血压及其他并发症.
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联用吲哒帕胺与卡托普利逆转高血压病左室肥厚的疗效观察
治疗原发性高血压(EH)的一个重要目标就是延缓和(或)逆转左心室肥厚(LVH)伴有的结构改变,从而降低心血管意外的发生率和死亡率.我们联合应用卡托普利及吲哒帕胺治疗EH,观察两药的降压效果及逆转LVH的作用,现报告如下.
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络活喜与卡托普利合用治疗高血压病合并左心衰临床观察
高血压Ⅲ期合并左心衰竭的病人使用络活喜与卡普利联用与单纯用络活喜效果有显著性差异,现将结果报告如下.
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依那普利治疗110例原发性高血压的疗效分析
本文回顾性分析了110例轻、中度高血压患者应用依那普利治疗的临床资料,现总结如下.
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妊高征并发HELLP综合征1例
临床资料患者,25岁,初产妇,因停经9个月,阵腹痛3天,抽搐2次入院.孕前月经规律,末次月经不清,孕期尚顺利,半月前双下肢开始浮肿,休息后不消退,无头晕眼花.半小时前在家突然抽搐1次,急来我院,来院路上又抽搐1次.入院查体:BP170/130mmHg,神志不清,烦躁不安,被动体位,舌尖已咬破,双肺呼吸音粗,宫底剑下3指,胎位LOA,胎头浮,胎心130次/分,宫口开大2cm,未破膜,有规律宫缩.
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依那普利致过敏性休克1例
临床资料 患者,男,50岁,因突发头痛、呕吐,伴左侧肢体无力12小时,于2003年1月21日入院,既往有高血压病,间断服用复方罗布麻片治疗.无青霉素等药物及食物过敏史.
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小儿肠套叠6例误诊分析
小儿肠套叠是儿科的急腹症之一,也是儿科医生接诊呕吐和阵发性哭闹患儿时应高度警惕、认真鉴别的疾病,一旦漏诊、误诊,可危及患儿生命.
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体重和青年高血压发病的关系分析
近年来高血压的发病率明显提高,发病年龄提前,青年高血压的发病率上升较快.为探讨青年人高血压的病因,我们对体重与青年高血压的关系进行了观察,现报告如下.
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高血压治疗结果不理想的原因分析
高血压病是危害人民群众健康的常见疾病之一,发病率逐年升高,发病年龄也趋于年轻.通过调查分析,我们认为影响高血压病治疗结果不理想的因素主要有以下几个方面.
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社区高血压病人药物治疗情况调查分析
国内外经验表明,控制高血压有效的方法是社区防治.本院于2001年4~10月对社区内35岁以上的高血压居民进行调查,结果报告如下.
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下乳涌泉散对不良情绪引起乳汁不足的影响
成功的母乳喂养必须有充足的乳汁,我院母乳喂养随访过程中发现,出院母亲因受不良情绪的影响,使泌乳量减少,进而纯母乳喂养达不到4个月或终止的母乳喂养情况较多.为提高母乳喂养率,我院用中药"下乳涌泉散"对不良情绪和精神因素引起的乳汁不足或"无奶"进行催乳研究,现报告如下.
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阳和汤治疗Ⅰ、Ⅱ度局部冻伤30例观察
局部冻伤是冬季常见病之一.患者多以手、足、耳为多见,冻伤部位的皮肤病变轻重不一,轻则红肿痒痛,重则破溃成疮,久不愈和,多治无效,至春暖方愈,且每遇寒冬季节而复发.笔者近年来采用阳和汤治疗轻度冻伤,效果满意,现报告如下.
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紫茉莉根治疗糖尿病
<中药大辞典>中记载:紫茉莉根性味甘苦,平.功用主治:利尿,泻热,活血散瘀.治淋浊,带下,肺劳吐血,痈疽发背,急性关节炎.用量10~15g.但紫荣莉根治疗糖尿病是近年来才发现的.
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加味白虎汤治愈面垢1例
临床资料患者,男,23岁.于2000年8月5日晚大量饮酒.并嗜食肥甘厚腻之品.次日晨起,面部广泛出现痤疮,大如黄豆,小如粟粒,连结成片,根部深红色,顶部褐白相间,并逐渐形成油性痂垢.于2000年8月7日来我科求治.患者自述面部明显绷紧感,无明显瘙痒及疼痛,口干渴,喜饮,大便数日不解,小便黄赤.查体:一般情况好,颜面、前额成片遍布黄褐色油性痂,形状不规则,痂皮高出皮肤3mm,色泽深褐,剥离痂皮,可见痂皮下皮肤深红,有少许油性分泌物.舌质红,舌苔黄.脉数有力.各项实验检查均未见异常.
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白头翁配合灭滴灵保留灌肠治疗肠阿米巴病疗效观察
近年我院采用保留灌肠治疗肠阿米巴病50例,并与单纯西药治疗48例对照观察,前者疗效明显优于后者.现报告如下.
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阴吹3例治验
妇女阴道时时出气或气出有声,状如矢气谓之阴吹.本病早载于<金匮要略>.笔者在多年的临床实践中,曾诊治3例较为典型的阴吹病例,现报告如下.
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瘟疫七字诀
天地变纫有厉气,卒然飘浮流行扩,口鼻呼吸秽浊入,阴阳二表黏膜贴,太阴之表肌恶寒,阳明之表肌发热,头汗胸痞舌白黄,口渴不饮为湿热,症状湿温颇相似,但热不寒舌苔白,此与风温如何分,风温自汗脉浮别,温热二病又相同,温病口渴舌苔白,热病脚温苔不白,又与暑温如何分,暑温高热更痉厥."太阳病发热而渴,不恶寒者名曰温病",麻杏汤有神力,或银翘或桑菊,以辛凉解肌表,恶辛温变重病,小迁延大殒命.口大渴津液伤,不速治腐肺肠.
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土豆片外敷治疗小儿臀部硬结
小儿臀部肌肉不发达,肌肉注射某些药物后常因吸收不良产生皮下硬结,应用热敷、理疗等消除硬结,效果不甚理想,患儿也不易接受.我院采用土豆片外敷,治疗小儿皮下硬结效果甚好,现介绍如下.
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乡村医生考试综合模拟试卷五(下)答案注释
51题:E.确诊主要依赖于内镜检查和黏膜活检.52题:E.消化性溃疡穿孔时消化道内的气体进入腹腔,肝浊音区消失.
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乡村医生考试综合模拟试卷六(上)
1.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别中,哪项属于心源性哮喘:A.反复发作史B.过敏原
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高血压强适应证的药物选择
伴有糖尿病的高血压治疗目标及流程高血压伴糖尿病时并发大、小血管病变的危险成倍增长,导致冠心病、心衰、脑卒中、肾病的患病率和死亡率明显增加,将血糖及血压降至较低水平,有利于防止及延缓冠心病、脑卒中和糖尿病、肾病的发展,有利于靶器官保护.
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关于磷霉素在细菌性感染治疗中作用的情况说明
磷霉素钠盐(静脉用)及钙盐(口服)在国内于1979年已制成并投入临床应用.磷霉素属广谱抗生素,对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌作用,对多重耐药葡萄球菌有抗菌活性.由于该药分子量小,蛋白结合率低,在体内组织和体液感染灶内药物浓度高,毒性低,是常见细菌性感染的首选药物之一.
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ESH/ESC指南及其与JNC-7的区别评价
欧洲已成为全球高血压流行严重的地区,35岁以上人群血压的平均水平(136/83mmHg)和高血压患病率(44.2%)明显高于北美,而社会经济状况和医疗条件又不同于发展中国家.
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磷霉素合理使用的探讨
1967年从西班牙土壤中分离得到的新霉素链霉菌.在我国于1972年化学合成成功,80年代用于临床.华西医科大学校医院于1985年开始应用于临床,但因临床疗效不佳,故中断使用.1995年至今,通过有关资料和36例病案分析,我们得出结论:该药疗效好坏,关键在于合理使用.
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黄连阿胶汤治疗失眠症之阴虚火旺型
患者,男,48岁,经理.失眠1 0余年,以夜间难以入睡,睡后多梦易惊醒为主.曾服南洋安神片、安神补脑液等药物治疗,无明显疗效.遂于睡前服用舒乐安定,已由2mg增至4mg,但夜间仍只能入睡3~4小时,且睡眠不深,晨起头昏重,精神不振,伴口苦、心烦,大便秘结,稍咳,咯吐少量黄稠痰.查形体肥胖,舌红苔薄黄,脉弦滑.中医诊断:不寐(心神不宁,痰火内郁).治则:清心除烦,化痰安神.方药:黄连阿胶汤加味.黄连6g,黄芩12g,阿胶9g(烊化),鸡子黄1枚(搅冲),白芍30g,酸枣仁30g,五味子9g,生军6g,清夏12g,云苓30g.夜间顿服,服药7剂后心烦大减,大便通畅,入睡时间延长,睡眠较深,舒乐安定减为2mg.上方去生军,再继服21剂后不服舒乐安定,睡眠转为正常.
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高血压的中医预防与保健
中医认为高血压与体质因素、情志因素和生活失调等有密切的关系,因此,高血压的预防与保健也应该紧紧地抓住这几个环节.临床医师可在临床实践中对病人进行指导,提高其生存质量.
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儿童攻击行为
佳佳所表现出来的行为在儿童心理学上称为儿童攻击行为.攻击行为是指因为欲望得不到满足,采取有害他人、毁坏物品的行为.儿童攻击行为常表现为打人、骂人、推人、踢人、抢别人的东西(或玩具)等.
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