细辛与利多卡因治疗复发性口腔溃疡48例

复发性口腔溃疡,又叫复发性口疮或称阿弗他口炎,是口腔溃疡常见病,多见于青壮年,女性较男性多见,本人用细辛浓汁配合利多卡因治疗本病取得了较好的疗效,现报道如下.

唇系带过短致上前牙间隙过大原因的分析

笔者通过对患者因唇系带过短致上前牙间隙过大原因的具体分析,有针对性地采取具体治疗方案,有效地降低了牙颌畸形的发病率.

胆囊息肉样病变36例诊治体会

胆囊息肉样病变(Polypoid Lesions of gallblade,PLG)是胆囊黏膜的局限性隆起病变的统称.随着B超诊断技术的广泛应用,PLG发现日益增多.而由于术前难于鉴别病变性质,对于手术指征的选择存在着不同的观点.

凡士林预防褥疮效果观察

我们用局部涂抹凡士林预防褥疮取得了良好的效果,现介绍如下.

异位妊娠期待疗法31例观察

异位妊娠是严重危害妇女健康的常见病,近年来由于阴道超声检查,血β-HCG水平测定的广泛应用,使异位妊娠的早期诊断率不断提高,为许多未破裂异位妊娠的保守治疗创造了条件.我院对引例未破裂的异位妊娠,血HCG＜500IU/L者进行期待疗法,现将观察结果报告如下.

硫酸镁治疗宫颈水肿91例分析

产程中宫颈水肿为常见现象,容易导致产程延长、难产、宫颈裂伤.我们采用硫酸镁湿敷局部治疗宫颈水肿,效果较好.

过期妊娠54例临床分析

过期妊娠指平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周(≥294日)尚未分娩者.我院2000～2002年5月收住院分娩946例,其中过期妊娠54例,并在余下的892 (946-54)例分娩中随机抽取54例作为对照组,进行比较分析.

乙酰谷酰胺、胞二磷胆碱联用治疗眩晕症50例

1临床资料本组50例.其中,男30例,女20例.年龄20～78岁,平均52岁.临床表现:视物旋转或自身旋转,伴有恶心、呕吐,面色苍白,耳鸣,听力障碍,反应迟钝等.其中椎基底动脉供血不足30例,植物神经紊乱12例,外伤后遗症5例,感冒后3例.初发40例,再发10例.

对"左旋咪唑的临床新用途"中治疗口腔溃疡的验证

笔者阅读了<中国乡村医生>杂志(现名<中国社区医师>)1998年第14卷(总第153期)第5页的"左旋咪唑的临床新用途"一文后,深受启发.于1998年8月～2002年2月对108例口腔溃疡的患者,用左旋咪唑进行治疗,疗效满意.

自制复方维甲软膏治疗寻常性痤疮100例

1临床资料本组男86例,女14例,年龄在17～35岁之间,平均22.8岁.本病多见于青年男女.皮损好发于颜面部,尤其是前额、颊部、颏部,其次为胸背部和肩胛间部,常对称分布.皮疹是以粉刺为主的丘疹、结节、囊肿等多形性损害为特征.患者常伴有面部脂溢,及头皮屑多.

感染因素在川崎病发病中的作用探讨

川崎病是小儿结缔组织疾病的一种类型,国内已有较多报道.综合医院儿科每年都有散发的川崎病儿.我院自1995年起对川崎病患儿除进行诊疗外,还进行柯萨奇B组病毒(CVB)测定,同时观察抗"O"、冷凝集试验,以分析感染因素在川崎病发病中的作用.

鲜土豆片外敷治疗肌注硬结40例

2000年6月～2001年10月,我们对肌注硬结40例患者采用外敷鲜土豆片法进行治疗,取得了满意疗效.

使用红汞暴露处理皮擦伤的观察

开放创伤中皮擦伤为表浅,普遍认为初步处理使用红汞干燥暴露既简单效果又好,且家庭备用,夏天受欢迎,皮肤的自我修复极限只有1cm2范围,大面积的修复过程依赖湿环境.

瑞格列奈治疗2型糖尿病38例临床观察

新型口服降糖药诺和龙(Repaglinide,瑞格列奈)是一种非磺脲类促胰岛素分泌剂,本文对38例2型糖尿病患者采用诺和龙做了为期12周的临床治疗观察.

葡萄糖酸锌、思密达联合治疗地图舌30例疗效分析

地图舌在儿科并不少见,过去因无明显临床症状而不被重视,近来认为与锌缺乏有关,现将我科于1999年3月～2002年3月收治的60例患儿治疗情况进行回顾性分析,总结如下.

孕妇心理干预在预防PPD的临床作用

分娩本身是一个自然的生理过程,但易受心理、社会、情绪诸因素的影响,尤其是初产妇,对分娩产生一种恐惧感和焦虑情绪,易造成产程延长,宫缩乏力,难产等不良结局.而某些产时并发症极易诱发产后抑郁症(PPD)的发生.自1998年2月我院开展陪伴式分娩以来,坚持以产妇为中心的服务模式,对孕产妇进行入院的心理评估及应用CES-D进行抑郁症状的筛选.从而预防和降低PPD的发生.

影响老年糖尿病治疗的因素及对策

随着人口老龄化的迅速进展,糖尿病患病率随增龄而升高.大量调查表明,目前,糖尿病已成为老年人的流行病,是老年人的一个重要健康问题.而在临床工作中发现许多因素影响着老年糖尿病患者的治疗,使其治不达标,降低了老年人的生活质量.

3%碘酊局部注入治疗皮肤囊肿100例

我们自1999年以来对头面部及不愿手术的皮肤囊肿,采用经皮穿刺、冲洗,注入3%碘酊,治疗100例均获治愈,现报道如下.

铜绿假单胞菌引发医源性感染的调查

近几年来,铜绿色假单胞菌(PA)作为条件致病菌对人类的致病作用明显增加.我们调查分析了从1999年1月～2002年5月由PA引发的医源性感染201例.现将结果报道如下.

复方丹参与高压氧治疗偏头痛32例疗效分析

1临床资料病例选择:全部为我院内科住院病人,随机分为治疗组32例,对照组32例.

八角莲中毒致多脏器功能衰竭1例报告

1临床资料患者,男,55岁,农民.因口服草药八角莲煎剂后腹痛、腹泻2小时,于2002年8月8日下午4时来我院急诊.患者因周身筋骨酸痛,将草药八角莲根茎干品约40g煎汁后口服.半小时后开始脐周阵痛,解水样便10多次,无发热、头痛、抽搐.平素体健,无肝、胆、心、脑、肾及精神疾患史,起病日早、中餐无特殊饮食.体检:T36.8℃,P86次/分,R18次/分,BP120/76mmHg.神志清楚,对答切题,精神萎靡.颈无抵抗,双瞳孔直径2.5mm,光反射存在.口气中无特殊气味.心率86次/分,心律齐,无病理性杂音;两肺呼吸音清晰.腹部平软,肝脾未触及,脐周轻压痛,麦氏点无压痛和反跳痛,双侧肾区无叩痛.克氏征(-),巴氏征(-).

对1例淹溺致心跳停止93分钟的复苏思考

1临床资料患者,男,12岁,学生,2001年6月23日15时30分初诊.某物业管理处员工代诉:患者于当日下午2:30时左右进入该住宅区游泳池游泳时,淹溺水中近30分钟被管理员救起就地抢救无效,于下午3:30时送来我院急诊抢救.体检:呼吸、心跳停止,颈动脉搏动消失,双侧瞳孔散大固定,直径约5mm,对光反射消失,口唇紫绀,颈软无抵抗,手足青紫,见水渍皱纹,BP 0/0mmHg,心电图为一条横线.

以张口困难就诊的席汉氏综合征1例

1临床资料患者,女,53岁,教师,绝经.2001年2月6日以张口困难伴言语不清,生活不能自理1周入院.患者平素体健,性格内向,不善言语.患者半月前和丈夫吵架后渐现身疲乏力、张口不利、失眠等症,随时间推移张口不利发展为张口困难、言语不清,身疲乏力发展为生活不能自理而就诊.无外伤史.查:体温36.8℃,心率80次/分,呼吸20次/分,血压109/79mmHg,发育良好,形体较瘦,神志清楚,言语不清,表情淡漠,查体合作,全身皮肤、黏膜无黄染和出血点,浅表淋巴结无肿大,毛发稀疏,甲状腺无肿大,颈软无抵抗,双肺无干湿罗音,心率不快,心音低钝、律齐,无杂音,肝脾肋下未及,四肢无浮肿.

破伤风误诊为脑血管病2例

1临床资料例1:患者,男,63岁.5天前自觉全身乏力,头晕,说话不利,打呵欠,四肢酸困,行动不便.去某乡医处诊治,诊断为"脑梗塞",予以对症治疗.今病情加重邀余诊治,询患者平素身体健康无高血压病史.但见其表情痛苦,呈苦笑面容,牙关紧闭,颈项强直,角弓反张,时有抽搐.询问家属患者有无外伤史,得知8天前左前臂曾被硬物刺伤,当时未做任何处理,现已结痂.拟诊为破伤风,急送某县医院诊治,但因拖延时日病情沉重,虽经积极治疗亦未能保住性命.

脑出血误诊食物中毒1例分析

1临床资料患者,男,30岁,农民.因突发性剧烈头痛伴呕吐20分钟,来院就诊.患者于半小时前生食1个甜瓜,吃后约10分钟,突然头痛,同时伴有呕吐.

小肠扭转误诊为急性阑尾炎1例

1临床资料患者,男,83岁,农民.持续性下腹部疼痛,阵发性加剧12小时,伴恶心呕吐,于2001年11月28日在村卫生室诊为"急性阑尾炎"而转至我院.体格检查:T37.2℃,P98次/分,R24次/分,BP120/75mmHg.急性痛苦面容,消瘦,两肺呼吸音粗,心脏听诊可闻频发期外收缩.腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,以麦氏点为甚,肠鸣音弱.血常规:RBC3.94×1012/L,Hb105g/L,WBC10.1×109/L,N 0.75,L 0.25;尿常规无异常.胸腹透:两肺纹理增强,膈下未见游离气体,未见液平.拟"急性阑尾炎"收住入院行阑尾切除术.

重度贫血误诊为苍白窒息1例

1临床资料患儿,男,4岁,因"口周发绀,皮肤苍白3小时"于2001年9月5日入院,患儿系G1P1,母孕39周,因胎儿宫内窘迫行剖宫产娩出,羊水Ⅱ°污染,脐带扭转.生后Apgar评分,1分钟评6分,5分钟评5分,给予清理呼吸道,吸氧,保暖,肌注维生素K1后,仍有口周发绀,全身皮肤黏膜苍白,转入儿科.入院查体:T36℃,P130次/分,R60次/分,体重3.3kg,神志清,反应差,前囟平坦,无张力感,皮肤、黏膜苍白,哭声响亮,婉转,口周发绀,双肺呼吸音粗,呼吸不规则且表浅,无罗音,心率130次/分,心音低钝、律齐、无杂音,脐部包扎完整,肝脾未触及,双上肢肌张力减弱,吸吮、觅食反射能引出,余原始反射未引出.入院诊断"苍白窒息".入院后给予抗生素、能量合剂、维生素K15mg,头罩吸氧,置暖箱,纳洛酮0.2mg,速尿3mg静脉注射治疗,患儿肤色仍苍白,仍呼吸不规则,心音低钝,复查血常规WBC21.2×109/L,RBC1.46×1012/L,HB51g/L,HCT0.167,MCV114.4,MCH34.9,MCHC305,PLT234×109/L,肝功、肾功、血生化正常,血糖2.34mmol/L,血钙1.52mmol/L.结合实验室检查诊断为重度贫血,立即给予补血、补钙,提高血糖浓度,患儿病情好转,住院7天痊愈出院.

医疗纠纷处理:订立协商协议书的注意事项

(1)订立协商协议书应符合民事法律规范.<民法通则>第55条规定:"民事法律行为应当具备下列条件:①行为人具有相应的民事行为能力;②意思表示真实;③不违反法律和社会公共利益."因此,订立协议时,医方主体应是医院的法人代表或代理人,患方主体应是具有完全民事行为能力的患者或其代理人,否则应为法定代理人.代理人必须持有法人代表或者患者签署的委托代理书方可有效.协议书的内容应是双方内心真实意愿表达,并应当不违反法律和社会公共利益,如双方恶意串通,损害国家或社会公共利益,则为无效协议.

做个会营销的社区医生

在社区卫生服务站做全科医生,经常会碰到这样的情况:血压高病人要开点降压药,嗓子痛的病人请求开点消炎药,年轻人咨询父母的高血压用药问题……

"比价采购"新举措,药品降价见成效

农村卫生改革需要解决的问题很多,药品进购的管理占有举足轻重的作用.以药品进购管理为改革的切入点,我们探索出了"药品比价采购"的管理办法,自实施以来取得了很好的效果,因为抓住了这个症结,许多工作开展很顺利,整体推进了农村卫生改革.在农村"药价虚高"直接影响着老百姓的切身利益,是造成农民看不起病、就医困难的主要原因,也是每个人关心的热点问题.规范药品采购管理、杜绝药品回扣现象,是解决这一问题的关键.

在社区开展生殖保健服务

"2015年人人享有生殖保健"是继"2000年人人享有健康"后又一个全球性目标.它是1994年在埃及召开的国际人口与发展会议的决议"开罗宣言"中提出的,具体要求是:"所有国家应尽早不迟于2015年通过初级保健制度,为年龄适合的所有人提供生殖保健".

关于建立新型农村合作医疗制度的意见

建立新型农村合作医疗制度是新时期农村卫生工作的重要内容,是实践"三个代表"重要思想的具体体现,对提高农民健康水平,促进农村经济发展,维护社会稳定具有重大意义.根据<中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>(中发[2002]13号),提出以下意见.

非典型肺炎中医药防治技术方案(试行)

在卫生部疾病控制司制定"非典型肺炎的防治方案(试行)"的同时,国家中医药管理局组织有关专家,在总结前一阶段中医药防治非典型肺炎经验的基础上,研究制定了非典型肺炎中医药防治技术方案(试行),供各地在非典型肺炎防治工作中参考.

非典型肺炎病例的临床诊断标准(试行)

1.流行病学史1.1发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据.

循证医学在临床实践中的应用(一)循证医学简介

1 循证医学的概念循证医学(evidence-based medicine,EBM)即遵循证据的医学.指医生对病人的诊断、治疗、预防、康复和其他决策应建立在当前佳临床研究证据、临床专业知识技能及病人的需求三者结合的基础之上.

艾灸治疗小儿肠系膜淋巴结炎85例

笔者采用艾灸法治疗小儿肠系膜淋巴结炎取得满意疗效,

白及河蚌汤口服治疗咯血45例观察

咯血为呼吸系统常见急症之一,我们应用白及河蚌汤口服治疗咯血患者45例,收到满意的疗效,现总结报道如下.

放血加穴位注射治疗急性结膜炎40例

急性结膜炎俗称"红眼病",是由细菌或病毒感染而成,具有传染性和流行性.笔者对40例本病患者采用穴位放血和穴位注射治疗,取得满意疗效,现总结如下.

祛癖汤治疗乳腺增生60例临床观察

乳腺增生症是中青年妇女常见多发性疾病.2000年3月～2002年3月,我院病理科和社区特诊科联合诊治60例乳腺增生病人.采用中药祛癖汤进行治疗,收到了较满意的疗效,并对30例自愿接受乳癖消治疗的病例进行了疗效对比观察.现报道如下.

糖尿病、水肿、大量蛋白尿

患者,男,55岁.因口干、多饮、多尿、消瘦4年,水肿4个月,于2001年5月12日入院.患者于4年前开始无明显诱因出现口干、多饮、多食、多尿、消瘦,于当地医院检查发现空腹血糖13.5mmol/L,餐后2小时血糖为18.9mmol/L,明确诊断为2型糖尿病,饮食控制并应用口服降糖药后血糖降至7.0mmo1/L左右,4年间反复多次查血糖均在5.8～7.0mmol/L之间,无四肢麻木、疼痛、视物模糊等表现,亦无口渴等症状.

社区医生应慎重补钾

毕业不久,在抢救重患过程遇到1例因静脉注射氯化钾而导致病人死亡的案例;后来在农村巡回医疗时,又遇到一位基层医生,将一名自觉肢体乏力的病人误解为由于缺钾所致,在补钾过程中病人发生消化道出血,幸亏抢救及时,没有造成严重后果.以上的事实教训,加之平素在临床工作中的体会,深感如何正确补钾是临床医生必须牢牢掌握的重要课题.

安全使用米非司酮

自1980年米非司酮被法国首先应用于终止早孕,开展药物流产以来,它以安全、有效、不良反应小等优点,受到了普遍欢迎.但其仍有许多值得注意的问题,简介如下:

儿科药代动力学与药效动力学特点

儿科用药时药物体内过程和药效学与成人有明显差异.儿童的各个器官和组织正处于生长、发育阶段,年龄越小,器官和组织的发育越不完全.药物使用不当会造成器官和组织发育障碍,甚至造成严重后果.

关木通不再入药

中国疾控中心防治非典型肺炎联合办公值班电话

鼻衄久不愈,清上温下汤--石景亮教授应用清上温下汤的经验

病例:患者,女,17岁,高二学生.鼻衄病史,已历时3年,每遇学习紧张则发作.1周前,鼻衄发作.先后曾在他院采取冷敷法、压迫法、导引法,均无明显效果.2日前,在某医院又用鼻腔填塞法,仍然无效.现症见:患者鼻衄不止,血色鲜红,面色萎黄,口苦咽干,手足心热,大便秘结,舌体胖质嫩红,苔薄黄,脉细数.急拟清上温下汤治之.处方:桑白皮20g,地骨皮20g,旱莲草15g,女贞子15g,知母12g,黄柏6g,黄精15g,怀牛膝15g,玄参12g,仙鹤草20g,炒栀子15g,鲜白茅根30g,炮姜10g,大黄炭6g,大枣3枚,生姜10g.每日1剂,水煎服.煎药时,首煎20分钟,以取其"气";次煎30分钟,以取其"味".2煎共取药汁500ml左右,分2次饭后温服.

间断性全身水肿15年,加重1个月

患者,男,18岁.因间断性全身水肿15年,加重1个月入院.该患于15年前无明显诱因出现颜面及双下肢水肿,于当地医院检查尿蛋白(+++),给予中药治疗,症状缓解.5年前于"上呼吸道感染"后再次出现全身水肿,查尿蛋白(++++),诊断为"肾病综合征".

本期请您会诊临床讨论

1临床特点及诊断患者为年轻男性,感染为其诱因,病史较长,反复发作.临床表现为三高一低的特点,即大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症.符合肾病综合征的诊断标准,其肾脏病理诊断为系膜增生性肾小球肾炎.

寻求相同辅助检查项目的不同含义,同中求异--对原发性肝癌辅助检查结果诊断意义的判定

我单位一名离休老干部,平素身体健壮,喜好运动.无明显诱因,在半年前自觉不定时的出现右上腹胀痛不适,可以忍受,与进食无关,不发热.因年轻时曾患过肝炎,怀疑旧病复发,加之本人的健康保健意识很强,强烈要求探究原因.

解析性心理障碍人群--偷看裸体易成"癖"

性心理障碍即性变态,它包括两方面含义,一是患者性爱对象的变异;一是性欲满足方式的离奇.

膜性肾病

膜性肾病(membranous nephropathy)是临床上以无症状性蛋白尿或肾病综合征为主要表现,病理上以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特点的一组疾病.

蛋白尿的形成机制

蛋白尿在人群中筛检发生率为1%～9%.指每天成人排泄蛋白质超过150mg,未满10岁者超过100mg或140mg/m2体表面积.有意义的蛋白尿是指成人每天超过300mg.蛋白尿是肾脏疾病为常见的表现,其形成机制如下.

肾病综合征的并发症

肾病综合征由于其存在大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿,而引起一系列并发症.

常见伴有蛋白尿的疾病

尿内出现蛋白称为蛋白尿.肾脏疾病患者尿内常有数量不等的蛋白,但肾外疾病尿内也可出现蛋白;即使在健康人,尿内也可含有少量蛋白.现将常见的伴有蛋白尿的疾病叙述如下:

微小病变型肾病

这组疾病的病理改变为肾小球上皮细胞足突融合,临床上表现为全身高度水肿,大量蛋白尿,低白蛋白血症,高脂血症,无肉眼血尿、无持续性高血压及肾功能损害.对激素及细胞毒药物治疗敏感.临床预后良好.

系膜增生性肾小球肾炎

系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN),是指光镜下病理学改变为弥漫性肾小球系膜细胞增生和(或)不同程度系膜基质增多的一组疾病.依据免疫病理系膜区免疫球蛋白沉积,可分为IgA肾病(以IgA沉积为主)和非IgA肾病.一般来说,系膜增生性肾小球肾炎指非IgA系膜增生性肾小球肾炎.由于系膜增生性肾小球肾炎只是病理上描述的概念,所以其与微小病变性肾病和局灶节段性肾小球硬化之间有很大重叠,而且可相互转换,因而上述三种病理类型可能只是不同严重程度的一种疾病.继发性肾小球疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、类风湿关节炎、遗传性肾炎和青霉胺肾损害均有类似病理改变.

肾病综合征的病理生理改变

肾病综合征不是独立性疾病,而是肾小球疾病中的一组临床症候群.典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿伴或不伴有高脂血症.其病理生理改变可概括为以下几方面.

局灶性节段性肾小球硬化

局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)是常见的一类原发性肾小球疾病,病变仅累及部分肾小球及肾小球毛细血管襻的部分小叶.局灶是指不足50%的肾小球受累及,而节段则指受累及的肾小球的1个或几个小叶受损.临床上以蛋白尿或肾病综合征为其主要表现,易于出现慢性进展性肾功能损害,终至慢性肾功能衰竭.而任何类型的肾小球疾病,随病情进展均可会有节段性乃至球性肾小球硬化.

尿蛋白的检测

尿蛋白的检测在肾脏疾病诊断和治疗中具有重要的意义,为临床的常规检测项目.从机理上分,蛋白尿可分为:肾小球性蛋白尿(非选择性蛋白尿和选择性蛋白尿)、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿(血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶或淀粉酶)、分泌性蛋白尿(TH蛋白、IgA分子)、组织性蛋白尿(黏蛋白)、假性蛋白尿(脓血或阴道分泌物)数种.健康成人24小时尿蛋白总量为20～80mg,常规定性检测阴性,也检测不出大分子蛋白.当各种原因导致尿内蛋白含量增高,通过检验方法定性、定量判断疾病的特点、严重程度及疗效、预后.

蛋白尿的分类

正常人每日尿中可排出微量蛋白,但总量＜150mg,此时尿蛋白定性检查(即尿常规)显示蛋白阴性;当尿中蛋白总量＞150mg/24小时或＞100mg/(m2·日)时称为蛋白尿.蛋白尿是肾脏疾病常见的表现之一.正常情况下尿蛋白成分60%来自血浆蛋白,其余40%来自肾脏及其他泌尿生殖组织.在60%的血浆蛋白中白蛋白占40%,免疫球蛋白占15%,其他血浆蛋白占5%.病理情况下出现尿蛋白量和组成成分的异常.

无症状蛋白尿

无症状蛋白尿和(或)血尿在临床上也称为隐匿型肾小球肾炎,患者无水肿、高血压、肾功能损害,而只有持续性少量蛋白尿和(或)肾小球性血尿.无症状蛋白尿多发生于青年男性,每次尿蛋白检查可有波动,可以呈间歇性或持续性或固定的蛋白尿,但大多呈持续阳性.尿蛋白定量常少于1～2g/日,主要以白蛋白为主;对于儿童每天每平方米体表面积尿蛋白如超过150mg,就可以认为不正常.对一天中任意尿进行蛋白-肌酐比值测定,也能对蛋白尿做出正确的判断.