第二军医大学学报杂志
Academic Journal of Second Military Medical University 제이군의대학학보
- 主管单位： 第二军医大学
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0258-879X
- 国内刊号： 31-1001/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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常染色体显性遗传多囊肾病囊肿去顶减压术价值的探讨
目的: 结合临床实际,从理论上分 析囊肿去顶减压（CD）术治疗常染色体显性遗传多囊肾病（APKD）的价值。方法: 收集本院1985至1995年间行CD术的39例APKD患者（31例单侧，8例双侧）,分析 其在术后3、6个月及1、3、5年等各时期，腰痛复发率、高血压加重率、囊肾增大率和肾功 能异常率等指标的变化情况，并分析其理论依据。结果:行单侧CD术的 31例，术后5个时间点各临床指标的变化情况：（1）囊肾增大率分别为19.4%、38.7%、61.3 %、100%和100%；（2）腰痛复发率分别为12.9％、48.4％、71.0％、100％和100％；（ 3）高血压加重率分别为6.5%、22.6%、41.9％、71.0％和96.8％；（4）肾功能异常率分别 为3.2%、12.9％、22.6％、74.2％和96.8％。结论:CD术在短期（1年 ）内，对解除APKD患者腰痛症状具有肯定的作用，但对高血压、囊肾增大和肾功能的改善情 况却不明确；就长期而言，其治疗作用难以肯定。
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妊娠合并甲状腺功能亢进症40例的诊断和处理
目的：探讨妊娠合并甲状腺功能 亢进症(甲亢)的诊断、治疗及新生儿结局。方法：产前测定合并甲亢 孕 妇外周血甲状腺激素［三碘四腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)］、促甲状腺素(TSH)水平 的变化，了解分娩方式及新生儿结局；通过抽脐血查T3、T4、TSH以了解新生儿甲状腺 功能。结果：甲亢未治疗组甲状腺激素T3、T4、游离T4(FT4) 、游离T3(FT3)水平明显高于治疗组和对照组(P<0.01), 治疗组甲状腺激素水平控 制在正常上限或增高20%以内。甲亢组分娩绝大多数为难产（P<0.05），占90% 。未治疗 组新生儿体质量明显低于治疗组和对照组(P<0.01)，且有1例新生儿甲亢出现。结论：甲亢应早期诊断和治疗，病情缓解后受孕对新生儿无明显影响。
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庆大霉素给药间隔与豚鼠耳、肾毒性的关系
目的：研究庆大霉素(Gen)单剂量 和多剂量给药与耳、肾毒性作用之间的相关性。方法：32只豚鼠随机 分成生理盐水对照(C)组、单剂量（S）组(Gen，120 mg/kg，1次/d)、多剂量（M）组(Gen， 60 mg/kg，2次/d)。应用SC-声刺激器、听觉脑干诱发电位(ABR)检测及对耳蜗、近端肾小 管上皮细胞的线粒体、肾小球基底膜等电镜观察，研究豚鼠电生理和组织学改变。应用荧光 偏振免疫法检测不同时间血液中及实验后期外淋巴液中的药物浓度。结果：生理测定（如耳廓反射、ABR）、病理切片和电镜扫描观察表明:（1）与C组相比，S 组和M组均造成一定程度的耳、肾损伤，M组的毒性明显大于S组(P<0.05)，但 随着用药天数的增加，S组动物的毒性逐日增强。（2）S组与M组动物10 h后血清Gen浓度分 别为3.04和3.5 μg/ml，而同一时间测得的外淋巴液中浓度分别高达26.42 和26.3 μg/ml 。结论：Gen用药初期每天多剂量给药的毒性明显大于每天单剂量给药 。
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大鼠液压脑损伤后Bcl-2、Bcl-x和Bax蛋白表达的改变
目的：探讨液压脑损伤后凋亡相 关基因bcl-2、bcl-x和bax在蛋白水平的表达变化规律及神经细胞凋亡的分子生物学机制 。方法：应用免疫组化方法分别检测大鼠中型液压脑损伤后不同时程B cl-2、Bcl-x和Bax蛋白表达情况。结果：伤后6 h，打击侧海马CA 3区Bcl-2和Bcl-x蛋白表达显著下降，Bax的表达无明显变化，（Bcl-2+Bcl-x）/Bax比 率下降主要由于前者下降所致。伤后1～3 d，Bax蛋白表达显著增加，Bcl-2和Bcl-x的表 达下降相对缓慢，（Bcl-2+Bcl-x）/Bax比率同样减小。结论：bc l-2基因家族参与了液压脑损伤后神经细胞凋亡，该基因家族不同成员的表达变化与神经 细胞凋亡有关。
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含CD基因的腺病毒载体制备及体外抑瘤效果观察
目的：制备含胞嘧啶转氨酶（CD ）基因的重组腺病毒（Ad-CD）并进行体外肿瘤的自杀基因治疗。方法：构建含CD或LacZ基因的重组腺病毒载体，在293细胞内重组包装后，体外感染小鼠结肠癌 细胞株C26，并给予不同浓度的前药氟胞嘧啶(5-FC)进行肿瘤杀伤效果观察。结果 ：重组腺病毒载体构建成功。用制备的Ad-CD液感染 C26细胞，并予以不同浓 度5-FC后，肿瘤细胞生长受不同程度抑制， 而对照组细胞和原位转LacZ基因的C26细胞的 生长未出现明显的变化。结论：应用腺病毒载体转CD基因进行体外肿 瘤治疗效果明显，为自杀基因应用于体内结肠癌的基因治疗研究奠定基础。
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血清透明质酸在大鼠肝脏低温保存-灌注损伤中的作用
目的：探讨血清透明质酸（hyalu ronic acid，HA）浓度与肝脏低温保存-灌注损伤的关系。方法：在 成功建立大鼠原位肝移植模型的基础上，将实验动物分为3组：(1)对照(A)组；(2)低温保存 2 h后移植（B）组；（3）低温保存4 h后移植（C）组。分别在术后2、4 h取血清和肝脏标 本检测HA及部分肝功能指标，并进行病理观察。结果：移植后血清HA 水平比传统的肝功能指标如乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)升高早，下降快。在B 组和C组，血清HA水平明显升高，与A组相比差异显著(P<0.01)。B组和C组可见血管内皮 细胞损伤、肝窦和肝小叶结构紊乱。C组移植后4 h标本炎细胞浸润明显。结论：肝脏低温保存导致明显的内皮细胞损伤，再灌注后损伤加重。血清HA水平可反映 冷缺血-再灌注损伤的程度
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血管生成抑素endostatin的表达、纯化及活性研究
目的：将从人胎肝组 织克隆的 血管生成抑素endostatin基因进行原核表达、纯化，检测重组endostatin的生物学活性。方法：利用原核表达载体pBV220在大肠杆菌DH5α中表达endostatin，利 用肝素Sepharose亲和层析及Sephacryl S-200分子筛纯化；通过体外内皮细胞（ECV304） 增殖实验及体内鸡胚尿囊膜（CAM）新生血管实验检测其抑制活性。结果：Endostatin在DH5α中的表达率为28.5%，纯化后纯度可达90.5%。Endostatin可明显抑 制体外培养的内皮细胞增殖，IC50为72 μg/ml；20 μg/ml时使细胞于48 h发生明显 凋亡；200 μg/ml的endostatin可使CAM新生血管化率下降30%。 结论：研究结果表明endostatin对内皮细胞具有明显抑制作用，提示其在肿瘤及新生血管性疾病 的治疗中有潜在的应用前景。
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三氧化二砷诱导人胰腺癌细胞凋亡的实验研究
目的:研究三氧化二砷（As2O 3）体外抑制人胰腺癌细胞株SW1990增殖及诱导其凋亡的作用。方法: 以不同浓度的As2O3处理SW1990，用MTT法测定细胞增殖情况，并利用Annexin Ⅴ早期凋 亡检测试剂盒、电子显微镜、流式细胞仪以及免疫组化染色等检测细胞凋亡情况。 结果:（1）As2O3抑制SW1990细胞增殖的作用与相同浓度的顺铂相似。（2 ）10 μg/ml As2O3作用12 h后即观察到细胞凋亡明显增多，48 h后凋亡率达24％；免 疫组化染色证实As2O3作用后细胞Bcl-2表达阳性率较作用前及对照组明显减少，Bcl- 2/Bax比值下降。结论:As2O3体外可抑制SW1990增殖，其主要途径 是诱导细胞凋亡。
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人参皂甙Rg3抑制肿瘤新生血管形成的研究
目的：探讨人参皂甙R g3抗肿瘤生长的作用机制。方法：利用鸡胚绒毛尿囊膜（CAM）观察Rg 3作用后肿瘤新生血管的生长情况，并采用Lewis肺癌模型进一步探讨Rg3在体内对肿瘤生长 及肿瘤新生血管形成的影响。结果：Rg3浓度为0.1和0.5 mmol/L 时，CAM血管生长抑制指数分别达（62.4±9.3）%和(45.6±5.7)%，与对照组相比差异非常 显著(P<0.01)。对Lewis肺癌荷瘤小鼠分别以5、10、20 mg/kg的剂量隔日灌胃 一次给予Rg3，连续10次，20 d后观察到3组的肿瘤瘤质量分别为(1.77±0.21)、(1.58 ±0.17)及(1.22±0.29) g，与对照组比较有显著性差异(P<0.01)，生长抑制率分别为 23.04%、31.30%和47.10%，同时观察到Rg3组的新生血管数也明显减少。 结论 ：人参皂甙Rg3可明显抑制Lewis肺癌的生长，其抑瘤作用部分是因为抑制了肿 瘤诱导的新生血管形成。
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静脉注射皮质酮对大鼠头端延髓腹外侧区前交感神经元的作用
目的：研究糖皮质激 素在交感神经系统和心血管活动调节中的作用。方法：细胞外记录头 端延髓腹外侧区（RVLM）功能性质明确的前交感神经元自发放电；静脉注射皮质酮（50、10 0、150 μg/kg）观察前交感神经元放电频率的变化。结果：静脉注射 不同剂量皮质酮后，12个RVLM前交感神经元的放电频率均较注射前明显增加（P<0.05） ，具有剂量依赖性，作用潜伏期为（104±25） s。结论：皮质酮能快 速兴奋RVLM前交感神经元，提示糖皮质激素可能通过“快速膜效应”参与交感神经系统和心 血管活动的调节。
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MIF基因修饰的瘤苗免疫小鼠后T细胞数量和功能的分析
目的：研究T细胞在巨噬细胞游走 抑制因子（MIF）基因修饰的瘤苗诱导抗肿瘤免疫反应中的作用。方法：将重组MIF腺病毒转染小鼠FBL3红白血病细胞制成的瘤苗接种于小鼠体内，观察脾脏和淋 巴结中T细胞数量和功能的改变。结果：经MIF基因修饰的瘤苗免疫后 ，小鼠脾细胞和腹股沟引流淋巴结细胞数量明显增多，脾细胞CTL活性显著增强，引流淋巴 结中CD3＋、CD28＋、CD4＋和CD8＋ T细胞百分率均较对照组增加。MIF基因修饰的 瘤苗免疫对小鼠受野生型FBL3肿瘤细胞再攻击具有明显的保护作用。结论：MIF基因修饰的瘤苗能诱导T细胞介导的抗肿瘤免疫反应，有可能作为肿瘤基因治疗的 候选者。
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地氟烷或异氟烷维持脑肿瘤手术时颈静脉球血氧饱和度
目的：观察等效浓度地氟烷和异 氟烷 维持麻醉对脑肿瘤手术患者颈内静脉球血氧分压(PjO2)、血红蛋白氧饱和度(SjO2)和动 脉-颈内静脉球血氧含量差(AjDO2)的影响。方法：56例幕上脑肿瘤 患者随机分配到地氟烷组(n=28)和异氟烷组(n=28)。两组麻醉诱导方法相同，分别 以1.3 MAC的地氟烷(7.8%)和1.3 MAC异氟烷(1.5%)维持麻醉，并分别观察患者在正常通气、 过度通气和通气不足时PjO2、SjO2和AjDO2的变化。结果：正常 通气时SjO2和PjO2在地氟烷组均显著高于异氟烷组（P<0.05或P<0.01）；AjDO 2在地氟烷组显著低于异氟烷组 （P<0.05）。除过度通气时PjO2在地氟烷组显著高 于异氟烷组（P<0.01）外，过度通气和通气不足时，SjO2、PjO2和AjDO 2在两组之间无显著差异。另外，两组患者SjO2 与 PaCO2之间均呈显著正相关（r= 0.84,r=0.76, P<0.05）。结论：等效浓度的地氟烷较异氟烷 在正常通气时有增加SjO2和PjO2的作用，提示地氟烷扩张脑血管的作用可能强于异氟烷 。
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P33ING1在胃癌组织中的表达及其意义
目的：探讨P33ING1表达在 胃癌发生、发展过程中的病理生物学及临床意义。方法: 应用免疫组 化EnVision法,分别检测了原发性胃癌（71例）、胃粘膜不典型增生（12例）、正常胃粘膜 或慢性胃炎粘膜（18例）组织中P33ING1的表达，以及P53和Bcl-2在胃癌组织中的表 达情况。结果:胃粘膜不典型增生组及对照组（正常胃粘膜或慢性胃炎 粘膜）P33ING1均呈阳性表达，胃癌组织P33ING1表达率仅为62.0%(44/71),显 著低于前两组（P<0.01)。胃癌组织中P33ING1表达与肿瘤的浸润、淋巴结的转 移 及分化有关（P<0.01)；P53表达与肿瘤大小、浸润、淋巴结转移有关（P<0.01)；B cl-2与肿瘤的淋巴结转移及分化有关（P<0.05）。P33ING1与P53在胃癌组织中 的表达有相关性（P<0.05），与Bcl-2则无相关性。结论:P33 ING1在胃癌组织中表达下降，对胃癌发生、发展可能起重要作用。同时检测P33ING 1与P53的表达水平，对于原发性胃癌的诊断和治疗可能具有积极意义。
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蛋白激酶C对肥大细胞活化信号转导的影响
目的：观察蛋白激酶C (PKC)对肥大细胞RBL-2H3活化时酪氨酸磷酸化及c-fos 和c-jun表达等信号转导的影响。方法：采用流式细胞术和酶联免疫 吸附试验测定活化的RBL-2H3细胞在佛波酯(PMA)作用后，酪氨酸磷酸化和组胺浓度的改变 ；用RT-PCR观察PKC对RBL-2H3细胞c-fos和c-jun基因mRNA表达的影响。结果： 致敏RBL-2H3细胞，在PMA作用48 h后，抗原活化时磷酸化酪氨酸的平均荧光强 度和组胺浓度分别为(2.79±0.07)%和(60.75±1.38) nmol/L，都明显低于对照组的(4.47± 0.03)%和(104.47±1.31) nmol/L (P<0.05)；c-fos 和c-jun mRNA的表达量分别减少 91％和82％。结论：PKC的活化可调节肥大细胞酪氨酸蛋白激酶活性， 上调c-fos 和c-jun mRNA的表达。
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肾移植后严重感染的病原学特征及临床诊治特点
目的：研究肾移植后 引起严重感染的病原学特征及相应的临床诊治特点。方法：对1 504例 次肾移植患者中所发生严重感染病例进行回顾性分析。结果：(1)肾移 植后感染的发生率为23.74%，其中严重感染占14.01%。(2)86%的严重感染发生于术后半年内 ，经抗细菌、真菌、病毒、支原体与衣原体治疗后，救治成活率可达82％。(3)引起严重感 染的病原菌按出现频度高低依次为细菌(42例次，主要为结核杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄 球菌、阴沟杆菌等)、真菌(16例次，主要为白念珠菌、热带念珠菌、青霉菌等)、病毒(12例 次，巨细胞病毒)。结论：(1)感染为肾移植后常见并发症，严重感染 为肾移植患者的重要死亡原因。(2)及时诊断与联合治疗可显著提高严重感染的治愈率。(3) 肾移植后严重感染的病原菌有其特定的菌群谱，了解其规律对于临床及时、准确的治疗有重 要意义。
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神经生长因子在小鼠体办的动力学,组织分布和排泄实验
目的:研究神经生长因子(NGF)在小鼠体内的动力学,组织分布和排泄情况,方法:采用核素标记结合电泳法测定小鼠肌注125I-NGF后不同时间体兴高采烈及组织中NGF含量结果:肌注后血浆药-时曲线符合二室分布模型,消除半衰期(t1/28)为3.1h,分布半衰期(t1/2ka)为25min,AUC为72.4mg.kg-1.h1.甲状腺,血浆,颌下腺,颈 上神经节,肾上腺素和肾脏中药物浓度轻高.结论:NGF在体内分布广,组织内含量量,主要通过尿液排泄.
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大鼠心肌肌凝蛋白α重链基因逆转录病毒载体的构建
目的：克隆编码大鼠 心肌肌凝蛋白α重链aa736～960的cDNA片段，构建携带huIL-2/myosin融合基因的逆转录病 毒载体。方法：以RT-PCR方法从幼龄大鼠心 肌组织中扩增出681 bp的目的基因，与huIL-2 cDNA序列拼接，构建融合基因huIL-2/myos in及其逆转录病毒载体。采用脂质体法转染NIH3T3细胞，经G418筛选后，用RT-PCR和免疫 组化法分析重组逆转录病毒的表达。结果：核苷酸序列测定显示 ，克隆基因的核苷酸及推导的氨基酸序列与报告序列一致，开放阅读框正确；逆转录病毒载 体pLNC-huIL-2-myosin酶切结果与预期一致。RT-PCR检测提示转染细胞有pLNC-huIL- 2-myosin mRNA转录；免疫组化分析表明转染细胞胞质内有大量肌凝蛋白表达。 结论：大鼠心肌肌凝蛋白α重链基因逆转录病毒载体构建成功，并可在NIH3T 3细胞中表达，为心肌肌凝蛋白基因转移诱导机体特异性免疫耐受对心肌免疫损伤的防治研 究打下了基础。
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临床随访资料的多元分析方法
针对临床随访资料的多元分析方法种类多且各具特色的现状,为明确各种生存分析方法和特点及适用范围,在查阅中外文献和应用研究基金之上,进行总结分析,并对发展中的BP神经网络的生存分析中的性能进行了模拟.结果表明,各类方法都有独到之处,但也存在需解决的问题,方法的选择取决于资料的类型和研究目的.因此,针对具体问题,要确研究目的,分析资料特点,选择合适的模型,传统方法难以解决的非线性问题有望在神经网络模型中得到较好的解决.
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心脏粘液瘤围手术期治疗特点(附16例报告)
我院1983年1月至1998年12月共手术治疗心脏粘液 瘤16例，现对16例手术治疗体会结合文献加以讨论。1 临床资料 本组男性4例，女性12例，年龄20～67岁，≥30岁12例。均有胸闷、气急 症状，病程2个月至6年。有昏厥史者5例，其中1例入院前10个月内反复昏厥伴大小便失禁； 有脑栓塞史1例；长期低热、衰弱3例。在心尖区均有舒张期杂音，强度Ⅱ～Ⅲ(Ⅵ)级，伴有 收缩期杂音5例，强度Ⅱ(Ⅵ)级。16例均经心脏超声心动图确诊。肿瘤均为单个，左房15例 ，右房1例，术后病理检查均确诊为心脏粘液瘤。全组均在体外循环下进行手术，转流时间3 6～70 min。切除瘤体大者9 cm×8 cm×6 cm，小者5 cm×4 cm×3 cm，肿瘤质量为30 ～85 g。术中发生左房顶破损2例，经修补处理后脱险。术后1例发生顽固性室颤，抢救无效 而死亡，其余15例均治愈出院。
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射频消融治疗快速心律失常479例临床疗效分析
近10多年的临床应用证明，经导管射频消融术是治疗各种药物不能控制的快速心律失常 的有效方法。我科自1995年2月至1999年11月共治疗479例，效果满意，现总结如下。 1 资料和方法1．1 病例选择 479例均为口服抗心律失常药不能预防发作的心律失常患者。1例 合并主动脉瓣狭窄。经临床、心电图和电生理检查诊断为房室结双径路147例［男51例，女9 6例，平均年龄（56±15）岁］；房室旁路262例［男144例，女118例，平均年龄（42.3±15 .9）岁］；房性心动过速（房速）15例［男5例，女10例，平均年龄（43.3±16.4）岁］； 心房扑动(房扑)7例［男12例，女5例，平均年龄（46.6±16.2）岁］；心房颤动(房颤)3例 ［男2例，女1例，平均年龄（52.0±11.3）岁］；顽固性室性期前收缩（早搏）17例［男4 例，女13例，平均年龄（46.3±15.0）岁］；特发性室性心动过速（室速）18例［男14例， 女4例，平均年龄（46.3±15.0）岁］。射频消融前均停用抗心律失常药5个半衰期以上，并 征得患者及家属同意。1．2 术前准备 禁食4 h，常规放置冠状静脉窦（冠状窦）、高位右心房、右心 室和希氏束电极导管，行电生理检查，确定心律失常的起源点。明确诊断后决定是否行射频 消融。1．3 房室旁路的射频消融
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硝苯地平三种给药方式对SHR血压波动性的影响
血压在24 h内并非恒定不变，而是存在着自发性波动。这种自发性变化被定义为血压波 动性(BPV)。研究证实，血压不稳定可导致器官损伤［1］。因此，抗高血压治疗在降 低血压的同时应维持血压平稳。本实验以自发性高血压大鼠(SHR)为模型，选用硝苯地平为 治疗药物，以灌胃、药物饲料、微泵等3种方式连续给药10周后动态监测24 h血压, 并取心 脏作病理检查研究硝苯地平在不同给药方式下对SHR的血压、BPV和左心室肥厚的影响。1 材料和方法1.1 动物及其分组 SHR 24只，雌性，16周龄，体质量为180～220 g，由本室动物 房提供，随机分为4组。(1)对照组：给予生理盐水；(2)灌胃组：20 mg/(kg*d)硝苯地平一 次灌胃；(3)药物饲料组: 口服含药饲料20 mg/(kg*d)；(4)微泵组: 将药泵植入大鼠皮下 ，硝苯地平12 mg/(kg*d)恒速释放。3组动物用药均为10周。1.2 药品和微泵 硝苯地平(nifedipine, 上海申隆药业有限公司)。微泵(osmoti c pump，美国ALZA公司)，规格2 ml, 将药物配成100 mg/ml溶液共2 ml注入泵内，每枚泵以 5.0 μl/h的速度渗透性释放药液，持续14 d（实际释出药液共1.68 ml），大鼠每14 d 换一次微泵。1.3 血压与BPV的测定 采用本室建立的常规方法［2］。大鼠先行腹主动 脉插管。术后2 d（即连续给药后的第72天），采用计算机化清醒自由活动大鼠血压监测技 术, 实时连续记录24 h每一心动周期的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心动周期，脱机计算24 h内的SBP和DBP的均数及标准差，此标准差即为该24 h内的血压波动性(SBPV和DBPV)。1.4 左心室质量/体质量比(LVM/BM)的测定 记录24 h血压后2 d，称动物体质量 ，麻醉、处死动物。取出心脏，去除心房及右心室组织，保留左心室及室间隔，称质量。以 LVM/BM值来评价左心室肥厚（LVH）的程度。心脏称质量后，立即将组织块固定于中性 甲醛 液中。1周后乙醇逐级脱水，石蜡包埋，制成组织切片，作H-E染色。光学显微镜检查心肌 间小动脉壁增厚和管腔狭小程度及心肌纤维肥大程度。
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淋巴结穿刺细胞学诊断250例分析
淋巴结穿刺细胞学检查是近几年来再次兴起的肿瘤诊断技术，方法简单、确诊率高，且 组织损伤小、患者易接受。现将我院近年来淋巴结穿刺涂片250例检查结果分析如下。1 材料和方法 选择250例我院门诊及住院患者，年龄3个月至93岁。摸清及选择肿大淋巴结部位，常规消毒 ，用10 ml注射器接7号针头，直接刺入肿块处，在针筒后部接负压装置，在不同的方位抽吸 2～3次。涂片3～5张，稍干后固定于95%乙醇内5 min后进行H-E染色，光镜观察。
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药物治疗或输血后死亡的15例分析
在接受临床药物或输血治疗中如患者发生死亡，易引起医疗纠纷。对这个问题的分析不 仅有利于促进家属和医院之间的互相理解，同时也有利于临床医生了解患者死亡的真正原因 ，不断总结经验，为临床提供参考。1 临床资料1．1 一般资料 1953年至1996年12月我科2 353例尸检病例中，与临床药物或输 血治疗后死亡有关的共15例（0.64％），男性8例，女性7例。年龄3个月至79岁（儿童4 例，青少年10例，老年1例）。1．2 症状发生后抢救情况 15例中，8例在医院内接受治疗，其中7例症状 发生后立即抢救，1例发现时已经死亡；7例症状发生在院外，其中4例在送医院途 中死亡，2例昏迷，1例情况尚可，入院后均立即抢救。症状发生至死亡间隔，短的 5.5 min，长达15 d，平均72.7 h，其中猝死（24 h以内）11例(73.33％),包括急性死 亡（2 h以内）4例(26.67%)。1．3 死亡原因 死亡的15例中:与过敏性休克有关的为4例；输血不当3例；麻醉 意外2例；药物毒性聚积2例。其中编号为3、5、12、14的4例经尸检证实其死因与药物和 输血的治疗过程无直接关系。临床诊断与尸检死因见表1
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“Z”型自扩张食管支架术后局部血流量的变化
食管支架近年来在临床上得到广泛应用，成为治疗食管良性狭窄的重要手段。但支架术 后可产生一系列并发症，如炎症、溃疡、出血、再狭窄等，严重影响了支架的临床疗效。本 研究通过动物实验的方法检测食管支架术后局部粘膜血流量的变化，从而为食管支架的损伤 机制提供一定的依据。1 材料和方法1.1 材料 实验犬由本校实验动物中心提供，成年、健康，体质量8～10 kg。食管“Z”形支架由江苏 淮阴西格玛公司提供，扩张后长度为10 cm、直径2.5 cm,由医用不锈钢细丝编成“Z”形单 体，再由多个单体纵向连接而成，配有相应的传递装置。激光多普勒血流仪(日本Advance C ompany Ltd.ALF 21/21D)、胃镜(O1ympus GIF-Q)及全套辅助系统、全套外科手术器械均为 本实验室自备。
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尿毒症并发感染75例分析
慢性肾衰(尿毒症期)患者并发感染临床上颇为常见。由于抗生素的滥用及新的抗生素不 断问世，病原菌对抗生素的易感性也不断发生变化。为此，本文就我科1994～1999年所收治 的75例尿毒症并发感染患者的临床资料作回顾性分析，了解其发病特点、病原菌分布及耐药 情况，以利于有效预防及合理用药，以改善其预后。1 临床资料 75例尿毒症患者，血液透析组53例，腹膜透析组22例，年龄14～83岁，平均(53.4±12.9） 岁。原发病因：慢性肾炎40例，常染色体显性遗传性多囊肾病5例，糖尿病肾病16例，良性 肾小动脉硬化症6例，慢性肾盂肾炎3例，梗阻性肾病2例，痛风性肾病1例，乙肝相关性肾炎 1例，慢性药物性间质性肾炎1例。(1)感染情况：院外感染42例，院内感染29例，院外、院 内感染同时存在4例。感染发生至透析时平均为(12.54±17.4)个月。其中肺部感染48例(61. 5%)；尿路感染15例(20%)；腹腔感染14例(18.6%)；皮肤软组织粘膜感染9例(13.3%)；败血 症、肠道感染、肝脏感染各4例(5.33%)。(2)治疗转归：75例患者感染的死亡率为16%(1 2/75)，余63例存活的患者中，病情好转，如体温正常、胸片好转或病原菌转阴等平均时间 为19.19 d。(3)致病菌检出情况：病原菌共104株，其中G+球菌33株(31.7%)，G-杆菌44 株(42.3%)；真菌14株(13.46%)；病毒8株(7.69%)；结核杆菌6株(5.76%)。呼吸道感染 中G-杆菌29株(50.88%)；G+球菌20株(35.09%)；真菌4株(7.02%)；结核杆菌3株(5. 26%)；巨细胞病毒1株(1.75%)。(4)细菌培养耐药情况：见表1。
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孕烯醇酮唾液酸苷对β-淀粉样蛋白致神经元损伤的保护
阿尔茨海默病（AD）是一种老年神经系统退行性疾病。有学者认为：β-淀粉样蛋白（A β）形成聚集，产生聚集依赖的（aggregation-dependent）神经元毒性作用是产生AD的关 键步骤［1］。Aβ的一个片段Aβ25-35可产生自由基和氧化应激,增加神经元 对NMDA的敏感性，造成神经元内Ca2+常态水平的不稳定，使胞内［Ca2+］升高 ，从而产生神经元细胞膜的损伤和神经变性,因此实验研究中常以Aβ25-35作为损伤 物质，造成对神经元等的损伤。 唾液酸是细胞表面的一个九碳糖，与糖蛋白和糖脂结合，参与维持细胞完整性、神经营养和 细胞轴束生长作用，但它不易透过血-脑屏障。孕烯醇酮硫酸酯是神经甾体的一种。有研究 表明它能降低细胞对兴奋性氨基酸毒性的敏感性，使细胞内［Ca2+］减少，从而 产生细胞保护作用；另外能通过调节GABAA受体和谷氨酸而影响神经细胞兴奋性；还有报 道认为：神经甾体具有修复神经损伤的作用［2］。将唾液酸与孕烯醇酮结合形成的 新化合物孕烯醇酮唾液酸苷，可能克服唾液酸穿过血-脑屏障的困难，又能很好发挥两种化 合物上述有利作用或产生新的作用。因此本研究观察了孕烯醇酮唾液酸苷对Aβ25-35 致培养海马神经元损伤的保护作用。
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氨茶碱与地塞米松联用治疗急性胎儿宫内窘迫
急性胎儿宫内窘迫多发生于分娩期，是导致剖宫产率增加，新生儿Apgar评分低，死产和 新生儿死亡的常见原因。我们采用氨茶碱与地塞米松联合治疗急性胎儿宫内窘迫，收到了良 好的效果。现报告如下。1 资料和方法1.1 资料来源 1994年10月至1999年8月在我院分娩过程中第一、二产程出现胎儿 宫内窘迫的病例120例，年龄21～36岁，平均25.8岁。孕37+1～42+1周，平均孕 期29.6周，全部为初产妇，头位。胎儿宫内窘迫诊断标准为胎儿监护仪持续监护发现胎心率 (FHR)>160次/min或FHR<120次/min。120例随机分为治疗组(60例)、对照组(60例) ，两组年龄、孕周、胎儿宫内窘迫发生时期均无显著性差异。1.2 胎儿宫内窘迫发生时期 120例中胎儿宫内窘迫发生于第一产程108例，其中 潜伏期32例(26.7%)，活跃期66例(55%)，减速期10例(8.3%)；发生于第二产程12例(10%)。 1.3 发生原因 胎膜早破37例(30.8%)，枕后位、枕横位70例(58.4%)，妊娠高血 压综合征20例(16.7%)，脐带因素19例(15.8%)，感染5例(4.2%)，肝内胆汁淤积症( ICP) 11例(9.2%)，羊水过少17例(14.1%)，潜伏期处理不当和活跃期子宫收缩过程 催产素使用不当37例(30.8%)，以上同一产妇可有两个以上发生原因。
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肝硬化并重症脑出血一例报告
1 临床资料 男性， 50岁。既往肝炎并肝硬化病史2年余，伴脾亢。因无明显诱因突发神志不清、偏瘫、失语、 大小便失禁1 h，急送入我院就诊。体检：右侧瞳孔4 mm，左侧瞳孔3 mm，对光反射灵 敏，GCS评分6分。CT报告右侧丘脑颞顶叶脑出血，出血量约75 ml，血肿突入脑室系统。K + 5.05 mol/L， Na+134.4 mol/L， Cl-96.9 mol/L， Ca2+ 2.6 mol/L ， CO2CP 29.0 mol/L，BUN 5.5 mol/L。出血时间2.5 min，凝血时间3 min。入手术 室距发病时间约2 h。选择气管插管加全身静脉麻醉。取尽血肿后电凝止血，安放引流管于 右侧脑室，因脑组织无张力而缝合硬脑膜，硬膜外安放引流管。术后3 h患者双瞳孔等大等 圆，对光反射灵敏，昏迷变浅。术后第1天因肺部有痰鸣音及湿性音、痰稠多而行气管切 开术。于第4天出现右侧瞳孔再度扩大，对光反射迟纯，血压下降，急给予20%甘露醇降颅压 后，血压恢复正常，右侧瞳孔略大于左侧。急行CT检查，发现右侧脑水肿严重，中线偏移 1 cm，并有约20 ml继发性出血。即在局麻加强化麻醉下再次开颅，见硬脑膜外有血肿 约10 ml，脑压高，给予去骨瓣，并用颞肌筋膜成型硬脑膜，并扩大骨窗达8.0 cm×8.0 cm 。术后神志逐渐清醒。第2次手术后第4天，神志完全清醒。术后配合营养支持、抗感染和保 肝等治疗，除左侧肢体活动稍差外，无明显后遗症，疗效满意。
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心脏手术中鱼精蛋白不良反应及其处理
鱼精蛋白自1939年首次应用以来，已被广泛用于心脏外科手术，是目前体外循环手术中 惟一有效拮抗肝素的药物，但对其不良反应的严重程度尚未引起足够的重视。我科自1997年 以来发现鱼精蛋白不良反应共7例，其中2例为严重毒性反应，经抢救，1例存活，1例死亡， 其余5例均为过敏性反应。现报告如下。1 临床资料 例1，男性，20岁，在体外循环下行三尖瓣乳头肌重建、三尖瓣成形术，术中顺利。停 机后经主动脉缓慢注射鱼精蛋白时，突然出现心跳缓慢，心脏膨胀、收缩无力，血压下降至 1.2 kPa。即刻停止注射，给予心内按压、静推肾上腺素1 mg无效。再次肝素化，右房插管 转流。在两次转流过程中，心脏收缩乏力，血压降低；在大剂量肾上腺素、多巴胺、多巴酚 丁胺维持下，辅助循环180 min后停机；再次用鱼精蛋白中和肝素时，血压由8.6 kPa降至6. 5 kPa；停用鱼精蛋白，静推维生素K1、止血芳酸等，直至血凝块出现时逐层关胸。术后 出现顽固性低心排，12 h后突然出现室颤，抢救无效死亡。 例2，男性，8岁，室间隔缺损合并肺动脉高压。停机后缓慢注射加入钙剂的鱼精蛋白时，出 现右心室膨胀，心率减慢，血压下降，气道阻力升至3.53 kPa(36 cmH2O)。立即静推肾上 腺素，加大正性肌力药物及激素用量，此时血压上升、心率加快；循环逐渐稳定后，逐层关 胸；但仍需较大剂量升压药维持。
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腺病毒载本的细菌内同源重组系统的建立和初步应用
肿瘤的基因治疗是近年的研究热点。理想的基因治疗应具有目的基因高效性、靶向性转 移和可控性表达的特点。目前的关键问题是新型载体的构建。复制缺陷性腺病毒具有感染细 胞范围广、滴度高，而且可在细胞周期的任何时段感染的优点，因此被越来越多地应用于基 因治疗的研究中。哺乳动物包装细胞293或911内的同源重组是产生重组腺病毒的传统方法， 但繁琐、低效，限制了腺病毒载体的更广泛应用。现在已经有一种新的载体系统［1］ ，利用了细菌中高效的同源重组机制代替哺乳动物细胞，同时利用在同源重组时整合入腺 病毒骨架中的绿色荧光蛋白（GFP）可以直接观察转染与感染的效率，大大方便了腺病毒的 重组与纯化。我们应用该细菌同源重组系统构建了携带GFP的重组腺病毒载体，并在感染后 的Hepa1-6细胞中观察到了GFP的表达，为该系统在基因治疗中的进一步应用提供了实验依 据。
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贲门肿瘤饮水法超声诊断的价值
我们采用饮水法对56例贲门肿瘤患者进行超声检查，诊断结果均经手术病理证实。现将结 果报告如下，并着重探讨贲门部检查方法和图像的识别。1 资料和方法1.1 一般资料 患者56例，男性50例，女性6例。年龄13～75岁，平均56岁 。仪 器使用Aloka 650或680 型超声仪，探头频率3.5～5.0 MHz。检查时患者空腹坐位或立位面 向医生。探头置于剑突下，确定贲门位置后，嘱患者连续饮水500 ml,边饮水边观察贲门部 动态图像变化。1.2 确定贲门的位置 饮水前在剑突下正中偏左，声束朝向左肩背部，在肝左 叶与腹主动脉之间，正常贲门呈靶环征（图1A）。正常环径1.5～2.0 cm,管壁厚0.3～0.5 cm［1，2］。1.3 动态观察 饮水时流动的液气体呈强回声，易显示食管管腔。沿管腔调整 探头，寻找食管下段、贲门及胃底的长轴切面（图1B）连续观察贲门的回声图像。沿肝 左外叶与腹主动脉矢状切面，连续观察食管下段、贲门及胃底。食管壁呈 均匀低回声，管腔内气体强回声易遮盖后壁，饮水时管腔通畅，管壁对称，厚薄均匀 (图1C )。液气体经过食管末端贲门口时，间断、流畅地向胃腔喷射。胃底前壁与贲门相延续易显 示，正常厚0.4 cm。后壁观察须待胃腔充盈后。
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人胚胎肾上腺皮质褪黑素受体亚型蛋白的分布
的：研究褪黑素(Mel)受体亚型 在人胚胎肾上腺皮质的分布。方法：应用免疫组化染色检测Mel受体亚 型在人胚胎肾上腺皮质的分布。结果：在人胚胎肾上腺皮质的球状带 、束状带和网状带均存在Mel受体mt1（Mel1a）和MT2（Mel1b）亚型蛋白的表达，且主 要分布于细胞胞质。结论：人胚胎肾上腺皮质存在Mel受体mt1和MT 2亚型。
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人胚胎外周组织褪黑素受体的鉴定
目的：探讨人胚胎外周组织褪黑 素（Mel）受体（MR）体内分布的蛋白结合活性及信号转导途径。方法：应用放射配体结合法检测人胚胎外周组织MR,并以GTPγS观察其对Mel特异结合的影响。结果：经饱和分析、动力学分析及特异性分析证明人胚胎心、肝、肾及 甲状腺等16种组织均存在Mel特异结合位点，亚细胞分布研究表明这些组织中以细胞核及线 粒体MR含量高；GTPγS能够抑制Mel与其受体的结合，使MR的结合容量或亲和力降低。结论：MR在人胚胎组织存在广泛，为解释Mel作用的广泛性提供了实验依 据。实验结果支持MR是由抑制性G蛋白系统介导的观点。
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急性脑梗死患者外周血白细胞褪黑素受体昼夜节律的变化
目的：探讨急性脑梗死时褪黑素 受体（MR）结合容量的变化及MR昼夜节律的改变。方法：选择正常老 年人15名［年龄(68.33±7.76岁）］作为对照组，急性脑梗死患者17例［年龄(70.18±11.7 0)岁］，采用放射配体结合法测定12：00（光中期）和24：00（暗中期）外周血白细胞MR的 结合容量，比较两组MR 的结合容量及昼夜节律变化。结果：Scatchar d分析和一点法分析均显示，急性脑梗死组光中期MR结合容量明显低于对照组,分别为(0.14 ±0.05) fmol/106 和(0.23±0.03) fmol/106，及(0.095±0.041) fmol/10 6和(0.160±0.049) fmol/106，两组差异非常显著（P＜0.05和P＜0.01)；但两 组MR结合的亲和力无明显改变(P＞0.05)。对照组光中期的MR结合容量明显高于暗中期 (P＜0.01），而急性脑梗死组光中期与暗中期比较无显著差异（P＞0.05）。结论：急性脑梗死时MR表达下降，MR昼夜节律发生紊乱。
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用原位杂交及免疫组化方法显示人胚胎甲状腺褪黑素受体
目的： 在前期工作的基础上进一步观察人胚胎甲状腺组织中 褪黑素(Mel)受体的存在及其分布。方法：取人胚胎(胎龄6个月)甲状 腺，石蜡包埋，切片，以免疫组化ABC法及原位杂交方法进行染色。结果：免疫组化方法显示，人胚胎甲状腺细胞的细胞膜、细胞质和细胞核中Mel受体mt1和MT 2亚型均呈棕褐色阳性染色；原位杂交方法显示mt1和MT2分布于甲状腺细胞的细胞质 及细胞核内，呈蓝紫色阳性染色。结论：人胚胎甲状腺组织中存在褪 黑素受体mt1和MT2亚型，分布于甲状腺细胞的细胞膜、细胞质、细胞核内。
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人胚胎中枢神经系统褪黑素受体的鉴定及生物学特性
目的：证实人胚胎脑及脊髓组织是否存在褪黑素(Mel)受体 （MR），阐明Mel生物学特性及对神经系统作用的机制。方法：应用放 射配体结合法检测人胚胎脑及脊髓组织125I-Mel特异结合情况。结果：视网膜125I-Mel特异结合量高，视交叉及嗅球次之，其次为下丘脑、海 马、脑干；动力学分析表明Mel与其受体的结合为可逆性结合；特异性结合分析提示对Mel呈 高度特异性；10 和50 μmol/L GTPγS使125I-Mel特异结合降低。结论： 人胚胎脑和脊髓组织均存在125I-Mel特异结合位点；GTPγS对125 I-Mel特异结合及亲和力均有一定影响，支持MR与抑制性G蛋白偶联的观点。
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论21世纪医科院校科研工作需要重点把握的几个问题
21世纪是生命科学的世纪。随着医学科技的发展和改革的深入，医科院校的工作职 能，科研工作的地位、观念、模式、方法等都发生了新的变化。这既是机遇，也是挑战。为 此，我们必须结合医学科技发展的新特点和医疗体制、机制改革发展的新趋势，探讨和研究 新世纪医科院校科研工作必须重点把握的几个问题。从而，为进一步开创医科院校科研工作 的新局面奠定坚实的基础。1 要正确认识科研工作的地位，朝着教学、科研并重的建校方向前进 新世纪赋予院校科研工作新的职能，主要体现在三个需要上。1.1 科学事业发展的需要 早在1977年8月8日，小平同志在全国科学和教育工作座 谈会上就指出：“高等院校，特别重点高等院校，应当是科研的一个重要方面军，这一点要 定下来。它们有这个能力，有这方面的人才。事实上，高等院校过去也承担了不少科研任务 。随着高等院校的整顿，学生质量的提高，学校的科研能力会逐步增强，科研的任务还要加 重。朝这个方向走，我们的科学事业的发展就可以快一些。”医科院校都要进一步加强科研 工作，全国重点医科院校必须向“既是教育的中心，又是科研的中心”的建校方向发展，应 当承担起为国家科技进步作出贡献的重任。
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褪黑素及其受体的研究现状和展望
褪黑素（melatonin，Mel）是松果体分泌的一种神经内分泌激素。松果体分泌Mel具有 昼夜节律，由下丘脑视交叉上核（supra-chiasmatic nucleus，SCN）控制，与自然界的光 -暗周期的变化合拍。这种节律性波动表现为夜间达到高峰而白昼降至谷值，即Mel主要在 夜间分泌。Mel具有广泛的生物学作用，对生物的昼夜节律、性成熟及生殖、免疫反应、肿 瘤、衰老等均有调节作用。Mel是一种具有多种功能的光信号，通过其分泌水平的改变，将 环 境光照周期（昼夜和季节节律）的信息传递给体内有关的组织和器官，使它们的功能活动适 应外界的变化。1 Mel及其受体的研究历史 早在1917年，McCord和Allan发现牛松果体提取物能使蟾蜍皮肤颜色变浅，首次揭示了松果 体Mel的生物学活性，标志着Mel研究的开始。1959年，皮肤病学专家Lerner分离纯化并确定 了该物质的结构，将其命名为Mel，成为松果体研究史上的重要里程碑，揭开了对松果体Mel 研究的序幕。1961年，Kopin等合成了氚标记Mel，并用之探讨动物器官中3H-Mel的分布 ，发现不同种属动物器官3H-Mel的分布极不一致。Wurtman和Anton等也分别报告了脑组 织和外周器官3H-Mel的分布。由于3H-Mel放射性比度低，加之Mel受体的密度较低， 特异性结合位点往往不能检出，使其应用受到限制。1984年，Vakkuri等开始在Mel化学结构 中C-2位置使用碘标记进行研究，2-125I-Mel的标记成功，极大地推动了对Mel受 体的研究。自2-125I-Mel问世以来，因其高放射性比度，使外周组织Mel受体的检 测成为可能。1987年，Vanecek等应用2-125I-Mel的放射配体结合法和体外放射自 显影技术鉴定Mel结合位点，标志着Mel受体的研究进入一个崭新阶段。此后，我们实验室先 后报道了鸟和鼠类脑、胃肠、免疫器官及生殖系统存在Mel受体。刘志民、赵瑛教授报告了 人胚胎、心、肝、肾等组织及各种脑区存在Mel受体（见本期报道），提示人体各种器官是M el作用的靶器官，为研究Mel作用机制奠定了基础。1994～1995年，Repper等克隆出哺乳动 物Mel受体mt1和MT2亚型，标志着Mel研究进入分子生物学阶段。
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第二军医大学长征医院内分泌科简介
第二军医大学长征医院内分泌科组建于1990年，在刘志民教授带领及全科人员的共同努力下，在不到10年的时间内，克服了人员编制少、医教研任务繁重等种种困难，逐渐发展成为全国内分泌学界有特色、有影响的科室。目前为内分泌及代谢病硕士学位授予单位，不仅是全国临床受体培训基地及合作研究中心，而且也是上海市医学会糖尿病、内分泌病及受体病会诊中心，担负着上海及周边地区内分泌疑难病及受体病的会诊任务。全科现有教授1名，副教授1名，主治医师及讲师3名；其中获博士学位者1名，获硕士学位者3名，形成了较好的学术梯队。学科创始人及科室主任刘志民教授目前担任国际松果体研究会委员、全国临床受体学研究联络组组长、中华医学会内分泌学会委员及糖尿病学会委员、中国病理生理学会受体及信号转导分会委员、上海医学会临床受体学会主任委员、糖尿病学会副主任委员及上海市中西医结合学会老年病分会副主任委员、全军内分泌学会副主任委员、《中华内分泌代谢杂志》编委、《标记免疫分析与临床杂志》副主编、《美国远景医学》(电子中文版，http：//www．MDvista．com)编委。 该科特聘请国际著名受体学专家、国际松果体研究会主席、国际著名期刊Biological Signals and Re-ceptor杂志主编、香港大学医学院生理系教授彭树勋博士担任名誉教授。聘请我国著名受体学专家徐仁宝教授为顾问。 该科设有糖代谢、胰岛β细胞培养及临床受体实验室，其中临床受体实验室应用放射配体结合法、单克隆抗体的免疫组织化学及分子生物学技术进行了各种受体，如糖皮质激素受体(GR)、雄激素受体(AR)、雌激素受体(ER)、维生素D3受体及褪黑素受体(MR)等的大量研究。该实验室是全国及上海医学会临床受体培训基地、合作研究及检测中心，接受中国科学院生理学研究所、北京中医药大学、上海中医药大学、上海医科大学、河南省及青海省人民医院，以及部分军区总医院与中心医院的合作研究项目。实验室已经完成了GR昼夜节律基础及临床研究、性激素受体的研究，多次获军队科技进步奖。在徐仁宝教授及彭树勋教授的倡导及支持下，已成功地举办了第一、二两届全国临床受体学术会议，为促进临床受体研究在我国的形成和发展起到了重要的推动作用；成功地主办了3届“全国临床受体学习班”，为全国20多个省市及自治区培训100余名临床受体检测及科研人员。自2000年开始，该科还承担了国家级继续医学教育项目“受体分子生物学技术学习班”的工作。 目前正在进行着国家自然科学基金资助课题“性激素受体表达异常与自身免疫性疾病”的研究。同时与彭树勋教授合作，即将完成由国家教委回国人员启动基金、香港裘槎基金及加拿大多伦多神经病学基金共同资助项目“MR在人体内分布、生理功能及其与临床疾病关系”的研究。 在医疗方面,该科对难冶性甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症及甲状腺腺瘤等内分泌疾病的治疗研究了一套独特有效的甲状腺局部注射治疗技术，其中针对甲亢发病机制的甲状腺局部注射治疗可使1/3患者的甲状腺恢复至正常，2/3患者的甲状腺明显缩小，而且明显地改善症状，冶愈率可达80～90.2年复发率仅为5％，无明显的毒性及不良反应；应用该方法已经治疗了来自内地的4 000余名以及来自港澳台及东南亚地区的40多名甲亢患者。同时，该科还针对甲亢性突眼发病机制研究了独特的药物配方，应用于眼球后局部注射治疗，先后治愈了200余名甲亢所致的严重性突眼患者。对糖尿病及其并发症，如糖尿病肾病、糖尿病神经病变等的治疗也探索了一套较独特的治疗技术。还定期地接受来自地方医院的内分泌疑难病及受体病的会诊。 在教学方面，除了完成常规的大学本科《物理诊断学和内科学的教学任务外，还承担了国家级医学继续教育项目“受体分子生物学技术”学习班，接受来自军内外的进修医师。迄今，该科已培养硕士生8名，博士生6名，协助培养博士2名，硕士1 0名。 在即将进入2l世纪之际，长征医院内分泌科全体医护人员决心瞄准世界内分泌及代谢病的前沿，积极进取、勇于开拓、不断创新，发挥自已的特色，加强薄弱环节的建设，加快人才梯队的培养，在临床受体专业领域保持国内领先、国际上有一定知名度的地位。不断提高医疗护理水平，更好地为广大伤病员服务，为争取将该科建设成为国内一流的内分泌科而不断努力进取。(第二军医大学长征医院内分泌科供稿)
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《第二军医大学学报》1999年度被引频次名列全国高校学报第五名
名次大学学报名称被引频次名次大学学报名称被引频次1 中国地质大学学报(地球科学) 5386 南京大学学报 3842华中理工大学学报4837 南京农业大学学报3473 清华大学学报 4498 第四军医大学学报3294 北京医科大学学报4469 中山大学学报 3265 第二军医大学学报38610中国农业大学学报320 *摘自科技部中国科学技术信息研究所1999年度《中国科技期刊引证报告》
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《第二军医大学学报》1999年度影响因子名列全国高校学报第三名
名次大学学报名称影响因子名次大学学报名称影响因子1中国地质大学学报(地球科学) 0.5156中山大学学报0.2 822第四军医大学学报0.3497上海医科大学学报0.2803第二军医大学学报0.3358武汉测绘科技大学学报0.2774中国矿业大学学报0.3199南京大学学报0.2725清华大学学报0.288 10军事医学科学院院刊0.270 *摘自科技部中国科学技术信息研究所1999年度《中国科技期刊引证报告》
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长征医院实施胰-肾联合移植手术获得成功
我校长征医院日前成功地为1例1型糖尿病肾病尿毒症患者实施了胰-肾联合移植手术， 填补了上海市在器官移植领域的一项医学空白。据不完全统计，在尿毒症患者中，1型糖尿 病肾病尿毒症患者约占5%，由于对胰岛素的强烈依赖性，此类患者生活质量较低。胰-肾联 合移植是当前世界公认的治疗这种疾病的主要手段，但由于胰腺组织质地较脆，保存时间短 且难度大，故限制了该手术的展开。目前全球胰-肾联合移植累计1万余例，主要集中在美 国明尼苏达大学和费城大学。国内在此领域则刚刚起步。在长征医院接受手术者系52岁的女 性患者，有1型糖尿病病史21年，近来眼底动脉开始硬化，视网膜出血、四肢传导速度明显 减慢。在上海市重点项目基金的支持下，长征医院肾脏移植中心的朱有华教授、王亚伟副教 授采用经膀胱引流胰-肾同期联合移植术，先移植肾脏于左髂窝内，然后再移植胰腺于右髂 窝内，历经4个多小时，顺利地完成了手术。次日患者的肌酐、血糖等重要指标即恢复正常 ，目前已停用胰岛素。
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我校获五项上海市优秀发明选拔赛发明壹等奖
在不久前揭晓的上海市2000年优秀发明选拔赛上，我校申报的五项职务发明获得发明壹 等奖。这些项目分别是基础部焦炳华教授的“新型重组人肿瘤坏死因子衍生物及其制法”、 长海医院骨科张春才教授的“镍钛形状记忆接骨器”、石志才主治医师的“碳纤增强聚醚醚 酮螺柱状颈椎内固定器”、长征医院骨科侯春林教授的“医用几丁糖”和消化内科张忠兵教 授的“多功能腹膜检查针”，其中“医用几丁糖”还获得了产品实施金奖。*论 著*
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2000年度国家自然科学基金面上项目、杰出青年科学基金评审揭晓
2000年度国家自然科学基金面上项目评审日前揭晓，我校共获准面上项目49项，经费79 7万元，获资助的面上项目数和经费总额均为全国医科院校首位。此外，国家杰出青年科学 基金评审也于10月31日揭晓，我校国际合作肿瘤研究所王荣福和长海医院中医科凌昌全两位 教授获得资助。
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我校2000年科研工作再创佳绩
2000年，科研部在校党委的正确领导下，在全校科技干部的大力支持下，狠抓科研业务 管理，圆满完成了年初制定的各项任务：共获各类基金课题96项，获科研经费1 685万元， 其中国家自然科学基金面上项目中标数及批准金额数再次位居全国医科院校第一，军队一、 二等奖的获奖数列全军同类院校第一；专利授权达18件；科技合作和成果转让再创佳绩，新 签合同额达1.1亿元，所有合同共到款3 400万元；在统计源期刊发表论文1 211篇，居全国 同类高校第3位，总被引频次为1 419次，居全国同类高校第2位。
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全国基础与综合类医学期刊1999年度总被引频次前50名排行榜
名次期 刊 名 称被引频次名次期 刊 名 称被引频次1中华医学杂志1 39912第二军医大学学报 3862中华放射学杂志 1 19912中华核医学杂志3863中国药理学报64213中国寄生虫学与寄生虫病杂志 3854中华病理学杂志 63414解放军医学杂志3625中国心理卫生杂志 53115中华放射医学与防护杂志3606中华微生物学和免疫学杂志52216中华内分泌代谢杂志 3557中国病理生理杂志 52017病毒学报3498中国免疫学杂志 50618第四军医大学学报3299北京医科大学学报 44619上海医学 29310上海免疫学杂志 43220中国运动医学杂志28511中国药理学通报405 * 摘自科技部中国科学技术信息研究所1999年度《中国科技期刊引证报告》
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“九五”期间我校重大医疗成果名列全军榜首
在近总后表彰的“九五”期间全军重大医疗成果奖的26项成果中，我校有9项成果榜 上有名，占获奖总数的1/3强，位居全军各大单位首位。 “九五”期间，我校广大科研人 员牢牢把握“为部队服务、为战备服务”的科研方向，敢于突破医学禁区，在疾病诊治、重 大抢救和开展新技术、新业务、新疗法等方面不断开拓创新，在心脏外科、口腔科、微创外 科、泌尿外科、神经外科和肝胆外科都取得了新的进展。此次表彰的长海医院血管外科主任 景在平教授等科研人员，瞄准血管外科这一医学前沿，率先在亚洲开展腹、胸主动脉瘤腔内 隔绝术，实现了从巨创到微创治疗的飞跃，10年间共对136例患者实施外科治疗，手术成功 率达95%以上。长征医院泌尿外科闵志廉教授等在供肾摘取、保存、手术技术改进、围手术 期处理、抗排斥治疗及并发症防治等方面研究出一套比较完整的临床方案，从1978年至今已 完成肾移植1 500多例次，人/肾1年存活率达92%/87%，达到国际先进水平。东方肝胆外科医 院姚晓平教授等采用创新技术，对包绕下腔静脉的肝胆巨大海绵状血管瘤实施复杂 的外科手术，切除巨大血管瘤25例均获得成功。 此外，长海医院胸心外科朱家麟教授等人的“509例危重心脏瓣膜病外科治疗”和“原发性 感染性心内膜炎手术治疗”，口腔科彭玉田教授等人的“口腔颌面部血管瘤的微波热凝和外 科综合治疗”，长征医院皮肤科廖万清教授等人的“隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗”，神经 外科朱诚教授等人的“重型颅脑伤临床救治经验”，东方肝胆外科医院吴孟超院士等人的“ 提高原发性肝癌外科疗效的经验”也都受到了表彰。
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《器官保存学》已出版
由第二军医大学长征医院泌尿外科郑军华副教授、闵志廉教授及朱有华教授主编的《器 官保存学》已由第二军医大学出版社出版。该书是国内第一部较为系统地阐述器官保存研 究领域有关理论及实践的专著。中国科学院和中国工程院院士、第二军医大学肝胆外科医院 院长吴孟超教授以及中国科学院院士、中华医学会器官移植学分会名誉主任委员裘法祖教授 分别为本书题词、作序。全书分5篇，37章，约67万字，包括器官移植中的伦理学问题和有 关法规、器官保存的基础理论和临床应用、器官保存中缺血-再灌注损伤的发生机制、器官 的切取和保存、器官保存研究中的新理论和新方法等内容。全书内容翔实、新颖，资料丰富 ，具有较高的理论性与较强的实践性。该书可供从事器官移植工作的临床和实验人员以及研 究生参考使用，并可作为医学生的课外阅读教材。每本定价：55.00元（精装）。欲购书者 请与第二军医大学出版社发行科联系，地址：上海市翔殷路818号，邮编：200433； 联系人 ：杨培奋，电话：65493093。
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《临床科研概论》已出版
由第二军医大学科研部苏均平主编的《临床科研概论》已由第二军医大学 出版社出版发行。本书针对临床科研的特点，结合当代医学科技发展动态和科技政策的变化 趋势，阐述了临床科研的观念、思路、方法，介绍了科技创新、知识创新、知识经济、知识 资本等科技新概念，并重点讨论了如何收集临床科技信息、如何搞好科研选题、怎样组织科 技协作，以及申请基金、撰写论文、申报成果、成果转化、保护知识产权的方法、技巧 等临床科研人员关心的热点问题。本书不仅对临床医生、临床博士、硕士研究生开展科研工 作有一定的指导意义，而且有助于他们提高临床科研水平和工作效果，促进临床诊治水平的 发展和提高。本书约25万字，大32开，288页，简装，定价：18.00元。欢迎订阅或邮购。联 系地址：上海市翔殷路818号第二军医大学出版社发行科，邮编：200433，联系人：郭保庄 ，电话：021-65493093。
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《内科学理论与技术新进展——内科进修医师必读》已出版
由第二军医大学长海医院消化内科主任李兆申教授主编的《内科学理论与技术新进展— —内科进修医师必读》已由第二军医大学出版社出版发行。本书全方位、多角度地介绍了当 今内科学及相关学科理论与技术的新进展，涉及内科临床上常见病、多发病基础理论方面 的新观点及诊治方面的新技术、新方法。本书特别适合内科医师、进修生及研究生阅读，也 适用 于其他各科医师参阅。欢迎订阅或邮购。本书约230万字，定价：125.00元(精)。联系地址 ：上海市翔殷路818号第二军医大学出版社发行科，邮编：200433，联系人：郭保庄，电话 ：021-65493093。
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咳嗽、气急、胸腔及心包腔积液
1 病史摘要 患者男性，53岁。因咳嗽、气急1周，加重2 d，于2000年10月21日9：40入院。患者平素体 健，1周前受凉后出现咳嗽、咳痰，气急，当时未加注意，后气急明显加重。曾用环丙沙星 、青霉素等治疗，无明显疗效；后改用速尿等进行利尿。入院时胸透检查示：左侧胸腔中等 量积液，血压13.3/9.33 kPa(100/70 mmHg)，心电图示：窦性心动过速（窦速），胸片示： 双胸腔积液，以左侧为主，双下肺炎症。患者发病至今无进行性消瘦、咳血、发热及下肢浮 肿出现。曾有左胸疼痛，目前已消失，门诊查血白细胞(WBC)10.3×109/L，中性0.817。 患者平时无夜间阵发性呼吸困难，本次无粉红色泡沫痰，发病前无剧烈活动或提重物史，未 接触过刺激性物质。既往无石棉接触史。 入院时体检：体温36.9℃，呼吸28次/min，脉搏125次/min，血压16.0/12.0 kPa (120/ 90 mmHg)。神志清楚，气急，不能行走进入病房。皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及， 颈软，静脉充盈，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，语颤右侧较左侧强，左下肺叩诊浊 音。两肺呼吸音粗，左下肺呼吸音较右侧低。未闻及湿音。心尖搏动无弥散和震颤，心界 稍扩大，心率125次/min，律齐、无杂音。腹平软、无蠕动波和压痛，肝脾肋下未及，移动 性浊音阴性，肠鸣音无亢进。下肢无水肿，神经系统阴性。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
