第二军医大学学报杂志
Academic Journal of Second Military Medical University 제이군의대학학보
- 主管单位： 第二军医大学
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0258-879X
- 国内刊号： 31-1001/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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变应性鼻炎鼻粘膜中一氧化氮合酶的组织化学变化
目的:通过比较豚鼠正常和变应性鼻炎(AR)鼻粘膜中一氧化氮合酶(NOS)的分布,探讨NOS与AR的关系.方法:应用酶组织化学技术,以还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸-黄递酶(N ADPH-d)特异性地测定NOS在正常组和AR组豚鼠鼻粘膜中的分布及AR组NOS活性变化.结果:正常和AR组豚鼠鼻粘膜酶组织化学染色均有反应,AR组呈强阳性反应,主要分布于腺体细胞、上皮细胞及血管内皮细胞胞质.结论:正常豚鼠鼻粘膜存在NOS,AR的鼻粘膜NOS活性明显高于正常组,提示NOS可能与AR有关.
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电子喉镜下常见喉病的诊断和手术治疗
目的:分析应用电子喉镜诊断和治疗喉部常见疾病的疗效,以及手术应注意的问题.方法:随访本科电子喉镜诊断和手术治疗的患者846例,对4种喉部疾病的性别、病变侧别及疗效进行比较分析.结果:声带息肉、声带小结的女性发病率明显高于男性,声带囊肿及白斑的发病率则相反;声带小结多发生于双侧,声带囊肿则多为单侧.本术式对声带息肉、声带小结、声带囊肿的有效率为99.8%～100%,对声带白斑的治愈率为66.7%.结论:电子喉镜下声带手术具有快捷、死角小、精确度高、并发症少、图像清晰和患者痛苦小等优点,利于喉部疾病的早期诊断与治疗,值得推广应用.
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准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视眼的远期效果分析
目的:评价准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)治疗不同程度近视眼的远期疗效.方法:应用VISX 2 0/20型准分子激光机对258只不同程度的近视眼进行PRK治疗,对3～5年随访结果进行统计分析,按术前近视度分两组,A组-1.00～-6.00 D(等值球镜,下同)116只眼,B组-6.25～-12.00 D 142只眼.结果:经PRK治疗后,A组裸眼视力≥1.0占86.2%,≥0.5占97.4%,剩余屈光度为(-0.36±0.40)D,95.7%角膜已完全透明.B组裸眼视力≥1.0占54.9%,≥0.5占86.6%,剩余屈光度为(-0.69±0.66) D,85.9%角膜已完全透明.结论:PRK治疗轻、中度近视安全有效,预测性及稳定性好;治疗高度及超高度近视在大多数患者可获得满意效果,在部分患者预测性及稳定性较差,屈光回退发生率较高.
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检测孕妇血浆中的urocortin
目的:研究urocortin(促肾上腺皮质激素释放激素肽类家族新成员)是否存在于孕妇血循环中及其含量,以证实urocortin是否能在妊娠中产生并由此调节子宫-胎盘的血管张力.方法:用放射免疫测定法从受孕16周起检测孕妇血浆中是否含有urocortin,并用凝胶层析法检测从孕妇血浆中提取的urocortin是否与人工合成的urocortin标准品一致.结果:从受孕16周起孕妇的血浆中即可测得urocortin,但其浓度并不随孕周的增加而改变.孕妇血浆中的urocortin与人工合成的标准品具有相同的相对分子质量和免疫活性.结论:实验证实在人类妊娠过程中,urocortin可从孕妇血浆中检测出,为urocortin调节子宫-胎盘血管张力的学说提供了实验依据.
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变应性鼻炎豚鼠鼻粘膜组胺含量对血流量的影响
目的:探讨变应性鼻炎豚鼠不同病程中鼻粘膜组胺含量对血流量的影响.方法:60只豚鼠随机分成正常组和致敏组(n=30),分别检测致敏后激发前和激发后即刻,24,48,72 h豚鼠鼻粘膜中的组胺含量,每组动物处死前均用激光多谱勒探测仪测定其鼻粘膜血流量,用直线相关与回归分析比较不同时相点豚鼠鼻粘膜中的组胺含量与鼻粘膜血流量的关系.结果:致敏原激发前致敏组动物鼻粘膜中组胺含量和鼻粘膜血流量均明显高于正常对照组(P<0.01);致敏原激发即刻迅速下降至低于正常对照组,以后呈逐渐回升趋势,72 h 后基本接近于激发前水平.致敏组动物鼻粘膜中组胺含量和鼻粘膜血流量呈正相关,相关性非常显著(P<0.001,r=0.967).结论:变应性鼻炎时组胺对鼻粘膜血流量有正相调节作用.
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碱性成纤维细胞生长因子对犬环杓后肌神经再支配的作用
目的:研究碱性成纤维细胞生长因子(Bfgf)在犬失神经环杓后肌神经肌蒂移植术中的促神经再生作用.方法:在切断犬喉返神经后,对失神经环杓后肌行颈袢神经胸骨甲状肌蒂移植术,并在局部给予Bfgf及纤维蛋白凝胶(FG),通过喉镜检查、神经电生理指标检测、肌收缩强度测定及组织化学观察分析神经再支配情况.结果:术后6个月,喉镜检查显示 Bfgf+FG组术侧声带吸气时外展明显,接近健侧;FG组次之,较健侧小;对照组差,稍有外展.神经电生理指标及肌收缩强度各指标依Bfgf+FG组、FG组及对照组顺序降低,且有显著或非常显著差异(P<0.05或P<0.01).组织学检查显示Bfgf+FG组运动终板分布均一,肌纤维结构正常;对照组运动终板分布不均一,肌纤维粗细不均;FG组居中.结论:Bfgf在失神经环杓后肌神经肌蒂移植术中有显著促神经再生作用,且与FG有协同作用.
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辅助性牙周维护治疗对正畸矫治患者唾液中一氧化氮含量的影响
目的:研究辅助性牙周维护治疗对正畸矫治患者口腔唾液中一氧化氮(NO)含量的影响,探讨正畸矫治和牙周维护治疗与唾液 NO的关系.方法:应用荧光分光光度法,通过检测正畸矫治患者口腔唾液中亚硝酸根(NO2-)的含量间接反映NO水平的变化.结果:正畸矫治患者唾液中NO含量明显高于正常人(P<0.01),而对正畸矫治患者进行辅助性牙周维护手段(漱口水、洁牙和托盘药物联合治疗等)治疗显著降低NO含量(P<0.01).结论:牙周维护治疗可以通过减轻龈炎、控制矫治器微生物菌群等来降低唾液中NO,从而对维护口腔粘膜的完整性和参与牙周组织改建具有一定作用.
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IL-8在颌面部火器伤间接损伤牙髓组织中的表达
目的:研究颌面部火器伤间接损伤牙髓中白介素8(IL-8)的表达情况,初步探讨IL-8在此损伤炎症中的作用,以期为火器伤牙髓间接损伤的临床诊治提供理论依据.方法:采用直径5.80 mm制式枪弹致伤狗下颌部的模型,并利用免疫组化染色及定量分析方法检测颌面部火器伤后不同时间、下颌不同牙齿的牙髓组织中IL-8的动态变化.结果:IL-8在伤后牙髓组织中有阳性表达,并随时间的改变,呈动态变化过程.IL-8的阳性细胞主要包括浸润炎细胞、血管内皮细胞以及部分成纤维细胞等,它不仅与炎细胞的聚集和活化呈一致性,而且与牙髓组织损伤程度和时间呈正相关.结论:IL-8在颌面部火器伤牙髓间接损伤的创伤炎症反应的发生、发展、愈合过程中发挥着重要的调节作用.
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复合树脂修补瓷缺损的超微结构研究
目的:探讨用光固化复合树脂修补瓷修复体缺损时瓷表面处理技术处理后的瓷表面、修补过的瓷与复合树脂界面的超微结构.方法:在VeraBond合金铸造帽状物表面烤CeramcoⅡ瓷,用暴力造成冠的切端瓷缺损,分组处理后用Z100树脂修补.用扫描电子显微镜观察界面和表面.结果:酸蚀后的瓷表面呈现峰窝状多孔结构,复合树脂突伸入这些孔中,两者在界面处形成紧密的机械锁结.结论:修补前对缺损区及其邻近区域的瓷表面进行机械打磨和酸蚀可以形成有利于树脂固位的超微结构,增强树脂和金属的结合.
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长期喉返神经损伤后疑核运动神经元睫状神经营养因子的表达
目的:研究长期喉返神经损伤后疑核运动神经元睫状神经营养因子(CNTF)的表达及分布.方法:以犬单侧喉返神经损伤为实验模型,采用原位杂交及免疫组织化学技术,结合图像分析技术测定疑核CNTF mRNA及其蛋白表达呈阳性反应的神经元胞体灰度、体积及数量.结果:疑核运动神经元能自分泌CNTF,神经损伤3周内神经元CNTF基因表达强度及反应的胞体数明显下降,而CNTF蛋白表达增强,但表达的胞体数无改变.4周后基因表达强度和反应的胞体数迅速增高,而CNTF表达强度恢复正常,反应的胞体数无变化.6周后基因及其蛋白表达和神经元胞体数及体积均始终低于健侧.12周后CNTF及其蛋白表达、神经元胞体数及体积趋向稳定.结论:长期喉返神经损伤疑核运动神经元仍保持较高水平的CNTF表达,从中枢及神经营养因子角度提示晚期周围神经损伤具有修复价值.
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大鼠周围神经端侧吻合后再生轴突的功能恢复
目的:探讨周围神经端侧吻合后感觉轴突和运动轴突再生的差异以及比较神经端端吻合与端侧吻合的效果.方法:20只雄性SD大鼠,随机分为两组,A组为右侧腓神经切断,远侧断端与胫神经行端侧吻合;B组为右侧腓神经切断,即行端端吻合;两组大鼠左侧留作正常对照.HRP染色逆行追踪检测轴突再生神经元.结果:实验侧脊髓前角及脊神经节可见HRP标记细胞,端端吻合效果显著好于端侧吻合,端侧吻合后再生纤维中感觉纤维和运动纤维兼而有之.结论:周围神经损伤的修复手术宜采用端端吻合方式.
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肌蒂甲状软骨膜在喉咽手术中的应用
目的:评价肌蒂甲状软骨膜在喉咽修补手术中的应用价值.方法:利用肌蒂甲状软骨外膜对2例喉癌切除术患者以不同的形式修补术创.结果:术后随访1～5年,均达到了修复愈合的目的.结论:本法的优点是取材易、血供好、有机动性、利于上皮化和填补缺损;缺点是面积有限、有轻度收缩及纤维化.
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结扎颈动脉不同部位对兔面部和鼻部血流量的影响
目的:探讨结扎颈动脉不同部位后对兔面部和鼻部血流的影响.方法:结扎兔颈动脉的不同部位,利用激光多普勒血流计动态观察结扎手术前后兔面部和鼻部血流的变化.结果:(1)兔鼻部的血流量较面部丰富.(2)4种不同部位的颈动脉结扎手术后24 h内兔鼻面部血流量的变化,以结扎单侧颈外动脉及其分支组低,单侧颈外动脉结扎组和双侧颈外动脉结扎组次之,单侧颈外动脉加同侧颈总动脉结扎组高.(3)结扎术后不同时间兔鼻面部血流量的变化,以结扎术毕时低,以后呈逐渐升高趋势,其中结扎术后1～2 h间血流量变化明显.结论:(1)有效控制手术侧血流量的方法是单侧颈外动脉结扎加同侧分支结扎.(2)结扎有关的动脉后,侧支循环很快就建立,早期所建的速度较快.
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爆震后豚鼠耳蜗毛细胞和螺旋神经节细胞定量观察
目的:观察爆震后耳蜗毛细胞和螺旋神经节细胞的变化.方法:复制强脉冲噪声致聋豚鼠模型,以脑干听觉诱发电位测试仪测定听神经脑干反应(ABR)阈值,通过耳蜗铺片计算机图像分析行毛细胞计数,耳蜗病理切片螺旋神经节细胞计数.结果:正常对照组和噪声暴露后21 d的实验组耳蜗钩回、第1和第2回毛细胞总数分别为3 599±159.6个,6 02 2±98.4个;二下螺旋神经节细胞计数分别为(51±4.72)个,(27±6.94)个,以上均数各组间相差显著.结论:爆震后不仅ABR阈值升高,毛细胞数减少,而且耳蜗螺旋神经节细胞数也明显减少.
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喉癌中人乳头状瘤病毒感染的检测及其临床分析
目的:探讨喉鳞状细胞癌中人乳头状瘤病毒(HPV16,18亚型)感染情况及临床分析.方法:用免疫组化的方法对42例喉鳞癌组织中HPV16,18亚型感染情况进行检测.结果:42例喉鳞癌组织中HPV16,18亚型感染阳性率64.29%(27/42),但HPV16,18感染与临床分期、癌细胞的分化程度、肿瘤的淋巴结转移和临床分型无关.结论:HPV16,18感染可能是人喉癌形成的触发因素,它对肿瘤生物学行为的影响似乎不大.
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变应性鼻炎嗜碱粒细胞释放组胺能力的实验研究
目的:通过对变应性鼻炎豚鼠的嗜碱粒细胞释放组胺能力的测定,从细胞水平探讨变应性鼻炎的发病机制,并期望为变应性鼻炎的诊断指标提供一种客观手段.方法:健康豚鼠随机分组后,建立豚鼠变应性鼻炎模型,刀豆球蛋白A(ConA)作刺激物,应用荧光测定法,比较豚鼠实验组和正常组之间嗜碱粒细胞释放组胺的能力.结果:在3种浓度ConA 的刺激诱导下,变应性鼻炎组嗜碱粒细胞组胺释放率均较正常组显著增高(P＜0.01).结论:变应性鼻炎的豚鼠存在着嗜碱粒细胞组胺释放能力的异常,组胺释放能力的增强在变应性鼻炎的发病机制中可能起一定作用.
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体外循环时体温变化对全身和脑氧代谢的影响
目的:研究体外循环体温变化对全身和脑氧代谢状况的影响.方法:用比色方法测定瓣膜置换患者体外循环(CPB)中不同鼻咽温(NPT)时的血浆乳酸浓度,血气分析仪测定动脉血、混合静脉血、颈静脉球部血的氧含量并计算动-静脉的氧含量差值、全身和脑的氧摄取率.结果:CPB全过程中血浆乳酸浓度呈进行性升高,复温时更明显.降温时全身和脑的氧耗量明显降低,复温时均升高,脑的氧耗量升高更为明显.结论:体外循环中体温是影响氧耗量的一个重要因素,各体温点都有不同程度的氧供需失衡,复温时脑的氧供需失衡更为明显.
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部分液体通气对大鼠内毒素肺损伤的治疗作用
目的:探索部分液体通气对内毒素急性肺损伤的治疗效果.方法:16只SD大鼠经颈静脉注射内毒素制成急性肺损伤模型后,随机分为两组:急性肺损伤(ALI) 组和部分液体通气(PLV)组.所有动物行机械通气,PLV 组在注射内毒素30 min后经气管插管给予氟碳液,剂量10 ml/kg,造成ALI,在6 h内测定血气、血流动力学和外周血白细胞计数,实验结束后取肺作病理检查.结果:两组对循环功能无明显影响,PLV可改善内毒素引起的PaO2和 pH下降,病理显示部分液体通气时肺间质及肺泡毛细血管扩张不明显,仅有少量的炎性细胞浸润.结论:急性肺损伤的大鼠行部分液体通气能够显著改善气体交换,减轻肺部炎性浸润.
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P16蛋白的表达与卵巢癌组织学类型及预后的相关性
目的:探讨多肿瘤抑制基因编码的P16蛋白表达与卵巢癌生物学特性及患者预后的相关性.方法:应用免疫组织化学S-P法检测58例人卵巢癌组织中P16蛋白的表达.结果:(1) P16蛋白在不同病理组织学类型的卵巢癌组织中阳性表达率不同,表现为低分化腺癌的阳性表达率低于交界性肿瘤,两者相差显著(P<0.05).(2) 术中发现有淋巴结及网膜转移的患者,其卵巢癌组织中P16蛋白的阳性表达率低于无转移者,两者相差非常显著 (P<0.01);但其阳性率在原发灶与转移灶间相差不显著(P>0.05).(3) 术后存活期小于或等于2年的患者,其卵巢癌组织中P16蛋白的阳性表达率低于术后存活时间大于 2年者,两者相差显著(P<0.05).结论:P16蛋白在抑制卵巢癌的发生发展中起重要作用,检测卵巢组织P16蛋白的表达,可对患者的治疗方案选择及预后判断提供有价值的信息.
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顶体蛋白酶抑制剂4-胍基苯甲酸盐对人精子功能的影响
目的:研究顶体蛋白酶抑制剂4-胍基苯甲酸盐(KF-950) 对人精子功能的影响.方法:体外用不同浓度的KF-950作用于人精子,观察其活动率;用免疫组化ABC法观察KF-950对精子顶体结构的影响.结果:KF-950对人精子的作用与其浓度和作用时间有关.经≥0.2 mg/ml KF-950处理,随着时间的延长以精子活动率明显下降,精子膜功能有不同程度的损害,顶体脱落率以及已发生顶体反应的精子死亡率明显上升.结论:KF-950可通过破坏精子膜而影响精子的功能.
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内分泌功能障碍对大鼠牙周炎发病的影响
目的:研究内分泌紊乱在牙周炎发病中的作用.方法:SD雄性大鼠64只,分对照组、单纯结扎组、单纯激素组及激素+结扎组.肌注醋酸可的松混悬液致内分泌紊乱,15d后用牙颈部丝线结扎法诱发牙周炎,观察近中牙槽骨高度和牙周组织的病理学改变.结果:激素+结扎组与其他各组相比,近中牙槽骨高度明显降低(P<0.05),并发现牙周炎的组织病理学改变.结论:在牙周炎的发病中,内分泌紊乱起着重要的促进作用.
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胎盘组织中促肾上腺皮质激素释放激素的免疫组化研究
目的:了解胎盘组织中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的表达量与分布,获取孕妇外周血中高浓度CRH来源于胎盘的直接证据.方法:采用免疫组织化学LSAB法显示胎盘组织中CRH的表达量及其分布.结果:早期绒毛合体滋养层细胞CRH表达量较低,呈弱阳性;中期引产的胎盘组织合体滋养层细胞CRH表达量有所增加,呈弱阳性至阳性不等;晚期胎盘组织合体滋养层细胞CRH表达量进一步增加,均呈强阳性.结论:妊娠晚期及分娩时,母体血中高浓度的CRH主要来源于胎盘组织.
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经扩大迷路进路巨大听神经瘤摘除术
目的:探讨通过扩大的迷路进路切除巨大听神经瘤的手术方法和手术效果.方法:扩大迷路进路的要点是,充分暴露乙状窦及其后方硬脑膜、岩上窦、颅中窝硬脑膜,暴露并下压颈静脉球,内听道周围骨质270°以上切除.肿瘤切除应从前下极处开始,以早期暴露脑干及脑干表面面神经,随后即可从内侧向外侧解剖面神经.术中均使用面神经监护仪,术后均复查CT和MRI.结果:18例直径在3 cm以上的听神经瘤(平均直径4.2 cm),均能手术全切,脑组织无明显损伤,2例术后一过性脑脊液漏自愈,无颅内感染;面神经解剖及功能保存14例,其中8例面神经功能1～2级(44%),6例面神经功能3～4级(33%),4例面神经中断者均为术前已有重度面瘫或已中断;16例术后1～3月恢复工作,2例恢复生活自理.结论:经扩大迷路进路既能达到全切巨大听神经瘤的目的,同时具有损伤小、面神经保存率高的优点.
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米力农对瓣膜置换术患者血流动力学的影响
目的:观察风湿性心脏病患者瓣膜置换术中应用米力农对其血流动力学及预后的影响.方法:20例风湿性心脏病瓣膜置换术患者,随机分为A,B两组:A组在麻醉诱导前10 min内给予负荷剂量米力农30 μg/kg、继以0.5 μg/(kg·min)的速度微泵持续静推;B组以相同速度推注生理盐水.分别于给予负荷剂量米力农前、后,麻醉诱导后、锯胸骨后、体外循环(CPB)结束时,关胸前、后测取血流动力学指标;记录液体出入量、机械通气时间、ICU留滞及术后住院时间.结果:(1)应用负荷剂量米力农后,A组与B组相比:CI,LVSWI 明显增加(P<0.05),PAP,CVP,SVR,PVRI下降明显(P<0.05),HR及MAP无明显变化(P>0.05);其中两组CI,LVSWI,SVR的显著差异一直持续至CPB结束后.(2)A组CPB 前的胶体入量显著多于B组.(3)A组CPB中缩血管药物用量高于B组.结论:应用负荷剂量米力农可明显增加心脏指数和左心室收缩功指数,同时可降低肺动脉压和心脏的前后负荷,有利于患者术后恢复.
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乳腺结构不良的声像图特征
目的:探讨女性乳腺结构不良声像图的特征,提高对该病的诊断水平.方法:用高频探头对年龄在22～67岁,有婚孕史,伴有或不伴有月经期乳腺胀痛,有乳腺结节的63例患者的乳腺进行检查,按世界卫生组织(WHO)乳腺结构不良病理分型,分析乳腺异常声像图.结果:乳腺结构不良的超声图像可以分为5型:小叶增生型、导管增生型、囊肿型、局灶性纤维化型和纤维腺瘤样增生型.结论:按其图像特征诊断,发病率符合年龄变化和病理发生过程,有助于超声鉴别诊断.
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早产的预测和处理
总结分析早产预测诊断的各项指标,认为宫颈评价与胎儿纤连蛋白检测相结合临床意义较大;促肾上腺激素释放激素是预测早产有前途的指标;唾液雌三醇(E3)检测易受多因素的影响;IL-1对感染性早产有意义.早产治疗以MgSO4及沙丁胺醇为临床常用药;硝苯地平,吲哚美辛不良反应较大;催产素受体拮抗剂是目前有希望的早产治疗用药.
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子宫肌瘤剜除术后生育力的观察
子宫肌瘤是生育年龄妇女生殖器常见的良性肿瘤.肌瘤可致子宫及宫腔形态改变,压迫输卵管及其入口,妨碍精子运行和受精卵的着床.据统计,子宫肌瘤患者中,有5%患有不育症[1].子宫肌瘤剜除术,为渴望子女的妇女提供了生育的希望.为评价其对术后生育功能的影响,探讨其临床应用价值,本文回顾性分析了我院1986～1996年间行子宫肌瘤剜除术治疗不育症病例65例,并对其术后妊娠、分娩经过、术后复发情况进行了随访和调查,现报道如下.
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金属烤瓷冠对龈组织影响的美学初探
金属烤瓷冠是一种永久性修复体.烤瓷冠边缘的颜色、形态及与龈缘的接触关系,对牙龈的美学形态和牙龈组织的健康有很大的影响,尤其是前牙的修复,美观占有重要的地位.我们分析了42颗经烤瓷冠修复后的上前牙,其龈缘受到损害而破坏了龈组织的正常形态,从而提出了保护龈组织美观的重要性及其相关对策.
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卵巢癌合并糖尿病患者的围手术期处理
妇科疾病中卵巢肿瘤的发病率约4.3%～23.9%,其中卵巢癌占10.0%,2/3以上的卵巢恶性肿瘤则多见于40～65岁妇女[1],同时这也是糖尿病的高发年龄.近年来,糖尿病发病率明显增加,卵巢癌合并糖尿病在临床上并非罕见.探讨卵巢癌合并糖尿病的围手术期处理对提高卵巢肿瘤的疗效、降低围手术期并发症具有重要意义.
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卵泡发育不良促排卵后血浆中SS,β-EP和L-EK的变化
生长抑素(SS),β-内啡肽(β-EP) 和亮氨酸脑啡肽(L-EK)主要分布于下丘脑内,它们与某些妇科内分泌疾病有关.本文通过测定卵泡发育不良患者促排卵后血浆中SS,β-EP 和L-EK浓度的变化,旨在探讨其生理功能.
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患者自控硬膜外镇痛在重症患者术后的应用及护理
自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)指在患者体验疼痛时自己将镇痛泵内设定的小剂量镇痛药物注入体内而达到镇痛目的的方法.PCA给药途径多为静脉、皮下、硬膜外腔.通过硬膜外腔注射镇痛药物的PCA技术称为患者自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA).我院自1996年6月采用PCEA技术,实施术后PCEA 1800余例,现将我科ICU内204例重症患者的术后PCEA应用及其护理报道如下.
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普鲁泊福对吸入全麻苏醒躁动和恢复时间的影响
吸入全麻术后苏醒期患者常出现躁动,由于危害大[1]、处理较棘手,一直是有待临床麻醉医师解决的问题.为了有效地避免躁动,使吸入全麻平稳而迅速地苏醒,根据普鲁泊福(异丙酚)起效快、镇静作用强、半衰期短和苏醒完全的特点[2],我们应用普鲁泊福抑制吸入全麻术后苏醒躁动,同时观察普鲁泊福对全麻苏醒恢复时间的影响.
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甲状腺手术中解剖喉返神经的意义
甲状腺手术中易损伤喉返神经,一侧损伤引起声音嘶哑,两侧损伤则引起呛咳、误吸、声嘶、呼吸困难,甚至窒息死亡.尽管术者解剖熟悉、操作熟练,但喉返神经损伤仍时有发生[1～4].作者近年来在喉返神经损伤修复及甲状腺手术中体会到甲状腺手术中解剖喉返神经,手术安全,预防喉返神经损伤效果可靠,现报道如下.
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不停跳体外循环下三尖瓣手术的麻醉处理
瓣膜置换术早期,由于对右心功能的认识不足,致手术处理时对关闭不全的三尖瓣未作同期处理.随着病程的进展,这部分患者及先天性心脏病矫正失败致三尖瓣关闭不全的患者需再次手术的机率增加.由于右心(常合并左心)功能受损,导致组织器官淤血、肝、肾功能受损,加之第1次手术后组织粘连,不仅增加手术的难度,也增加创面出血、渗血的机会.右房增大扩张后的房壁变薄,潜在右房撕裂和大出血的危险,这些给麻醉处理上增加了一定的困难[1].为了提高日趋增多的此类手术患者的安全性,现将我院7例不停跳体外循环下三尖瓣成形或置换术的麻醉处理经验报告如下.
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鼻中隔骨折与脱位
众所周知,在论述鼻中隔偏曲的病因时都提及发育因素与外伤因素,然而在临床上鼻中隔偏曲的检出率与鼻中隔外伤的确诊率却极不相称.以往一般临床统计中,鼻骨骨折的检出率极高而鼻中隔骨折和(或)脱位的诊断率却极低,殊不知此两者是唇齿相依的关系,极易同时发生;再则鼻中隔骨折与脱位的早期复位轻而易举,错过时机则徒增处理难度和功能障碍,后患无穷.为此,有必要把这易被忽略的鼻中隔骨折和(或)脱位问题加以分析,引起重视.
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鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤(附15例报道)
原发于鼻腔鼻窦的黑色素瘤临床上较少见,占全身黑色素瘤的2%[1].粘膜黑色素瘤的恶性程度高于皮肤.早期不易诊断且误诊率高,易复发,预后也较差.现分析我科于1993～1999年收治鼻腔鼻窦黑色素瘤15例,以探讨该病的有效治疗措施.
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58例眼部肿瘤临床分析
眼部肿瘤是一种严重致盲、致残的疾病,恶性肿瘤常危及患者的生命.现代影像学检查对眼部肿瘤的早期诊断提供了重要依据.为了更好地提高眼部肿瘤的诊断率及远期疗效,现将我科1994年至1999年收治的眼部肿瘤患者及作者经治的眼部肿瘤患者58例59只眼的诊治情况加以分析,并报道如下.
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Chandler综合征一例报告
1 临床资料患者女性,57岁,因双眼视物模糊伴畏光10年余加重伴眼胀1年,于1999年12月20日就诊.既往身体健康.有近视史,无眼外伤及其他眼病史,无家族遗传病史.全身检查:未见异常.视力:右眼0.1,左眼0.3.矫正视力:右眼0.3,左眼0.5.眼压:右眼3.86 kPa,左眼4.60 kPa.双眼球结膜呈轻度睫状充血.双眼角膜水肿,内皮皱褶,以左眼显著.双眼虹膜基质萎缩,瞳孔缘虹膜正常,未见虹膜裂孔,虹膜色素层完整无明显外翻.双眼瞳孔略呈纵椭圆形扩大,纵径约4 mm.双眼晶状体略向前凸,晶状体皮质散在点状混浊.玻璃体无异常发现.眼底较模糊,C/D约0.3,视网膜无渗出、出血.前房角检查:双眼广泛的虹膜周边前粘连.视野检查:双眼傍中央相对性暗点.诊断:双眼Chandler综合征.经降眼压药物及高渗眼液等保守治疗2个月,效果不佳.
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小儿肺段支气管肉芽包裹异物取出的独特方法
本文介绍对 1例小儿肺段支气管肉芽包裹性异物在硬管支气管镜下取出的独特方法及经验.
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鳃裂癌五例报告
1 临床资料我科自1992年以来,共诊治5例鳃裂癌患者,其中2例为原发性鳃裂癌,男性1例,48岁,女性1例,26岁.发病部位:上颈部胸锁乳突肌前缘.临床表现:无痛性渐大肿物,有活动度.B超:囊实性肿物.3例为鳃裂囊肿恶变,男性2例,女性1例.发病部位:上颈部.临床表现:肿物时大时小伴疼痛,并固定.B 超:囊性肿物,可有液平面.治疗:本组5例患者均施行了原发灶切除及颈部根治性淋巴清扫术.术后随访,有1例患者于4年后出现枕部及同侧淋巴结转移.鳃裂癌病理表现:肿物灰白色或黄褐色,有囊壁,内衬复层鳞状上皮,巢状癌组织,鳞状细胞癌以中、高分化为主.免疫组化特点:主要为上皮性来源的肿瘤标记物呈阳性反应,如P53,增殖细胞核抗原(PcNA),角蛋白(keratin)等.
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角膜接触镜配戴不当致下睑外翻一例报告
角膜接膜镜又叫"隐形眼镜",投入市场使用60多年来,在矫正各种屈光不正、治疗某些角膜疾病、美容等方面发挥了独特的作用[1].然而使用不当可引起多种并发症,本文所述引起下眼睑外翻者极为罕见,现报告如下.
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分娩期脑血管畸形致脑出血一例
1 临床资料患者27岁,G2P0.孕39周,因"停经39周,下腹阵痛2 h"于2000年3月4日入院.孕期检查均正常,平时无高血压史.基础BP 15/10 kP a,入院时查BP 14/10 kPa.双下肢浮肿(-),尿蛋白(±),宫缩不规律,胎位LOA,胎心137次/min,肛查宫口未开.21:00常规杜冷丁0.1 g肌注后入睡.患者于2000年3月5日1:00出现规律宫缩.3:50忽主诉头痛,嗜睡,测BP 22/12 kPa,P 56次/min,胎心132次/min,肛查先露头,高位0,宫口开6 cm.
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甲状软骨上角过长一例
1 临床资料患者男性,48岁,汉族,5年来经常感觉咽喉部不适、异物感,在吃第一口食物时尤为明显,在当地医院诊断为"慢性咽喉炎",给予黄氏响声丸及含片等药物治疗,症状无好转.近 1年来症状加重,遂到本院就诊.在门诊经电子喉镜检查发现,左侧杓区上方喉咽侧壁有一条状肿物突向喉咽腔(图1A),随发音而运动,会厌、杓区、室带、声带、声门下区以及双侧梨状窝未见异常,遂以"左侧甲状软骨上角过长?"收住入院.发病以来,患者无发冷、发热史,无恶心、呕吐、吞咽困难,无声音嘶哑,饮食、睡眠佳,大小便正常.患者既往体健,无肝炎、结核等传染病史,无外伤、手术史,无特殊嗜好.
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氯胺酮复合芬太尼微泵给药法用于烧伤患者的麻醉
氯胺酮因其镇痛效果好,常作为烧伤患者麻醉的理想用药,但单独应用尤其多次反复使用时不良反应较多.我们采用氯胺酮复合芬太尼微泵给药法用于烧伤患者的麻醉,取得了较满意的效果,报道如下.
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用玻璃体切除四联术成功取出眼内巨大非磁性异物
1 临床资料 患者男性,21岁,双眼高度近视.工作中意外被弹簧击碎左眼镜片、击伤左眼球1 h.伤后自觉左眼剧烈疼痛、"热泪"流出,视力骤降、视物不见,急诊收入我院.检查:左眼视力:手动/10 cm,结膜混合充血,12:30 ～7:30略偏中央全层破裂,伤口跨越整个角膜,虹膜嵌顿于伤口,晶状体囊膜破裂,部分混浊之晶状体皮质溢出于前房,经破裂之晶状体前后囊膜少部分玻璃体疝入前房.
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白内障与强直性肌营养不良的诊断关系
强直性肌营养不良(DM)是成人中较多见的肌营养不良,有遗传性,发病率为1/7000～1/8000,常见症状是进行性肌无力、肌萎缩及肌强直.此病也可使多系统受累,如发生白内障、心律不齐等.我们在1996～1998年研究了3个DM家系共37名受检者中25例符合DM临床诊断标准的患者.
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乳突根治同期鼓室成形术疗效探讨
随着耳显微外科技术的进展,对慢性化脓性中耳炎的手术治疗已不仅仅局限于乳突根治,更多的是在清除病灶的同时重建听力传导结构.但对术式的选择,尤其是开放术式或完壁术式,尚有较大争议.本文分析由同一术者在同一时期完成的开放式鼓室成形术27例、完壁式鼓室成形术18例,比较其适应证、手术方式及疗效,报道如下.
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金-瓷嵌体冠修复短冠磨牙的临床探讨
近年来要求用与牙齿相同颜色的材料修复牙体的患者逐渐增多,因此,后牙金属烤瓷全冠有替代金属全冠的趋势.用金属烤瓷全冠修复时需切割的牙体组织较多,在临床牙冠较短的牙齿(例如牙□龈距仅3～4 mm的后牙)上制作金-瓷全冠,则由于固位力差,修复体易脱落而导致修复治疗的失败.金-瓷嵌体冠结合了嵌体和全冠的特点,同时,从冠内、冠外获得固位形,提高了修复体的固位力,也恢复了牙齿的自然颜色,达到美观要求.作者自1994年起针对短冠磨牙,包括牙体组织大面积缺损的残冠,进行金-瓷嵌体冠修复,取得满意疗效.现报告如下.
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环甲膜穿刺喉粘膜表面麻醉用于纤维喉镜下喉部手术
纤维喉镜下的喉部手术,如切除声带息肉或小结、喉部新生物活检、取出喉部异物等是临床常用的手术.要成功地进行这类手术,除术者有熟练的操作技术外,喉粘膜表面麻醉效果是手术成败的关键.目前常用的喉粘膜表面麻醉的方法有喷雾法、喉卷棉子法、滴入法等.在临床应用中有的效果较好,有的则效果较差.我们采用一种环甲膜穿刺喉粘膜表面麻醉法用于纤维喉镜下手术,经1100例临床应用证明此方法效果普遍较好,而且操作简便、省时,现介绍如下.
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面神经监护在巨大听神经瘤手术中的应用
巨大听神经瘤的手术除了要达到安全地全切除肿瘤的目的外外,还要使术后患者面神经功能尽可能保持良好.而即使是一个有经验的耳神经外科医师,在听神经瘤手术中鉴别面神经也会有困难,尤其是在巨大听神经瘤手术中.作者自1999年3月至12月在10例巨大听神经瘤切除术中应用面神经监护仪进行面神经监护,取得良好效果,现报道如下.
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转化生长因子β与增殖性糖尿病视网膜病变
增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)是糖尿病患者致盲的主要原因,新生血管及纤维组织增殖是PDR的主要病变.近几年的研究表明,转化生长因子β(TGF-β)是具有同源双链的活性多肽,广泛存在于动物体多种组织和细胞内,是细胞的多功能调节因子.它既可促进细胞的增殖,也可抑制细胞的增殖,调节细胞外基质形成,同时对巨噬细胞有较强的趋化性,在新生血管形成及纤维组织增殖过程中发挥重要作用.本文对TGF-β的上述主要生物学效应以及它在PDR中的作用进行概述.
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糖尿病大鼠视网膜微血管的重建及某些药物对其的影响
目的:研究糖尿病大鼠视网膜微血管的重建.方法:用链脲佐菌素(STZ)诱导SD大鼠建立糖尿病动物模型,运用视网膜消化铺片和图像分析方法观测糖尿病大鼠视网膜微血管的重建,及非酶糖化抑制剂和活血化瘀中药对其重建的影响.结果:在8周时毛细血管宽度即有显著性变化(P<0.05),非酶糖化抑制剂和活血化瘀中药治疗组在8～12周后与糖尿病组有显著性差异(P<0.05).结论:(1)糖尿病促进了视网膜微血管的形态重建,两者之间呈显著正相关.(2)非酶糖化抑制剂和活血化瘀中药对糖尿病视网膜微血管的重建有一定的防治作用.
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糖尿病性视网膜病变与血脂、脂蛋白水平的相关分析
目的:探讨血脂、脂蛋白、载脂蛋白与糖尿病性视网膜病变(DR)发生发展的关系.方法:对308例Ⅱ型糖尿病患者的血脂、脂蛋白、载脂蛋白资料进行分析总结.结果:血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(APO-A),APO-B在有DR组较无DR组明显增高(P<0.05).增殖期DR组中,TC,三酰甘油(TG),载脂蛋白APO-B较单纯期DR组非常显著或显著增高(P<0.01,P<0.05).经过Logistic回归分析显示,DR与TC水平相关.结论:血脂和脂蛋白的代谢异常,特别是血胆固醇的水平,影响着DR的发生发展,因此,糖尿病患者在严格控制血糖的同时也应严格控制血脂水平.
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增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体中转化生长因子β2的定量分析
目的:通过对增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者玻璃体中转化生长因子β2(TGF-β2)含量的研究,探讨TGF-β2在PDR病理过程中的作用.方法:应用酶联免疫吸附测定法对10例(10只眼)正常人及24例(24只眼)PDR患者玻璃体中TGF-β2的含量进行检测和分析.结果:10例正常人玻璃体中,TGF-β2的含量为(1.27±0.69)ng/ml;24例PDR患者玻璃体中,TGF-β2的含量为(4.89±3.51) ng/ml.两组比较,PDR组的玻璃体中TGF-β2的含量明显升高,差异非常显著(P<0.01).将糖尿病视网膜病Ⅳ期及Ⅴ期14例(14只眼)患者列为一组,10例(10 只眼)Ⅵ期患者另列一组,玻璃体中TGF-β2的含量分别为(6.07±4.05)及(2.84±1.72) ng/ml,两组间比较有显著差异(P<0.05).它们分别与正常对照组比较也有非常显著差异(P<0.01)和显著差异(P<0.05).结论:PDR患者玻璃体中TGF-β2的含量升高,提示TGF-β2在PDR的病理发展过程中可能起重要作用.
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玻璃体切除术联合视网膜激光光凝治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变的疗效分析
目的:分析玻璃体切除术治疗严重增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效.方法:PDR患者31例(35眼),在控制血糖、血压情况下行玻璃体切除术,术中均作次全或全视网膜光凝.分析手术前后及随访6～32个月的资料.结果:后随访时,视网膜平伏,眼底清晰可见,保留一定视力的手术成功眼为29眼,后成功率为82.9%;病变较轻组比病变重度组成功率高(P<0.05);出血时间>6个月组较出血时间≤6个月组成功率低(P<0.05).手术成功眼后视力有明显提高,62.9%达0.1以上,28.6%达0.4以上.结论:适时进行玻璃体切除术联合视网膜光凝治疗严重PDR有较好疗效.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
