第二军医大学学报杂志
Academic Journal of Second Military Medical University 제이군의대학학보
- 主管单位： 第二军医大学
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0258-879X
- 国内刊号： 31-1001/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经支气管镜活检小量标本检测EGFR突变基因在晚期肺腺癌患者中的应用
目的 经支气管镜活检小量标本检测表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变,指导临床靶向治疗.方法 ⅢB～Ⅳ期女性肺腺癌患者56例,行内镜下气管腔内瘤组织活检或经支气管针吸活检术活检纵隔、肺门淋巴结,共收集标本64例,其中内镜下支气管内单纯组织活检标本20例,单纯淋巴结穿刺活检标本(TBNA)28例,支气管腔内组织及纵隔、肺门淋巴结均活检的标本8例.明确诊断肺腺癌后行EGFR基因检测,分别检测19、21外显子突变,将标本分为支气管腔内转移组和淋巴结转移组,统计分析两组外显子突变情况及患者靶向治疗临床疗效.结果 19外显子突变在支气管腔内转移组阳性率较高(x2=4.304,P=0.038),21外显子突变在在淋巴结转移组阳性率较高(x2=18.727,P=o.000).共24例纳入临床疗效评估,其中支气管腔内转移患者10例(19外显子突变8例,21外显子突变2例),疾病控制率90％(9/10),中位无进展生存期14.8个月;淋巴结转移患者14例(19外显子突变3例,21外显子突变11例),疾病控制率78.57％ (11/14),中位无进展生存期9.2个月,两组疾病控制率差异无统计学意义(P＞0.05),中位无进展生存期差异有统计学意义(x2 =4.134,P=0.042).结论 女性晚期肺腺癌EGFR外显子突变与不同转移形式有一定的关系,19外显子突变易出现于支气管内转移,21外显子突变易出现于淋巴结转移;支气管内转移的患者靶向治疗效果好于淋巴结转移的患者.
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波生坦起始联合与序贯联合治疗肺动脉高压患者的长期疗效及预后
目的 评估波生坦起始联合治疗或序贯治疗肺动脉高压患者的长期疗效、安全性及生存预后情况.方法 入选自2007年7月至2013年1月在上海市肺科医院心肺循环科住院,明确诊断为第一大类肺动脉高压的患者104例,给予波生坦标准剂量2次/d口服,进行开放性、观察性研究.根据治疗方案分成起始联合治疗组和序贯治疗组,并进行长期随访,截止至2013年6月.评估并比较服药前后病情改善情况及生存率情况.结果 波生坦平均治疗(22.6±15.8)个月,68.1％患者WHO肺动脉高压功能分级无明显恶化(明显改善6例,稳定56例).N末端-脑钠肽前体的对数值(lgNT-proBNP)由2.8±0.8下降至2.5±0.2,但差异无统计学意义(P=0.15).超声心动图测得肺动脉收缩压(PASP)由(95.2±21.3) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降至(88.6±24.4) mmHg(P=0.009);射血分数(EF)由(73.6±9.3)％升至(77.4±9.0)％(P=0.02);右房横径大小和右室横径大小无明显改变.右心导管检查测得肺动脉平均压和右房平均压无明显改变;肺血管阻力由(16.4±8.4)Wood U/m2降至(13.9±8.0)Wood U/m2,但差异无统计学意义(P=0.06);心排量(CO)由(3.8±2.0)L/min升至(4.8±2.3)L/min(P=0.04).Kaplan-Meier生存分析显示1、2、3、4和5年生存率分别为92.5％、83.7％、71.7％、67.2％和57.6％.起始联合组1、2、3和4年生存率分别为95.1％、88.9％、84.2％和77.7％;序贯治疗组1、2、3和4年生存率分别为92.3％、79.4％、53.3％和26.6％,两组生存率差异有统计学意义(P=0.038).仅有1例患者因颜面部水肿明显而停用波生坦.结论 长期联合使用波生坦可使患者的心功能无明显恶化,心排出量增加且安全性良好,同时起始联合治疗较序贯治疗对患者预后更有益.
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上海市杨浦区2009-2013年手足口病流行特征分析
目的 分析杨浦区2009至2013年手足口病的流行病学和病原学特征,为手足口病的防治提供科学依据.方法 利用国家疾病监测信息管理系统开展手足口病监测,采用描述性流行病学方法对杨浦区2009至2013年手足口病监测资料和部分患者病原学监测结果进行统计和分析,采用实时荧光PCR方法对部分手足口病例进行肠道病毒(enterovirus,EV)核酸检测.结果 2009至2013年,杨浦区累计报告手足口病病例4 974例,年均发病率为75.53/10万,累计报告重症病例9例,占报告病例的0.18％,无死亡病例;发病的高峰期集中在4～7月,流行高峰呈逐年升高的趋势,且高峰有延迟现象;各街道的发病率随着时间的推移呈逐年上升的趋势(Ptrend＜0.05),各街道每年发病率有所不同(P＜0.05);人群的发病特征以5岁及以下的散居和幼托儿童为主;2010年主要以EV71和Cox A16为流行株,2011至2013年主要以其他肠道病毒和Cox A16为流行株,其他肠道病毒所占比例有所增加,流行高峰前和流行高峰后病原谱曲线呈交叉现象.结论 杨浦区手足口病有明显的季节性、地区性和人群特征,不同年份间流行优势株有所差别,优势病原株的转化影响疫情流行趋势和严重程度.
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三种氧化锆瓷块透光率与色度值的线性关系分析
目的 分析3种不同厚度、不同颜色氧化锆瓷材料的透光率与色度值的关系,为全瓷修复体颜色复现引入透光率系数提供依据,以更好地模拟天然牙本质的光学特性.方法 利用X-rite color i7分光光度仪分别对三种品牌(Lava、Upcera、Doceram)不同颜色、不同厚度(o.9、0.6、0.3 mm)的氧化锆瓷片进行透光率和反射率(L*、a*、b*)的测量,采用SPSS18.0软件对结果进行多元线性分析,探讨透光率与厚度及色度值的线性关系.结果 3种品牌的氧化锆瓷片的透光率差异无统计学意义(P＞0.05).0.9、0.6、0.3 mm3种厚度的氧化锆瓷片的透光率范围分别为13.63％～27.47％、18.05％～33.96％、25.24％～39.73％,差异有统计学意义(P＜0.05).Upcera、Doceram、Lava 3种品牌的氧化锆瓷片透光率与厚度、色度值之间存在线性关系,回归方程分别为:TT=0.366×L*-0.661×厚度-b*×0.280,TT=0.524×L*-0.536×厚度-0.237×b*,TT=0.210×L*-0.610×厚度-0.164×b*.结论 3种品牌的氧化锆瓷片透光率范围无明显差异;随着瓷片厚度的增加,透光率逐渐减小;随着瓷片亮度的增加,透光率逐渐升高;瓷片越偏蓝色,透光率越高.因此,在全瓷修复过程中,引入透光率系数这一比色指标从而重新定义天然牙颜色的认知和表述形式是十分必要的.
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军队基层卫生队开展物理治疗的现状与思考
目的 调查了解基层卫生队开展物理治疗的现状和问题,为基层部队规范物理治疗技术提供依据.方法 随机抽调全军师(旅)团单位卫生队(所)的军医235名,进行问卷调查,数据用Excel 2007软件分析.结果 有效问卷227份,有效率96.59％.军事训练伤是卫生队进行物理治疗的主要病种,急性软组织损伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病及骨关节炎的物理治疗率分别为86.56％、85.03％、65.30％、55.17％、47.76％和37.28％.卫生队物理治疗设备中,光疗、牵引及中频治疗仪的配备率分别为87.67％、67.84％和56.83％.在安全防护方面,47.14％的卫生队基本没有执行防辐射、消毒或隔离等安全措施.结论 物理治疗是基层军医的有力武器,已在基层卫生队中广泛开展.但物理治疗的特色和优势尚没有完全发挥,物理治疗的适应证掌握不准确,设备养护和安全防护等措施不到位.制定平战结合的物理治疗规范、提高基层军医康复理疗的技术能力、更新理疗设备等措施将有助于提升我军基层部队卫勤保障能力.
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血液透析患者营养状况与逆流行病学现象的探讨
目的 了解维持性血液透析患者(MHD)的营养状况,探讨其存在的逆流行病学现象,为进一步提出针对性营养干预策略提供依据.方法 采用主观综合性营养评估法(SGA)、人体测量、生化指标测定方法综合评估113例维持性血液透析患者的营养状态.结果 根据SGA评分,55.75％(63例)的患者营养状况良好;营养不良患者占44.25％(50例),其中39.82％(45例)为轻-中度营养不良,4.42％(5例)为重度营养不良.营养不良组患者肱三头肌皮褶厚度(TSF)、动静脉瘘对侧上臂周径(MAC)、上臂肌围(MAMC)低于营养良好组,差异有统计学意义(P＜0.01).营养不良组总胆固醇(CH)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、钙(Ca)、磷(P)较营养良好组低,其中TG、PA、Scr、BUN差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),而高密度脂蛋白(HDL)和甲状旁腺素(PTH)较营养良好组偏高,但差异无统计学意义.结论 MHD患者营养不良发生比例偏高,且MHD患者营养不良是导致其逆流行病学现象的原因之一,建议根据MHD患者具体的病理生理特点来调整治疗标准.
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睾酮对青春期大鼠病理性攻击行为及前额叶皮质PSD-95和GAP-43表达的影响
目的 探讨去势后睾酮水平对青春期大鼠病理性攻击行为和前额叶皮质突触可塑性的影响.方法 将30只出生后21 d的雄性SD大鼠随机分为去势组、模型组和对照组.去势组和模型组大鼠采用国际通用应激方法建立病理性攻击模型,持续到青春期.采用居住-入侵实验检测青春期大鼠攻击行为,ELISA法检测睾酮水平,蛋白质印迹分析检测前额叶皮质突触后致密物质95(PSD-95)和生长相关蛋白43(GAP-43)表达水平.结果 居住-入侵实验结果显示,去势组攻击潜伏期显著低于模型组和对照组(P＜0.01,P＜o.01),屈服后继续攻击次数高于模型组和对照组(P＜0.01,P＜0.01).ELISA检测结果显示,去势组睾酮水平显著低于模型组和对照组(P＜0.01,P＜0.01),且睾酮水平与攻击各指标呈中-高度负相关(P＜0.01).蛋白质印迹结果显示,去势组前额叶皮质PSD-95和GAP-43表达水平均低于模型组和对照组(P＜0.01,P＜0.01).结论 低水平血清睾酮对青春期大鼠前额叶皮质结构可塑性有损伤,可能与其病理性攻击行为相关.
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改装滚轮微针促进人增生性瘢痕皮肤对醋酸曲安奈德的吸收
目的 考察改装滚轮微针在人增生性瘢痕皮肤中对醋酸曲安奈德的促透作用.方法 采用亚甲蓝和H-E染色法观察不同针长的微针刺人人增生性瘢痕皮肤的形态;建立高效液相色谱法测定醋酸曲安奈德含量;采用洗脱法、匀浆法分别考察给药1、12 h时增生性瘢痕皮肤醋酸曲安奈德在体吸收特性;采用经皮水分流失(TEWL)测量法、激光多普勒血流量法考察其皮肤刺激性.结果 所优选的针长500 μm滚轮微针能有效穿透角质层,形成的微孔分布相对均匀;微针处理1、12h后,分别有27.42％、60.64％药物吸收进入皮肤.给药12h,皮内注射醋酸曲安奈德皮肤中滞留药量较给药1h下降至45.98％,而微针、直接涂布醋酸曲安奈德乳膏分别增加到2.73、4.18倍,微针组皮肤中滞留药量是直接涂布乳膏组的3.56倍(P＜0.05).皮内注射12h皮肤药量分布并不均匀,均值为(4.83±5.51) μg,微针组均值为(0.93±0.14) μg,分布相对均匀.TEWL法显示微针处理与皮内注射的皮肤刺激性差异无统计学意义,但激光多普勒血流量法显示皮内注射的皮肤刺激性是微针处理的8.40倍.结论 改装滚轮微针处理后涂布醋酸曲安奈德乳膏较皮内注射醋酸曲安奈德在人增生性瘢痕中吸收均匀、皮肤刺激性较小,但其瘢痕治疗效果尚有待进一步验证.
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间充质干细胞治疗实验性自身免疫性脑脊髓炎的疗效和免疫调节机制
目的 观察间充质干细胞(MSC)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)的疗效并探讨其免疫调节机制.方法 用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG35-55)和弗氏完全佐剂诱导建立C57BL/6小鼠EAE模型,随机分为MSC治疗组和EAE组.分离纯化培养GFP-C57BL/6小鼠骨髓MSC细胞.在EAE诱导后的第15天,MSC治疗组以每只1×106/400 μL的量经尾静脉注射MSC细胞,EAE组尾静脉注射400 μL PBS.采用临床评分和脊髓组织切片评估小鼠的发病情况,ELISA检测小鼠外周血细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白介素4(IL-4)和转化生长因子p(TGF-β)的含量,流式细胞术分析小鼠脾脏细胞中CD4+ Foxp3+T细胞(Treg)的比例变化和GFP+细胞在受体小鼠体内的比例变化.结果 与EAE组相比,MSC治疗组小鼠的临床评分降低(P＜o.05);脊髓组织切片中T细胞浸润减少;血浆中细胞因子IL-4和TGF-β的含量升高,而IFN-γ和TNF-α降低;脾脏细胞中CD4+Foxp3+T细胞(Treg)的比例明显升高.移植10 d后MSC消失.结论 MSC移植对小鼠EAE疗效显著.MSC通过增加血浆中抗炎因子IL-4和TGF-β的含量,降低促炎因子IFN-γ和TNF-α的含量,从而促使原始T细胞向Treg细胞分化,发挥免疫调节作用,且MSC消失后一段时间仍对EAE有一定治疗作用.
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汉族人群后纵韧带骨化症的单核苷酸多态性分析
目的 寻找汉族人群中后纵韧带骨化(OPLL)患者4个候选基因的多态性位点,对与疾病相关的位点进行研究.方法 应用Sequnom系统对180例汉族人群4个候选基因(COL6A1、BMP-2、VDR和Runx2)共19个SNP进行分析,病例组78例,对照组102例,对比两组中每个SNP的基因型分布频率与等位基因分布频率,分析研究与OPLL发病相关的多态性位点及其相互关系.结果 在筛选的4个候选基因共19个SNP位点中,等位基因分析未发现与疾病相关的位点.基因分型差异位点发现Runx2基因的2个位点(rs1321075与rs12333172)在疾病组与对照组差异有统计学意义(P=0.033 9,P=0.042 8),且两个位点均位于6号染色体上,连锁不平衡分析(LD分析)发现位点与疾病之间存在连锁不平衡;6号染色体上的11个SNP位点形成了2个分别长达51 kb和21 kb的单倍体域,其中由rs967588、rs16873379、rs3749863、rs6908650形成的单倍体域CTCG在病例组与对照组发生比值为1.75,风险比0.81,表明有可能增加疾病发生比率(P=0.259).COL6A1、BMP-2、VDR基因未发现与疾病显著相关的多态性位点.结论 本研究首次报道汉族人群中OPLL患者Runx2基因中SNP的变化可能导致OPLL,而COL6A1、BMP-2、VDR基因中的多态性位点未显现出与疾病显著相关.
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18β-甘草次酸对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜纤毛超微结构的影响
目的 观察变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)大鼠鼻黏膜纤毛超微结构改变及18β-甘草次酸对纤毛病理改变的影响.方法 将96只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、氯雷他定组、18β-甘草次酸组,每组24只.采用卵清蛋白致敏法建立大鼠AR模型,造模后各组分别给药干预.于给药2、4、6、10周后比较各组大鼠行为学改变,并采用扫描电镜和透射电镜观察各组鼻黏膜纤毛超微结构改变.结果 模型组出现典型AR症状,鼻黏膜纤毛紊乱、倒伏、黏附聚集甚至脱落,纤毛膜破裂,微管减少或消失,并出现密集的短小纤毛,纤毛顶端黏液毯增厚并含中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞;在变应原持续作用下,模型组鼻黏膜纤毛随时间延长而呈进行性损害改变.经氯雷他定和18β-甘草次酸干预后,AR症状逐渐减轻,鼻黏膜上皮病理损害逐渐恢复,纤毛整齐密集接近空白组,短小纤毛减少,纤毛顶端增厚覆盖的黏胶层消失.结论 在大鼠AR模型中,随着变应原的持续接触,鼻黏膜纤毛超微结构呈进行性损害.18β-甘草次酸可一定程度延缓或逆转鼻黏膜纤毛的病理改变.
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过氧化氢介导人瓣膜间质细胞产生氧化应激细胞模型的建立
目的 建立过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)介导的瓣膜间质细胞(valve interstitial cells,VICs)氧化应激模型,为心脏瓣膜病始发机制的研究以及未来抗氧化治疗药物筛选提供细胞学模型.方法 将分离培养的原代人主动脉瓣VICs随机分为对照组和处理组,分别以含10％胎牛血清的DMEM培养液和普通培养液+不同浓度梯度(0、50、100、300、500、800、1 000 μmol/L)的H2O2进行培养.采用H-E染色、MTT比色法、Annexin Ⅴ/PI双染流式细胞术检测细胞生存能力和凋亡的发生.结果 处理24 h后,MTT结果显示各组VICs细胞存活率差异有统计学意义(P＜0.01),H2O2浓度在50、100μmol/L时细胞存活率与对照组相比升高(P＜0.05),随后细胞存活率随H2O2浓度升高开始下降,在800 μmol/L时出现快速降低的拐点,此时细胞存活率为(69.8±8.3)％,1 000 μmol/L时细胞存活率降为(14.3±11.0)％.H-E染色显示在800μmol/L时VICs形态皱缩,胞核固缩.流式细胞检测则进一步证实800 μmol/L时VICs出现明显凋亡,此时多为中晚期凋亡.结论 H2O2佳作用浓度为800 μmol/L,作用时间为24 h,在该条件下可成功建立氧化应激细胞模型.
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不同测色条件下分光光度计对VITA比色板的分析
目的 比较不同测色条件下分光光度计测量的准确性,为临床测色提供依据.方法 利用CM-700d分光光度计分别在自然光、白炽灯、暗室测量VITA classical比色板各色片中1/3的色度值L*、a*、b*(L*为明度,a*为红绿轴上的颜色饱和度,b*为黄蓝轴上的颜色饱和度),并计算不同测色条件下的色差值,利用统计软件进行分析.结果 自然光、白炽灯、暗室条件下测量得出的L*、a*、b*值差异均无统计学意义.自然光与白炽灯、自然光与暗室、白炽灯与暗室的色差(△E)＜1.5的构成比分别为87.50％、100％、93.75％.结论 CM-700d分光光度计的测量准确性高,受外界光源影响很小,暗室测量为真实地反映比色片的色度值,因此建议在暗室内使用CM-700d分光光度计.
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系统性红斑狼疮合并急性冠脉综合征临床分析
目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)合并急性冠脉综合征(ACS)的患者的临床特点及冠状动脉病变特征,探讨SLE合并ACS的发病机制及发病特点.方法 选择2009年5月至2013年5月在长海医院住院的年龄≥18岁的SLE患者,将其中经冠脉造影检查诊断为ACS的患者作为观察组;以2013年1月至5月长海医院收治的经冠脉造影证实的初发ACS并排除所有结缔组织疾病的患者作为对照组.对两组的传统冠心病危险因素、初次发作心血管事件的年龄、服用激素累积时间及冠脉造影结果进行回顾性分析.结果 共纳入观察组1 2例,对照组124例.与对照组比较,观察组患者首次发作ACS时传统危险因素较少[(1.21±0.97)个/例vs (2.48±1.29)个/例,P＜0.01]、年龄较小[(45.0±12.8)岁vs (57.0±16.4)岁,P＜0.01].观察组患者冠脉造影可见血管闭塞、狭窄、瘤样扩张和急性血栓形成,其中5例发生血管闭塞(限左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉),且均有冠脉内血栓形成,其血管闭塞发生率高于单纯ACS患者[41.67％(5/12) vs 23.39％(29/124)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SLE合并ACS患者首次发作ACS时传统冠心病危险因素较少,年龄较小,但冠状动脉闭塞率较高,且多伴有冠状动脉内血栓形成.
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棘体海绵Acanthella cavernosa中次生代谢产物的分离鉴定
目的 对中国南海棘体海绵Acanthella cavernosa的次生代谢产物进行分离鉴定.方法 运用硅胶柱色谱、凝胶柱色谱、高效液相色谱等分离手段,对棘体海绵Acanthella cavernosa的丙酮提取物进行分离纯化,根据现代波谱技术结合文献报道进行结构鉴定.结果和结论 共分离得到7个化合物,分别鉴定为kalihinene X～～Z (1～3)、(R)-3,5-diethyl-5-[(S,E)-2-ethylhex-3-en-1-yl] furan-2 (5H)-one (4)、methyl(2Z,6R,8S)-4,6-diethyl-3,6-epoxy-8-methyldodeca-2,4-dienoate(5)、methyl(2Z,6R,8R,9E)-3,6-epoxy-4,6,8 triethyl-2,4,9-dodecatrienoate(6)、methyl(2Z,6R,8S)-3,6 epoxy 4,6,8-trieth-yldodeca-2,4-dienoate (7).化合物4～7为首次从Acanthella属中分离得到的聚酮类化合物.
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后腹腔镜辅助经腰小切口肾部分切除术治疗复杂性T1期肾癌(附28例报告)
目的 探讨后腹腔镜辅助经腰小切口肾部分切除术治疗复杂性T1期肾癌的可行性及其疗效.方法 回顾分析2010年7月至2013年12月间我科收治的28例复杂性T1期肾癌患者的临床资料,肿瘤直径(3.76±1.28)cm,其中内生性肾癌13例,T1b期肾癌12例,近肾门肾癌7例,解剖性孤立肾肾癌2例,肾肿瘤解剖学特征PADUA评分为(9.07±1.25)分.所有患者均接受后腹腔镜辅助经腰小切口肾部分切除术治疗.结果 28例患者均顺利完成手术,围手术期无尿漏、大出血等严重并发症,手术时间(213.82±40.04)min,术中肾脏冷缺血时间(23.88±5.98) min,手术出血量(191.07±94.33)mL,手术切口长度(9.48±1.56)cm,患者术后疼痛评分(1.11±0.31)分,2例患者术后出现短暂性高热,经对症处理后体温恢复正常.患者术后平均住院(11.54±3.98)d,均正常出院.术后随访(21.46±12.15)个月,术后第1个月患侧肾脏肾小球滤过率(GFR)平均下降(21.71±11.48)％,随访期间均未发现肿瘤局部复发或远处转移.结论 后腹腔镜辅助经腰小切口肾部分切除术治疗体积较大、内生性生长或靠近肾门的复杂性T1期肾癌疗效满意,技术上安全、可行,便于实施和掌握,其手术切口创伤较小,值得临床推广应用,其远期疗效尚需大样本随机对照研究和长期随访观察.
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2012年重庆市渝北区居民主要死因及潜在寿命损失分析
目的 了解重庆市渝北区居民主要死因及潜在寿命损失情况,为疾病预防控制提供科学依据.方法 按照ICD-10方法对该区居民死亡资料统一编码分类,用DeathReg2005死因分析软件进行统计分析,利用粗死亡率、死因构成比、死因顺位及潜在寿命损失等指标分析了解该区居民的死亡特点.结果 该区居民2012年的死亡率为605.02/10万,标化死亡率为440.72/10万,男性死亡率高于女性(x2=227.87,P＜0.001).主要死因顺位为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病,这5类死因死亡人数之和占总死亡人数的95.15％.导致潜在寿命损失前6位的疾病依次为恶性肿瘤、损伤与中毒、循环系统疾病、呼吸系统疾病、围生期疾病、消化系统疾病.不同年龄段的主要死因各有特点.结论 2012年该区居民的主要死因以循环系统疾病及恶性肿瘤等慢性非传染性疾病为主;损伤和中毒,尤其是交通事故引起的死亡更集中在青壮年.应根据该区居民的死因特点制定预防策略和干预措施.
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瑞舒伐他汀剂量加倍和联合普罗布考治疗冠心病合并高胆固醇血症患者的疗效比较
目的 比较瑞舒伐他汀剂量加倍与联用普罗布考对冠心病合并高胆固醇血症患者的疗效.方法 在2012年1月至2013年12月在长海医院心内科就诊的冠心病患者中,选取经瑞舒伐他汀10 mg、每晚1次治疗3个月以上,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)仍不能达标者,将其随机分为他汀剂量加倍组(瑞舒伐他汀片20 mg、每晚1次)和联合治疗组(瑞舒伐他汀片10 mg、每晚1次+普罗布考片250 mg、每天2次),每组各34例,治疗3个月.比较两组患者治疗前和治疗后外周血脂水平的变化以及不良反应发生率.结果 治疗前两组患者一般情况、血脂水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3个月,两组患者总胆固醇(TC)、LDL-C均明显下降(P＜0.05);联合治疗组三酰甘油(TG)明显下降(P＜0.05);他汀加倍组、联合治疗组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)分别显示升高和下降的趋势,但均未达到统计学差异(P＞o.05).与他汀加倍组相比,联合治疗组TC、LDL-C降得更低(P＜0.05),LDL-C达标率更高(P＜0.05),但HDL-C明显降低(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,联合治疗组明显低于他汀加倍组(P＜0.05).结论 对于冠心病合并高胆固醇血症患者,瑞舒伐他汀与普罗布考联合使用优于瑞舒伐他汀剂量加倍的疗效,且具有更高的安全性.
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钝性主动脉损伤的临床研究进展
钝性主动脉损伤是指突然而强大的力量作用导致的主动脉损伤,较易导致生命危险,近年来并不少见.如何提高这类外伤患者的存活率是当前创伤救治中面临的一个挑战.本文概述了钝性主动脉损伤的病理生理、病变过程、临床表现、诊断及治疗等内容,为加强对这类严重创伤的认识、作出早期诊断和治疗提供参考.
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Nemo样激酶在肿瘤发生发展中的双重作用
Nemo样激酶(Nemo-like kinase,NLK)是一种进化上保守的促分裂原活化蛋白激酶类似的激酶,属于丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶超家族成员.NLK可以通过参与Wnt、Notch、FoxO等多条通路调节细胞增殖、分化、胚胎发育早期形态学变化和脊椎动物神经系统发育等生物过程.NLK还是肿瘤调控中的一个关键分子,在不同的肿瘤中起到不同的作用,在前列腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳腺癌中NLK可以抑制肿瘤的发生与发展,在肝癌、口腔鳞癌、胆管癌等肿瘤中却有着相反的作用.
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内质网应激与支气管哮喘
内质网应激是细胞对于内源性应激的一种适应性反应,由未折叠蛋白所诱导,其机制被称为未折叠蛋白反应(UPR).哺乳动物UPR包含3个经典的分支通路,分别以胰腺内质网激酶(PERK)、需肌醇跨膜激酶/核酸内切酶1(IRE1)和活化转录因子6(ATF6)作为近端效应物,能够促进蛋白质折叠和转运,停止蛋白质的翻译合成,降解清除错误蛋白,并可启动凋亡程序诱导不能修复错误蛋白的细胞凋亡,从而维持内环境与组织细胞功能的稳态.支气管上皮内含多种蛋白质合成分泌旺盛的细胞类型,本身易出现内质网应激;支气管哮喘时,气道炎症状态等因素的存在被认为可以诱发UPR,并与气道炎症反应互为因果,交互作用.目前的研究认为,在支气管哮喘发病中,气道上皮细胞的钙稳态失调、透明质酸与黏蛋白的异常分泌、细胞因子对炎细胞的募集作用以及免疫调节状态的异常等环节与内质网应激存在密切的关系.本文即对内质网应激与哮喘的相关研究作一综述.
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经神经内镜切除第三脑室胶样囊肿1例报告
1 病例资料 患者,男,44岁,因“头痛1个月余”入院,头痛为间歇性,与体位有关,低头、转头活动时加重,休息后可以缓解.查体:指鼻试验、轮替试验及双侧闭目难立征阳性.头颅CT示:第三脑室上部透明隔偏右侧见一直径约1.5 cm的高密度影(图1A).MRI示:第三脑室见一T1WI高信号、T2WI低信号影,直径约1.5 cm,双侧侧脑室明显增宽(图1B).术前诊断为:第三脑室占位病变,胶样囊肿可能;脑积水.
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盆腔放疗后继发性膀胱海绵状血管瘤1例报告
1 病例资料 患者,男性,63岁,吸烟30年,20支/d,因“尿频3个月”检查发现血清前列腺特异抗原(TPSA)升高为6.88 ng/mL,游离前列腺特异抗原(fPSA)1.4 ng/mL,fPSA/TPSA 0.20,B超显示前列腺大小5.2 cm×4.2 cm.于2006年7月11日在我科门诊行10点穿刺法前列腺穿刺活检,结果示:左侧叶3点和右侧叶6～10点前列腺癌,Gleason评分3+4=7分.盆腔CT示:前列腺癌侵及膀胱右侧后壁,ECT扫描未见骨转移灶.
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肉眼血尿、蛋白尿、发热、急性肾损伤(第52例)
1 临床资料男性患者,19岁.因“肉眼血尿1个月,发热1周,肌酐升高5d”入院.患者1个月前突发全程血尿,呈浓茶色,无血凝块,未诊治.1周前畏寒、发热,体温高38.9℃,无系统症状.至当地医院就诊,实验室检查发现:白细胞(WBC) 12.8×109/L、中性粒细胞(GRAN)0.89、血小板(PLT) 342×109/L、血红蛋白(HGB)77 g/L,白蛋白28.6 g/L、球蛋白35.3 g/L,肌酐229μmol/L,红细胞沉降率(ESR)134 mm/1 h.予“头孢西丁钠”抗感染.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
