第二军医大学学报杂志
Academic Journal of Second Military Medical University 제이군의대학학보
- 主管单位： 第二军医大学
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0258-879X
- 国内刊号： 31-1001/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同血液净化方式终末期肾病患者血清对体外巨噬细胞ABCA1表达的影响
目的 观察终末期肾病维持性透析(MHD)患者血清对巨噬细胞ATP结合盒转运子A1(ABCA1)表达的影响,并探讨不同血液净化方式对其的干预作用.方法 采集血液透析(HD)患者(n=23)、血液透析滤过(HDF)患者(n=17)和健康对照者(n=23)空腹静脉血并制备血清.全自动生化分析仪测量血脂与hs-CRP水平,ELISA法检测血清TNF-α、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、IL-6水平.将血清与THP-1源巨噬细胞共培养,RT-PCR检测ABCA1 mRNA表达,蛋白质印迹法检测ABCA1、STAT3、p-STAT3蛋白表达.结果 MHD患者血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、载脂蛋白A-Ⅰ (ApoA-Ⅰ)低于对照组(P＜0.05),hs-CRP、TNF-α、MCP-1、IL-6高于对照组(P均＜0.05).HD治疗前及HDF治疗前患者血清干预的巨噬细胞ABCA1、STAT3及p-STAT3水平差异无统计学意义,但两组ABCA1水平均低于对照组(P＜0.05),STAT3及p-STAT3水平与对照组比较差异无统计学意义.HD治疗后与HD治疗前相比,ABCA1、STAT3及p-STAT3水平差异无统计学意义；HDF治疗后与HDF治疗前及HD治疗后比较,ABCA1、STAT3及p-STAT3水平上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HDF治疗较HD更能上调巨噬细胞ABCA1表达,增强其抗炎、促胆固醇流出作用,其作用机制可能与激活STAT3信号通路有关.
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COX-2/PGE2激活Wnt/β-catenin信号通路调控人肠癌细胞VEGF表达
目的 探讨环氧化酶2(COX- 2)/前列腺素E2(PGE2)是否通过Wnt/β-catenin信号通路调控人肠癌细胞血管内皮生长因子(VEGF)的表达.方法 将PGE2或COX-2选择性抑制剂NS-398作用LoVo细胞24 h,采用蛋白质印迹法检测COX-2和β-catenin蛋白表达；将PGE2和(或)β-catenin/tcf抑制剂FH-535作用LoVo细胞24 h,采用ELISA法检测VEGF表达.以常规培养的LoVo细胞为对照.结果 与对照组比较,PGE2能够上调LoVo细胞中COX-2蛋白表达,同时上调β-catenin在细胞总蛋白、细胞浆蛋白和核蛋白中的表达水平(分别是对照组的3.8倍、2.7倍和3.0倍,P均＜0.01)；COX-2抑制剂能够下调COX-2蛋白表达,同时下调β-catenin在细胞总蛋白、细胞浆蛋白和核蛋白中的表达水平(分别是对照组的0.3倍、0.3倍和0.2倍,P均＜0.01).与对照组比较,PGE2能够上调LoVo细胞VEGF表达水平(是对照组的1.6倍,P＜0.01)；β-catenin/tcf抑制剂能够下调VEGF表达(是对照组的0.68倍,P＜0.01)；将PGE2和β-catenin/tcf抑制剂同时作用LoVo细胞后VEGF表达水平与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COX-2/PGE2通过上调β-catenin蛋白表达,从而激活Wnt/β-catenin信号通路,上调VEGF表达,这可能是COX-2/PGE2促进大肠癌血管新生的机制之一.
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HIV感染高危人群暴露前预防用药临床试验依从性分析
目的 了解HIV感染高危人群暴露前预防用药(pre-exposure prophylaxis,PrEP)临床试验的依从性及可能的影响因素.方法 采用非概率抽样法筛选出352名受试者进入研究队列,其中男男性行为者(MSM) 153人、女性性工作者(FSW)36人、HIV感染者固定性伴侣(PAR) 163人,随机决定其每日1次或每周2次服药方式,分别在0、4、8、12、16、20、24、28周进行随访观察,从队列保持和药物漏服两个方面了解PrEP依从性情况.采用Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)检验进行单因素分析,多因素分析采用logistic回归分析.结果 本次高危人群PrEP临床试验中有76.70％(270/352)完成了28周的观察期,药物漏服者所占比例在随访期间波动约为35％,总体依从性得分平均(82.12±27.48)分,中位数95.24分.经logistic回归分析,影响本次PrEP临床试验队列保持的因素为月收入水平、试验期间是否有担心和困难、试验期间是否有医疗服务需求、随访管理模式；影响药物漏服的因素为婚姻状况、服药方式、试验期间是否有担心和困难、是否出现不良反应；影响总体依从性得分的因素为人群类别、性伴侣数、是否有伴随用药、试验期间是否有医疗服务需求、随访管理模式.结论 本次HIV感染高危人群PrEP临床试验的整体依从性高,影响因素多,在后续研究中应特别加强流动性较强的MSM和FSW人群的依从性管理,并继续推广由专人随访的队列管理模式,适当增加随访次数,不同特征个体分类管理,从而确保临床试验的高依从性.
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运用物元分析法建立临床肝硬化疾病肝损伤评分公式
目的 运用物元分析法建立临床肝损伤评分公式(scoring formula of liver injury,SFLI),为临床肝硬化疾病术前评估及治疗提供参考依据.方法 收集肝硬化疾病患者术前血清生化指标,包括清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总胆红素(TBIL)、肌酐(SCr)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST),γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)12项检测指标,采用物元分析法获得SFLI,并与Child肝功能系统评分进行比较,得到SFLI分级.结果 成功构建SFLI,肝硬化程度变化以R值表示,随着肝硬化疾病患者损害程度加重,肝功能储备的R值减小.R=1表示肝脏组织正常；0.770≤R＜1表示肝脏处于早期肝硬化状态,属于肝硬化代偿期,命名为SFLI Ⅰ级；0.712≤R＜0.770表示肝脏处于肝硬化代偿期与肝硬化失代偿期的交织状态,命名为SFLI Ⅰ+级；0.629≤R＜0.712表示肝脏处于肝硬化失代偿期,合并腹水,命名为SFLIⅡ级;0.401≤R＜0.629表示肝脏处于肝硬化严重失代偿期期,合并腹水,患者出现不同程度肝性脑病、肝昏迷等并发症,命名为SFLIⅢ级.结论 SFLI能较敏感而准确地反映肝硬化损害及肝功能储备情况,有望为临床肝硬化疾病术前评估及治疗提供参考.
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吡格列酮对胰腺炎相关性腹水诱导的人单核细胞炎症信号通路的影响
目的 用胰腺炎相关性腹水(PAAF)刺激人单核细胞,探讨PPARγ激动剂吡格列酮对细胞炎症信号通路的影响.方法 PAAF收集自重症胰腺炎患者.将体外培养的人单核细胞THP-1分为4组:对照组(C组)、实验组(A组)、吡格列酮组(P组)、GW9662(G组).A组用PAAF刺激细胞；P组加入终浓度为20 μmol/L吡格列酮,2h后再用PAAF刺激细胞；G组先加入PPARγ拮抗剂GW9662,30 min后加入吡格列酮,2h后再用PAAF刺激细胞.12 h后收集4组细胞,采用实时定量PCR方法检测细胞TNF-α、IL-6的mRNA表达,蛋白质印迹法检测NF-κB p65、p38MAPK的活化程度和IκB蛋白表达变化.结果 PAAF刺激后,A组细胞促炎细胞因子TNF-α、IL-6的mRNA表达增加,NF-κB、p38MAPK活化,IκB蛋白水平降低,与C组相比差异有统计学意义(P＜0.05) ;P组经吡格列酮干预后,TNF-α、IL-6的mRNA表达降低,NF-κB、p38MAPK活性下调,IκB蛋白表达升高,与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；G组应用GW9662后可拮抗吡格列酮降低促炎细胞因子的作用,TNF-α、IL-6的mRNA表达增加,NF-κB、p38MAPK活化,IκB蛋白水平降低,与P组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吡格列酮可能通过抑制NF-κB、p38MAPK炎症信号通路活化,减少促炎细胞因子产生,控制炎症发生发展.
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3D真人侧脑室模型的设计与构建
目的 构建3D真人侧脑室解剖模型,用于显微神经解剖教学和临床手术计划.方法 以1例36岁健康成年志愿者176张头颅MRI T2加权二维断层图像图片为原始数据,联合应用Matlab、Geomagic和Maya等软件对原始图像进行预处理,轮廓线提取,三维重建形成3D模型,然后对模型和影像进行关联.结果 根据176张原始图像数据成功完成了人侧脑室三维模型的重建,计算证实模型轮廓线与原始图像边缘吻合较好,经过3D模型与MRI数据场关联后所得模型具有更好的视觉效果.所建模型可任意旋转、放缩,从各个角度观察.结论 成功构建的模型能够重复观察和研究且不受时间限制,也没有手术的压力.该模型也可为进入侧脑室目标部位提供潜在的外科练习,为后续指导临床实践奠定了基础.
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不同温度条件下盐酸吗啡对肥须亚麻蝇幼虫的影响及法医学意义
目的 研究不同浓度盐酸吗啡和不同温度对石家庄地区优势蝇种肥须亚麻蝇(Parasarcophaga crassi palpis)幼虫头咽骨的影响,积累石家庄地区尸源性蝇类的法医昆虫毒理学资料,从而为死后间隔时间( postmortem interval,PMI)的推断提供科学依据.方法 诱捕肥须亚麻蝇,并在培养箱中连续培养.选用家兔4只,其中1只经耳缘静脉注射生理盐水(对照),另3只分别给予0.5、1、2倍致死剂量盐酸吗啡经耳缘静脉注射.分别在24℃、28℃、32℃恒温条件下用新鲜猪肝诱导成蝇产幼虫并移至家兔肌肉组织上饲养.每隔12h留取幼虫标本一次直至达到离食期.将幼虫烫死并保存.体视显微镜下分离出幼虫的头节,然后将头咽骨进行对称分离,光学显微镜下观察、拍照.利用计算机图像分析系统对头咽骨的口钩及咽骨面积、骨化面积和平均光密度等指标进行测定.结果 (1)随着盐酸吗啡浓度和温度的增高,肥须亚麻蝇幼虫的生长速度均在一定程度上加快.(2)随着时间的延长,幼虫头咽骨的颜色从浅棕黄色逐渐加深直至变为黑褐色,同时,骨化程度逐渐加强,骨化面积不断加大,并在三龄期出现点状的附口骨.(3)幼虫口钩和咽骨面积均随时间的延长不断增加,在叠龄期时变化较剧烈,直至进入三龄期后很快达到大值,并进入平台期,维持基本恒定.(4)幼虫口钩的骨化面积和平均光密度及咽骨的骨化面积和平均光密度在3个龄期中均随时间的延长而逐渐增高,直至三龄期结束.口钩和咽骨的骨化面积和平均光密度达到大值的时间明显滞后于二者面积达到大值的时间.结论 肥须亚麻蝇幼虫的口钩骨化面积和平均光密度及咽骨的骨化面积和平均光密度均随时间的延长呈现持续性增加的趋势,并一直维持到三龄期后,此4项指标是推测PMI的理想指标.
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鸟苷酸交换因子C3G对心肌细胞生存力的影响及其可能机制
目的 探讨过表达鸟苷酸交换因子C3G(Crk SH3-domain-binding guanine-nucleotide-releasing factor)对心肌细胞生存力的影响及其机制.方法 分别用pCXN2-Flag、pCXN2-Flag-hC3G(过表达人C3G mRNA)质粒瞬时转染H9C2心肌细胞,并进行缺氧/复氧(H/R)于预.实验分为空白组、空质粒组、C3G过表达组、空白+H/R组、空质粒+H/R组,C3G过表达+H/R组.用RT-PCR法检测心肌细胞C3G mRNA的表达,蛋白质印迹分析法检测心肌细胞C3G、p-ERK1/2蛋白的表达,MTT法检测细胞的增殖率,流式细胞术检测细胞的凋亡率.结果 C3G过表达组较空白组和空质粒组,C3G过表达+H/R组较空白+H/R组和空质粒+H/R组人C3G mRNA、C3G蛋白、p-ERK1蛋白、细胞增殖率均增加(P均＜0.01),凋亡率均降低(P＜0.05,P＜0.01)；C3G过表达+H/R组较空白+H/R组、空质粒+H/R组p-ERK2蛋白增加(P＜0.01).结论 过表达C3G能促进心肌细胞的生存力,该过程可能是由p-ERK1/2蛋白表达增加和心肌细胞凋亡降低介导的.
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大鼠胸部撞击致肺损伤模型的建立
目的 建立一种胸部撞击致肺挫伤的大鼠模型.方法 将84只SD大鼠随机分成7组(n=12),采用自制的胸部撞击装置,用不同撞击能量(2.7、2.0、1.8、1.5、1.2、0.9和0 J)对大鼠胸部进行撞击造成双侧肺损伤.监测撞击前后大鼠循环和呼吸功能变化.撞击120 min后处死大鼠,开胸行创伤评分,观察心肺组织形态学变化,并进行病理学评分,计算肺组织湿干比和肺泡灌洗液蛋白含量.结果 用1.2J能量撞击大鼠胸部可致理想的双侧肺损伤而无明显心脏损伤,动物死亡率较低.结论 采用自制胸部撞击装置建立的大鼠双侧肺损伤模型可以较好地模拟胸部撞击后双侧肺挫伤伤情,可用1.2J的撞击能量进行后续实验研究.
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食管癌患者放疗前免疫状态与临床预后的相关性分析
目的 观察放疗前食管癌患者的免疫应激状态,探讨其与食管癌患者临床病理特征及预后的关系.方法 91例经病理组织学确诊的食管癌患者均行放射治疗,使用流式细胞仪测定其治疗前外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞比例,以健康体检人群为对照观察其变化.分析放疗前免疫应激状态与食管癌患者临床病理参数之间的关系；采用单因素分析(Kaplan-Meier)法和多因素分析(Cox比例风险模型)法研究食管癌患者预后的影响因素.结果 食管癌患者放疗前外周血CD3+ CD4+ (Th)T细胞、CD8+ CD28+T细胞及NK细胞的比例较正常对照组明显下降(P＜0.05).与临床病理特征的相关性分析提示:CD3+ CD8+ (Ts)T淋巴细胞亚群比例则与淋巴结转移相关,而NK细胞与TNM分期相关(P＜0.05).单因素生存分析显示:Th细胞比例或CD8+ CD28+T淋巴细胞比例高的食管癌患者其总体生存率要好于低比例患者(P＜0.05)；Cox模型多元回归分析结果显示:外周血Th细胞比例是预测食管癌患者生存的独立预后因素.结论 放疗前外周血Th细胞比例可能有助于判断食管癌患者临床预后.
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经右胸微创切口左房室瓣手术同期单极双房射频消融治疗房颤临床分析
目的 评价经右胸微创切口外科治疗左房室瓣病变并同期采用单极冲洗式射频消融术治疗房颤的手术安全性及疗效.方法 选取我院2008年1月至2011年12月左房室瓣病变合并房颤患者共60例,经右胸微创切口行瓣膜手术及心内膜射频消融术30例为研究组,经正中切口行瓣膜手术30例为对照组,两组术前资料差异无统计学意义.研究组术中行左房室瓣成形或置换,并应用单极冲洗式射频消融房颤,射频线路以改良迷宫Ⅲ手术为基础.随访并比较分析两组手术疗效、术后并发症及房颤的消除率.结果 研究组无中转开胸、再次瓣膜手术、延期拔除气管插管、血红蛋白尿、重要脏器功能衰竭及死亡.与对照组比较,研究组平均主动脉阻断时间和平均体外循环时间延长、胸液量和输血量减少、住院日缩短,两组差异有统计学意义(P＜0.05).研究组和对照组术后即刻、出院时、术后6个月房颤消除率分别为96.7％、66.7％、73.3％和50％、23.3％、16.7％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).术后6个月研究组心功能改善情况好于对照组.结论 经右胸微创切口实施左房室瓣手术同期行心内膜射频消融术治疗房颤,既达到微创的理念,又能有效处理左房室瓣并消除房颤,并不增加心内手术的风险及并发症,术后早、中期效果理想.
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掺氮TiO2-xNx薄膜托槽粘接强度的研究
目的 研究掺氮TiO2-xNx薄膜托槽的制备过程对粘接强度的影响.方法 应用磁控溅射法在普通金属托槽表面制备TiO2-xNx薄膜得到掺氮TiO2-xNx薄膜托槽,将掺氮TiO2-xNx薄膜托槽通入氮气后在450℃条件下退火处理2h得到退火后掺氮TiO2-xNx薄膜托槽.通过X射线衍射观察普通金属托槽及退火前、退火后掺氮TiO2-xNx薄膜托槽表面结构,通过扫描电镜(SEM)观察3种托槽网底形貌.将60颗因正畸需要已拔除的健康前磨牙按照3种托槽和2种储存条件(室温蒸馏水、冷热循环)随机分为6组,每组10颗,使用京津釉质粘合剂按要求粘接,用电子万能材料试验机测试并记录所有托槽的剪切强度,使用SPSS 17.0统计软件处理数据,并对实验结果进行单因素方差分析.结果 掺氮TiO2-xNx薄膜托槽表面为均一的锐钛矿相结构,晶粒粒径为30 nm.3种托槽的底板网格清晰,排列整齐,无明显不同.冷热循环条件下的3种托槽粘接强度均低于室温蒸馏水保存下的托槽粘接强度(P＜0.01),同一处理条件下3种托槽的粘接强度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 掺氮TiO2-xNx薄膜托槽的粘接强度没有受到制备过程的影响,能够满足临床正畸治疗需要.
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局部醛固酮系统介导高糖致人系膜细胞损伤记忆效应
目的 研究高糖记忆对人系膜细胞(HMCs)表达局部醛固酮系统、活性氧(ROS)及癌胚纤维连接蛋白(oncofetal FN) mRNA水平的影响,并进一步探讨局部醛固酮系统在其中的作用.方法 实验细胞分组如下:正糖组(NG,5 mmol/L D-葡萄糖培养2 d)、高糖组(HG,25 mmol/L D-葡萄糖培养2d)、记忆组(M,25 mmol/L D-葡萄糖培养2 d→5 mmol/L D-葡萄糖培养4d)、记忆+依普利酮组(MY,25 mmol/L D-葡萄糖培养2 d→5 mmol/L D-葡萄糖+10 μmol/L依普利酮培养4d)、正糖+依普利酮组(NY,5 mmol/L D-葡萄糖培养2 d→5 mmol/L D-葡萄糖+10μmol/L依普利酮培养4d)、持续正糖组(SN,5mmol/L D-葡萄糖培养6d).荧光显微镜及酶标仪检测细胞内ROS水平,蛋白质印迹法检测醛固酮合酶蛋白(CYP11B2)水平,RT-PCR检测11β-羟基类固醇脱氢酶Ⅱ、CYP11B2、oncofetal FN mRNA表达水平,激光共聚焦显微镜观察盐皮质激素受体(MR)表达及转位,放射免疫法测定上清液醛固酮水平.结果 (1)HG组和M组诱导人系膜细胞CYP11B2 mRNA及蛋白分别为NG组的3.45、2.09倍和3.14、2.06倍,HG组和M组细胞上清液醛固酮含量分别为NG组的2.01、1.81倍(P均＜0.05),HG组和M组均可促进MR蛋白发生核转位,定量分析示HG组和M组胞质/胞核荧光强度较NG组分别降低30％、21％(P均＜0.05).(2)HG组和M组oncofetal FN mRNA、ROS表达增加,分别为NG组的2.23、1.99倍和2.16、1.90倍(P均＜0.05),MY组ROS、oncofetal FN mRNA表达分别较M组降低35％、51％(P均＜0.05).结论 HMCs存在高糖记忆效应,局部醛固酮系统可能介导了高糖致系膜细胞损伤的记忆作用.
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川渝农村项目县5岁以下儿童生长及保健状况调查分析
目的 了解川渝农村项目县5岁以下儿童生长及保健现状,为制定科学、有效的儿童保健政策及干预措施提供参考依据.方法 采用不等概率抽样选取川渝地区6个项目县的54个自然村中5岁以下儿童及其看护人为研究对象,对儿童看护人进行问卷调查并测量家中5岁以下儿童身高(长)和体质量、检测6～35个月龄儿童血红蛋白.对5岁以下儿童生长情况影响因素进行多因素logistic回归分析.结果 5岁以下儿童看护人1 089人,文化程度小学或初中者占82.1％(894/1 089),2009年家庭人均纯收入中位数为2 500元.家中小孩子住院分娩率为86.6％(933/1 077),初乳喂养率为96.4％(1 050/1 089),平均断奶月龄(11.6±5.6)个月,过去2周儿童腹泻患病率为19.6％(213/1 089),咳嗽过的儿童有264人(24.2％).5岁以下儿童1 197人,生长迟缓率、低体质量率和消瘦率分别为17.4％(200/1 152)、4.7％(55/1 173)和2.2％(25/1 148),6～35个月龄儿童低血红蛋白(＜110 g/L)检出率为38.4％ (272/709),其中男童低体质量率高于女童[5.9％(38/645) vs 3.2％(17/528)；x2=4.638,P=0.031]、男童消瘦率高于女童[3.0％(19/634) vs 1.2％(6/514);x2=4.460,P=0.035],差异均有统计学意义.多因素logistic回归分析结果显示:儿童性别为男、母亲在家分娩和低出生体质量可能是儿童生长水平低下的影响因素.结论 川渝农村地区5岁以下儿重看护人的儿童保健认知水平普遍较低,儿童生长发育存在不同程度的滞后和营养不良,应加强儿童保健知识宣传和健康教育工作,提高保健机构服务能力.
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Smith-Robinson入路在C2/3节段手术中的应用
目的 总结Smith-Robinson入路(SR入路)应用于C2/3节段手术的经验.方法 回顾性分析36例C2/3节段SR前路手术的患者资料,患者年龄21～72岁,平均(47±13.5)岁；男25例,女11例.其中Hangman骨折35例,C2/3创伤性椎间盘突出1例.合并伤包括颅脑外伤10例,面部软组织挫伤22例,腰椎骨折1例,四肢骨折6例,内脏挫裂伤2例；合并症包括强直性脊柱炎1例.结果 36例均通过SR入路实施C2/3单节段手术,其中34例行Cage+前路钢板内固定,2例行自体髂骨块+前路钢板内固定.所有手术均顺利完成.随访6～32个月,平均随访时间(9.1±2.8)个月.1例(2.4％)患者术后出现饮水呛咳,3个月后自行消失.术前10例患者有不同程度神经功能障碍,术前Japanese Orthopaedic Association Scores (JOA)评分13.10±3.35,术后JOA评分15.70±1.49,改善率(74±23)％.所有患者均获得植骨融合.结论 SR入路可用于C2/3节段手术,具有操作简便、局部解剖清晰、并发症少等优点；但下颌骨大、肌肉健壮的患者采用这一入路有一定困难.
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大面积烧伤微粒皮移植应用脱细胞猪皮与异体皮作为覆盖物的对比研究
目的 通过与异体皮覆盖自体微粒皮移植术进行对比研究,评价异种脱细胞猪皮覆盖自体微粒皮移植术的临床优势.方法 回顾性分析1999年1月至2011年1月间昆明医科大学第二附属医院烧伤科收治的70例大面积深度烧伤患者资料,根据手术方法的不同分为2组:脱细胞猪皮覆盖自体微粒皮移植术组(35例)和异体皮覆盖自体微粒皮移植术组(35例),观察患者术后第4周微粒皮成活率、术后2种覆盖物排斥情况、体温变化,血白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞绝对值及血清蛋白水平变化.结果 (1)脱细胞猪皮组术后第4周微粒皮成活率与异体皮组比较差异无统计学意义[(71.5±6.6)％ vs (70.6±7.5)％,P＞0.05.(2)脱细胞猪皮组术后3d脱细胞猪皮与创面附着良好,大部分猪皮不变色,部分呈褐色.3～4周脱细胞猪皮干燥与基底分离,受压部位有少量积液,但无猪皮溶解,揭去猪皮后见微粒皮成活、融合成片.异体皮组移植后3～14 d异体表皮开始排斥剥脱,移植后10～30 d异体真皮干枯,移植后25～60 d异体真皮剥脱,覆盖的异体真皮完全脱落,微粒皮扩展成片,创面愈合.(3)两组患者术后体温均较术前下降(P＜0.01),异体皮组在术后第14天体温较脱细胞猪皮组升高(P＜0.01).(4)两组患者外周血白细胞计数和中性粒细胞比例较术前降低(P＜0.05),术后第7、14天时脱细胞猪皮组白细胞计数低于异体皮组(P＜0.05,P＜0.01)；两组患者外周血淋巴细胞绝对值较术前升高(P＜0.01),术后第14天时脱细胞猪皮组低于异体皮组(P＜0.01)；术后两组患者血清蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用异种脱细胞猪皮代替异体皮行自体微粒皮复合移植治疗大面积深度烧伤创面可减轻患者全身炎性反应,改善患者的营养状况,减少对异体皮的依赖,说明脱细胞猪皮可作为同种异体皮的良好的替代材料.
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高效液相色谱法测定清肝散结颗粒中熊果酸及齐墩果酸的含量
目的 将本院协定处方清肝散结方制成颗粒剂后,对清肝散结颗粒中所含化学成分熊果酸及齐墩果酸进行含量测定,建立制剂质量控制方法.方法 采用高效液相色谱法,色谱柱Chromsil-C18(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相A相为0.1％甲酸水溶液,B相为甲醇,A∶B=12∶88,流速为1.0 ml/min,柱温25℃,紫外检测波长210 nm,进样量50μl,运行时间为25 min.结果 熊果酸和齐墩果酸能够达到基线分离,二者分别在6.1～97.6、6.4～102 μg/ml范围内呈良好的线性关系(r＞0.999),日内和日间精密度均小于2％(n=3),平均回收率分别为95.4％(RSD 1.54％,n=6)、99.2％(RSD 1.97％,n=6).结论 该法简便、快捷,结果准确、重复性好,可用于清肝散结颗粒中熊果酸和齐墩果酸的质量控制.
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创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术后并发症的危险因素分析
目的 探讨创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术后并发症的发生情况及危险因素,提高临床预后及疗效.方法 回顾性分析298例创伤性颅脑损伤后去骨瓣减压患者的临床资料,分析去骨瓣减压术后并发症的危险因素.结果 298例患者中男193例,女105例,年龄(38.23±10.86)岁,常见的致伤因素是交通事故(162/298,54.36％).76例(25.50％)出现去骨瓣减压术并发症,常见的是硬膜下积液(32/298,10.74％).单因素分析结果表明:年龄、入院GCS评分、手术时机、血肿位置、血肿量与并发症的发生密切相关；Logistic回归分析结果提示入院GCS评分、血肿量为危险因素.结论 创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术后并发症较常见,早期手术干预(＜12 h)有利于减少并发症的发生,颅脑损伤较重、脑内大量血肿的患者更易出现并发症.
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高效液相色谱法测定肝力保胶囊中苦参碱及槐定碱的含量
目的 建立高效液相色谱法测定肝力保胶囊中苦参碱及槐定碱含量.方法 使用色谱柱Agilent NH2(4.6mm×250 mm,5 μm),流动相为1％磷酸∶无水乙醇∶乙腈=10∶22∶68(V/V/V),流速0.8 ml/min,柱温25℃,检测波长210 nm.结果 苦参碱在5.21～156.3 μg/ml(r=1),槐定碱在5.29～158.7 μg/ml (r=0.999 9)浓度范围内呈良好线性关系,其回归方程分别为Y=9.586 1X+1.003 8和Y=7.604 3X-5.920 1,回收率分别为98.73％(RSD=3.67％)、100.10％ (RSD=2.24％).15批肝力保胶囊中苦参碱含量为(30.13±0.19)～(44.70±0.17) mg/g,槐定碱含量为(21.60±0.25)～(52.07±0.11) mg/g.结论 高效液相色谱法简便、准确,重复性好,可用于肝力保胶囊的进一步质量控制.
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K-ras基因突变在胰腺癌诊断及发病高危因素中的研究现状
胰腺癌早期症状及诊断缺乏特异性,治疗效果不佳.手术切除是现阶段唯一能治愈胰腺癌的手段,但疑诊此病时,多数已处于进展期,肿瘤已转移或超出手术切除范围,所以预防胰腺癌的发生和提高早期诊断率尤为重要.胰腺癌的高危因素包括男性、高龄、长期吸烟、酗酒、饮咖啡、糖尿病、慢性胰腺炎、遗传因素、肥胖、非家族性高血脂、高热量饮食、职业暴露等.多项研究表明胰腺癌的发生与K-ras基因突变密切相关,且在具有高易感性患者中k ras突变率很高.本文就检测K-ras突变对胰腺癌的诊断价值、癌前病变中的K-ras突变情况及高危因素与K-ras突变发生的关系作一综述.
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创伤性颅脑损伤后的睡眠障碍
睡眠障碍是颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后常见的伴随症状,超过50％的TBI患者存在不同程度的失眠、嗜睡、昼夜节律失调等表现.长期的睡眠障碍可严重影响患者的精神状态、认知功能及脑损伤的修复,且能增加交通事故等TBI的风险因素.下丘脑-垂体-靶腺轴功能紊乱所引起的一系列神经内分泌异常可能是睡眠障碍发生的主要原因.目前对TBI后各种类型睡眠障碍的诊断尚无统一标准,治疗仍以催眠类药物为主、行为干预为辅,然而催眠类药物对TBI后睡眠障碍的疗效及不良反应尚欠缺全面的评估.不同类型TBI后睡眠障碍的各种表现形式及其机制研究能指导临床治疗,个体化治疗的实现也将对促进TBI后睡眠障碍患者康复起到积极作用.
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潜水人群铜绿假单胞菌基因多位点序列遗传分型
目的 研究海军潜水人群铜绿假单胞菌分离株的遗传基因型,明确海军潜水人群铜绿假单胞菌携带株的流行特征.方法 用多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)技术、以铜绿假单胞菌7个管家基因acsA、aroE、guaA、mutL、nuoD、ppsA和trpE内部特定核酸片段作检测靶,对随机抽样海军潜水员携带的64株铜绿假单胞菌进行目的基因扩增和测序,应用Pseudomonas aeruginosa MLST数据库对测序结果进行分析,以获得检测靶基因的多位点序列信息；应用Bionumerics 4.0的LIAN,SplitsTree和eBURST分析程序对获得的MLST进行进一步的生物信息学分析,以获得流行株的遗传特征.结果 64株铜绿假单胞菌中53株可分为19个ST型,11株未能分型；其中ST274和ST260是优势克隆株,分别占18.75％(12/64)、15.62％ (10/64).结论 海军潜水人群携带的铜绿假单胞菌具有遗传多样性和优势基因型,MLST分型对于研究海军潜水人群携带的铜绿假单胞菌遗传差异与流行特征具有重要意义.
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丝裂霉素C涂层胆道支架的制作
目的 制作一种带有丝裂霉素C(MMC)涂层的胆道支架,观察带药支架药物释放的规律.方法 将MMC和聚乳酸羟基乙酸(PLGA)粉末以1％的带药浓度溶于两者的共同溶剂四氢呋喃中,并将6Fr胆道引流管浸泡于上述溶剂中,10min后取出,真空烘干,常温避光保存.称量并计算支架MMC载药量.将MMC涂层支架放入8 ml磷酸盐缓冲溶液(PBS,pH 7.4)中,置于37℃的恒温摇床中持续浸泡24 h,然后换新鲜的PBS继续浸泡,重复浸泡30 d.对第1～30天留取的浸出液进行色谱分析,计算MMC在浸出液中的质量浓度.结果 称量测得每根支架上MMC的载药量为(216.20±2.04) μg,单位面积的载药量为(0.732±0.007) μg/mm2.MMC均能从支架表面持续释放,第1天的洗脱浓度为(1.81±0.06) μg/ml,第2天为(1.24±0.04) μg/ml,之后波动在0.61～0.84 μg/ml范围内,第21天后开始略降低,第30天为(0.51±0.01)μg/ml.结论 用PLGA作为药物载体能成功制备MMC涂层胆道支架,体外研究表明该药物涂层支架可持续稳定释放MMC超过30 d.
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GST-π、P-gp在胃癌组织中的表达及与胃癌细胞生物学行为的关系
胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤,发病率居恶性肿瘤的第4位[1].了解胃癌生物学行为对判断预后、指导治疗具有重要意义.我们回顾性分析105例胃癌患者癌组织中谷胱甘肽S转移酶-π(GST-π)和P糖蛋白(P-gp)的表达状况,并探讨两者与胃癌细胞生物学行为的关系,现报告如下.
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正交试验法优选感冒安颗粒总黄酮提取工艺
感冒安颗粒是由金银花、连翘、桑叶等七味中药制成的复方制剂,具有抗病毒、抗菌等作用,属纯中药制剂,在临床上使用多年,主治感冒发热、畏寒、头痛、咽喉肿痛等及由感冒所致上呼吸道感染、急性扁桃体炎、急性咽喉炎等,疗效十分显著,至今未发现与感冒安颗粒相关的不良反应,安全性好.其药效的物质基础尚不明确,已有研究[1-3]表明该制剂药材成分中含有大量黄酮类化合物,如芦丁(芸香苷,rutin)、槲皮素(quercetin)、木犀草素(luteolin)等,它们具有抑菌[4]、解热抗炎[5]、抗病毒[6]等作用.目前未见对于感冒安颗粒总黄酮提取及测定分析,无定量指标,且未见对于该处方黄酮成分的相关报道.本研究针对感冒安颗粒中黄酮类成分展开研究,优化总黄酮提取工艺,以芦丁为计,量化感冒安颗粒总黄酮含量,为其质量标准提高以及处方进一步优化提供参考依据.
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上纵隔髓脂肪瘤合并球形红细胞增多症1例报告
1 病例资料 患者,男,48岁,汉族,因"皮肤巩膜黄染25年,体检发现胆囊结石1月余"入院,既往有"痛风"病史.食体:全身皮肤巩膜黄染,腹平坦,无胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,全腹无压痛、反跳痛,无肌紧张,Murphy征阴性,左肋下缘触及肿大脾脏,边缘圆钝,质中,下极至脐平面,未过中线,肝脏肋下未及,肝脾区轻叩痛,肋脊点无压痛,肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.辅检:血常规:白细胞5.46×109/L,红细胞3.72×1012/L,中性粒细胞58％,血小板149×109/L,血红蛋白111 g/L,红细胞平均体积85 fl;肝功能:总胆红素126.6 μmol/L,直接胆红素19.9 μmol/L,丙氨酸转氨酶15 U/L.
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Cypher支架极晚期血栓形成致血管慢性闭塞1例报告
1 病例资料 患者,男性,40岁,2009年11月因"急性下壁心肌梗死"在外院急诊行冠状动脉造影术,造影显示:右冠状动脉主干中远段次全闭塞,可见血栓影;左冠状动脉未见明显狭窄.遂给予球囊扩张后,于右冠状动脉中远段发出左室后支前串联植入Cypher支架3.5 mm×33 mm、3.5 mm×13mm共2枚,术后规律服用阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、单硝酸异山梨酯等药物.1年前患者于活动时再次感胸闷,休息后可缓解,未进一步治疗.2012年8月14日至我科拟复查冠状动脉造影入院.入科查体:心肺未见明显异常体征.心电图提示:窦性心律,陈旧性下壁心肌梗死.血液生化:肌钙蛋白0.012 ng/ml,B型钠尿肽19.8 pg/ml,K+3.9 mmol/L,肌酐67 μmol/L.
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膀胱镜检查在膀胱癌诊断的研究进展
膀胱癌是常见的泌尿生殖系肿瘤之一,目前膀胱镜检查仍然是诊断膀胱癌可靠的方法.近年来随着科学技术的不断成熟,在普通膀胱镜检查的基础上结合其他诊断技术,形成了荧光膀胱镜、窄带成像膀胱镜、光学相干断层扫描膀胱镜、虚拟膀胱镜以及共聚焦显微膀胱镜等检查手段.这些检查手段提高了膀胱癌诊断的准确性,有助于指导膀胱癌的早期治疗,从而改善预后.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
