第二军医大学学报杂志
Academic Journal of Second Military Medical University 제이군의대학학보
- 主管单位： 第二军医大学
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0258-879X
- 国内刊号： 31-1001/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吸入性糖皮质激素对豚鼠速发性支气管哮喘反应的快速作用
目的:研究吸入性糖皮质激素对豚鼠速发性支气管哮喘的快速作用.方法:以卵白蛋白为抗原致敏豚鼠,抗原再次激发速发性支气管哮喘反应前,处理组雾化吸入糖皮质激素布地奈德(3 mg/ml 混悬于羟甲基纤维素赋形剂) 5 min,对照组雾化吸入赋形剂和生理盐水.实时测量哮喘豚鼠肺功能参数,肺动态顺应性 (Cdyn) 和肺阻力 (RL) 的变化,作为反映哮喘严重程度的指标. 结果:基因组机制介导的糖皮质激素作用需要数小时才能起效,而抗原激发前雾化吸入糖皮质激素布地奈德在10 min内明显抑制了豚鼠支气管哮喘反应的Cdyn 和 RL 变化(P<0.05).结论:糖皮质激素布地奈德快速抑制豚鼠速发性哮喘,为研究糖皮质激素非基因组机制提供了直观的实验基础,进一步的研究将可能为糖皮质激素在包括哮喘在内的变态反应性疾病中的临床应用提供理论依据.
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新型噬菌粒展示载体pCANTAB5L的构建
目的:将柔性多肽接头和多克隆位点引入噬菌粒载体pCANTAB5X中,构建适用于展示各种随机肽库、功能靶蛋白、功能靶蛋白变异体库和大分子量(>300个氨基酸)功能蛋白的新型噬菌粒展示载体.方法:应用5′端含XbaⅠ、StuⅠ、SalⅠ、KpnⅠ识别序列的引物,PCR扩增获得XbaⅠ-StuⅠ -SalⅠ-KpnⅠ-[G4S] 3-NotⅠ衔接片段,将该PCR产物克隆到pMD-18T 中 ,再将该片段插入pCANTAB5X中构建成新型噬菌粒展示载体pCANTAB5L.结果:限制性内切酶酶谱及DNA序列分析证明[G4S]3多肽接头和限制性内酶切位点Xba Ⅰ、StuⅠ、SalⅠ、KpnⅠ序列被引入到新构建的噬菌粒载体pCANTAB5L中.结论:成功构建了新型噬菌粒展示载体pCANT AB5L,并能有效展示功能靶蛋白、功能靶蛋白变异体库和大分子量功能蛋白.
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RET、Mucin-1和Galectin-3在甲状腺良恶性肿瘤中的表达
目的:探讨滤泡源性甲状腺肿瘤及结节性甲状腺肿中RET、Mucin-1和Galectin-3蛋白的表达,寻找有助于诊断良恶性甲状腺肿瘤的标志物.方法: 采用免疫组化S-P法,检测19例结节性甲状腺肿,54例腺瘤(其中不典型腺瘤19例),43例乳头状癌 (其中11例乳头状微癌),16例滤泡性癌中上述3种蛋白的表达情况.结果:良性病变(结节性甲状腺肿和腺瘤)与恶性病变(乳头状癌和滤泡性癌)中3种蛋白的表达差异有极显著意义(P＜0.01), 而良恶性病变中的不同类型间的差异无显著性(P＞0.05).11 例微癌患者中Galectin-3全部阳性,RET 8例阳性,Mucin-1阳性仅3例;结节性甲状腺肿R ET的表达与甲状腺癌比较虽无统计学意义(P＞0.05),但前者为弱阳性,后者多为强阳性;腺瘤中不典型腺瘤Galectin-3的表达与其他腺瘤相比差异显著(P＜0.05),与滤泡性癌相比差异无显著意义(P＞0.05);部分腺瘤中见灶性Mucin-1和Galectin-3同时阳性.结论:RET、Mucin-1和Galectin-3的同时检测可作为良恶性滤泡上皮性肿瘤鉴别诊断的指标,其中以Galectin-3的敏感性佳,RET 次之.Mucin-1高表达可能是去分化、浸润和转移的标志,Galectin-3阳性的不典型腺瘤是滤泡性腺瘤和滤泡性癌的交界性病变,良性腺瘤中Mucin-1和Galectin-3同时阳性应视为恶变的高危状态.
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七叶皂苷钠对大鼠局灶性脑缺血损伤炎症反应的作用
目的:观测七叶皂苷钠对大鼠脑缺血再灌注损伤局部炎症反应的影响.方法: 线栓法阻塞大鼠左侧大脑中动脉,建立缺血再灌注模型,经视交叉的冠状脑组织块行TTC染色测梗死面积,并进行髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、细胞间黏附分子-1(inter-cel lular adhesion molecule-1,ICAM-1)免疫组化染色.结果:再灌注即刻腹腔内注射七叶皂苷钠的治疗组较对照组神经功能缺损程度显著减轻(P<0.05), 梗死面积明显缩小(P<0.05),MPO阳性细胞数明显减少(P<0.05),ICAM-1免疫阳性血管数无显著变化(P>0.05).结论:七叶皂苷钠对局灶性脑缺血损伤的保护作用可能与抑制局部炎性渗出有一定的关系.
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甲状腺内注射地塞米松和口服泼尼松治疗亚急性甲状腺炎
目的:比较口服泼尼松和甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎的疗效及两种疗法对肾上腺皮质功能的影响.方法:60例亚急性甲状腺炎患者随机分为2组,Dex组( 30例)予地塞米松注射液(5 mg,每周2次,有效病例2周后每周1次)甲状腺内注射,Pre组 (30例)口服泼尼松(30 mg/d 2周,20 mg/d 2周,以后每周减5 mg/d),治疗后4周、6周、8 周比较2组疗效.两组于治疗前及治疗结束后24 h、2周及以后每4周进行快速促肾上腺皮质激素刺激试验至肾上腺皮质功能正常(血清皮质醇水平≥552 nmol/L).结果:[ HT5"F〗8周时Dex组治愈率为100%,Pre组治愈率90%.所有病例均于10周内治愈. Dex组疗程为(5.7±2.0)周,Pre组为(8.8±1.8)周(P<0.05).两组所有患者治疗前肾上腺皮质功能均正常;治疗结束后24 h明显受抑制;Dex组于治疗结束后2周、4周和8周各有20例、 8例和2例恢复正常,Pre组于治疗结束后2周、4周、8周和16周各有5例、14例、7例和4例恢复正常(P<0.01).结论:甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎较口服泼尼松改善症状和体征快,疗程短,受抑制的肾上腺皮质功能恢复快.
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伽玛刀照射正常大鼠后急性期血脑屏障通透性的改变
目的:观察伽玛刀照射正常大鼠后急性期血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)通透性的改变.方法:选择正常大鼠右侧尾状核头部为照射靶点,动物按伽玛刀大照射剂量分为20、50、75、160 Gy 4组,准直器直径为4 mm.于伽玛刀照射后12 h至14 d内应用兔多抗清蛋白抗体行免疫组化染色半定量分析;并以硝酸镧作为示踪剂,应用透射电镜观察BBB的超微结构改变.结果: 免疫组化法显示160 Gy和75 Gy剂量组于照射后12 h,50 Gy和20 Gy剂量组于照射后1 d靶区内出现血浆蛋白外渗;硝酸镧示踪电镜显示160 Gy、75 Gy和50 Gy组于照射后1 2 h、20 Gy组于照射后1 d BBB内皮细胞间的紧密连接开放.75 Gy、50 Gy、20 Gy组变化高峰期出现在照射后3 d,而 7 d后开始消散,160 Gy组靶区阳性反应持续至照射后14 d.结论:大鼠在伽玛刀照射后急性期存在BBB通透性改变,这种改变在20～75 Gy范围内具有自限性.
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骨髓基质细胞条件培养液对中脑神经干细胞分化的影响
目的:探讨骨髓基质细胞条件培养液诱导中脑神经干细胞分化为高比例神经元的机制.方法:采用骨髓基质细胞条件培养液培养中脑神经干细胞7 d,通过免疫细胞化学染色方法鉴别和计数神经元的数量,并与自然分化组、骨髓基质细胞膜片段组、骨髓基质细胞固定组以及骨髓基质细胞共培养组相比较.结果: 用成年大鼠骨髓基质细胞的条件培养液体外培养新生大鼠中脑神经干细胞,神经干细胞分化为神经元比例[(40.5±14.5)%]明显高于自然分化组[(16.6±10.5)%]、骨髓基质细胞膜片段组[(20.8±12.5)%]以及骨髓基质细胞固定组,但与骨髓基质细胞共培养组[(36.1±9.7)%]相比无统计学差异(P>0.05).结论:骨髓基质细胞条件培养液可明显提高神经干细胞分化为神经元的比例.
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错配PCR致突变的实验条件研究
目的 :对目前常用的致突菌株和PCR随机突变方法进行评价.方法:用单链抗体表达质粒转化致突菌株XL1-Red,转种传代7 d,选取克隆测定DNA序列.用错配PCR在相同基因中引入突变,比较不同Mg2+ 浓度、不同dNTP的浓度、不同dITP等条件下所致突变率.结果:在XL1-Red菌株中转种7 d(约50代)后,测定突变率<0.1%.在错配PCR中,增加Mg2+ 浓度可提高突变率,增加dTTP和dCTP浓度的致突变效果优于增加dATP和dGTP的效果.在dITP配以低浓度的dATP 或dGTP时突变率较低,使用5 mmol/L MgCl2、0.5 mmol/L MnCl2、1 mmol/L dTTP和dCTP的条件下,经2轮PCR( 共60个循环)突变率可>2%.其突变类型有明显偏向性,以A/T的突变为主,转换多于颠换. 结论:用致突菌株引入的突变率过低,不适用于抗体亲和力成熟,错配 PCR在合适条件下可达到2%以上突变率,适用于随机突变抗体库的构建,但其突变类型有偏向性,应予以考虑.
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内源性阿片肽在正常妊娠和分娩中的变化
目的:观察内源性阿片肽在正常妊娠及分娩各阶段含量的变化规律.方法:采用神经肽放射免疫测定方法,测定50例正常未孕妇女(对照组)、45例正常妊娠妇女(早孕、中孕及晚孕3个时间段)、45例正常平产妇女(潜伏期、活跃期及分娩即刻3个时间段)和45例产后妇女(2 h、24 h 2个时间点) 血浆中3种内源性阿片肽(β-内啡肽、强啡肽A1-13及亮啡肽)含量的变化.结果:妊娠、分娩不同阶段,血浆中3种内源性阿片肽含量均有不同程度的变化; β-内啡肽含量在妊娠期略有上升,分娩期开始显著增高,至分娩即刻升到高,升高程度是3种肽中高的且产后24 h降至正常;强啡肽A1-13含量从晚期妊娠开始显著升高,并上升至分娩即刻,分娩后渐下降,整个变化趋势平稳;亮啡肽含量在早孕时显著升高,而中、晚期降至正常,直至分娩即刻时再次显著升高,产后24 h继续上升至高.结论:内源性阿片肽在正常妊娠及分娩各时期有着重要的调节功能.
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反相高效液相色谱法测定盐酸奥昔布宁片的含量
目的:建立盐酸奥昔布宁片的反相高效液相色谱测定法.方法:采用外标法, 色谱柱:Irregular-H C18柱,流动相:甲醇∶水∶1 mol/L醋酸铵(85∶13∶2),流速: 1.0 ml/min,检测波长:220 nm,灵敏度:1.5 AUFS,进样量:10 μl.结果:[ HT5"F〗本法线性范围为0.2～70.0 μg/ml,低检测限为1 ng,平均回收率为107.46%,日内差和日间差分别为4.44%和2.15%.结论:本测定方法简便易行,符合分析测定要求.
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高通量血液透析对慢性肾衰患者甲状旁腺素和β2微球蛋白的清除作用
目的:探讨血液透滤器用于慢性肾衰患者普通透析的可行性和效果.方法:选择30例长期维持性血透患者,治疗组和对照组各15例. 治疗组采用面积1.3 m2、超滤系数为30 ml*h-1*mmHg-1的聚砜膜高通量透滤器,对照组采用面积1.3 m2、超滤系数<10 ml*h-1*mmHg-1的普通透析器,连续观察4周,分析治疗组和对照组患者的症状改善情况,测定首次透析前与透析后、透析2周及4周后的免疫反应性甲状旁腺素(iPTH)、β2微球蛋白(β2-M)、血磷和清蛋白(Alb)等指标 .结果:高通量透滤器透析组患者皮肤瘙痒、关节疼痛、抽搐、肌肉痉挛等症状明显缓解,透前与首次透析后、透析2周和4周后的iPTH和β2-M比较差别显著, 透析2周、4周后比首次透析后下降更显著.两组不同阶段的Ca2+、补体、血红蛋白含量、Alb、白细胞和血小板计数等比较均无显著差别.结论:高通量透滤器可以用于普通透析,而且透析效果更好,对清除iPTH和β2-M等较大分子的毒素效果显著;提示在一定范围内,可以采用高通量透滤器血透替代血滤或透滤治疗.
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曲美他嗪对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的:探讨曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)对心肌缺血再灌注损伤(RI)的保护作用及其机制. 方法:50只SD雄性大鼠随机分为假手术组、生理盐水组和药物组(TMZ 5或10 mg/kg),共4组,假手术组只开胸,不结扎冠脉.余3组制作RI模型,缺血前分别静脉注射TMZ(5或10 mg/kg)及等量生理盐水,在缺血30 min及再灌注40 min时分别测定血清肌酸磷酸激酶(CK),再灌注40 min时测定RI区心肌丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD )、谷胱甘肽(GSH)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等变化.结果:药物组在缺血30 min时及再灌注40 min时的血清CK较生理盐水组显著降低.与假手术组相比,生理盐水组及药物组的MDA显著增高,SOD、GSH及GSH-Px显著降低;与生理盐水组比较 ,药物组的MDA显著降低,SOD、GSH及GSH-Px显著增高.结论:TMZ能抑制心肌细胞缺血及再灌注时心肌酶的漏出,对心肌缺血及缺血再灌注损伤具有一定的保护作用.其机制可能是通过提高体内自由基清除剂GSH的含量及SOD、GSH-Px的活力,减轻脂质过氧化及其有害代谢产物对心肌细胞膜的损害.
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血小板活化因子及其受体与皮肤炎症
血小板活化因子(platelet-activating factor,PAF) 是一种高生理活性的磷脂介质,具有广泛的生物学作用,参与体内多种疾病的发病过程.近年来发现,PAF系统参与表皮角质形成细胞功能和皮肤炎性反应,与许多皮肤炎症有密切联系.同时人体角质形成细胞能够表达功能性的PAF受体,并参与诱导表皮细胞因子网络,与其他炎性介质相互作用,对皮肤炎症的发生起协同放大的效应.
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扁平疣样扁平苔藓一例报告
1 临床资料患者,女,35岁.因全身皮肤播散性暗褐色米粒大小丘疹20余年就诊.患者自15岁起双下眼睑出现米粒大小扁平褐色丘疹,无自觉症状.在当地医院皮肤科多次就诊,均诊断为扁平疣.
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以心绞痛为首发症状的阿-斯综合征反复发作抢救成功一例报告
1 临床资料患者男性,52岁,因反复胸闷痛4个月,加重1 d,于2002年7月3日11时入院.
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系统性红斑狼疮引起Ⅲ度房室传导阻滞一例报告
1 临床资料患者女性,53岁,因反复头晕、乏力、心悸1个月入院.
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肺胚母细胞瘤一例报告
1 临床资料 患者男性,72岁,因刺激性咳嗽6个月,痰血、气急1个月于2001年4月10日入院.患者于入院前半年受凉后出现咳嗽,以刺激性咳嗽为主,偶有少许白痰,予头孢拉啶、阿米卡星等药物抗炎治疗效果不佳;1个月前出现痰中带血丝, 气急明显,完全不能平卧.
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三睾畸形超声诊断二例报告
1 临床资料 患者1,男,14岁.因左侧阴囊内触及无痛性结节行阴囊超声检查,于左侧阴囊内可见2枚睾丸,大小分别17 mm×12 mm×8 mm、10 mm×9 mm×7 mm,两者之间有少部分组织相连,其中位于下方的睾丸未见有附睾;睾丸鞘膜腔内可见少量积液.
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AO新型跟骨钢板治疗跟骨骨折
跟骨骨折通常源于足跟部突发的高速撞击,其预后主要与骨折类型以及治疗方法是否得当有关.
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孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离的玻璃体手术治疗
合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离是一种复杂的特殊类型视网膜脱离,以往由于技术限制,采用巩膜外手术,治愈率低,视网膜复位率约50%[1,2]. 近年来,长海医院眼科采用经玻璃体手术治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离,现将资料较完整的7例诊疗情况报告如下.
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血浆游离脂肪酸对慢性心衰的评价作用
心肌细胞消耗能量的60%～70%是氧化游离脂肪酸(free fatty acid, FFA)所供给的,慢性充血性心力衰竭(心衰)患者存在心肌能量代谢的紊乱,脂肪酸的β氧化受阻[1],可能导致心肌细胞FFA的积聚,血浆FFA浓度升高,对心肌细胞产生毒性作用.
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Annexin B1:一种新的细胞凋亡检测用蛋白
目的:为细胞凋亡研究提供一种新的检测用蛋白.方法:在大肠杆菌中表达An nexin B1蛋白,经离子交换层析后得纯品,异硫氰酸荧光黄(fluorescein isothiocyanate ,FITC)标记Annexin B1;选用Jarkat细胞,羟基喜树碱诱导该细胞凋亡;以FITC标记的Ann exin B1检测凋亡细胞.结果:FITC标记的Annexin B1与凋亡细胞膜表面磷脂酰丝氨酸(phosphatidylserine,PS)结合, 使凋亡细胞呈阳性着色, 能有效检测细胞凋亡 .结论:开发得到了一种新的细胞凋亡检测用蛋白Annexin B1,为推广高效快捷的凋亡检测技术提供国产试剂奠定了基础.
关键词： Annexin B1 细胞凋亡 -
葛根素对冠心病患者心肌缺血的疗效
为观察葛根素对冠心病患者心肌缺血的治疗作用,将60例冠心病心肌缺血患者随机分为葛根素组(30例,常规西药加葛根素注射液治疗)与对照组( 30例,单用常规西药治疗).结果显示,治疗后葛根素组的心肌缺血总负荷下降幅度明显大于对照组(P＜0.01),心率、收缩压有所下降但不明显(P＞0.05),室性期前收缩有明显减少(P＜0.05).在治疗期间无明显不良反应.本研究认为葛根素是一种安全、有效的治疗冠心病心肌缺血的药物.
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125I粒子组织间永久植入治疗恶性肿瘤(附113例分析)
为观察 125I放射粒子组织间永久性植入治疗恶性肿瘤的临床效果,选择113例的治疗病例,其中口腔、颌面部肿瘤49例,头、肺、乳腺、肝、胰、结肠、直肠及前列腺等各种肿瘤共64例,病理诊断明确.经CT定位术植入57例,CT 、B超引导下经皮穿刺植入52例,模板插植3例,立体定向支架术插植1例,均为组织间永久植入.随访4～10个月,结果显示有2例患者肿瘤完全消失,4例晚期肿瘤患者6个月后转移衰竭死亡,2例因心脑疾病死亡,其余患者肿瘤均有不同程度缩小,症状改善,生存时间延长 .在治疗中,全组无白细胞下降,无因植入 125I粒子而导致的严重并发症.临床实践证明 125I放射粒子组织间永久植入治疗恶性肿瘤安全有效,可明显改善患者生活质量.
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卡维地洛对充血性心衰患者心脏功能的影响
将符合本试验纳入标准的88例充血性心衰患者分成试验组 (40例)和对照组(48例),患者均口服地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂制剂、血管扩张剂(非钙离子拮抗剂)和利尿剂等基本抗心衰药物,在此基础上试验组加服卡维地洛. 随访7个月后,复查心脏彩超心脏射血分数和左室短轴缩短率,与试验初比较两组均有显著的改善,而服药7个月后试验组较对照组有显著的升高(P＜0.05).表明卡维地洛可使心肌重塑过程得到缓解,还可以更显著地改善心功能.
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NIP方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察
探讨NIP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副作用.32例非小细胞肺癌,其中Ⅲ期28例(Ⅲa期6例,Ⅲb期22例),Ⅳ期4例,化疗方案为去甲长春花碱 (Vinorelbine,NVB) 25 mg/m2静滴,第1、8天;异环磷酰胺(IFO) 3 g 静滴,1次/d,共3 d;顺铂(DDP)25 mg/m2静滴,1次/d,共3 d.每疗程间隔28 d,2个疗程后评价疗效.32例患者经NIP方案治疗后的总有效率53.13%,其中 CR 1例,PR 16例,SD 4例,PD 9例;主要不良反应为骨髓抑制.提示NIP方案治疗晚期非小细胞肺癌安全、有效.
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组织工程心脏瓣膜的研究现状与展望
心脏瓣膜病是常见的心脏病,心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病的有效方法.目前所用的机械瓣和生物瓣均存在一定的缺点,探索和研究一种理想的人造心脏瓣膜,是心脏瓣膜外科领域所要解决的重大问题.随着组织工程技术的发展,组织工程心脏瓣膜被认为是一种潜在的理想的人造瓣膜,具有非常重要的临床应用前景,是目前心脏瓣膜外科领域重大研究课题.本文对近年来组织工程瓣膜支架材料、组织细胞来源和种植、体外预适应和在体动物试验等方面研究进行了评估,并指出目前研究中所存在的问题.
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努力发展我国妇科疾病的微创治疗
微创手术的概念是指凡能够较好地保持机体内环境稳定、减少组织损伤、有利于机体较快地恢复并有良好预后的治疗手术.妇科微创技术的主要代表是腹腔镜和宫腔镜手术,几乎可以替代所有的传统妇科手术,且治疗效果优越.由于全新概念的手术器械、仪器和各种能源的使用,使治疗具有更大的潜在风险.多年的腹腔镜临床实践证实,合理应用腹腔镜技术对保证手术质量和患者术后生活质量具有重大意义.妇科微创治疗的普及受地区经济发展和医生传统观念的较大影响,因此加强医师专业技术训练、更新医师观念是目前重要的任务.
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下颈椎三维有限元模型的建立
采用新鲜尸体完整颈椎标本,CT扫描读取C5椎节各结构的三维空间坐标,确立有限元模型的几何边界;根据文献设置材料参数;运用三维有限元分析程序ANSYS 5.5,采用实体建模法建立颈椎骨性半结构的三维有限元模型.建立的C5椎节骨性半结构三维有限元模型,共有关键点564个,节点2 178个,4面体单元7 854个.模型模拟了下颈椎的椎体皮质骨、松质骨、终板以及颈椎侧块、椎弓根、椎板、横突、棘突等脊椎后结构的材料特性.所建模型结构完整,空间结构测量准确度高,单元划分精细,重点突出,较为准确地模拟了下颈椎的形态结构和生物力学特点.
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酸性成纤维细胞生长因子基因转染猪慢性缺血心肌促进侧支血管的增生
目的:探讨人酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)基因重组腺病毒载体(Ad.aFGF)转染缺血心肌后促进侧支血管增生的作用.方法:实验用小型猪开胸于左冠回旋支(Lc x)放置Ameroid环,4周后,将Ad.aFGF(n=7)、Ad.Null(n=6)、PBS (n=6 )直接注射到Lcx供血区域,每只10点,每点109 pfu或100 μl;4周后心脏超声检测局部心功能的改善,体外冠状动脉造影观察侧支血管的增生,注射点心肌Ⅷ因子免疫组化染色检测心肌中的新生血管.结果:冠状动脉造影显示 Ad.aFGF组较其他两组心肌中有明显的侧支血管增生,局部室壁功能显著提高;Ⅷ因子免疫组化染色显示Ad.aFGF组心肌中新生血管的密度显著高于另两组 (P<0.01).结论:Ad.aFGF转染慢性缺血心肌后可促进侧支血管增生,可以成为治疗缺血性心脏病的有效途径.
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海拔3700m高原地区11例体外循环分析
目的:总结在海拔3700m地区开展11例体外循环的经验体会、特点及效果分析.方法:11例(男3,女8)心脏病患者行体外循环心内直视手术(常温心脏不停跳6例,中低温心脏停跳5例).其中室间隔缺损(VSD)修补4例 ,房间隔缺损(ASD)修补4例,VSD+ASD修补2例,主动脉瓣置换术(AVR)1例.监测血气酸碱电解质、红细胞压积(HCT),采用肺动脉漂浮导管监测血流动力学变化.结果:本组手术体外循环时间21～127 min,主动脉阻断时间28～57 min;转流中HCT为(32.9±3.2)%;血气电解质结果在正常范围;停机后肺动脉压明显降低;停跳组4 例自动复跳(80%),术后早期生存率100%.结论:在高原地区采用中低温及常温体外循环,应用白蛋白提高血液胶体渗透压,持续应用碳酸氢钠纠正酸中毒,采用大剂量激素保护肺功能等措施能够得到满意的效果.
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改良超滤对成人心脏瓣膜替换术后左心功能的影响
目的:探讨改良超滤对成人心脏瓣膜替换术后左心功能的影响.方法:22例成人心脏瓣膜替换术患者随机分为改良超滤(MUF)组(n=10)和无超滤对照组(n=12), 动态观察体外循环(CPB)前、CPB停时及MUF结束时(对照组CPB停后15 min)3个时间点心排量(CO)、心排指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SVI)、平均动脉压(MAP)、左室每搏做功指数(IVSWI)等心功能指标.结果:MUF组超滤后CO、CI、SV、SVI、LVSWI均较CPB停时明显升高(P<0.05);对照组停CPB时与CPB停后15 min相比,各项指标无显著性差异.MUF组超滤后与对照组CPB停后15 min相比,CI和LVSWI升高显著(P<0.05).结论:在成人心脏瓣膜替换术中,应用改良超滤技术可以减轻心肌水肿,提高心脏指数,改善术后早期心功能.
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缺血预处理对缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响
目的:观察缺血预处理(ischemic precondition ing,IPC)对体外循环中缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响,评价其对心肌的保护作用.方法:在猫体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)模型的基础上随机分成3组:组1 (单纯CPB组,n=18)和组2(主动脉阻断组,n=18)于CPB开始4 5 min后阻断主动脉,60 min后开放主动脉使心脏恢复再灌注90 min;组3(IPC组,n=18 )于主动脉阻断前进行IPC(阻断升主动脉5 min后开放10 min,并重复3次),余处理与组 2 相同.应用 Annexin- Ⅴ/PI联合染色、流式细胞仪检测心肌细胞膜磷脂酰丝氨酸的外翻,比较IPC处理组及单纯缺血再灌注组体外循环过程中45、105、195 min时间点心肌细胞坏死和凋亡的数量.结果:组2于主动脉阻断60 min及再灌注90 min时心肌细胞坏死率分别为 (2.675± 0.424 )%及(5.327±0.513)%,而组3则分别为 (1.317± 0.292)%和(3.112±0.328)%,两组主动脉阻断60 min时,均未检出凋亡心肌细胞,但在再灌注90 min时,组2和组3的心肌细胞凋亡率分别达 (2.327± 0.673)%和 ( 0.943± 0.146)%(P<0.01).IPC处理组缺血再灌注期间坏死及凋亡的心肌细胞明显减少.结论:IPC不仅能减少体外循环缺血再灌注导致的心肌细胞坏死,而且能够抑制心肌细胞凋亡.
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猪主动脉组织工程瓣膜制备的初步研究
目的:初步探索猪主动脉组织工程瓣膜的制备方法. 方法:经胰酶-EDTA、表面活性剂、核酸酶处理,去除猪主动脉瓣的细胞成分, 测定瓣叶去细胞前、后的生物力学特性,并在其表面种植BAECs.结果:猪主动脉瓣膜中的细胞成分能完全被去除,获得完整无细胞的纤维网状支架,瓣叶去细胞前、后的断裂强度和断裂伸长率无明显变化,瓣膜近端存留的主动脉壁中的细胞一半被去除 ;种植的BAECs在去细胞瓣膜表面、主动脉内膜形成一连续的细胞层.结论:猪主动脉瓣膜去细胞后获得的纤维支架适宜血管内皮细胞的生长,可以用来构建组织工程瓣膜.
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逆行灌注在胸主动脉瘤手术中的临床应用
目的:探讨深低温停循环(deep hypothermic circolatory arrest,DHCA)逆行灌注在胸主动脉瘤手术中的器官保护效果.方法:2000年1月至2002年2月间26例确诊为胸主动脉瘤的患者,在DHCA下根据不同手术方式采用全身逆行灌注(total body retrograde perfusion,TBRP)、单纯上腔静脉逆行脑灌注(superior vena cava-retrograde cerebra l perfusion,SVC-RCP)和上下腔静脉同时逆行脑灌注(superior and inferior vena cav a-retrograde cerebral perfusion,SIVC-RCP)3种方法,观察术后器官功能恢复情况. 结果:本组患者采用SVC-RCP 14例,SIVC-RCP 5例,TBRP 7例.全组体外循环时间101～286 min,DHCA时间18～42 min,逆行灌注时间18～39 min.26例患者心脏均自动复跳,无手术死亡,无1例发生精神症状及其他大脑并发症,无1例瘫痪及肾功能衰竭.结论:DHCA时采用逆行灌注的方法能起到良好的器官保护效果,但应根据不同的病情和手术方式正确地选择不同种类的逆行灌注方法.
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心肌细胞体外微环境中骨髓间质干细胞向心肌样细胞的分化
目的:分析心肌组织内何种细胞对骨髓间质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)的定向分化起决定作用.方法:利用BMSCs与心肌细胞(cardiomyocytes,CM )、内皮细胞(endothelial cells,EC)共培养和单独培养,分析形态和结构蛋白表达等方面的变化.结果:与CM共培养后,相邻的BMSCs之间融合成肌管样结构 ,并与相邻胎鼠CM初步形成闰盘样结构.心肌肌球蛋白重链(myosin heavy chain,MHC)抗体染色呈阳性.在与EC共培养以及BMSCs单独培养时, BMSCs均未出现肌管样结构,MHC 染色呈阴性.结论:CM对BMSCs的定向分化具有一定作用.
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二尖瓣前瓣病变成形手术治疗的效果
目的:评价二尖瓣前瓣脱垂施行成形术的近远期疗效.方法:分析1993年9月至2002年4月间接受二尖瓣成形术治疗前瓣病变患者43例,其中二尖瓣前瓣退行性变33例、感染性心内膜炎6例、先天性二尖瓣前瓣裂或穿孔5例、其他2例.术前NYHA心功能Ⅱ级18例、Ⅲ级23例、Ⅳ级2例.超声心动图示二尖瓣中度反流17例,重度反流26例.采用前瓣叶三角形切除25例、腱索缩短14例、腱索转移20例、人工腱索11例、乳头肌缩短4例、瓣叶游离缘重塑6例、自体心包片修复4例及瓣叶裂隙缝合4例.结果:术中改行二尖瓣置换术4例;术后早期死亡1例(2.32%).随访38例,无晚期死亡;术后6个月心功能恢复Ⅰ级11例,Ⅱ级19例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例;术后3年超声心动图随访检查二尖瓣瞬时反流量少于3.0 ml者占82.76%(24/29);术后5年免于再次手术和血栓栓塞的比率分别为(90.4 ±1.9)% 和(97.4±1.2)%;5年的实际生存率为(85.7±1.3)%.结论: 二尖瓣前瓣病变往往需采用两种或两种以上的成形技术才能达到较为满意的疗效;手术中注意恢复二尖瓣几何形态上的对称性对成形术效果有较大的影响.
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羊带支架自体心包三尖瓣的制备和置换研究
目的:制备羊带支架自体心包三尖瓣,并进行瓣膜置换研究.方法:成年绵羊5只,全麻下开胸取心前区心包80 mm×40 mm,经0.625%戊二醛磷酸盐缓冲液(pH 7.4)浸泡处理后,采用自行研制的支架模具制备自体心包瓣膜,在中度低温(鼻咽温度32 ℃)中高流量(80～100 ml*kg-1*min-1)并行体外循环下置换三尖瓣,手术后早期采用Swan-Ganz导管测定血流动力学指标,手术后24 h、7 d及1、6、12个月时行超声心动图检查,观察自体心包瓣膜形态、启闭功能、瓣叶活动度,测量自体心包瓣膜跨瓣压差(TPG)、流速、瓣口面积和反流量.结果: 体外循环时间(51±5.48)min;自体心包瓣膜制作时间 (15±3.08) min ;2例死于麻醉过深所致呼吸功能衰竭,3例存活超过12～15个月.手术后三尖瓣TPG较术前增高[(5.76±1.21) mmHg vs (1.60±0.40) mmHg, P<0.01].术后 24 h、7 d及1、6、12个月时超声心动图检查显示,位于三尖瓣位置的自体心包瓣膜瓣架固定,无瓣周漏,瓣叶柔软,启闭正常,三个瓣叶随心动周期同步运动,关闭良好,无撕裂,无血栓形成,自体心包瓣膜极少量反流.动物处死后瓣膜组织结构完整,无炎性细胞浸润及钙化,胶原纤维及弹力纤维排列整齐,无断裂或溶解.结论:植入动物体内的带支架自体心包瓣膜,具有理想的血流动力学性能和良好的开闭功能.
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体外和非体外循环冠状动脉旁路移植术心功能恢复的效果
目的:探讨冠心病患者行体外循环冠状动脉旁路移植术(EC-CABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(NEC-CABG)心功能恢复的效果. 方法:回顾性分析2000年1月至2001年12月连续120例冠状动脉旁路移植术,其中EC-CABG组69例,手术在体外循环下进行; NEC-CABG组51例,不用体外循环,心脏跳动下完成旁路移植手术.应用肺动脉漂浮导管连续监测心排血量(CO)、心排血指数( CI)、左心室每搏功指数(LVSWI),记录围术期主动脉内球囊反搏(IABP)使用情况、机械通气时间、正性肌力药物用量、血液超滤的使用情况、手术时间、输血量等.结果:NEC-CABG组CO、CI、LVSWI较EC-CABG组恢复快;NEC-CABG组使用IABP(1 .9%)较EC-CABG组(8.6%)明显降低(P<0.05);NEC-CABG组机械通气时间较EC-CA BG组短,正性肌力药物使用量明显减少,且EC-CABG组多需要进行血液超滤.结论 :非体外循环冠状动脉旁路移植术显示了良好的心功能恢复效果,加快了患者的康复.
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术前灌肠对妇科腹腔镜手术后肠功能恢复的影响
目的:观察术前灌肠对妇科腹腔镜手术后肠功能恢复的影响.方法:将177例患者分为术前灌肠组(120 例)与不灌肠组(57例),灌肠组又分为两个亚组:术前12 h灌肠组(63例)和术前24 h灌肠组(57例).所有患者术前8 h禁食,4 h禁饮.所有患者均于术后6 h开始给予半流饮食.分别观察3组患者术中肠胀气情况,术后第 1次下床活动和进食时间,术后肠功能、肠鸣音恢复时间.结果:3组患者术后第1次进食和下床活动时间无统计学差异;不灌肠组患者术中肠胀气者3例 (5.26%) ,术前12 h灌肠组患者术中肠胀气者20例 (31.17%),术前24 h灌肠组患者术中肠胀气者12例(21.05%),不灌肠组与灌肠组相比有显著性差异(P<0.01);术后肠鸣音、肠功能恢复时间,不灌肠组为(23.00±9.78)h,术前12 h灌肠组为 (31.23± 8.25)h ,术前24 h灌肠组为(30.61±10.14)h ,不灌肠组与灌肠组相比有统计学差异 (P <0.01, P< 0.05).结论:术前灌肠时间越临近手术时间,术中肠胀气越明显,术后肠功能恢复越慢.故盆腔腹腔镜手术术前以不灌肠为宜.
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腹腔镜手术第一穿刺方法的探讨
目的:介绍一种改良的开放式第一穿刺方法,并对几种腹腔镜手术第一穿刺方法的安全性进行探讨.方法:4 102 例腹腔镜手术采用4种第一穿刺方法进入腹腔:A组 2 492例,气腹形成后进行套管针穿刺;B组798例,切开脐孔皮肤,套管针直接穿刺;C组387例,切开脐孔皮肤、皮下脂肪及筋膜,套管针直接穿刺;D组425例,用改良的开放式第一穿刺方法,即切开脐孔,套管鞘直接插入腹腔.一次穿刺3次以上未进入腹腔或进入腹腔为成功;气腹针或套管穿刺针穿刺两次为穿刺不安全、不顺利;穿刺3次以上未进入腹腔或进入皮下或引起血管或器官损伤为失败 .结果:A组与B组的穿刺成功率无统计学差异(P>0.05),C组和D组穿刺成功率明显高于A组(P <0.01),D组穿刺成功率显著高于C组(P<0.01),且无不顺利及失败.38位初学者用4 种方法穿刺633例,统计学分析结果相似.各组均无血管、器官损伤并发症.结论 :采用切开脐孔筋膜直接套管针穿刺或切开脐孔套管鞘直接插入腹腔成功率高, 特别在进行初学者培训中,更为安全.
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腹腔镜子宫切除术对机体免疫功能的影响
目的:研究腹腔镜子宫切除术(LH)和开腹子宫切除术(AH)对机体免疫功能的影响.方法: 2000年5月至2002年7月因子宫肌瘤行LH的患者48例,对照组开腹手术的患者32例 .术前24 h、术后24 h、72 h分别抽取肘静脉血,采用ELISA双抗体夹心法测定血清IL-6、 TNF-α,用散射比浊法测定血清CRP水平;流式细胞仪测定CD3+(T细胞总数)、CD4 +(T辅助/诱导细胞)、CD8+(T抑制/杀伤细胞)、CD16+(NK细胞)的数量.结果:手术前两组患者血清IL-6、TNF-α和CRP水无显著差异(P>0.05).术后24 h、72 h两组患者的血清IL-6、TNF-α和CRP水平与术前相比均明显升高(P<0.01).LH组血清IL-6、TNF-α和CRP水平的升高明显低于AH组(P<0.01 ).LH组患者的外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞在手术前后无明显改变(P>0.05).AH组患者在术后24 h CD3+、CD4+、CD8+均明显下降(P<0.01),在72 h有所回升,但仍低于术前水平.AH组NK细胞无明显变化(P>0.05).结论:腹腔镜手术创伤小,对全身免疫功能影响小.
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巨大卵巢囊肿的腹腔镜手术
目的:探讨腹腔镜下卵巢巨大囊肿的手术方法,比较腹腔镜与开腹手术的临床效果.方法 :腹腔镜组为行卵巢巨大囊肿腹腔镜手术患者13例,对照组为行开腹手术的巨大卵巢囊肿患者18例.腹腔镜手术应用改良的开放式穿刺进腹,气腹压力控制在12 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),镜下行囊肿穿刺抽吸囊液,根据病情行囊肿剥除术或附件切除术.结果:13例患者均在腹腔镜下完成手术.囊肿剥除术手术时间腹腔镜组为(60 .7±26.5) min,对照组为(54.1±19.2) min,两者无显著差异;附件切除术腹腔镜组手术时间为(40.7±16.5) min;对照组为(50.3±18.4) min,两者有显著性差异(P< 0.01).失血量腹腔镜组手术为(50.1±28.9) ml,对照组为(90.3±37.8) ml,两者有显著性差异(P<0.01).术后住院时间,腹腔镜组为(3.2±1.7) d,对照组为(7.3±2 .8) d,腹腔镜组明显短于对照组(P<0.01).结论:在严格选择病例的前提下进行腹腔镜下巨大卵巢囊肿的手术,创伤小,术后恢复快,有较大的应用价值.
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输卵管妊娠腹腔镜手术的卫生经济学分析
目的:对输卵管妊娠腹腔镜手术与开腹手术的成本效益进行分析.方法:选择我院2000年1月至2002年6月间80例行输卵管妊娠腹腔镜手术与13例开腹手术的患者,对其治疗前后花费时间、住院费用及医疗总费用(包括直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用)进行比较.结果:腹腔镜组的住院时间、术后恢复工作及误工时间明显低于后者(P<0.01);住院费、手术费及非手术费用均高于开腹手术组(P <0.01);误工及交通费用明显低于开腹手术组(P<0.01),总费用两组无统计学差异.[ HT5W〗结论:基于上海市在职职工的人均收入,输卵管妊娠腹腔镜手术的成本并不比开腹手术成本高.
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气腹对裸鼠腹腔恶性肿瘤细胞种植和生长的影响
目的:探讨CO2及N2气腹对裸鼠腹腔恶性肿瘤细胞种植和生长的影响.方法:30只裸鼠分为3组,即开腹组、CO2 气腹组、N2气腹组,每组10只动物.术前30 min每只裸鼠腹腔注入5×105 SHZ88细胞, 术后1 h、48 h取3组裸鼠的前腹膜行透射电镜检查,术后30 d处死所有裸鼠,打开腹腔对比腹腔生长的肿瘤平均质量.结果:CO2气腹组与N2气腹组腹膜电镜下表现为间皮细胞变性、间皮细胞间连接断裂、基底膜裸露以及完整性破坏,开腹组腹膜的微观结构没有明显改变.术后30 d开腹组腹腔生长的肿瘤平均质量为(0.736 8±0.189 5) g,CO2气腹组为(1.786 1±0.039 9) g,N2气腹组为(0.8 26 0±0.355 9) g,其中CO2气腹组腹腔生长的肿瘤平均质量与开腹组和N2气腹组有显著性区别(P<0.01),开腹组与N2气腹组腹腔生长的肿瘤的平均质量无显著性差别.[ HT5W〗结论:N2气腹对裸鼠腹腔恶性肿瘤的生长无明显促进作用,CO2气腹有明显促进作用,其主要原因可能在于CO2气体本身.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
