第二军医大学学报杂志
Academic Journal of Second Military Medical University 제이군의대학학보
- 主管单位： 第二军医大学
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0258-879X
- 国内刊号： 31-1001/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅内未破裂动脉瘤介入治疗术后神经系统并发症的危险因素分析
目的 探讨颅内未破裂动脉瘤介入治疗术后神经系统并发症的危险因素,为临床降低神经系统并发症的发生提供对策.方法 回顾性收集2010年1月至2017年1月间在海军军医大学(第二军医大学)长海医院接受介入治疗的颅内未破裂动脉瘤患者的临床资料,分析其临床及影像学特点,并应用单因素和多因素分析探寻神经系统并发症可能的危险因素.结果 1196例患者中有60例(5.02％)发生神经系统并发症.单因素分析结果显示高血压病(P=0.026)、吸烟(P=0.038)、既往短暂性脑缺血发作或脑梗死病史(P<0.001)、心血管疾病(P=0.002)、动脉瘤大径(P<0.001)、动脉瘤形态不规则或有子囊(P=0.008)、支架类型(P=0.001)与术后神经系统并发症的发生有关,多因素分析结果显示既往短暂性脑缺血发作或脑梗死病史(OR=3.407,P<0.001)、心血管疾病(OR=3.175,P=0.003)、动脉瘤大径>10 mm(OR=3.139,P<0.001)和动脉瘤形态不规则或有子囊(OR=2.096,P=0.026)是术后神经系统并发症发生的独立危险因素.结论 既往短暂性脑缺血发作或脑梗死病史、心血管疾病、动脉瘤大径>10 mm和动脉瘤形态不规则或有子囊是未破裂颅内动脉瘤介入术后发生神经系统并发症的独立危险因素.
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阿司匹林中断硫代乙酰胺诱发大鼠胆管上皮癌变
目的 构建胆管癌原位诱导大鼠模型,应用阿司匹林干预该模型,观察阿司匹林对胆管癌的影响.方法 给予SD雄性大鼠饮用含有硫代乙酰胺(300 mg/L)的饮用水,第8、12、16和20周时H-E染色分别观察肝脏成瘤情况,采用免疫组化法检测碳酸酐酶2(CA-2)在肝脏组织中的表达.另选取SD雄性大鼠,在硫代乙酰胺饲养12周后开始用阿司匹林处理,第3、6个月取出肝脏,H-E染色观察肝脏成瘤情况,免疫组化法检测CA-2的表达变化.取胆管癌细胞QBC939,予以阿司匹林(0 mmol/L和5 mmol/L)处理,培养48 h后采用蛋白质印迹法检测细胞中CA-2的表达.结果 硫代乙酰胺饲养第12周时部分大鼠肝内可见明显的纤维化;第16周时所有大鼠肝内均出现大量纤维组织增生,镜下可见肿瘤或疑似肿瘤;第20周时所有大鼠肝脏均形成肉眼和镜下可见的肿瘤.阿司匹林处理6个月后,大鼠肝内肿瘤或疑似肿瘤的发生率为28.6％(2/7),而未处理组中大鼠肝内肿瘤或疑似肿瘤的发生率为100％(7/7).大鼠肝脏组织中CA-2的表达水平随胆管癌病情的进展逐渐升高,而阿司匹林处理后大鼠肝脏组织中CA-2的表达减弱.5 mmol/L阿司匹林处理48 h后QBC939细胞中CA-2的表达与未处理对照组相比下调(P<0.01).结论 硫代乙酰胺能成功诱导肝内胆管癌的发生,阿司匹林能阻断该过程,可用于预防肝内胆管癌.
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维持性血液透析患者合并不宁腿综合征的危险因素分析
目的 探讨维持性血液透析患者合并不宁腿综合征(RLS)的相关危险因素.方法 回顾性分析2016年7月至2017年9月于海军军医大学(第二军医大学)东方肝胆外科医院诊治的74例维持性血液透析患者的临床资料,对比分析合并RLS与未合并RLS患者的性别、年龄、糖尿病史以及各项生化指标的差异.以性别、年龄、糖尿病史及各项生化指标为协变量,以是否合并RLS为因变量行单因素logistic回归分析;依据2003国际不宁腿综合征委员会(IRLSSG)评分标准将合并RLS患者分为症状轻微、中等、严重、十分严重4组,未合并RLS患者为对照组,对单因素logistic回归分析差异有统计学意义的变量进行两两比较,并将差异有统计学意义的变量纳入模型行多因素logistic回归分析.对主要相关因素绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积并确定佳临界值及对应的灵敏度和特异度.结果 共纳入维持性血液透析患者74例,其中男46例,女28例;年龄为21～87岁,平均年龄(56.70±14.52)岁;未合并RLS者55例,合并RLS者19例.合并RLS维持性血液透析患者的血钙水平高于未合并RLS者[(2.56±0.38)mmol/L vs(2.26±0.29)mmol/L,t=2.61,P=0.02)].多因素logistic回归分析结果显示,血甲状旁腺激素(PTH)>515.39 pg/mL是维持性血液透析患者合并RLS的独立危险因素(OR=1.00,95％CI:1.00～1.01,P=0.03).PTH临界值为515.39 pg/mL时,诊断血液透析患者合并RLS的ROC曲线下面积为0.759,其95％CI为0.610～0.907,该点的灵敏度为0.47、特异度为0.98.结论 RLS是维持性血液透析患者的常见并发症,慢性肾脏病-矿物质及骨代谢紊乱可能与维持性血液透析患者RLS的发生有关.
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小鼠腹部异位心脏移植模型的建立与改进
目的 建立并改进小鼠腹部异位心脏移植模型,为器官移植免疫学研究提供支持.方法 选取C57BL/6小鼠为同系移植供、受体和同种移植受体,BALB/c小鼠为同种移植供体.将供体心脏的升主动脉和肺动脉分别与受体的腹主动脉和下腔静脉行端侧吻合,建立小鼠腹部异位心脏移植模型,并对受体准备、供体心脏摘取和修整以及血管吻合技术加以改良,观察改进后的手术效果并分析其优势.结果 预实验完成50对.正式实验同系间移植完成20对,成功17对,成功率为85.0％;同种间移植完成15对,成功13对,成功率为86.7％.模型总成功率为85.7％(30/35).受体血管吻合前准备时间平均为(11.2±2.5)min,供体心脏摘取和修整时间平均为(13.6±3.3)min,供、受体血管吻合时间平均为(21.7±3.5)min.结论 改进的小鼠腹部异位心脏移植模型具有简便、成功率高等优点,为进一步移植免疫学研究奠定了基础.
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多配体聚糖结合蛋白1过表达增加低密度丙型肝炎病毒颗粒的产生
目的 探讨多配体聚糖结合蛋白1(syntenin-1)对丙型肝炎病毒(HCV)颗粒组装的影响.方法 采用免疫印迹法分析人原代肝细胞中syntenin-1的含量.使用慢病毒质粒转染人肝癌细胞系Huh7.5.1构建syntenin-1过表达细胞系和绿色荧光蛋白(GFP)过表达细胞系.采用电转染法将HCV RNA转入Huh7.5.1细胞、syntenin-1过表达细胞和GFP过表达细胞后,用荧光素酶分析、免疫印迹分析和病毒滴度测定方法分别从RNA复制、病毒蛋白表达和感染性病毒颗粒的分泌方面研究syntenin-1过表达对HCV的影响.用密度梯度分析法检测HCV RNA和感染滴度在不同密度组分的分布情况.结果 3例不同人原代肝细胞中syntenin-1的含量均较Huh7.5.1细胞高(P<0.01).Syntenin-1过表达不影响HCV RNA在宿主细胞中的复制;syntenin-1过表达细胞来源HCV病毒的感染性与Huh7.5.1细胞或GFP过表达细胞相比差异均无统计学意义.在syntenin-1过表达细胞培养上清液中,HCV感染性颗粒从主要集中在1.08～1.16 g/mL区域逐渐转变为有部分转移到密度为1.01～1.02 g/mL的低密度区域.结论 Syntenin-1过表达改变了HCV感染性颗粒的密度组分分布.
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白细胞介素6通过抑制自噬促进人脐静脉内皮细胞凋亡
目的 探讨白细胞介素6(IL-6)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)自噬和凋亡的影响,以及自噬与凋亡的相互作用.方法 用5、10、20、50 ng/mL IL-6诱导体外培养的HUVECs 24 h.CCK-8法检测细胞存活率,流式细胞术检测细胞凋亡变化,单丹磺酰戊二胺(MDC)染色观察细胞嗜酸性自噬泡情况,透射电镜观察细胞超微结构的变化,蛋白质印迹法检测凋亡相关蛋白cleaved caspase-3和自噬相关蛋白微管相关蛋白轻链3(LC3)、p62的表达水平.采用IL-6分别联合自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)或自噬诱导剂西罗莫司(SRL)处理HUVECs,观察细胞增殖、凋亡情况及相关蛋白的表达变化.结果 与对照组相比,IL-6浓度依赖性降低HUVECs的存活率和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值(P<0.05),增加细胞凋亡和cleaved caspase-3、p62的表达(P<0.05),细胞内自噬泡减少(P<0.05),且自噬小体明显减少.与IL-6刺激组相比,IL-6联合应用3-MA诱导HUVECs可进一步抑制HUVECs的自噬水平,细胞内自噬泡和自噬小体数目减少(P<0.05),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值降低(P<0.05),p62表达增加(P<0.05),细胞cleaved caspase-3表达和凋亡增加(P<0.05).与IL-6刺激组相比,IL-6联合应用SRL处理HUVECs可以抑制IL-6诱导的细胞自噬水平下降,细胞内自噬泡和自噬小体数目增多(P<0.05),细胞内LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值升高(P<0.05),p62表达下降(P<0.05),cleaved caspase-3表达和细胞凋亡水平下降(P<0.05).结论 IL-6可通过抑制自噬促进HUVECs的凋亡.
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冠心病患者PCSK9基因D320N位点多态性及其临床意义
目的 探讨外周血人枯草溶菌素转化酶9(PCSK9)基因D320N多态性与冠心病的关系.方法 选取2014年1月至2016年1月在河北省人民医院就诊的不同类型(心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死)冠心病患者3450例为病例组,以同期1100名健康体检人群为对照组.检测各组研究对象的血清血脂水平及PCSK9浓度.应用PCR结合DNA直接测序技术对各组PCSK9基因D320N(A/G)多态位点进行分型.采用多因素logistic回归分析PCSK9基因D320N多态位点与不同类型冠心病的关系.结果 病例组患者血清PCSK9浓度、总胆固醇水平、三酰甘油水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、冠心病家族史者所占比例和吸烟率均高于对照组(P<0.001),高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(P<0.001).病例组中AA、GA的基因型频率分别为3.6％、13.9％,分别高于对照组的1.1％、7.0％(2=20.502、39.646,P<0.001);病例组中A等位基因的频率为10.5％,高于对照组的4.6％(2=70.481,P<0.001).病例组中猝死组AA、GA的基因型频率和A等位基因频率高,无症状性心肌缺血组低.Logistic回归分析发现PCSK9基因D320N(A/G)多态位点GA、AA基因型为冠心病的独立危险因素(P均<0.001).结论 PCSK9基因D320N(A/G)位点基因突变与冠心病有关,其中AA基因型可能是冠心病发生的独立危险因素.
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上海市独居老人健康相关生命质量调查
目的 根据调查数据分析上海市独居老人的健康相关生命质量.方法 使用第五次国家卫生服务调查上海市数据,共获得上海市17个区县11103名年龄≥60岁老年人的数据,采用倾向性评分匹配法对独居和非独居老人进行匹配,采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对老年人健康相关生命质量进行测量.采用Whitney U检验比较匹配后的独居和非独居老人的EQ-5D各维度选择、EQ-5D指数得分和EQ-VAS得分等健康相关生命质量指标.结果 经倾向性评分匹配,独居和非独居老人的基线组间均衡性好,匹配后的独居与非独居老人的健康相关生命质量各维度选择、EQ-5D指数得分和EQ-VAS得分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 本研究未发现上海市独居和非独居老人的健康相关生命质量有差异.
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急性缺血性脑卒中救治流程对院内缺血性脑卒中的救治作用
目的 分析海军军医大学(第二军医大学)长海医院院内急性缺血性脑卒中超急性期救治情况,探讨脑血管病中心的成立对院内缺血性脑卒中(IHIS)救治成效的影响.方法 回顾性纳入2013年9月至2017年5月海军军医大学(第二军医大学)长海医院急性救治的33例IHIS患者,对照组为765例于长海医院就诊的社区发病的急性期缺血性脑卒中患者,所有患者均在发病时间窗内接受静脉溶栓及动脉取栓.记录并分析IHIS患者从发病到呼叫会诊的时间(OCT)、得到急性救治IHIS患者例数及其占同期入院患者例次的比例、我院IHIS和社区缺血性脑卒中患者入院到溶栓治疗(进针)的时间(DNT).同时分析我院IHIS发病涉及的科室和主要病种.结果 建立应急流程后,自2013年9月至2017年5月,我院超急性期缺血性脑卒中患者溶栓、取栓例数逐年增加,OCT逐年缩短.我院IHIS患者2013年9月至2017年5月中位DNT为39.0(39.0,45.0)min,与对照组的38.0(30.0,45.5)min相比差异无统计学意义(Z=1.872,P=0.061).IHIS发病患者以心内科和心胸外科多,分别为11例(33.3％)和6例(18.2％).心房颤动是IHIS发病主要的相关疾病.结论 超急性期救治流程建立后,IHIS溶栓、取栓患者例数增加;心内科和心胸外科术后IHIS发病多见.
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M2型巨噬细胞标志物CD163与结直肠癌预后的关系
目的 以CD163为标志物探讨人结直肠癌组织中M2型巨噬细胞与结直肠癌预后的关系.方法 收集海军军医大学(第二军医大学)长海医院肛肠外科于2010年1月至2011年12月初次接受外科手术治疗的648例结直肠癌患者的临床资料及其术后肿瘤组织石蜡标本,患者诊断均经术后病理证实.对照组分别为上述病例中38例患者的癌旁组织,以及37例痔上黏膜环切钉合术(PPH)术后正常直肠黏膜组织和33例内镜治疗后的结直肠腺瘤组织.所有标本制作成组织芯片,用免疫组化法检测CD163表达水平,分析不同CD163表达水平与结直肠癌临床病理参数和预后的关系.结果 CD163的表达水平与肿瘤分化程度、血清糖类抗原19-9(CA19-9)、肿瘤复发转移相关(P均<0.05).生存分析发现CD163高表达组较低表达组无病生存率和总生存率低,且预后差(P<0.001).Cox多因素分析结果显示,血清癌胚抗原(CEA)、CD163表达水平是结直肠癌预后的独立影响因素(P均<0.05).结论 M2型巨噬细胞标志物CD163对结直肠癌预后有较好参考价值.
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妊娠滋养细胞肿瘤化学治疗预后的相关因素分析
目的 探讨影响妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)化学治疗预后的相关临床因素.方法 回顾性分析2009―2016年我院收治的55例妊娠滋养细胞疾病患者的病例资料,其中葡萄胎26例、GTN 29例(侵蚀性葡萄胎23例、绒毛膜癌6例),将经化学治疗后连续3次随访血人绒毛膜促性腺激素(HCG)<5 U/L的23例GTN患者纳入研究.对年龄、生育史、是否有肺转移、FIGO分期等可能影响GTN患者治愈时间的临床因素进行Cox回归分析,对年龄和生育史与治愈时间的关系进行Kaplan-Meier生存分析.结果 Cox回归单因素分析发现足月产史、流产史与治愈时间有关(P均<0.05),年龄接近有统计学意义(P=0.051);多因素分析显示足月产史是GTN治愈时间的独立影响因素(P=0.020).Kaplan-Meier生存分析发现GTN治愈时间与年龄(P=0.043)、足月产史(P=0.016)、流产史(P=0.026)有关.结论 对于年龄大、有过足月产史或流产史的妇女,均应警惕GTN的发生,其治愈时间长,需密切监测血HCG的动态变化.
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丛生蛋白与草酸钙肾结石复发的相关性
目的 研究草酸钙肾结石复发的影响因素.方法 采集2015年9月至12月于海军军医大学(第二军医大学)长海医院接受住院治疗的草酸钙肾结石患者的临床数据,根据患者发病史分为草酸钙肾结石初发组和复发组.采用酶联免疫吸附试验检测2组患者血液和尿液中丛生蛋白浓度以及血液中炎性指标白细胞介素(IL)-1、IL-2、IL-6的浓度.采用单因素及多因素回归统计方法分析草酸钙肾结石复发的影响因素.结果 2组各纳入36例患者,单因素分析结果显示2组间年龄、性别、体质量指数(BMI)、肾小球滤过率估计值(eGFR)及结石大径差异均无统计学意义(P均>0.05);2组间血液丛生蛋白、IL-1、IL-2及IL-6浓度的差异也均无统计学意义(P均>0.05);复发组尿液丛生蛋白浓度低于初发组[(44.35±15.44)ng/mL vs(56.76±16.80)ng/mL,t=-3.262,P<0.05].多因素logistic回归分析结果显示,尿液丛生蛋白浓度(OR=0.939,95％CI 0.900～0.979,P<0.05)是草酸钙肾结石复发的独立影响因素.结论 草酸钙肾结石复发患者尿液丛生蛋白浓度低于初发患者,提示尿液中丛生蛋白的分泌可能与结石复发有密切关系.
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冻融胚胎复苏后培养时间对临床妊娠率的影响
目的 探讨卵裂期冻融胚胎复苏后体外培养时间对冻融胚胎移植(FET)周期临床妊娠率的影响.方法 收集2016年1月至12月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院生殖医学中心接受FET助孕的692例患者的临床资料.根据胚胎复苏后至移植前体外培养的天数将患者分为3组:复苏后未培养组、复苏后培养1 d组、复苏后培养2 d组,分析比较3组患者的妊娠结局.结果 3组患者的年龄、体质量指数、不孕年限、基础卵泡刺激激素水平和子宫内膜准备方案差异均无统计学意义(P均>0.05).复苏后未培养组、复苏后培养1 d组、复苏后培养2 d组胚胎丢失率分别为0.0％(0/706)、13.3％(64/481)、43.0％(114/265),3组间差异有统计学意义(P<0.01).3组胚胎移植数和移植日子宫内膜厚度差异均无统计学意义(P均>0.01);复苏后培养2 d组和复苏后培养1 d组优质胚胎移植率均低于复苏后未培养组(P均<0.01),复苏后培养2 d组临床妊娠率高于复苏后未培养组(P<0.01).结论 卵裂期冻融胚胎复苏后体外培养1～2 d后移植,虽然增加胚胎丢失率,但可筛选具有发育潜能的胚胎,提高临床妊娠率.
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以孤立性头痛为主要表现的颅内静脉窦血栓形成的临床分析(附6例报告)
目的 探讨以孤立性头痛为主要表现的颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者的临床特点及早期诊断.方法 收集2012年1月至2016年12月在上海交通大学医学院附属苏州九龙医院住院的6例表现为孤立性头痛的CVST患者的临床资料,回顾性分析其临床特点、D-二聚体水平、头颅CT及头颅对比增强磁共振静脉血管成像(CE-MRV).结果 6例患者均为青年,其中男性5例,女性1例,以急性起病的头痛为单一临床表现,头痛程度均为中重度,呈持续性进行性加重,部位以额颞部和枕部居多,性质多为胀痛或搏动性疼痛.6例患者中4例D-二聚体水平升高,2例正常.5例患者起病时头颅CT平扫可见横窦密度增高,入院后所有患者经头颅MRI+CE-MRV检查证实为CVST,受累静脉窦多为横窦、乙状窦.经抗凝治疗后6例患者头痛均缓解,预后良好.结论 以孤立性头痛为主要表现的CVST患者极为少见,因此,对初发的进行性加重的孤立性头痛患者需在临床上引起重视,即使D-二聚体检测正常,仍需尽早行头颅MRI+CE-MRV检查以明确诊断,避免漏诊、误诊,此类患者早期诊治预后良好.
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HPLC-TOF/MS快速鉴别相思藤中的化学成分
目的 采用高效液相色谱-飞行时间质谱(HPLC-TOF/MS)分析技术对中药材相思藤的化学成分进行快速鉴别分析.方法 采用安捷伦"Formula-Database Generator"软件自建包括28个化合物的相思藤化学成分数据库,运用HPLC-TOF/MS技术采集相思藤提取物的总离子流色谱图,根据各化学成分的精确质荷比(m/z),通过自动比对的方法进行鉴别分析.色谱柱为安捷伦Zorbax Eclipse SB-C18(3.0 mm×100 mm,3.5μm)液相色谱柱,流动相为0.1％ 甲酸水溶液-乙腈,采用梯度洗脱,流速为0.4 mL/min,柱温25℃,紫外检测波长254 nm,进样量10μL;质谱采用电喷雾离子(ESI)源,正离子模式和负离子模式监测,质量数扫描范围为m/z 100～1200.结果 共鉴别出相思藤中15种化学成分,其中正离子模式下10种、负离子模式下11种,正、负离子模式下均有响应6种.结论 建立了基于HPLC-TOF/MS的分析方法,可快速鉴别中药材相思藤中的化学成分,阐明了相思藤的化学物质基础,为相思藤的质量控制及药理机制研究奠定了基础.
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慢性阻塞性肺疾病动物模型研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有较高的发病率及病死率,给患者及社会带来沉重负担.目前尚没有阻止或逆转COPD疾病进程的有效治疗方法,因此通过动物模型探究其病理过程及新的治疗途径具有重要的临床意义.本文对几种常用COPD动物模型及建立方法的研究进展作一综述.
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缺氧与糖、脂肪代谢在类风湿关节炎发病中的作用
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜慢性炎症为主要特征的自身免疫性疾病.该病致病机制不明,长期以来,RA发病机制的研究集中在炎症及免疫反应方面.近年研究发现,代谢与免疫密切相关.缺氧及糖、脂肪的代谢异常可影响免疫细胞的发育、分化和功能,从而导致自身免疫性疾病的发生.近年来,越来越多的研究关注代谢途径在免疫和RA发病中的作用,以期从不同的角度探讨RA的发病机制并为RA的治疗提供新的思路.本文复习了近年来相关文献,回顾缺氧及糖、脂肪代谢在免疫和RA发病中的作用.
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驻极体在药物经皮给药中的应用及研究进展
药物经皮吸收的独特优势使其具有良好的应用前景,已成为目前药物制剂的研究热点之一.为了克服皮肤的天然屏障功能,药学工作者进行了很多物理学、化学和药剂学促渗技术研究,以提高药物的经皮渗透和经皮吸收.驻极体是一类具有永久保持电极化状态的功能电介质材料,其产生的静电场和微电流可以作为物理促渗源提高药物的经皮吸收.本文主要综述了驻极体的经皮促渗作用及其机制、影响因素和目前研究进展.
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耳石复位联合药物对继发性良性阵发性位置性眩晕患者的应用效果
良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是一种因位置变化引发的以短暂眩晕为主的外周性前庭疾病,即当头部运动至特定位置时可引起短暂眩晕,并伴发眼震、自主神经症状等[1].临床上根据 BPPV 的病因将其分为原发性和继发性 2 种,病因不明确称之为原发性 BPPV,常见的导致继发性 BPPV 的病因有头部外伤、前庭神经炎、梅尼埃病、突发性耳聋、偏头痛、耳或牙科手术、无关病因的卧床休息及全身性疾病(高血压、糖尿病)等[2].
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肺部外周型原始神经外胚层肿瘤1例报告
1 病例资料 患儿,女,11 岁,体质量 30.5 kg,体表面积 1.12 m2.既往体健,无药物、食物过敏史.因"反复咳嗽 10 d 伴发热"于 2015 年 8 月 28 日入院.入院前 10 d 无明显诱因出现咳嗽伴低热,抗炎治疗效果不佳,胸部 X 线片示右侧胸腔积液.体格检查:右侧胸廓呼吸运动受限,右肺叩诊浊音,右肺呼吸音减弱,双肺未闻及明显干、湿啰音.实验室检查:血常规、肝肾功能正常;癌胚抗原(CEA)<0.5 ng/mL、糖类抗原(CA)19-9 为 12.60 U/mL、CA72-4 为 0.96 U/mL、CA125 为 418.80 U/mL、CA15-3 为9.90 U/mL、 神经元特异性烯醇化酶(NSE) 20.23 μg/L、甲胎蛋白(AFP) 0.54 ng/mL.
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从美国海军独立看护兵的培训浅析我国舰艇军医的教育培训
独立看护兵作为美国海军初级卫生保健服务的主要承担者,其选拔和培训均有一整套严格的制度,已积累了丰富的实践经验.美国海军独立看护兵的培训模式和方法对我国海军舰艇军医的培养有着借鉴意义,本文通过介绍美国海军独立看护兵的培训模式,结合我国海军实际,浅析我国海军舰艇军医培养在人才培训机制、教育培训体系、课程改革进度、教学技术手段等方面的问题与对策.
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重症急性胰腺炎治疗焦点的转移
重症急性胰腺炎是消化系统常见的危重急症,临床救治难度大,病死率高.根据2012年亚特兰大新分类标准,临床上将急性胰腺炎的治疗重点聚焦于早期识别、脏器功能的维持、抗炎性反应、肠道功能维护等措施,显著提高了救治成功率.随着更多重症急性胰腺炎患者成功度过急性期,其后期并发症的防治日益受到重视.围绕急性胰腺炎的"二次打击",有必要开展针对胰周液体积聚、感染性坏死、血管并发症等后期并发症的临床研究,进一步降低后期病死率.这是急性胰腺炎治疗焦点的再次转变,也是急性胰腺炎多学科协作理念的进一步延伸.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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