第二军医大学学报杂志
Academic Journal of Second Military Medical University 제이군의대학학보
- 主管单位： 第二军医大学
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0258-879X
- 国内刊号： 31-1001/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征治疗中的应用价值
目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定在哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)治疗中的应用价值.方法 收集2015年5月至2015年10月在苏州九龙医院确诊但未规范使用药物治疗的ACOS患者28例,给予为期12周的吸入性糖皮质激素/长效β受体激动剂(ICS/LABA)吸入治疗,检测治疗前后患者的FeNO值、FEV1％pred、诱导痰嗜酸粒细胞(EOS)、血清总IgE、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平;Pearson相关系数法分析FeNO值与其他指标的相关性.将患者按不同年龄和吸烟状况进行分组,比较各组患者在治疗前后各项指标的变化.同时选取28例健康受试者作为对照,检测其FeNO水平.结果 治疗前、后ACOS患者的FeNO水平[(32.04±8.34)×10-9 mol/L vs (25.56±4.13)×10-9 mol/L,P＜0.05]、诱导痰EOS[(18.51±5.36)％ vs (13.18±1.56)％,P＜0.05]、血清总IgE[(251.91±42.24) ng/mL vs (204.65±28.52) ng/mL,P＜0.05]差异有统计学意义;而FEV1％pred[(52.03±7.03)％ vs (55.16±8.20)％,P=0.391]、hs-CRP水平[(10.86±4.92) mg/L vs (9.16±1.82) mg/L,P=0.077]差异无统计学意义.治疗前、后ACOS组患者的FeNO水平均高于健康对照组[(32.04±8.34)×10-9 mol/L、(25.56±4.13)×10-9 mol/L vs (17.04±0.97)×10-9 mol/L,P＜0.05].不同年龄和吸烟状况的患者在ICS/LABA治疗前、后的FeNO值、诱导痰EOS、血清总IgE差异也均有统计学意义.ICS/LABA吸入治疗前、后ACOS组患者的FeNO水平与诱导痰EOS、血清总kE均呈正相关(治疗前:r=0.924,P＜0.01;r=0.945,P＜0.01.治疗后:r=0.247,P＜0.01;r=0.443,P＜0.01),而与血清hs-CRP、FEV1％ pred则无相关性.结论 ACOS患者气道存在EOS性炎症,可使用ICS/LABA吸入治疗,其疗效不受年龄及吸烟状况的影响.FeNO检测可作为检测和评估ACOS使用ICS/LABA治疗疗效的有效手段,且其与诱导痰EOS、血清总IgE相关.
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维甲酸受体在小鼠胚胎造血发育中的表达
目的 检测小鼠胚胎造血发育中维甲酸(retinoic acid,RA)受体(RA receptors,RARs)不同亚型RAR-α、RAR-β、RAR-γ及其合成酶视黄醛脱氢酶1(retinal dehydrogenase 1,Raldh1)和Raldh2的转录水平,探讨RARs不同亚型及其合成酶在胚胎造血发育中的作用.方法 获取孕鼠胎龄9.5 d(embryonic day 9.5,E9.5)卵黄囊(yolk sac,YS),E10.5、E11.5主动脉-性腺-中肾(aorta-gonad-mesonephros,AGM)区,E13.5、E14.5、E17.5胎肝(fetal liver,FL)和成年小鼠骨髓(bone marrow,BM),运用实时荧光定量PCR检测各组织中RAR-α、RAR、RAR-γ、Raldh1和Raldh2的转录水平.结果 与其他不同阶段造血组织比较,在E9.5 YS、E11.5 AGM区和BM中,RAR-α、RAR-β、RAR-γ及Raldh1、Raldh2均高表达(P＜0.01).E11.5 AGM区RAR-α、RAR-β、RAR-γ及Raldh1、Raldh2表达水平高于E10.5 AGM区(P＜0.01).而E13.5～E17.5 FL间的RAR-β、RAR-γ及Raldh1、Raldh2表达水平差异无统计学意义.结论 YS、AGM区和BM中RAR-α、RAR-β、RAR-γ及其合成酶Raldh1和Raldh2表达趋势与已有研究中相应造血组织来源的红系造血祖细胞改变相一致,反映了RA与小鼠个体发育中YS、AGM区和BM的造血形成密切相关,而RA对FL的造血形成作用可能并不显著.
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半肝血流完全阻断法在肝细胞癌肝切除术中的应用:前瞻性随机对照研究
目的 评估半肝血流完全阻断法(THHVE)在肝细胞癌肝切除术中的应用价值及其对肿瘤复发、转移和患者生存期的影响.方法 2011年8月至2013年8月期间在我科住院拟行手术切除的肝癌患者中,选择符合标准的患者纳入本研究.将所有入选患者随机分为两组,THHVE组患者在肝切除术中采用THHVE法控制血流,Pringle组采用Pringle法控制血流.对两组患者的术中总出血量、断肝过程中出血量、输血率、手术时间、血流阻断时间、并发症发生率、死亡率、术后住院时间、术后肝功能指标、无瘤生存期和总生存期等进行比较.结果 剔除不符合纳入标准的患者,共有143例符合标准的患者纳入终分析,THHVE组71例,Pringle组72例.与Pringle组相比较,THHVE组患者的术中总出血量[250.0 (150.0～400.0)mLvs 350.0 (200.0～637.5)mL,P＜0.001]及断肝过程中出血量[1oo.0(50.0～200.0)mLvs 215.0(100.0～380.0)mL,P＜0.001]均减少.THHVE组患者的血流阻断时间长于Pringle组[27.0(20.0～31.0)min vs 20.0(16.0～24.0)min,P＜0.001],术后第1、第3、第7天的丙氨酸氨基转移酶水平低于Pringle组(P＜0.05),术后第7天的总胆红素水平低于Pringle组(P=0.013)、血清前白蛋白高于Pringle组(P=0.038).THHVE组并发症发生率低于Pringle组(21.1％vs 37.5％,P=0.032).THHVE组患者的总生存期长于Pringle组(P=0.036),Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示采用THHVE法是影响患者总生存期的独立因素之一,采用THHVE法的患者的死亡风险是采用Pringle法的47.6％.结论 THHVE法是肝癌肝切除术中一种安全、有效的血流控制方法,可减少术中出血、减轻术后肝功能损害、降低并发症发生率,较Pringle法明显延长了患者的总生存期.
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香烟烟雾提取物及尼古丁诱导甲状腺相关眼病患者眼眶成纤维细胞氧化应激反应并上调NF-κB表达
目的 探讨香烟烟雾提取物(CSE)及尼古丁对甲状腺相关眼病(TAO)氧化应激的影响,并以NF-κB为靶点探索其可能的分子机制.方法 取5例无吸烟史的TAO患者和3例无吸烟史的因其他原因行眼外科手术的患者(对照患者)的眼外肌组织,原代培养眼外肌来源的眼眶成纤维细胞(OFs).将OFs经10％ CSE、0.5 μg/mL尼古丁、10 μg/mL尼古丁分别作用,即为CSE组、低浓度尼古丁组和高浓度尼古丁组.分别培养24、72 h后分别采用MTT法、ELISA法和分光光度计法检测各组细胞活性、8-羟脱氧鸟苷(8-OHdG)水平及丙二醛(MDA)含量;24 h后采用酶标仪法检测活性氧(ROS)水平,RT-PCR法检测NF-κB mRNA水平.结果 干预24及72 h后,TAO患者及对照患者OFs的细胞活力在CSE作用下均下降(P＜0.05),且TAO患者对OFs更敏感.高浓度尼古丁干预24 h后,TAO患者OFs的8-OHdG水平增加(P＜0.05);低浓度尼古丁干预72 h时,OFs的8-OHdG水平也增加(P＜0.05).TAO患者及对照患者OFs经CSE或不同浓度尼古丁干预72 h后的MDA含量均增加(P＜0.01).高浓度尼古丁干预24 h后,TAO患者OFs中ROS水平上升(P＜0.01).CSE干预24 h后,TAO患者OFs中NF-κB mRNA的表达上升(P＜0.05);而对照患者OFs NF-κB mRNA的表达经CSE及高浓度尼古丁干预后下降(P＜0.05).结论 吸烟可通过激活TAO患者OFs的氧化应激参与TAO的病理过程,即使吸烟量较少,经时间累积也可能发挥作用,其机制可能是通过上调NF-κB mRNA的表达来实现的.
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吴茱萸碱新型纳米乳在大鼠体内的药代动力学及生物等效性
目的 建立HPLC法测定吴茱萸碱新型纳米乳(evodiamine novel nano emulsion,ENNE)中吴茱萸碱(evodiamine,EVO)在大鼠体内的血药浓度,研究ENNE在大鼠体内的药代动力学行为,比较ENNE与EVO的生物等效性.方法 12只SD大鼠平均分为两组,分别灌胃给予ENNE(相当于EVO 100 mg/kg)与EVO(100mg/kg),采用HPLC法测定5 min、10 min、15 min、30 min、45min、1h、2h、5h、8h、12 h、24 h、48 h、72 h大鼠体内EVO的血药浓度.HPLC法色谱条件:流动相为甲醇-0.1％甲酸水溶液(66∶34,体积比),流速为1.0mL/rmin,进样体积为100 μL,检测波长为225nm.绘制血药浓度-时间曲线,用DAS 2.1.1软件计算主要药代动力学参数与生物等效性.结果 建立的HPLC法线性关系良好,准确度与精密度符合分析方法学要求.ENNE与EVO的AJC0-∞分别为(8 248.88±69.92)μg·h·L-1、(884.82±83.52) μg·h·L-1,半衰期分别为(1.70±0.60)h、(1.05±0.45)h.ENNE的相对生物利用度约为EVO的9倍,半衰期约为EVO的1.62倍,ENNE与EVO不具有生物等效性.结论 ENNE较EVO更能促进药物的吸收,提高生物利用度;ENNE与EVO不具生物等效性.
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人工韧带与自体肌腱重建前交叉韧带的meta分析
目的 系统评价LARS人工韧带及自体移植物在前交叉韧带重建中的安全性和有效性.方法 通过检索PubMed数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方数据库获得已公开发表的LARS人工韧带与自体移植物进行前交叉韧带重建的文献.提取相关数据进行meta分析.结果 本研究共纳入了9篇文献,总病例数456例,结果显示LARS人工韧带术后患者膝关节Lysholm评分及Tegner评分较术前有明显提高(Lysholm:MD=50.05,95 ％CI 48.41～51.68;Tegner:MD=4.41,95％CI 3.40～5.42);并且在术后2年其Lysholm评分及Tegner评分改善较自体肌腱移植仍更明显(Lysholm:MD=0.20,95％CI 0.04～0.35;Tegner:MD=0.18,95％ CI 0.04～0.32).同时,术后2年LARS人工韧带组滑膜炎等并发症发生率低,与自体移植物无明显差异.结论 LARS人工韧带具有良好的临床疗效和安全性,并且在术后2年其稳定性较自体肌腱移植仍具有明显优势,但该结论仍需长随访、高质量的临床研究进一步证实.
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糖尿病性心肌病血浆类胰蛋白酶与血糖相关性的分析
目的 观察肥大细胞特异性分泌的类胰蛋白酶在糖尿病性心肌病(DCM)患者中的表达及其与空腹血糖的关系.方法 选取2012年8月至2013年3月在第二军医大学长征医院心内科就诊的DCM患者26例(DCM组)、缺血性心肌病(ICM)患者32例(ICM组)、健康志愿者20例(健康对照组).收集各组受试者的一般临床资料并检测其空腹血糖等生化指标.采用酶联免疫吸附法检测各组受试者的血浆类胰蛋白酶水平,分析类胰蛋白酶水平与空腹血糖的相关性.结果 3组受试者的一般临床资料和空腹血糖差异均无统计学意义.DCM组和ICM组患者的血浆类胰蛋白酶水平高于对照组[(7.19±0.62) μg/L、(6.81±0.94) μg/L vs (2.37±0.56) μg/L,P＜0.01];DCM组患者的血浆类胰蛋白酶水平高于ICM组,但差异无统计学意义.Pearson相关性分析结果显示,血浆类胰蛋白酶水平与空腹血糖呈正相关(r=0.637,P＜0.01).结论 DCM患者体内的血浆类胰蛋白酶水平升高,且与空腹血糖呈正相关.
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血管及遗传因素对阿尔茨海默病发生、发展的影响
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种中枢神经退行性疾病,病因复杂.近年来研究发现,血管病变对AD有较大影响,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达异常在患者病程中承担重要角色;同时AD患者脑内部分miRNA表达水平有明显变化.本文综述了血管病变及遗传因素对AD发生、发展的影响,并对可能的发病机制、相关治疗靶点及策略进行讨论与展望.
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长链非编码RNA在卵巢癌中的调控机制及研究进展
长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)是一类长度大于200个核苷酸的非编码RNA,它不仅参与维持细胞的正常生理功能,而且还在肿瘤的发生、发展中发挥重要作用.越来越多的研究表明,lncRNA是判断卵巢癌患者总生存期和无病生存期的独立预测因素,并且与卵巢癌的发生、发展有密切关系.本文对lncRNA与卵巢癌的关系进行了综述,以期为卵巢癌的预防、早期诊断和治疗提供思路和方法.
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农村医疗支出型贫困患者自主出院影响因素的抽样调查
医疗支出型贫困人群,按目前通用的贫困测量标准(收入角度[1])不属于贫困人群.他们一旦遭遇疾病支出风险则陷入贫困,表现为不去就诊或者“因病致贫、返贫”[2-4].个人现金卫生支出使得贫困人口更加贫困,而对富裕人群影响不大[5-6].发达国家较早意识到对医疗支出型贫困人群的外部有效资金帮助将具有更高的成本收益[7].随着我国国力的增强和贫困测量的发展,医疗支出型贫困逐渐被纳入扶贫政策视野.本研究通过对农村县域医疗支出型贫困人群住院就医情况的调查,分析该人群住院就医选择及影响其自主要求出院的因素,为完善医疗保障政策提供依据.
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影响脑静脉血栓形成早期诊断的相关因素分析
脑静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)包括大脑深、浅静脉和静脉窦血栓形成,是急性脑血管病中较为特殊、少见的疾病,占所有卒中的0.5％～1％[1-2].因其病因、临床症状和体征缺乏特异性,给诊断带来困难,其误诊率可达50％[3],且由于病情变化迅速,如不及时诊断和治疗,早期死亡率达4.3％％[4].因此,CVT的及时确诊至关重要.影响CVT诊断的因素,包括年龄、危险因素、临床症状、血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)水平和影像学检查等[3].本研究通过比较CVT早期诊断组和延迟诊断组之间的差异,探讨影响CVT早期诊断的相关因素.
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卵巢未成熟型畸胎瘤合并抗NMDA受体脑炎2例报告
1 病例资料 病例1为28岁女性患者,已婚已育,因“记忆力减退18 d,加重伴胡言乱语、意识减退1周”收入我院神经内科.患者入院前30 d前出现进行性的记忆力减退、幻听,进而出现哭闹、唱歌、手舞足蹈等异常行为,并伴有呕吐、发热、抽搐等症状.曾于当地医院检查脑电图未见癫痫波,全腹部CT平扫示:盆腔巨大占位,考虑畸胎瘤可能.胸部CT提示:双肺炎症伴双侧胸腔积液.为进一步治疗于2015年6月18日至我院神经内科就诊,拟“颅内感染:继发性癫痢,畸胎瘤?肺部感染”收入院.入院后检查:神志浅昏迷,言语不能;双侧瞳孔直接、间接对光反射均迟钝;眼泪多,口水多,四肢肌张力减弱,肌力不配合,颈软稍微抵抗,Kemig征(+).血清肿瘤标记物CA125 119.8U/mL,SCC-Ag 3.9 ng/mL,血清抗N-甲基-D-天冬氨酸(antiN-methyl-D-aspartate,NMDA)受体抗体阳性,脑脊液抗NMDA受体抗体阳性.妇科超声检查提示:盆腔巨大混合性包块(约12 cm×9 cm),畸胎瘤可能.修正诊断:抗NMDA受体脑炎,畸胎瘤.入院后予以头孢曲松钠抗感染,更昔洛韦抗病毒,氯硝西泮、托吡酯控制癫痫发作,同时予以甲泼尼龙、丙种球蛋白、环磷酰胺免疫抑制,血浆置换2次.患者经治疗后无癫痫持续发作,但仍处于昏睡状态,治疗效果欠满意.经我院妇产科、神经内科、麻醉科专家会诊后于2015年7月10日行全麻下剖腹探查术.术中见:左侧卵巢肿瘤,直径约25 cm,表面有破口,子宫大小正常,活动可,右侧卵巢表面见约2 cm×1.5 cm囊肿,双侧输卵管外观正常.
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滤泡性淋巴瘤合并格林-巴利综合征1例报告
1 病例资料 男性,43岁,主因发现右侧腹股沟区肿物7个月余、左侧腹股沟区肿物1个月余,于2014年10月19日第1次收入我院.患者于入院前7个多月时发现右侧腹股沟区肿物,约7 cm×1 cm×1 cm,质地中等,活动度欠佳,无发热、乏力、腹痛、腹胀、恶心、呕吐,有排气、排便.无尿频、尿急、尿痛,未引起注意.5个多月前肿物逐渐增大,自诉曾于石家庄市第一医院就诊,于腹股沟区行针吸活检,结果示:不除外猫抓病.未予以治疗.3个多月前于社区卫生院静滴“青霉素”治疗,无效果,肿物继续增大.1个多月前,肿物增大至约10 cm×5 cm×4 cm,并且出现左侧腹股沟区肿物,约3 cm×3 cm×3 cm,肿物情况同右侧,以“腹股沟淋巴结肿大原因待查”收住入院.
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妊娠合并先天性凝血功能异常致颅内静脉窦血栓1例报告
1 病例资料 患者,女,20岁.于2015年1月31日无明显诱因突发头痛,以胀痛为主,进行性加重,伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物.当日于外院就诊,治疗后症状未见好转,2月2日转入我科.追问家族史,其姐姐妊娠28周时因凝血功能异常于当地医院死亡.患者孕10周,曾于2013年11月因“孕2个月,胎停育”行人工流产术.平素月经规律,否认高血压、糖尿病及其他遗传病史.有青霉素过敏史.入院时查体:神质清楚,语言流利;双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,直接、间接对光反射均灵敏;双侧额纹对称,双侧闭目有力,双侧鼻唇沟对称,伸舌偏右,余颅神经正常.右上肢肌力3-级,肌张力增高;左侧肢体及右下肢肌张力正常,肌力5级;双侧跟-膝-胫试验稳准,四肢肌容积正常,感觉未见异常,腱反射++、对称;双侧病理反射未引出.颈有抵抗,Kernig征阳性.
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脑血管病的热点问题
脑血管病已经成为当前中国国民的第一位死亡原因,给社会及患者家庭带来沉重的经济和精神负担.近年来国内外对脑血管病的研究日新月异,推动了该病预防和诊治的快速发展.本文概述了当前脑血管病基础及临床领域的几个热点问题,包括基础研究的关注点,缺血性脑卒中急性期的救治及血管内治疗,脑出血和脑卒中的预防及早期康复,脑血管病防治的循证、转化及精准医学研究.期望通过这些热点问题的探讨为相关学科的医师带来启发.
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脑动脉瘤锁孔手术中经颅骨内电极阈值刺激模式下运动诱发电位监测的应用
目的 探讨在脑动脉瘤锁孔手术中采用经颅骨内电极(cranial peg-screw electrode,CPSE)阈值刺激模式下激发运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)对监测术后运动功能损伤的优势.方法 选取大脑前循环动脉瘤患者31例,行锁孔入路显微夹闭手术.手术侧采用CPSE在阈值刺激下监测MEP,非手术侧在相同刺激阈值下采用经颅电刺激(transcranial electric stimulation,TES)监测MEP,观察术中监测所需的小刺激电压变化,并将术中MEP监测结果与术后运动功能进行前瞻性观察研究.结果 手术侧28例患者在阈值刺激下成功诱发MEP,3例未引出.所有病例均未出现与MEP监测相关的并发症.术中MEP变化达到警报标准者3例,其中2例术后出现暂时性偏瘫;未达到警报标准25例,术后均未出现新的运动功能障碍,敏感性为100％(2/2),特异性为96.30％(26/27).结论 脑动脉瘤手术中采用CPSE阈值刺激模式进行MEP监测是可行的、安全可靠的,对脑缺血所致运动功能损伤具有良好的敏感性和特异性,可作为常规MEP监测的一种替代方法.
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基因与缺血性脑卒中关系的研究进展
近年来,由于基因学研究的不断发展,研究者们越来越多地从分子水平探索卒中的遗传学基础.相关研究将对某些由单基因所致卒中的临床诊疗有着至关重要的影响,甚至有可能在不久的将来为这些患者带来革命性的治疗措施.本综述将对缺血性脑卒中基因遗传学的研究现状进行总结,为临床医生在诊疗工作中更好地运用这些知识提供指导.
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烟雾病和动脉粥样硬化烟雾综合征成年患者的HR-MRI管壁成像特征比较
目的 回顾性分析烟雾病(MMD)和动脉粥样硬化烟雾综合征(AS-MMS)成年患者大脑中动脉(MCA)高分辨率磁共振(HR-MRI)管壁成像,探讨HR-MRI在MMD诊断中的价值.方法 选取第二军医大学长海医院临床确诊的MMD和AS-MMS成年患者各24例,对比分析两组患者的年龄及危险因素(发病形式、糖尿病、高血脂、高血压、既往卒中史).采用3.0T HR-MRI对各组患者大脑中动脉(MCA)行管壁增强扫描.分析两组患者MCA的血管内径和外径、管壁厚度、管壁信号强度、增强效应和MCA附近微小血管结构及重构指数等特征.采用ROC曲线分析MCA外径对MMD和AS-MMS的鉴别诊断价值.结果 MMD组和AS-MMS组患者的年龄及危险因素差异均有统计学意义(P＜0.05).MMD组患者的MCA外径较AS-MMS组减小[(2.70±0.44) mm vs (3.31±0.54) mm,P＜0.05],MCA管壁厚度增厚[(1.99±0.32) mm vs(1.39±0.57) mm,P＜0.05].AS-MMS组患者发生MCA管壁局灶性信号增强现象较MMD组更常见(50.00％ vs 33.33％,P＜0.05).与AS-MMS组比较,MMD组患者MCA多为阴性重构(79.17％ vs 25.00％,P＜0.05),平均重构指数降低(0.86±0.12 vs 1.05±0.21,P＜0.05),且MCA附近微小血管结构发生率升高(83.33％ vs 24.17％,P＜0.05).ROC曲线显示以3.13 mm为MCA外径界限值时,鉴别诊断MMD和AS-MMS的敏感度为90.7％,特异度为64.0％.结论 HR-MRI对MMD和AS-MMS的鉴别有重要意义.MMD的MCA管壁皱缩,多呈阴性重构,血管外径常＜3.13 mm,呈同心圆增厚,增强无强化或呈同心圆强化,且MCA附近更常见微小血管结构.
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基底动脉粥样硬化性梗死的分类与血管形态学异同的探讨
目的 应用高分辨率磁共振(HR-MRI)管壁成像技术研究基底动脉粥样硬化性梗死两种类型——穿支闭塞型病变(BOD)和非穿支闭塞型病变(non-BOD)的血管重构与斑块特征.方法 将32例症状性基底动脉狭窄患者分为BOD 18例,non-BOD 14例.应用3.0T HR-MRI对基底动脉进行管壁增强扫描,然后使用CMRtools软件对血管狭窄严重的层面的管壁及斑块面积等参数进行测量,研究血管的重构和斑块特征.结果 HR-MRI管壁成像结果显示,non-BOD组血管狭窄程度较BOD组更明显[(68.9％±19.1)％ vs (43.8％±18.8)％,P=0.017].正性重构更常见于non-BOD (57.2％ vs16.7％,P=0.036).BOD组管壁面积指数小于non-BOD组(P＜0.001).两组血管强化均以偏心性为主,两组斑块强化比例差异无统计学意义(P=0.196),但BOD组强化程度小于non-BOD组[(39.9±23.2)％ vs (65.3±21.1)％,P=0.004].结论 基底动脉BOD梗死和non-BOD型梗死在血管重构和斑块性质方面的特征各不相同.
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急性缺血性脑卒中超早期静脉溶栓治疗中假卒中的临床特点及鉴别
目的 探讨静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中时假卒中的临床特征及其鉴别.方法 回顾性分析第二军医大学长海医院2013年9月至2015年2月静脉溶栓、明确诊断假卒中患者的临床资料,并与缺血性脑卒中患者进行比较,分析两组患者临床表现与实验室检查结果的差异.结果 静脉溶栓患者212例,明确假卒中患者7例(3.3％),与缺血性脑卒中患者比较,两组患者基线数据无明显差异,精神心理障碍和痴呆病史对鉴别假卒中具有重要价值,头颅MRI、血管评估、脑电图、血液和脑脊液检查有助于明确假卒中的后诊断.结论 少数静脉溶栓治疗的患者后诊断为假卒中,患者病史结合头颅MRI对鉴别诊断具有重要价值.
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血压变异与静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中预后的相关性
目的 观察急性缺血性脑卒中静脉溶栓过程中血压波动幅度与患者预后的关系,以指导急性缺血性脑卒中超早期静脉溶栓期间的血压管理,提高急性缺血性脑卒中超早期治疗的疗效.方法 选择2013年9月至2015年12月在我院脑血管病中心诊断为急性缺血性脑卒中并在时间窗内给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的患者198例,其中男性125例、女性73例,年龄22～91岁,平均年龄(67.6±12.8)岁.根据NIHSS评分评价患者神经系统功能缺损,采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分评价患者预后.监测静脉溶栓开始及溶栓过程中血压变化水平,评估指标包括均值(mean)、极大值(max)、极小值(min)、极差(max-min)、标准差(SD)、连续变异度(successive variation,SV)等.在各基线资料的校正下,采用logistic回归分析评估血压参数对远期预后的影响.结果 患者溶栓前NIHSS分值、发病至溶栓开始的时间、平均溶栓前收缩压(So)、平均溶栓前脉压(P0)以及在静脉溶栓过程中大收缩压(S.)、收缩压连续变化(SsV)、大收缩压连续变化(Ssvmax)、舒张压大值(Dmax)、舒张压连续变化(DSV)、大舒张压连续变化(DSVmax)等为影响临床结局的相关因素.多因素logistic回归分析表明发病至治疗时间短、溶栓前NIHSS评分低、溶栓前收缩压值低,溶栓过程中连续的收缩压及舒张压血压变异率低为预后良好的独立预测因素.结论 静脉溶栓预后与溶栓开始时的收缩压、脉压及溶栓过程中血压变异率直接相关.血压的变异率越大,即血压的波动越明显,对预后越不利.维持稳定的血压有助于改善预后.
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时间管理对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓效果的影响
目的 分析静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的疗效及预后,探讨时间管理对疗效的影响.方法 将2013年9月至2015年12月在我院脑血管病中心接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的198例急性缺血性脑卒中患者,按溶栓后24 h NIHSS评分分为有效组(n=74)及无效组(n=124),单因素分析两组患者的临床资料,logistic回归分析影响疗效的因素;按3个月时改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(n=157)及预后不良组(n=41),单因素分析两组患者的临床资料,logistic回归分析影响疗效的因素.同时比较有效组及无效组间从发病至用药的各段时间的差异,评价时间管理对预后的影响.结果 有效组和无效组患者溶栓前NIHSS评分、发病至溶栓开始的时间及冠心病史差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),溶栓前NIHSS评分低、发病至溶栓开始的时间短、溶栓前无冠心病史是疗效良好的独立预测因素.预后良好组与预后不良组患者的年龄、发病时的血糖水平、患者的糖尿病史、房颤史、溶栓前NIHSS评分、溶栓前GCS评分及发病至溶栓开始的时间差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),溶栓前NIHSS评分低是预后良好的独立预测因素.在时间管理上,有效组与无效组患者,发病至溶栓开始的时间差异有统计学意义(P＜0.01),且主要是由发病至就诊时间的差异(P＜0.01)导致的.结论 在急性缺血性脑卒中患者的rt-PA静脉溶栓治疗中,溶栓前NIHSS评分低、发病至溶栓开始的时间短、溶栓前无冠心病史预示rt-PA静脉溶栓疗效良好,溶栓前NIHSS评分低预示静脉溶栓预后良好.降低患者发病至就诊的时间可提高静脉溶栓的疗效.
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自噬及其作用的相对性
自噬,“自我吞噬”,即细胞能够吞噬包裹细胞自体成分或外来病原体,用于降解、清除或能量循环.这一现象所涉及的两个重要阶段——自噬体形成和溶酶体降解内容物,其发现及机制分别获得了2016年和1974年的诺贝尔生理学或医学奖,彰显这一生命现象的重要性.从酵母到人类细胞,自噬这一保守的细胞过程均发挥着重要的生理功能.自噬功能异常会导致很多病理性改变,与感染、肿瘤、神经退行性改变及缺血性疾病等都有着密切和重要的关系;并且在不同疾病或同一疾病的不同病理阶段,自噬发挥着复杂甚至相对的作用.
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某驱逐舰部队安全文化调查与分析
目的 纳入海军驱逐舰部队官兵群体,验证历史文献中的安全文化维度,为后续研究验证相关量表可行性和建立安全文化模型提供支撑.方法 参考历史文献选取6个维度共38个条目,预调查和预分析后筛选出5个维度的28个条目编为正式量表;于海军某舰队整群抽取驱逐舰官兵群体为调查对象,发放问卷421份,回收有效问卷396份(94.06％),对数据进行统计分析.结果 有效问卷应答者中有17.42％(69/396)经历过安全事故,其中30.43％(21/69)曾为此受伤;探索性因子分析结果验证了所选取的安全文化构念中的5个维度:安全工作满意度、管理层的重视程度、大环境给予的支持、安全工作优先度、完成工作的压力,累积解释方差为67.62％,且各维度一致性检验效果好,Cronbach's α值皆高于0.8,表明量表具有较高的信度.维度得分显示,管理层的重视程度不足,且安全工作优先度较低.结论 驱逐舰部队的安全文化水平提升的空间很大;管理层的重视不足在一定程度上阻碍了安全教育,且安全工作没有得到应有的重视;量表的适用性良好,但沟通维度缺失,提示对东方民族及其子群体需设计更具针对性的维度.
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水下爆炸损伤生物效应研究现状及展望
各种水中武器的广泛的运用已成为现代海战的主要特点之一,由此带来的水下爆炸损伤给水面舰船及水中作业人员造成严重的威胁.由于水下爆炸的致伤机制、致伤特点与陆上爆炸明显不同,因而对水下爆炸损伤效应的研究逐渐成为世界军事医学关注的热点与难点.本文通过系统地回顾相关文献,总结分析了水下爆炸损伤生物效应的研究现状,并对其未来的发展方向进行展望,旨在进一步加深对水下爆炸损伤生物效应的认识,并促进其深入研究.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
