第二军医大学学报杂志
Academic Journal of Second Military Medical University 제이군의대학학보
- 主管单位： 第二军医大学
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0258-879X
- 国内刊号： 31-1001/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血压病患者血清瘦素含量与胰岛素抵抗水平的相关性研究
目的:探讨高血压病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系.方法:测定217例高血压病患者(男92例,女125例)的空腹血清瘦素含量、空腹血糖、胰岛素、收缩压、舒张压和体质量指数(BMI),稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).分析瘦素与其他各项参数的相关性.结果:以HOMA-IR的25%位点,作为判断胰岛素抵抗的切割点,把高血压病患者分为胰岛素抵抗组(IR)和胰岛素敏感组(IS),血清瘦素浓度IR组显著高于IS组(P<0.05).血清瘦素浓度与HOMA-IR呈显著正相关(男性r=0.407,P<0.01;女性r=0.254,P<0.01);校正年龄和BMI后,男性组两者仍呈显著正相关(r=0.219,P<0.05),女性组两者无相关;逐步回归分析显示,男性组HOMA-IR为血清瘦素浓度的独立预测因素.结论:男性高血压病患者血清瘦素浓度与胰岛素抵抗直接相关,女性则无直接相关性.性别差异的机制有待进一步探讨.
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18F-FDG PET检查在结直肠癌诊断和术后随访中的意义
目的:评价18F- 脱氧葡萄糖(18F- FDG)正电子发射型体层摄影(PET)在结直肠癌诊断和术后随访中的作用和意义.方法:结肠癌6例、直肠癌3例术前行PET检查;结肠癌10例、直肠癌12例术后行PET检查.结果:(1)9例结直肠癌术前PET检查有8例发现结直肠部位2.8 cm×3.0 cm～4.1 cm×5.0 cm大小高代谢浓聚影,其中有5例合并肝脏、骨骼、盆腔淋巴结等脏器转移;另1例结肠镜检查发现横结肠肝曲部位有1.1 cm×1.2 cm溃疡,病理活检示结肠癌,但PET检查未能发现;(2)10例结肠癌术后不同时期行PET检查,有6例显示肝、肾上腺及腹壁转移,1例显示吻合口复发;12例直肠癌术后PET检查发现有5例肝、肺、纵隔及腹腔淋巴结等器官转移,1例显示乙状结肠-直肠吻合口复发.结论:18F- FDG PET检查对结直肠癌诊断和术后随访灵敏度、准确性均高,是一种理想的无创性检查方法.
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核受体激动剂对人卵巢颗粒细胞和乳腺癌MCF-7细胞芳香化酶的调节作用
目的:探讨各种核受体包括过氧化酶体增生物激活受体γ(PPARγ)和α(PPARα)、维甲酸受体(RAR)、维甲类X受体(RXR)、维生素D受体(VDR)、甲状腺素受体(TR)和糖皮质激素受体(GR)的激动剂对人卵巢颗粒细胞和乳腺癌MCF-7细胞芳香化酶活性的调节作用.方法:测定人卵巢颗粒细胞和MCF-7细胞在上述各种核受体激动剂处理前后芳香化酶活性的变化和细胞色素P450芳香化酶(P450arom) mRNA的表达水平.结果:(1) PPARγ和RXR激动剂均能显著抑制人卵巢颗粒细胞芳香化酶活性,两者结合使用抑制作用更进一步增强,并且伴有P450arom mRNA水平下降;(2)RAR和RXR激动剂合用能显著刺激乳腺癌MCF-7细胞芳香化酶活性,并使P450arom mRNA表达水平升高.结论:人卵巢颗粒细胞和乳腺癌MCF-7细胞芳香化酶活性受不同的核受体激动剂调节.
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CD44v6、v9和P53蛋白在人喉癌中的表达及与预后的关系
目的:探讨CD44v6、v9和P53蛋白联合表达在人喉癌发生、发展及预后中的作用.方法:采用免疫组织化学EnVision法检测223例喉不同病变组织标本(喉癌143例,喉癌前病变32例,声带息肉39例和癌周正常喉组织9例)中CD44v6、v9和P53蛋白的表达.结果:(1) CD44v6、v9和P53在人喉癌组织中表达阳性率分别为72.7%(104/143)、56.6%(81/143)和52.4%(75/143);喉癌前病变组织中为37.5%(12/32)、31.3(10/32)%和21.9%(7/32);声带息肉中为17.9%(7/39)、12.8%(5/39)和10.3%(4/39);癌周正常喉组织中均为0(0/9);3种蛋白在喉癌组织中阳性表达率均显著高于癌前病变及声带息肉组织(P<0.01).(2) CD44v6、v9和P53在人喉癌组织中联合表达阳性率为41.3%(59/143), 显著高于其他喉不同病变组织中联合表达阳性率(8.8%,7/80,P<0.01).(3) CD44v6、v9和P53在Ⅰ-Ⅱ期喉癌组织中表达阳性率分别为56.5%(35/62)、40.3%(25/62)和38.7%(24/62),均显著低于Ⅲ-Ⅳ期喉癌组织[分别为85.2%(69/81)、69.1%(56/81)和62.9%(51/81),P<0.01].(4) CD44v6、v9和P53在伴颈淋巴结转移的喉癌组中表达阳性率分别为85.7%(36/42)、78.6%(33/42) 和73.8%(31/42),均显著高于无颈淋巴结转移组[分别为67.3%(68/101)、47.5%(48/101) 和43.6%(44/101),P<0.01].结论:CD44v6、v9和P53联合表达与人喉癌的发生、发展及预后有一定的相关性.
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核转录因子κB RNA适体重组腺病毒载体的构建
目的:构建核转录因子κB(NF-κB)RNA适体(aptamer)重组腺病毒载体pAdeasy-aptamer,制备重组腺病毒Ad-aptamer并测定其活性.方法:采用亚磷酸二酯法合成aptamer cDNA的6个寡核苷酸片段并拼接完整,克隆至pGEM-7Z载体中,经酶切鉴定和测序后把aptamer cDNA定向插入穿梭质粒pShuttle-CMV的多克隆位点上,再将重组质粒pShuttle-CMV-aptamer与腺病毒载体pAdeasy在大肠杆菌BJ5183中同源重组产生重组腺病毒载体pAdeasy-aptamer.用脂质体转染pAdeasy-aptamer至HEK293细胞,产生有感染能力的重组腺病毒Ad-aptamer,RT-PCR检测重组腺病毒在感染细胞中的表达,并测定其对体外抑制炎症细胞系释放炎症介质IL-1β和IL-6的影响.结果:感染重组腺病毒的细胞具有aptamer cDNA的表达,重组腺病毒能抑制感染细胞炎症介质的释放,具有预期的生物学活性.结论:产生具有生物学活性的重组腺病毒Ad-aptamer,为下一步基因治疗因NF-κB 过度激活引起的急慢性炎症反应奠定基础.
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细菌内快速构建两种用于肝纤维化基因治疗的重组复制缺陷型腺病毒
目的:在大肠杆菌内快速构建两种分别含有人肝细胞生长因子(hepatic growth factor,HGF)和非分泌型人尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinase-type plasminogen activator,uPA) cDNA片段的重组复制缺陷型腺病毒.方法:分别将人HGF 和uPA cDNA片段与穿梭载体pTrack-CMV连接,线性化后与骨架载体AdEasy-1在大肠杆菌BJ5183内同源重组获得腺病毒载体pAdHGF和pAduPA,经293细胞包装后得到复制缺陷型重组腺病毒AdHGF和AduPA;将AdHGF 和AduPA分别体外感染肝细胞株L02,以Northern印迹法和Western印迹法检测两种病毒在肝细胞中的表达.结果:连接、重组后通过酶切和测序法筛选出病毒质粒pAdHGF和pAduPA;经293细胞包装,3 d后均观察到绿色荧光蛋白明显表达,CsCl梯度离心纯化终分别获得4×1010efu/ml滴度的重组病毒AdHGF和6×1010 efu/ml AduPA;两种病毒体外感染肝细胞3 d后,HGF和uPA表达均明显增加.结论:细菌内同源重组制备复制缺陷型腺病毒,纯化过程简单,重组腺病毒在肝细胞中均高效表达,为肝细胞移植基因治疗肝纤维化提供了新的手段.
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化学物质诱发的小鼠肢体畸形动物模型的建立
目的:建立发生率稳定、畸形类型特异和易于获得的化学物质所致小鼠肢体畸形动物模型.方法:采用致突变性致畸物N-甲基-N'-硝基-N-甲基亚硝基胍(N-methyl-N'-nitro-N-nitrosoguanidine,MNNG)作为受试物,观察不同剂量和不同给药时间的胎鼠畸形率、畸形类型及特征.结果:孕期第12天一次给予MNNG 40 mg/kg时,胎鼠畸形类型主要为肢体畸形,肢体畸形率以活胎计为33.7%(31/92),以窝计为81.8%(9/11),肢体畸形占畸形胎鼠的构成比为100%.畸形类型以短指(趾)和缺指(趾)常见.四肢畸形的发生率和严重程度存在不对称性,依次为左后>左前>右后>右前.掌跖骨缺失和骨化不全发生率较高,此外还有胫腓骨的缺失和骨化不全,特别是大体形态所见短肢是胫腓骨缺失所致.结论:成功建立了小鼠肢体畸形动物模型,为进一步研究肢体畸形的分子机制奠定了基础.
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黄药子抗炎活性成分的研究
目的:研究黄药子的抗炎活性成分.方法:通过反复硅胶柱层析对黄药子氯仿部位的化学成分进行分离纯化,分别采用红外(IR)、质谱(MS)、核磁共振(包括1H-NMR,13C-NMR以及2D-NMR)方法鉴定结构;并通过大鼠黄独乙素灌胃,考察其对角叉菜胶所致大鼠足跖肿胀及对大鼠棉球肉芽肿的影响.结果:分离鉴定了5个化合物,黄独乙素(Ⅰ),黄独丁素(Ⅱ),硬脂酸(Ⅲ),β-谷甾醇(Ⅳ),胡萝卜苷(Ⅴ);口服黄独乙素50 mg/(kg*d)及200 mg/(kg*d)对大鼠角叉菜胶性足跖肿及大鼠棉球肉芽肿有显著的抑制作用.结论:黄独乙素是黄药子抗炎活性成分之一.
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脊柱转移癌新生血管形成与预后关系
目的:探讨新生血管形成和脊柱转移癌预后之间的关系.方法:应用免疫组化技术,检测77例人脊柱转移癌组织血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial cell growth factor,VEGF)、VEGF受体1(flms-like tyrosine kinase,FLT)、VEGF受体2(kinase insert domain containing receptor,FLK-1)表达和微血管密度(microvessels density,MVD)计数.采用Spearman等级相关判断VEGF、FLK-1、FLT表达之间及与MVD计数之间的关系,以COX回归分析判别VEGF、FLK-1、FLT表达与预后的关系.结果:VEGF、FLT、FLK-1主要表达于转移癌细胞.新生血管形成多位于转移癌的侵袭性边缘.MVD计数4.2～56.4(21.63±10.95)个.FLK-1、FLT、VEGF表达和MVD计数之间均呈显著正相关(P<0.01).平均随访时间15.6个月(5.2～36个月), 3年生存率为6.98%.COX回归分析表明VEGF、FLK-1表达及MVD计数为影响脊柱转移癌患者预后的重要因素(P<0.05,P<0.01),其中VEGF表达上调对患者生存的影响大.结论:新生血管生成对脊柱转移癌患者预后有重要影响.
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非精神科住院患者心理状态评定量表编制及试用
目的:编制非精神科住院患者心理状态评定量表(MSSNS),并通过试用对其信度和效度进行检验.方法:采用专家咨询方式、借鉴国际通用量表等,在确定非精神科住院患者常见负性情绪的基础上编制初步的量表测题,应用心理测量和统计分析技术,筛选项目,并进行信度和效度检验.测量对象为非精神科住院患者1 010名.结果:MSSNS包括38个项目,每个项目与总分均呈显著性相关;MSSNS内部一致性系数(Cronbach α)为0.932 9,分半信度系数为0.894 0;经因子分析筛选,MSSNS可概括为4个因子,即焦虑、抑郁、愤怒和孤独;MSSNS总分与医院焦虑抑郁量表(HAD)焦虑、抑郁两个因子均呈显著性相关,相关系数分别为0.652、0.533.结论:MSSNS有较好的信度和效度,是一种较全面、简便易行、操作性及甄别性较强的非精神科住院患者的心理评估工具.
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基因芯片技术分析斑蝥素对肝癌细胞细胞毒作用的分子机制
目的:研究抗癌药斑蝥素对肝癌细胞细胞毒作用的分子机制.方法:应用基因芯片技术检测12.5 μmol/L斑蝥素作用于肝癌QGY7703细胞24 h后基因表达谱的变化.结果:斑蝥素抑制细胞表达参与细胞周期进程基因(如p27、ref-1、DNA polymerase delta、XRCC9等)、能量代谢基因(如malate dehydrogenase、ADP/ATP translocase等)、致瘤活性基因(如c-myc、tre等)以及肿瘤特异表达基因(如bladder cancer related protein等).相反,斑蝥素促进了多种细胞生长抑制基因(如BCRA2、BTG2、dual-specificity protein phosphatase等)以及凋亡相关基因(如ATL-derived PMA-responsive peptide等)的表达.结论:斑蝥素改变调控细胞周期进程、细胞增殖、能量代谢以及凋亡级联反应的基因表达可能是其细胞毒作用的机制.
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脊髓损伤的临床统计资料分析
创伤的发病率和病死率近年呈上升趋势,其中脊髓损伤为较常见创伤之一.国外报道脊髓损伤的年发病率为每百万人口15～40例.脊髓损伤患者一生的治疗康复费用高昂.因此脊髓损伤的预防、治疗和康复受到人们的关注,已成为当今医学界一大课题.本文对其发病率、病因、临床特征、并发症的统计资料作一综述.
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硫芥中毒防治药物及其作用机制的研究进展
本文综述了有关硫芥损伤的防治药物如钙离子通道阻滞剂、多(ADP-核糖)聚合酶抑制剂、精氨酸结构类似物、谷胱甘肽、半胱氨酸及其酯类等的可能防护机制,展望了这几种药物的发展前景.认为硫芥损伤是多因素、多途径的,因而其药物防治也应是综合性的.
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缓和的血清阴性的对称性滑膜炎伴凹陷性水肿一例报告
1 临床资料患者,男性,69岁.因发热伴多关节肿痛1个月余于2002年9月17日入院.患者1个月前因受凉后出现反复发热,体温37.5～38.5℃,抗感染治疗无效,发热10 d后,出现双膝关节及手部关节对称性肿胀、疼痛,伴晨僵现象,持续时间大于1 h,并有活动障碍.入院第18天,出现双侧手背、足背对称性水肿,无风湿病家族史.
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计算机辅助乙型肝炎病毒标志物检测系统的建立
乙型肝炎病毒(HBV)标志物检测是预防医学和临床医疗的常规检验项目,其方法学的标准化和自动化已受到极大关注.目前各医院HBV标志物检测多采用酶联免疫法.酶联免疫与放射、发光免疫等方法相比稳定性较差,容易受温度、人工加样的准确性、洗涤的彻底性等的影响,常使结果出现偏差,以致出现假阳性、假阴性.因此,在结果判定上往往采用结合酶标仪的光密度值(D)和临界值,人工报结果的方式.该检测方法费时、费力、易出错.为保证结果的正确性,提高工作效率,降低工作强度,我们开发设计了酶标仪辅助检测系统.该系统可进行所有基于酶标仪比色检验结果的辅助判定和报告.目前HBV标志物的辅助检测子系统已应用于临床2个多月,经万余个样本的检测实践,证明该系统运行稳定,性能可靠,效果良好.
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隐匿性气胸的CT诊断
自发性气胸常见,大多数可通过常规X线摄片作出诊断,但在少数情况下,由于气胸量小以及气腔所在部位特殊,X线片常不易显示.对这些不易为常规X线所显示的隐匿性气胸,CT扫描具有优越性.我院自1995年6月至2001年12月由CT检查出隐匿性气胸24例,现分析报告如下.
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功血Ⅰ号治疗功能性子宫出血90例临床观察
功能性子宫出血(功血)祖国医学称之为"崩漏",是月经周期、经期、经量严重失常的病证.本院应用功血Ⅰ号治疗功血90例,疗效较满意,现报告如下.
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电镜技术在病理学诊断中的应用
为摸索出适合临床超微结构病理诊断的电镜技术,更好地发挥其对疾病诊断的作用,现根据多年工作积累并结合临床实际,介绍本实验室在疾病诊断中电镜技术的应用情况.
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Peutz-Jeghers综合征的诊治体会
Peutz-Jeghers综合征又称色素沉着息肉综合征,为常染色体单个显性多效基因遗传性疾病,临床少见.本院曾诊治1例,现报告如下,以期提高对其的认识,减少误诊,提高临床诊治水平.
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ACEI对充血性心衰患者血浆血管性假血友病因子水平的影响
充血性心力衰竭(CHF)是心血管内科常见并发症,其发病率逐年上升,成为威胁人们生命健康的主要危险之一.近年来对其的研究逐渐深入,本研究通过检测血浆血管性假血友病因子(vWF)以了解CHF患者的血管内皮功能和凝血状态,并用不同血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)干预,观察其对血管内皮功能的影响.
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冠状动脉肌桥的临床诊治分析
冠状动脉(冠脉)及其主要分支通常走行于心脏外膜下结缔组织中,当一段冠脉被心肌所包绕,则该段心肌称为心肌桥(myocardial bridge,MB )[1].早在1960年心肌桥即已在冠脉造影中被证实,并发现其可在心室收缩期压迫冠脉使之狭窄,减少冠脉血流5%～30%[2],但对血流动力学不产生明显影响,故一直被认为是一种"良性"的少见病变.
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奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸治疗晚期和复发性胃癌的临床分析
为评价奥沙利铂(乐沙定)联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗晚期和复发性胃癌的近期疗效和不良反应,进行开放性的临床研究.第1天,奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注2 h,第1～5天,甲酰四氢叶酸200 mg/m2静脉滴注2 h,5-氟尿嘧啶500 mg/m2静脉滴注4 h,均每天1次.每3周重复1次.治疗3疗程后评价疗效,有效病例4周后确认疗效.按WHO标准进行疗效评价.共治疗26例,部分缓解11例,稳定9例,进展6例,总有效率42.3%(11/26).不良反应主要为胃肠道反应、感觉神经毒性及骨髓抑制.本方案治疗晚期和复发性胃癌近期疗效与国内外报告结果相近,不良反应轻,多数患者耐受良好,是治疗胃癌理想的联合化疗方案.
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不同血型孕妇抗血型免疫抗体与红细胞天然免疫功能的变化
为探讨不同血型孕妇产生抗血型免疫抗体与红细胞天然免疫功能的变化,检定454例孕妇血清中抗血型免疫抗体1∶64阳性率和红细胞CR1天然免疫黏附率.结果显示,AB血型孕妇因与丈夫血型不符产生抗血型免疫抗体阳性者为0,O型血孕妇抗血型免疫抗体阳性率高(18.5%),与A型血孕妇(8.7%)和B型血孕妇(3.0%)均有非常显著的差异(P<0.01);AB血型孕妇红细胞天然免疫黏附率[(14.8±8.8)%]低于其他血型孕妇,其中与B型孕妇[(18.2±8.7)%]相比,差异显著(P<0.05).结果提示不同血型孕妇的红细胞天然免疫功能不同,且与产生抗血型免疫抗体能力高低关系密切.
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老年退行性心脏瓣膜病的彩色多普勒超声与临床分析
采用美国ATLHDI-5000型二维彩色多普勒超声诊断仪,对362例60岁以上老年患者进行超声检测.结果检出退行性心脏瓣膜病176例(48.6%),其中男性检出率为51.6%,女性为41.8%.检出率随年龄增长呈上升趋势,相同年龄组男女性别之间无显著差异.受累瓣膜以主动脉瓣多见,其发生率明显高于二尖瓣,未检出三尖瓣及肺动脉瓣退变.瓣膜退变患者中,多数合并存在高血压病、冠心病、糖尿病.表明老年患者心脏退行性瓣膜病主要发生于主动脉瓣,其次为二尖瓣;其发生与年龄增长有关,高血压、冠心病等合并症是导致或加速瓣膜退变的重要因素.
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Cyp2e1基因在肝硬化和阻塞性黄疸肝组织中的表达
为比较cyp2e1基因在肝硬化和阻塞性黄疸及正常肝组织中的表达差异,并探讨其麻醉药理学意义,取肝炎后肝硬化、阻塞性黄疸肝组织及正常肝组织(来自肝血管瘤患者)标本,一步法抽提肝组织总RNA,随机引物标记法制备cyp2e1 cDNA探针,Northern印迹法检测cyp2e1基因在以上3种肝组织中的表达.结果发现阻塞性黄疸患者肝组织中cyp2e1基因表达量仅为正常肝组织的21%,而肝炎后肝硬化该基因表达量是正常肝的98%.结果表明阻塞性黄疸肝组织cyp2e1基因表达显著降低,可能导致其功能蛋白CYP2E1同工酶含量减少;提示应特别注意吸入麻醉药对此类患者的肝肾毒性.
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缺血预处理对高血脂大鼠心功能的影响
通过高血脂大鼠离体心肌缺血预处理模型,观察缺血预处理对缺血再灌注心肌左心室收缩压(LVSP)、左室收缩压大变化速率(dp/dt)max和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)的影响. 发现缺血再灌注组与对照组相比LVSP、(dp/dt)max明显下降(P<0.05);与单纯缺血再灌注组相比,缺血预处理组LVSP、(dp/dt)max、GSH-Px、SOD值均明显升高(P<0.05),且接近于对照组,(dp/dt)max-LVSP环在重复灌注后,可见环体的收缩成分面积增加,MDA含量则下降.提示高血脂大鼠经心肌缺血预处理可以减轻缺血/再灌注对高血脂大鼠心功能的损伤,对心肌细胞有保护作用.
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严重急性呼吸综合征患者血清中SARS相关抗体的特异性研究
目的:检测严重急性呼吸综合征(SARS)患者血清中SARS相关抗体的抗原特异性.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中IgG抗体,并采用抗原抗体的预孵育,吸附血清中抗原特异性抗体,检测其抗原特异性.结果:SARS患者血清与SARS患者肺组织以及非SARS患者肺组织均有相似的反应性.阳性血清与非SARS患者肺组织孵育后,其中抗SARS患者肺组织抗体被吸收,吸收率为100%.结论:本组SARS患者血清中存在抗肺组织抗体,其对SARS致病机制的意义值得进一步研究.
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严重急性呼吸综合征患者血清中存在抗肺组织抗体
目的:建立特异性的检测严重急性呼吸综合征(SARS)相关抗体的血清学方法.方法:制备SARS患者肺组织包被抗原,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测SARS患者血清中特异性抗体.结果:SARS患者血清中存在SARS相关的抗人肺组织抗体,其阳性率达92.86%(26/28),正常献血员为11.43%(12/105),统计学分析表明,SARS相关抗体的检出率在患者和献血员之间存在明显差异.结论:SARS患者血清中存在抗肺组织抗体,该抗体的存在提示机体免疫反应可能参与了疾病病理损伤过程;检测该抗体可能有助于SARS的早期诊断.
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一例有自杀倾向的严重急性呼吸综合征老年患者的整体护理
1 病例资料患者女性,70岁,因呼吸困难、胸闷、发热1个月余于2003年4月28日由外院转入我院.有明确的严重急性呼吸综合征(SARS)患者接触史(其女儿因SARS在外院治疗),既往有慢性支气管炎、哮喘、肺心病20余年.查体:T 37.3℃,P 107次/min, R 26次/min, BP 14.2/9.2 kPa,精神差,神志清楚但表情淡漠,乏力、气喘明显,因胸闷不能平卧.胸片提示:双肺可见大片状阴影.
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温病和传染性非典型肺炎
传染性非典型肺炎(非典型肺炎)属于中医温病范畴,非典型肺炎的防治可以在温病理论指导下进行辨证论治,寻找有效方药.温病学科的发展经历了一个漫长的历史时期,积累了不少防治传染病、流行病的宝贵临床经验,可在非典型肺炎的防治中发挥很好的作用.非典型肺炎从临床表现来看,其反应和温病卫气营血辨证基本一致,但要注意气分证的表现和治疗,这是病情控制的关键;从治疗上看,温病的治法也同样适用于非典型肺炎,在透邪的同时,要注意扶正,同时根据药随证变的原则,要及时加减用药;从预防角度来看,温病的消毒隔离很重要,在病变后期应注意饮食调护和药物调养,以促进肺部炎症的吸收和防止肺纤维化.
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严重急性呼吸综合征暴发后对我国公共卫生防病应急系统的反思
根据笔者在北京参加抗击严重急性呼吸综合征(SARS)工作的亲身体会,分析我国现行的公共卫生防病体系在应对突发性公共卫生事件中暴露出来的诸多缺陷,如缺乏在突发事件的第一时间进行甄别和防护措施,疫情报告系统不完善,缺乏专业的指挥体系及相关部门的有效协调机制,在科研攻关中缺乏知识产权意识和合作精神,医疗资源配置、储备及其体制欠合理.针对存在的这些问题,提出了建立我国公共卫生突发事件应急反应机制的具体建议,以供学者争鸣和决策者参考.
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肺结核误诊为"疑似传染性非典型肺炎" 4例报告并临床分析
我院传染科自2003年4月25日至5月20日共收治疑似传染性非典型肺炎(非典)患者42例,其中4例入院后经细致分析和检查,排除了非典的可能,诊断为肺结核,使患者得到了恰当的治疗.通过分析这4例肺结核误诊为疑似非典的原因,总结了有利于两者鉴别诊断的几点体会;并提出:对于疑似非典病例,不宜盲目应用糖皮质激素, 如临床必须应用时,对不能除外肺结核者,应在预防性抗结核治疗基础上应用为宜.
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严重急性呼吸综合征相关冠状病毒的发现及其研究进程
严重急性呼吸综合征(SARS)暴发流行,引发了一场全球性通力合作、激烈竞争的攻关研究.2003年3月,中国香港及美国、加拿大和德国的科学家相继从SARS患者标本中发现并分离到一种SARS相关冠状病毒(SARS-CoV),并得到世界卫生组织(WHO)的确认.之后,2003年4、5月间,美国、德国、中国香港、加拿大、荷兰的学者分别将他们对SARS病原体的研究成果发表于Sciece、NEJM、Lancet、Nature等国际权威学术期刊上,先后报告了SARS-CoV全基因组结构、基因组序列分析、SARS-CoV分子模型构建等,为进一步建立SARS诊断、治疗及疫苗研究等奠定了基础.分析这一迅速取得大量成果的研究进程,认真反思、深刻总结,将会使我们有很多收益.
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严重急性呼吸综合征引发恐惧现象的社会心理分析
目的:分析严重急性呼吸综合征(SARS)暴发流行引起的社会恐惧现象,帮助人们认识并重视遭遇突发重大事件时面临的社会心理学问题.方法:运用心理学的方法分析SARS所带来的社会恐慌心理的表现、原因和危害.结果:突如其来的SARS使人们不知所措,产生恐惧.恐惧的后果无论是对社会,还是对人类本身都会产生不良的影响,它不仅影响社会的正常工作、学习与生活,而且影响个体机体平衡与行为选择,并有可能导致疾病的进一步传播.结论:通过对SARS暴发流行的反思,应重视社会心理学在遭遇突发重大事件时对社会公众的疏导、干预作用;建立健全社会的预防、干预体系以确保社会稳定和社会成员的心理健康,呼吁建立相应的社会心理应激处理机制.
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严重急性呼吸综合征患者肺组织包被抗原的特异性研究
目的:探讨严重急性呼吸综合征(SARS)肺组织包被抗原在不同个体以及猪、羊、大鼠中的种属特异性.方法:匀浆SARS患者尸检肺组织、非SARS患者肺组织以及猪、羊、大鼠肺组织后分别包被,利用酶联免疫吸附试验(ELISA),同时检测SARS患者及正常献血员血清中的IgG.结果:SARS患者及正常献血员血清用SARS尸检患者与非SARS患者肺组织包被抗原检测,两种组织包被抗原检测的阳性率间无统计学差异;而用非SARS患者肺组织包被抗原检测的阳性率和用羊、猪、大鼠肺组织包被抗原检测的阳性率均具有统计学差异.结论:SARS患者肺组织及非SARS患者肺组织中存在相同的抗原;其他动物中可能也存在该抗原,但可能因为其他抗原干扰而不适于用该方法检测.
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严重急性呼吸综合征合并心脏、肝脏损害的临床分析
目的:了解严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)发病过程中合并心脏和肝脏损害的情况.方法:对我院近期收治的69例SARS患者病程中出现的与心脏、肝脏功能有关的临床表现、心电图及实验室检查结果进行分析.结果:69例患者中有48例(69.57%)出现心脏损害,42例(60.87%)出现肝脏损害,多数症状较轻;生化检查表现为心肌酶谱及肝功能指标异常;大部分患者有心电图改变,以窦性心动过速为主,部分有房性期前收缩和ST-T变化.经一般治疗预后较好.死亡7例,均死于呼吸衰竭或多器官功能衰竭;其中1例尸检,光镜及电镜下均见肝脏和心脏的病理损害表现.结论:SARS病程中合并心脏、肝脏损害较多见,这种损伤可能主要是病原本身所致,缺氧及药物可进一步加剧损害.
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严重急性呼吸综合征相关抗体与激素应用的相关性及其临床意义
目的:探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者体内SARS相关抗体出现时间、抗体滴度与激素应用的相互关系及其可能的临床意义.方法:采集22例SARS患者(临床诊断)不同发病期及3例SARS密切接触者血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其中的SARS相关抗体,并对使用激素治疗的17例SARS患者进行追踪检测.结果:多数SARS患者在发病后1～3 d肺部未出现炎性病变征象前即可检测到SARS相关抗体;3例密切接触者SARS相关抗体也为阳性. 17例患者使用激素后SARS相关抗体滴度均有所下降,其中11例患者激素减至小剂量或停用后,有10例患者SARS相关抗体滴度较前上升,1例继续下降.结论:SARS相关抗体滴度与激素应用具有相关性,该抗体与SARS患者病情及临床治疗的关系值得深入研究.
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新型医用防护口罩过滤环境气溶胶的性能
目的:研制新型防严重急性呼吸综合征(SARS)病毒的医用口罩,并根据口罩阻挡环境中气溶胶微粒吸入人体内的使用要求,模拟人吸气量和吸气阻力,对口罩过滤环境气溶胶的性能进行测试.方法:采集部分市售口罩和新研制的口罩作为测试对象,测定不同口罩对PM10、PM2.5和PM1.0的过滤效果.结果:纱布口罩(16层)吸气阻力低、但对环境气溶胶微粒的过滤效率低于25%,3个纱布口罩叠用(48层)的过滤效率仍低于40.0%;含活性碳的口罩吸气阻力适中、对环境气溶胶微粒的过滤效率为20.3%～56.1%;非织造布口罩的吸气阻力较高,过滤效率在70.0%～99.7%;新研制医用口罩的吸气阻力与纱布口罩相当,对环境气溶胶微粒过滤效率达到96%以上,其中对PM10、PM2.5和PM1.0的平均过滤效率分别为99.6%、97.1%、99.4%.结论:新研制的口罩具有低阻高效特点,是目前防SARS病毒的理想口罩.
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严重急性呼吸综合征患者的胸部X线表现
目的:分析和总结严重急性呼吸综合征(SARS)患者的胸部X线影像特点,为SARS的临床诊断和治疗积累资料并提供参考依据.方法:回顾分析2003年3月5日至3月30日临床确诊的28例SARS患者床边胸部X线表现,并对各病例急性期和恢复期的X线表现进行了对比分析.结果:在发病的急性期,13例呈单个片状影或小淡片状影及3例呈同侧肺野2个淡片状影表现者,病变均位于肺周边部;6例片状影在肺中心部位(近肺门旁);6例双侧片状影;4例有两肺广泛片状影.在疾病的恢复期,急性期肺部病变范围小的19例病灶完全吸收;病变较大的9例,6例可见索条影,另3例病变广泛者死亡.结论:SARS患者的胸部X线表现为多种实变阴影,其中单发小淡片影多位于肺周边部位且容易吸收;双肺及广泛实变影多位于中下肺野且吸收较慢.本研究结果初步提示SARS患者胸部病变范围与其预后有关.
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严重急性呼吸综合征患者心理状态的量化评估与干预对策
目的:量化评估严重急性呼吸综合征(SARS)患者的心理状态,即时、准确地甄别伴随严重心理危机的SARS患者,为有效实施心理干预提供科学依据.方法:采用第二军医大学心理学教研室研制的"非精神科住院患者心理状态评定量表"(MSSNS)等,对46例SARS患者实施心理评估,并将该评估结果与其他肺炎患者、MSSNS的一般住院患者常模作对照比较.结果:SARS患者的心理反应与一般住院患者常模、其他肺炎患者未呈现显著差异;SARS 患者组内的心理反应差异与其年龄、婚姻状况、职业等个体背景及发热持续时间呈显著相关.结论:SARS患者的心理反应符合患者心理过程的一般规律,即疾病本身所导致的患者心理差异不大,情绪稳定性等人格特征才是影响患者心理状态的基础因素; SARS患者的负性情绪反应强度受其年轻、未婚、非医务人员、发热持续时间长等因素影响. 因此,对SARS患者心理异常的有效干预,必须以科学评估为前提;以影响因素分析为导引.
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检测严重急性呼吸综合征相关冠状病毒的通用模板信号扩增技术
严重急性呼吸综合征(SARS)是由一种新型冠状病毒(CoV)引起的急性传染性疾病,建立快速、准确的SARS-CoV检测技术是应对SARS的重要措施之一.目前有关SARS-CoV检测方法的建立主要集中在ELISA和PCR技术的应用方面.以Taqman为代表的荧光定量PCR技术已成为分子生物学诊断的重要手段,但无论在科研还是临床应用过程中,目前的PCR技术仍存在一些不足[1].通用模板信号扩增技术(universal template signal amplification technology,UT-PCR)[2]是在Taqman技术基础上发展起来的检测技术,克服了Taqman探针的不足.本文介绍探讨了利用UT-PCR技术建立检测SARS-CoV的模型.
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新型医用防护口罩过滤材料的结构与性能
目的:研究由超细熔喷(MF)非织造材料为主组成的新型防护口罩过滤材料的结构特点和滤过性能.方法:以(1)20层纱布口罩,(2)单层棉水刺布口罩,(3)MF门诊口罩,(4)MF加强口罩Ⅰ,(5)MF加强口罩Ⅱ为对象,以扫描电镜观察滤料的结构,以多孔材料孔径测试仪检测滤料孔径,钠焰法气溶胶滤料效率检测仪检测滤过效率.结果:MF为直径<3 μm的超细纤维,由其组成的过滤材料是随机三维分布、多重弯曲通道的复合结构.MF口罩滤材对于0.3 μm气溶胶微粒的滤过效率达96.2%～99.57%,而纱布口罩仅为50.9%;其呼吸阻力前者为26～43 Pa,后者为48 Pa;MF口罩还具有良好的除湿性能和驻极体电介质作用,后者可主动捕获有害有毒颗粒.结论:由新型MF材料为主组成的新一代医用防护口罩过滤性能好、效率高,呼吸阻力低,是防严重急性呼吸综合征(SARS)病毒的理想口罩.
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严重急性呼吸综合征患者并发自杀倾向4例报告与分析
对我院近期收治的有自杀倾向的4例严重急性呼吸综合征(SARS)患者病例资料进行回顾和总结.分析发现,SARS患者所表现出的不同于一般重症传染性疾病的精神障碍和情绪异常,甚至自杀倾向,是存在一定的病理和心理学基础的.临床医务工作者要重视对患者的心理治疗与护理,帮助患者树立信心,并做好防范,防止意外的发生.
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严重急性呼吸综合征相关冠状病毒基因组研究的新技术--RNA干扰
近,严重急性呼吸综合征(SARS)在全世界约30个国家和地区散发或流行,众多实验室由此展开了针对SARS病原体的国际联合攻关.目前,已经确认其病原体是一种新型冠状病毒(命名为SARS-CoV),而且该病毒的全基因组测序已经完成.采用现代分子病毒学实验技术对SARS病毒的功能基因组进行深入研究,有重要的理论和实际意义.作为一种崭新的基因沉默技术,RNA干扰无疑将在SARS病毒基因组研究中发挥重要的作用.
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中医药防治传染性非典型肺炎大有作为
本文介绍了上海市中医防治非典型肺炎专家组对传染性非典型肺炎(非典型肺炎)的认识、防治和研究工作.认为本病属中医温病范畴,病因为感受风温之邪或疫毒时邪.病位主要在肺,基本病理特点为风温、疫毒或挟湿或挟瘀壅阻肺络,耗气伤阴;甚则"肺之源绝",出现憋闷、喘脱之危象;列出6种中医证型辨证论治方案;结合中医治疗病毒性疾病的成绩和治疗非典型肺炎的经验,阐述了中西医结合治疗的优越性,即:(1)中医药早期干预可阻断病程的进一步发展;(2)中药可以减轻症状;(3)减少激素和抗生素用量;(4)促进炎症吸收,减少后遗症.介绍了防治非典型肺炎的3个中医研究课题的执行情况,以及非典型肺炎目前治疗中的热点、难点即肺纤维化问题的中医研究前景.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
