第二军医大学学报杂志
Academic Journal of Second Military Medical University 제이군의대학학보
- 主管单位： 第二军医大学
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0258-879X
- 国内刊号： 31-1001/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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住院患者微量白蛋白尿患病率及危险因素分析
目的 探讨住院患者微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)的患病率及其相关危险因素.方法 2012年同济大学医学院附属同济医院检测过尿微量白蛋白的1 259例住院患者,根据尿微量白蛋白水平分为MAU组(n=352)及正常白蛋白尿(NAU)组(n=907),统计并比较两组患者的临床特征,分析MAU的危险因素.结果 住院患者MAU的患病率为27.9％.MAU组患者的年龄以及2型糖尿病、高血压、2型糖尿病合并高血压的患病率高于NAU组(P＜0.01).多因素lo-gistic回归分析表明:年龄、2型糖尿病为MAU的独立危险因素,高龄(≥80岁,OR=1.668,95％CI 1.185～2.348)、2型糖尿病(OR=1.718,95％CI 1.334～2.211)患者MAU的风险升高.结论 住院患者MAU与年龄、2型糖尿病密切相关,提示严格控制血糖、及时干预治疗有助于延缓糖尿病肾病、心血管疾病的发生发展.
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姜黄素磷脂复合物的药代动力学评价
目的 通过对大鼠口服灌胃给药,评价姜黄素磷脂复合物在SD大鼠体内的药物代谢动力学性质.方法 制备姜黄素磷脂复合物,以姜黄素作为对照,检测两者在水中的溶解度和体外累计溶出率;取SD大鼠12只,经口服灌胃给予姜黄素磷脂复合物或姜黄素混悬液后,不同时间点于大鼠眼底静脉丛取血,采用高效液相色谱法(HPLC)测定血浆中姜黄素的浓度.结果 姜黄素磷脂复合物的溶解度、累计溶出率分别为0.150 g/L、68.04％,较姜黄素(0.057 g/L、50.68 ％)均有所增加.姜黄素磷脂复合物和姜黄素的药代动力学参数分别如下:Cmax为(74.34±5.57) μg/L和(61.64±4.29) μg/L,Tmmax为(0.17±0)h和(0.25±0)h,AUC0-t为(637.38士30.04)μg·h·L-1和(172.41±31.66) μg·h·L-1,AUC0-∞为(857.80±223.69) μg·h·L1和(191.08±43.27) μg·h· L-1.日内及日间精密度、回收率符合测定要求.结论 姜黄素磷脂复合物混悬液与姜黄素相比吸收速度快,消除速率慢.
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SIRT1对高糖诱导的系膜细胞NF-κB p65乙酰化及MCP-1表达的影响
目的 探讨沉默信息调节因子1(SIRT1)对高糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞(RMC)核因子κB(NF-κB) p65蛋白乙酰化及单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)表达的影响.方法 构建干扰SIRT1基因的shRNA慢病毒质粒pTRC-shSIRT1并进行鉴定.将RMC分为高糖组(用高糖培养液培养)、白藜芦醇(SIRT1激活剂)+高糖组(用含1μmol/L白藜芦醇的低糖培养液培养24 h后,换用高糖培养液培养)、SIRT1 RNAi组(添加干扰病毒pTRC-shSIRT1感染4h后,换用低糖培养液培养)、SIRT1 RNAi+高糖组(添加干扰病毒pTRC-shSIRT1感染4h后,换用高糖培养液培养),同时设正常对照组和甘露醇高渗对照组.以实时荧光定量PCR检测SIRT1、MCP-1的mRNA表达,蛋白质印迹法检测SIRT1和NF-κB p65乙酰化蛋白的表达,ELISA技术检测MCP-1蛋白含量.结果 质粒测序证实干扰SIRT1基因的shRNA慢病毒载体构建成功,且能抑制RMC中SIRT1基因表达(P＜0.01).高糖刺激使RMC SIRT1基因表达降低,NF-κB p65蛋白乙酰化增强,MCP-1 mRNA和蛋白水平增高;SIRT1激活剂白藜芦醇可逆转高糖引起的变化;而沉默SIRT1可促进高糖诱导的RMC NF-κB p56乙酰化及MCP-1mRNA和蛋白表达(P＜0.05或0.01).结论 SIRT1可抑制高糖诱导的RMC MCP-1表达,其机制可能与NF-κB p56去乙酰化有关.
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趋化因子CCL19在结直肠癌中的表达和作用
目的 观察趋化因子CCL19在结直肠癌组织中的表达,探讨其对结直肠癌细胞的增殖、迁移、侵袭能力的影响.方法 收集确诊为结直肠恶性肿瘤并手术切除患者(n=85)的肿瘤组织及癌旁正常组织,运用实时定量PCR和组织微阵列免疫组化技术检测CCL19的表达水平;以实时定量PCR、蛋白质印迹技术筛选高表达CCL19受体CCR7的人结直肠癌细胞株SW620细胞作为研究对象,并给予重组人CCL19 (rh-CCL19)刺激,通过细胞增殖实验、划痕实验、Transwell实验来检测SW620细胞的增殖、迁移和侵袭能力的变化.结果 结直肠癌组织中的CCL19表达要明显低于癌旁正常组织(P＜0.05),且CCL19表达量与肿瘤大小和浸润深度有关(P＜0.01).在CCR7高表达的SW620细胞中,加入rh-CCL19后,其细胞增殖、迁移及侵袭能力下降(P＜0.05).结论 CCL19在结直肠癌组织中的表达量低于癌旁正常组织,且与肿瘤大小和浸润深度有关;CCL19可抑制人结直肠癌细胞株SW620细胞增殖、迁移和侵袭能力,提示CCL19具有抑制结直肠癌的作用.
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乙酰化酶抑制剂Garcinol对雌激素促乳腺癌细胞MCF-7增殖的作用与机制
目的 研究乙酰化酶抑制剂Garcinol对雌激素促乳腺癌细胞MCF 7增殖、细胞周期转化及凋亡抑制的影响及机制.方法 应用CCK-8法检测Garcinol对1 7β-雌二醇(17β-B)促MCF 7细胞增殖的影响;流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡情况;细胞免疫荧光检测NF-κB/p65核转运情况;RT PCR检测cyclinD1、Bcl-2、Bcl-xLmRNA水平;蛋白质印迹分析检测乙酰化(ac)-H3、ac-H4、NF-κB/ac p65、cyclin D1、Bcl-2、Bcl-xL蛋白的表达水平.结果 Garcinol能抑制17β-E2促细胞增殖作用,使细胞周期阻滞于G0/G1期,细胞凋亡率增加(P＜0.01);17β-E2促进MCF-7细胞ac-H3、ac-H4、NFκB/ac-p65表达水平(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01),Garcinol能抑制17β-E2对ac-H3、NF-κB/ac-p65的表达促进作用(P＜0.01),对ac-H4影响无统计学意义;17β-E2促进NF κB/p65核转运相应受到Garcinol抑制(P＜0.01);17β-E2促进cyclin D1、Bcl 2、Bcl-xL的mR-NA转录和蛋白表达水平的作用受到Garcinol抑制(P＜0.05).结论 17β-E2促MCF 7细胞增殖和凋亡抑制作用与组蛋白和非组蛋白NF-κB/p65乙酰化水平增高有关,乙酰化酶抑制剂Garcinol通过降低乙酰化水平对雌激素促乳腺癌细胞增殖具有明显抑制作用,降低NF-κB通路的ac-p65蛋白水平,从而下调cyclin D1、Bcl-2、Bcl xL可能是其重要机制.
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吡柔比星通过PLCε-Bcl-2通路抑制膀胱癌细胞增殖
目的 探讨吡柔比星对膀胱癌细胞增殖的影响及其作用机制.方法 膀胱癌细胞T24和BIU-87分别用0.4、0.8、1.6、3.2 mg/L的吡柔比星处理24、48、72 h,用四甲基偶氮唑盐(MTT)检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡率,qRT-PCR、RT-PCR检测磷脂酶Cε(PLCε) mRNA及凋亡调控基因Bcl-2 mRNA的表达,蛋白质印迹法检测PLCε蛋白的表达.将膀胱癌细胞分为空白组、毗柔比星处理组、Ad-shPLCε处理组、吡柔比星联合PLCε干扰腺病毒载体(Ad-shPLCε)处理组,检测并比较各组细胞增殖和Bcl-2蛋白的表达量.结果 在膀胱癌细胞T24、BIU-87中,毗柔比星对细胞的抑制率呈浓度、时间依赖性,即随着药物浓度增加、处理时间延长,细胞抑制率升高;吡柔比星促进T24和BIU-87细胞凋亡,并且抑制PLCε和Bcl-2表达.吡柔比星处理组、Ad-shPLCε处理组、Ad-shPLCε联合吡柔比星处理组均能抑制细胞增殖和Bcl-2表达,且Ad-shPLCε联合吡柔比星处理组的抑制作用高于吡柔比星处理组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吡柔比星能有效抑制膀胱癌细胞的增殖,可能与其抑制PLCε癌基因及下游Bcl-2基因的表达有关.
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心脏营养素-1对大鼠损伤脊髓的保护作用
目的 探讨心脏营养素-1(cardiotrophin-1,CT-1)对大鼠损伤脊髓的保护作用,并初步探讨其可能的作用机制.方法 90只大鼠随机分为9组:脊髓损伤前正常大鼠(0 h)以及脊髓损伤模型建立后1h、6h、12h、1d、2d、3d、6d、12 d组(n=10),RT-PCR测定损伤脊髓组织CT-1及其受体糖蛋白130(gp130)、白血病抑制因子受体(LIFR) mRNA表达.大鼠随机分为3组:CT-1干预组、模型组和神经生长因子(NGF)干预组(n=30),分别给予rhCT-1(100 μg·kg-·d-1)或等量生理盐水或NGF硬膜内灌注,给药后第3天、1周、2周于损伤脊髓处取材行H-E和尼氏染色,对比分析各组神经元计数.大鼠随机分为模型组及CT-1干预组(n=30),损伤后1、4、12周完整剥离大鼠小腿三头肌(n=10),比较两组肌肉质量及总蛋白量.结果 与损伤前(0 h)相比,大鼠脊髓损伤后CT-1 mRNA表达出现一过性增高(1h,P＜0.05),而后呈进行性下降趋势;其受体表达出现反馈性增高.CT-1干预组、NGF干预组神经元及尼氏体数量均高于模型组(P＜0.05),前两组间差异无统计学意义.脊髓损伤后4周、12周时CT-1干预组大鼠小腿三头肌湿质量及总蛋白含量均高于模型组(P＜0.05).结论 CT-1对大鼠脊髓损伤后神经元存活及功能维持具有一定的保护作用.
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转谷氨酰胺酶4在前列腺癌组织中的表达及意义
目的 探讨转谷氨酰胺酶4(transglutaminase 4,TGM4)在前列腺癌诊断及预后评价中的可能价值.方法 对159例前列腺癌患者的存档石蜡标本行TGM4免疫组织化学染色;根据染色情况将TGM4表达水平分为4级:不表达,弱表达,中表达和高表达.通过查阅病历、调用我院前列腺癌随访数据库和电话随访等方式获得患者临床病理资料及随访信息;进而对TGM4表达水平与前列腺癌临床病理特征及预后信息的关系进行统计学分析.结果 与癌旁组织相比,TGM4在前列腺癌组织中高表达(P＜0.001),且表达水平在不同Gleason分级(P＜0.001)和前列腺特异抗原(PSA)水平(P=0.005)间差异有统计学意义.单因素Cox回归分析提示TGM4高表达是前列腺癌生化复发的高危因素(P=0.020),但多因素Cox回归分析并不支持TGM4高表达是前列腺癌生化复发的高危因素(P=0.139).结论 TGM4在前列腺癌中高表达,且在高Gleason分级和高PSA水平的前列腺癌中表达更高,值得进一步研究.
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长期被动跑轮运动诱导建立大鼠生理性心肌肥厚模型
目的 研究长期被动跑轮运动诱导的大鼠心肌肥厚,探索新的生理性心肌肥厚动物模型.方法 雄性8周龄SPF级SD大鼠40只随机分为正常对照组、被动跑轮运动组、假手术组和主动脉弓缩窄组,各10只.对被动跑轮运动组和主动脉弓缩窄组大鼠分别行被动跑轮运动训练和主动脉弓缩窄术;正常对照组不作任何处理;假手术组不结扎胸主动脉,其他与主动脉弓缩窄组作相同处理.训练或术后5周,被动跑轮运动和主动脉弓缩窄两组模型分别与正常对照组和假手术组进行比较,从超声心动图、组织形态学、心衰分子标记物表达等方面来全面评估被动跑轮运动建立生理性心肌肥厚的效果.结果超声心动图结果显示,被动跑轮运动组和主动脉弓缩窄组的左室前壁厚度均较各自对照组明显增加(P＜0.01);在每搏输出量和射血分数方面,被动跑轮运动组和主动脉弓缩窄组与各自的对照组比较,亦均有明显变化(P＜0.01).被动跑轮运动组的左心室舒张末期内径较正常对照组无明显改变,而主动脉弓缩窄组较假手术组减少38％ (P＜0.01),提示两种不同的心脏肥厚导致的心脏结构改变有明显差别.组织形态学方面,较正常对照组,被动跑轮运动组心脏质量指数增加25.0％,左室质量指数增加37.3％,肺脏质量指数增加23.8％;与假手术组比较,主动脉弓缩窄组的上述指标分别增加31.6％、38.8％和56.6％(P＜0.05或P＜0.01).被动跑轮运动组心房利钠肽(ANP)和脑钠肽(BNP)的蛋白表达量明显降低,分别为正常对照组的0.67倍和0.48倍(P＜0.05);而主动脉弓缩窄组ANP、BNP较假手术组分别升高1.98倍和2.03倍,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长期被动跑轮运动能成功诱导大鼠生理性心肌肥厚,为建立生理性心肌肥厚的动物模型提供了新的方法.
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围术期使用静脉止血剂降低早期肝癌切除患者术后无瘤生存时间及总生存率
目的 探讨术中使用静脉止血剂对肝癌切除术后的远期生存与复发的影响.方法 选择2005至2007年本院手术切除的肝癌患者中肿瘤直径＜5 cm的T1-2N0M0期,肝功能Child-Pugh评分A、B级,病理切缘阴性者,共504例.用逐步回归法Cox模型分析各因素对患者远期生存复发的影响,Kaplan-Meier法分析使用静脉止血剂对患者总生存时间和无瘤生存时间的影响.结果 所有患者中位随访时间为64 (7～72)个月,504例患者中围术期使用过静脉止血剂者326例,未使用任何静脉止血剂者178例,使用止血剂组5年总生存率较未使用止血剂组低(61.04％ vs 75.28％,P=0.002);使用止血剂组患者5年无瘤生存率较未使用止血剂组患者低(49.08％ vs 61.80％,P=0.001).逐步回归法Cox分析表明,围术期使用静脉止血剂是影响患者术后总生存(RR=1.872,95％CI 1.298～2.702; P=0.001)和无瘤生存(RR=1.523,95％CI 1.136～2.043; P=0.005)的独立危险因素.结论 围术期使用静脉止血剂可能会降低肝癌切除患者术后总生存时间和无瘤生存时间.
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中国成人主动脉瓣置换术单中心20年回顾研究(1990-2009)
目的 探讨近20年来中国大陆主动脉瓣病变的病因构成、变迁及成人主动脉瓣置换手术的早期预后.方法 回顾性分析1990年1月至2009年12月第二军医大学长海医院927例成人主动脉瓣置换术患者的临床资料.结果 先天性和退行性病变是近年来成人主动脉瓣置换术的主要病因.风湿性和感染性病变比例逐渐下降,而退行性和先天性病变比例不断上升.后10年内患者的术后呼吸机辅助时间、术后ICU停留时间及术后住院时间均较前10年明显缩短(P＜0.05).927例患者中44例发生在院死亡,总在院病死率4.7％;男女性病死率差异无统计学意义;近15年内患者手术病死率下降,明显低于初5年(P＜0.05).结论 国人主动脉瓣疾病的病因近20年来发生明显变化;成人主动脉瓣置换术后在院病死率较前下降.
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胃腺癌组织再生基因蛋白Ⅳ的表达及临床意义
目的 探讨再生基因蛋白Ⅳ(regenerating gene typeⅣ,RegⅣ)在胃腺癌发生发展中的可能价值及意义.方法 采用S-P免疫组织化学技术测定63例胃腺癌及相应的癌旁正常组织中RegⅣ及磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、Akt蛋白的表达;分析胃癌患者不同临床病理特征下RegⅣ、PI3K、Akt蛋白的表达差异,并分析胃癌组织RegⅣ蛋白与PI3K、Akt蛋白表达的相关性.结果 63例胃腺癌组织中RegⅣ、PI3K、Akt蛋白的阳性表达率为50.7％ (32/63)、68.3％ (43/63)、60.3％ (38/63),均高于癌旁正常组织19.0％ (12/63)、20.6％ (13/63)、9.5％ (6/63),差异有统计学意义(P＜0.05).不同肿瘤分化程度间RegⅣ蛋白表达差异有统计学意义(P＜0.05);不同肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移与否、临床分期间PI3K蛋白表达差异有统计学意义(P＜0.05);淋巴结转移与否胃癌组织Akt蛋白表达差异有统计学意义(P＜0.05).胃腺癌组织中RegⅣ蛋白与PI3K、Akt表达正相关(rs=0.284、0.305,P＜0.05),PI3K蛋白与Akt蛋白表达正相关(rs=0.423,P＜0.05).结论 RegⅣ高表达与胃腺癌发展相关,PI3K/Akt信号通路的激活可能参与其中.
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机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗PADUA评分≥10分的肾脏肿瘤
目的 总结达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗PADUA评分≥10分肾肿瘤的手术疗效,评估其安全性、可行性,探讨其潜在的临床应用价值.方法 通过分析2012年5月至2013年9月长海医院同一术者完成的37例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗PADUA评分≥10分肾脏肿瘤患者资料,总结临床经验,评价手术疗效.本组患者男性21例,女性16例,年龄32～72岁,平均(52.3±10.1)岁;体质指数(BMI)平均24.9±3.88(17.1～34.3) kg/m2;Charlson全身合并症评分(Age-weighted)平均0.5±0.84(0～3);肿瘤侧别(左/右)20/17,均为单侧单发肿瘤;大径平均4.2±1.19(2.1～7.2)cm,肾肿瘤PADUA评分平均10.8±0.87(10～13),术前肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)平均101.2±25.58(46.6-198.7) mL/(min·1.73 m2).腔镜下分离肾动静脉、肾周及肿瘤后,阻断肾蒂或不阻断肾蒂,切除肿瘤,缝合重建.结果 37例患者手术均顺利完成,无中转手术,无任何术中并发症,无术中输血,手术时间平均241±50.0(120～330) min,术中出血量平均185±169.9(50～1 000) mL.肾脏缺血时间平均26.7±9.90(0～50) min.术后住院时间平均11.3±3.38(7～23)d.术后并发症发生率13.5％(5/37).病理学检查提示:手术切缘均为阴性,透明细胞癌28例,嫌色细胞癌3例,乳头状细胞癌1例,血管平滑肌脂肪瘤等肾脏良性病变5例.术后随访时间平均5.9±4.64(1～12)个月,37例患者均存活,未发现局部复发或远处转移,eGFR平均下降8％,与术前相比差异有统计学意义(P=0.004).结论 对于高PADUA评分的复杂肾肿瘤,达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术微创效果好、操作精细、安全性高,肾功能损害小,但肿瘤控制效果需进一步随访观察.
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异丙酚或七氟醚联合瑞芬太尼靶控输注对脑组织氧代谢影响的对比研究
目的 比较择期颅脑肿瘤患者麻醉过程中,异丙酚与七氟醚分别复合瑞芬太尼对脑组织氧代谢的影响,为临床用药提供参考.方法 采用随机、双盲对照研究,纳入拟开展择期颅内肿瘤手术患者为研究对象,分为异丙酚+瑞芬太尼静脉靶控输注组(PR组,n=30)和七氟醚+瑞芬太尼静吸复合组(SR组,n=30).观察指标包括:麻醉期间不同时间点患者的血流动力学指标、手术麻醉时间、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)及脑动静脉血氧含量差(Da-j vO2)等.结果 两组患者血流动力学、麻醉手术时间差异无统计学意义;与PR组相比,SR组SjvO2较高,而Da-jvO2则较低(P＜0.01).结论 异丙酚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉均可安全用于颅脑肿瘤患者手术,前者利于维持稳定的脑氧供需平衡,且术后苏醒迅速,后者可改善脑组织氧合状况.
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PET-CT在胰腺癌三维适形放射治疗靶区勾画中的应用
目的 探讨PET-CT在局部晚期胰腺癌(local advanced pancreatic carcinoma,LAPC)三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)靶区勾画中的价值,为基于PET-CT的精确放疗方案制定奠定基础.方法 13例局部晚期胰腺癌确诊患者,分别采用PET-CT融合图像及同机CT图像勾画靶区体积,对比分析肿瘤靶区(GTV)、临床靶区(CTV)、计划靶区(PTV)、周围正常组织受量等指标.结果 PET-CT改变GTV、PTV:13例患者靶体积均有改变,GTVcT、GTVPET-CT分别为(57.3±22.9)、(68.4±31.7) cm3,CTVCT、CTVPET-CT分别为(119.9±38.7)、(132.7±47.5) cm3,PTVCT、PTVPET-CT分别为(288.6±52.1)、(312.4±79.4)cm3,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中6例患者GTV体积增大明显(超过20％),平均增大36.5％.PET-CT改变放疗计划参数:给予相同的靶区剂量60 Gy/30次,基于PET-CT制定的放疗计划与基于CT制定的放疗计划相比,周围正常组织受量均发生相应变化,但差异无统计意义.结论 应用PET-CT融合图像,可在保证正常组织受量符合临床要求的前提下,较精确地确定胰腺癌放射治疗靶区,利于制定合理的三维适形放疗计划,但相关结论仍有待进一步大样本研究证实.
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320排CT容积扫描法与螺旋扫描法在低心率冠状动脉成像中的对比研究
目的 比较320排CT容积扫描法(volume法)与螺旋扫描法(helical法)在低心率冠状动脉成像中的应用价值.方法 128例患者分为两组:容积扫描组(n=72)和螺旋扫描组(n=56),分别采用CT容积扫描法及螺旋扫描法进行冠状动脉成像扫描(检查时患者心率均低于65次/min),对比分析两组患者的图像质量、辐射剂量及对比剂用量.结果 容积扫描组和螺旋扫描组患者升主动脉根部CT值分别为(492.08±58.51) HU、(522.72±56.91) HU,图像噪声分别为(19.64±3.51) HU、(22.66±5.33) HU,差异无统计学意义;两组冠状动脉节段优秀率分别为97.5％(632/648)、96.8％(488/504),合格率分别为99.7％(646/648)、99.2％(500/504),差异无统计学意义.容积扫描组、螺旋扫描组有效辐射剂量分别为(3.21±0.23) mSv、(13.27±2.39) mSv,差异有统计学意义(P＜0.001);对比剂用量分别为50～60 mL、80～90 mL.结论 低心率时320排CT容积扫描法与螺旋扫描法均可获得满意的冠脉图像,但容积扫描法辐射剂量更低、造影剂用量更少,具有一定优势.
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弥散张量成像在脊髓型颈椎病中的应用进展
脊髓型颈椎病(CSM)是老年人群中的常见疾病,由颈椎退变导致脊髓慢性受压所引起.磁共振成像(MRI)可显示椎管是否狭窄、脊髓受压的程度和信号的改变,但对脊髓轻度变性和微观结构的改变敏感性较低且不能定量分析.弥散张量成像(DTI)是一种可以评价神经纤维细胞内外水分子弥散特征的MRI新技术,评价参数包括表观弥散系数(ADC)和各向异性分数(FA),并可利用纤维束示踪成像(DTT)清晰地显示出神经纤维束的形态,是目前唯一可无创显示活体神经纤维束的方法.研究表明,DTI参数对CSM的早期诊断、神经功能评估和预后判断较常规MRI更加敏感,DTT可清晰显示脊髓纤维束形态和连续性的改变,也可准确评估神经功能并预测患者手术预后,但脊髓DTI成像仍有许多干扰因素,脊髓DTI参数如何测量和分析尚无统一标准,并且DTT能否完全反映脊髓真实病理状态,有待进一步研究.本文就脊髓DTI成像技术发展和DTI在CSM中的研究进展作一综述.
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表观遗传学修饰在多发性硬化症中作用的研究进展
多发性硬化症既是经典的神经免疫性疾病,又是神经退行性疾病.越来越多的证据表明,表观遗传学改变与多发性硬化症的发病相关.表观遗传学修饰可以影响基因的表达,但不会改变DNA的序列.DNA甲基化、组蛋白修饰和微小RNA相关基因转录和翻译的调控是表观遗传的3种重要机制.表观遗传学可能通过调节多发性硬化症的病因(包括遗传易感性和环境危险因素)和发病机制(包括炎症脱髓鞘和神经退行性变化的机制)的多个环节影响多发性硬化症的发病.本文综述了表观遗传学修饰在多发性硬化症发生中的作用,并为从表观遗传学角度治疗多发性硬化症提出建议.
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肝脏上皮样血管内皮瘤临床影像特征(附15例分析)
上皮样血管内皮瘤(epithelioid hemangioendothelioma,EHE)是一种罕见的血管源性肿瘤,该病1982年由Weiss等[1]首次命名,多见于中年妇女,病因不明.EHE多发生于软组织、肺、骨、脑和小肠等,原发于肝脏的甚少.肝脏EHE来源于间叶组织,其恶性程度介于血管瘤和血管内皮肉瘤之间.患者一般无明显症状,影像学表现有一定特征性,但诊断仍很困难.现收集我院1999年至2010年收治的15例肝脏EHE病例,总结分析其临床特点、影像学特征及治疗预后情况.
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经腹单孔多通道联合末端可弯3D腹腔镜行猪肾部分切除术的初步尝试
目的 初步尝试经腹单孔多通道联合末端可弯3D腹腔镜行猪肾部分切除术,介绍用猪作为单孔腹腔镜肾部分切除术动物模型的经验和体会,探讨其可行性,总结操作难点,并总结末端可弯3D腹腔镜操作特点.方法 雄性香猪1只,全麻后取平卧位.取经右侧腹直肌切口,长约3.5 cm,依次逐层切开至腹腔后,应用Olympus单孔多通道Port建立操作通道.以14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)形成气腹,进入腹腔后打开侧腹膜,游离右肾下极及肾蒂.阻断肾动脉后切除右肾下极.间断“8”字全层缝合肾脏创面,开放血流后未见明显出血.将切除的右肾脏下极装入标本袋,从原切口取出.结果 在不增加任何额外切口的情况下顺利完成手术,手术时间47 min,其中总阻断时间21 min(切除5 min,缝合16 min),术中出血约20mL.无任何术中并发症.结论 单孔多通道经腹3D腹腔镜下肾部分切除术有一定难度,但手术总体安全、可行.联合末端可弯3D腹腔镜,使得手术图像立体感强,手术操作精确度高,能有效降低单孔器械“打架”及手眼协调难度.应用猪作为动物模型进行单孔多通道联合末端可弯3D腹腔镜肾部分切除术可以让外科医生有效积累手术经验及技巧.
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高位脊髓损伤大鼠NTS区氨基酸递质受体表达的变化
目的 研究高位脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后心血管中枢孤束核(solitary tract nucleus,NTS)氨基酸递质受体表达变化.方法 采用SD大鼠T4脊髓横断模型,分为SCI组(n=5)和假手术组(n=5),动态观察SCI后1、2、3、4、6周血压和心率的变化及用蛋白质印迹法检测NTS区兴奋性递质谷氨酸(glutamate)受体N-甲基-D-天冬氨酸受体1(NMDA-R1)和抑制性递质γ-氨基丁酸A受体α1(GABAA-α1)在SCI后的变化特点.结果 SCI后,大鼠平均动脉压于1～3周明显下降(P＜0.05),4周后逐渐恢复正常;心率于1～4周明显升高(P＜0.05),6周时恢复正常.蛋白质印迹分析检测发现,NM-DA-R1表达于1～4周明显升高(P＜0.05),6周时恢复正常;GABAA-α1表达于2周时明显升高,4、6周明显下降(P＜0.05);NMDA-R1与GABAA-α1的相对比值在损伤后即明显升高(P＜0.05).结论 SCI后心血管中枢NTS区主要功能受体发生适应性变化,可能有助于纠正SCI后心血管功能紊乱.
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中国首例达芬奇机器人辅助全腔镜下右肾癌根治切除联合腔静脉Ⅱ级癌栓取出术
目的 尝试应用达芬奇机器人辅助完成全腔镜下右肾癌根治切除+腔静脉Ⅱ级癌栓取出术.方法 患者女性,73岁,因“右腰痛伴肉眼血尿4个月”行CT检查提示:右肾癌伴下腔静脉癌栓,肿瘤大小4.9 cm×4.7 cm,下腔静脉内癌栓长度4.6 cm.术前行靶向药物治疗3个月,复查肿瘤大小4.3cm×4.4cm,癌栓长度缩短为3.3 cm.术前2d于下腔静脉癌栓近心端放置滤器.患者取左侧斜卧位,在右侧腹直肌外侧缘脐上2 cm处经12 mm套管置入镜头,直视下分别置人1、2号机械臂8 mm套管及第1、2、3辅助孔套管,装配机械臂.将升结肠及十二指肠翻至左侧,暴露右肾周筋膜,打开下腔静脉鞘,沿下腔静脉表面充分游离.游离并夹闭右肾动脉后,使用血管吊带依次阻断癌栓尾侧下腔静脉、左肾静脉、癌栓头侧下腔静脉.于右肾静脉根部向上纵行切开下腔静脉5 cm,完整取出下腔静脉内癌栓并切除部分与之粘连的右侧下腔静脉壁,关闭下腔静脉切口,开放血流.彻底止血,取出标本,放置引流后逐层关闭切口.结果 手术顺利,历时363 min,下腔静脉共阻断47 min,术中出血1 200 mL,术中输血1 200 mL.术后因贫血输血1 000 mL,无其他手术并发症发生,术后第3天肠道恢复通气,引流管留置时间3d,术后住院16d.结论 成功完成中国首例达芬奇机器人辅助全腔镜下肾癌根治切除+腔静脉Ⅱ级癌栓取出术,手术安全、可行,但难度较大,应严格把握适应证,确保手术安全.
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术中静脉注射硫酸镁对异丙酚和瑞芬太尼用量及术后不良事件的影响
镁是人体内第二丰富的细胞内阳离子,参与了机体的生理反应[1-3],可以拮抗钙离子通道,降低肌纤维的兴奋性;通过突触前受体抑制兴奋性甘氨酸类神经递质的释放;拮抗N-甲基D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)谷氨酸受体,降低中枢敏感性,产生镇痛、抗惊厥及镇静作用[2-6],且具有脑保护作用.鉴于此,近年来,硫酸镁被越来越多地应用于临床麻醉[7],尤其是神经外科临床麻醉.本研究分析神经外科术中给予硫酸镁对异丙酚及瑞芬太尼用量及其对术后不良事件发生的影响,探讨其潜在的临床价值.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
