应用磁共振弥散加权成像量化指标评估急性脑缺血溶栓预后

目的:探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)量化指标对急性脑缺血溶栓治疗预后评估的价值.方法:112例急性脑缺血患者在溶栓前进行磁共振(MR)检查,包括常规序列及DWI序列.对其中46例符合溶栓条件的患者进行溶栓治疗,作为治疗组;48例不符合溶栓条件的患者进行常规治疗,作为对照组;其余3例带有金属假牙及填充物患者MR图像质量不满意;15例诊断为TIA发作,进行保守治疗.测量所得DWI图像显示的梗死体积、梗死部位、梗死边缘及进展区弥散系数(ADC)值,将梗死体积与ADC值指标量化后与溶栓预后指标进行相关性分析,探讨其可能的评估价值.结果:对照组与溶栓组中的DWI各区域的ADC值无统计学差异(P=0.07、0.46、0.71、0.34).溶栓组DWI所测量的梗死体积与临床NIHSS评分、住院天数、预后以及颅内出血(ICH)密切相关(P=0.009、0.034、0.048、0.015).梗死体积越大,NIHSS评分越高、并发出血的可能性也越大.结论:DWI测量脑梗死范围大小可能有助于评价急性脑缺血溶栓治疗预后,ADC值可能评估价值不大.

肾癌转移相关CXCR4基因核定位序列的初步研究

目的:探讨基质细胞衍生因子1(SDF-1)及其受体CXC趋化因子受体4(CXCR4)在肾癌细胞转移中的作用机制,观察不同区段CXCR4在肾癌细胞内的定位.方法:应用核定位分析软件结合实验,构建不同长度的CXCR4与绿色荧光蛋白pEGFP-N1重组表达载体,转染肾透明细胞癌A498细胞株后用共聚焦显微镜观察重组表达载体在细胞内的定位.结果:生物信息学分析软件PSORT Ⅱ Prediction发现第146～149位氨基酸残基RPRK可能是CXCR4的核定位序列,我们构建的重组质粒EGFP-CXCR4(1～510 bp)、EGFP-CXCR4(1～765 bp)、野生型全长EGFP-CXCR4分别加SDF-1刺激因子后其表达产物主要呈细胞核分布,而加入SDF-1刺激因子后重组质粒EGFP-CXCR4(1～267 bp)的表达产物呈细胞质分布,未经SDF-1刺激野生型全长EGFP-CXCR4其表达产物呈细胞质分布,与生物信息学分析软件预测结果基本吻合.结论:CXCR4的第90～170位氨基酸残基含有核定位序列,为进一步精确定位CXCR4在肾癌细胞内的核定位序列以及寻找抑制肾癌转移的可能靶标奠定了实验和理论基础.

螺内酯对扩张型心肌病大鼠神经内分泌的影响

目的:研究醛固酮受体拮抗剂螺内酯对扩张型心肌病神经内分泌的影响,探讨其治疗扩张型心肌病的可能机制.方法:体质量为(300±50) g的雄性SD大鼠,腹腔注射多柔比星2 mg/kg(每周1次、共8周)建立扩张型心肌病心衰模型,随机分为4组(n=10):模型组、螺内酯干预Ⅰ组、螺内酯干预Ⅱ组、螺内酯干预Ⅲ组,模型组采用生理盐水10 ml/(kg·d)灌胃,螺内酯Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别灌胃10、20、40 mg/(kg·d)螺内酯,连续给药8周,于给药后第9周检测血浆、心肌中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平,并检测血浆一氧化氮(NO)、血清Ⅲ型前胶原氨端肽(PⅢNP)及血浆心钠素(ANP)水平.结果:给予螺内酯干预8周后Ⅱ组、Ⅲ组血浆、心肌中AngⅡ水平下降(P<0.05)、ALD水平上升(P<0.05)、血浆NO水平上升(P<0.05)、PⅢNP水平下降(P<0.05)、ANP水平下降(P<0.05).结论:予扩张型心肌病心力衰竭大鼠以螺内酯20 mg/(kg·d)及40 mg/(kg·d)治疗8周可一定程度纠正神经内分泌紊乱.

毛细管电泳法检测左旋普拉克索中右旋普拉克索杂质的研究

目的:建立毛细管电泳法,对左旋普拉克索中右旋普拉克索进行杂质检查.方法:分别以β-环糊精(β-CD)、羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)、硫酸酯-β-环糊精(SBE-β-CD)和二甲基-β-环糊精(DM-β-CD)为手性选择剂,考察手性选择剂的浓度、pH、柱长和柱内径对分离选择性的影响,采用未涂渍熔融石英毛细管47 cm ×50 μm(有效长度40 cm),背景电解质溶液:40 mmol/L柠檬酸三钠缓冲液,含有0.5% SBE-β-CD,用磷酸调节pH值到4.0,柱温:30℃,检测波长254 nm,电压16 kV.结果:2种旋光异构体的分离度良好(Rs>2.5),样品中右旋普拉克索的含量均小于0.5%.结论:所建立的方法简单可靠、专属性强,可以作为常规的杂质检查手段.

1-(1H-1,2,4-三唑-1-基)-2-(2,4-二氟苯基)-3-(N-正丁基-N-取代苄基氨基)-2-丙醇的合成及其抗真菌活性

目的:研究具有正丁基和取代苄基侧链结构的三唑醇类化合物的抗真菌活性.方法:设计并合成了14个1-(1H-1,2,4-三唑-1-基)-2-(2,4二氟苯基)-3-(N-正丁基-N-取代苄基氨基)-2-丙醇化合物,其结构都经过 1H NMR、IR和LC-MS确证.选择8种临床常见的真菌为实验菌株,进行体外抑菌活性测试.结果:体外抑菌测试结果表明,所有化合物对除熏烟曲霉菌外的所有菌株均有一定程度的抑制活性,对深部真菌的抑制活性明显优于浅部真菌.其中化合物6a、6d 和 6j 对石膏样小孢子菌的抑制活性(MIC80 0.015 6 μg/ml)是氟康唑的16倍;化合物6m和6n对白念珠菌的抑制活性(MIC80 0.003 9 μg/ml)是氟康唑的128倍,比其他对照药活性都高.结论:引入正丁基和取代苄基侧链的目标化合物都具有一定的抗真菌活性.

褪黑素对大鼠下丘脑-垂体-甲状腺轴相关激素及组织超微结构的影响

目的:观察褪黑素(melatonin,Mel)对大鼠下丘脑-垂体-甲状腺轴相关激素分泌及分泌轴器官超微结构的影响.方法:SD雄性大鼠随机分为4组(n=15):正常对照组、低剂量Mel干预组(0.5 mg·kg-1·d-1)、中剂量Mel干预组(10 mg·kg-1·d-1)、高剂量Mel干预组(50 mg·kg-1·d-1).Mel干预组每日腹腔注射不同剂量Mel,各组分别于干预后第1、2、3周处死5只大鼠,留取血清及下丘脑、垂体、甲状腺组织.放射免疫分析法检测血清T3、T4、FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)水平,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测下丘脑proTRH mRNA表达水平,电镜观察下丘脑、垂体、甲状腺超微结构的变化.结果:药物干预后第1、2、3周,中、高剂量Mel干预组血清T4、FT3、FT4、TSH水平明显低于对照组及低剂量Mel干预组(P<0.01);中、高剂量Mel干预组血清T4水平逐周降低(P<0.01);Mel干预2周后TSH水平下降,第3周与前2周相比差异有统计学意义(P<0.01).Mel干预后第1、2、3周,高剂量Mel组proTRH mRNA表达水平低于正常对照组(P<0.01),并随给药时间的延长,proTRH mRNA表达水平呈先降低后升高的趋势;下丘脑、垂体、甲状腺组织超微结构无明显变化.结论:中、高剂量褪黑素抑制下丘脑-垂体-甲状腺轴相关激素分泌,但对各组织超微结构影响不大.

非小细胞肺癌骨转移的临床与预后分析

目的:总结非小细胞肺癌骨转移的临床特点,探讨影响其预后的相关因素.方法:总结1999年4月-2006年6月上海市胸科医院住院治疗的174例非小细胞肺癌骨转移患者的临床资料,Kaplan-Meier法估计患者1、2年生存率,单因素分析(Log-rank检验)筛选患者预后的影响因素,多因素分析(COX逐步回归模型)进一步确认独立危险因素.结果:非小细胞肺癌骨转移好发部位依次为胸部(38.1%)、脊柱(32.8%)、骨盆(16.3%)、四肢(8.7%)和颅骨(4.1%),其中肋骨(30.7%)、腰椎(17.3%)、胸椎(13.1%)分列前3位.中位生存时间为10.73个月,Kaplan-Meier生存分析结果显示1年、2年生存率分别为47.1%、17.8%.单因素分析显示:PS评分、骨痛、单纯骨转移、单发骨转移、血清碱性磷酸酶(AKP)、血清乳酸酶(LDH)、CEA水平与预后相关(P<0.05);多因素分析显示:PS评分、单纯骨转移、单发骨转移为非小细胞肺癌骨转移预后的独立影响因素.结论:非小细胞肺癌骨转移好发于胸部(肋骨)、脊柱(腰椎/胸椎)、骨盆(髂骨)等;PS评分、单纯骨转移、单发骨转移可能对患者预后影响较大.

核转录因子κB抑制子α、β和ε共同稳定下调的HepG2细胞系的建立

目的:利用RNA干扰的方法,构建针对人核转录因子κB抑制子(IκB)α、β和ε的共同干扰载体,转染人肝细胞癌HepG2细胞,建立稳定、共同下调IκBα、IκBβ和IκBε的HepG2细胞系,为后续研究奠定基础.方法:构建3个针对人IκBα基因的干扰载体pcDNATM6.2-miR-IκBα(1,2,3),转染HepG2细胞,在mRNA和蛋白水平检测3个干扰载体对IκBα表达的抑制作用,筛选出抑制效果好的干扰载体.以同样的方法构建并筛选出分别针对人IκBβ和IκBε基因的佳干扰载体,通过酶切连接反应将分别针对IκBα、IκBβ和IκBε基因的3个佳干扰片段串联连入pcDNATM6.2-miR干扰载体中,构建可同时干扰IκBα、IκBβ和IκBε的共同干扰载体pcDNATM6.2-miR-IκBα-IκBβ-IκBε.将共同干扰载体转染HepG2细胞,通过G418筛选,建立IκBα、IκBβ和IκBε的表达共同稳定下调的HepG2细胞系,并以蛋白质印迹法检测IκBα、IκBβ和IκBε的蛋白表达.结果:成功构建共同干扰载体pcDNATM6.2-miR-IκBα-IκBβ-IκBε;Western印迹结果显示,与正常及对照载体pcDNATM6.2-miR-Neg转染的HepG2细胞相比,在稳定转染pcDNATM6.2-miR-IκBα-IκBβ-IκBε的HepG2细胞系中,IκBα、IκBβ和IκBε的表达均稳定下调.结论:成功建立了IκBα、IκBβ和IκBε共同稳定下调的人肝细胞癌HepG2细胞系,为后续研究奠定了基础.

冠心病患者常规超声心动图特征表现及诊断价值

目的:观察冠心病患者常规超声心动图特征性表现,探讨超声心动图对冠心病的诊断价值及诊断要点.方法:2002年1月-2006年12月疑诊冠心病患者276例均行常规超声心动图检查,其中190例行冠脉造影检查,86例仅行常规超声心动图检查.190例联合检查患者中85例为对照研究,分析常规超声心动图与冠脉造影的诊断符合率;另105例根据冠脉造影确诊的狭窄、闭塞程度分析其常规超声心动图异常表现.结果:与冠状造影对照,常规超声心动图诊断符合率为90.6%,假阴性、假阳性率均为4.7%.冠心病患者常规超声心动图表现包括:左室增大(23.2%)、左房增大(16.3%)、左室收缩功能降低(9.3%)、左室舒张功能降低(74.4%)等.冠脉狭窄及梗阻患者常规超声心动图表现包括:左室增大(9.5%)、左室收缩功能降低(8.57%)、左室舒张功能降低(92.3%)、E/A比值下降等,其中血管损伤支数越多E/A比值下降越明显,1、2、3、4支损伤E/A比值依次为0.78、0.66、0.64、0.61,差异具有统计学意义(P<0.05),但无明显规律性.结论:常规超声心动图检查诊断冠心病与冠脉造影诊断符合率高,适合在基层医院推广;左室舒张功能减退是其主要特征性表现,应侧重于相关指标的观察,但必须排除心律失常等因素的干扰.

上海地区健康汉族成人中切牙区牙龈颜色影响因素分析

目的:测量上海地区健康汉族成人牙龈颜色,探讨牙龈颜色分布规律及影响因素.方法:应用Minolta CR-321接触式色差仪测量上海地区健康汉族成人牙龈若干设定检测部位牙龈颜色,获得各部位CIE-1976- L*a*b*值,对结果进行统计分析,总结牙龈颜色分布规律,探讨年龄、性别对牙龈颜色的影响.结果:上海地区健康汉族成年女性的中切牙中线附着龈(P=0.006 1)、中切牙游离龈(P=0.032 4)、中切牙根部附着龈(P=0.029 7)、中切牙远中根间附着龈(P=0.032 4)的L*值比男性高,中线附着龈的a*、b* (P=0.008 3、0.002 0)比男性高,其余a*、b*值男女间无统计学差异.上海地区健康汉族成人游离龈与附着龈的色差ΔE>2,二者存在色差,差异有统计学意义(P<0.01);(ΔL*)2对ΔE影响大(b'=0.882 16),(Δa*)2其次(b'=0.230 97),(Δb*)2小(b'=0.066 32).上海地区健康汉族成人牙龈的L*、a*、b*值与年龄无明显相关.结论:上海地区健康汉族成人牙龈颜色及色差变化受性别、年龄的影响很小,游离龈与附着龈色差明显.

NR4A2基因及其选择性剪接异构体与胃癌发生及转移的关系

目的:检测胃癌中NR4A2(又称Nurr1)基因的表达,从NR4A2调控机制出发寻找相关选择性剪接异构体,探讨其与胃癌发生和转移的关系.方法:通过选择性剪接数据库(ASD)预测NR4A2基因可能存在的选择性剪接异构体,半定量PCR检测NR4A2及异构体的表达,基因测序技术鉴定新的剪接异构体;实时定量PCR检测41例样本中NR4A2及剪接异构体的表达水平;免疫组织化学方法检测28例样本中NR4A2蛋白表达.结果:NR4A2基因在胃癌原位、癌旁、转移组织中均有表达,确定了2种剪接异构体NR4A2-Ⅰ和NR4A2-Ⅱ.实时定量PCR检测41例样本中NR4A2及2种异构体在癌旁组织表达水平高于原位癌(P=0.017,P=0.007,P=0.004);在肝转移灶中表达水平低于原位癌(P=0.001,P=0.018,P=0.016),差异有统计学意义.免疫组化检测发现癌旁组织中NR4A2表达阳性率高于原位癌及转移灶,但差异无统计学意义(P=0.672).结论:胃癌原位、癌旁和转移组织中至少存在NR4A2基因的2种剪接模式;NR4A2及异构体的表达变化与胃癌发生和转移相关.

氯胺酮对大鼠肾脏低温延时保存影响的形态学观察

目的:观察氯胺酮对大鼠肾脏低温保存期间肾皮质形态学的影响.方法:雄性SD大鼠分别用0～4℃单纯高渗枸椽酸盐嘌呤溶液(HC-A)保存液、加入氯胺酮10-5μmol/L的HC-A保存液50～100 ml原位逆行灌注肾脏,离体低温保存24、48、72 h,取材在光镜和电镜下作形态学观察.结果:低温保存72 h内氯胺酮组肾脏光镜和电镜下组织形态学有明显改变,细胞和细胞器变性坏死,肾间质高度水肿;单纯HC-A保存液组上述改变较轻.结论:在器官保存液中加入氯胺酮,不利于肾脏低温保存.

氧依赖性降解结构域-RANTES融合基因腺病毒表达载体的构建及体外趋化活性观察

目的:构建携带活化T细胞表达和分泌调节因子(regulated upon activation normal T-cell expressed and secreted,RANTES／CCL5)基因及氧依赖性降解结构域(oxygen-dependent degradation domain,ODD)融合基因的重组腺病毒,并观察其体外趋化活性.方法:PCR法将人RANTES基因与ODD融合,构建携带该融合基因的重组腺病毒SG511-CCL5-ODD;增殖实验观察重组腺病毒增殖特性,ELISA法观察常氧和缺氧条件下RANTES蛋白的表达;趋化试验观察重组腺病毒感染肝癌细胞后的趋化活性.结果:成功构建携带人RANTES-ODD融合基因的重组腺病毒SG511-CCL5-ODD;增殖实验表明重组腺病毒具有肿瘤选择性复制的特性;缺氧条件下重组病毒转染肝癌细胞后RANTES蛋白表达量均比常氧条件下高(P<0.05),显示ODD可有效调节RANTES蛋白表达;趋化试验表明重组腺病毒感染肝癌细胞具有趋化NK92细胞的作用.结论:重组腺病毒SG511-CCL5-ODD体外能有效感染肝癌细胞株HepG2和Hep3B,并在ODD调控下表达RANTES蛋白,有效发挥体外趋化NK92细胞的活性.

6种中药挥发油体外抑杀人体蠕形螨活性及安全性研究

目的:筛选体外抗螨有效的中药挥发油.方法:采用透明胶带粘贴法获取蠕形螨,镜下观察不同中药挥发油对毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨的抑杀作用,并设立新肤螨灵软膏为阳性对照、生理盐水为阴性对照,进行体外抗螨活性筛选.应用健康家兔进行皮肤刺激实验和急性皮肤毒性实验.结果:丁香、枳壳、细辛、桂皮、良姜和花椒6种中药的挥发油具有较好的抑杀蠕形螨效果,对2种蠕形螨均有明显的抑杀作用,其中丁香、细辛2种中药挥发油对毛囊蠕形螨的抑杀效果优于皮脂蠕形螨(P<0.05) .丁香挥发油对家兔完整皮肤的刺激评分为0.2,破损皮肤的刺激评分为0.3,无明显毒性.结论:丁香、枳壳等6种中药挥发油具有良好的体外抑杀蠕形螨活性,其中丁香挥发油具有较强的体外抗蠕形螨活性且具有皮肤安全性.

体外培养的嗅上皮神经干细胞具有多潜能性

目的:探讨成体嗅上皮神经干细胞(olfactory epithelium neural stem cells)的培养方法及其体外分化的多潜能性.方法:使用中性蛋白酶和Ⅰ型胶原酶分阶段酶解消化嗅上皮,富集嗅上皮神经干细胞,扩增细胞,用加入生长因子bFGF和EGF的无血清培养液促使其形成神经球.血清诱导神经球分化并用免疫细胞化学染色方法鉴定分化细胞.结果:原代培养的嗅上皮神经干细胞呈集落样增殖,集落中的细胞表达在体分子标记GBC2和细胞角蛋白5.传代细胞用含生长因子的无血清培养液培养可增殖形成神经球.用含血清的培养液可诱导神经球分化;从神经球迁移出的分化细胞具有很高的异质性,其中包含有TUJ1阳性的神经元、P75NGFR阳性的嗅鞘细胞、GFAP阳性的星形胶质细胞和NG2阳性的寡突胶前体细胞,同时也存在有nestin阳性的神经干细胞.结论:成体嗅上皮神经干细胞可体外培养增殖形成神经球,神经球细胞具有向神经元、星形胶质细胞和寡突胶前体细胞分化的潜能.

磁共振胰胆管成像结合常规MRI成像对胰胆管良恶性病变的诊断价值

目的:观察胰胆管病变磁共振胰胆管成像(MR cholangiopancreatography,MRCP)及常规MRI影像学表现,探讨二者可能的诊断价值.方法:对58例经手术病理或综合影像证实的胰胆管病变行MRCP三维容积采集薄层重建、MRCP二维厚层块投射扫描及常规MRI扫描,分析各类病变的MRCP及常规MRI影像学表现,探讨诊断价值,总结诊断经验.结果:58例胰胆管病变中胰胆管结石28例,慢性胰腺炎9例,胰腺癌9例,胆管癌5例,肝门区淋巴结转移2例,Ⅰ型先天性胆总管扩张1例,胆囊切除术后1例,胰腺分裂1例,肝移植术后1例,恶性胰管内乳头状黏液瘤1例.胰胆管良恶性病变MRCP三维容积采集薄层重建、MRCP二维厚层块投射扫描及常规MRI扫描影像表现各异,均有各自特征表现.结论:MRCP三维容积采集薄层重建、二维厚层块扫描结合常规MRI有利于胰胆管病变的定位、定性诊断及鉴别诊断,值得在有条件的医院推广应用.

等量海水与淡水淹溺对兔肺损伤作用的比较

目的:比较等量海水与淡水灌注对兔肺损伤程度的影响.方法:健康成年新西兰兔24只,随机分为3组(n=8) :对照组、海水灌注组(经气管插管灌注配方海水2 ml/kg,约5 min灌注完) 、淡水灌注组(同海水灌注组方法灌注淡水2 ml/kg).连续180 min观察各组灌注前后呼吸频率、体循环参数、动脉血气和血清肿瘤坏死因子α(TNF-α) 、IL-6的变化.实验终点处死动物,观察肺泡灌洗液细胞计数和分类、肺组织湿/干质量比、肺微血管通透指数、肺病理组织学等.结果:灌注后动物呼吸明显增快(P<0.01),体循环平均压下降(P<0.01),导致低氧血症及低碳酸血症,血清TNF-α、IL-6等炎症因子水平增高(P<0.01),肺组织病理损伤重,且海水组较淡水组变化显著且持久;海水组肺组织湿/干质量较其他两组增大、肺微血管通透指数较其他两组增高(P<0.05),支气管肺泡灌洗液中细胞数量较对照组增多(P<0.01),肺损伤程度明显重于淡水灌注组.结论:等剂量海水与淡水灌注比较,海水致兔的肺损伤程度重,病情发展快,病变更持久.

基于动脉压力波形的心排血量监测法的初步应用及价值评估

目的:与传统热稀释法测量心排血量(CO)结果进行对比,评价基于动脉压力波形的心排血量监测(APCO)方法监测结果的准确性;观察液体负荷下血流动力学各监测指标的敏感性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级的骶骨肿瘤、后腹膜巨大肿瘤手术患者12例,常规麻醉诱导后,桡动脉穿刺置管,连接FloTrac 传感器和Viglieo监测仪,放置肺动脉导管鞘及六腔Swan-Ganz导管.以上操作完毕后,每间隔30 min行间断心排血量(ICO)测定,同时记录APCO和CCO(经Swan-Ganz导管测得的连续CO).采用Bland-Altman分析比较各监测方法测得CO间的差异,评价APCO监测结果的准确性.手术开始前无刺激时,七氟烷维持0.8 MAC下,按理想体质量给予10 ml/kg羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶),30 min内输注完毕.对比输液前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺小动脉楔压(PAWP)、每搏量变异度(SVV)、APCO、每搏量(SV)、每搏指数(SVI)等指标的变化,筛选敏感监测指标.结果:APCO-ICO为(-0.11±0.51) L/min,95%CI为-1.12～0.89;APCO-CCO为(0.15±0.50)L/min,95%CI为-0.84～1.13.APCO与ICO、CCO间的一致性好.快速输液前后,HR、MAP差异无统计学意义;CVP(P<0.05)、PAWP、SVV、APCO、SV、SVI差异有统计学意义(P<0.01).结论:APCO与热稀释法ICO、CCO相关性好,PAWP、SVV、APCO、SV、SVI是敏感的液体负荷后血流动力学观察指标.

总剂量注射低分子右旋糖酐铁对腹膜透析患者贫血及微炎症的影响

目的:探讨总剂量静脉注射低分子右旋糖酐铁对腹膜透析患者贫血及微炎症状态的影响.方法:选择第二军医大学长海医院108例长期不卧床腹膜透析患者,简单随机分为静脉铁剂组和1:2服铁剂组,观察用药前和用药后3个月、6个月患者血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、重组人促红细胞生成素(rHuEPO)用量、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、(C-反应蛋白(CRP)、IL-6、TNF-α等指标并监测不良反应.结果:共99例患者完成随访,其中静脉铁剂组52例,口服铁剂组47例.用药后的3个月、6个月,两组患者Hb、Hct、SF、TSAT均较用药前明显上升(P<0.05),用药后3个月,静脉铁剂组的Hb、Hct、SF、TSAT明显高于口服铁剂组(P<0.05),rHuEPO用量与用药前及同期口服组比较有统计学差异(P<0.05),两组患者iPTH较用药前无明显变化.用药6个月后,静脉铁剂组患者的血清CRP、IL-6、TNF-α较用药前有所下降,但无统计学差异;口服铁剂组患者的血清CRP、IL-6、TNF-α较用药前及同期静脉铁剂组明显升高(P<0.05);两组患者iPTH较用药前无明显变化.静脉铁剂组总不良反应发生率(1/52,1.92%)和口服铁剂组(4/47,8.51%)比较,无统计学差异(P>0.05).结论:总剂量注射静脉铁剂可以有效地纠正腹膜透析患者的铁缺乏,提高铁利用率,这一方案并未加重患者微炎症状态,不良反应发生率低、安全性良好.

体外与非体外循环下冠状动脉旁路移植术术后疗效Meta分析

目的:综合评价非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB) 与常规体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCAB)术后疗效.方法:检索2002-2008年间国内关于OPCAB与CCAB术后疗效分析的临床研究,用RevMan 4.2统计软件进行Meta分析.结果:纳入研究的文献共11篇,合计病例1 957例(OPCAB组984例,CCAB组973例).Meta分析提示:OPCAB组术后具有良好的治疗效果,在呼吸机辅助时间、ICU留住时间和住院时间上都明显低于CCAB组(P＜0.05),在输血量和术后并发症上也明显少于CCAB组(P＜0.05).在平均旁路移植血管支数上,两组无统计学差异(P=0.11).结论:OPCAB治疗冠状动脉疾病比CCAB取得更好的手术效果,值得推广.

ATP敏感性钾通道在人类妊娠不同状态的子宫平滑肌的表达

目的:探讨ATP敏感性钾通道(KATP)亚基在人类2种不同功能状态下(临产和未临产)子宫平滑肌中的表达情况.方法:实验分为足月临产组(TL组)和足月未临产组(TNL组),均12例.采用RT-PCR和实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测了人类2种妊娠状态下子宫平滑肌KATP 3种亚基mRNA的表达,并用免疫组织化学法检测KATP 3种亚基蛋白表达情况.结果:Kir6.1、Kir6.2、SUR2B mRNA在临产和未临产子宫平滑肌上均有表达,TNL组SUR2B mRNA的含量高于TL组(P<0.05);3种亚基的受体蛋白在人未临产和临产的子宫平滑肌细胞胞质中都有表达.结论:KATP在子宫平滑肌上有表达;在人类的妊娠子宫平滑肌上可能是通过SUR2B水平的改变起到调节平滑肌收缩的作用.

气管原发性肿瘤的外科治疗(附13例报告)

目的:总结气管原发性肿瘤外科治疗经验,探讨治疗效果及影响因素.方法:总结2007年5月-2009年1月收治的13例行外科治疗的气管原发性肿瘤患者临床资料,分析疗效及影响因素.病理学包括腺样囊性癌8例,黏液表皮样癌2例,上皮-肌上皮癌2例,鳞状细胞癌1例.结果:10例气管肿瘤患者经右胸后外侧切口完成手术,其中8例行气管袖状切除加端-端吻合术,1例行袖式右全肺切除加左主支气管-气管端-端吻合术,1例行隆突切除-隆突重建.另有1例经颈部衣领切口、2例经胸骨正中切口完成手术,均为一期切除后重建.鳞状细胞癌患者有1枚淋巴结转移,其余患者淋巴结均为阴性.2例患者术后出现左侧喉返神经麻痹,无其他术后早期并发症发生,术后住院时间平均(9.7±0.5) d.平均随访(6.8±2.1)个月,无肿瘤复发.结论:手术切除是治疗气管原发性肿瘤的有效方法,病理类型及切除范围对患者术后远期生存率有很大影响.

终末期肝病肝移植治疗围术期器官保护

肝移植是治疗终末期肝病有效的方法,但终末期肝病患者术前大都存在严重的肝功能异常,一般情况较差,且移植手术操作复杂、时间长,术中血流动力学波动剧烈,术后又需使用大量药物,极易导致心、脑、肺等多器官损伤,引发一系列严重并发症,严重时导致患者死亡.因此,围术期器官保护是终末期肝病肝移植治疗的重要环节,成为移植及麻醉科医师关注的焦点和研究的热点.本文就近年来终末期肝病肝移植治疗围术期机体重要脏器损伤机制及防治策略研究进展作一综述.

转录因子FOXP3在肿瘤免疫中的作用

叉头样转录因子(FOXP3)是脊椎动物叉头样转录因子家族中的一员,通过调控Treg细胞的发育、分化和成熟,发挥其免疫抑制作用.在肿瘤学的研究领域中,FOXP3+Treg细胞在肿瘤免疫逃逸机制中发挥了相当重要的作用.本文就FOXP3在各类肿瘤中的表达、肿瘤免疫中的作用机制以及免疫治疗中的作用作一综述.

奥扎格雷钠治疗特发性肺动脉高压的疗效观察

近几年肺动脉高压的治疗有了很大的进展,前列环素类药物、内皮素受体拮抗剂和磷酸二酯酶-5抑制剂的临床应用使许多中、重度肺动脉高压患者的临床症状得到一定的改善,取得了肯定的疗效[1].

舒芬太尼对大鼠腹主动脉平滑肌细胞钙激活钾电流的影响

目的:观察舒芬太尼对大鼠腹主动脉平滑肌细胞(AASMCs)钙激活钾电流(IKCa)的影响,探讨其扩张血管的作用机制.方法:用酶消化法急性分离AASMCs,采用全细胞膜片钳技术记录IKCa,观察不同浓度(1×10-8、3×10-8、1×10-7mol/L)舒芬太尼对该电流的影响.结果:与不加药对照组相比舒芬太尼能显著增大IKCa幅度(P<0.05或P<0.01),这一作用具有可逆性,并具有浓度依赖性.结论:舒芬太尼能增强AASMCs钙激活钾通道的活动,这一作用可能与临床上观察到的舒芬太尼舒血管效应有关.

基于色度学方法的辐射剂量学研究

目的:尝试使用色度学原理技术进行液体辐射变色剂量学研究.方法:配制500、250和150 mg/ L不同浓度的酸性湖蓝A试剂水溶液,常温下进行1.5～13.5 kGy不同剂量的γ射线照射,照后即刻使用三基色色度测试装置,测定记录采集样品的三基色色量值变化,进行统计学处理,分析绘图,并进行平行样品重复测试.在夏季室温条件下存放两周后重复上述操作,配对t检验进行统计学分析.结果:随着试剂浓度及照射剂量的改变,红绿蓝三基色色度出现了明显的特征性变化,对于500 mg/L实验组来说,其中红色色度值随着辐射剂量增加而逐渐上升(80～360),蓝色色度值随着辐射剂量增加而逐渐下降(580～250),红蓝两色色度值呈明显的此消彼长关系,与红蓝两色相比较,绿色色度随辐射剂量变化的幅度较小(270～320).尽管各实验组颜色变化趋势类似,但溶液浓度和照射剂量是决定能否获得理想三基色数据的主要因素,较低浓度溶液的颜色变化在较小辐射吸收剂量范围明显.将实验样品在夏季常温环境放置两周前后检测结果没有明显变化.结论:将电离辐射变色现象与色度分析技术结合,可能提供一种新的剂量学研究方法对辐射变色物质进行更方便的研究.

鸦胆子油自乳化制剂处方研究

目的:研究鸦胆子油自乳化制剂,探求其佳处方配比,进行剂型改进.方法:通过溶解度实验、正交筛选和伪三元相图的绘制,以乳化程度、未乳化油的体积和所得乳滴粒径的大小为指标,对鸦胆子油处方中的药物、油相、表面活性剂的用量比例进行筛选,寻找出佳的搭配和处方配比.结果:在鸦胆子油的自乳化制剂处方中,当油相选用中链脂肪酸三酰甘油、非离子表面活性剂选用吐温-85时,可以获得较好的乳化效果,粒径为0.169 2 μm,且乳化制剂的质量、稳定性与重现性良好.结论:鸦胆子油自乳化的佳处方比例为鸦胆子油:中链脂肪酸三酰甘油:吐温-85=1:1:4.

克拉霉素血药浓度HPLC-MS测定方法的改进及药代动力学研究

克拉霉素(clarithromycin) 又名甲氧基红霉素,为新一代对酸稳定的口服大环内酯类抗生素,其作用机制是通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结,抑制蛋白合成而产生抑菌作用.

手术治疗创伤性眶上裂综合征1例报告

随着颅脑创伤救治水平的提高,人们越来越重视颅脑创伤合并症的治疗,以降低其病死率和致残率,提高患者生活质量.创伤性眶上裂综合征是由外伤引起眶上裂骨折压迫眶上裂内血管和神经[Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ,Ⅴ(1)即眼动神经]所致的一组临床症候群,主要表现为眼球固定、眼睑下垂、眼球突出、角膜反射迟钝或消失、瞳孔散大以及瞳孔对光反射迟钝或消失,严重影响患者视觉功能,逐渐得到临床医师的重视.

皮肤大汗腺癌伴肝转移1例报告

1 病例资料 患者,男性,52岁,因"发现头枕部肿物10个月,术后7个月余,肝转移3个月"为主诉来我院复诊.

中草药名称中文、拉丁文及英文对照表(三十一)