新生隐球菌荚膜基因CAP60对菌体荚膜形成的影响

目的:研究新生隐球菌荚膜相关基因CAP60对菌体荚膜形成的影响.方法:用PCR方法分离CAP60基因并测序鉴定,将该基因导入转化载体并转化cap60 ura菌株,乳胶凝集试剂盒筛选转化分子.结果:部分转化子恢复荚膜的表型,表明得到的片段具有荚膜基因功能.结论:荚膜基因对新生隐球菌的荚膜形成都是必须的,缺失其中的任何一个基因都会使新生隐球菌变成无荚膜表型.

反相高效液相色谱法测定国产血竭中龙血素A和B的含量

目的:测定6种品牌国产血竭原料药和胶囊剂中龙血素A和B的含量,为探讨新的质量控制方法提供实验依据.方法:采用反相高效液相色谱法,乙腈-冰醋酸(1→90)(40:60)为流动相,流速:1.0 ml/min;UV检测波长:270 nm;柱温:室温.结果:龙血素A在浓度4～24μg/ml范围内和峰面积呈线性相关,回归方程Y=855.8+803 7.1 X(r=0.999 9);龙血素B在20～120μg/ml范围内和峰面积呈线性相关,回归方程为Y=219.3+808 1.8 X(r=0.999 9).结论:所测6种国产血竭样品中龙血素B含量均未达到部颁标准的规定,样品中龙血素A的含量明显高于龙血素B.

血清白细胞介素1β与溃疡性结肠炎的关系

目的:测定溃疡性结肠炎(UC)患者血清中白细胞介素1β(IL-1β)的含量,并分析其与UC病变范围、病变程度和复发与否的关系,以及治疗前后的变化.方法:收集经内镜证实的UC患者血清64例,采用ELISA法测定血清中IL-1β的含量,正常对照为健康献血者血清.结果:UC患者IL-1β的含量(10.8±14.0)Pg/ml显著高于正常对照(1.8±0.6)Pg/ml(P＜0.01).不同病变范围IL-1β含量,愈合者、直肠病变、直乙状结肠、左半结肠及全结肠分别为(6.4±8.6)、(9.0±11.0)、(8.3±7.8)、(19.8±14.6)和(15.5±23.3)pg/ml,左半结肠病变与愈合期者比较有统计学差异(P＜0.05).不同病变程度IL-1β含量:0级为(6.4±8.6)pg/ml,1～3级分别为(6.2±6.2)、(11.2±12.6)和(16.9±19.7)Pg/ml,其中3级较0级有明显增加(P＜0.05).初、复发患者及治疗前后IL1β含量均有显著性差异(P＜0.05).结论:UC患者血清中IL-1β含量随病变程度的加重而增加,治疗后明显下降.表明IL-1β的变化对溃疡性结肠炎严重程度和预后的判断及指导治疗有一定参考价值.

140 m氦氧饱和-166 m巡回潜水对潜水员的心理影响

目的:调查大深度饱和潜水对潜水员的心理影响.方法:分别用症状自评量表法和行为学测试、脑功能ERP(eventrelated potiential)测试方法调查了8名参加140 m饱和-166 m巡回潜水的潜水员的心理健康状况.结果:在饱和潜水中,潜水员的心理健康水平在焦虑、恐惧、抑郁等3个方面明显低于我国青年常模.但潜水前后进行的行为学测试和脑功能ERP测试结果基本正常.结论:大深度饱和潜水可以短暂性引起潜水员的心理变化.

大鼠退变颈椎间盘组织基因表达谱的研究

目的:研究正常和退变模型大鼠颈椎间盘的基因表达谱,分析大鼠颈椎间盘基因表达水平的变化,用于指导诊断和治疗.方法:建立动静力失衡性大鼠颈椎间盘退变模型,从造模后5个月对照组和模型组大鼠颈椎间盘中抽提mRNA,经逆转录分别用cy3、cy5荧光标记,获得两组动物椎间盘cDNA的探针,再与512 cDNA基因表达谱芯片杂交,结果由激光扫描仪扫描并用软件进行图像分析、标准化处理、ratio值分析、聚类分析.结果:共筛选出18条表达有差异的基因,11条基因表达量明显下降(ratio＜0.4),其中细胞信号转导类有4条;7条基因表达量明显上升(ratio＞2.5).这些基因在颈椎间盘退变的表达模式与其他的报道类似.结论:退变大鼠椎间盘基因表达的调节发生变化,细胞内外的信号转导参与了椎间盘退变过程.

中国人脑星形胶质细胞瘤中表皮生长因子受体的表达

目的:研究中国人脑星形胶质细胞瘤中表皮生长因子受体(EGFR)的表达,并探讨其临床意义.方法:应用免疫组化方法(Evision HRP法)检测人脑星形胶质细胞瘤标本(含配对瘤周组织)以及体外培养的多株人和大鼠胶质瘤细胞系的EGFR表达.结果:人脑星形胶质瘤组织EGFR阳性表达率为70.3%(26/37),明显高于瘤周组织(32.4%,12/37),两者差别非常显著(P＜0.01);病理分级为Ⅲ～Ⅳ级肿瘤标本EGFR阳性表达率为21/25,显著高于Ⅰ～Ⅱ级者(5/12,P＜0.01).体外实验显示人脑胶质瘤细胞株U251MG、U87MG以及大鼠脑胶质瘤细胞株C6的EGFR平均表达水平分别为"卅"、"～+"、"+".结论:中国人脑星形胶质瘤存在EGFR的过度表达,提示EGFR可能是恶性脑胶质瘤细胞的重要标志物.

国产与进口盐酸氨溴索片溶出度的HPLC法测定及Weibull分析

目的:评价国产与进口盐酸氨溴索片的溶出特性.方法:选择0.1 mol/L HCl为溶出介质,采用高效液相色谱法检测,色谱柱:Hypersil C18(10 μm,150 mm×4.6 mm);流动相:甲醇-水四氢呋喃-三乙胺(71:29:2.5:0.25);波长:242 nm.利用Excel电子表格软件分别计算两种片剂的Weibull分布参数.结果:2种盐酸氨溴索片溶出迅速稳定,8 min内平均累计溶出85%以上.溶出过程均符合Weibull分布模型,溶出参数m有统计学差异(P＜0.05).结论:两种盐酸氨溴索片的体外溶出度均符合片剂的基本要求,但进口片较国产片溶出更为迅速.

川芎、当归、红花和人参萃取液对缺氧海马神经元NMDA受体的抑制

目的:研究川芎、当归、红花和人参萃取液对缺氧海马神经元NMDA(N-甲基-D-天冬氨酸)受体功能的影响,探讨川芎、当归、红花和人参萃取液保护神经元损伤的机制.方法:采用全细胞膜片钳记录模式记录正常培养10 d左右的海马神经元和经缺氧处理的海马神经元NMDA诱发电流;观察0.1%和0.5%的川芎、当归、红花和人参萃取液对NMDA电流的影响.结果:与正常培养10 d左右的海马神经元相比,经缺氧处理的海马神经元NMDA诱发电流明显增大,而川芎、当归、红花和人参萃取液可快速、可逆地抑制经缺氧处理的海马神经元NMDA诱发电流.结论:川芎、当归、红花和人参萃取液对缺血缺氧引起的海马神经元NMDA受体活性过度增强有抑制作用,提示川芎、当归、红花和人参萃取液具有保护因NMDA受体过度激活引起的神经元损伤的作用.

白血病抑制因子受体gp190细胞内区与HL-60细胞内Cdc25B激活的关系

目的:观察白血病抑制因子(LIF)受体gp190亚基完整的细胞内区和gp190胞内区C末端片段在人白血病细胞系HL 60中与细胞周期调控因子Cdc25B表达和激活的关系,进一步了解LIF引发白血病细胞增殖抑制和分化的机制.方法:用基因重组技术将gp130的细胞内区换成gp190的细胞内区,用PCR技术扩增合成gp190细胞内区C末端的一个多肽,构成嵌合体受体基因130/190及1 90CT片段,并分别在HL-60细胞表达.用免疫组化和Western印迹方法,分析在LIF的诱导下,细胞生长和形态与Cdc25B表达的关系.结果:转染pcDNA3.0 130/190的HL-60细胞Cdc25B的表达量降低,细胞数量减少,细胞体积增大;转染pcDNA3.0 190末端的HL-60细胞Cdc25B的表达量增高,细胞表现为增殖,细胞体积普遍减小.结论:Cdc25B表达量降低与LIF诱导引发的白血病细胞HL-60增殖抑制有关,上述效应是由gp190亚基细胞内区介导的,而gp190 C末端片段可干扰LIFα受体介导的信号转导效应.

大鼠孤啡肽与吗啡的交叉耐受性

目的:研究孤啡肽与吗啡间是否存在交叉耐受性.方法:采用热辐射甩尾测痛法,观察孤啡肽对吗啡耐受大鼠及吗啡对孤啡肽耐受大鼠的抗伤害性感受作用.结果:鞘内连续大剂量注射孤啡肽与吗啡一样均可对其抗伤害感受性作用产生耐受,但在孤啡肽耐受形成过程中,大鼠基础痛阈无明显变化;孤啡肽与吗啡间无明显的交叉耐受性.结论:孤啡肽可能通过其特异性受体发挥脊髓抗伤害性感受作用;孤啡肽耐受的形成与痛敏反应无关.

经导管封堵婴幼儿动脉导管未闭的疗效观察

目的:评价经静脉途径用Amplatzer和自行研制的动脉导管未闭(PDA)封堵器封堵婴幼儿PDA的可行性和疗效.方法:21例患儿,年龄1.1～6.0(3.8±1.6)岁,体质量9～30(18.4±8.2)kg,均经临床和心脏超声诊断为PDA.全麻下经股静脉插入6～8 F输送鞘管,导入Amplatzer(6例)或自行研制的PDA封堵器(15例),术前、术后测定肺动脉压力,术后3 d复查心脏超声.结果:21例患儿,PDA呈漏斗状15例、管型6例,PDA窄径2～12(6.7±3.5)mm,选用的封堵器直径为6～16 mm,全部患儿均通过股静脉途径一次封堵成功.术后即刻心脏听诊杂音消失,肺动脉压均有不同程度下降.结论:经股静脉途径应用Amplatzer和自制的PDA封堵器都能安全地封堵婴幼儿各种类型PDA,成功率高,对动脉的损伤小,疗效可靠.

腺病毒绿色荧光表达载体追踪皮肤组织工程种子细胞的转归

目的:用转基因技术标记组织工程种子细胞,探索一种追踪种子细胞转归的方法.方法:用腺病毒荧光表达载体转染人皮肤成纤维细胞,观察转染率及其荧光表达.再将细胞种植在真皮支架上,活体观察荧光标记的效果和持续时间.结果:所制备的腺病毒荧光表达载体能转染靶细胞,转染率＞95%.转染的细胞经一次传代后,尽管荧光强度降低,细胞轮廓仍清晰可见.细胞种植至真皮支架上,观察2周,可以在荧光显微镜下较清晰地观察到培养物活体上细胞的形态.结论:应用腺病毒荧光表达载体标记皮肤组织工程种子细胞以追踪细胞的转归是方便、可行的.

成人Still病患者血清细胞因子水平及与病情活动性的关系

目的:观察成人Still病患者血清细胞因子水平的变化,以及与病情活动性的关系.方法:18例成人Still病患者接受糖皮质激素治疗前及治疗1个月后,采用双抗体夹心ELISA法测定血清白介素(IL)1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α和可溶性IL-2受体(sIL-2R)水平,以及检测红细胞沉降率(ESR)、血清C-反应蛋白(CRP)和血清IgG、IgA和IgM水平.结果:所有患者在病情活动期,红细胞沉降率(ESR)和血清CRP、IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α和sIL-2R水平均显著增高,而IgG、IgA、IgM水平无显著升高.经泼尼松治疗1个月后,患者体温正常、关节痛和皮疹消失,ESR和血清CRP、IL-6、TNF-α和sIL-2R水平显著下降,IL-1β和IL-8水平无显著性变化.经直线相关分析,IL-6、TNF-α和sIL-2R水平与ESR、CRP均有相关性,且以IL 6的相关系数(r=0.62、0.58)为高.结论:成人Still病患者在病情活动期血清免疫球蛋白水平无明显变化,而血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α和sIL-2R等细胞因子水平显著升高,且IL-6、TNF-α和sIL-2R水平与病情活动性相关,可作为病情活动性指标.

乙型肝炎病毒c基因启动子变异与血清HBeAg及HBV DNA的关系

目的:研究乙型肝炎病毒(HBV)c基因启动子(BCP)变异与e抗原及HBV DNA含量的关系.方法:采用错配引物聚合酶链反应(PCR)-限制性片段长度多态性(RFLP)分析及荧光定量PCR(FQ-PCR)对105例血清HBV DNA阳性HBV感染者进行HBV BCP基因变异及HBV DNA定量测定.结果:BCP变异组HBeAg阴性率为84.4%(54/64),非BCP变异组为26.8%(11/41).BCP变异组HBV DNA含量在HBeAg+病例(108.79±0.85vs 107.48±0.39copy/ml,P＜0.01)及HBeAg病例(108.05±1.16vs 106.55±0.91copy/ml,P＜0.01)中均较非BCP变异组高.结论:HBV BCP变异在下调前c/c基因表达的同时可能促进HBV复制,对HBsAg+/HBeAg-患者需要进一步检测HBV DNA,以免由于基因变异导致将HBeAg阴性者误认为病毒的免疫清除或静息而延误抗病毒治疗时机.

脂多糖诱导滑膜细胞产生一氧化氮及木黄酮对其的抑制作用

目的:研究脂多糖(LPS)诱导滑膜细胞产生一氧化氮(NO)及酪氨酸激酶(PTK)抑制剂木黄酮对其的抑制作用.方法:LPS或LPS+木黄酮体外刺激滑膜细胞,用Griess方法检测上清中NO的含量.结果:LPS能诱导滑膜细胞产生NO,此作用具有时间(0～72 h)和剂量依赖性(0.01～100 μg/ml);木黄酮(6.25～50 μmol/L)剂量依赖性地抑制LPS诱导滑膜细胞产生NO,50μmol/L木黄酮抑制率达到50.22%.结论:木黄酮能剂量依赖性地抑制LPS诱导滑膜细胞产生NO.

幽门螺杆菌基因与其诱导的IL-8的表达

幽门螺杆菌(HP)感染后胃黏膜持续的炎症反应导致胃黏膜损伤,IL-8(interleukin-8)等细胞因子起重要作用,HP菌株cag致病岛(cag pathogenicity island,cag PAI)的一些基因、iceA基因及编码外膜蛋白的某些基因片段与HP感染后IL-8的表达分泌及胃黏膜的损伤密切相关,深入研究两者关系有助于进一步阐明HP的致病机制.

肺癌的腔内放疗

肺癌的腔内放疗予肿瘤局部以高剂量的照射,对肿瘤的杀灭效应强,而邻近正常组织受照射量较小,能得到较好的保护.腔内放疗在打通气道、改善症状等姑息治疗方面具有显著的效果.缺点是治疗的范围有限(直径在2 cm以内),且剂量随距离的增加而迅速减少,对体积稍大的肿瘤(直径大于4 cm),无法给予整个肿瘤均匀足量的照射.因此,腔内放疗一般须与外照射配合,才能发挥更大的优势.

新生儿高胆红素血症118例临床与预后分析

新生儿高胆红素血症(高胆)是新生儿期常见的病症之一,近年来其发病率有上升的趋势[1](我院新生儿高胆患儿占新生儿患病住院人数的41.1%),严重者可并发胆红素脑病而遗留神经系统永久性损害.

蛛网膜下腔出血患者持续腰池引流前后脑脊液中内皮素浓度的变化

脑血管痉挛是动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的主要并发症之一.如何预防血管痉挛的发生及缓解痉挛的严重程度,已成为影响血管内治疗颅内破裂动脉瘤患者预后情况的一个重要因素.

宫腔镜在绝经后妇女困难宫内节育器取出术中的应用

宫内节育器(IUD)由于其长效、安全、可逆、经济、方便及不干扰性生活等,深受欢迎,其使用率约占各种避孕措施的46.3%[1].

儿童隐球菌性脑膜炎(附8例报告)

隐球菌是一种具荚膜的酵母样真菌,常侵犯中枢神经系统,引起隐球菌性脑膜炎(隐脑).隐脑多见于成年人,有关儿童隐脑的相关资料报道甚少,我院自1993年3月至2001年6月共收治儿童隐脑患者8例,现将有关资料报告如下.

脊柱肿瘤的术前血管造影及栓塞的临床意义

椎体肿瘤位置深,周围组织器官解剖结构复杂,肿瘤血供较为丰富,术前栓塞被认为是以手术为主的椎体肿瘤综合治疗中的一项重要手段[1～4],近来国内报道[5,6]开始增多.

高校学生中白大衣性高血压调查

临床上血压测量结果除与个体自身的血压水平有关外,还受到环境和心理等因素的影响.白大衣性高血压就是一种受试者对环境刺激的应激反应而出现的一过性血压升高.

低剂量镉暴露对睾丸组织金属硫蛋白mRNA转录的影响

睾丸组织是否存在金属硫蛋白(metallothionein,MT)一直有争议[1～3],为弄清这一点并进一步了解睾丸组织的镉损伤机制,本研究从镉暴露对睾丸组织MT mRNA转录水平的影响进行了探讨.

正常人红细胞与血小板CD35、CD59数量比较实验研究

血细胞天然免疫研究是当前免疫研究热点之一[1].红细胞上天然免疫分子种类很多,如CD35、CD58、CD59等[2],在调节补体系统活化及调节固有免疫反应和适应性免疫反应中都有重要的作用.

中药排石冲剂引起慢性间质性肾炎一例报告

1临床资料患者,男,23岁,因夜尿增多2个月于2001年1月7日入院.2000年11月上旬始夜尿增多,尿糖5.5mmol/L,24 h尿蛋白0.248 g,血肌酐(Cr)162 μmol/L,12月中旬时血Cr 193 μmol/L.

拇指纤维骨性假瘤一例报告

1临床资料患者,男,44岁,因发现右拇指近节肿物2个月余于2002年5月10日入院.无明显外伤史.2个月前偶然间发现右拇指近节肿物,当时并未在意,后逐渐增大.

重叠双支架治疗椎动脉入颅段夹层动脉瘤一例报告

1 临床资料患者,男性,33岁,因发作性黑矇3年,突发性右侧肢体无力1年于2002年7月19日入院.曾在外院行头颅MRI检查提示多发性脑梗死,以小脑半球为主,予内科药物治疗,症状改善.

小儿视神经脊髓炎一例报告

1临床资料患儿男,9岁.因发烧39 C伴视物不清1 d来本院急诊眼科就诊.眼部检查;视力右0.1、左0.7,小孔不矫,双眼瞳孔散大直径约5 mm,光反射迟钝.

化学消融术治疗肥厚性心肌病二例报告

1临床资料例1,男性,61岁,因活动后胸闷、气急16年入院.16年前无明显诱因出现胸闷气急,外院心电图示STT改变,超声提示肥厚梗阻性心肌病(hypertrophic obstruc tive cardiomyopathy,HOCM).

口腔咽喉部及颈部淋巴结结核34例临床分析

口腔咽喉部及颈部淋巴结结核早期诊断困难,易导致误漏诊而延误治疗.1988～2000年我院共治疗口腔咽喉部及颈部淋巴结结核34例,现结合临床资料分析报告如下.

心肌缺血预适应对心肌梗死近期预后及再梗死的影响

1986年Murry等在动物试验的基础上,首次提出缺血预适应(ischemic preconditioning,IPC)概念:预先反复缺血再灌注可以提高心肌组织对随后持续耐受性,其保护作用包括缩小缺血再灌注后心肌梗死范围,减少恶性心律失常的发生和促进心脏功能恢复等.

气管切开患者呼吸道感染45例分析

为了控制和减少气管切开患者医院内呼吸道感染的发生率,对我院2000～2001年的45例气管切开患者进行回顾性调查分析,现总结报告如下.

反流性食管炎的临床、内镜及病理探讨

目的:分析近5年内镜诊断的反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)病例,探讨RE的临床、内镜及病理学特点.方法:对1997～2002年经内镜检查诊断的916例江苏里下河地区RE患者,按1999年中国烟台标准进行分级,部分病例取食管黏膜做病理切片检查,分析患者年龄、性别组成,临床症状、内镜表现及病理变化.结果:RE占胃镜检查人数的7.4%(916/12 376),男女之比为2.2:1,平均年龄(54.42±15.05)岁,≥60岁患者占46.5%,(426/916)临床表现有明显反流症状者仅32.6%(299/916).内镜诊断以Ⅰ～Ⅱ级为主,占85.3%(781/916),病理诊断以轻、中度为主,继发性RE则以重度多见.部分患者合并胆汁反流、食管裂孔疝和消化性溃疡.结论:江苏里下河地区RE发病率较高,中老年(尤其老年)男性多见,以Ⅰ～Ⅱ级为主.病理改变以鳞状上皮增生及慢性炎细胞浸润为主,部分有不典型增生、糜烂及溃疡形成,偶见早期癌变现象.由于患者临床反流症状诊断RE敏感性较低,内镜诊断简单易行且具有重要价值.

肝硬化并发消化性溃疡167例临床分析

目的:探讨肝硬化并发消化性溃疡[也称肝源性溃疡(HU)]的临床特点、病因和发病机制.方法:以790例肝硬化患者为研究对象,进行流行病学调查、肝功能分级、内镜检查和幽门螺杆菌(HP)检测,分析HU临床特点、相关因素及可能病因.结果:HU发病率21.1(167/790)、平均发病年龄47.8(26～78岁)、出血率17.4%(29/167)、胃与十二指肠溃疡比例1:1.2,均高于普通消化性溃疡;HU以多发、较小而浅溃疡多见,常合并胃黏膜糜烂(P＜0.01);HU临床症状不典型,无规律性疼痛和季节性好发等特点(P＞0.05),治疗后易复发;患者胃泌素水平、肝功能状况对HU发病有影响(P＜0.05),胆汁反流、HP感染、食管胃静脉曲张(EGV)等不是HU高发的因素(P＞0.05).结论:HU是肝硬化的常见并发症,是一种特殊类型的溃疡,不具有社会人群消化性溃疡的一般特征,其病因及发病机制尚不明确,可能与门脉高压状态下胃肠黏膜淤血、胃肠激素变化及肝功能不良有关.

动态喉镜下钬激光治疗会厌囊肿

1999年6～12月,我们应用美国Coherent公司生产的钬激光治疗146例会厌囊肿,取得了满意效果,现报告如下.

丽春红/维多利亚蓝组合染色法在主动脉瘤疾病研究中的应用

主动脉瘤是指各种原因使动脉管壁发生退行性变化,引起全层组织变薄呈瘤样扩张性病变,是一种病死率极高的疾病.

颈内动脉分叉部动脉瘤的介入治疗

颈内动脉分叉部动脉瘤发病率较低,约占所有颅内动脉瘤的2.9%～7.1%[1].我院1998年6月至2001年10月间收治颈内动脉分叉部破裂动脉瘤患者12例,占同期颅内动脉瘤的4.1%(12/293).我们根据动脉瘤的类型和特点选用适当的方法进行介入治疗,效果满意.现报告如下.

联合应用多种血管内支架治疗肌纤维发育不良性颈内动脉狭窄

目的:报告采用多支架治疗肌纤维发育不良性颈内动脉狭窄1例.方法:采用2个球囊膨胀支架及1个自膨胀支架治疗1例肌纤维发育不良性颈内动脉狭窄,串珠样狭窄从颅外颈内动脉起始部到颅内海绵窦段,长约82 mm.结果:一次性植入3个支架,成功进行血管成形,患者症状消失,临床短期随访无脑缺血事件发生,5个月血管造影随访显示支架植入段血管通畅,无再狭窄.结论:血管内支架成形术治疗肌纤维发育不良性颈内动脉狭窄安全有效.

肝素化支架在头颈部动脉狭窄治疗中的应用

目的:探讨肝素化血管内支架在头颈部动脉狭窄治疗中的安全性和有效性.方法:39例反复短暂性脑缺血发作(TIA)、动脉狭窄程度在50%以上且药物治疗无效的头颈部动脉狭窄患者,均采用直接肝素化BX冠状动脉支架植入治疗,术后未予肝素化治疗.结果:本组39例患者均成功地植入支架,无手术相关并发症.25例患者狭窄血管恢复正常直径,10例狭窄程度减少90%以上,4例残余狭窄10%～25%.临床随访3～18个月,33例症状完全缓解,5例明显好转,1例症状无改善.19例DSA随访6～12个月,无1例发生支架内血栓或再狭窄.结论:肝素化支架在头颈部动脉狭窄的治疗中是安全的,可有效降低血栓和再狭窄的发生.

高危颈动脉狭窄患者的血管内支架成形术治疗

目的:总结血管内支架成形术治疗高危颈动脉狭窄患者的可行性和安全性及短期疗效.方法:自2000年10月至2001年12月,共采用血管内支架植入术治疗高危颈动脉狭窄患者26例,其中7例为无症状患者.结果:所有患者均成功地植入支架.术前、术后平均狭窄程度分别为(82.3±5.1)%、(14.0±3.1)%.1例出现同侧颞叶梗死,但恢复良好.其余无手术并发症发生.短期随访10～22个月无1例缺血再发作,影像学检查随访6～18个月无再狭窄.结论:血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄安全有效,适合颈动脉内膜切除术高危的患者.

蛛网膜下腔出血后脑脊液引流与脑血管痉挛的关系

目的:研究实验性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑脊液中积血量的变化与脑血管痉挛(CVS)的关系.方法:经皮枕大池二次注血法建立犬SAH动物模型,设立早期引流组、晚期引流组和对照组,测定脑脊液中积血量的变化,脑血管造影确定血管痉挛程度(proportion reduction of basilar artery diamiter,%RBAD).结果:早期引流组脑脊液中积血的清除明显,晚期引流组其次.脑血管痉挛早期引流组例数少,程度轻;晚期引流组其次.结论:SAH后脑脊液中积血越多,持续时间越长,脑血管痉挛发生率越高,程度越重.SAH后腰池持续引流有预防和治疗CVS的作用,早期引流可以取得更好的效果.

眼动脉瘤的诊断和栓塞治疗

目的:探讨颈内动脉眼动脉瘤的诊断和栓塞治疗.方法:18例患者行CT或MRI检查,并均经DSA确诊.13例采用电解可脱卸弹簧圈(Gugliemi detachable coil,GDC)栓塞治疗,5例因动脉瘤过大采用支架植入联合GDC栓塞治疗.结果:GDC栓塞治疗13例,达致密栓塞9例、大部栓塞4例;支架植入联合GDC栓塞治疗5例,致密栓塞4例、大部栓塞1例.12例行DSA随访6个月,均未见动脉瘤复发或支架内膜过度增生导致载瘤动脉狭窄.结论:眼动脉瘤的栓塞治疗是有效的,大型眼动脉瘤CT、MRI有典型特征,采用支架植入联合GDC栓塞可提高其致密栓塞率.

三维数字减影血管造影在颅内动脉瘤血管内治疗中的价值

目的:评价三维数字减影血管造影(3D DSA)在颅内动脉瘤血管内治疗中的价值.方法:对105个动脉瘤的3D DSA与2D DSA图像进行比较,分析动脉瘤的形状、瘤颈的显示、血管内治疗的可行性、血管内治疗的工作角度及第一枚弹簧圈大小的选择.结果:与2D DSA相比,3D DSA能更清晰地显示动脉瘤的形状及瘤颈,更准确地判断动脉瘤血管内治疗的可行性,能提供多个血管内治疗的工作角度,使用3D DSA能正确选择第一枚弹簧圈大小,准确判断动脉瘤的栓塞程度.结论:3DDSA在颅内动脉瘤血管内治疗中具有重要的价值,能提供许多2D DSA不能提供的有价值信息.

血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈治疗宽颈后交通动脉瘤

目的:总结血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈(Guglielmi detachable coil,GDC)治疗宽颈后交通动脉瘤的临床体会,对其指征、操作要点及主要并发症进行初步探讨.方法:24例宽颈后交通动脉瘤,植入球囊膨胀型网孔冠脉支架覆盖动脉瘤颈,再将微导管通过支架网孔超选进入动脉瘤腔内行GDC填塞.结果:完全填塞19例,90%以上填塞3例,60%～70%填塞2例,载瘤动脉通畅,平均随访6.8个月,所有患者均未出现神经功能障碍.结论:血管内支架结合GDC是治疗宽颈后交通动脉瘤的有效方法,长期疗效有待进一步随访.

血管内支架在颅内动脉瘤治疗中的应用

颅内动脉瘤是神经外科的常见疾病,而过去对于宽颈或梭形动脉瘤,血管内介入治疗的效果往往不佳.血管内支架的出现,为这类动脉瘤的治疗提供了新的思路,特别是网孔支架结合电解可脱卸弹簧圈(GDC)在临床已应用较多,并取得了较好的短期效果.

血管内支架治疗颅内动脉瘤和动脉狭窄的安全性和有效性

目的:探索血管内支架成形术在颅内动脉瘤和动脉狭窄治疗中的安全性和有效性.方法:7例椎动脉颅内段梭形动脉瘤及45例宽颈动脉瘤,首先将冠脉支架跨动脉瘤颈放置,通过支架的网孔将微导管送入动脉瘤腔,填入电解可脱卸弹簧圈(GDC).39例颅内动脉狭窄采用球囊扩张型支架成形术治疗.结果:血管内支架均成功植入.42例动脉瘤致密填塞,7例大部填塞,3例疏松填塞;39例颅内狭窄患者中36例血管直径恢复80%以上,3例残余狭窄20%以上.无1例发生严重的并发症.所有患者临床恢复良好,影像学随访无动脉瘤复发,载瘤动脉通畅;无支架内狭窄和血栓形成.结论:联合使用支架及微弹簧圈可能成为治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的有效方法,支架成形术治疗颅内动脉狭窄是安全、可行的.

血栓保护伞在颈动脉狭窄支架成形术中的应用

目的:分析血栓保护伞应用于颈动脉狭窄支架成形术的效果.方法:19例症状性颈动脉狭窄支架成形术时采用血栓保护伞,首先将血栓保护伞通过狭窄部位并释放,然后进行支架成形术,观察手术期脑栓塞发生情况,大体观察回收支架.结果:19例血栓保护伞放置及支架成形均成功实施,回收的保护伞中13个发现碎片组织,无手术死亡及血栓栓塞并发症,临床短期随访无脑缺血事件发生.结论:使用血栓保护伞可能提高颈动脉狭窄支架成形术的安全性.

外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤血管内栓塞治疗

目的:探讨外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤血管内栓塞治疗的方法和疗效.方法:5例颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤,其中的4例宽颈假性动脉瘤先植入冠脉网孔支架覆盖动脉瘤颈,再将微导管通过支架网孔超选进入动脉瘤腔,填塞电解可脱卸弹簧圈(GDC);另1例窄颈假性动脉瘤单纯行GDC填塞.结果:所有动脉瘤均成功治疗,动脉瘤填塞均在95%以上,1例宽颈假性动脉瘤行支架结合GDC治疗后复发,经再次填塞GDC后治愈,随访5～18个月,载瘤动脉通畅,临床效果优良.结论:从本组资料看,窄颈和宽颈假性动脉瘤可分别采用GDC栓塞和血管内支架结合GDC栓塞治疗,血管内支架结合GDC栓塞治疗颈内动脉假性动脉瘤是安全、有效的方法,长期疗效有待进一步随访.

血管内支架治疗颅内动脉瘤术中并发症的防治

目的:回顾总结血管内支架治疗颅内动脉瘤术中并发症的防治,以提高使用血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈(Guglielmi detachable coil,GDC)治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的安全性.方法:治疗14例颅内段梭形动脉瘤及60例宽颈动脉瘤,首先将冠脉支架跨动脉瘤颈放置,通过支架的网孔将微导管送入动脉瘤腔,填入GDC.5例患者术中出现支架移位,1例发生动脉瘤破裂出血,1例发生大脑中动脉穿支出血,1例发生支架塌陷,10例发生血管痉挛,分别进行对症处理.结果:经积极处理,并发症消除,载瘤动脉及毗邻动脉通畅,预后良好.结论:在支架植入过程中,联合采用多种措施可减少并发症的发生;换支架和GDC联合应用治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤安全有效.

血管内支架成形术治疗症状性椎动脉起始部狭窄

目的:探讨血管内支架成形术治疗椎动脉起始段症状性狭窄的可行性和近期疗效.方法:将球囊扩张性支架通过椎动脉起始段狭窄部位,扩张球囊释放支架使狭窄部位恢复正常管径.结果:18例药物治疗无效的表现为后循环缺血症状的患者,均成功地采用支架成形术,术前术后平均狭窄程度分别为72.5%和13.3%.临床随访3～15个月,15例症状完全缓解,2例好转,1例症状无改善.血管造影随访3～12个月无1例发生内膜撕裂或血栓栓塞形成,未发现有再狭窄及内膜过度增生.结论:腔内支架成形术治疗椎动脉起始段狭窄的近期疗效令人满意,但需要有长期的随访观察.

血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈治疗颅内椎动脉宽颈动脉瘤

目的:总结血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈治疗颅内椎动脉宽颈动脉瘤的初步经验.方法:通过股动脉途径,采用将血管内支架跨动脉瘤颈放置,通过其网孔将微导管送入动脉瘤腔后填塞GDC的技术治疗6例椎动脉颅内段宽颈动脉瘤.结果:1例支架置入术失败,其余5例支架均准确到位.4动脉瘤达到致密填塞,1例大部填塞,载瘤动脉通畅.1例采用弹簧圈同时闭塞动脉瘤及载瘤动脉.无手术并发症,患者均恢复良好.结论:血管内支架联合微弹簧圈是治疗颅内宽颈动脉瘤的有效方法,但仍需要远期随访.

介入神经放射学的现状和发展趋势

介入神经放射学近年发展迅速,已成为微侵袭神经外科的一大重要分支,在颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、缺血性脑血管病及脊髓血管病等方面提供了新的治疗手段和途径,特别是在颅内宽颈动脉瘤栓塞技术的发展及新型栓塞材料的研制中取得了十分可喜的进展.然而从加快发展来看,目前需要进一步加强介入神经放射学基础理论的研究,加强新技术、新材料、新设备的开发,加强专业医生培训,尽快建立治疗操作规范和完善诊断治疗的质量控制体系.

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