第二军医大学学报杂志
Academic Journal of Second Military Medical University 제이군의대학학보
- 主管单位： 第二军医大学
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0258-879X
- 国内刊号： 31-1001/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MicroRNA-30e-5p通过下调泛素特异性蛋白酶22抑制非小细胞肺癌的发生和发展
目的 探讨microRNA-30e-5p(miR-30e-5p)是否可通过下调泛素特异性蛋白酶22(USP22)抑制非小细胞肺癌(NSCLC)的发生和发展.方法 采用qPCR、蛋白质印迹法和免疫组织化学染色法检测miR-30e-5p、USP22在NSCLC组织和癌旁组织中的表达.NSCLC细胞株H460转染miR-30e-5p模拟物或miR-30e-5p抑制物后,利用qPCR和蛋白质印迹法检测细胞中miR-30e-5p、USP22的表达.构建USP22突变载体,采用荧光素酶报告基因检测miR-30e-5p在USP22基因中的结合位点.采用MTT法检测转染后H460细胞的增殖情况,并采用异种移植法检测裸鼠体内肿瘤生长情况.流式细胞术检测转染后H460细胞的周期阻滞和凋亡情况.结果 MiR-30e-5p、USP22在肿瘤组织中的表达均高于癌旁组织(P均＜0.01).在H460细胞中过表达miR-30e-5p后USP22 mRNA和蛋白的表达均下调(P均＜0.01),而抑制miR-30e-5p表达后USP22 mRNA和蛋白的表达均上调(P均＜0.01).NSCLC组织中miR-30e-5p与USP22的表达呈负相关(P＜0.01).miR-30e-5p可通过结合在3'UTR的特异序列负调控USP22的表达.过表达miR-30e-5p可抑制H460细胞的增殖、诱导细胞周期阻滞和凋亡,并抑制裸鼠体内肿瘤的生长(P＜0.05,P＜0.01);而抑制miR-30e-5p的表达可促进H460细胞的增殖、抑制细胞周期阻滞和凋亡(P＜0.05,P＜0.01).结论 MiR-30e-5p可以下调USP22的表达,从而抑制NSCLC的发生和发展,提示其可作为NSCLC患者的潜在治疗靶点.
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术后经导管动脉化疗栓塞对肝内胆管细胞癌患者远期预后的影响
目的 评估术后经导管动脉化疗栓塞(pTACE)对肝内胆管细胞癌(ICC)患者远期预后的影响,并鉴别适合进行术后pTACE辅助治疗的ICC患者.方法 纳入2010年1月至2011年1 2月在第二军医大学东方肝胆外科医院接受根治性切除术治疗的114例ICC患者,通过单因素和多因素分析确定总生存期(()S)和无复发生存期(RFS)的独立危险因素.有l项及以上复发危险因素的患者被定义为高风险组(n=73),没有复发危险因素的被定义为低风险组(n=41),比较pTACE对这两组患者预后的影响.结果 多因素分析结果显示多发肿瘤(HR=3.515,95％CI:2.083～5.932,P＜0.00l)、肿瘤大径＞5 cm(HR=2.050,95％CI:1.309～3.210,P=0.002)、微血管侵犯(HR=2.287,95％CI:1.104～4.736,P=0.026)、手术切缘阳性(HR=5.089,95％ CI.2.055～12.600,P＜0.001)和淋巴结转移(HR=2.880,95％CI:1.579～5.251,P=0.00l)是()S的独立危险因素;多发肿瘤(HR=2.752,95％CI:1.619～4.678,P＜0.001)、肿瘤大径＞5 cm(HR=2.010,95％CI:1.298～3.113,P=0.002)和微血管侵犯(HR=3.857,95％CI:1.856～8.013,P＜0.001)是RFS的独立危险因素.虽然pTACE不是OS或RFS的独立预后因素,但pTACE可以改善高风险组患者的OS和RFS(P＜0.05).结论 具有术后复发危险因素的ICC患者可从pTACE中获益,应该建议接受pTACE治疗.
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前柱钢板联合后柱拉力螺钉固定复杂髋臼骨折的生物力学研究
目的 比较分析前柱钢板联合后柱拉力螺钉和双柱钢板两种内固定方式固定复杂髋臼骨折的力学稳定性和有效性.方法 选择6具成年男性防腐保湿处理的骨盆标本,保留韧带和髋关节囊,制作髋臼T型骨折模型,形成3条骨折线,分别位于前柱、后柱、方形区.将右侧髋臼骨折模型设为实验组,左侧髋臼骨折模型设为对照组.实验组行前柱钢板联合后柱拉力螺钉固定,对照组行双柱钢板固定.在前柱、方形区、后柱骨折线两侧分别设立2对标记点,共6对标记点,按前柱、方形区、后柱的顺序分别记为1和2、3和4、5和6,两侧对称标记.将标本固定在生物力学试验机上进行轴向加压,垂直加载压力从0N到1 500N,循环6次,记录300、600、900、1 200、1 500N时各对标记点的纵向移位.计算并比较实验组和对照组6具标本上述6对标记点6次循环加载时得到的平均纵向移位(每1对标记点的纵向移位为该对标记点两点间垂直距离在载荷前后的差值)和剪切刚度.结果 在6次实验加载过程中均未发生骨折或内固定断裂,两组各对标记点的纵向移位随载荷的增加逐渐增大,但大纵向移位均未超过lmm,且不同载荷下两组各对标记点差异均无统计学意义(P均＞0.05).实验组和对照组内固定的剪切刚度分别为(1 428士57)和(1 621士62) N/mm,实验组剪切刚度小于对照组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在载荷300、600、900、1 200、1 500N情况下,前柱钢板联合后柱拉力螺钉和双柱钢板均可稳定、有效地固定T型骨折,满足骨折固定的要求.前柱钢板联合后柱拉力螺钉治疗复杂髋臼骨折力学性能可靠,稳定性与传统双柱钢板接近.
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短时IVF联合早期补救ICSI与half-ICSI预防初次助孕周期受精低下的比较
目的 对比分析短时体外受精(IVF)或短时IVF联合早期补救卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)与部分卵胞浆内单精子显微注射(half-ICSI)两种授精方式在首次助孕周期对预防IVF受精率低下的疗效.方法 回顾性分析2015年5月1日-2016年12月31日初次助孕周期中因存在精卵结合障碍高危因素而接受短时IVF(或短时IVF联合联合早期补救ICSI)或half-ICSI预防IVF受精率低下患者的病例资料.根据授精方式分为短时IVF助孕组(A组,n=192)和half-ICSI助孕组(B组,n=85),比较两组患者的一般情况、受精情况、胚胎发育以及接受新鲜胚胎移植后的妊娠结局.为进一步分析受精情况,筛选A、B两组中IVF受精率低下周期(受精率≤30％)的患者,分别设为A1组(n=20)和B1组(n=9),比较A1、31两组的卵子受精情况.结果 与B组相比,A组不存在过度ICSI(0.0％ vs89.8％,x2=479.888,P＜0.01).A组正常受精率低于B组(73.3％ vs 79.6％,x2=14.780,P＜0.01),但两组可用胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率以及接受新鲜胚胎移植后临床妊娠率、胚胎着床率、流产率差异均无统计学意义(P均＞0.05).IVF受精率低下周期中,短时IVF联合早期补救ICSI可提高正常受精率(A1组77.9％,B1组49.4％,x2=28.833,P＜0.01).结论 相比half-ICSI,短时IVF联合早期补救ICSI可避免过度ICSI、提高IVF受精率低下周期的正常受精率,预防IVF受精率低下更加精确、有效.
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长海支点侧屈位X线片在骨骼发育成熟的特发性脊柱侧弯柔韧性评估中的应用
目的 评价长海支点侧屈位X线片在骨骼发育成熟的特发性脊柱侧弯患者术前柔韧性评估中的作用和价值.方法 选取2013年6月至2015年2月19例骨骼发育成熟的特发性脊柱侧弯患者,女性15例,男4例;年龄20～30岁,平均(23.1±3.5)岁.采用第二军医大学长海医院自行研制的可升降可测重长海支点侧屈位装置对患者的25个胸椎及腰椎侧弯进行术前影像学柔韧性评估.评估内容包括术前站立前后位X线片、长海支点侧屈位X线片(基础支点侧屈位、大支点侧屈位)、仰卧侧屈位X线片、传统支点侧屈位X线片以及术后1周站立前后位X线片.术前与术后参数间比较采用配对t检验,参数间的相关性采用Pearson相关性分析.结果 19例患者共包括25个结构性弯曲,其中17个主胸弯、8个胸腰/腰弯.仰卧侧屈位、传统支点侧屈位、长海基础支点侧屈位Cobb角与术后1周站立前后位Cobb角相比差异均有统计学意义(P均＜0.05);传统支点侧屈位、长海基础支点侧屈位Cobb角与长海大支点侧屈位Cobb角相比差异均有统计学意义(P均＜0.05).主胸弯和胸腰/腰弯2种侧弯的评估结果与整体评估结果一致.整体数据的相关性分析提示长海基础支点侧屈位、长海大支点侧屈位柔韧性指数与手术矫正率均呈正相关(r=0.84、0.87,P均＜0.01);长海大支点侧屈位支点高度与支点上所测得的大重量呈正相关(r=0.67,P=0.001),高度变化与支点重量变化也呈正相关(r=0.60,P=0.001).结论 与传统的支点侧屈位X线片及仰卧侧屈位X线片相比,长海支点侧屈位X线片可以更好地反映骨骼发育成熟的特发性脊柱侧弯患者的柔韧性,可用于辅助脊柱侧弯患者的术前柔韧性评估;长海支点侧屈位X线片的结果更接近椎弓根螺钉系统矫形的结果.
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胃癌患者癌组织及血浆中长链非编码RNA XIST的表达与临床意义
目的 探讨长链非编码RNA XIST(lncRNA-XIST)在胃癌患者癌组织和血浆中的表达水平及其临床意义.方法 收集2017年2月至7月于第二军医大学长海医院就诊的40例胃癌患者手术切除的胃癌组织及癌旁组织标本,抽取同期90例胃癌患者的术前血浆样本和90例健康体检者血浆样本.利用实时定量PCR(qPCR)检测上述标本中lncRNA-XIST的表达水平.采用非参数检验分析lncRNA-XIST表达水平与胃癌患者临床病理参数(年龄、性别、TNM分期、肿瘤大径、淋巴结转移、分化程度、Ki-67阳性率)的关系.通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价lncRNA-XIST在诊断胃癌时的效能.结果 胃癌组织中lncRNA-XIST表达较癌旁组织升高,胃癌患者血浆lncRNA-XIST表达高于健康体检者,差异均有统计学意义[0.150(0.094,0.247) vs 0.085(0.041,0.193)、0.189(0.119,0.256) vs 0.144(0.095,0.180),P均＜0.05].胃癌组织及血浆中的lncRNA-XIST表达水平与胃癌TNM分期、淋巴结转移、分化程度相关(癌组织:Z=3.147、2.729、2.393,血浆:Z=2.769、2.431、2.144;P均＜0.05).血浆lncRNA-XIST诊断胃癌RCX曲线下面积(AUC)为0.753(95％ CI:0.681～0.825,P＜0.001),截断(cut-off)值为0.197时灵敏度为51.1％、特异度为95.6％;诊断TNM Ⅰ～Ⅱ期胃癌AUC为0.694(95％CI:0.592～0.796,P＜0.01),灵敏度为38.5％,特异度为95.6％;均高于癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA) 19-9、CA72-4单独及联合检测.结论 lncRNA-XIST在胃癌组织及胃癌患者血浆中表达升高,可能是胃癌的一个潜在的肿瘤标志物.
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胃癌组织中VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3蛋白表达及其临床意义
目的 探讨胃癌原发灶、癌旁及胃周淋巴结组织中血管内皮生长因子C(VEGF-C)、血管内皮生长因子D(VEGF-D)、血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)蛋白表达与各临床参数的关系.方法 通过免疫组化方法对60例胃癌患者的癌、癌旁及胃周淋巴结组织中VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3蛋白水平进行检测,并分析各临床参数包括肿瘤分化程度、Lauren分型、肿瘤浸润深度、是否有淋巴结转移、幽门螺杆菌(H.pylori)感染与否等对胃癌组织中VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3蛋白表达水平的影响.结果 胃癌组织中VEGF-C、VEGF-D蛋白表达水平高于癌旁组织(2.82士1.66 vs 2.13±1.75,4.81±2.30 vs 3.78±1.94,n=60,P均＜0.05).VEGFR-3蛋白表达水平在胃癌组织和癌旁组织中差异无统计学意义(P＞0.05).胃癌转移的淋巴结组织中VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3的蛋白表达水平(3.77±2.43、2.86士1.95、2.55±2.11,n=44)均高于未转移淋巴结组织(2.25士2.01、1.98士1.73、0.76±1.13,n=59,P均＜0.05).关于各临床参数的分析结果显示VEGF-C、VEGF-D的蛋白表达水平在伴有淋巴结转移的胃癌组织中高于未出现淋巴结转移的胃癌组织(P＜0.05),H.pylori感染阳性的胃癌组织中VEGFR-3的蛋白表达水平高于H.pylori阴性的胃癌组织(P＜0.05).结论 VEGF-C、VEGF-D蛋白表达水平在胃癌原发灶及转移淋巴结中上调,且与胃癌的淋巴转移有关.
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夜戴型角膜塑形镜矫治青少年近视的临床观察研究
目的 观察青少年近视患者配戴夜戴型角膜塑形镜(Ortho-KCL)后裸眼视力、角膜曲率、角膜厚度、眼轴长度的变化.方法 应用欧普康视科技股份有限公司提供的梦戴维夜戴型角膜塑形镜,对2010年6月至2012年6月于第二军医大学长征医院门诊就诊并随访的近视度数＜-6.00 D的50例患者(100眼)进行矫治.采用综合验光仪检测患者配戴前和配戴3、6、12、24个月后的裸眼视力,角膜地形图检测角膜曲率和角膜厚度,眼科A/B超测量眼轴长度.结果 患者配戴夜戴型角膜塑形镜3、6、12、24个月后裸眼视力较戴镜前均稳定提高;角膜曲率平均K值均减小(P均＜0.01).左右眼配戴夜戴型角膜塑形镜3、6、12、24个月后角膜厚度与戴镜前相比均无明显改变(P均＞0.05);眼轴长度略增加,但与戴镜前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 配戴夜戴型角膜塑型镜能够有效提高近视青少年的裸眼视力,有效、安全地减缓近视发展.
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蝙蝠蛾拟青霉和中国弯颈霉蛋白质氨基酸分析及质量评价
目的 对蝙蝠蛾拟青霉(Paecilomyces hepiali)和中国弯颈霉(Tol ypocladium sinenis)2种虫生真菌菌丝的蛋白质氨基酸进行含量分析及质量评价,为2种真菌的其他相关研究和应用提供依据.方法 采用盐酸水解法水解菌丝粉,用Agilent 1200高效液相色谱仪C18反相柱梯度进行分离,上柱前加入邻苯二甲醛-氯甲酸芴甲酯(OPA-FMOC)自动衍生化.参照标准品氨基酸,计算待测样品的氨基酸含量.结果 测定了17种蛋白水解氨基酸的含量,其中蝙蝠蛾拟青霉中有4种氨基酸(天冬氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸)的含量高于中国弯颈霉,中国弯颈霉中有11种氨基酸(谷氨酸、丝氨酸、甘氨酸、苏氨酸、精氨酸、丙氨酸、酪氨酸、胱氨酸、蛋氨酸、赖氨酸、脯氨酸)的含量高于蝙蝠蛾拟青霉.中国弯颈霉氨基酸总量、必需氨基酸总量、非必需氨基酸总量高于蝙蝠蛾拟青霉,蝙蝠蛾拟青霉支链氨基酸含量高于中国弯颈霉.两者必需氨基酸的模式均符合世界卫生组织和联合国粮农组织(WHO/FAO)提出的必需氨基酸模式谱和参考标准.结论 蝙蝠蛾拟青霉与中国弯颈霉均具有较高的营养价值,但两者的蛋白质氨基酸含量并不等同.
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镍钛合金肋骨环抱器对连枷胸患者的疗效及血流动力学的影响
目的 探讨镍钛合金肋骨环抱器治疗连枷胸的临床效果及其对血流动力学的影响.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2010年9月至2015年10月收治的68例连枷胸患者作为研究对象,按照治疗方式和基本资料匹配原则将其分为对照组和观察组,每组34例.对照组患者接受胸带外固定保守治疗,观察组接受镍钛合金肋骨环抱器手术治疗,随访至2016年10月.比较两组患者的平均住院时间、机械通气时间、引流管留置时间、重症监护室(ICU)观察时间、治疗后疼痛评分、止痛药剂量、血流动力学指标、术后1个月复诊时的肺功能、并发症发生情况和死亡率.结果 观察组患者的平均住院时间、机械通气时间、引流管留置时间以及ICU观察时间均短于对照组(P均＜0.05),疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和止痛药使用剂量均低于对照组(P均＜0.05).两组患者治疗后24、48 h的心指数(CI)、中心静脉压(CVP)及血管外肺水指数(ELWI)等各项血流动力学指标均高于治疗前(P均＜0.05),且观察组患者治疗后24、48 h的CI、ELWI低于对照组,CVP高于对照组(P均＜0.05).观察组患者术后1个月复诊时肺活量(VC)和第1秒用力呼气量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)均高于对照组(P均＜0.05),但两组患者大呼气中段流量(MMEF)和大呼气蜂流速(PEF)差异均无统计学意义(P均＞0.05).观察组患者并发症总发生率低于对照组[47.1％(16/34) vs 17.6％(6/34),P＜0.05],死亡率(2.9％,1/34)低于对照组(17.6％,6/34;P＜0.05).结论 镍钛合金肋骨环抱器治疗连枷胸具有创伤较小、术后恢复较快、并发症发病率低、有效改善患者疼痛及血流动力学指标等优点,是一种安全有效的治疗手段.
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双侧前路颈椎弓根钉板系统固定的影像学测量
目的 利用CT及MRI横断面图像行距离及角度测量以评价双侧前路颈椎弓根钉板系统(ACPS)固定的可行性.方法 收集2016年2月至2017年1月于海军总医院行颈椎CT检查且排除骨性畸形的50例男性的下颈椎影像学资料及其中38例的颈椎MRI横断面T2WI图像.在CT骨窗图像上测量佳进针点距椎体正中线(MVB)的水平距离(DOM)、椎弓根轴线长度(CPA)、椎弓根外宽度(OPW)、同侧实际钉道(AST)长度(根据3.5mm直径螺钉的螺帽半径为2.25～2.50 mm得出调整后进钉点在同侧距MVB水平距离为-2.5 mm处)、钉道有效宽度(ATW)、椎弓根外倾角(PTA)、钉道外倾角(TTA).在MRI图像上测量椎动脉-椎弓根距离(DAP)、脊髓-椎弓根距离(DCP)和椎动脉直径(DVA).结果 任一测量值左、右侧差异均无统计学意义,将同序列同一参数的左、右侧测量数据予以合并进行后续分析.在C3～6,OPW大于ATW、PTA大于TTA(P均＜0.05).以4.5mm为界,C3、C4、C5、C6分别有20％、18％、17％、8％的OPW及700％、64％、38％、29％的ATW有椎弓根穿破风险.由于DAP和DCP存在,ACPS非严重移位(分别为2.9和4.4 mm)可无临床症状.G7的ATW小为5.6mm.结论 使用双侧ACPS时椎弓根穿破率高,非严重穿破时由于DAP和DCP的存在可无临床症状.
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降胆固醇药物新靶标前蛋白转化酶枯草溶菌素9的研究进展
他汀类药物主要用于降低血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及预防心血管疾病,但其临床疗效和机体的耐受性尚存在不稳定性.人类前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)属于前蛋白转化酶家族,主要由肝脏产生并分泌人血,可促进肝脏中低密度脂蛋白受体(LDLR)的降解,从而参与调控血LDL-C水平.人群中PCSK9的功能获得型或缺失型基因突变与血LDL-C含量、心血管疾病患病率密切相关.可通过负反馈机制上调PCSK9,促进LDLR的降解,从而降低他汀类药物的疗效.因此,抑制PCSK9活性可望成为治疗高胆固醇血症的一种新的有效方法.本文主要综述PCSK9调节胆固醇代谢及其临床应用的研究进展.
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马尾神经综合征的基础研究进展
马尾神经综合征涉及一系列病理过程,包括神经细胞坏死凋亡、组织水肿和神经纤维华勒变性,从而导致相应的运动、感觉、括约肌功能障碍.临床手术治疗往往只能解除马尾神经的压迫,减少继发性损伤,为马尾神经的功能恢复提供有限的空间环境,并不能取得理想的治疗效果,而基础研究将有可能改变这一局面.神经科学的发展改变了既往神经损伤后轴突不可再生的观点,为神经损伤的修复拓宽了新局面,细胞移植技术、分子技术的引入为高效修复马尾神经损伤带来了希望.本文综述了马尾神经综合征的发病机制、动物模型、神经损伤修复等基础研究领域的主要进展,在此基础上,对马尾神经综合征的治疗前景进行展望.
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氧诱导视网膜病变小鼠模型的研究进展
视网膜新生血管性疾病是一类严重的致盲性疾病,构建与之相关的动物模型是进行该疾病机制研究的重要基础,有利于在临床中更好地预防、诊断和治疗.氧诱导视网膜病变小鼠模型是目前研究视网膜新生血管性疾病常用的动物模型,此模型构建过程与人类早产儿视网膜新生血管病变的发生、发展极为相似,具有制作方法简单、重复性好等优点.本文重点阐述氧诱导视网膜病变小鼠模型的构建方法及原理,模型相关细胞因子的作用,模型构建的影响因素如动物品种、氧气的百分含量、高氧对母鼠的影响、产后体质量增加量、光照暴露等,并简要介绍模型中常用的量化评估方法,为研究人员准确、有效地构建和评估氧诱导视网膜病变小鼠模型提供帮助.
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建立丙戊酸钠在中国癫(癎)患者中的群体药代动力学模型
目的 建立中国癫(癎)患者服用丙戊酸钠的群体药代动力学模型,促进个体化合理给药.方法 收集69例癫(癎)患者服用丙戊酸钠后的血药浓度监测数据和临床资料.应用Phoenix NLME软件建立群体药代动力学模型(n=101,选择比例型残差模型表示),考察协变量(性别、年龄、体质量、合并用药等)对吸收速率常数(Ka)、表观分布容积(Vd)与清除率(CI)的影响.通过自举法对终模型进行验证及评价(n=500).结果 群体药代动力学终模型为:TvKa=2.38,V=TvV,CL=TvCL·exp(ηCL).自举500次验证模型,结果显示稳健率100％,得到的参数平均值、中位数均与模型参数结果一致,说明模型比较稳定;年龄、性别、体质量、合并用药等变量无法引入终模型中.结论 本研究建立的群体药代动力学模型与基础模型一致,可为临床合理的个体化给药提供依据.
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全基因组关联研究中NanoDrop检测D260/D230值在DNA质检中的意义
目的 探讨NanoDrop检测D260/D230值对全基因组关联研究(GWAS)中DNA标本质检的意义.方法 收集1 494例强直性脊柱炎(AS)患者的血液DNA样本,分别用NanoDrop和PicoGreen检测样本浓度.第一阶段,对24例NanoDrop和PicoGreen浓度＞50 ng/μL的DNA样本行Omni中华8芯片检测,比较16例芯片成功样本与8例失败样本的D260/D280值及D260/D230值.第二阶段,选取1 122例NanoDrop和PicoGreen检测浓度均大于50 ng/μL DNA样本行管家基因GAPDH的PCR检测,并对PCR反应成功的样本行Omni中华8芯片检测.采用Mann-Whitney U检验比较PCR反应成功与失败DNA样本的D260/D230值,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价D260/D230值对PCR结果的鉴别效率.结果 第一阶段中,芯片成功与失败样本的D260/D280值差异无统计学意义(P=0.444),而D260/D230值差异有统计学意义(Z=-3.920,P＜0.001);第二阶段中,PCR成功的DNA样本基因分型检测成功率为100％,PCR成功与失败组的D260/D230值比较差异有统计学意义(Z=-5.983,P＜0.01).D260/D230值预测PCR结果的曲线下面积(AUC)为0.727;佳诊断点的D260/D230值为0.89;特异度为0.95时的D260/D230值为2.305.结论 在进行GWAS时,浓度及D260/I2s0值均较好而D260/D230值较低的DNA样本可能含有较多杂质,需联用PCR检测以确保样本质量;D260/D230值≥2.305时,样本纯度满足GWAS芯片检测的要求,可省略PCR检测.
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海军战略转型期特勤人员两周患病情况调查分析
目的 调查分析海军战略转型期特勤人员的健康状况,分析其两周患病情况及变化趋势,有针对性地做好医疗卫生保障工作.方法 抽取海军某部共761名特勤人员为研究对象,采用现场问卷调查的方式调查两周患病情况,以2004年海军特勤调查数据作为对照组进行比较分析.结果 不同时期海军特勤人员两周患病率及疾病构成差异均有统计学意义(P均＜0.01),本次调查海军特勤人员两周患病率为41.13％(313/761),高于2004年海军部队卫生服务调查中特勤人员的32.26％(349/1 082);骨骼肌肉系统疾病、神经系统疾病两周患病率均高于2004年,皮肤结缔组织疾病两周患病率低于2004年(P均＜0.01).不同类别的海军特勤人员两周患病率及疾病构成差异均有统计学意义(P均＜0.01),潜水员两周患病率高(64.21％,61/95),其次是潜艇艇员(41.12％,213/518),飞行员(26.35％,39/148)低.潜水员骨骼肌肉系统疾病、神经系统疾病、眼耳鼻喉口腔疾病的两周患病率较高.结论海军战略转型期,特勤人员两周患病率升高;常见病、多发病的发病率降低,职业相关疾病的发病率升高;潜水员两周患病率高且疾病谱体现出明显的职业相关性.
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人工智能在肿瘤病理诊断和评估中的应用与思考
人工智能在多个医学场景如疾病诊断、药物筛选、影像医学和护理医学等领域中取得了革命性的进步.病理切片属于二维图像,是人工智能的首要突破点.我国的医疗资源和病理资源丰富,而病理切片的标准化和数字化为人工智能的深度学习提供了大数据背景.我们在乳腺癌、胃癌和胆管癌病理人工智能方面进行了一系列研究,建立了标准的肿瘤细胞标注流程和深度学习流程,研发了肝门部胆管癌人工智能模型,但也发现了存在的问题,提出了解决方案.随着精准性的提高,病理人工智能有望很快进入临床实践.
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不该再使用“颈性眩晕”的概念
随着对头晕及眩晕机制认识的不断深入,研究发现转颈诱发或加重的头晕具有多重发生机制,其中重要的两种是高位颈部的深感觉传人异常及与椎基底动脉受压相关的后循环缺血.然而,这两种机制所导致的临床表现、检查手段诊断方法及处理完全不同.因此,使用“颈性眩晕”概念来涵盖这两种截然不同的情况并不恰当,不该继续使用.
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良性阵发性位置性眩晕患者存在血清25-羟维生素D水平下降
目的 初步探讨血清25-羟维生素D[25(OH)D]在良性阵发性位置性眩晕(BPPV)发生、复发中的作用.方法 纳入2013年1月至2014年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科诊治的部分BPPV患者,根据1年随访结果,分为BPPV未复发组(n=207)及复发组(n=42),并将同期收治的其他眩晕病患者作为对照(n=43),比较3组患者血清25 (OH)D水平的差异,并分析影响所有受试者血清25 (OH)D水平的独立相关因素.结果与眩晕对照组相比,BPPV未复发组、复发组血清25(OH)D水平均下降(P均＜0.01),而复发组与未复发组血清25(OH)D水平差异无统计学意义.BPPV复发组女性比例较其余两组略增高,但差异无统计学意义(P=0.073).所有入组患者中女性血清25(OH)D水平低于男性[(18.7±7.5)ng/mL vs (21.7±8.3)ng/mL,P=0.002].多因素逐层线性回归分析显示女性(β=-2.6,P=0.005)、BPPV(β=-5.5,P＜0.001)是患者血清25(OH)D水平的独立影响因素.结论 人血清25(OH)D水平存在性别差异,BPPV患者25(OH)D水平下降.
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前庭性偏头痛与梅尼埃病患者的听力及前庭功能比较
目的 比较前庭性偏头痛(VM)与梅尼埃病(MD)患者的听力及前庭功能特点,为两者的鉴别诊断提供帮助.方法 回顾性分析2016年1月1日至12月31日在上海市静安区闸北中心医院神经内科就诊的VM和MD患者的临床资料,全部患者均在发病2周内行纯音测听、视频头脉冲试验(VHIT)以及眼震视图(VNG)检查并对检查结果进行比较分析.结果 VM患者共31例,男7例、女24例,平均年龄(53.52±13.80)岁.其中,纯音测听异常17例(54.8％),均为感音神经性聋,其中13例为双侧对称性高频听力轻中度下降.VHIT异常5例(16.1％).VNG中,VM患者均未见自发眼震,变位试验见4例(12.9％)位置性眼震.扫视试验异常10例(32.3％),平稳跟踪试验异常8例(25.8％),视动性眼震异常13例(41.9％),VM患者凝视试验均未见异常.变温试验异常12例(38.7％).MD患者共计31例,男17例、女14例,平均年龄(55.48±12.32)岁.纯音测听均为单侧低、中频感音神经性聋.VHIT异常9例(29.0％).VNG中,自发眼震1例(3.2％).MD患者变位试验均无位置性眼震.扫视试验异常6例(19.4％),平稳跟踪试验异常8例(25.8％),视动性眼震异常6例(19.4％),MD患者均未见凝视试验异常.变温试验异常13例(41.9％).VM与MD患者的的纯音测听、变位试验、视动性眼震异常率差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 VM患者听力异常较MD少见,且多表现为双侧对称性高频感音神经性聋.而VM患者变位试验及视动性眼震异常率高于MD.纯音测听、变位试验和视动性眼震检查可为二者鉴别提供辅助参考.
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前庭性偏头痛与心脏右向左分流的相关性
目的 采用经颅多普勒超声(TCD)发泡试验研究前庭性偏头痛(VM)患者心脏右向左分流(RLS)的发生率.方法 收集2016年6月至2017年1月就诊于陕西省人民医院的VM患者的临床资料.选取同期无心脏病史及反复发作头痛史的健康志愿者为对照组.采集人口学资料及病史,行TCD发泡试验检查.统计各组心脏RLS的发生率,以及RLS分流量与VM伴发症状的关系.结果 纳入VM患者139例(男23例,女116例);正常对照组30名.VM组和正常对照组的RLS发生率分别为25.9％、23.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).RLS阳性的VM患者出现心慌症状的比例高于RLS阴性的VM患者(P＜0.05).视觉先兆在RLS阳性和阴性人群中的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).心脏RLS的分流量与VM的眩晕发病年龄、症状持续时间无显著相关性(P＞0.05).RLS阳性的VM患者中,小分流量组眩晕发作频率为7.35次/年,而大分流量组为7.27次/年,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VM患者的RLS发生率与正常人群相比无明显差异;小分流量RLS阳性的VM患者的症状发作更频繁,RLS阳性VM患者出现心慌症状的比例也高于RLS阴性患者.
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前庭康复训练对原发性良性阵发性位置性眩晕患者复位后残余症状的疗效分析
目的 探讨早期前庭康复训练对原发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复位成功后残余症状的疗效.方法 纳入2016年3月至12月就诊于第二军医大学长征医院神经内科的原发性BPPV且复位成功的100例患者,将其中复位24 h后仍存在残余症状的38例随机分为前庭康复训练组及对照组,各19例.对照组患者未接受特殊处理,前庭康复训练组接受Cawthorne-Cooksey前庭康复训练,两组均随访4周,每周由神经科医师进行1次随访,行眩晕残障问卷(DHI)量表评估患者疗效.结果 两组患者随访1～4周的DHI评分较复位后24 h评分均有好转(P均＜0.05).复位后24 h及第1周随访时两组间DHI评分差异均无统计学意义(P=0.609、P=0.627),第2～4周随访时前庭康复训练组DHI评分均低于对照组(P均＜0.05).结论 复位后早期给予前庭康复训练可有效缓解BPPV复位后的残余症状,降低功能残障发生率.
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单侧特发性后半规管良性阵发性位置性眩晕的病例特征分析
目的 分析单侧特发性后半规管良性阵发性位置性眩晕患者的病例特征.方法 总结分析2013年11月至2015年2月在山西医科大学第一医院诊治的214例单侧特发性后半规管良性阵发性位置性眩晕患者的病例特点.结果单侧特发性后半规管良性阵发性位置性眩晕患者Dix-Hallpike试验时的眼震平均潜伏期为(2.02±1.19)s,平均持续时间为(21.3±14.5)s,其眼震平均潜伏期、平均持续时间均无性别、年龄差异.184例(86.0％)患者1～2次Dix-Hallpike试验即可诱发出典型眼震.162例(75.7％)患者在醒后起床时或夜间睡眠翻身时首次发病.51例(23.8％)患者出现反转相眼震.患者痊愈率为88.3％(189/214),有效率为98.1％(210/214).14例(6.5％)患者复位后出现耳石转管现象,67例(31.9％)患者复位后残留头晕或走路不稳症状.210例治疗有效的患者中,1、3、6、12、18个月电话随访时复发率分别为0(0/210,0例失访)、5.7％(12/210,0例失访)、8.7％(18/208,2例失访)、11.8％(23/195,15例失访)、17.4％(31/178,32例失访).结论 单侧特发性后半规管良性阵发性位置性眩晕患者首次发病的高发时段为醒后起床时或夜间睡眠翻身时.大部分患者经过Epley法复位治疗后可痊愈,但长期疗效仍需继续随访观察.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
