肝内胆管癌术后肝动脉化疗栓塞疗效分析

目的:分析肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)患者手术后行肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)的疗效.探讨ICC术后是否应常规行TACE来预防肿瘤的复发.方法:回顾性分析我院2005年7至12月经手术切除后病理诊断为ICC的80例患者的临床资料.其中术后行TACE治疗的患者36例(A组),术后未行TACE治疗的患者44例(B组),比较两组的一般资料及实验室检查情况,随访所有患者术后0.5、1、2、3年的生存情况并作统计学处理,分析与生存相关的危险因素.结杲:A组和B组患者在性别,年龄,乙肝病史,肝硬化,实验室检查如乙肝表面抗原(HBsAg)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、人糖链抗原19-9(CA19-9)、丙氨酸转氨酶(ALT)和总胆红素(TBIL),肿瘤大小,肿瘤数量,肝门部淋巴结转移等一般资料上无统计学差异.两组患者0.5、1、2、3年生存率分别为80.6%和81.8%(χ~2=0.082 2,P=0.774 4),63.9%和65.9%(χ~2=0.418 7,P=0.517 6),25.0%和22.7%(χ~2=0.118 7,P=0.730 5),8.3%和9.1%(χ~2=0.115 7,P=0.733 7),差异无统计学意义.COX回归分析显示,CEA、CA19-9和肝门部淋巴结转移是影响患者生存率的独立危险因素,危险系数分别为2.930(P=0.012 5)、19.913(P<0.001)和17.791(P<0.001),而术后是否行TACE治疗并非影响生存的独立危险因素.结论:肝内胆管癌手术后行TACE治疗并不能有效提高患者的生存率,因此不主张ICC术后常规行TACE以防止肿瘤的复发.

垂体腺苷酸环化酶激活多肽调节LPS激活的树突状细胞免疫功能

目的:研究垂体腺苷酸环化酶激活多肽(pituitary adenylate cyclase-activating polypeptide,PACAP)能否调节小鼠骨髓起源的LPS激活的树突状细胞(dendritic cell,DC)的免疫功能.方法:联合应用rmGM-CSF和rmIL-4自C57BL/6小鼠骨髓细胞制备DC,以LPS和(或)PACAP刺激DC;收集被激活的DC及其上清液行ELISA和流式细胞术分析;自DC提取总RNA行RT-PCR和RNase分析.结果:PACAP能明显抑制LPS激活的DC分泌细胞因子IL-2、IL-12和TNF-α(P<0.05,P<0.01,P<0.01),以及LPS激活的DC分泌趋化因子MIP-2(P<0.01),但抑制细胞因子IL-6,趋化因子MIP-1α和MIP-1β 的作用并不明显(P>0.05).结论:PACAP对LPS激活的DC的免疫功能具有负性调节作用.

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂高通量筛选模型的建立

目的:建立表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)酪氨酸激酶(receptor tyrosine kinase,RTK)抑制剂的高通量筛选模型.方法:通过基因工程技术表达EGFR-RTK,ELISA法验证其生物学活性;应用表面等离子共振原理筛选与激酶具有结合活性的化合物.ELISA法检测其生物学活性.结果:在原核表达系统中成功表达具有生物学活性的EGFR-RTK蛋白.将蛋白偶联至生物芯片,阳性化合物EI 188与EGFR酪氨酸激酶结合的Kd值为5.00×10~(-7)mol·L~(-1),IC_(50)为12.37μmol·L~(-1),与预期结果一致.应用该模型筛选31个待测化合物,发现了6个具有结合活性和酶抑制活性的EGFR-RTK抑制剂.结论:成功建立了基于表面等离子共振原理和ELISA法的高通量EGFR-RTK抑制剂的筛选模型,为发现新型酪氨酸激酶抑制剂奠定了基础.

软骨形态发生蛋白1诱导SD仔鼠脂肪干细胞修复兔膝关节软骨缺损的研究

目的:应用软骨形态发生蛋白1(CDMP1),以诱导SD仔鼠脂肪干细胞(ADSCs)以修复兔膝关节软骨缺损,探讨异种细胞作为软骨组织工程种子细胞的可行性.方法:自SD仔鼠腹股沟脂肪组织分离、培养ADSCs,复合于自制牛松质骨支架上,经CDMP1诱导.体外继续培养2周,免疫组化鉴定后备用.建立兔双侧髌骨关节缺损模型.左侧缺损处植入ADSCs-支架复合物,为实验侧;右侧缺损处植入空支架,为对照侧.术后8、16、24和48周各处死9只兔子,缺损处行H-E染色和番红O染色.结果:实验侧8周时可见缺损周围表面充填有薄层白色半透明组织.与周围软骨的界线清楚;16周时缺损表面界限连接较8周时模糊,但仍可辨,24周时,修复良好,修复区新生软骨细胞与周围正常软骨细胞形态相近,呈球形,可见软骨陷窝,H-E染色和番红O染色阳性148周时,能较容易分清缺损处与修复区的界限.修复效果不及24周时.对照侧8、16、24和48周4个时期标本基本相同,软骨缺损处与周围正常组织边界清楚,缺损处凹陷空洞,被肉芽组织填充,新生细胞呈长梭形,H-E染色和番红O染色阴性.结论:利用CDMP1诱导SD仔鼠ADSCs复合自制牛松质骨支架可较好修复兔膝关节软骨缺损,为异种软骨细胞成为软骨组织工程的种子细胞提供可能.

腺病毒介导的HSP70基因转染对乳鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用

目的:研究热休克蛋白70(HSP70)基因转染对体外培养的乳鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用.方法:体外原代培养乳鼠心肌细胞.以携带增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因的腺病毒载体(Ad.EGFP)按不同感染倍数(MOI)感染体外心肌细胞,通过荧光显微镜、流式细胞仪观察所构建腺病毒的感染力和安全性;应用含有人HSP70基因的重组腺病毒(Ad.HSP70)进行体外感染,采用ELISA法、Western印迹法及免疫组化染色法检测HSP70基因在心肌细胞中的表达情况.利用体外心肌细胞缺氧/复氧损伤模型,研究HSP70基因转染对心肌细胞的保护作用.结果:原代培养获得高纯度的乳鼠心肌细胞,随着MOI值升高,Ad.EGFP的感染效率和基因表达增强,在MOI值为50时,Ad.EGFP感染心肌细胞的效率高于90%,在MOI值为200时,未见心肌细胞的生长明显受抑;ELISA法、Western印迹法证实转染的心肌细胞在正常生理状态下,可高水平表达HSP70.免疫组化染色法结果显示,表达的HSP70主要分布干心肌细胞的胞质和胞核中;利用体外的缺氧/复氧损伤模拟在体的缺血/再灌注损伤,结果显示Ad.HSP70感染组的细胞活力、MTT代谢率、细胞凋亡率、心肌酶谱的变化等指标均优于对照组(P<0.05).结论:重组腺病毒Ad.HSP70能够在体外高效、安全地感染心肌细胞,并成功表达HSP70;HSP70高表达对体外培养的乳鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤具有显著的保护作用.

输尿管镜下碎石术治疗儿童输尿管结石的疗效和安全性探讨

目的:探讨输尿管镜下碎石术在儿童输尿管结石中的疗效和安全性.方法:2008年3月至2009年5月收住我院的输尿管结石患儿13例,男性6例,女性7例,年龄23个月至11岁;输尿管下段结石6例,中段4例,上段2例,肾盂输尿管连接部合并下段结石1例;结石直径0.6～2.0(1.1±0.47)cm.全麻或静脉麻醉下,截石位,使用WOLF Fr 7.5/6输尿管半硬镜,找到输尿管开口,插入斑马导丝,沿导丝用输尿管扩张管常规扩张输尿管下段至Fr 10～12,顺利进境后用钬激光(1.5 J,10Hz)或气压弹道粉碎结石至3 mm以下.留置Fr 4.7双J管及导尿管.术后4周拔除双J管.结果:13例患儿中有11例顺利碎石,平均碎石时间8 min,平均手术时间21 min,术中出血很少,无明显输尿管损伤穿孔、术后发热等情况,术后复查B超或摄片未见3 mm以上结石残留,单次碎石成功率84.6%.另有1例输尿管上段结石和1例合并肾盂输尿管连接部结石在肾盂内部分碎石,结合体外冲击波碎石后结石排净.结论:输尿管镜下碎石术处理儿童输尿管结石安全、高效,有望成为儿童输尿管结石的一线治疗方法之一.

高迁移率族蛋白1促进巨噬细胞表达IL-18及其受体

目的:探讨高迁移率族蛋白1(HMGBl)能否激活巨噬细胞表达IL-18及其受体.方法:HMGB1与小鼠腹腔巨噬细胞共孵育后,采用实时RT-PCR、ELISA和流式细胞术分别检测IL-18的基因表达和蛋白含量以及IL-18受体(IL-18R)表达水平.Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)2激动剂Pam3Cys(1μg/ml)和TLR4激动剂脂多糖(LPS,100 ng/ml)设为平行对照.结果:100 ng/ml HMGB1刺激巨噬细胞2 h,IL-18 mRNA的表达明显增加;HMGB1刺激24 h后IL-18蛋白的产生明显增加,并且轻度上调细胞表面IL-18R的表达.TLR2激动剂Pam3Cys和TLR4激动剂LPS也能促进IL-18的基因表达和蛋白产生以及上调IL-18R的表达.结论:HMGB1可以直接激活巨噬细胞表达IL-18及其受体,提示HMGB1在炎症反应中可能通过IL-18加强致炎作用.

丹参多酚酸盐负性调节小鼠骨髓来源树突状细胞成熟及其部分免疫功能

目的:观察丹参多酚酸盐对小鼠骨髓来源树突状细胞(bone marrow-derived dendritic cells,BMDC)成熟及其部分免疫学功能的影响.方法:小鼠BMDC体外培养时加入促成熟剂脂多糖(DC_(LPS)或同时加入脂多糖及丹参多酚酸盐(DC_(SV)),其中丹参多酚酸盐设3个浓度:低浓度50μg/ml(SV_L)、中浓度100 μg/ml(SV_M)、高浓度200 μg/ml(SV_H).流式细胞仪分析各组细胞表面MHC-11分子及共刺激分子CD40、CD80、CD86的表达;FITC-Dextran内吞实验分析各组DC抗原吞噬功能;酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组Dc培养液上清白细胞介素(interleukin,IL)-12 p40水平.[~3H]-TdR掺入法检测各组DC体外混合淋巴细胞反应(mixed lymphocyte reactions,MLR)刺激同种反应性T细胞的增殖能力;ELISA法测定MLR上清IL-10、IL-2、干扰素(interferon,IFN)-γ水平.结果:与DC_(LPS)相比,SV_L、SV_M、SV_H细胞表面MHC-Ⅱ分子和共刺激分子表达明显降低.分泌IL-12 p40明显减少,抗原吞噬能力明显升高,刺激同种反应性T细胞增殖的能力显著下降(P<0.05或P<0.01).与DC_(LPS)相比,SV_L、SV_M、SV_H组MLR上清中IL-2、INF-γ水平明显降低(P<0.05),而IL-10水平差异无统计学意义.结论:丹参多酚酸盐(50～200 μg/ml)能够抑制体外培养体系中小鼠BMDC的成熟,并对其部分免疫学功能具有一定的负性调节作用.

早期小剂量地塞米松对胸部开放伤后海水浸泡致犬急性肺损伤的影响

目的:观察早期使用地塞米松对胸部开放伤合并海水浸泡致急性肺损伤的影响.方法:24只健康成年杂交犬随机分成对照组、海水组和地塞米松治疗组.观察胸部开放伤后0,2、4、6、8 h的血浆渗透压、肺泡通透指数(支气管肺泡灌洗液内蛋白含量/血浆总蛋白含量)和外周血中自细胞计数的变化;采用ELISA试剂盒检测炎症因子1L-1β、IL-8、vWF等的表达变化;H-E染色观察各组肺脏的病理改变.结果:与海水组相比,地塞米松组肺组织病理改变减轻.血浆渗透压变化差异无统计学意义(P>0.05).肺泡通透指数降低(0.039±0.006vs0.055±0.002),差异有统计学意义(P<0.05).外周血白细胞(WBC)计数(×10~9)和IL-1β、IL-8、vWF等炎症因子(pg/ml)水平明显减低(WBC计数:21.52±3.21 vs 24.81±2.08;IL-1β:72.84±38.42 vs 131.90±35.39;IL-8:45.21±16.39 vs 88.26±6.66;vWF:0.47±0.08 vs 1.03±0.09),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:早期应用地塞米松可减轻胸部开放伤后海水浸泡致犬急性肺损伤的炎症反应,延长救治时机.

人乳头瘤病毒16E6蛋白、细胞周期素D_1及端粒酶逆转录酶在鼻咽癌组织中的表达及意义

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)16早期编码蛋白E6、细胞周期素D_1(cyclin D_1)及人端粒酶逆转录酶(human telomerase transcriptase,hTERT)在鼻咽癌发生发展中的作用及临床意义.方法:采用免疫组织化学SP法检测HPV16E6、cyclin D_1、hTERT在鼻咽癌组织和鼻咽部慢性炎症组织中的表达情况,分析其与鼻咽癌临床病理参数间的关系及其对预后的影响.结果:HPV16E6、cyclin D_1、hTERT在鼻咽癌组织中阳性表达率分别为62.5%(35/56)、50.0%(28/56)、67.9%(38/56),明显高于鼻咽部慢性炎症组(P<0.05).三者阳性表达率随组织学分级的降低、临床分期的增加及淋巴结转移而升高(P<0.05),与患者年龄及性别无关(P>0.05).HPV16E6分别与cyclin D_1和hTERT呈正相关(r=0.480,P<0.001;r=0.494,P<0.001).HPV16E6、cyclin D_1和hTERT阳性患者平均生存期、中位生存期均低于阴性患者(P<0.05).结论:HPV16E6、cyclin D_1、hTERT的高表达可能与鼻咽癌的发生及发展相关.HPV16E6与cyclin D_1,HPV16E6与hTERT之间可能存在相互作用;同时检测这3个指标可能对判断鼻咽癌患者预后有指导意义.

同源盒基因Nkx2-5促进5-氮胞苷诱导的单层P19细胞表达心肌标志物

目的:探讨同源盒基因Nkx2-5基因在5-氮胞苷(5-aza)诱导单层生长的P19细胞向心肌细胞分化中的作用.方法:以稳定表达Nkx2-5的P19细胞为实验组,P19细胞为对照组.两组细胞均单层培养并以5-aza(1μmol/L)诱导,倒置显微镜下观察细胞的生长状态;在诱导后4、8、12、16 d,以RT-PCR检测转录因子GATA-4、α-肌球蛋白重链(α-MHC)和心房利钠多肽(ANP)基因的表达.结果:对照组经5-aza诱导后ANP没有表达;GATA-4在8、12、16 d有表达;α-MHC在12、16 d有表达.实验组5-aza诱导后,GATA-4在诱导4、8、12、16 d有表达;α-MHC和ANP都是在5-aza诱导后的8、12和16 d表达.两组结果比较显示实验组GATA-4和α-MHC基因的表达时间提前;两组除α-MHC在12 d的表达无差异外,其他取材时间点实验组两个基因的表达量与对照组相比均增高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:Nkx2-5促进5-aza诱导的单层生长的P19细胞向心肌分化.

可切除大肝癌术前行与不行肝动脉插管化疗疗效的临床随机对照研究

目的:采用随机对照研究评价可切除大肝癌术前肝动脉插管化疗(TACE)对术后肝功能恢复及患者生存率的价值.方法:采用随机对照实验的方法,将2001年7月至2003年12月符合纳入标准的108例可切除大肝癌(直径≥5 cm)患者随机分为一期手术组(OP组,n=56)和TACE+手术组(TACE+OP组,n=52).比较两组患者术中情况,肿瘤切除率,手术前后肝功能变化,术后1,3、5年无瘤生存率及总生存率的差异.结果:术前两组患者基线情况一致.TACE+OP组插管化疗后γ-球蛋白水平明显高于OP组(P=0.046),手术切除后第7天前白蛋白水平明显低于OP组(P=0.031).OP组平均手术时间明显短干TACE+OP组(P=0.042),肿瘤切除率明显高于TACE+OP组(P=0.017),肿瘤转移患者明显少于TACE+OP组(2 vs 9,P=0.018).两组患者术中肝血流阻断时间及出血量以及术后1、3、5年无瘤生存率及总生存率均无统计学差异.结论:可切除大肝癌术前TACE并不能延长术后无瘤生存期及总生存期,且可能促进肿瘤转移,损害肝功能.

甲状腺内胃动素对禁食状态下大鼠胃肠移行性复合运动的影响

目的:研究大鼠禁食状态下甲状腺内胃动素(MTL)对胃肠移行性复合运动(MMC)的影响.方法:采用免疫荧光法、放射免疫法检测MTL在甲状腺组织的表达;采用清醒状态下胃肠运动记录法观察甲状腺内MTL对MMC的调控作用.结果:免疫荧光结果显示.正常甲状腺组织中有MTL免疫阳性反应物(MTL-IR)的表达,且MTL-IR与降钙素(CT)共存,提示MTL表达于甲状腺的C细胞.放射免疫结果显示,十二指肠黏膜有大量MTL表达,其含量分别是甲状腺和胃窦部MTL表达的128.02和100.57倍.大鼠尾静脉注射MTL,胃窦和十二指肠的MMC呈剂量依赖性增加,表现为收缩频率增快(P<0.05,P<0.01)和收缩波幅增大(P<0.05,P<0.01).静脉注射MTL受体拮抗剂GM109,MMC收缩频率显著减慢(P<0.05),收缩波幅显著变小(P<0.05);GM109可显著阻断MTL的促进MMC作用.摘除一侧甲状腺.MMC周期显著变长,收缩频率显著减慢(P<0.05).收缩波幅显著变小(P<0.05).甲状腺内注射MTL抗血清,胃窦和十二指肠的MMC运动均显著减少,其收缩频率显著减慢(P<0.05),收缩波幅显著变小(P<0.05).结论:甲状腺C细胞可表达MTL;甲状腺内MTL参与胃肠MMC的调控.

容量负荷下经食管超声多普勒与有创性肺动脉导管测定血流动力学指标的相关性分析

目的:采用经食管超声多普勒(transesophageal echocardiography,TEE)与有创性肺动脉导管(pulmonary artery catheter,PAC)技术同步测定非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中容量负荷前后血流动力学相关指标的变化,分析二者的相关性,探讨TEE监测OPCAB术中容量负荷的价值.方法 :择期行OPCAB术患者20例,采用TEE测量二尖瓣血流频谱 (MVF),同步采用PAC技术测量中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PCWP)、肺动脉平均压(PAP)、每搏量(SV)等指标.术中患者10 min内给予5 ml/kg羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)作为容量负荷.输液后测定上述指标,并与开胸前、关胸后分别测得的基础值进行比较,以SV升高>10%作为容量负荷有效的标准.分析TEE及PAC同步测量所得指标与SV的相关性.结果:20例患者中有14例在第一次容量负荷时SV升高>10%,而在第二次容量负荷时仅6例.输液有效及无效组PCWP均明显增加(P<0.05).输液有效组CO、CI、SV较输液前明显增加(P<0.05),输液有效组MVF舒张早期峰值血流速度(MVe)、舒张早期峰值血流速度时间积分(VTIe)、VTIe与舒张晚期峰值血流速度时间积分(VTIa)之和(VTIe+a)较输液前有明显增加(P<0.05).而MVF舒张晚期峰值血流速度(MVa)、VTIa、MVe减速时间(EDT)变化差异无统计学意义.各指标与SV的相关分析结果:MVe(r=0.36,P<0.01)、VTIe(r=0.63,P<0.01)、VTIe/VTIa(r=0.67,P<0.01)、VTIe+a(r=0.77,P<0.01)、PCWP(r=0.35,P<0.01).输液后混合静脉血氧饱和度(SvO_2)略有升高(P<0.05).结论:TEE监测各指标与SV相关性不等,其中血流速度时间积分(VTI)与SV显著正相关,能较准确反映左室前负荷,值得进一步研究以用于指导临床用药.

田雷米芬太尼对失血性休克大鼠肠系膜微循环的影响

目的:观察不同剂量雷米芬太尼对失血性休克大鼠肠系膜微循环的影响.方法:健康成年SD大鼠随机分为对照(R0,生理盐水)组,雷米芬太尼1(R1,0.2 Pg·kg1·min~(-1))组、2(R2,0.5 μg·kg~(-1)·min~(-1))组、3(R3,1 μg·kg~(-1)·min1)组.采用快速放血法制备失血性休克模型,2 h后快速回输自体血和生理盐水或不同剂量的雷米芬太尼进行复苏.观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、微动脉管径(AD)和微静脉管径(VD)、微动脉流速(AFV)和微静脉流速(VFV)、毛细血管网点数的变化.结果:与休克前比较,复苏后R0组HR增快,R3组HR和MAP均降低;R0、R1组AD均缩小,R3组扩大,且R1、R2和R3组均大于RO组;4组VD均减小,但R1、R2、R3组较R0组大(P<0.05或P<0.01),R1、R2和R3组之间差异无统计学意义(P>0.05);R0组流速减慢,毛细血管网点数减少;R1组复苏2 h和R2组的流速快于R0组、网点数多于R0组;R3组AFV减慢、网点数减少.复苏后逐渐恢复,但仍未恢复至休克前水平(P<0.05或P<0.01);R1、R2和R3组间VFV差异无统计学意义(P>0.05).结论:雷米芬太尼能有效改善失血性休克鼠肠系膜微循环障碍,但非剂量依赖性,以0.5 μg·kg1·min~(-1)的输注速度较合适.

伴Stauffer综合征肾癌的临床回顾分析(附37例报告)

目的:总结Stauffer综合征的临床特点,并讨论其临床意义.方法:回顾分析1999年1月至2007年9月本院收治的37例伴Stauffer综合征的肾癌患者的临床资料,并应用统计学方法分析其预后的影响因素.结果:37例伴Stauffer综合征肾癌患者的1、3、5年生存率分别为78.4%(29/37)、65.4%(17/26)和43.8%(7/16).术后肝功能恢复者1年和3年生存率分别为89.3%(25/28)和78.9%(15/19),均显著高于术后肝功能无改善者(4/9和2/7,P<0.05),而5年生存率在两者间差异无统计学意义(6/12和1/4,P>0.05).单因素Cox回归分析结果提示,伴Stauffer综合征肾癌患者的预后与性别、肿瘤大小、美国癌症联合会(AJCC)分期、血清胆红素(BIL)及白蛋白(ALB)水平相关(P<0.05).结论:伴Stauffer综合征肾癌患者的预后较差.术后肝功能恢复的情况可作为判断此类患者短期预后的指标之一,但不能反映长期生存率.术后连续监测肝功能可能有助于尽早发现局部复发及远处转移的病灶.

培美曲塞单药对老年非小细胞肺癌患者术后辅助化疗近期疗效分析

目的:通过比较培美曲塞单药及多西他赛与卡铂方案对70岁以上老年非小细胞肺癌(NSCLC)术后辅助化疗的疗效及不良反应,探讨对老年患者安全有效的化疗方案.方法:42例均为手术确诊的NSCLC患者,其中培美曲塞单药组(PEM组)19例,中位年龄76.0岁,培美曲塞500 mg/m~2,第1天静脉滴注,每3周重复;多西他赛联合卡铂组23例,中位年龄74.6岁,多西他赛75 mg/m2,第1天静脉滴注,卡铂(AUC=5)第2天静脉滴注,每3周重复.主要评价指标是生存期和疾病进展时间及化疗后的不良反应.结果:PEM组的中位生存期(MST)为23.84个月.多西他赛联合卡铂组的MST为24.13个月;PEM组1年和2年生存率分别为94.74%和73.68%;多西他赛联合卡铂组的1年和2年生存率分别为91.30%和78.26%,两组问无统计学差异(P=0.729 4).PEM组的主要不良反应为少数病例出现的Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制和胃肠道反应,多西他赛联合卡铂组的主要不良反应为Ⅱ、Ⅲ度骨髓抑制和胃肠道反应,个别出现Ⅳ度白细胞减少.结论:培美曲塞单药与多西他赛联合卡铂方案对老年NSCLC术后辅助化疗的近期疗效相当,但不良反应发生率低,耐受性较好.

超声引导麦默通旋切在乳腺囊实性病变微创诊治中的应用

目的:探讨超声引导下麦默通(Mammotome)微创旋切对乳腺囊实性病变的诊断、治疗价值.方法:7例超声发现乳腺囊实性肿块的女性患者,均采用8G穿刺针在超声引导下行麦默通旋切活检,3个月后复查.结果:所有病灶均被准确、彻底切除,且乳房外形无改变.其中6例病理学诊断均为乳腺导管内乳头状瘤.结论:超声引导下麦默通旋切活检有助于乳腺囊实性病变的准确取材、定性诊断,尤其对于无乳头溢液的乳腺导管内乳头状瘤集治疗干一体,可替代传统开放手术.

经皮加压钢板螺钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:比较经皮加压钢板螺钉系统(percutaneous compression plating,PCCP)及动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)两种方法治疗老龄股骨粗隆间骨折的效果.方法:分析2008年5月至2009年5月老龄股骨粗隆间骨折患者50例,男31例,女19例,年龄65～97岁,平均(80.7±16)岁;12例患者采用PCCP治疗,38例采用DHS治疗,比较两组患者手术时间、术中出血、术后恢复等指标,评价治疗效果.结果:患者随访3～14个月,平均(10±5)个月.所有患者均获满意疗效,无内固定断裂、髋关节僵硬、畸形等并发症.PCCP组手术时间、术中失血量均优于DHS组(P<0.05);术后开始锻炼时间、持双拐锻炼时间、持单拐锻炼时间、弃拐锻炼时间、骨折愈合时间、功能评分均优于DHS组(P<0.05),但两组功能恢复优秀率(87.5%vs80.4%)差异无统计学意义.结论:PCCP是治疗老龄患者股骨粗隆间骨折新的有效方法,具有微创、恢复迅速等优点.

水甘油通道3介导的甘油运输与皮肤功能

水甘油通道3(AQP3)是一种即可以运输水分子又可以运输甘油等小分子物质的双功能水通道.皮肤角质细胞AQP3介导的甘油运输对于皮肤功能具有十分重要的意义,它的功能缺陷可导致皮肤干燥、弹性下降和屏障作用减弱等皮肤损伤.而过表达则增加了皮肤癌的危险.AQP3在皮肤功能方面的多重作用使其成为皮肤相关疾病治疗和护肤产品开发等的潜在靶点.本文就AQP3的特征、功能、应用及研究展望进行综述.

多棘海盘车的化学成分研究进展

国内外对多棘海盘车的化学成分进行大量的研究,从中分离得到多种独特的化学成分及新成分,包括海星皂苷、甾体硫酸盐、甾体、氨基酸、多糖等,其中很多化合物具有促进抑菌和溶血等方面的药理活性,查阅和收集国内外相关文献进行归纳、分析和综述,为多棘海盘车的进一步开发研究提供依据.

自噬对维持胰岛B细胞正常功能的作用

胰岛B细胞数量减少及分泌胰岛素能力下降是2型糖尿病发病的主要机制之一.新近的研究显示,自噬在保护胰岛B细胞以及维持胰岛B细胞结构、数量、分泌能力、内环境的稳定等方面有重要的作用.自噬已是近年来的研究热点,在肿瘤、神经、衰老等领域研究广泛,但在胰岛B细胞方面的研究起步较晚,相关报道也较少.本文就自噬的概念及自噬在维持胰岛B细胞正常功能方面的作用等作一综述.

松果体生殖细胞肿瘤多次分割近距离内放疗后瘤内出血吸收加快

松果体区胚牛殖细胞瘤部化深在,手术切除风险较高,但对放射治疗敏感[1-2].因此,临床上常对此类患者采用影像(CT/MRI)引导下的立体定向放射治疗,取得较好疗效[2-3].颅内血肿的吸收是一个复杂的过程,单纯颅内血肿的吸收通常要经过数周时间,肿瘤内的出血吸收比良性血肿的吸收时间更长,一般要经过数月甚至更长的时间.

阻塞性胆汁淤积大鼠肝脏胆固醇7α-羟化酶和核受体FXR、SHP表达变化

目的:通过建立梗阻性黄疸动物模型,观察胆固醇7α-羟化酶(cholesterol 7alpha-hydroxylase,CYP7A1)、类法尼醇X受体(farnesoid X receptor,FXR)及小异源二聚体伴侣受体(small heterodimer partner,SHP)的表达变化,并分析CYP7A1和FXR、SHP之问的关系.方法:采用胆总管结扎术制备大鼠梗阻性黄疸模型,分别于术后1、3、14 d麻醉后放血处死.取大鼠肝脏,抽提总RNA,采用实时定量RT-PCR检测CYP7A1 mRNA表达;提取肝细胞核蛋白,采用蛋白质印迹技术检测FXR和SHP蛋白表达.结果:与假手术对照组相比,梗阻性黄疸组大鼠肝细胞CYP7A1 mRNA表达明显增强,FXR和SHP蛋白表达同步降低,差异均有统计学意义(P<0.001,P<0.05).结论:CYP7A1表达增强可能与FXR、SHP表达减弱有关.

输尿管镜下双孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的初步临床应用

目的:评估输尿管镜下双孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的应用价值.方法:回顾性分析2008年6月至2009年6月11例精索静脉曲张患者采用输尿管镜下双孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的治疗效果及安全性,随访3～15个月.结果:11例患者术前精子计数为(1 463±128)× 10~4/ml,11例手术均获成功.手术时间为16～28 min,平均(19.4±1.1)min,术中无出血,无肠管及血管损伤.术后无需用镇痛药,术后第1日下床活动,第3日出院,疗效满意.术后3个月精子计数为(2 609±208)× 10~4/ml,与术前相比有明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);随访中未见精索静脉曲张复发,无睾丸萎缩发生.结论:输尿管镜下双孔腹腔镜精索静脉高位结扎术疗效确切,并发症少、恢复较快且具有简便易行、微创美观等优点.

马来酸罗格列酮对去势大鼠骨微结构的影响

目的:研究马来酸罗格列酮对去势大鼠骨微结构的影响.方法:21只24周龄Wistar大鼠双侧卵巢切除,随机分为对照组、罗格列酮A(RA)组、罗格列酮B(RB)组,每组7只.RA组、RB组每只大鼠分别给予马来酸罗格列酮0.35 mg/d、0.70 mg/d(以生理盐水溶解灌胃),对照组以相同体积生理盐水灌胃.给药4周后使用micro-CT分别测定股骨、胫骨、椎骨的骨量/组织量(BV/TV)、骨小梁数目(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁分离度(Tb.Sp)、骨表面积/骨量(BS/BV).结果:与对照组相比,RA组及RB组各部位(股骨、胫骨、椎骨)Tb.N、Tb.Th和Bs/BV(RA组胫骨除外)均减少(P<0.05或P<0.01);胫骨、椎骨Tb.Sp增加(P<0.05),股骨Tb.Sp无改变(P>0.05);各部位BV/TV差异无统计学意义(P>0.05).上述检测指标在RA组与RB之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:使用罗格列酮后,骨微结构受到损伤,且主要集中于松质骨.

血管内皮生长因子C和D可能促进食管鳞癌组织中淋巴管的生成

目的:研究食管鳞癌组织中血管内皮生长因子C(VEGF-C)和血管内皮生长因子D(VEGF-D)表达在淋巴管生成中的作用,初步探讨食管鳞癌浸润转移演进的可能机制.方法:采用免疫组化SP法检测64例食管鳞癌组织中VEGF-C和VEGF-D的表达水平及D2-40标记的淋巴管密度(LVD),分析三者与食管鳞癌临床病理特征的关系.结果:VEGF-C和VEGF-D在食管鳞癌及癌旁组中的表达明显高于正常组(P<0.01),并与淋巴结转移、肿瘤浸润深度及TNM分期有关(P<0.05);癌及癌旁组织中LVD明显高于正常组(P<0.05),但LVD与淋巴结转移等临床病理特征问无明显相关性;LVD在VEGF-C和VEGF-D表达阳性组中高于阴性组(P<0.05).结论:VEGF-C、VEGF-D在食管鳞癌组织中可能促进淋巴管的生成.

内镜下氩气治疗结肠气囊肿症1例报告

1 病例资料 患者女性,67岁,因"腹痛腹胀3年、加重3个月,伴吐泻3 d"入院.3年来进食后易出现上腹胀,伴间断上腹痛,钝痛,无放射.近3个月来,腹胀腹痛发作频繁,并于入院前3 d出现进食后恶心伴非喷射性呕吐,4～5次/d.为胃内容物,无特殊气味,未见咖啡样物.同时伴腹泻,2～3次/d,为稀水样便,未见黏液及脓血,同餐者无类似病史.当地诊所予对症治疗(具体过程不详),无明显缓解.遂来我院就诊.

宫内胎儿隐球菌感染1例报告

1 临床资料 患者,女,29岁,因"停经23~(+4)周,发现胎死宫内2 d"于2007年12月1日入院.患者平素月经规律,定期行产前检查未发现异常,2007年12月13 自觉胎动消失,次日到我院门诊就诊,行B超检查提示"宫内死胎".追问病史,患者近日无腹痛等不适,无阴道流血、流水等.

乳腺恶性腺肌上皮瘤1例报告

1 病例资料 患者女性,47岁,因"右侧乳房外上象限肿块4个月"就诊,查体:右侧乳房外下象限可扪及一实性无痛性肿块,大小2.0 cm×2.0 cm,质稍硬,边界欠清楚,与皮肤无明显粘连,活动度尚可.腋下无淋巴结肿大.

Kleine-Levin综合征1例报告

Kleine-Levin综合征(Kleine-Levin syndrome,KLS)又称为反复发作性过度睡眠、周期性过度睡眠、嗜睡贪食综合征,是一种罕见的以周期性过度睡眠为特征的疾病[1-2].我院2009年收治1例罕见KLS患者,现对其病例资料进行回顾,并对相关文献进行复习.

杂交手术治疗动脉导管未闭并肺动脉高压及二尖瓣重度关闭不全1例报告

1 病例资料 患者女,23岁,因"体检发现心脏杂音23年,活动后胸闷、气短2个月"于2008年10月6日入院.查体:口唇无发绀,脊柱侧弯畸形,肋间隙增宽,心率90次/min,心律不齐,强弱不等,第二心音亢进,心尖搏动点位于左侧第5肋间锁骨中线处,胸骨左缘第2、3肋间可触及震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.超声心动图示:先天性心脏病.

口服超声造影剂检查诊断与监测胃吻合口瘘1例报告

1 病例资料 患者,女,57岁,因"胃癌根治术后1个月,呕吐5 d伴寒战、发热3 d"于2009年1月12日入院.患者因"呕吐、中上腹饥饿样疼痛,进食后缓解"于2008年12月6日在外院行胃镜检查,活检病理诊断为"胃角腺癌",于同年12月16日在我院行"毕氏Ⅰ式胃癌根治术".2009年1月7日患者突发呕吐,为胃内容物及胆汁,无隔夜宿食.

我校基础部承办2009国际病理生理学教学研讨会