第二军医大学学报杂志
Academic Journal of Second Military Medical University 제이군의대학학보
- 主管单位： 第二军医大学
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0258-879X
- 国内刊号： 31-1001/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肠道病毒71型感染人脑微血管内皮细胞的初步研究
目的 初步探讨肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)穿血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)的相关机制.方法 用人脑微血管内皮细胞(human brain microvascular endothelial cells,HBMECs)建立体外BBB模型,采用EV71毒株感染HBMECs,并设置阴性对照.通过形态学观察、免疫荧光、透射电镜及实时荧光定量PCR方法探讨EV71能否感染HBMECs,激光共聚焦方法观察EV71能否诱导HBMECs微丝骨架的重排.结果 EV71感染后能诱导HBMECs的细胞病变,细胞内可见EV71抗原红色荧光表达及直径为20～30 nm的EV71颗粒存在,实时荧光定量PCR方法证实EV71能在HBMECs内复制,不同时间水平差异有统计学意义(P＜0.01).细胞感染EV71后失去正常形态,变得极不规则,胞内微丝排列紊乱,极性消失,微丝聚集在细胞边缘.结论 本研究首次证明EV71可以感染HBMECs并复制,并且可以诱导部分HBMECs的骨架重排.
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香芹酚通过MAPK信号通路抗前列腺癌作用机制研究
目的 观察香芹酚对前列腺癌细胞增殖、凋亡以及侵袭的影响,并从丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路探讨其可能的作用机制.方法 采用80 μmol/L浓度的香芹酚干预前列腺癌DU145细胞(香芹酚组)24 h或者48 h,同时设置不加香芹酚的阴性对照组.CCK 8法检测细胞在第0、1、2、3、4、5天的生长情况,绘制细胞生长曲线;流式细胞术检测细胞凋亡情况;Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力;RT-PCR以及蛋白质印迹分析检测基质金属蛋白酶9(MMP 9)及其抑制剂TIMP-1的表达;蛋白质印迹分析检测聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)、半胱天冬氨酸蛋白酶9 (caspase 9)的表达以及细胞外信号调节激酶(ERK)、p38信号通路的激活情况.结果 与阴性对照组比较,香芹酚作用后前列腺癌细胞DU145活性明显受到抑制,作用的第3天起细胞增殖能力降低(P＜0.05,P＜0.01).香芹酚作用后,细胞凋亡率升高(P＜0.05),细胞侵袭能力降低(P＜0.01),细胞TIMP-1、caspase-9表达升高,PARP发生裂解,p38信号被激活,同时MMP 2表达降低,ERK信号通路受到抑制.结论 香芹酚能够抑制前列腺癌细胞的增殖和侵袭,诱导其凋亡,其作用与MAPK信号通路有关.
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上海市外来青壮年建筑工人尿微量白蛋白/肌酐比值与高血压前期的关系
目的 探讨上海市外来青壮年建筑工人尿微量白蛋白/肌酐比值(urinary albumin to creatinine ratio,UACR)与血压水平的关联性.方法 采用整群随机抽样法从上海建工集团外来建筑工人中抽取3 195名青壮年(18～50岁)建筑工人,由专业人员进行问卷调查、体格检查和生化指标检测,检测的生化指标包括UACR、肾功能、血尿酸(uric acid,UA)、血糖、血脂等;根据UACR四分位数由低到高将研究对象分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,采用有序多分类logistic回归模型分析UACR与血压分组的关联性.结果 抽样人群中共完成3 112例调查,资料完整率97.4％.正常血压、高血压前期及高血压组的UACR水平[中位数(25％分位数～75％分位数)]分别为0.8(0.6～1.2)、0.9(0.7～1.4)和1.0(0.8～1.7) mg/mmol,高UACR率分别为6.8％、8.0％及15.6％,3组间上述两指标差异均有统计学意义(P＜0.05).根据UACR水平将研究对象分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,在调整年龄等因素后,发现UACR各分组的收缩压分别为(126.8±13.3)、(127.9±14.2)、(129.9±14.4)和(134.2±19.0) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压分别为(77.6±9.7)、(78.8±9.2)、(79.2±10.4)和(81.8±12.5) mmHg,收缩压和舒张压水平均与UACR呈正相关.有序多分类logistic模型分析发现,在调整年龄、体质指数、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇等混杂因素后,与UACR Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组发生高血压前期与高血压的比值比(odds ratio,OR)和95％可信区间(confidence interval,CI)依次为0.98(0.80～1.20)、1.29 (1.05～1.58)、1.86(1.52～2.28).结论 上海外来青壮年建筑工人UACR水平与高血压前期及高血压发生正相关.
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房颤对主动脉瓣置换术患者早期预后的影响
目的 分析房颤对主动脉瓣置换术患者早期预后的影响.方法 回顾性分析2000年1月至2011年12月在第二军医大学长海医院胸心外科接受主动脉瓣置换术(不合并其他瓣膜手术)的961例18岁以上患者的临床资料.根据术前有无房颤,将患者分为房颤组(n=54)和无房颤组(n=907),比较两组患者术前、术中情况及术后早期结果,分析房颤对早期预后的影响,并通过logistic回归分析确定患者早期死亡的危险因素.结果 与无房颤组相比,房颤组患者年龄高(P＜0.001)、NYHA心功能Ⅳ级比例高(P=0.039)、左室射血分数低(P=0.017)、合并肺动脉高压比例高(P＜0.001).房颤组在术后早期死亡率、呼吸机通气时间以及低心排综合征、心脏骤停或室颤、急性肾衰竭发生率等方面均高于无房颤组,差异有统计学意义(P均＜0.05).年龄、NYHA心功能Ⅳ级、房颤、体外循环时间＞120 min是术后早期死亡的独立危险因素.结论 房颤对主动脉瓣膜置换术患者早期预后有不良影响,房颤患者的术后早期死亡率及有关并发症发生率均高于无房颤患者.
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LDL-C/HDL-C与冠状动脉病变程度的相关性研究
目的 探讨血脂与冠状动脉病变程度的相关性.方法 选择2005至2011年共4 751例经冠状动脉造影的住院患者,根据冠脉造影结果分为2组,冠脉狭窄≥50％为冠心病组(n=3 402),冠脉狭窄＜50％为对照组(n=1 349).冠心病组根据病变血管支数分为1支病变、2支病变、3支及3支以上病变3个亚组.测定患者的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算LDL-C/H DL-C比值.比较上述指标在各组间的差异,并采用Spearman相关分析研究LDL-C/HDL C比值与冠状动脉病变程度之间的关系,用多元逐步logistic回归分析确定冠心病的危险因素.结果 与对照组比较,冠心病组TG、TC、LDL-C水平及LDL-C/HDL-C比值升高,HDL-C水平降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);在冠心病组中,随着冠状动脉病变支数的增加,LDL-C/HDL-C比值逐渐升高(P＜0.001),冠状动脉病变支数与LDL-C/HDL C比值呈正相关(R=0.25,P＜0.01);多元logistic回归分析显示高LDL-C/HDL-C比值为冠心病的独立危险因素.结论 LDL-C/HDL-C比值是冠心病的独立危险因素,且与冠状动脉病变程度呈正相关.
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孕期补锌对汞毒性的拮抗作用
目的 探讨孕期补锌对母儿汞毒性的拮抗作用及其可能的作用机制.方法 根据母血汞值选取病例组(妊娠中、晚期母血汞≥5.8 μg/L)、治疗组(妊娠中期母血汞≥5.8 μg/L,从妊娠16周起,每日补充锌元素10.6 mg直至分娩)、对照组(妊娠中、晚期母血汞正常)孕妇各30例,观察3组孕妇汞、锌水平变化及妊娠结局;应用蛋白质印迹法分析3组胎盘组织凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达水平,应用原位末端标记法检测3组胎盘组织凋亡细胞阳性率.结果 治疗组妊娠晚期母血汞水平[(3.42±0.52)μg/L]低于病例组[(6.16±0.32) μg/L,P＜0.05],同时也较妊娠中期[(6.15±0.26) μg/L]下降(P＜0.05);而血锌水平[(671.34±44.65) μg/L]则高于病例组[(483.25±62.20)μg/L,P＜0.05],同时也较妊娠中期[(480.73±60.64)μg/L]升高(P＜0.05).病例组早产、胎膜早破、小于胎龄儿的发生率均高于治疗组(P均＜0.05).病例组胎盘组织凋亡细胞阳性率[(35.20±4.96)％]高于治疗组[(13.47±2.43)％]和对照组[(13.27±2.21)％,P均＜0.05],促凋亡蛋白Bax的表达水平(3 110.38±136.09)也高于治疗组(2 015.76±177.63)和对照组(2 009.90±152.61,P均＜0.05),而凋亡抑制蛋白Bcl-2的表达水平(2 055.97±280.82)则低于治疗组(5 187.93±247.89)和对照组(5 308.83±259.97,P均＜0.05).结论 孕期补锌可拮抗汞对母儿的毒性作用,其机制可能与锌同时上调Bcl-2表达及下调Bax表达从而抑制细胞凋亡有关.
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急性冠脉综合征患者冠脉介入治疗术后二级预防现况调查分析
目的 调查第二军医大学长海医院经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者住院期间及出院后二级预防控制情况.方法 收集2009年1月1日至2011年12月31日在第二军医大学长海医院行冠脉介入的急性冠脉综合征患者的病史资料.调查和分析住院期间以及出院后1个月、半年、1年时患者二级预防措施及药物使用情况.结果 该研究分析了238例行经皮冠脉介入治疗的急性冠脉综合征患者资料.住院期间,吸烟患者被强制戒烟,阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂和他汀类药物的使用率分别为96.6％、73.1％、68.9％和92.4％.出院后1个月、半年及1年时,阿司匹林的使用率分别为98.3％、95.8％和94.1％,ACEI/ARB的使用率分别为72.3％、69.7％和63.4％,β受体阻滞剂使用率分别为68.1％、62.2％和52.1％;他汀类药物使用率分别为91.6％、88.7％和83.6％;男性患者未吸烟率分别为86.4％、77.9％和78.6％,女性患者未吸烟率分别为100％、98.8％和98.8％;血压控制率分别为93.3％、95.4％和94.3％;血糖控制率分别为98.3％、96.2％和97.5％.结论 急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗后,二级预防各项措施在住院期间均很充分,出院后逐渐降低.因此,我们需进一步加强冠心病患者的随访和教育,增强冠心病二级预防的控制.
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RNAi沉默polβ基因部分逆转食管鳞癌细胞顺铂耐药性
目的 通过RNA干扰(RNAi)技术沉默DNA聚合酶polβ的表达,观察其对食管癌细胞顺铂(cDDP)耐药性的影响.方法 构建靶向polβ基因的siRNA重组慢病毒pRNAT-U6.2/Lenti-polβ1、pRNAT-U6.2/Lenti-polβ2及阴性对照载体pRNAT-U6.2/Lenti-polβC,将其感染人食管鳞癌顺铂耐药细胞系EC9706/cDDP,通过RT-PCR、蛋白质印迹分析和免疫荧光实验观察细胞polβ的表达情况,采用MTT法观察不同浓度顺铂对细胞生长的抑制作用并计算50％细胞生长抑制所需的药物浓度(IC50)和耐药指数(RI).结果 靶向polβ的siRNA重组慢病毒pRNAT U6.2/Lenti polβ1和pRNAT-U6.2/Lenti-polβ2感染EC9706/cDDP后均可下调polβ的mRNA和蛋白表达水平,其中前者效果更为显著.顺铂以剂量依赖方式抑制EC9706/cDDP细胞增殖,感染pRNAT-U6.2/Lenti-polβ1、pRNAT-U6.2/Lenti-polβC的EC9706/cDDP细胞及未感染EC9706/cDDP细胞对顺铂的IC50分别为55.71、62.41、63.11 μg/mL,耐药指数分别为13.9、15.5、15.7,其中前者与后二者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 polβ的表达与食管鳞癌细胞系EC9706/cDDP顺铂耐药性有关,沉默其表达可部分逆转EC9706/cDDP细胞对顺铂的耐药性.
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氢分子对H2O2体外诱导氧化损伤大鼠脊髓神经元的保护作用
目的 证明氢分子对过氧化氢(H2O2)诱导氧化损伤的大鼠脊髓神经元具有保护效应,并初步探讨其相关机制.方法 将纯化培养7d后的大鼠脊髓神经元分为4组:(1)常规培养液(NM)对照组:以NM培养;(2)富氢培养液(HM)组:以HM培养;(3)NM+H2O2组:以NM培养2h后,加入100 μmol/L H2O2和15 μmol/L FeCl2继续培养;(4)HM+H2O2组:以HM培养2h后,加入100 μ mol/L H2O2和15 μmol/L FeCl2继续培养.各组处理后每6h更换各自培养液及氧化剂,在12h后停止处理并检测神经元胞内活性氧(ROS)生成的水平、细胞凋亡情况,以及糖元合成激酶3β(GSK-3β)和p-GSK-3β的表达水平.结果 与NM相比,HM可降低H2O2氧化损伤后神经元胞内ROS尤其是羟自由基(HO·)的生成(P＜0.01),减少神经元凋亡的数量(P＜0.01),下调caspase-3的表达(P＜0.01),促进GSK-3β的磷酸化(P＜0.01).结论 氢分子对H2 O2氧化损伤的神经元具有保护效应,其机制与降低神经元胞内ROS尤其是HO·的生成、减少神经元凋亡的数量和抑制凋亡信号通路的激活以及促进GSK-3β的磷酸化利于神经元生长有关.
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介孔材料HW与微孔材料ZSM-5止血性能的比较
目的 比较组成成分相近而比表面积与孔径不同的介孔材料和微孔材料的止血性能和放热反应规律,为以介孔材料为载体研发新型急救止血剂奠定基础.方法 将15只雄性家猪随机分为3组(A组、B组、C组),分别建立猪股动脉致命性出血模型,A组应用介孔材料HW止血,B组应用微孔材料ZSM-5止血(阳性对照),C组应用标准纱布止血(阴性对照).比较3组材料的止血性能以及放热反应对组织的影响.结果 A和B组止血时间分别为(49.50±3.27)s和(59.50±2.42) s(P＜0.05),C组应用标准纱布止血失败;A、B、C各组局部高温度分别为(42.0±1.58)、(46.4±1.14)和(36.8±0.84)℃,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05);组织学检查发现A组应用介孔材料HW的放热反应对组织造成的损伤轻于B组微孔材料ZSM-5.结论 介孔材料HW比微孔材料ZSM-5具有更加快速的止血性能和更轻的放热反应,有望成为新一代急救止血剂研究载体.
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胃癌术后早期整蛋白复方制剂肠内营养治疗的临床对照研究
目的 对比研究胃癌患者予远端胃大部分切除术后早期行整蛋白复方制剂肠内营养(EN)的效果.方法 将70例胃癌行远端胃大部分切除术后患者随机分为2组(n=35),一组术后早期给予整蛋白复方制剂肠内营养作为试验组(NEN组),另一组术后早期给予葡萄糖盐水肠内营养作为对照组(GEN组).结果 两组患者经治疗后,术后肠蠕动恢复时间、通气时间等差异无统计学意义;消化道症状比较,NEN组的腹泻、呕吐较GEN组明显(P=0.048,P=0.000);住院时间和总住院费用比较两组间差异无统计学意义;营养参数方面,NEN组的前白蛋白在术后第4天、第7天均明显高于GEN组(P=0.000,P=0.000);免疫指标比较,NEN组的IgG在术后第4天、第7天均明显高于GEN组(P=0.000 6,P=0.000 8),IgM在术后第7天明显高于GEN组(P=0.0001).结论 胃癌行远端胃大部分切除术后行早期整蛋白复方制剂肠内营养治疗会有较明显的消化道刺激症状,但不会明显增加患者的住院时间和费用,可较快改善患者术后的营养和机体免疫状态.
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白三烯B4受体1拮抗剂U75302对脓毒症小鼠细胞免疫与炎症反应的影响
目的 观察白三烯B4受体1(leukotriene B4 receptor 1,LTB4-BLT1)拮抗剂U75302对脓毒症小鼠免疫功能的影响,探讨阻断白三烯B4受体1在脓毒症治疗中的意义.方法 采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)致脓毒症小鼠模型,将18只雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组(n=6)、CLP组(n=6)、CLP+腹腔注射U75302组(n=6).手术后24 h检测3组小鼠外周血中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白介素10(interleukin-10,IL-10)的水平,利用流式细胞术检测3组小鼠腹腔灌洗液中Gr 1+细胞的计数以及胸腺T淋巴细胞的凋亡情况.结果 与CLP组相比,CLP+腹腔注射U75302组小鼠外周血中的TNF-α水平降低约43％ (P＜0.05),IL 10水平升高约88％ (P＜0.05),腹腔Gr-1+细胞计数降低(P＜0.05),胸腺T淋巴细胞凋亡比例减少(P＜0.01).结论 LTB4 BLT1拮抗剂U75302可降低外周血TNF-α水平、提高IL-10水平、改善细胞免疫,可能干预脓毒症的炎症反应.
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双侧后半规管良性阵发性位置性眩晕的诊治思路
目的 探讨双侧后半规管良性阵发性位置眩晕(BPPV)的诊治思路.方法 回顾性分析2012年1月至12月我院神经内科眩晕专病门诊诊治的、双侧Dix-Hallpike诱发试验均出现扭转、向上、向地性眼震患者的临床资料,总结其诊治思路.结果 20例BPPV患者在Dix-Hallpike诱发试验时双侧均出现扭转、向上、向地性眼震发作,进一步行平躺试验和低头试验,其中6例患者平躺试验时出现垂直向上眼震发作而低头试验无眼震发作,判断为双侧后半规管BPPV,给予两侧颗粒手法复位后患者眩晕症状缓解;其余14例患者在平躺试验和低头试验时仍表现为扭转、向上性眼震发作,但此时二者眼震的扭转方向相反,判断为眼震带扭转、向上成分的单侧水平半规管BPPV,给予一侧Barbecue手法复位后患者眩晕症状消失.结论 对Dix-Hallpike诱发试验双侧出现扭转、向上、向地性眼震发作的患者,不应贸然诊断为双侧后半规管BPPV,应排除眼震出现扭转、向上成分的单侧水平半规管BPPV.
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艾司洛尔用于面神经微血管减压术中改善脑搏动的处理体会
目的 比较艾司洛尔和乌拉地尔两种药物在面神经微血管减压术中出现脑搏动时的处理效果.方法 择期行面神经微血管减压术226例,常规采用气管内全麻,术中进行血压调控,维持平均动脉压55～65 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),并保持脑电双频指数(bispectral index,BIS)值在40～60之间.226例面神经微血管减压术患者术中打开硬脑膜后共出现明显脑搏动32例,运用简单随机化分组方法将32例患者分成3组,A组(11例)静脉内单次给予艾司洛尔10 mg,B组(11例)静脉内单次给予乌拉地尔5 mg,C组(10例)静脉内单次给予生理盐水2 mL.观察并记录注射前及注射后1 min、5 min、10 min、30 min时各组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及心输出量(CO)的变化,术中显微镜操作时间以及脑搏动的改善情况.结果 3组患者出现脑搏动时的HR、MAP和CO组间比较差异无统计学意义.A组11例患者静脉注射艾司洛尔后,各时间点HR和CO均明显下降,与C组比较差异有统计学意义(P＜0.01),而MAP与C组比较差异无统计学意义;C组患者给予生理盐水处理后各时间点HR、CO和MAP均无明显变化.药物干预后A组脑搏动改善率高于B组和C组(P＜0.01);A组显微镜操作时间为(18±4)min,明显短于B组[(28±6)min]和C组[(29±5)min].结论 艾司洛尔能显著降低面神经微血管减压术中脑搏动.
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电针刺激对局灶性脑梗死大鼠梗死灶周围皮质ROCK1与ROCK2表达的影响
目的 观察电针刺激对局灶性脑梗死大鼠神经功能及梗死灶周围皮质ROCK1和ROCK2表达的影响,初步探讨其对大脑缺血组织的保护机制.方法 将40只雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组和电针穴位组,每组10只.用改良Longa法制作大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,在大鼠麻醉苏醒后90 min对电针穴位组大鼠进行电针刺激,每天1次,连续14 d.分别在术后1、3、7、14 d时对各组大鼠进行改良神经功能缺损评分(mNSS).术后14d时,用免疫组化和蛋白质印迹法检测缺血侧大脑皮质中ROCK1、ROCK2蛋白的表达情况.结果 正常组和假手术组未出现神经功能缺损表现.术后7、14 d,电针穴位组mNSS评分较模型组下降(P＜0.05).免疫组化和免疫印迹结果显示,模型组ROCK1和ROCK2蛋白表达上调,电针穴位组ROCK1和ROCK2蛋白表达较模型组减少(P＜0.05).结论 电针刺激促进局灶性脑梗死后大鼠神经功能恢复,可能与其下调ROCK1和ROCK2蛋白表达有关.
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胃癌分子靶向治疗的新进展
目前针对晚期胃癌的化疗方案不断涌现,但晚期胃癌患者预后仍然较差,分子靶向治疗是除化疗之外治疗晚期胃癌的又一重要方向.针对诸多影响胃癌发生发展的靶点如表皮生长因子受体、人类表皮生长因子受体2、血管内皮生长因子、血管内皮生长因子受体、环氧合酶2等,出现了各种靶向治疗药物,多项Ⅱ/Ⅲ期临床研究正在进行或已经完成.本文结合新研究报道,对胃癌分子靶向治疗的新进展作一综述.
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战创伤合并多重耐药菌感染研究进展
战创伤合并感染是各国卫勤部队面临的重要问题.随着抗生素的大量应用,战创伤合并耐药菌感染开始出现,使得卫勤保障面临巨大压力.本文总结了战伤感染常见病原微生物及其耐药谱的历史演变,并针对战创伤中多重耐药菌感染的发现、危险因素、治疗措施和预防措施进行综述.
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小鼠口服两性霉素B脂质卷和胶束溶液后的组织分布
两性霉素B (AmB)属多烯类广谱抗真菌抗生素,是第一个用于深部真菌感染的药物.但AmB在水中溶解度低,口服无效,目前临床应用较多的为冻干粉针剂,含去氧胆酸钠作为增溶剂,加水溶解可形成胶束,注射给药.但因严重的不良反应尤其是肾毒性,极大地限制了它的临床应用.上市的AmB脂质给药剂型(脂质体、胶态分散体、脂质复合物)[1]能显著减少AmB的毒性,但均需注射给药,且价格昂贵.
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无锡地区2010-2012年结核分枝杆菌对异烟肼耐药状况分析
目前全球结核病疫情恶化,耐药结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)的出现,特别是耐多药MTB的感染是造成结核病疫情居高不下的重要原因之一[1].异烟肼(isoniazid,INH)作为抗结核治疗的一线药物,在抗结核治疗中发挥着重要的作用.但近年来MTB对INH的耐药性日益明显,并给临床治疗带来了巨大困难.因此,了解本地区MTB对抗结核药物的耐药状况十分重要,本研究分析了无锡市第五人民医院(暨无锡市传染病医院)2010-2012年分离出的MTB对INH的耐药状况,现报告如下.
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巨大房间隔缺损合并重度肺动脉高压患儿血浆偶联因子6含量升高
目的 探讨偶联因子6(CF6)在先天性心脏病巨大房间隔缺损合并不同程度肺动脉高压中的变化.方法 收集2010年1月至2012年8月160例巨大房间隔缺损患儿资料,患儿4～16(9.7±2.1)个月,体质量3.5～8.3(6.9±2.1) kg.根据合并肺动脉高压情况将160例患儿分为3组:房间隔缺损未合并肺动脉高压组41例为对照组,房间隔缺损合并肺动脉高压但未达到重度肺动脉高压组76例为A组,房间隔缺损合并重度肺动脉高压组43例为B组.应用放射免疫分析法检测不同组别患儿血浆中CF6的含量,比较组间差异,并对CF6含量与肺动脉高压程度的相关性进行分析.结果 对照组、A组和B组CF6含量分别为(198.5±43.7)、(167.7±89.8)、(304.4±80.7) pg/mL,其中B组CF6含量较对照组和A组升高,差异有统计学意义(P＜0.01),而对照组与A组之间差异无统计学意义(P＞0.05).重度肺动脉高压患儿肺动脉收缩压/血压收缩压比与血浆中CF6的含量呈正相关(r=0.781,P＜0.01).结论 巨大房间隔缺损合并重度肺动脉高压患儿血浆CF6含量升高,提示其可能是重度肺动脉高压形成的重要因素之一.
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两种经皮气管切开术应用于心脏外科术后患者的临床效果比较
目的 对比研究经皮导丝扩张钳技术(GWDF)和经皮单步扩张气管切开(SSDT)两种经皮气管切开术应用于心脏外科术后患者中的临床效果.方法 选取2011年10月至2013年8月行正中开胸心脏手术术后符合气管切开指征的患者60例,分为GWDF组和SSDT组,每组各30例,对两组的手术时间、扩张次数、出血量和手术并发症等进行比较.结果 SSDT组操作时间明显短于GWDF组[(6.5±2.2) minvs (9.3±3.1)min,P=0.02],扩张次数明显少于GWDF组[(1.10±0.05)次vs(1.53±0.22)次,P=0.001],手术出血量明显少于GWDF组(P=0.000),总的严重并发症发生率明显低于GWDF组(P=0.000).结论 SSDT与GWDF相比操作方便、手术时间短、创伤小、并发症少,可作为心脏术后危重患者气管切开的首选.
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不同肠内营养输注方式对胃癌术后患者营养支持效果的比较
胃癌术后早期实施肠内营养(enteral nutrition,EN)已经为医学界所公认.然而,如何合理安全地实施好早期EN,保证营养支持顺利进行和更好地发挥支持效果,需要注意很多方面.输注方式的合理使用是确保EN支持能够顺利进行的一项重要工作.关于不同输注方式对于患者营养支持效果的研究鲜有文献报道.本研究针对目前医院可能遇到的3种EN支持输注方式进行了详细比较,以期为临床决策提供依据.
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川崎病患儿血清血小板反应蛋白1的动态变化
川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种相对常见且具有潜在生命威胁的小儿急性自限性全身血管炎性疾病,多发生于6个月至5岁的婴幼儿,男性较女性多发[1],其病因尚不明确.研究发现,KD急性期存在明显的免疫失调,在免疫活化过程中,凝血系统被激活,血小板数量增加、活性增强,形成炎症-凝血反应网络,血管内皮细胞受损和活化,出现广泛的血管炎,进而形成冠状动脉狭窄及栓塞等并发症[2].
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VEEG与MEG对影像学阴性额叶局灶性皮质发育不良的诊疗价值
局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)是因胚胎发育早期神经元的增殖、移行、组织等过程中受到遗传或环境因素影响而发生[1],是药物难治性癫(痫)常见的病因之一.FCD是额叶癫(痫)常见病因,由于FCD具有内在癫(痫)源性及范围的局限性,手术成为其为有效的治疗方法[2].但部分FCD因形态结构改变细微,识别困难.Bautista等[3]报道,在确诊的FCD病例中只有不到50％的病例在术前MRI检查中能够确诊,令手术治疗非常困难.因此,对FCD的正确诊断及定位具有重要的临床价值.
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Ebstein畸形右房室瓣机械瓣置换后安置起搏器1例报告
1 病例资料 患者,男性,50岁,2013年4月无明显诱因感乏力、胸闷,伴纳差,症状反复发作,无黑矇、晕厥,夜间可平卧,无心悸、胸痛、恶心、呕吐等.后至当地医院就诊,体检示:颈静脉轻度怒张,双下肢轻度凹陷性水肿;心脏彩色超声提示:Ebstein畸形,右房室瓣重度关闭不全,右房增大;心电图示:完全右束支传导阻滞,左前分支传导阻滞.排除手术禁忌后于2013年5月行“右房室瓣机械瓣置换术”,术后规律口服华法林抗凝治疗,2周后出院.出院后1周患者因乏力、头晕再次就诊,无黑矇、晕厥等不适,动态心电图检查示:三度房室传导阻滞,慢心率35/min.
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应用自制带侧孔灌注球囊处理经皮冠状动脉介入术中无复流的方法
目的 探讨应用自制带侧孔球囊处理经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)过程中无复流(no reflow,NR)的安全性及有效性.方法 2011年1月至2012年1月在我院行PCI术中发生NR的患者,排除冠状动脉狭窄、夹层、痉挛或血栓.共23例,平均年龄(62.0±13.8)岁,其中急诊ST抬高急性心肌梗死(ST segment elevation myocardial infraction,STEMI)患者14例,择期PCI患者9例;NR发生于前降支11例,右冠状动脉8例,回旋支4例.应用自制带侧孔球囊在发生NR的冠脉内推注硝酸甘油及盐酸替罗非班,观察治疗前后靶血管心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级情况,STEMI患者术后心电图ST段回落(ST segment resolution,STR)情况,术后3d心电图ST-T变化情况,住院期间冠状动脉穿孔、夹层、血栓等并发症.术后1个月随访心电图,心脏超声射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及短轴缩短率,术后6个月随访心功能及主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生率.结果 应用带侧孔球囊冠脉内注射药物后血流TIMI 1级3例,TIMI 2级5例,TIMI 3级15例.14例急诊STEMI患者术后ST段完全回落(≥70％)8例,部分回落(30％～69％)4例,2例无回落(＜30％);2例ST段无回落患者中1例术后出现心室电风暴,经治疗后好转出院,1例术后因心包填塞经心胸外科急诊手术发现左室游离壁破裂,抢救无效死亡.9例择期PCI患者术后心电图ST段一过性抬高3例,经保守治疗1周心电图ST段回落,住院期间无冠状动脉穿孔、夹层、血栓发生.22例患者出院后1个月查心脏超声,平均LVEF为(50.6±14.3)％,短轴缩短率0.36±0.04,心电图提示6例有非特异性ST-T改变.4例STEMI患者因非罪犯血管行PCI治疗时复查造影提示发生NR血管血流TIMI3级.术后6个月时随访无MACE事件,心功能(NYHA)Ⅰ级18例,Ⅱ级4例.结论 初步研究表明应用自制带侧孔灌注球囊推注药物方法治疗PCI术中NR安全、经济、便捷、有效,但仍需大样本临床研究进行评价.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
