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金属烤瓷冠崩瓷的临床修补
金属烤瓷冠崩瓷是临床导致金-瓷修复体失败的常见原因之一.修复体的拆除即费力又会给患者造成很大痛苦,随着粘结材料的改进,技术的更新,使得口内修补瓷裂方便可行,本文对烤瓷冠崩瓷的临床修补做一综述.
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改善钛-瓷结合强度的研究进展
钛具有优异的生物相容性、优良的耐腐蚀性及理想的力学性能,且资源丰富价格较黄金等贵金属低,是良好的口腔修复材料.但口腔钛-瓷修复体的应用却受到一定的限制.这是因为钛的化学性质非常活泼,对氧有极高的亲和力,在烤瓷熔附温度下,钛表面容易形成疏松多孔、附着较差的氧化膜,影响钛-瓷的结合强度.近年来关于如何改善钛-瓷结合强度的研究较多,本文就钛表面处理对钛-瓷结合强度影响的研究进展进行综述.
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三种常用比色板色度值的比较研究
目的:比较研究3种常用比色板的色度值差别,以指导临床及技工室制作瓷修复体.方法:将比色板每一色片分成上中下、左中右9个象限,分别测试每1象限的Lab值,并对不同比色板相同编号色片进行两两比较.结果:3种常用比色板同一编号色片在同一部位的色度差值(△Eab)范围是:1.67~22.83NBS,超出肉眼可分辨的范围1.5NBS.结论:不同比色板同一色片之间存在肉眼可分辨的色度差,建议医师在登记比色结果时,应注明所用比色板的厂家名称,技工应采用相应比色板厂家的瓷粉完成瓷修复体.
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Photoshop用于前牙美学修复前的设计
目的:探讨将数码摄影和Photoshop用于前牙美学修复前设计的临床效果和指导意义。方法:选取100例要求前牙美学修复的患者,分为实验组和对照组,每组各50例。实验组为利用Photoshop进行修复设计组,对照组为常规修复设计组。实验组于修复前拍摄数码照片,并用Photoshop软件制作出预期效果图,经与患者沟通和调整后将二者传递给技师指导终修复体的完成;对照组常规修复设计完成终修复体。利用满意度评分表进行包括修复体形态、颜色、切端半透明性、表面结构和个性特征在内的满意度比较,并进行统计学分析。结果:两组患者对修复体形态和表面结构的满意度比较差异无统计学意义(P>0.05),而对修复体颜色、切端半透明性和个性特征的满意度比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论: Photoshop预期效果图可快速、直观地增进患者对修复后效果的理解,提高医患沟通的有效性,并能指导技师制作出更完美的修复体。
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表面处理技术对瓷表面与托槽粘接的研究进展
用陶瓷制作冠、桥、贴面不仅可以逼真地模拟真牙的层次感和乳光效应,而且在复杂的口腔环境中保持良好的稳定.随着戴有瓷修复体要求作正畸治疗患者的增加,瓷面与托槽或附件的粘接强度决定着能否正畸的进行以及矫正结束后瓷修复体能否继续使用都是关心的热点.瓷-树脂-托槽的粘接强度主要体现在瓷-树脂层的粘接,陶瓷-树脂层的粘接主要受瓷表面处理的影响,包括表面粗化(喷砂、机械打磨、酸蚀、激光蚀刻)、硅烷偶联剂及硅涂层处理等.本文围绕陶瓷表面处理技术对托槽粘接强度的影响作一综述.
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影响钛-瓷结合力的因素分析
钛(Titanium, Ti)及钛合金具有优良的生物相容性、耐腐蚀性及理想的物理、机械性能,而且资源丰富价格低廉,能满足口腔修复材料的大部分要求[1].从80年代开始,牙科专用铸钛机的研制及铸钛技术的发展克服了钛熔点高、高温时化学反应性强所造成的铸造加工困难,使钛及钛合金成功地用于全口与可摘局部义齿支架以及冠和固定桥的制作[2-5].近年来,钛低熔瓷粉的研制使钛代替金合金、钯基合金及镍基合金用于金-瓷修复成为可能[6,7].目前尚未见有关钛-瓷修复体的长期临床报道.短期观察显示钛-瓷修复体的失败率高,其失败表现为瓷裂及瓷面部分或全部脱落[8].可见,钛-瓷结合仍是一个尚待解决的问题.我们在本文中将对影响钛-瓷结合力的主要因素加以分析.
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瓷修复技术的临床应用Ⅲ.瓷修复的常见问题及处理
瓷修复临床常见问题包括修复体崩瓷或折裂、修复体颜色不逼真、冠桥松动或脱落、基牙牙龈炎、牙龈变色、继发龋、牙髓炎、咬合痛及基牙松动、食物嵌塞,甚至基牙冠折、根折等.虽然各类瓷修复体出现上述问题时有所差异,但也有共同之处.现对瓷修复临床常见问题的原因及预防处理进行介绍.
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瓷修复技术的临床应用Ⅷ.瓷嵌体的临床应用
瓷嵌体是一种嵌入牙体内部以恢复缺损牙体形态和功能的瓷修复体.由于其具有极佳的生物相容性和美学效果、良好的耐腐蚀性和耐磨损性,以及边缘密合性高,邻面可高度抛光形成良好的邻接关系等优点,目前瓷嵌体的临床应用越来越广泛.
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PFM冠崩瓷的临床解决方案探讨
在修复临床实践中PFM冠崩瓷,是临床经常导致金-瓷修复体失败原因之一.过去对此情况均要拆除修复体重新修复,而要拆除粘固在口内的冠或桥修复体既费力又会对基牙构成不利影响,因此口内直接修复瓷裂的研究就是一件十分有意义的工作.
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金--瓷全冠修复体瓷裂及剥脱原因分析
金--瓷全冠修复体是用低熔瓷粉与金属合金联合制成的修复体,因其美观且能够恢复牙体的形态功能等优点,已在我国广泛开展.本文就临床收集的75例金--瓷修复体瓷折裂、剥脱原因进行分析讨论.
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瓷面处理提高托槽与瓷黏接强度研究进展
近年来,随着成人正畸患者的增加,戴有瓷修复体要求作正畸治疗的患者呈上升趋势.由于直接黏接正畸技术的关键在于正畸托槽的有效黏接强度,因此,如何在瓷修复体上直接黏接正畸托槽及附件成为亟待解决的问题.本文综述了几种临床常用的瓷表面粗化处理方法 ,并论述了各种方法 的作用机理.
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抛光对不同处理方法粘结金属托槽瓷表面粗糙度的影响
①目的 探讨用不同处理方法 在瓷面上粘结的金属托槽去除后,抛光对瓷表面粗糙度的影响.②方法 40个烤瓷试件随机分成5组,各组试件瓷面上先粗化处理,粘结金属托槽后经剪切力去除,用粗糙度仪测定瓷面粗化处理前后、抛光后瓷表面粗糙度值.③结果 瓷面粗化处理后各粗化处理方法 的比较,第1、2、4、5组间无差异(P>0.05),第3组与其他各组比较有差异(P<0.05).抛光前后各组粗糙度值的比较,第1、2、5组间无差异(P>0.05),第3组和第4组分别与其他各组比较有差异(P<0.05).抛光后与粗化处理前比较,各组均达到了处理前水平(P>0.05).④结论 机械打磨和氢氟酸酸蚀的联合应用能影响瓷表面的粗糙度,机械打磨、氢氟酸酸蚀以及喷砂和氢氟酸酸蚀联合应用效果次之,喷砂对瓷表面粗糙度影响小.抛光能使托槽去除后,瓷表面粗糙度能达到对照组水平.
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全瓷冠与烤瓷冠优缺点分析比较
陶瓷一直是牙齿修复的理想材料,为了克服陶瓷易脆的特性,有关专家研制出烤瓷熔附金属工艺(PFM),使瓷修复体不仅拥有色泽优良,契合性好等特点,同时其寿命延展性等也有了很大的提高.本文将对全瓷冠与烤瓷冠在各个方面的优缺点进行比较分析.
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不同表面处理方式对金属托槽与瓷面黏结效果的影响
随着人们对美观需求的提高,成人正畸患者数量不断上升,以及瓷修复材料的发展和加工制作工艺的成熟,瓷修复体在临床上得到广泛应用,因此在瓷修复体上直接黏结正畸托槽或附件成为一个新的临床课题.目前较公认对瓷面的常规处理方法主要包括打磨、喷砂、酸蚀及硅烷偶联剂的应用[1,2].但因材料选择、试件设计和测试方法等不同,结果争议较大.本实验采用4种不同瓷表面处理方式,可使金属托槽达到有效正畸黏结强度,并对瓷修复体表面强度、美观影响小,为临床提供实验依据.
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牙医随笔
转眼之间,从事口腔修复临床工作已十余年.其间有诸多感慨与心得,有技术的学习提高,有技巧的经验总结,也有特殊病例的诊疗收获,很想静下心来系统回顾总结,却每每难以成行.近在各地举办了数期瓷修复体备牙实战培训,有了更多与全国牙医同行交流的机会,时常聊起齿科技术的学习与牙医的成长,以及工作中碰到的很多有趣病例,让我终于有了下笔的冲动.一切,随笔而言.从一个真实的经历开始:时间大约2004年,有一位大姐走进我的诊室,随手抱着一本口腔临床专业书.书的名字我记得很清晰:《圆锥形套筒冠义齿》,是上海张富强教授所著.这本书可以说对套筒冠附着体技术在中国的开展与应用有着很大的指导意义,据我所查阅,是迄今为止我国惟一一本套筒冠临床应用参考图书.而我当时所在的医院也是中国早开始套筒冠技术的医院,做了大量的临床病例.几乎每天都有同行前来交流学习.
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口腔粘结修复技术新进展暨第二届MICD(微创美容牙科)学习班通知
“2014国家级继续教育学习班--口腔粘结修复技术新进展”暨第二届MICD (微创美容牙科)学习班,定于2014-06-25-2014-06-29,在同济大学口腔医学院举行。学习班将从微创美容修复的内涵、粘结修复技术的新进展、粘结性瓷修复体、树脂分层修复以及牙体缺损修复的咬合考量等内容进行系统讲授,并安排口腔数码摄影及数字化微笑设计、显微镜下贴面牙体预备与粘结、树脂分层修复的培训,力求让学员真正掌握相关的临床技能。参加者将授予I类继续教育学分10分。
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复合树脂修补瓷缺损的超微结构研究
目的:探讨用光固化复合树脂修补瓷修复体缺损时瓷表面处理技术处理后的瓷表面、修补过的瓷与复合树脂界面的超微结构.方法:在VeraBond合金铸造帽状物表面烤CeramcoⅡ瓷,用暴力造成冠的切端瓷缺损,分组处理后用Z100树脂修补.用扫描电子显微镜观察界面和表面.结果:酸蚀后的瓷表面呈现峰窝状多孔结构,复合树脂突伸入这些孔中,两者在界面处形成紧密的机械锁结.结论:修补前对缺损区及其邻近区域的瓷表面进行机械打磨和酸蚀可以形成有利于树脂固位的超微结构,增强树脂和金属的结合.
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牙科陶瓷材料及修复体制作技术的新进展
在牙科材料学的发展过程中,陶瓷材料的安全性好、耐久性长、美学性能类似于天然材料的特性倍受青睐。然而,陶瓷材料固有的脆性使得它作为牙科修复材料,在承受咬合载荷时容易发生瓷的碎裂或断裂的现象。近年来,随着人们对牙齿美观和修复材料生物安全性的要求与日俱增,大大促使了新型牙科陶瓷材料的研制和新型加工技术的创新,本文对现阶段牙科陶瓷材料的研制和瓷修复体制作技术的新进展作简要介绍。
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不同表面处理方法对陶瓷托槽与不同瓷修复体粘结强度影响的研究
目的:评价不同瓷修复体试件经过3种表面处理方法后与陶瓷托槽粘结强度的关系.方法:钴铬烤瓷、铸瓷、锆瓷及聚合瓷4类试件经过喷砂(SB)、氢氟酸酸蚀(HFA)、喷砂十酸蚀(SB+ HFA)处理后表面涂布硅烷偶联剂(SCA),再粘接陶瓷托槽,经37℃恒温水浴24 h后检测粘接强度(SBS),扫描电镜观察托槽粘接前修复体表面的粗糙度及去除后修复体表面粘接剂残留情况.结果:钴铬烤瓷、铸瓷和聚合瓷试件的抗剪切强度分别与话瓷试件比较差异有统计学意义(P<0.05);钴铬烤瓷和铸瓷试件的抗剪强度比较差异无统计学意义.扫描电镜结果显示4组试件表面粗糙度都有明显增加.而喷砂组和喷砂十酸蚀组试件表面的粗糙度明显高于酸蚀处理组;喷砂和喷砂十酸蚀组的表面处理效果差异不大,喷砂组的4类试件表面粘结剂残留少.结论:3种表面处理方法均能满足临床正畸的需求.喷砂组去除托槽后对试件表面的影响小,喷砂联合酸蚀处理并不能显著增加剪切强度.
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IPS Empress-2铸瓷修复体短期疗效观察
IPS Empress铸瓷是在高温高压条件下将白榴石增强的玻璃陶瓷注入失蜡法形成的型腔内,形成修复体雏形,再经上釉或着色技术完成修复体.由于IPS Empress铸瓷良好的美观性能,受到越来越多口腔医生的喜爱.我科应用IPS Empress 铸瓷制作前后牙单冠、前牙贴面和后牙(高)嵌体,效果良好.